SC AUTOTRANS SA

Alba Iulia, str. Tudor Vladimirescu nr.78, jud. Alba

CUI RO 1760861,
J1/117/1991

FISA
de identificare a factorilor de risc profesional

Nume si prenume : .........................................................................

CNP ...............................................................................................
Denumirea postului: Personal tesa
Sectia/Departamentul ………Sediu……………………………………………….Atelierul …………………..………………………………………
NAVETA:da 􀂆 cate ore/zi? 􀂆 nu X
Descrierea activitatii:>In echipa:da 􀂆 nu X
Nr. ore/zi 8 Nr. schimburi de lucru 1 Schimb de noapte 􀂆 Pauze organizate da 􀂆 sau nu X Banda rulanta 􀂆
 Risc de:infectare 􀂆 /electrocutare X/inalta tensiune 􀂆 /joasa,medie tensiune X /inecare 􀂆 /asfixiere 􀂆 /blocare
􀂆 /microtraumatisme repetate 􀂆 /lovire X /muscatura 􀂆 /zgariere X / strivire X /taiere X /intepare X /impuscare 􀂆
/ardere 􀂆 /oparire 􀂆 /degerare 􀂆 /miscari repetitive 􀂆
>Alte riscuri: …Datorate circulatiei pe drumurile publice, ...................................................................
Conduce masina institutiei: da 􀂆 nu X Daca da, ce categorie: ........B........
Loc de munca: in conditii deosebite 􀂆 /in conditii speciale 􀂆 sector alimentar 􀂆 port-arma 􀂆
Operatiuni executate de lucrator in cadrul procesului tehnologic:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………… Lucrari de birou, Deplasari in interes de serviciu ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Descrierea spatiului de lucru: > Dimensiuni incapere: L………… 4 ….....l………… 3 ……….....H……………4.........m
>Suprafata de lucru: verticala 􀂆 orizontala X oblica 􀂆
> Munca: in conditii de izolare 􀂆 /la inaltime 􀂆 la altitudine 􀂆 /in miscare X /pe sol X 􀂆 /in aer 􀂆 /pe apa 􀂆 /sub
apa 􀂆 /nisa 􀂆 /cabina etansa 􀂆 /aer liber 􀂆 /altele:
Efort fizic: mic X mediu 􀂆 mare 􀂆 foarte mare 􀂆
Pozitie preponderent: ortostatica/in picioare 􀂆 asezat X aplecata 􀂆 mixta 􀂆
Pozitii fortate: da 􀂆 nu X Daca da, ce tip: ................................
Pozitii vicioase: .............................................................................................................................................
Gesturi profesionale: .....................................................................................................................................
Suprasolicitari: vizuale X auditive 􀂆 stres neuropsihic X
Suprasolicitari osteomusculoarticulare: da 􀂆 nu X Daca da, ce articulatii: coloana vertebrala (cervicala, toracala,
lombara) 􀂆 membre superioare (umar, cot, pumn) 􀂆 membre inferioare (sold, genunchi,glezna) 􀂆
Manipulare manuala a maselor: daca da, precizati caracteristicile maselor manipulate: ridicare 􀂆 coborare 􀂆
impingere 􀂆 tragere 􀂆 purtare 􀂆 deplasare ....................................................................................................
_____________________________________________________________________________________________
Agenti chimici: (enumerati mai jos < L.A. > L.A. Fp C P
si bifati caracteristicile lor)*)
_____________________________________________________________________________________________
........................................................ ……………………... ……………………... ……………………... ……………………... ……………………
........................................................ ……………………... ……………………... ……………………... ……………………... ……………………
........................................................ ……………………... ……………………... ……………………... ……………………... ……………………
........................................................ ……………………... ……………………... ……………………... ……………………... ……………………
........................................................ ……………………... ……………………... ……………………... ……………………... ……………………
_____________________________________________________________________________________________
*) Legenda: L.A. = Limite admisibile / Fp = Foarte periculos /C = Cancerigen/P = Patrunde prin piele
(Puteti atasa fisei un tabel separat.)
Agenti biologici: ...................................................................................... Grupa ……………………………………............
Agenti cancerigeni: ........................................................................................................................................
Pulberi profesionale: 􀂆 < L.A. 􀂆 > L.A.
.................................................. …………………..………………................ 􀂆 􀂆
................................................. ……………….……………………................ 􀂆 􀂆
.................................................. ……………………………………................ 􀂆 􀂆

Zgomot profesional: < L.A. 􀂆 / > L.A. 􀂆 /Zgomote impulsive da 􀂆 /nu X

Vibratii mecanice: < L.A. 􀂆 / > L.A. 􀂆
Microclimat (conform actelor normative in vigoare):
TEMPERATURA AERULUI: …………………………………………………………………………..................................................
> VARIATII REPETATE DE TEMPERATURA: da 􀂆 nu X
PRESIUNEA AERULUI: ....................Normala..........................................................................................
UMIDITATE:..................................................................................................................................
Radiatii: da 􀂆 nu X Daca da:
Radiatii Ionizante < L.A. 􀂆 > L.A. 􀂆 Daca da, se va completa partea speciala:

PARTE SPECIALA PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALA LA RADIATII IONIZANTE:

Data intrarii in mediu cu expunere profesionala la radiatii ionizante: Z Z L L A A A A 􀂆􀂆 􀂆􀂆 􀂆􀂆􀂆􀂆
Clasificare actuala in grupa A 􀂆 sau B 􀂆 si conditii de expunere:
Aparatura folosita: .........................................................................................................................................
Proces tehnologic: .........................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Operatiuni indeplinite: ....................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Surse folosite: inchise 􀂆 deschise 􀂆
Tip expunere: X externa 􀂆; gamma externa 􀂆; interna 􀂆; externa si interna 􀂆.
Masuri de protectie individuala folosite .............................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Expunere anterioara:
Perioada: ................................................................... Nr. ani: 􀂆􀂆
Doza cumulata prin expunere externa (mSv): 􀂆􀂆􀂆􀂆
Doza cumulata prin expunere interna: 􀂆􀂆􀂆􀂆
Doza totala: 􀂆􀂆􀂆􀂆
Supraexpuneri anterioare
- exceptionale
- Tip expunere: X externa 􀂆; gamma externa 􀂆; interna 􀂆; externa si interna 􀂆;
- data: .........................................
- doza (mSv): ...............................
- concluzii:....................................................................................................................................................
- accidentale
- Tip expunere: X externa 􀂆; gamma externa 􀂆; interna 􀂆; externa si interna 􀂆;
- data: .........................................
- doza (mSv): ...............................
- concluzii: ...................................................................................................................................................
Radiatii Neionizante < L.A. 􀂆 > L.A. 􀂆 Tipul: ....................................................................................................
Iluminat: suficient X insuficient 􀂆 /natural 􀂆 artificial 􀂆 mixt X
Mijloace de protectie colectiva: .......................NU.............................................................................................
Mijloace de protectie individuala: ....................NU.............................................................................................
Echipament de lucru: ....................................NU.............................................................................................
Anexe igienico-sanitare: vestiar 􀂆 chiuveta X WC X dus 􀂆 sala de mese 􀂆 spatiu de recreere 􀂆
Altele: ..........................................................................................................................................................
Observatii:

Data completarii: ................ DIRECTOR GENERAL

Rotar Razvan

s.s.

l.s.
SC Autotrans SA
Alba Iulia, Str. Tudor Vladimirescu nr. 78
NUMELE SI PRENUMELE LUCRATORULUI ……………………………………….
CNP ………………………………………………………
FIȘA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului și a locului de muncă ..........................................................................

Sectia /Departamentul: ...................................................................................
NAVETĂ: da [ ] câte ore/ziș [ ] nu [ ]
Descrierea activitătii: > În echipă: da [ ], nu [ ]
Nr. ore/zi [ ] Nr. schimburi de lucru [ ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ ] sau nu [ ] Bandă rulantă [ ]
• Risc de: infectare [ ]/electrocutare [ ]/înaltă tensiune [ ]/joasă, medie tensiune [ ]/înecare [ ]/asfixiere [ ]/blocare [
]/microtraumatisme repetate [ ]/lovire [ ]/mușcătură [ ]/zgâriere [ ]/strivire[ ]/tăiere [ ]/întepare [ ]/împușcare [ ]/ardere [ ]/opărire
[ ]/degerare [ ]/mișcări repetitive [ ]
• Alte riscuri: ..........................................................................................................................
Conduce mașina institutiei: da [ ]; nu [ ], dacă da, ce categorie: .............................................
Conduce utilaje/vehicule numai intrauzinal [ ]
Loc de muncă: în conditii deosebite [ ]/în conditii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armă [ ]
Operatiuni executate de lucrător în cadrul procesului tehnologic:
..........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
Descrierea spatiului de lucru:
• Dimensiuni încăpere: L ............, l .............., H ............... m
• Suprafata de lucru: verticală [ ]; orizontală [ ]; oblică [ ]
• Muncă: în conditii de izolare [ ]/la înăltime [ ] la altitudine [ ]/în mișcare [ ]/pe sol [ ]/în aer [ ]/pe apă [ ]/sub apă [ ]/nișă [
]/cabină etanșă [ ]/aer liber [ ]/altele: ..........................................................................................................
• Deplasări pe teren în interesul serviciului: da [ ]; nu [ ], dacă da, descriere: ................................................................
Efort fizic: mic [ ]; mediu [ ]; mare [ ]; foarte mare [ ]
Pozitie preponderent: ortostatică/în picioare [ ]; așezat [ ]; aplecată [ ]; mixtă [ ]/pozitii fortate, nefiziologice: da [ ]; nu [ ],
dacă da, ce tip: ...............................................................................................................................................
Gesturi profesionale: .......................................................................................................
Suprasolicitări: vizuale [ ]; auditive [ ]; suprasolicitări neuropsihosenzoriale [ ], dacă da: mentale [ ]; emotionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitări osteomusculoarticulare: mișcări fortate: da [ ]; nu [ ]/repetitive: da [ ]; nu [ ], dacă da, specificati zona: coloană
vertebrală (cervicală: da [ ]; nu [ ]; toracală: da [ ]; nu [ ], lombară: da [ ]; nu [ ]), membre superioare (umăr: da [ ]; nu [ ], cot: da [ ]; nu [
], pumn: da [ ]; nu [ ]), membre inferioare (șold: da [ ]; nu [ ], genunchi: da [ ]; nu [ ], gleznă: da [ ]; nu [ ]).
Manipulare manuală a maselor: Dacă da, precizati caracteristicile maselor manipulate: .............................................................. ridicare
[ ]; coborâre [ ]; împingere [ ]; tragere [ ]; purtare; [ ]; deplasare [ ]
Greutate maximă manipulată manual ..........................................................................
Agenti chimici: da [ ]; nu [ ], dacă da, precizati:
Tipul agentului chimic < V.L.E. > V.L.E Fp C P

Legendă: V.L.E. = valoarea-limită de expunere profesională/Fp = foarte periculos/C = cancerigen/P = pătrunde prin piele
(Puteti atașa fișei un tabel separat.)
Agenti biologici: ................................................................................................ Grupa .............
Agenti cancerigeni: .........................................................................................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ ], dacă da, precizati:
Tipul pulberilor < V.L.E. > V.L.E.

Legendă: V.L.E.= valoarea-limită de expunere profesională

Zgomot profesional: < V.L.E. [ ]/>V.L.E. [ ]/zgomote impulsive da [ ]/nu [ ]
Vibratii mecanice: < V.L.E. [ ]/> V.L.E. [ ], dacă da, specificati zona: coloană vertebrală [ ] membre superioare [ ] actiune asupra
întregului organism [ ]
Microclimat:
Temperatură aer: ........................, variatii repetate de temperatură: da [ ] nu [ ]
Presiune aer:.....................................................
Umiditate relativă:........................................................................
Radiatii: da [ ]; nu [ ], dacă da:
Radiatii ionizante: dacă da, se va completa partea specială.
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIATII IONIZANTE:
Data intrării în mediul cu expunere profesională la radiatii ionizante: Z Z L L A A A A I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actuală în grupa A [ ] sau B [ ] și conditii de expunere:
Aparatură folosită .......................................................................................................................................................
Proces tehnologic: ...........................................................................................................................................................
Operatiuni îndeplinite: .....................................................................................................................................................
Surse folosite: închise [ ]; deschise [ ]
Tip de expunere: X externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă și internă [ ].
Măsuri de protectie individuală: ......................................................................................................................................
Expunere anterioară:
Perioadă: ............................... nr. ani: [ ][ ]
Doză cumulată prin expunere externă (mSv): |_|_|_|_|
Doză cumulată prin expunere internă: |_|_|_|_|
Doză totală: |_|_|_|_|
Supraexpuneri anterioare:
- exceptionale
- Tip de expunere: X externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă și internă [ ];
- data: .............................
- doză (mSv): .................
- concluzii: ......................
- accidentale
- Tip de expunere: X externă [ ]; gamma externă [ ]; internă [ ]; externă și internă [ ];
- data: .............................
- doză (mSv): .................
- concluzii: ......................
Radiatii neionizante:
Tipul: .........................................................................................................................
Iluminat: suficient [ ]; insuficient [ ]/natural [ ]; artificial [ ]; mixt [ ]
Mijloace de protectie colectivă: .................................................................................
Mijloace de protectie individuală: ..............................................................................
Echipament de lucru: ................................................................................................
Anexe igienico-sanitare: vestiar [ ]; chiuvetă [ ]; WC [ ]; duș [ ]; sală de mese [ ]; spatiu de recreere [ ]
Altele: ..............................................................................................................................................................................

Observatii:

Data completării: ..............

Angajator,

……………………………..
(semnătura și ștampila unitătii)

Lucrător desemnat

Serviciul intern de prevenire și protectie

Semnătura