A.S.

L Napoli 2 Nord
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aslnaooli2nord
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via lupoli,27(Ex Orfanotrofio pezzullo) frattamaggiore (Na)
Pronto Soccorso P.0 San Giovanni di dio-Frattamagglore

Copia per il paziente Nosologlco 150057/20011993

Attestato di pronto soccorso ingresso 11/02/2020 09:00

!!!
c Cognome LACHHAB Nome MOHAMED ALI
Nato/a a TUNISIA il 28/08/1995 Codice Fiscale LACMMD84M28Z352N
QI

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0.
Residente a CASAL Dl PRINCIPE ln VIA ROMA 140
c rllascio il da
Telefono 3366634343
Documento Non identificato n trauma INCIDENTE DOMICILIO
Luogo e Modalita di accadimento rif.CPSI (COPPOLA MARIA)
+I
CO
0

Modalità dl arrivo Autonomo

QI
C
0
N lnviate Declsione propria
u Problema Principale Trauma Codice in Entrata - ha1aocciX]Verde0Giallo0BossJ
CJ

Note Anamnestlche:

Esame Obiettivo:

Prestazioni Effettuate D Esami Ematochlmici ŒlEsaml Strumentali

Consulenze:
89700.060 VISITA ORTOPEDIA Richiesta da COPPOLA MARIA
Prognosl 20 GIORNI □ Riservata
Diagnosi Definitiva:
824.0-FRATTURE DELLA SPALLA DX (COPPO LA MARIA)

nterventi:
� 8828-radiografia della SPA LLA DX
-

� Terapia e prestazioni consigliate alla dimissine

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CIi VEOI ORTOPEOIAALLEGATA
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·� Esito Dimmission, a domicilio Codlce dl Uscita

Data/Ora Dimissioni 11/02/2020 12:10

Note: INCIDENTE DOMICILIO FRATTURA DELLA SPALLA DX DX

Il paziente nonostante il PARERE NEGATIVO dei medico ed informato dalle stesso sui rischi che ne possono derivare
RIFIUTA: D ricovero D Terapia D Trasferimento O Visita Firma
Il pazlente si assume ogni responsabllità per I datl dl
cul sopra fomlti

Flrma--------------