RICHIESTA TIROCINIO CURRICULARE

Tirocinio a distanza in periodo di emergenza sanitaria CoVid-19

NOME E COGNOME____________________________________________________________________________

LUOGO E DATA DI NASCITA____________________________________________________________________

MATRICOLA______________________TELEFONO__________________________EMAIL_________________

CODICE FISCALE__________________________________________

LINGUE CONOSCIUTE: _______________________________________________________________________

LINGUE STUDIATE:___________________________________________________________________________

EVENTUALI CFU DA ACQUISIRE PER ESAMI O ALTRE ATTIVITA’ RIMANENTI (specificare)

N. ESAMI_______________
1)____________________________________________ 2) _____________________________________________

3)____________________________________________ 4) _____________________________________________

N. CFU_________________________

CHIEDE
DI SVOLGERE L’ATTIVITA’ DI TIROCINIO CURRICULARE PREVISTA DAL PROPRIO PIANO

DI STUDIO.

DOCENTE REFERENTE CORSO DI STUDIO: PROF.________________________________________________

HA PRESENTATO/PRESENTERA’ DOMANDA DI LAUREA IN DATA_______________

DATA_______________

FIRMA _______________________________________________

N.B.da inviare al Docente referente di Corso di Studi per gli Stage/Tirocini, e per
conoscenza al SOS/Ufficio Stage e Tirocini all’indirizzo stage@unior.it;