VERBALE DI SOPRALLUOGO

Il giorno _________ alle ore _______ il sottoscrittio _____________________________________

in qualita di ____________________________________________________________________

nell’esercizio delle proprie funzioni ha effettuato un sopralluogo presso lo stabile:

sito in Comune di ________________________________________________________________

Indirizzo:_______________________________________________________________________

a destinazione___________________________________________________________________

- Il sopralluogo è stato effettuato alla presenza dei seguenti rappresentanti:

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- Era inoltre presente:

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- Motivo del sopralluogo:

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- Durante il sopralluogo si è rilevato/eseguito quanto segue:

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Durante il sopralluogo sono/non sono state scattate delle fotografie rappresentative dei luoghi
visionati che saranno allegate al presente verbale costituendone parte integrante.

Durante il sopralluogo è stata acquisita e/o richiesta la seguente documentazione:

1. ___________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________________

La documentazione di cui ai punti ___________________________________________________

è stata subito consegnata ai tecnici __________________________________________________

Si chiede che la documentazione di cui ai punti _________________, non immediatamente

disponibile, venga inviata alla ____________________________ entro _______ giorni dalla data

del sopralluogo.

Il rappresentante - proprietario ha dichiarato:

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Il sopralluogo si è concluso alle ore __________________________________________________

Del presente verbale viene data lettura ai presenti.

Il rappresentante - proprietario :
 legge, conferma e sottoscrive
 non sottoscrive, con le seguenti motivazioni: ________________________________________

I verbalizzanti:
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Per altri presenti:

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