ECMO

“Extracorporeal Membrana Oxigenation”

Metodica di circ extracorporea diversa dalla CEC,anche se apparentemente simile.

Utilizzo:

- Sostituire app circolatorio

- Sostituire app resp
- Sostituire entrambi

Può essere di 2 tipi

 ECMO VENO-VENOSO
Prende sangue da compartimento venoso pz e lo ri-immette in esso dopo averlo ossigenato con
ossigenatore (con resist polm basse)
 ECMO VENO-ARTERIOSO
Forma di assistenza vent sx dove cuore(fermo) prende sangue da atrio dx e lo immette art
femorale.

Storia:

Nasce nel 1971 dove viene utilizzato per la prima volta su pz neonatale.

- Originariamente veniva utilizzato solo su pz cardiaci

- Ecmo veno-venoso + utilizzato perché si supp un solo organo,veno-art multi organo. (insuff
multiorgano pz=50% mortalità).

Indicazioni:

Un ECMO è utilizzato su pz con:

 Post cardiotomia
 Post CEC
 Trapianto di cuore
 Scompenso card grave dovuto da varie patologie:miocardite,cardiomiopatia dilat,,sindromi
coronariche acute ,infarto miocardico,intossicaz da farmaci,shock settico ecc…

ECMO post intervento chirurgico:

- Per eseguire un “bridge to recovery” in pz con scompenso cardiaco grave

- Pz che non riesce ad uscire da Bypass (CEC)
- Ipertensione polmonare ecc

Differenza ECMO-CEC:

 Nell’ECMO non è presente reservoir (è il pz stesso)=>a volte presente il BLADDER(vescica) sacca

riempibile e sgonfiabile a seconda delle necessità di V di liquido.
 Pompa centrifuga (magg emolisi)
 Ossigenatore non microporoso come CEC
 ECMO in normotermia
 ACT<480 come CEC (160-180)
 Non presente filtro art
 Non avviene emodiluizione
 No autotrasfusione
 Cannulazione pref periferica