INFO

INFORMATIVO ITALIANO

ORTO-ORTOPÉDICO
GRUPO DE ESTUDO E PESQUISA EM ORTO-ORTOPEDIA
Gruppo di Studio e Ricerca in Orto-Ortopedia Anno 2 n.2 Mar/Apr 2022

Editores: Brasil - Leon Daghlian (CD e TPD)

Silvia Monfredini (TPD)
ORTODONTISTI
Peru - Virgílio Gonzales Vargas (TPD) e

Itália - Massimo Rosella (TPD) ODONTOTECNICI
Revisão: Brasil - Virgínia Magri (CD-Me.)

L'ECCELLENZA DELLA CONOSCENZA

Prof. Leon Daghlian

2

DISPOSITIVI ORTOPEDICI FUNZIONALI

Prof. Leon Daghlian

4

ACCESORIOS 5

Prof. Leon Daghlian

7

Informativo Orto-Ortopédico #1 #2 #3 #4 #5
(Ortho-Orthopedic newsletter)
https://www.facebook.com/gepoo.ortoortopedia/
Português / Español / English / Italian

Creazione ed Editoria: Leon Daghlian (55-11) 97118 5799 E-mail: gepoo@outlook.com.br

 INFO
INFORMATIVO ORTO-ORTOPÉDICO 2

L'ECCELLENZA DELLA CONOSCENZA

Cosa dobbiamo sapere per realizzare un dispositivo di eccellenza?

Questa domanda va ben oltre la panchina. Per prima cosa, immaginiamo che il paziente sia tu,
quindi cosa ti metteresti in bocca? Poi ci siamo fermati a pensare...

Quando si realizza un apparecchio, anche se non sei il dentista che lo indicherà, ma chi lo farà su
sua richiesta, cosa si può osservare nel modello?

Partiamo dal presupposto che l'ortodontista abbia valutato e indicato correttamente il

dispositivo, conoscendone i problemi e le esigenze, conoscendone l'anatomia e le
particolarità della struttura stomatognatica, lo abbia modellato o scansionato correttamente e lo
abbia inviato adeguatamente condizionato in modo che nulla ne danneggi il lavoro. Poi inizi a lavorare.

La conoscenza dell'anatomia orale, del dispositivo e degli accessori deve essere appropriato da
parte di un professionista qualificato, il modo di maneggiare i fili e le pinze come le mani di un artista,
rispettando i limiti e le proprietà dei materiali, non lasciando segni sui fili e adattandoli correttamente
.nel modello. Quando si acrilica accuratamente in modo che non sia sottile al punto da rompersi, né così
spessa da diventare pesante e scomoda, con una finitura di prima classe e una lucidatura a specchio. Sì,
è quello che ci aspettiamo da un lavoro.

Poi vai in ufficio per installare il dispositivo e consegnarlo bello e igienizzato, alla fine lo
utilizzerai tu.

Orgoglioso di un lavoro ben fatto, ascolta la domanda dell'ortodontista: sai perché ho scelto
queste clip di fissaggio, queste molle, questo arco e perché questo tipo di acrilizzazione? Quale sarà la
tua risposta?

Il tecnico è tenuto a conoscere l'attivazione, l'attuazione e il risultato atteso con i suoi

dispositivi e accessori. Non basta saper fare, che la stragrande maggioranza dei tecnici fa e molto bene, ma la
conoscenza oltre la panchina è ciò che fa il grande professionista.

Vijayalakshmi, K., Removable Orthodontic Appliances. Jaypee Brothers

Medical Publishers Ltd. p.81, New Delhi - India. 2010.
ISBN 978-81-8448-839-5
 INFO
INFORMATIVO ORTO-ORTOPÉDICO 3

Quando realizziamo una clip di ritenzione, dobbiamo sapere come identificare la necessità del
paziente, se questa clip toccherà il punto di contatto, o via in caso di eruzione del dente, se non causerà
un contatto prematuro quando il paziente si occlude. Le molle, quali utilizzare e in quale situazione,
come agiranno sul dente, inclinandosi, ruotando, se poste su un dente in eruzione, come va azionato e
con quale forza. Qual è l'arco più adatto per questo caso, ecc.

Oggi vediamo tanti bei dispositivi sui social, ma quanti archi, morsetti e molle vengono utilizzati?
si noti che la varietà è molto ridotta, in un universo di più di un secolo di creazioni, studi e novità. Oggi
vediamo gli stessi dispositivi e accessori con nomi diversi per mancanza di ricerca. È una cura da fare
quando creiamo qualcosa, perché è possibile che qualcuno in passato abbia già creato o fatto qualcosa
di simile. Leggere e studiare ci mostrano i percorsi fatti e ciò che è stato creato, questo ci dà conoscenza
ed è la leva per nuove creazioni o aumenta le possibilità del nostro lavoro, offrendo maggiori possibilità
di accessori.

Vediamo autori come Martin A. Schwarz, che negli anni '30 pubblicò il suo libro che cambiò il
focus dell'ortodonzia dando vita ad apparecchi rimovibili, con un'ampia varietà di apparecchi e
possibilità che sono stati utilizzati fino ad oggi, e sarà per un molto tempo a venire. , tale è la sua
importanza. I suoi dispositivi sono molto copiati e realizzati in varietà, il che è molto buono, la sua
eredità è rimasta e ci ha aiutato a continuare. La sua è la cosiddetta Schwarz Plate, la base della Hawley
Plate (con il cambio delle clip di fissaggio per qualcosa di diverso dalle clip dell'autore), o anche la Adams
Plate, che utilizza le clip omonime, che è una variazione dei morsetti Schwarz, tra gli altri. Gli apparecchi
incapsulati, che sono gli stessi di quelli sopra citati, con l'aggiunta di resina nell'aspetto occlusale dei
denti posteriori, che sono comparsi contemporaneamente, con diversi morsetti o anche senza accessori,
diverse arcate o senza di essi.

Aparatos de Arthur Martin Schwarz

Vijayalakshmi, K., Removable Orthodontic Appliances. Jaypee
Brothers Medical Publishers Ltd. p.83; 84, New Delhi - India.
2010.
ISBN 978-81-8448-839-5

Nella nostra Newsletter Orto-Ortopedica dedichiamo una sezione agli accessori che accompagna
tutte le edizioni, proprio a questo scopo, per dare riconoscimento ai loro autori e conoscenze a dentisti
e tecnici per poterli utilizzare quando lo riterranno necessario. Molti sono specifici e non sono facili
da usare o da realizzare, questi non sono menzionati, ma ce ne sono molti ottimi per la nostra vita
quotidiana.

Prof. Leon Daghlian

Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares (CFO 2003)
Especialista em Implantodontia (FACSETE 2017)
Cirurgião Dentista (UMESP 2001)
Técnico em prótese Dentária (SENAC 1985)
leondaghlian@gmail.com
Instagram: @dentearte
 INFO
INFORMATIVO ORTO-ORTOPÉDICO 4

DISPOSITIVI ORTOPEDICI FUNZIONALI

I dispositivi ortopedici apparvero nel 1909 con il Monobloc di Pierre Robin (1867 - 1950,
Francia), basato sul dispositivo di Norman W. Kingslay del 1885. Poco dopo, nonostante non si
conoscessero né sapesse poco del suo lavoro, Viggo Andresen (1870 - 1950, Oslo ), insieme a Karl
Häupl (1893 - 1960), pubblicò nel 1927 un libro che presentava l'Attivatore Andresen e Häupl, simile al
Monoblocco di Robin e anch'esso basato sull'apparato Kingslay.

Negli anni successivi apparvero molti dispositivi basati sulla stimolazione della crescita e/o per
risolvere problemi funzionali. Tra i dispositivi più conosciuti ci sono: Planas, Bimler Bionator, Klammt,
Fränkel, Twin Block, tra gli altri, e in Brasile: SN - Simões Network, PAM - Postero-Anterior Marine
Guides e Propulsor de Rossi. Ci sono molte tecniche e dispositivi meravigliosi che devono essere studiati.

Dal punto di vista meccanico, abbiamo un cambio di postura chiamato Morso Costruttivo, o
Cambiamento di Postura Terapeutica (termine adottato da Wilma Simões (SN)), dove il dispositivo
cambia la posizione mandibolare per raggiungere l'obiettivo programmato.

Tutti gli apparecchi per le malocclusioni di classe II avranno una proiezione mandibolare
posteroanteriore, per la classe III una proiezione anteroposteriore e per la deviazione della linea
mediana scheletrica una deviazione laterolaterale. Il punto non è conoscere l'ovvio, ma capire come
funziona ogni dispositivo per ottenere il cambiamento desiderato.

I piani inclinati sono un esempio della delicatezza di ogni movimento. Ad esempio, in un caso
di II classe, quando si utilizza un Piano Inclinato mascellare per la proiezione mandibolare, tocca gli
incisivi mandibolari in modo che scorrano lungo il pendio della resina, spostando la mandibola in avanti,
stimolando così la crescita mandibolare posteroanteriore ( THE). Sarebbe giusto se gli incisivi inferiori
non si inclinassero con questo apparecchio (B). Per evitare questa conseguenza, è necessario utilizzare
un apparecchio più basso in modo che gli incisivi siano ancorati negli altri denti, il che impedirà questo
movimento (C).
 INFO
INFORMATIVO ORTO-ORTOPÉDICO 5

È importante osservare la meccanica da utilizzare, l'ancoraggio richiesto, nelle condizioni di

crescita e un dispositivo adeguato per tali correzioni e stimoli.

La conoscenza di una tecnica dirigerà il trattamento verso la fine prevista, ma conoscendo più
tecniche, una gamma di opzioni si aprirà davanti ai tuoi occhi.

Molti autori hanno utilizzato la conoscenza di più dispositivi per crearne altri. Bimler usò
l'equiplan di Planas, Klammt osservò le qualità ei difetti di altri dispositivi, come Bimler e Balter, e
poiché li considerava troppo rigidi, sviluppò il suo dispositivo. Fränkel, osservando che i dispositivi
esistenti interferivano con la lingua, il discorso e occupavano un certo volume all'interno della bocca, ha
sviluppato un dispositivo che si posiziona sulla bocca dei denti, non essendo scomodo per il linguaggio,
e allontanando i tessuti molli per un migliore sviluppo trasversale. Wilma Simões, nel suo libro, cita la
sua esperienza con Planas e Bimler, che l'ha portata allo sviluppo di SN, che non si limitano a un solo tipo
di caso, ne emergono altri quando necessario e casi di studio.

La conoscenza delle tecniche ci permette di creare, quando necessario, un dispositivo

specifico. Esistono molti dispositivi che portano il nome dell'autore seguito dalla modifica, ad esempio il
Planas Composto; o Planas Bombonato; Planas PAM, ecc., questi dispositivi hanno ricevuto modifiche che
hanno migliorato l'uso del dispositivo, nel caso dei tre citati, consentono al Planas di smettere di
costruttivo e rimangono con il nome dell'autore del dispositivo di base, Planas. Altri modificano così
tanto o si ispirano agli autori per creare i loro dispositivi che meritano un nuovo nome, come i dispositivi
di Klammt, SN, tra gli altri.

Questo dimostra che non abbiamo bisogno di essere legati a una tecnica, ma possiamo usarli nel
modo seguente come indicato dai loro autori o modificarli a seconda delle necessità. Un'eredità lasciata
da grandi nomi che ci insegnano e ci ispirano ad andare avanti creando sempre di più.

Il cambio di postura dalla classe II alla classe I avviene con l'apparecchio che tiene la mandibola
più in avanti rispetto alla sua posizione abituale, ma quanto più avanti? Alfeu Marinho (PAM) consiglia
2 mm nella sua tecnica, Bimler e Klammt suggeriscono da 3 a 4 mm di proiezione, Balters consente
da 4 a 5 mm, Fränkel ha variazioni nei suoi apparecchi che portano la mandibola fino a 7 mm o più.
Possiamo seguire queste linee guida o, ad esempio, utilizzare una proiezione di 2mm in un Klammt, o in un
Fränkel anche quando la discrepanza è maggiore, ma poiché vogliamo lavorare in modo più "leggero" nel
movimento mandibolare non cambieremo una tecnica, ma le conoscenze acquisite con PAM possono
essere utilizzate in Fränkel, ad esempio.

Vogliamo dimostrare che non abbiamo bisogno di essere ingessati (in senso buono) in una
tecnica, ma usando la conoscenza di diverse possiamo avere maggiori possibilità nel trattamento. I
nostri pazienti non sono tutti uguali. Si noti che i suddetti autori hanno creato diversi dispositivi per le
stesse malocclusioni, tuttavia sono stati i primi, ma non hanno esaurito le possibilità.

Prof. Leon Daghlian

Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares (CFO 2003)
Especialista em Implantodontia (FACSETE 2017)
Cirurgião Dentista (UMESP 2001)
Técnico em prótese Dentária (SENAC 1985)
leondaghlian@gmail.com
Instagram: @dentearte
 INFO
INFORMATIVO ORTO-ORTOPÉDICO 6

Bimler A Bionator Standard Planas Composto

Simões Networks (SN)

R.F. Fränkel

Planas PAM
 INFO
INFORMATIVO ORTO-ORTOPÉDICO 7

ACCESSORI 5

Morsetto ausiliario,... o
Rilascia clip,... o
Morsetto Stahl,... o
Clip Eye,... o
Clip ad anello semplice
Con molti nomi, questa clip di fissaggio è la scelta ideale per quasi tutte le ore. semplice da
realizzare, facile da attivare, ha caratteristiche che lo rendono il numero 1 quando è necessaria
semplicità unita ad efficacia.

Non è possibile dire quando e con chi sia nato questo morsetto. Ci sono diversi libri che citano le
sue applicazioni, ma poco sulla sua origine. Ci sono segnalazioni di paternità di Stahl, nel 1958, altre lo
presentano con nomi diversi e di origini incerte.

Questa pinza può essere trovata già pronta, ma in laboratorio possiamo realizzarla in 3 modi
diversi.

1. Con la pinza 74 (torretta), dove il filo viene

sagomato sulla superficie cilindrica formando
un cerchio.

2. Con una pinza tridente, dove si creano 3

angoli e poi si chiudono con una pinza dritta,
formando un diamante.

3. Con la pinza 74 (torre), simile alla prima

menzionata, ma lasciando un'estremità più
lunga, formando una goccia, e con la pinza del
tridente premendo su questa forma per farla
curvare.

Il lavoro di ritenzione delle tre pinze sarà simile, la variazione dipende dal gusto di ciascuna.

Possono comparire differenze a seconda della produzione. Se in uno qualsiasi dei morsetti
l'estremità libera sporge, potrebbe disturbare il paziente. La variazione 3 è quella che si "nasconde" di
più quando è in bocca, la variazione 2 non si rompe, nonostante sia realizzata con una pinza tridente. Le
pinze dovrebbero avere una punta arrotondata, non angoli acuti.
 INFO
INFORMATIVO ORTO-ORTOPÉDICO 8

Notare il volume di ciascun morsetto per buccale. I vantaggi hanno tutti una buona ritenzione,
facilità di preparazione, ampia varietà di opzioni nell'indicazione. Come svantaggi, utilizzare in denti
con diastema, corona espulsiva e quando interferisce con l'occlusione. Inoltre non sono indicati quando
il dispositivo è incapsulato, poiché la sua attivazione diventa difficoltosa.
 INFO
INFORMATIVO ORTO-ORTOPÉDICO 9

Il filo utilizzato per queste graffette ha un diametro di 0,7 mm. Non consigliamo un altro filo
considerando stabilità, rigidità e comfort.

Prof. Leon Daghlian

Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares (CFO 2003)
Especialista em Implantodontia (FACSETE 2017)
Cirurgião Dentista (UMESP 2001)
Técnico em prótese Dentária (SENAC 1985)
leondaghlian@gmail.com
Instagram: @dentearte