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CARATTERISTICHE
DEFINIZIONE
Trauma del capo con un punteggio GCS compreso tra 14 e 15, in un soggetto di età ≥10 anni con evidenza
all'esame fisico e clinico di segni esterni come ecchimosi, ematomi del cuoio capelluto, lacerazioni o
segni più eclatanti. a, b
CRITERI DI ESCLUSIONE
GCS uguale 15 senza 1
perdita transitoria di conoscenza
amnesia
vomito ripetuto
cefalea diffusa
GCS ≤ 13
Segni di danno focale
TC positiva all’ingresso
CRITERI DI AMMISSSIONE
Paziente con GCS 14, anche in presenza dei seguenti fattori di rischio maggiore
intossicazione acuta da alcool
intossicazione acuta da farmaci
cefalea persistente
vomito ripetuto
lacerazione a tutto spessore
evidente ematoma sub galeale
(parte della cat. 3)
Trauma cranio e dinamica ad alta energia
Pazienti con background familiare non affidabile
1
PERCORSO DIAGNOSTICO
Monitoraggio
pressione arteriosa (ogni 2 - 4)
frequenza cardiaca (ogni 2 - 4 ore)
esame neurologico completo (ogni 4 - 6 ore)
Elettrocardiogramma
Esami ematochimici
emocromo con formula leucocitaria
glicemia
creatininemia
bilirubina
GOT
GPT
gamma gt
sodiemia
potassiemia
PT
INR
PTT
fibrinogeno
Consulenza neurologica
TC encefalo
Rx rachide cervicale
Considera TC encefalo di controllo nei Pazienti con fattori di rischio maggiori
TC encefalo di controllo nei Pazienti
con variazione del quadro clinico
con disordini della coagulazione
in terapia anticoagulante
PERCORSO TERAPEUTICO
Accesso venoso
Considera
antibiotico terapia in presenza di ferite del cuoio capelluto
antidolorifico
gastroeucinetico
gastroprotezione
Stabilità clinica
TC encefalica negativa
Ambiente domiciliare affidabile
(consegnare il foglio con le raccomandazioni per il trauma cranico)
2
CRITERI PER IL RICOVERO
Comparsa o persistenza di segni clinici di compromissione neurologica
Positivizzazione TC
BIBLIOGRAFIA
a. Scottish intercollegiate Guidelines Network. Early management of patient with head injuries:
http:// www.sign.ac.uk/guidelines/fultext/46.html
b. National Collaborating Center for Acute Care (guideline commissioned by the National for Clinical
Exellence – NHS -). Head ijury: triage, assesmet, investigation and early management of head injury
in infants, children, and adults. http://www.nice.org.uk/pdf/headinjur ; June 2003
NOTE 1
3
NOTE 2
TABELLA
A cura di
Dr. Giancarlo Titolo
Visto
Il Direttore f.f.