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Epidemiologia
Fattori determinanti
• Dieta povera di scorie e ricca di
proteine Aumento della
pressione
• Incoordinazione motoria della endoluminale
giunzione retto-sigmoidea
Malattia diverticolare del Colon
Patogenesi
Aree di debolezza
della parete
muscolare del colon
Malattia diverticolare del Colon
Patogenesi
Formazione del
diverticolo con
meccanismo di pulsione
attraverso un’area di
debolezza della parete
muscolare del colon
Malattia diverticolare del Colon
Patogenesi
Legge di Laplace
P=T/r
La pressione
endoluminale è
inversamente
proporzionale al
raggio del colon
Malattia diverticolare del Colon
Clinica
MALATTIA DIVERTICOLARE
Non Complicata
Complicata
Malattia diverticolare del Colon
Clinica
Diverticolosi Colon irritabile
Il quadro clinico
(150 casi) (100 casi)
della malattia % %
diverticolare non Stipsi 44 44
complicata è
Diarrea 50 39
sovrapponibile a
quello della Dolore addom. 30 32
sindrome del colon Flatulenza 52 53
irritabile
Ematochezia 16 5
De la Vega 1976
Tenesmo 25 15
Malattia diverticolare del Colon
Clinica
MALATTIA DIVERTICOLARE COMPLICATA
•Infiammazione 73 %
•Perforazione 25 %
•Occlusione 13 %
•Fistolizzazione
7%
Malattia diverticolare del Colon
Diverticolite
Acuta
•Catarrale
•Ulcerativa
•Flemmonosa
Cronica
•Sequela di una forma acuta
Pseudotumore
•Cronica “ab initio” infiammatorio
Malattia diverticolare del Colon
Diverticolite Patogenesi
Assenza di fibre
muscolari nella parete Stasi fecale Coprolita
del diverticolo
Edema
Restringimento Lesione della
(prevalentemente
del lume mucosa
nel colletto)
Virulentazione
della flora
microbica
Flogosi
Malattia diverticolare del Colon
Anatomia
Patologica
Malattia diverticolare del Colon
Anatomia
Patologica
Malattia diverticolare del Colon
Diverticolite
Sintomatologia Clinica
Dolore addominale
In fossa iliaca sinistra (talora in ipogastrio)
Solitamente continuo
Febbre
Di modesta entità
Nausea - Vomito
Alterazioni alvo
Diarrea intermittente, sub-occlusione
Alternanza stipsi-diarrea
Disturbi urinari
Tenesmo vescicale, pollachiuria
Malattia diverticolare del Colon
Diverticolite Clinica
Esame obiettivo
Esplorazione rettale
• Dolorabilità del “Douglas" per
irritazione del peritoneo pelvico
• Talora massa palpabile
Malattia diverticolare del Colon
Perforazione
Patogenesi
•FLOGOSI
•ISCHEMIA
Malattia diverticolare del Colon
Perforazione Patogenesi
Flogosi
Classificazione di Hinchey
I Stadio Ascesso pericolico
II Stadio Ascesso pelvico
Peritonite purulenta
III Stadio
generalizzata
Peritonite stercoracea
IV Stadio
generalizzata
Malattia diverticolare del Colon
Perforazione
Patogenesi
Ischemia
Occlusione
Clinica
•Pseudotumore infiammatorio
•Fenomeni aderenziali
Fistole Clinica
Laboratorio Diagnosi
Leucocitosi neutrofila
Malattia diverticolare del Colon
Diagnosi
Rx-Diretta Addome
Diverticoli del
sigma
Malattia diverticolare del Colon
Colonscopia Diagnosi
DIVERTICOLOSI
MALATTIA DIVERTICOLARE CONCLAMATA