Università degli Studi di Foggia Università degli Studi di Foggia

Esame di_______________________________________________C.F.U._______ Esame di_______________________________________________C.F.U._______

Modulo Codice Modulo Codice

sostenuto dal sig./sig.ra________________________________________________ sostenuto dal sig./sig.ra________________________________________________

Matricola Matricola
Altra identificazione Altra identificazione

Nato/a il____________________a________________________________________ Nato/a il____________________a________________________________________

Corso di laurea_______________________________________________________ Corso di laurea_______________________________________________________

Indirizzo_____________________________________________________________ Indirizzo_____________________________________________________________

Anno accademico_______________sessione_______________________________ Anno accademico_______________sessione_______________________________

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali e civili, nel caso di dichiarazioni mendaci, di Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali e civili, nel caso di dichiarazioni mendaci, di
formazione o di uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, sotto la propria formazione o di uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, sotto la propria
responsabilità, dichiara che alla data d'esame: responsabilità, dichiara che alla data d'esame:
1) è in regola con il pagamento di tasse e contributi; 1) è in regola con il pagamento di tasse e contributi;
2) è regolarmente iscritto al suddetto corso d'insegnamento e ha ottenuto l'attestazione di frequenza, ove 2) è regolarmente iscritto al suddetto corso d'insegnamento e ha ottenuto l'attestazione di frequenza, ove
previsto; previsto;
3) ha rispettato le norme di propedeuticità. 3) ha rispettato le norme di propedeuticità.
Firma__________________________________ Firma__________________________________

Spazio riservato alla Commissione esaminatrice Spazio riservato alla Commissione esaminatrice

Lo studente risulta: O respinto O idoneo O promosso Lo studente risulta: O respinto O idoneo O promosso

con voto (in lettere)__________________________________e lode SI NO con voto (in lettere)__________________________________e lode SI NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Firma degli esaminatori Firma degli esaminatori

______________________ ____________________ _____________________ ______________________ ____________________ _____________________

Presidente Presidente
Numero d'ordine del verbale_______________________data___________________ Numero d'ordine del verbale_______________________data___________________
Spazio riservato alla Segreteria studenti Spazio riservato alla Segreteria studenti
Codice del Corso di laurea dell'insegnamento______________________________ Codice del Corso di laurea dell'insegnamento________________________________

Firma__________________________________________ Firma__________________________________________
Il Segretario Il Segretario