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Salute pubblica, sicurezza e diritti umani nel diritto internazionale

Book · March 2018

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Stefania Negri
University of Salerno, Italy
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 Stefania Negri

SALUTE PUBBLICA, SICUREZZA

E DIRITTI UMANI NEL
DIRITTO INTERNAZIONALE

G. Giappichelli Editore
 SALUTE PUBBLICA, SICUREZZA
E DIRITTI UMANI NEL DIRITTO INTERNAZIONALE
In copertina:
Franz Marc, Waldinneres mit Vogel (Inside a Forest with a Bird), 1912.
 Stefania Negri

SALUTE PUBBLICA, SICUREZZA

E DIRITTI UMANI NEL
DIRITTO INTERNAZIONALE

G. Giappichelli Editore
© Copyright 2018 - G. GIAPPICHELLI EDITORE - TORINO
VIA PO, 21 - TEL. 011-81.53.111 - FAX 011-81.25.100
http://www.giappichelli.it

ISBN/EAN 978-88-921-7687-4 (formato ebook)

ISBN/EAN 978-88-921-1561-3 (formato cartaceo)

Pubblicato nel mese di febbraio 2018

presso la G. Giappichelli Editore – Torino
a Giorgio
6 Salute pubblica, sicurezza e diritti umani nel diritto internazionale
 Indice 7

Indice

pag.

Abbreviazioni 11

Prefazione di Gian Luca Burci 17

Introduzione 19

Capitolo I
La salute pubblica
nell’era della globalizzazione

1. Nascita ed evoluzione del diritto internazionale sanitario. Pro-

gressiva erosione della “sovranità sanitaria” ed affermazione
del modello di governance globale della salute. Il ruolo
dell’Organizzazione Mondiale della Sanità 29
2. Global health governance e global governance for health. Il
Regolamento sanitario internazionale (2005) quale esempio di
governance globale della salute pubblica 35
3. Salute pubblica e globalizzazione: dalla salute pubblica alla
salute globale. La salute come bene pubblico globale ed i glo-
bal public goods for health 44
4. Global health governance e diritto penale. La salute pubblica
quale bene pubblico collettivo tutelato dal diritto penale inter-
nazionale 49
8 Salute pubblica, sicurezza e diritti umani nel diritto internazionale

pag.
Capitolo II
Il diritto alla salute nel diritto internazionale

1. Il diritto alla salute tra universalità, regionalizzazione e setto-

rializzazione. Una tutela internazionale “a geometria variabi-
le”? 61
2. Definizione del contenuto normativo del diritto universale alla
salute. Il contributo fondamentale offerto dalle Osservazioni
generali del Comitato per i diritti economici, sociali e culturali 68
3. Definizione del contenuto normativo del diritto alla salute dei
gruppi vulnerabili. Le Osservazioni generali degli altri human
rights treaty bodies 74
4. L’esiguo contributo della giurisprudenza internazionale, impu-
tabile alla limitatezza dei rimedi accessibili agli individui. Il
ruolo della giurisprudenza della Corte europea dei diritti del-
l’uomo 83
5. Verso una tutela uniforme del diritto alla salute fondata sul
principio di non discriminazione e la cross-fertilization 96

Capitolo III
Salute pubblica e diritti fondamentali

1. Salute pubblica e diritti fondamentali. Le clausole di limita-

zione presenti nei trattati sui diritti umani 101
2. La tutela dei diritti fondamentali alla prova delle emergenze
sanitarie internazionali. La prassi precedente l’entrata in vigo-
re del Regolamento sanitario internazionale (2005). Le epide-
mie di SARS e di influenza aviaria 110
3. Applicazione del Regolamento sanitario internazionale (2005)
e human rights approach. La tutela dei diritti fondamentali al-
la prova delle “emergenze di sanità pubblica di rilevanza in-
ternazionale” dichiarate dall’OMS 119
4. (Segue) Violazione degli standard imposti dal Regolamento
sanitario internazionale in tema di diritti umani e carenza di
monitoraggio e controlli sistematici. Opportunità di introdurre
una procedura di human rights impact assessment: formula-
zione della proposta 129
 Indice 9

pag.

Capitolo IV
Salute pubblica e sicurezza
nazionale ed internazionale

1. Evoluzione ed ampliamento del concetto di sicurezza. La “si-

curezza umana” e le sue dimensioni. La sicurezza sanitaria
quale dimensione fondante della sicurezza umana 135
2. Salute pubblica e sicurezza nazionale. Emergenze sanitarie e
dichiarazioni di “stato di emergenza”. Esiguità dei casi di ri-
corso alle clausole derogatorie presenti nei trattati sui diritti
umani nella prassi relativa alle “emergenze di sanità pubblica
di rilevanza internazionale” 143
3. Salute pubblica e sicurezza internazionale. Emergenze sanita-
rie internazionali ed evoluzione del concetto di “minaccia alla
pace ed alla sicurezza internazionale” nella prassi del Consi-
glio di sicurezza dell’ONU. Il caso Ebola 153
4. (Segue) Verso una gestione securitaria della salute? Emergen-
ze sanitarie internazionali qualificabili come minaccia alla pa-
ce ed alla sicurezza internazionale ed eccezionalità del ricorso
al Consiglio di sicurezza 162
5. Violazioni del Regolamento Sanitario Internazionale (2005) ed
assenza di un sistema sanzionatorio quale carenza strutturale
del Regolamento. Soluzioni prospettate fino al Draft Global
Strategic Plan 167
6. (Segue) Formulazione di una proposta alternativa al “naming
and shaming”: l’istituzione di un IHR Compliance Committee 171

Conclusioni 175

Indice della giurisprudenza 189

Bibliografia generale 195

10 Salute pubblica, sicurezza e diritti umani nel diritto internazionale
 Abbreviazioni

RIVISTE, PERIODICI E RACCOLTE

AFDI Annuaire français de droit international
AfrHRLJ African Human Rights Law Journal
AfrYIL African Yearbook of International Law
AJIL American Journal of International Law
AJLM American Journal of Law and Medicine
AJPH American Journal of Public Health
American University JILP American University Journal of International Law
& Policy
ASIL Proceedings American Society of International Law Proceedings
Australian YIL Australian Yearbook of International Law
Austrian JPIL Austrian Journal of Public International Law
California Western ILJ California Western International Law Journal
Canadian JIDMM Canadian Journal of Infectious Diseases and Medi-
cal Microbiology
CETS European Treaty Series / Council of Europe Treaty
Series
Chicago JIL Chicago Journal of International Law
Chinese JIL Chinese Journal of International Law
CI La comunità internazionale
CIPH Current Issues in Public Health
Columbia HRLR Columbia Human Rights Law Review
DUDI Diritti umani e diritto internazionale
Enc. dir. Enciclopedia del diritto
EHRLR European Human Rights Law Review
EHRR European Human Rights Report
EJHL European Journal of Health Law
12 Salute pubblica, sicurezza e diritti umani nel diritto internazionale

EJIL European Journal of International Law

EJRR European Journal of Risk Regulation
EPIL Encyclopedia of Public International Law
Florida LR Florida Law Review
GHG Global Health Governance Journal
GHLG Blog Global Health Law Groningen Blog
Göttingen JIL Göttingen Journal of International Law
GPH Global Public Health
GU Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana
GUCE Gazzetta Ufficiale delle Comunità Europee
GUUE Gazzetta Ufficiale dell’Unione Europea
Harvard ILJ Harvard International Law Journal
HHR Health and Human Rights. An International Journal
HPI Health Promotion International
HRILD Human Rights & International Legal Discourse
HRQ Human Rights Quarterly
ICJ Review Review of the International Commission of Jurists
ICLA International Criminal Law Review
ICLQ International and Comparative Law Quarterly
ICLR International Community Law Review
IHRR International Human Rights Report
IJHR International Journal of Human Rights
Indian JIL Indian Journal of International Law
IOLR International Organizations Law Review
IYIL Italian Yearbook of International Law
JAMA Journal of the American Medical Association
JCSL Journal of Conflict and Security Law
JDI Journal du droit international
JIB Journal international de bioéthique / International
Journal of Bioethics
JILIR Journal of International Law and International Rela-
tions
JLME The Journal of Law, Medicine and Ethics
JMP Journal of Medicine and Philosophy
JWIP The Journal of World Intellectual Property
MHCP Medicine, Health Care and Philosophy
 Abbreviazioni 13

MPEPIL Max Planck Encyclopedia of Public International

Law
MPYUNL Max Planck Yearbook of United Nations Law
New England JM New England Journal of Medicine
NILR Netherlands International Law Review
NJECL New Journal of European Criminal Law
NQHR Netherlands Quarterly of Human Rights
Northwestern JIHR Northwestern Journal of International Human
Rights
OIDU Ordine internazionale e diritti umani
PHE Public Health Ethics
Polish YIL Polish Yearbook of International Law
QIL Questions of International Law
RCADI Recueil des Cours de l’Académie de Droit Interna-
tional de La Haye / Collected Courses of the Hague
Academy of International Law
RBD Revista de bioética y derecho
RDE Rivista di diritto europeo
RDI Rivista di diritto internazionale
RDS Revue de droit suisse
RGDIP Revue générale de droit international public
RIDU Rivista internazionale dei diritti dell’uomo
RQDI Revue québéquoise de droit international
Seton Hall JDIR Seton Hall Journal of Diplomacy and International
Relations
SIDI Blog Blog della Società Italiana di Diritto Internazionale
Stanford JIL Stanford Journal of International Law
STCE Serie dei Trattati del Consiglio d’Europa
Southern University LR Southern University Law Review
UNTC United Nations Treaty Collection
UNTS United Nations Treaty Series
Vanderbilt JTL Vanderbilt Journal of Transnational Law
WHO Bull. Bulletin of the World Health Organization
14 Salute pubblica, sicurezza e diritti umani nel diritto internazionale

SIGLE ED ACRONIMI

ACERWC African Committee of Experts on the Rights and

Welfare of the Child
ACHPR African Commission on Human and Peoples’ Rights
CEDAW Committee on the Elimination of Discrimination
against Women
CEDU Convenzione europea per la salvaguardia dei diritti
dell’uomo e delle libertà fondamentali
CESCR Committee on Economic, Social and Cultural
Rights
CMW Committee on the Rights of Migrant Workers
CRC Committee on the Rights of the Child
CRPD Committee on the Rights of Persons with Disability
ECtHR European Court of Human Rights
ECOSOC Economic and Social Council
ECOWAS Economic Community of West African States
ECSR European Committee of Social Rights
FAO Food and Agriculture Organization
GAR Global Alert and Response System
GLEWS Global Early Warning System for Major Animal
Diseases, including Zoonoses
GOARN Global Outbreak Alert and Response Network
HRC Human Rights Committee
IACHR Inter-American Commission of Human Rights
IACtHR Inter-American Court of Human Rights
ICCPR International Covenant on Civil and Political Rights
ICESCR International Covenant on Economic, Social and
Cultural Rights
IHR / RSI International Health Regulations / Regolamento
sanitario internazionale
INFOSAN International Food Safety Authorities Network
OHCHR Office of the High Commissioner for Human Rights
OIE World Organization for Animal Health
OIL Organizzazione Internazionale del Lavoro
OMS / WHO Organizzazione Mondiale della Sanità / World
Health Organization
 Abbreviazioni 15

ONG Organizzazioni non governative

ONU / UN Organizzazione delle Nazioni Unite / United Na-
tions
OSA / OAS Organizzazione degli Stati Americani / Organiza-
tion of American States
PAHO Pan American Health Organization
UNAIDS Joint United Nations Programme on HIV/AIDS
UNCHR United Nations Commission on Human Rights
UNHCHR United Nations High Commissioner for Human
Rights
UNHRC United Nations Human Rights Council
UNMEER United Nations Mission for Ebola Emergency Re-
sponse
UNMIL United Nations Mission in Liberia
UNODC United Nations Office for Drugs and Crime
WHA World Health Assembly
16 Salute pubblica, sicurezza e diritti umani nel diritto internazionale
 Prefazione

Lo studio e l’inquadramento teorico della tutela della salute umana

dalle prospettive sia della teoria delle relazioni internazionali che del di-
ritto internazionale uno sviluppo recente, risalente in larga misura agli
anni ’ , e inizialmente concentrato nella dottrina anglosassone. Le ra-
gioni di un tale crescente interesse sono in primo luogo la globalizzazio-
ne dei rischi sanitari e dei cosiddetti determinants of health, che trascen-
dono necessariamente la visione tradizionale della salute come disciplina
prettamente nazionale, a parte la lotta contro le epidemie. In secondo
luogo, la progressiva affermazione della salute come diritto umano ha
rivoluzionato l’approccio sia teorico che politico alla gestione della salute
pubblica a livello nazionale, e al suo ruolo di valore normativo influen-
zante l’interpretazione ed applicazione di numerosi regimi giuridici, quali
il diritto del commercio internazionale e degli investimenti, nonché il
diritto ambientale. In terzo luogo, la percezione crescente di epidemie di
malattie infettive come minaccia non solo alla sicurezza sanitaria, ma
anche e soprattutto alla sicurezza politica nazionale e internazionale han-
no fortemente influenzato la regolamentazione della prevenzione e del
controllo delle malattie infettive, creando inquietudini quanto alle impli-
cazioni di una gestione securitaria della salute.
La dottrina internazionalistica ha tardato a concentrarsi sul ruolo della
salute nel diritto internazionale, sia per la velocità con cui il dibattito po-
litico si evoluto nel corso di poco pi di due decenni, sia perché il dirit-
to sanitario stato tradizionalmente visto come una branca molto tecnica
e poco sviluppata del diritto internazionale pubblico. La relativa scarsez-
za di strumenti giuridici dedicati specificamente alla protezione della sa-
lute ha contribuito a rafforzare l’indifferenza dei giuristi internazionali.
Inoltre, le ricerche e i contributi dottrinali si sono sviluppati spesso in
modo frammentario, concentrandosi sulla salute dalla prospettiva di spe-
cifici regimi giuridici, quali il diritto economico internazionale ed i diritti
 1 Salute pubblica, sicurezza e diritti umani nel diritto internazionale

umani, piuttosto che perseguire un approccio olistico teso alla ricostru-

zione della salute come valore trasversale nel diritto internazionale pub-
blico.
Per tutti questi motivi, l’opera di Stefania Negri colma una lacuna evi-
dente nella letteratura internazionalistica e riveste un’importanza partico-
lare non solo nel panorama accademico italiano ma anche a livello inter-
nazionale.
L’approccio dell’Autrice si focalizza sulla globalizzazione della salute
e sulle sue conseguenze a livello sia giuridico che di governance. Ella
elabora in modo rigoroso e sistematico le interazioni e le sinergie con i
due temi diritti umani e sicurezza che assieme al diritto economico
hanno maggiormente influenzato lo sviluppo della salute quale valore
globale. I capitoli su salute e sicurezza sono particolarmente originali ed
innovativi e realizzano una sintesi convincente dei vari aspetti della sicu-
rezza, incluso il tema molto dibattuto negli ultimi anni della mancanza di
meccanismi sanzionatori per violazioni gravi del Regolamento sanitario
internazionale e del ruolo del Consiglio di Sicurezza in questo campo.
Molto stimolante ed innovativo anche l’ampiamento del dibattito sulla
sicurezza a temi fino ad ora non trattati da una tale prospettiva, quali la
sicurezza alimentare ed ambientale e la relazione tra salute umana e salu-
te animale, ancora non esaminata in modo rigoroso dal punto di vista del
diritto internazionale.
Stefania Negri ha dato con questa sua opera un contributo molto im-
portante all’inquadramento della salute come tema autonomo, e non solo
indiretto, di studio ed analisi da prospettive sia di governance che di dirit-
to internazionale. Auspico che l’analisi e le conclusioni qui proposte ab-
biano ampia risonanza e contribuiscano a rafforzare il dibattito scientifico
che si sta sviluppando nel mondo accademico italiano.

Gian Luca Burci

Febbraio 2 1

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