SCHEDA RACCOLTA DATI APE

COMPILATORE DATA

MOTIVO RICHIESTA APE

EDIFICIO ESISTENTE:
Ristrutturazione integrale edificio >1000 mq Vendita Affitto Demolizione e ricostruzione

Ricostruzione integrale Impianto Ampliamento < 20% GSE - FVT

65% (Riqualificazione globale o Cappotto Altro:..................
Costruzione EDIFICIO NUOVO : Altro:.............................

RICHIEDENTE

IN QUALITA' DI : Proprietario Comproprietario inquilino Venditore Costruttore Altro: ..................

NOME COGNOME cod.fisc.

Nato il a ( )

Residente a ( ) Cap in n.

Tel Cell Email

Referente Tecnico:

Nome e Cognome Cell Email

Amministratore: cell

EDIFICIO : ANAGRAFICA-TIPOLOGIA-CONTESTO

Ubicazione : Comune ( ) Cap in N°

Piano Interno

Dati catastali : Comune censuario Foglio Mappale/Particella Sub

Anno di Costruzione

Tipologia : Appartamento Villetta mono/pluri Casa a schiera Edificio in linea

Edificio a torre Edificio industriale/capannone Edificio a blocco fino a 12 unità
Edificio a blocco fino a 32 unità Edificio Artigianale
Contesto : Centro Storico Centro Città Periferia Altro: ..................
 EDIFICIO : DATI TECNICI

Interno edificio : N° Appartamenti totali N° Piani totali N° Piani fuori terra N° Piani interrati

Appartamento oggetto APE: N° Piani totali N° Piani Riscaldati Altezza nella media interpiano (m)

Superficie totale netta calpestabile ( mq )

Tipologia costruttiva: Muratura portante Telaio c.a. + Laterizio omogeneo Pannelli c.a. prefabbricati
Telaio c.a. + cassa vuota (intercapedine) Altro: ...................................

Misure, confini e ombreggiamenti:

MISURE INTERNE DELLE STANZE

LEGENDA: AMBIENTI CONFINANTI :

R = Vano/Appartamento Riscaldato
NR = Vano non riscaldato(Atrio, Cantina, Garage, Sottotetto…)
NR app = Appartamento non riscaldato
EST = Esterno
VSF = Vano scala risc., con finestre
AGGETTI: AO = Orizzonte - AV = Verticale + Lunghezza ( L ) + Altezza ( H ) + Sporgenza ( S )
FINESTRE: Da sx , in senso orario, assegnare una posizione (1,2,3,ecc.) e una Tipologia (F1,F2,) (Es:1-F2

Planimetria (Schizzo planimetrico, in mancanza di planimetria/disegno da allegare)

Riportare: misure interne delle stanze

Confine inferiore : Riscaldato Non Riscaldato Esterno Terreno Altro: ...................................

Confine superiore : Riscaldato Non Riscaldato Esterno Terreno Altro: ...................................

 INVOLUCRO

PARETI ESTERNE : Realizzate in: Mattoni pieni.............. Mattoni semipieni/tufo.............. Mattoni forati ..............
Forati tipo Poroton .............. Pietrame.............. Prefabbricato..............
Prefabbricato già isolato .............. Cemento armato .............. Altro ..............
Intercapedine : NO Si, senza isolante .............. Si, con isolante ..............
Isolante 1 : Tipo ............................Diffuso ............................
Int. ............................
Est.............................
Interc..............................
Isolante 2 : Tipo ............................Diffuso ............................
Int. ............................
Est.............................
Interc..............................
Spessore Totale: ............................

PARETI SCALA : Realizzate in: Mattoni pieni.............. Mattoni semipieni/tufo.............. Mattoni forati ..............
Forati tipo Poroton .............. Pietrame.............. Prefabbricato..............
Prefabbricato già isolato .............. Cemento armato .............. Altro ..............
Intercapedine : NO Si, senza isolante .............. Si, con isolante ..............
Isolante 1 : Tipo ............................Diffuso ............................
Int. ............................
Est.............................
Interc..............................
Isolante 2 : Tipo ............................Diffuso ............................
Int. ............................
Est.............................
Interc..............................
Spessore Totale: ............................

SOLAIO INFERIORE (SOFFITTO): Realizzate in: Laterocemento .............. Legno.............. Pref. Polistirene..............
Pref. Alveolare .............. Pref. predalles .............. Altro ..............
Isolante 1 : Tipo ............................Diffuso ............................
Int. ............................
Est.............................
Isolante 2 : Tipo ............................Diffuso ............................
Int. ............................
Est.............................
Spessore Totale: ............................

SOLAIO SUPERIORE (SOFFITTO): Realizzate in: Laterocemento .............. Legno.............. Pref. Polistirene..............
Pref. Alveolare .............. Pref. predalles .............. Altro ..............
Isolante 1 : Tipo ............................Diffuso ............................
Int. ............................
Est.............................
Isolante 2 : Tipo ............................Diffuso ............................
Int. ............................
Est.............................
Spessore Totale: ............................

TETTO : Realizzate in: Laterocemento .............. Legno.............. Pref. Polistirene..............

Pref. Alveolare .............. Pref. predalles .............. Altro ..............
Isolante 1 : Tipo ............................Diffuso ............................
Int. ............................
Est.............................
Isolante 2 : Tipo ............................Diffuso ............................
Int. ............................
Est.............................
Spessore Totale: ............................

INFISSO TIPO F1 : TELAIO : Ferro Legno PVC Alluminio TT Alluminio NT

Spessore ..............
VETRO : Singolo Camera 4-6-4 Camera 4-9-4 Altro ..............
GAS Low emission Altro ..............

INFISSO TIPO F2 : TELAIO : Ferro Legno PVC Alluminio TT Alluminio NT

Spessore ..............
 VETRO : Singolo Camera 4-6-4 Camera 4-9-4 Altro ..............
GAS Low emission Altro ..............

NFISSO TIPO F3 : TELAIO : Ferro Legno PVC Alluminio TT Alluminio NT

Spessore ..............
VETRO : Singolo Camera 4-6-4 Camera 4-9-4 Altro ..............
GAS Low emission Altro ..............

Pos. Tipologia Dimensioni Ante Nicchia Orientamento

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SCHERMATURA : Nessuna Scuri Persiane Veneziane Tapparelle Tapparelle con isolante

CASSONETTO: NO Si, non isolato Si, isolato Si, ben isolato

NICCHIA : NO Si, non isolato Si, isolato Si, ben isolato
 IMPIANTO DI RISCALDAMENTO

Tipologia Impianto : Assente Autonomo Centralizzato Teleriscaldamento

Produce anche ACS : NO SI

GENERATORE : Marca a modello ................................................ Anno installazione ........................

Alimentazione : Metano GPL Gasolio Biomassa ........................

Tipologia: A condensazione Standard Pompa di calore Biomassa

Ubicazione : Esterno Interno Centrale termica
Tipo : B ( camera aperta ) C ( camera stagna )

Potenze : Al focolare ........................ Utile ........................

Rendimenti : Al 100 % Pu ............... Al 30 % Pu ................. Misurato ................ COP ...........

TERMINALI : Tipologia : Radiatori Termoconvettori Ventilconvettori Pannelli radianti Aria

Posizione : in nicchia A Parete Misto
DISTRIBUZIONE : Tipologia : Orizzonte ( per piano ) A colonne montanti
Periodo : Ante 1961 1961-76 1977-93 Post 1993
REGOLAZIONE : Termostato di caldaia Valvole termostatiche Termostato di zona
Sonda esterna Valvole t. + sonda est Term. di zona

IMPIANTO ACQUA CALDA SANITARIA ACS

NOTA : Compilare solo se non prodotta dallo stesso generatore del riscaldamento

Tipologia impianto : Assente Autonomo Centralizzato Teleriscaldamento

GENERATORE : Marca a modello ................................................ Anno installazione ........................

Alimentazione : Metano GPL Elettrico ........................

Tipologia: Boiler a gas istantaneo (scintilla) Boiler a gas accumulo (fiamma permanente)
Caldaia per acs centralizzata Boiler elettrico ad accumulo Solare Termico
Ubicazione : Esterno Interno Centrale termica

Potenze : Al focolare ........................ Utile ........................

Rendimenti : Al 100 % Pu ............... Al 30 % Pu ................. Misurato ................ COP ...........

 FONTI RINNOVABILI

Solare fotovoltaico : Mono Poli Amorfo Superficie ................mq, Inclinaz. ................Orientam. ................

Solare termico : Non vetrato vetrato sottovuoto Evacuazione ; Sup. ................

mq, Incl ................
Orient ................

Cogenerazione : ................................................................................................................................

Biomassa : ................................................................................................................................

Pompa di calore/Geotermica : ................................................................................................................................

RISTRUTTURAZIONI EFFETTUATE

Isolamento ESTERNO pareti perimetrali, anno ................Isolamento INTERNO pareti perimetrali, anno ................

Isolam. copertura, anno ................Isolam. solaio cantina, anno ................Isolam. solaio sottotetto, anno ................

Isolamento solaio su terra, anno ................ Sostituzione infissi, anno ................Sostituzione caldaia, anno ................

Montaggio valvole termostatiche, anno ................ ...................................................................

 DOCUMENTAZIONE

Elaborati grafici ( Disegni : Piante, Sezioni, Prospetti ) aggiornati

Planimetrie catastali aggiornate
Concessione edilizia o estremi della stessa
Atto notarile che attesta la proprietà
Documentazione fotografica stato dei luoghi, compreso impianti, serramenti, esterni
Documenti D.lgs 192/05 oppure Legge10/91 ( Relazione tecnica, Planimetrie, Stratigrafie pareti/solai )
Dati sui materiali isolanti usati: Marcature CE, Bolle di consegna, Dichiarazioni di conformità DM 2/4/98

Dati sugli infissi/finestre usati: Dichiarazioni del produttore/fornitore (DM 2/4/98), Dich. di corretta posa
Libretto di caldaia ( se impianto autonomo ) o libretto di centrale (se impianto centralizzato )
Verbale prova fumi
Tabella millesimale con quota di proprietà ( se imp. Centralizzato )
Ultima bolletta gas
Ultima bolletta energia elettrica
Progetto Impianto di riscaldamento
Progetto Impianto di raffreddamento
Progetto Impianto energia rinnovabile
Documentazione relativa a interventi di Ristrutturazione effettuati negli anni.