UNIVERSITATEA DIN ORADEA

FACULTATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

DOMENIUL/PROGRAMUL DE STUDIU: MEDICINĂ DENTARĂ
FORMA DE ÎNVĂȚĂMÂNT: ZI

FRACTURI DE MAXILAR ÎN PRACTICA

EXPERTALĂ MEDICO-LEGALĂ

Coordonator științific:
Conf. Univ. Dr. Camelia Buhaș

Absolvent:
Turău Andreea Raluca

Oradea
2018
 PARTEA TEORETICĂ

1. Implicații medico-legale în traumatologie

2. Oasele maxilare. Noțiuni anatomice

3. Traumatologia oaselor maxilare

4. Traumatologia medico-legală

5. Traumatisme osoase in context medico-legal

 PARTEA PRACTICĂ

Această lucrare se bazează pe informațiile procurate în urma studierii

rapoartelor de expertiză medico-legală efectuate în cadrul Serviciului de Medicină
Legală al Județului Bihor – Oradea în anul 2017.
Au fost studiate un număr de 23 de rapoarte de expertiză medico-legală. Pentru
toate cazurile studiate, am luat în considerare următorii parametri:
1. Numărul de certificate medico-legale, expertize medico-legale (suplimentele la
expertize) si noile expertize medico-legale eliberate în cazurile de fractură de maxilar.
2. Cazurile în care s-au eliberat certificate medico-legale.
3. Împărțirea cazurilor de fracturi maxilare după sexul victimei.
4. Repartizarea cazurilor după mediul de proveniență a victimelor raportat la cauza
traumei.
5. Analiza cazurilor după tipul de fractură întâlnit la cazurile studiate.
6. Incidența complicațiilor întâlnite în cazurile studiate.
7. Statusul terapeutic în cazurile studiate.
8. Clasificarea cazurilor în funcție de zilele de spitalizare necesare.
9. Repartiția pe categorii de vârstă a cazurilor de fracturi maxilare.
 PARTEA PRACTICĂ

1. Numărul de certificate medico-legale, expertize medico-legale (suplimentele la expertize)

si noile expertize medico-legale.

Total În urma unor agresiuni În urma unor accidente

rutiere

Documente rezultate în 1619 294 86

urma traumatismelor la
persoane vii pe 2017

Expertize medico-legale 380

efectuate

Expertize medico-legale noi 12 12 -

Certificat Medico-Legal, 23 15 8
Expertize medico-legale în
cazurile de traumatologie
de maxilar

Tabel 1. Numărul de certificate şi expertize medico-legale.

 PARTEA PRACTICĂ
1. Numarul de certificate medico-legale,expertize medico-legale(suplimente la
expertize)si noi expertize medico-legale a fracturilor de maxilar.
1400

1200

1000

800

Total
600
În urma unor agresiuni
400 În urma unor accidente rutiere

200

0
Acte rezultate în Expertize medico- Expertize medico- Expertize medico-
urma legale efectuate legale noi legale în cazurile de
traumatismelor la traumatologie de
persoane vii pe 2017 maxilar

Grafic 1. Reprezentarea grafică a numărului de documente medico-legale.

 PARTEA PRACTICĂ
2. Cazurile în care s-au eliberat certificate medico-legale.

Număr cazuri

Cazuri în care s-au eliberat certificat medico-legal pe fondul 15

unor agresiuni

Cazuri în care s-au eliberat certificat medico-legal pe fondul 8

unor accidente rutiere

Tabel 2. Numărul total al expertizelor si certificatelor medico-legale.

În tabelul de mai sus sunt reprezentate cazurile in care s-au eliberat certificate
medico-legale pe fondul unor agresiuni sau accidente rutiere.
 PARTEA PRACTICĂ
3. Repartizarea cazurilor de fracturi maxilare după sexul victimei.

Sex Număr cazuri

Masculin 18

Feminin 5

Tabel 3. Numarul de cazuri în funcție de sexul victimelor.

Acest criteriu de cercetare ne arată preponderența crescută a sexului

masculin fiind mult mai dispus la traumatisme maxilare în comparație cu sexul
feminin, cuantificându-se la un raport de peste 3 la 1.
 PARTEA PRACTICĂ

4. Repartizarea cazurilor după mediul de proveniență a victimelor.

Mediul de proveniență Total cazuri
Rural 11
Urban 12

Tabel 4. Numărul de cazuri în funcție de mediul de proveniență a victimelor.

Total cazuri

16
Total cazuri
4

1
Mediul rural Mediul urban

Grafic 4. Reprezentarea grafică a numărului de cazuri în funcție de mediul de

proveniență a victimelor.
 PARTEA PRACTICĂ
5. Analiza cazurilor după tipul de fractură întâlnit la cazurile studiate.

Tipul de fractură Numărul cazurilor

Fracturi totale 15
Fracturi parțiale 6
Fracturi mixte 2

Tabel 5. Numărul cazurilor după tipul de fractură.

Numărul cazurilor

15

10
Numărul cazurilor
5

0
Fracturi totale Fracturi parțiale Fracturi mixte

Grafic 5. Reprezentarea grafică a numărului de cazuri în funcție de tipul fracturii.

 PARTEA PRACTICĂ
6. Incidența complicațiilor întâlnite în cazurile studiate.

25

20

15
Numărul cazurilor

10 Series 2
Series 3
5

0
Neurologice(disestezii, Vasculare (hemosinus, Procese
parestezii, vertij) hematom, echimoză) inflamatorii(inflamații
traumatice, infecții)

Grafic 6. Reprezentarea grafică în funcție de tipul complicațiilor.

În ceea ce privește complicațiile din cazurile studiate, putem observa că 6

dintre cazuri prezintă forme agravante din punct de vedere evolutiv, pe când
celelalte 17 au ca si complicație comună și singulară pe cea vasculară.
 PARTEA PRACTICĂ
8. Repartiția cazurilor în funcție de zilele de spitalizare necesare

Număr cazuri
8

4
Număr cazuri
3

0
Între 5-15 zile Între 15-20 zile Între 20-25 zile Între 25-30 zile Între 30-35 zile Între 60-70 zileÎntre 70-80 zile Între 100-120
zile
Grafic 8. Reprezentarea grafică a numărului de cazuri în funcție de zilele de spitalizare.
 PARTEA PRACTICĂ
9. Repartiția pe categorii de vârstă a cazurilor de fracturi maxilare.

Grupa de vârstă Număr cazuri

10-20 ani 1
20-30 ani 3
30-40 ani 5
40-50 ani 7
50-60 ani 4
60-70 ani 2
70-80 ani 1

Tabel 9. Numărul cazurilor de fracturi maxilare în funcție de vârsta victimelor.

În urma decelării grupelor de vârstă implicate în traumatisme la nivel

maxilar, cea mai expusă grupă de vârstă s-a dovedit a fi cea de 40-50 de ani (7
cazuri), urmată de grupa de vârstă cuprinsă între 30-40 de ani.
 Concluzii

1. Din totalul accidentelor petrecute în anul 2017 în judetul Bihor acestea fiind în
număr de 308, doar 23 de persoane au suferit fracturi de maxilar reprezentând un
procent de 7% din total, din acestea eliberandu-se certificate medico-legale pentru
cazurile agresiuni în număr de 15(65%), iar pentru accidente rutiere un numar de 8
(35%).
2. În urma căutării în arhiva Serviciului de Medicina Legală reiese faptul că agresiunile
sunt pe primul loc în statistica, fată de accidentele rutiere ,ceea ce indica faptul că
violența este într-o creştere continuă.
3. Preponderența traumatismelor maxilare în cazurile de agresiune în comparație cu
cele ale accidentelor este evidentă, ceea ce ne duce cu gândul la importanța
mecanismului de producere al traumatismului.
4. Din cazurile prezentate putem observa susceptibilitatea indivizilor de sex
masculin la astfel de traumatisme, cuantificată printr-un raport de peste 3:1 (18:5)
față de sexul feminin.
 Concluzii

5. La punctul de studiu nr. 4, diferența numărului de cazuri sub criteriul mediului de

proveniență este minimă, numărul mai mare aparținând mediului urban. Totuși, sub
aspect demografic, mediul rural este mult mai expus cazurilor de traumatisme
maxilare.
6. În majoritatea cazurilor au fost prezente fracturile totale(15 cazuri) . Fracturile
mixte au fost prezente în cazurile grave.
7. Cele mai întâlnite complicații au fost cele vasculare, regăsindu-se în toate cazurile
studiate. Din această cauză, putem decela puternica vascularizație de la nivelul
maxilarului.
8. Din tabelul 7. reiese nevoia imperativă a tratamentului de primă intenție. Totuși, în
cazurile minore nu a fost nevoie de vreun tratament.
9. Cele mai multe cazuri au necesitat între 15 și 20 de zile de internare, vârsta jucând
un rol important, de luat în considerare. Acest aspect ne indică faptul că leziunile nu
au fost de o gravitate mare şi nu au apărut complicații.
10. Cea mai expusă categorie de vârstă la traumatisme maxilare a fost cea de 40-50
de ani cu 7 cazuri în procent de 30%, urmate de grupa de varsta de 30-40 de ani cu 5
cazuri(21%).
Vă mulțumesc!