Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
(OMS)
Condizione caratterizzata da
eccessivo peso corporeo per
accumulo di tessuto adiposo,
in misura tale da influire
negativamente sullo stato di salute
Prevalenza ( range %) dell’Obesità nel
Mondo
NORD AMERICA ASIA
EUROPA
M. 15 - 20 M. 1.7- 4.7
M. 6.5 - 17
F. 15 - 24
F. 6.3 - 28 F. 2.7- 14.3
ASIA MINORE
SUD AMERICA M. 2.5 - 33
M. 6 - 20 F. 7.7 - 60
F. 13 - 36
AFRICA
M. 0.6 - 10 OCEANIA
F. 3.6 - 44 M. 10 - 58
F. 13 - 77
Prevalenza del Sovrappeso ed
Obesità in Europa
Italia
Olanda
Svezia
Portogallo
UK
Irlanda
Francia
Belgio
Grecia
Germania
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Spagna
%
Sovrappeso
in Italia
Età > 18 aa
INRAN 2002
Totale: 33.9 %
Uomini: 42.4 %
Donne: 26.0 %
%
Obesità
in Italia
Età>18 aa
INRAN 2002
Totale: 9.0 %
Uomini: 9.2%
Donne: 8.8%
Prevalenza (%) di Sovrappeso ed
Obesità negli scolari in Sardegna
( Velluzzi et al. SIO 2001)
18
16
Medie Medie
14
Liceo
12
10 Liceo Sovrapeso
8
Obesità
6
4 Scuola SP Ob
Media Maschi 15.5 4.5
2 n.3813 Femmine 14.3 2.9
0
Maschi Femmine Liceo Maschi 17.9 2,5
n.684 Femmine 7.6 1.6
NEL MONDO
1.000.000 DECESSI DA
IPERNUTRIZIONE;
500.000 DECESSI DA
IPONUTRIZIONE
(WHO 1995)
Cause dell'epidemia dell'Obesità
AUMENTO DI 10 KG IN 10 ANNI
Criterio classificativo (OMS)
-
Circonferenza della vita
e rischio metabolico e cardiorespiratorio
Arch Intern Med 2002
• Uomini < 94 cm
• Donne < 80 cm
Posizione del nastro per la misura
della circonferenza addominale
Da LiGIO ‘99
Meccanismi di controllo dell'Introito Alimentare
Controlli Obesi
Correlazione inversa fra D2-receptors e
BMI
Wang 2001
Circuito neurale di
ricompensa-rinforzo
• Adibito all'organizzazione del piacere del cibo e sesso:
substrato neurale della dipendenza ed astinenza
• Da questo circuito dipartono fibre Dopaminergiche,
Cannabinoidi, Gabaergiche che si connettono
all'Ipotalamo
• Circuito di vitale importanza per la sopravivenza della
specie
Gli animali e la droga
Elefanti: alcool nelle palme
Gatti: nepeta cataria(afrodisiaco)
Pecore: lichene
Renne: amanita muscaria
Petirossi: agrifoglio (Holly)
Gorilla: Iboga
Api: orchidee
Circuito neurale di
ricompensa-rinforzo
Ipotalamo
Endocannabinoidi
Anandamide
• Azione oressigena per i dolci e l'alcool attraverso recettori CB1 e
CB2
NPY: NEUROPEPTIDE Y
Anoressigeni
POMC: PROOPPIOMELANOCORTIN
Integrazione ipotalamica dei segnali ormonali
periferici
LEPTINA: tessuto adiposo
PYY: intestino tenue;
INSULINA: pacreas
stimolano
inibiscono
inibisce stimola
GRELINA
(stomaco)
Meccanismi di controllo dell'Introito Alimentare
Risposta periferica:
ORMONI, SNA
Chronic sympathetic activation:
consequence and cause of age-
associated obesity
Seals Diabetes 2004
1,5
0,5
0
Bray et al., 1998 20 25 30 35 BMI
MORBILITA’ DELL’ADIPE VISCERALE
25
20
Percentage
15
10
20 25 30 35 40
BMI
↑ Consumo ↑ Volemia
totale di O2
-↑ RVS -↑ precarico
-Ipertensione arteriosa -↑ post-carico
-Ipertrofia con c. VS
Disfunzione sisto-diastolica
Scompenso cardiaco
Coronary heart disease events per
1000 men over an 8-year period
Prevalenza di Ipertensione arteriosa
Severa obesità
Moderata obesità
Normopeso
CONSEGUENZE DELL'OBESITÀ,
Prevalentemente
Meccaniche
Apparato respiratorio
Insufficienza respiratoria
di tipo restrittivo
OSAS (apnea nel sonno)
Apparato osteo-articolare
Osteoartrosi
Osteoporosi
Insufficienza venosa
periferica
Patogenesi delle complicanze
Meccaniche
dell' Obesità
:
a) Obesità viscerale addominale
Sonno di scarsa
qualità
Obesità e Volumi Polmonari
Normopeso
Obesità
Tessuto Adiposo Perifaringeo
Russio Intenso
Difficoltà respiratorio in posizione supina
Episodi apneici durante il sonno
Nicturia enuresi
Sonnolenza diurna
Cefalea e stanchezza al risveglio
Rubeosi-cianosi
La prevenzione socioculturale:
modelli educativi nella scuola, nella
famiglia, nell'ambiente di lavoro, ect
Obiettivi realistici per la perdita di peso
• Alimentazione equilibrata
• Aumentata attività fisica
• Modificazioni comportamento
• Terapia medica
• Terapia chirurgica
Composizione della dieta
• Anoressizanti
(Sibutramina)
Insulino-sensibilizzanti
• Metformina
PRINCIPIO CARDINE PER IL
TRATTAMENTO DELL'OBESITA'
Modificazione del comportamento
NECESSITA DI:
Grande disponibilità