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RISCHIO MOLTO BASSO (1%) RISCHIO INTERMEDIO (8%) ALTO RISCHIO (>16%)
-
Clinical Chest Pain Score < 4 (2)
-
ECG normale -
Clinical Chest Pain Score ≥ 4 (2) -
Clinical Chest Pain Score ≥ 4 (2)
-
Marker di danno miocardico negativi a 6 -
Alterazioni ECG:
-
ore dall’inizio del dolore ECG normale e 2 o più fattori di (ST sopraslivellato < 1 mm o ST
-
Nessun fattore di rischio (3) rischio per malattia coronarica (3) sottoslivellato < 1 mm a 60 ms
dal punto J in 2 o più derivazioni
-
RISCHIO BASSO (4%) Alterazioni ECG contigue) e 2 o più fattori di
- (2)
Clinical Chest Pain Score ≥ 4 (ST sopraslivellato < 1 mm o ST rischio per malattia coronarica (3)
-
ECG normale sottoslivellato < 1 mm a 60 ms dal - Alterazioni ECG :
-
Marker di danno miocardico negativi punto J in 2 o più derivazioni (ST sopraslivellato ≥ 1 mm a 60
-
Un fattore di rischio (3) contigue) e nessuno o un fattore di ms dal punto J in 2 o più
rischio per malattia coronarica (3) derivazioni contigue)
Criteri di ammissione
Età > 16 anni
Dolore toracico e/o sintomi correlati non spiegati da trauma toracico e sospetti per crisi anginosa
Assenza di modificazioni ECGrafiche a riposo significative di processo ischemico (pazienti classificati a rischio basso
e intermedio per malattia coronarica)
Pazienti classificati a rischio molto basso che usano cocaina
Criteri di esclusione
Modificazioni ECG tipiche per IMA o angina non presenti in ECG precedenti (pazienti classificati ad alto rischio)
Dolore toracico secondario a traumi
Età pediatrica (< 16 anni)
Patologia polmonare accertata radiologicamente
Pazienti in stato terminale, cachettico o neoplastici
Dolore toracico secondario ad aritmie (ipocinetiche o ipercinetiche)
Pazienti classificati a rischio molto basso (escluso utilizzatori di cocaina)
NOTE
Bibliografia
Greco S. et al.: Il dolore toracico nel DEA: esperienze personali o linee guida validate? Giornale Italiano di Medicina
d’Urgenza e Pronto Soccorso, Vol. 3, N. 1, Agosto 2001, pag. 38-45
F. Mauri et al. Riduzione dei costi nella valutazione del dolore toracico con la “Chest Pain Unit” in Pronto Soccorso.2002
Ital. Heart.J. suppl. 3 (5) 518-5253)
L. Erhardt et al. Task Force on the management of chest pain. Eur.Heart. J. 2002; 23, 1153-1176.
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stratification in Florence area. Am. Heart.J. 2002; 144: 630-635.
T.H. Lee et al. Evalutation of the patient with acute chest pain. N. Engl. J. Med. 2000; 342; 1187- 95.
G. Casati e M.C. Vichi: “Il percorso assistenziale del paziente in ospedale”2002 MecGrawHill.