OGGETTO: Affidamento impianto elettrico di cantiere.

Committente:
Cantiere sito in _______________________________.

Con la presente vi consegna le seguenti attrezzature:

- IMPIANTO ELETTRICO DI CANTIERE;

All’atto della consegna il datore di lavoro dell’impresa che prende in consegna l’attrezzatura,

DICHIARA DI:

1. aver preso visione che le attrezzature prese in consegna sono rispondenti ai requisiti di sicurezza
previsti dalle norme di prevenzione;

2. essere stata informata dei rischi e dei sistemi di prevenzione relativi all’utilizzo delle attrezzature
consegnate;

3. avere avuto in copia le schede relative alle attrezzature con ivi evidenziati i rischi, le misure di
prevenzione ed i DPI da utilizzare;

E SI IMPEGNA A:

1. far utilizzare le attrezzature prese in consegna esclusivamente a proprio personale idoneo,

tecnicamente capace, informato e formato specificatamente;

2. informare i propri operatori sui rischi e le misure preventive nell’uso delle attrezzature e sul
divieto di vanificare le funzioni dei dispositivi di sicurezza delle attrezzature;

3. mantenere in buone condizioni le attrezzature prese in consegna.

L’affidamento ha effetto dalla data di sottoscrizione, per le sole attività di competenza dell’impresa
utilizzatrice, e si ritiene concluso con l’ultimazione dei lavori oggetto di stipula contrattuale.

Luogo _________________, Data ____________

RAGIONE SOCIALE IMPRESA UTILIZZATRICE DATORE DI LAVORO TIMBRO E FIRMA

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