Le Tossicodipendenze Da Fumo, Alcol, Droghe

IGIENE GENERALE ED APPLICATA Medicina preventiva, sociale e di comunit
Epidemiologia ed effetti sulla salute delluso di sostanze psicoattive: le tossicodipendenze da fumo, alcol e droghe.
Dr.ssa Rosa Maria Limina Corso di laurea in Assistenza Sanitaria Facolt di Medicina e Chirurgia Universit degli Studi di Brescia A.A. Dr2008-2009 RM Limina - Igiene
Sostanze psicoattive
DROGA definizione O.M.S. Ogni preparazione naturale, vegetale o animale, contenente principi attivi che modificano la psicologia o lattivit mentale e che si manifesta con un effetto psicoattivo
Dr RM Limina - Igiene
TOSSICODIPENDENZA malattia sociale cronica a carattere ed andamento recidivanti
Tossicodipendente o tossicomane un individuo che,come risultato di ripetute somministrazioni di una sostanza dabuso: 1) diventa dipendente dagli effetti della sostanza assunta 2) ha un desiderio incontrollabile di continuare ad assumerla (CRAVING) 3) mostra una marcata tendenza ad aumentarne la Dr RM Limina - Igiene dose
Effetto delle sostanze psicoattive

Attivano il sistema mesolimbico della gratificazione attraverso un meccanismo di competizione recettoriale Producono un cortocircuito con un aumento della produzione di Dopamina Leffetto simile per tutte le sostanze che inducono dipendenza
Centri interessati dalla dipendenza patologica
CARATTERISTICHE
Assuefazione Sindrome di astinenza Blanda : cocaina e crack Brutale: eroina e alcol Ricerca e uso compulsivo della sostanza, anche di fronte conseguenze sociali e sanitarie devastanti Craving (desiderio incontrollabile anche a distanza di anni dalla cessazione)
Leshner,Scienze,1997
ILFUMO DI TABACCO
OMS: tabacco mortale in ogni forma
Circa 4.000 sono i composti generati dalla combustione del tabacco

Composizione chimica del fumo di tabacco: fase gassosa

CO e CO2 (tox) Ossidi di N (irr) Ammoniaca (irr) Nitrosammine volatili (ca) Acido cianidrico (tox) Idrazina (ca) Cloruro di vinile (ca) Uretano (ca iniz.) Composti solforati volatili Nitrili e altri composti azotati Idrocarburi volatili Alcooli Aldeidi (formaldeide, acetaldeide, acroleina) (irr) Chetoni Piridina (irr)
Ca=cancerogeni, Tox=tossici, Irr=irritanti
Composizione chimica del fumo di tabacco: fase corpuscolata

Nicotina e altri alcalodi (tox)
Acqua
Nitrosammine (ca) Ammine aromatiche non volatili (ca) IPA (benzopirene, benzoantracene, dibenzoantracene) (ca iniz. e prom.) Ioni metallici: As, Ni, Cd (ca) Metalli radioattivi: molteplici tra cui il Polonio 210 (ca) Cresoli (irr) Amfenoli (irr. e ca.prom)
Catrame
Perch si fuma
Non c' un vero motivo per cui i giovani iniziano a fumare, solitamente si inizia: per provare, per curiosit per imitazione degli altri (genitori, fratelli, amici, adulti, personaggi celebri dello spettacolo che fumano) per essere accettati dal gruppo di amici per sentirsi adulti per trasgredire a regole imposte dagli adulti perch si pensa di poter smettere in qualunque momento
Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo
Benefici pi comuni percepiti dai giovani sulluso di TABACCO e ALCOL

1 Sono usati come rito di passaggio: un modo per entrare nel mondo degli adulti, per essere considerati grandi
2Sono usati da persone di successo, da persone che attraggono lattenzione: un modo per sentirsi solari,affascinanti,sexy, seducenti, indipendenti, forti.
3 Il loro uso normale: secondo i giovani fumano e bevono quasi tutti
4Il loro uso non fa male: i giovani hanno la sensazione che il loro uso non sia pericoloso, soprattutto se moderato o di durata limitata
5Il loro uso rilassante: un modo per sentirsi a proprio agio in un gruppo o fra la gente, un modo per fuggire dai problemi o per celebrare un avvenimento.
Si continua a fumare perch

Il fumo provoca dipendenza fisica e psicologica
per essere stimolati: il fumo viene usato come mezzo per "caricarsi" per rilassarsi: il fumo viene usato come mezzo per "scaricarsi" per gestualit: la sigaretta per "tenere occupate le mani per piacere: smettere sembra di privarsi di un "piacere" irrinunciabile si sottovalutano i danni alla salute provocati dal fumo
Rapporto dellOsservatorio Fumo Alcol e Droga dellIstituto Superiore di Sanit - Maggio 2008 Situazione epidemiologica mondiale
Ogni anno il fumo provoca 5.4 milioni di morti nel mondo
Ossfad - 2008
Il tabacco causa una morte ogni 10 adulti nel mondo
Ossfad - 2008
Se non verranno intraprese azioni urgenti
Nel 2030 ci saranno pi di 8 milioni di morti lanno per il tabacco. Nel 2030 pi dell80% delle morti di tabacco avverr nei Paesi in via di sviluppo. Si stima che nel XXI secolo le morti per tabacco saranno un miliardo.
Ossfad - 2008
Abitudine al fumo in Italia 1957-2003: percentuale di fumatori e n medio di sigarette fumate al giorno
MORTALIT PER TUMORE DEL POLMONE IN ITALIA NEGLI ANNI 1955-94 (ISTAT)
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
'55-'59 '60-'64 '65-'69 '70-'74 '75-'79 '80-'84 '85-'89 '90-'94
Tasso per 100.000
maschi femmine
Anni
Situazione italiana
I dati del 2008 confermano quanto osservato
dallanalisi del trend storico degli anni precedenti.
Negli ultimi 50 anni si assiste ad una costante diminuzione dei fumatori. Nel 2008 si avuta una riduzione complessiva di 1,5 punti % rispetto allanno precedente: dal 23,5% al 22%.
Indagine Doxa 2008
Maschi fumatori sono passati : dal 27,9% del 2007 al 26,4% del 2008 Femmine fumatrici: dal 19,3% del 2007 al 17,9% del 2008
Gli italiani secondo labitudine al fumo

Totale Fumatori Ex Fumatori Non Fumatori 11,2 milioni 22,0% 9,3 milioni 18,4% MASCHI 6,5 milioni 26,4% 5,8 milioni 24,1% FEMMINE 4,7 milioni 17,9% 3,5 milioni 13,2%
30,3 milioni 12.1 milioni 18,2 milioni 56,9% 49,5% 68,9%

La stima effettuata sulla base della popolazione residente al 1 gennaio 2007- ISTAT Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Prevalenza dei fumatori per sesso e classi di et

(Valori percentuali)
Stima su dati indagine Doxa ISS 2008
Fumatori per sesso confronto 2007/2008
Analisi per et
Fasce det
15-24
N
25-44 1.092 24,0
45-64 887 26,4
65+ 637 25,9
Tot. 3.035 7,8
419 22,0
Fumatori %
Prevalenza di fumatori secondo il sesso e la ripartizione geografica
Fumatori per area geografica e sesso Anni 2005 -2008
A che et si inizia a fumare
Oltre i 20 anni
Prevalenza di fumatori per numero di sigarette fumate e sesso
Analizzando il trend del consumo medio giornaliero si osserva che il numero delle sigarette fumate quotidianamente rimasto pressoch stabile negli ultimi quattro anni, intorno alle 14 sigarette al giorno Consumo medio giornaliero tra il 2002 e il 2008
Numero medio di sigarette fumate
la met dei fumatori: meno di 15 sigarette al giorno (48,2%). gli uomini sono quelli che fumano di pi e i forti fumatori (25 o pi sigarette/die) sono il doppio delle donne, 11,2% vs 5,7%.
Dove si fuma
Le capita di fumare A letto? SI 12,1% NO 87,9% Le capita di fumare mentre guida UN MOTOCICLO? SI 6,2%
Le capita di fumare mentre guida UNAUTO? SI 61,5% Dr RM Limina - Igiene
OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008
In casa sua gli ospiti

Campione: tutti gli adulti (3.035)
sono liberi di fumare dove vogliono 35,0% possono fumare solo allesterno 62,0% possono fumare solo in cucina 0,9% non fumano mai 0,5% Altre risposte 1,6%
In casa sua i ragazzi

Campione: famiglie con ragazzi di et inferiore ai 25 anni che fumano (231)
possono fumare dove vogliono 42,2% possono fumare solo allesterno 23,2% non possono fumare in casa 31,2% possono fumare solo in alcune stanze 1,0% altre risposte 2,4%
Il divieto di fumo
Applicazione della legge 3/2003 (art. 51)

Dal 10 gennaio 2005 lItalia insieme a Norvegia, Irlanda e Malta adotta una politica contro il fumo
La normativa impone: divieto di fumo nei locali al chiuso accessibili ad utenti o al pubblico luoghi di lavoro e i locali ricreativi eccezione: spazi riservati ai fumatori, purch dotati di impianti per la ventilazione ed il ricambio di aria regolarmente funzionanti.
Istat 2006
Confronto della rilevazione di dicembre 2004 marzo 2005

(immediatamente prima e tre mesi dopo lapplicazione della legge)
non si osservano variazioni statisticamente significative per la popolazione maschile calo della percentuale di fumatrici dal 17,4% al 15,8% dovuto soprattutto alla riduzione di donne che fumano nellItalia nord-occidentale.
Istat 2006
RISPETTO DEL DIVIETO DI FUMARE NEI LOCALI PUBBLICI E SUL POSTO DI LAVORO
2006 88.2 70.6 2007 83.9 71.8 2008 81.5 69.4
nei locali pubblici

sul posto di lavoro
Fumo e livello di istruzione - Maschi

20,9% laureati 32,3% licenza media 23,8% titolo di studio pi basso Fra questi ultimi alta la quota di persone molto anziane, tra le quali si osserva una bassa percentuale di fumatori. Le differenze per livello di istruzione si evidenziano tra i giovani (14-29 anni) e tra gli adulti (30-59 anni) mentre non sono rilevanti tra gli uomini di 60 anni e pi.
Istat 2006
Fumo e livello di istruzione Femmine

30-59 anni 18,8% laurea 21,2% tra le diplomate 24,5% la licenza
60+ anni
17% tra le laureate 6% tra chi ha la licenza media

Istat 2006
I GIOVANI E IL FUMO DI TABACCO: INDAGINE CAMPIONARIA SU CONOSCENZE E COMPORTAMENTI DEGLI STUDENTI DELLE SCUOLE MEDIE SUPERIORI DI BRESCIA- 2008
INDAGINE CAMPIONARIA SULLUSO DI ALCOL E TABACCO TRA GLI STUDENTI DELLE SCUOLE SECONDARIE DI SECONDO GRADO DI BRESCIA
UNIVERSITA degli STUDI di Brescia
SEZIONE di IGIENE, EPIDEMIOLOGIA e SANITA PUBBLICA CORSO di LAUREA in ASSISTENZA SANITARIA, FACOLTA di MEDICINA e CHIRURGIA
ASL di Brescia
DIREZIONE GENERALE SERVIZIO EDUCAZIONE alla SALUTE e ATTIVITA SPERIMENTALI DISTRETTO SOCIO SANITARIO 1
Ufficio Scolastico Provinciale

Direttori dIstituto
Insegnanti
Studenti
SEZIONE DI IGIENE EPIDEMIOLOGIA, SANITA PUBBLICA Universit degli Studi di Brescia
QUESTIONARIO PER UN SONDAGGIO SU CONOSCENZE, ATTEGGIAMENTI, COMPORTAMENTI DEI GIOVANI NEI RIGUARDI DELLA SALUTE
SCUOLA _________________
CLASSE ____________________
N studenti iscritti ________________
N studenti presenti _______________
STRUTTURA del QUESTIONARIO

DATI DEMOGRAFICI
Et Sesso Residenza Composizione nucleo familiare Condizioni lavorative dei genitori Livello culturale dei genitori Uso del tabacco: et dinizio, quantit e frequenza Atteggiamenti dei genitori Conoscenze: rischi per la salute, fonti dinformazione, eventi formativi Consumi: et del primo approccio, frequenza e occasioni di consumo, entit del consumo, consumo in eccesso Conoscenze: rischi per la salute, alcol e incidenti stradali, fonti dinformazione, eventi formativi
FUMO DI TABACCO
BEVANDE ALCOLICHE
RISULTATI
Popolazione in studio
Prime classi (211 classi, 5310 studenti totali) e quinte classi (164 classi, 3270 studenti) degli Istituti Scolastici pubblici e privati parificati della citt
Campionamento casuale semplice, separatamente per classi prime e quinte
38 classi prime 926 studenti
Somministrazione questionari in classe
36 classi quinte 743 studenti
843 questionari
1525 studenti intervistati
682 questionari
1495 QUESTIONARI VALIDI (98%)

VARIABILI DEMOGRAFICHE
CLASSI PRIME
N Totale studenti Genere M F Brescia Provincia
851 494 357 267 563
CLASSI QUINTE
N
644 321 323 225 409
%
56.9 % 58 % 42 % 32.2 % 67.8 %
%
43.1 % 49.8 % 50.2 % 35.5 % 64.5 %
Residenza
CLASSI PRIME
Eta modale M F 14 14
CLASSI QUINTE
19 18
Percentuale di fumatori per classe e genere

P = 0.026
42.40
45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
CLASSI PRIME CLASSI QUINTE
37.10
37.80
29.70
5.0 0.0 M F
P = 0.017
M F
Percentuale di studenti secondo let (classi quinte)

Et del primo approccio al fumo
30.0 26.1 25.0
MASCHI
24.2
FEMMINE
20.0 14.5 12.3 8.0 6.5 5.1 5.0 2.9 12.3 11.6
19.6
19.0
15.0
9.8 10.0 7.2 7.2 8.5
2.6
2.0
0.0 10 11 12 13 14 15 16 17 18 10 11 12 13 14 15 16 17 18
La percentuale stata calcolata sui soli studenti fumatori
CONCLUSIONI-1
1. Tra gli studenti della provincia di Brescia: i fumatori abituali e occasionali nelle prime classi nelle classi quinte
29,7% maschi 37,1% femmine 37,8% maschi 42,4% femmine
2. Le femmine fumano in media un numero inferiore di sigarette rispetto ai coetanei maschi 3. La maggior parte degli studenti di 18-19 anni ha provato a fumare entro i 14 anni ed diventato fumatore regolare dai 16-17 anni 4. Gli studenti mostrano di conoscere la pericolosit del fumo di RM Limina - Igiene tabacco e le principaliDr patologie associate al fumo
CONCLUSIONI-2
5. Solo una minoranza degli studenti fumatori ha provato o intende smettere di fumare 6. La diffusione dellabitudine al fumo tra gli studenti apparsa fortemente associata alle abitudini dei familiari e dei coetanei 7. Questi risultati, nel complesso, mostrano un quadro preoccupante in cui si evidenzia la necessit e urgenza di interventi articolati per la lotta al tabagismo
RISPETTO DEL DIVIETO DI FUMARE NEI LOCALI PUBBLICI E SUL POSTO DI LAVORO
Rispetto del divieto di fumare: 2006 nei locali pubblici 88.2 sul posto di lavoro 70.6
Dr RM Limina - Igiene OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008
2007 83.9
71.8
2008 81.5
69.4
Effetti del fumo di sigaretta
TOSSICO
IRRITANTE
CANCEROGENO
EFFETTI DELLA NICOTINA sullorganismo

Effetto tossico E un forte stimolante del SNC: a dosi elevate d tremori e convulsioni A dosi eccessive la stimolazione seguita da depressione delle funzioni respiratorie sino ad arresto respiratorio e morte della frequenza cardiaca, vasocostrizione, della pressione arteriosa Nausea, vomito, diarrea
EFFETTI DEL FUMO PASSIVO SULLA SALUTE

Adulti NON fumatori: malattia coronarica, sintomi respiratori cronici, cancro al polmone eccesso di rischio del 20% nelle donne e del 30% negli uomini Adulti NON fumatori esposti sul posto di lavoro: eccesso di rischio per cancro al polmone del 16 - 19%
BAMBINI E FUMO PASSIVO

Bronchiti polmoniti infezioni dellorecchio aggravamento dellasma allergie La nicotina secreta nel latte materno (fino a 0,5 mg/l nelle forti fumatrici) SIDS
EFFETTI DEL FUMO DI TABACCO SULLA SALUTE Malattie cardiovascolari:

vasocostrizione, della pressione arteriosa, colesterolo
> danni al cuore > danni alle arterie

aterosclerosi, vasculopatie periferiche (vasocostrizione, trombosi, malattia di Brger)
Malattie respiratorie
Bronchiti
croniche
Enfisema
CANCRO
Polmonare
Altri organi labbra bocca faringe cavit nasali laringe esofago stomaco
fegato
rene vescica pancreas cervice uterina RM leucemia mieloide Dr Limina - Igiene
Di quanto aumenta il rischio?

Tumore del polmone tumore dellesofago, cavo orale, faringe, laringe, tumore del rene, vescica bronchite cronica ed enfisema infarto miocardico, trombosi cerebrale
> 10 volte
> 5 volte > 2 volte

> 20 volte
>1.5 volte
FATTORI che influiscono sulla gravit degli effetti del fumo
Quantit di sigarette fumate al giorno
Contenuto in nicotina e catrame
Et di inizio dellabitudine fumatoria

Da quanto tempo si fuma
Aspirazione pi o meno profonda

I danni del fumo aumentano con il numero e la qualit delle sigarette fumate; non vi un valore minimo di sigarette che possano essere fumate senza rischio.
ALTRI EFFETTI DEL FUMO

riduzione di gusto e olfatto malattia parodontale metabolismo dei farmaci (induttore enzimatico) disturbi del sonno irritabilit e ansia depressione impotenza nei maschi
invecchiamento precoce della pelle alito e abiti maleodoranti 15% incendi nei luoghi chiusi incidenti stradali: riduzione riflessi e mani occupate
perdita economica
(altro uso dei soldi, impoverimento PVS)
Donne e fumo
aumenta la coagulabilit del sangue in donne che fanno uso della pillola
TROMBOSI
ISCHEMIE
riduce la fertilit
aumenta il rischio di aborto aumenta il rischio di malformazioni nel feto basso peso alla nascita dei bambini di fumatrici
anticipa let della menopausa
FUMO DI TABACCO NELLAMBIENTE (Fumo passivo)

Classificato dalla IARC tra le sostanze cancerogene certe: gruppo 1
Fumo e ambiente
RESPONSABILE DI PIU DEL 28% DEGLI INCENDI NEI BOSCHI
CICCHE E PACCHETTI VUOTI SPARSI COME RIFIUTI SU: marciapiedi, strade, binari ferroviari, piazze, fontane, spiagge, boschi, ecc. Dr RM Limina - Igiene
INQUINAMENTO INDOOR DA FUMO DI SIGARETTA

Benzene
(1-IARC)
Benzo(a)pirene
(2A-IARC)
30 a 40g (1 sigaretta) 600-800g (20 sigarette)

300-400g (dose assorbita)
200ng (20 sigarette)
Per 1 sigaretta
di circa 22ng/m3
Per 1 sigaretta
di circa 3,5g/m3
Alcol: un impatto globale LOMS classifica lalcol fra le droghe
Ogni anno almeno 2,3 milioni di persone muoiono per cause alcol correlate.
(WHO)
IN EUROPA : 55 milioni di persone sono consumatori a rischio 23 milioni gli alcol dipendenti
(European Commission 2007)
195.000 persone muoiono in EU per una delle 60 cause di morte alcol correlate
Tra i 15 29 anni : 25% tra i maschi 10% tra le femmine
NellUnione Europea lalcol al terzo posto tra i fattori di rischio per la salute
7000 6000
D 5000 A L Y 4000 s
3000
2000
1000
0
A T AB CCO O NE NSI E T R IPE AL C OL OL TER S E L RCO A EMI O P ES P A R SO V
IPE
(*) DALY (Disability Adjusted Life Year) Anni di vita al netto di disabilit
Mortalit alcol-attribuibile Distribuzione per sesso e classi di et Regione EUR
WHO
I costi tangibili dellalcool in Europa:125 miliardi
Alcohol in Europe (Anderson e Baumberg), 2006
Consumo di alcol
Il consumo di alcol sostanzialmente stabile negli ultimi 10 anni: Tra il 1998 e il 2007persone di 14 + anni (hanno consumato almeno una volta negli ultimi 12 mesi una o pi bevande alcoliche) stabile intorno al 70%
Lieve aumento nel 2001, con incrementi significativi tra i giovani, in particolare tra le donne.
Tra le giovani donne di 18-19 anni : un incremento dal 53,7% al 60.9%

Tra le giovani di 20-24 anni : dal 58,4% al 63,2%.
Rispetto agli altri Paesi europei, comunque, lItalia presenta un quadro meno allarmante, in quanto si colloca agli ultimi posti per il consumo di alcol negli ultimi 12 mesi
Indagine ISTAT 2007
Binge Drinking
Tra i giovani si stanno diffondendo modelli di consumo di alcol tipici dei Paesi del Nord Europa: alcol fuori pasto episodi di ubriacature (binge drinking).
A rischio sono soprattutto i minorenni non ancora in grado di metabolizzare adeguatamente lalcol.
Indagine ISTAT 2007
Trend Consumo di alcolici fuori pasto Tra 1998 e 2007:

Crescita del consumo almeno una volta la settimana dal 5,1% al 7% per la popolazione di 14 anni e pi Forte crescita del consumo di alcolici fuori pasto tra i ragazzi di 1417 anni: dal 12,6% al 20,5% Crescita maggiore tra le ragazze: dal 9,7% al 17,9%
Consumo di alcol fuori pasto tra i ragazzi 1998-2007

Ragazzi tra i 14 e i 17 anni : dal 12,6% al 20,5% femmine: dal 9,7% al17,9% maschi : dal 15,2% al 22,7%
Uno degli obiettivi dellOMS per il 2010 ridurre a zero la quota di ragazzi fino ai 15 anni che consumano alcol.
Indagine ISTAT 2007
Consumo di alcol nel 2007 in Italia

Persone di 11 + anni che hanno consumato almeno una volta negli ultimi 12 mesi una o pi bevande alcoliche:
quasi 36 milioni: 68.2%

81%
degli uomini
56,3% delle donne

Indagine ISTAT 2007
Consumo di alcol per classi di et

Riguarda soprattutto gli adulti Tra i 25 e 64 anni circa 3 persone su 4 dichiarano di aver consumato alcol: maschi : oltre l85% femmine 64,7% Ragazzi di 11-15 anni che hanno assunto alcolici negli ultimi 12 mesi : 19,9% ( quasi un
quinto)
18-19 anni : 69,6% (consumo anche se di poco,superiore

alla media)
65 anni: 67% (si collocano su valori inferiori alla media)

Indagine ISTAT 2007
Trend temporale tipi di bevande alcoliche consumate 1998 - 2007

Persone di 14 + anni vino intorno al 56% birra sono stabili : circa il 46% altri tipi di alcolici: rispetto al 2006 si registra un calo dei consumatori dal 42,5% al 40,5%, soprattutto uomini
Indagine ISTAT 2007
Bevande consumate anno 2007 per classi di et

Dagli 11anni
VINO 54.4% BIRRA 44.9% ALTRI ALCOLICI 39.3% BIRRA 18.6% APERITIVI ALCOLICI 15.2% VINO 11.7% AMARI 6.2% SUPERALCOLICI 7.7% APERITIVI ALCOLICI 48.4% SUPERALCOLICI 34.4% AMARI 30.5% Dr RM Limina - Igiene BIRRA 53.4%
Ragazzi tra gli 11e i 17anni
Giovani tra i 18 e i 24 anni
Indagine ISTAT 2007
Consumo di alcol e livello di istruzione

Donne: allaumentare del titolo di studio aumenta la tendenza a consumare alcol. Titolo di studio Consumo di alcol % 43% 73,7%
Licenza elementare Laureate
Tali differenze emergono anche a parit di et,ma sono pi evidenti tra le donne di 25-44 anni
Dal 47,1% al 72,7%
Inoltre, le distanze nel consumo di alcol tra uomini e donne diminuiscono allaumentare del titolo di studio.
Indagine ISTAT 2007
Consumo di alcol per ripartizione geografica

Pi diffuso nel Nord Est 73%
Veneto
Tentino Alto Adige
74,9%
72,2%
Uomini Donne
Veneto (84,8%) Nord-ovest (82,4%) Nord-est (63,7%)

Indagine ISTAT 2007
Confronto con anno 2006

Decremento significativo proprio nel Nordest : dal 75% al 73% In particolare in Trentino Alto Adige (era il 75,1% nel 2006) Anche in Emilia Romagna dal 76,1% al 71,5%.
Indagine ISTAT 2007
Consumo quotidiano di alcol

Sulla base del consumo giornaliero delle diverse bevande alcoliche stato costruito un indicatore distinto per sesso che quantifica le unit alcoliche consumate quotidianamente.
Indagine ISTAT 2007
Unit alcolica
E la quantit di alcol contenuta:
in un bicchiere piccolo (125 ml) di vino di media gradazione in una lattina di birra (330 ml) di media gradazione un bicchierino di superalcolico (40 ml) .
Indagine ISTAT 2007
Consumi distinti per sesso e per classi di et

Maschi: 2 unit alcoliche al giorno 19,1% Femmine : 1 sola 7,9% Le quantit non moderate aumentano con let. Consumi pi elevati trai 55-64 anni: maschi: oltre 3 unit alcoliche al giorno 13,4% femmine: oltre 2 unit alcoliche giornaliere 3,2%
Indagine ISTAT 2007
In tutte le classi di et aumenta in modo rilevante il consumo di alcol per titoli di studio pi bassi Tra le persone anziane oltre i 65 anni :
47,1% dei maschi 11,2% delle femmine eccede rispetto alle raccomandazioni proposte dallINRAN una unit alcolica al giorno
Indagine ISTAT 2007
Persone di 11 + anni per numero di unit alcoliche consumate quotidianamente, sesso e classi di et(%)
Persone di 11 + anni per numero di unit alcoliche consumate quotidianamente, sesso e classi di et(%)
Consumatori a rischio Il criterio dellISS

Le donne che eccedono i consumi di 20 grammi di alcol al giorno (1-2 Unit Alcoliche, UA); gli uomini che eccedono i 40 grammi di alcol al giorno (2-3 UA);
Conf. Naz. Alcol Roma 2008
tutti i giovani di et inferiore ai 15 anni che assumono una qualsiasi quantit di bevande alcoliche;
i giovani tra i 16 ed i 18 anni che consumano pi di 1 UA al giorno; gli ultra 65enni, che eccedono il consumo di 1 UA al giorno. TUTTI gli individui che concentrano in un'unica occasione di consumo lassunzione di oltre 6 UA di una qualsiasi bevanda (binge drinking).
Confrontare il proprio consumo con le quantit indicate pu aiutare ad essere pi consapevoli riguardo alle proprie abitudini
Se il numero di unit o bicchieri zero non si corre alcun rischio Se il numero di unit o bicchieri superiore a: 2 - 3 unit o bicchieri al giorno per gli uomini 1 - 2 unit o bicchieri al giorno per le donne Anche se il consumo fosse inferiore a tali valori si possono comunque correre dei rischi, pertanto se proprio si sceglie di bere allora bisogna ricordarsi che meno meglio.
Una semplice regola quindi : Alcol: sai cosa bevi? Pi sai meno rischi!
Conta i bicchieri, perch loro contano. Dr RM Limina - Igiene
I GIOVANI E L ALCOL: INDAGINE CAMPIONARIA SU CONOSCENZE E COMPORTAMENTI DEGLI STUDENTI DELLE SCUOLE MEDIE SUPERIORI DI BRESCIA - 2008
RISULTATI
Popolazione in studio
Prime classi (211 classi, 5310 studenti totali) e quinte classi (164 classi, 3270 studenti) degli Istituti Scolastici pubblici e privati parificati della citt
Campionamento casuale semplice, separatamente per classi prime e quinte
38 classi prime 926 studenti
Somministrazione questionari in classe
36 classi quinte 743 studenti
843 questionari
1525 studenti intervistati
682 questionari
1495 QUESTIONARI VALIDI (98%)

PERCENTUALE DI STUDENTI IN BASE AL CONSUMO ABITUALE DI BEVANDE ALCOLICHE

51.4
50 40
CLASSI PRIME CLASSI QUINTE
35.51 29.15 32.71 23.48 18.49 24.15 17.96 18.58
30
20.24
20 10 0 VINO
18.77 13.17
BIRRA
LIQUORI
VINO
BIRRA
LIQUORI
PERCENTUALE di STUDENTI in BASE ALLA FREQUENZA di CONSUMO delle BEVANDE ALCOLICHE

70 60 50 37.3 40 30 20 10 0 MAI QLC VOLTA AL MESE TUTTI I GIORNI MAI QLC VOLTA AL MESE TUTTI I GIORNI 26.6 22.1 12.5 42.3
61.1
40.7 31.1 25.4 26.5
37.8
36.8
Effetti dellalcol sulla salute

Anche se giuridicamente legale lalcol : 1. Sostanza psicotropa, in grado di modificare il funzionamento del cervello. 2. Crea dipendenza: assunzione protratta nel tempo induce assuefazione e per ottenere lo stesso effetto bisogna aumentare la dose. Pu nel tempo instaurarsi un legame specifico che condiziona negativamente lo stile di vita della persona che ne fa uso, mettendone a rischio la salute fisica, psichica, familiare e sociale. 3. Patologie
4. Turbe mentali e del comportamento

5. Traumi gravi 6. Incidenti
Letanolo
Quando si parla di alcol contenuto nelle bevande alcoliche ci si riferisce alletanolo (CH3-CH2-OH), l'alcol per antonomasia. Si tratta di una piccola molecola estremamente solubile sia nellacqua che nei lipidi, costituita da due atomi di carbonio. Grazie alle sue dimensioni ridotte, rispetto ad altre molecole, penetra facilmente fra i tessuti entrando nel flusso sanguineo piuttosto rapidamente e, attraverso di esso, in tutto lorganismo. Letanolo, o alcol etilico, una sostanza liquida che si forma per fermentazione di alcuni zuccheri semplici per distillazione del mosto fermentato. L'alcol etilico una sostanza non essenziale, estranea all'organismo e al suo normale metabolismo (xenobiotico); tossica per le cellule ed un potente agente tumorale.
Assorbimento
Lalcol viene assorbito per il 20% dallo stomaco e per il restante 80% dalla prima parte dellintestino. Se lo stomaco vuoto, lassorbimento pi rapido. Passa poi nel sangue e dal sangue attraverso la vena porta al fegato, che ha il compito di distruggerlo. Dr RM Limina - Igiene
Metabolismo
Finch il fegato non ne ha completato la digestione, lalcol continua a circolare diffondendosi nei vari organi. In alcuni individui, in alcune razze e nelle donne lefficienza di questo sistema molto ridotta, risultando pi vulnerabili agli effetti dellalcol. Circa il 90-98% dellalcol ingerito viene rimosso dal fegato. Il restante 2 - 10% viene eliminato attraverso lurina, le feci, il respiro, il latte materno, le lacrime, il sudore, la traspirazione.
Lalcol nel fegato

La velocit con cui il fegato rimuove lalcol dal sangue varia : circa 1 bicchiere tipo di bevanda alcolica allora. Lalcol nel fegato produce:
SOSTANZE TOSSICHE (acetaldeide, acido acetico ecc.)
ACCUMULO di TRIGLICERIDI (grassi) nel fegato (steatosi epatica)

ACCUMULO di COMPOSTI ACIDI (acido lattico ed altri) CALORIE con AUMENTO di GRASSI nei tessuti OBESIT, sostituzione delle calorie degli alimenti con quelle inutili dell alcol SENSO SAZIET che induce a trascurare lalimentazione con carenza di sostanze nutritive,e vitamine ESAURIMENTO delle scorte di zuccheri RIDUZIONE dell eliminazione dell ACIDO URICO (gotta)
Danni alcol-correlati
Sono pi severi nelle donne che negli uomini. I motivi di questa vulnerabilit sono legati: alla fisiologia femminile alla struttura fisica al corredo enzimatico (carenza di enzima epatico ADH) ormonale
Assumendo quantit medesime di alcol in uguali condizioni, la concentrazione di alcol nel sangue (BAC Blood Alcohol Concentration) pi elevata nelle donne che negli uomini.
Effetti diretti dell alcol

Tumori: vie respiratorie, tratti gastrointestinali superiori e fegato (tossicit diretta sulle cellule) Cirrosi, intossicazione acuta
Disturbi dellapp. digerente

Apparato cardiovascolare
Sul sistema nervoso

Sul sistema immunitario
Denutrizione
Impotenza
Danni al feto
Associazione tra il consumo di alcol e i tumori

Rischi aumentato faringe, cavo orale laringe, esofago fegato colon,retto,mammella
Possibile aumento del rischio Non chiare correlazioni
pancreas,polmone vescica,rene,ovaio
encefalo,cute,tessuti molli,tiroide,utero,vulva testicolo
Non ben valutabile
Effetto nocivo delluso di alcol in gravidanza

Lalcol giunge al feto attraverso la placenta e provoca deficit della crescita deficit neurologici e psicosociali (Sindrome fetale alcolica FAS) Si stima che ogni anno in Italia circa 3000 bambini nascano con sindrome fetale alcolica (FAS). Il rischio di frequenza della FAS nelle forti bevitrici del 35-40%.
Mortalit totale alcol correlata in Italia al netto della riduzione del rischio cardiovascolare(et >20 anni): 25.000 morti evitabili
Mortalit alcol correlata in Italia Frazioni di rischio (%) per patologia cardiovascolare specifica
Mortalit cardiovascolare alcolcorrelata in Italia: 9000 morti evitabili
Effetti indiretti dellalcol

Morti violente e accidentali
Incidenti : agisce su diverse funzioni cerebrali :

percezione, attenzione, elaborazione, valutazione . I primi effetti negativi si cominciano a riscontrare gi con valori 0,2 g/litro
Giovent bevuta di Riccardo Bocca Cominciano a bere a 11 anni, a 16 sono alcolizzati. Da Napoli a Vicenza, viaggio tra i ragazzi che si stordiscono di birra, vino, liquori. Una generazione che si ubriaca per trovare un'identit e sentirsi libera.
Secondo la relazione del Ministero della Salute sugli interventi realizzati in materia di alcol e problemi alcol correlati, in Italia l'uso di alcol causa dell'elevata mortalit per incidente stradale per una quota compresa tra il 40% e il 50%.
Nel 2005 l'ebbrezza alcolica stata causa : 70% degli incidenti 4.107 casi rilevati.
Nel 2006 le infrazioni accertate dalla Polizia Stradale sotto l'influenza di alcol sono state 24.803.
Mortalit giovanile per incidente stradale

Gli incidenti stradali si confermano la prima causa di morte per i giovani italiani fra i 15-24 anni : pi del 40% dei casi 46% dei morti
Nel 2005 tra i 18-29 anni: sono morti 1.490 giovani : il 27,5% sul totale dei decessi sono stati feriti 97.718 giovani pari al 31,1% dei feriti complessivi Dr RM Limina - Igiene
Guida e consumo di bevande alcoliche

Secondo il codice della strada (art. 186 e successive modifiche) il limite legale di alcolemia (concentrazione di alcol nel sangue) durante la guida non deve superare : 0.5 gr/l (0.5 grammi per litro). Con il nuovo decreto legge il conducente pu essere sottoposto, ad un accertamento da parte delle forze dellordine della quantit di alcol che ha consumato misurandone la quantit nellaria espirata (etilometro). Lo stato di ebbrezza sar dimostrato qualora il limite legale di 0.5 venga superato in base a due misurazioni consecutive effettuate in un intervallo di cinque minuti. In questi casi scatta la sospensione della patente
una sanzione amministrativa: una multa pari ad un minimo di 258 euro e una sottrazione di10 punti dalla patente di guida. Dr RM Limina - Igiene
Guida e consumo di bevande alcoliche

La normativa italiana Codice Penale art. 689 prevede il divieto di somministrazione di bevande alcoliche ai minori di 16 anni ma non il divieto di vendita.
Dal 23 settembre 2008: l'obbligo per tutti i locali pubblici dove si vendono alcolici di ogni tipo, dalla birra al vino e superalcolici, di esporre le tabelle ministeriali riguardanti le informazioni e valori per il calcolo del proprio tasso alcolico. Dr RM Limina - Igiene
Tabella descrittiva dei principali sintomi correlati ai diversi livelli di concentrazione alcolemica
( Art
6 del decreto legge 3 agosto 2007 n. 117 convertito in legge,con modificazioni, dellart 1,della legge 2 ootbre 2007,n.160)
Limite legale del tasso alcolemico per la guida: 0.5 grammi per litro
Raccomandazioni di salute sulleffetto protettivo di consumi moderati di alcol.

In buona sostanza, se un bicchiere di vino o di qualunque altra bevanda alcolica pu giovare alla riduzione del rischio per una specifica condizione patologica, allo stesso tempo incrementa significativamente il rischio per altre patologie: il cancro, la cirrosi epatica, gli incidenti e la maggior parte delle patologie vascolari solo per citare le pi importanti. Questo motivo di riflessione in merito alle opportunit di diffusione di una corretta comunicazione sui rischi che comporta anche la moderazione e sullimpatto individuale delle scelte personali. inoltre motivo di riflessione sulla necessit, da parte dei media, di garantire uninformazione completa e oggettiva e, nel caso della televisione pubblica.
Emanuele Scafato Epicentro 2008
WHO Framework Policy on Alcohol 2005-2010

La FAP WHO 2005 dedica un intero paragrafo allealcohol free situations, alle circostanze o occasioni o periodi della vita in cui appropriato evitare completamente luso di alcol. Tra le situazioni elencate quelle relative:WHO Framework Policy on Alcohol 2005-2010 alla sicurezza stradale
alla sicurezza nei luoghi di lavoro alla gravidanza allet infantile ed adolescenziale ai luoghi deputati allo sport, agli eventi musicali o comunque di aggregazione giovanile
Sono quelli per cui esistono evidenze di priorit di intervento ai fini della sicurezza e della salute.
Osservatorio Nazionale Alcol - WHO
Piano nazionale alcol e salute 2007-2009

OBIETTIVO coordinare tutte le attivit di prevenzione e presa in carico dei problemicorrelati allabuso di alcol tra la popolazione COLLABORAZIONE tra Regioni COINVOLGIMENTO di strutture e soggetti del SSN:
dipartimenti delle dipendenze servizi alcologici regionali dipartimenti salute mentale medici di famiglia associazioni di mutuo soccorso e volontariato asl e ospedali mondo della scuola e dello sport sindacati centri ricreativi per anziani forze dellordine imprese del settore Dr RM Limina - Igiene
Le sostanze stupefacenti
Luoghi di provenienza degli stupefacenti

Eroina
: 93% dallAfghanistan seguito da
Myanmar e Messico
La produzione mondiale di eroina in continua crescita attualmente raggiunge le 8.870 tonnellate
Osservatorio europeo delle droghe e delle tossicodipendenze 2008 (Oedt). Dr RM Limina - Igiene
Principali flussi di traffico di eroina dallAfghanistan allEuropa
Oedt-2008
Cocaina: provenienti dalla Colombia per il 61%, dal Per per il 29% e dalla Bolivia per il 10 %. La cocaina prodotta sulle Ande viene poi contrabbandata in Europa attraverso i paesi sudamericani : Brasile, Ecuador, Venezuela; I Caraibi via di transito per Europa. DallAfrica occidentale (Golfo di Guinea, Capo Verde, Guinea-Bissau. Spagna e Portogallo per Europa. DallEuropa orientale (Bulgaria,Estonia, Lettonia, Lituania, Romania, Russia)
La produzione di cocaina mondiale pari a 994 tonnellate di cocaina idrocloride pura.
Oedt-2008
Cannabis : maggior parte della cannabis in foglie attualmente

disponibile prodotta a livello locale o in altri paesi europei. Nelle Americhe (America settentrionale e America latina) In Africa. Nei Paesi Bassi La produzione mondiale di foglie di cannabis si aggira attorno alle 41 600 tonnellate
Anfetamine e ecstasy: prodotte soprattutto in Europa( Paesi

Bassi, Polonia Belgio, in quantit minori in Estonia, Lituania. Si sta diffondendo nellAmerica settentrionale e nellAsia sudorientale La produzione mondiale nel 2006 stata di 126 tonnellate
Oedt-2008
Il mercato delle sostanze stimolanti in Europa: la prevalenza relativa della cocaina o delle anfetamine nei sequestri e nelle indagini tra la popolazione e la proporzione di tossicodipendenti in trattamento che segnalano il consumo primario di queste sostanze.
Oedt-2008
Composti di origine naturale (vegetale) o sintetica che contengono vitamine, principi attivi di estratti vegetali, tra cui i pi diffusi sono: lefedrina la caffeina la taurina Semini hawaiani o messicani, khanna, assenzio ma anche sostanze con propriet allucinogene.
Droghe furbe: Non perseguite o perseguibili dalla legge
OSSFAD-2008 -ISS
Effetti delle smart drugs

PROMETTONO DI AUMENTARE: le potenzialit cerebrali la capacit di apprendimento e memoria le performance fisiche di fornire effetti psichedelici di visioni sensoriali ed allucinogene particolari, percezioni, sensazioni, emozioni e processi mentali in genere.
OSSFAD-2008 -ISS
Vendita di stupefacenti online

I negozi online con sede in Europa vendono piu di
200 sostanze : psicoattive naturali semisintetiche sintetiche.
Molti di questi prodotti, classificati come legal highs o herbal highs (droghe legali o vegetali) vengono pubblicizzati come alternative alle sostanze controllate, sebbene il loro status giuridico reale possa variare notevolmente da un paese allaltro.
Oedt-2008
Ogni anno sul mercato vengono commercializzate, rinvenute e sequestrate nuove sostanze psicoattive e nuovi stupefacenti. Losservatorio europeo delle droghe e delle tossicodipendenze (Oedt) incaricato di monitorare ed informare il Consiglio e la Commissione Europea che valutano la nuova sostanza ed eventualmente impongono agli Stati Membri, in un anno di tempo, di includerla nelle sostanze da considerare illegali.
Oedt-2008
Prezzi rilevati in Europa di alcune sostanze stupefacenti 2006-2007

Eroina brown: oscillato tra i 14,5 euro/gr in
Turchia e i 110 euro/gr in Svezia ( media 3045 euro/gr) Eroina bianca: 27-110 euro/gr Cocaina: 50-75 euro Cannabis: in foglie o resina dai 2 ai 14 euro Ecstasy: 24 euro a pastiglia
Oedt, 2008
Consumo di stupefacenti
Gli oppiacei sono ancora il problema principale per quanto riguarda il consumo di stupefacenti in Europa. In particolare, secondo il rapporto i singoli Paesi devono adeguare le loro strategie per affrontare il problema dei cambiamenti nel consumo di eroina e degli oppiacei sintetici.
Oedt-2008
Consumo di stupefacenti
La crescita maggiore riguarda la cocaina.
In alcuni casi locali supera gli oppiacei anche dal punto di vista delle domande di trattamento della tossicodipendenza.
La cannabis rimane la sostanza pi usata in Europa

Dopo anni di grande crescita del consumo, si inizia a osservare una stabilizzazione e, in alcuni Paesi, anche una tendenza alla diminuzione.
La stessa tendenza vale per le anfetamine e lecstasy.

Oedt-2008
I dati sul consumo di droga in Europa

Popolazione adulta (15-64 anni) Cannabis la droga pi consumata nel mondo: circa 4 milioni di europei la fumano quotidianamente. Cocaina oggi alla portata di tutti i portafogli: sniffata almeno una volta da circa il 4% dei cittadini adulti europei, 12 milioni. Anfetamine, ecstasy e LSD: ognuna delle tre pastiglie vengono ingerite da circa 1 milione di persone ogni mese.
Oedt-2008
Oppiacei: il consumo pi problematico tra 1 e 6 persone / mille cittadini
Nella maggior parte dei paesi europei leroina la principale sostanza utilizzata (il 60% dei casi) dai soggetti che chiedono aiuto a centri specializzati per la disintossicazione.
Oedt-2008
Gli smart-shops, che in Italia sono gi circa un centinaio, vendono non solo prodotti di origine naturale e sintetica (capsule contenentiaminoacidi, neurotrasmissori tipo GABA, ecc.) con marchio CE, ma vendono anche prodotti destinati alla coltivazione di piante (soprattutto funghi e canapa) e prodotti accessori destinati ad ottimizzare leffetto derivato dallassunzione di sostanze fumabili (cartine, filtri, pipe, bong, vaporizzatori). I frequentatori degli smartshops appartengono a varie categorie sociali: studenti, che ricercano in questi negozi stimolanti cerebrali dal basso profilo tossicologico per la preparazione degli esami, adulti 40-60enni, soprattutto maschi, che ricercano alcune smart-drugs dalle propriet simil-viagra, e poi i giovani che usano le smart drugs per i loro presunti effetti psichedelici, o semplicemente per curiosit. Gli smart shops propongono lo sballo con prodotti naturali, erboristici, dunque innocui rispetto alle droghe pi comunemente utilizzate per tirarsi su.
Decessi in Europa per consumo di sostanze stupefacenti

Anno 2005 -2006 15 e i 39 anni: il 3,5% del totale dei decessi dei cittadini europei. Nel 70% dei casi si tratta di oppiacei. Nel 2008 in Europa sono morte, a causa delluso di sostanze stupefacenti circa 8.000 persone. Loverdose stata la causa pi comune di decesso tra i giovani.
Tremila nuovi contagiati da Aids.

Il 40% delle persone che hanno usato droghe per via iniettiva, si sono infettate di Epatite C.
Oedt-2008
Mortalit nella popolazione adulta (15 -64 anni) correlata ai decessi per consumo di stupefacenti
Fonte: Relazioni nazionali Reitox 2007, dati desunti dai registri nazionali di mortalita o da registri speciali (di medicina legale o della polizia) e da Eurostat.
Situazione in Italia
Tra i 15 e i 64 anni il 30,3% degli italiani ha fatto uso di droghe illegali nel corso della vita. L a cannabis la droga pi diffusa: nellultimo anno ne ha fatto uso l11,2% della popolazione.
2001 - 2005 aumenta il consumo di cannabis soprattutto: femmine tra i 24 e i 35 anni maschi tra i 35 e i 44 anni. 2003 - 2005 29,3% della popolazione ha fatto uso di cannabis almeno una volta nella vita. 2003 - 2005 aumentato anche il consumo di cocaina. 6,6% ha assunto cocaina e il 2,5%ecstasy.
Dr RM Limina - Igiene IPSADItalia 2007-2008 ( Italian
Population Survey on Alcool and Drugs)
Consumo di sostanze illegali

Sembra essere spesso guidata da un forte senso di immunit soggettiva che generalmente induce a sottovalutare i pericoli su cui si crede di esercitare un controllo. Riguardo alla familiarit del fenomeno, il contesto del consumo di droghe sembra adattarsi facilmente al cambiamento degli stili di vita e delle mode e sempre pi sembra presentare degli inquietanti aspetti di normalit, soprattutto nel mondo giovanile.
A questo proposito la diffusione delle cosiddette droghe leggere, quali lecstasy, sembra abbia poco a che fare con il fenomeno della droga/tossicodipendenza convenzionalmente inteso. Infatti queste sostanze sono caratterizzate come droghe di contesto, strettamente legate al riconoscersi e al fare gruppo e producono effetti che appaiono in sintonia con alcuni registri culturali del nostro tempo (produttivit, efficienza, velocit)
Gatti RC, 1998; Barba C, 2006; Santi M et al, 1999
Percezione del rischio in Italia per uso di stupefacenti

84,6% disapprova luso di qualsiasi sostanza illegale 89,8%percepisce il rischio del farne uso
98% degli italiani considera leroina come la pi rischiosa fra le droghe percepita come dannosa per la salute
dal 90% al 95% delle persone percepiscono i rischi della cocaina dal 94% al 96% ne biasimano luso.
IPSADItalia 2007-2008
Percezione del rischio in Italia per uso di stupefacenti nella popolazione scolarizzata tra i 15 e i 19 anni di et.
Emerge una sostanziale stabilit negli anni per ci che riguarda la percezione dei rischi e la disapprovazione delluso di cocaina, eroina e cannabis. In particolare, per cocaina e cannabis, non si osservano differenze sostanziali nel giudizio tra le classi det.
Diverso invece il giudizio sulluso di cannabis che viene maggiormente tollerato e considerato meno rischioso al crescere dellet.
Sono le donne ad evidenziare posizioni pi oppositive sia per la disapprovazione che alla percezione dei rischi. Lopinione pubblica inoltre si orienta verso posizioni sempre pi protettive al crescere dellet dei rispondenti.
USO DI DROGHE ILLEGALI

Si tratta di una popolazione nascosta. Vi sono numerosi tentativi di stimare la dimensione delluso nellanno, nessuno soddisfacente. Eroina Utenti servizi tossicodipendenze al 2006: ca. 121 000 Stime indirette (cattura ricattura etc): 0.5-0.9% di attuali utilizzatori Indagini campionarie (IPSAD 2007-2008): 0.3% Survey scolastiche (ESPAD 2007): 1.4% Cocaina: Utenti servizi tossicodipendenze al 2006: ca. 24 000 Indagini campionarie (IPSAD 2007-2008): 2.2% Survey scolastiche (ESPAD 2007): 4.2% Cannabis: Utenti servizi tossicodipendenze al 2006: ca. 16000 Indagini campionarie (IPSAD 2007-2008): 14.0% Survey scolastiche (ESPAD 2007): 23%
Diffusione delluso di sostanze psicoattive illegali

Quattro categorie descrittive del consumo:
consumo frequente (10 o pi volte nel corso degli ultimi 30 giorni) consumo negli ultimi 30 giorni (1 o pi volte nel corso degli ultimi 30 giorni) negli ultimi 12 mesi (1 o pi volte nel corso degli ultimi 12 mesi) consumo nella vita (1 o pi volte nel corso della vita).
Indagini IPSAD Osdt 2001-2008

Eroina:
Consumo stabile negli ultimi 4 anni dopo una flessione negli anni precedenti
Cocaina:
Arresto della crescita in tutte le classi di et e nei due generi
Cannabis:
Crescita del consumo
Stimolanti e allucinogeni:
Stabile il consumo
0.3% 2.2% 14% 0.7% (3persone/1000) (2 persone/1000) (140 persone/1000) (7 persone/1000) Negli ultimi 12 mesi Negli ultimi 12 mesi Negli ultimi 12 mesi Negli ultimi 12 mesi
EROINA Da tenere sotto osservazione i consumi tra i maschi con et compresa tra i 15 ed i34 anni che aumentano significativamente. POLIASSUNTORI Aumenta il numero di soggetti che fa contemporaneamente uso di pi sostanze illegali, con lindicazione che ad adottare tale comportamento sono essenzialmente i soggetti che fanno uso di cocaina.
Il 76% della popolazione intervistata che riferisce luso di cocaina, riferisce anche luso di altre sostanze illegali nei 12 mesi precedenti allintervista.
Perch ci si droga
Per noia Per irrequietezza Per senso di inadeguatezza Per solitudine
Perch ci si droga
Perch manca un substrato socioculturale favorevole alla prevenzione dei fenomeni di abuso e di dipendenza Il concetto di cittadino finisce per equivalere a quello di consumatore: un consumatore atipico che crede di essere consapevole e sa scegliere ci che vuole. Il tutto ci richiama ad una regola fondamentale: siamo dei consumatori abbiamo dei bisogni
Gatti 2007
Marketing della droga

Ha compreso come trasformando le sostanze dabuso in beni di consumo sia possibile trovare un mercato estremamente recettivo. La droga diventata perci un prodotto da vendere insieme ad altri prodotti a persone normali che lacquistano consapevolmente. Siamo infatti culturalmente indifesi rispetto alla generazione di bisogni che fanno parte di modelli comportamentali complessi
Gatti 2007
Acquistiamo prodotti compositi e complessi lo sballo piacevole ladrenalina la performance o il suo mantenimento il relax linterattivit positiva Non si compra pi la singola sostanza,ma il suo significato,la possibilit di entrare da protagonisti,in un modello diverso e desiderato di cui si attori o conduttori.
Gatti 2007
Gli effetti della droga sul sistema nervoso
Danni cerebrali diretti

Le droghe agiscono a livello: Dei lobi prefrontali Ippocampo Amigdala
Comportamenti irrazionali e non correlati allambiente circostante
Danni cerebrali indiretti

Sullapparato cardiovascolare
IMA Ictus
Dopo ogni assunzione aumento della P.A con danni vascolari
Acuti: Ictus Incidenza: 24/100.000 Inc. pop.generale 0,2/100.000 Cronici (permanenti e irreversibili): atrofia cerebrale (morte cellulare) Alterata memoria in maniera irreversibile
Sintomi correlati alluso di sostanze stupefacenti

Aumento del neurotrasmettitore glutammato: Risvegli notturni Psicosi Perdita del controllo delle pulsioni Vasculopatie Epilessia Ictus Disturbi dellumore (depressione, disforia)
FINE

Le Tossicodipendenze Da Fumo, Alcol, Droghe

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Le Tossicodipendenze Da Fumo, Alcol, Droghe

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

IGIENE GENERALE ED APPLICATA Medicina preventiva, sociale e di comunit

TOSSICODIPENDENZA malattia sociale cronica a carattere ed andamento recidivanti

Effetto delle sostanze psicoattive

Centri interessati dalla dipendenza patologica

Circa 4.000 sono i composti generati dalla combustione del tabacco

Composizione chimica del fumo di tabacco: fase gassosa

Ca=cancerogeni, Tox=tossici, Irr=irritanti

Composizione chimica del fumo di tabacco: fase corpuscolata

Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo

Benefici pi comuni percepiti dai giovani sulluso di TABACCO e ALCOL

Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo

Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo

3 Il loro uso normale: secondo i giovani fumano e bevono quasi tutti

Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo

Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo

Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo

Si continua a fumare perch

Regione Lombardia Progetto Liberi dal fumo

Ogni anno il fumo provoca 5.4 milioni di morti nel mondo

Il tabacco causa una morte ogni 10 adulti nel mondo

Se non verranno intraprese azioni urgenti

Tasso per 100.000

dallanalisi del trend storico degli anni precedenti.

Indagine Doxa 2008

Gli italiani secondo labitudine al fumo

30,3 milioni 12.1 milioni 18,2 milioni 56,9% 49,5% 68,9%

Prevalenza dei fumatori per sesso e classi di et

Stima su dati indagine Doxa ISS 2008

Fumatori per sesso confronto 2007/2008

Stima su dati indagine Doxa ISS 2008

25-44 1.092 24,0

45-64 887 26,4

65+ 637 25,9

Tot. 3.035 7,8

Stima su dati indagine Doxa ISS 2008

Prevalenza di fumatori secondo il sesso e la ripartizione geografica

Fumatori per area geografica e sesso Anni 2005 -2008

Stima su dati indagine Doxa ISS 2008

A che et si inizia a fumare

Stima su dati indagine Doxa ISS 2008

Prevalenza di fumatori per numero di sigarette fumate e sesso

Stima su dati indagine Doxa ISS 2008

Stima su dati indagine Doxa ISS 2008

Numero medio di sigarette fumate

Stima su dati indagine Doxa ISS 2008

In casa sua gli ospiti

OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008

In casa sua i ragazzi

OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008

Applicazione della legge 3/2003 (art. 51)

Confronto della rilevazione di dicembre 2004 marzo 2005

nei locali pubblici

OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008

Fumo e livello di istruzione - Maschi

Fumo e livello di istruzione Femmine

17% tra le laureate 6% tra chi ha la licenza media

Ufficio Scolastico Provinciale

SEZIONE DI IGIENE EPIDEMIOLOGIA, SANITA PUBBLICA Universit degli Studi di Brescia

N studenti iscritti ________________

N studenti presenti _______________

STRUTTURA del QUESTIONARIO

Campionamento casuale semplice, separatamente per classi prime e quinte

38 classi prime 926 studenti