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TIPOLOGIE DI CEC
La CEC è un insieme di procedure e mezzi meccanici atte a sostituire le funzioni del cuore e dei polmoni
(propulsione sangue e scambi gassosi).
Un ulteriore suddivisione può essere fatto in base al tipo di sistema utilizzato in CEC,ovvero:
SISTEMA APERTO: che prevede utilizzo di un circuito con cardiotomo rigido in comunicazione con
ambiente esterno (con possibilità di immagazzinare e gestire valori ematici)
SISTEMA CHIUSO: prevede utilizzo di circuito con cardiotomo non comunicante con ambiente
esterno (V variabile-il cardiotomo è il paziente stesso).
OSSIGENAZIONE
Gli elementi fondamentali dell’ossigenazione sono: scambio gas alveolare,trasporto ematico O2,
concentrazione Hb, affinità Hb-O2 e coesione O2 ai tessuti.
VENTILAZIONE E PERFUSIONE
La curva di dissociazione dell’O2 subisce piccole modificazioni per notevoli modificazioni della PaO2 e
rapide modificazioni per modeste variazioni della PaCo2 arteriosa della ventilazione.
Per esempio: la riduzione della Sat O2 art e conc. Hb può aumentare l’eritropoietina renale.
L’eriproietina è un ormone secreto dal fegato,dai reni e dal cervello,che regola la produzione dei globuli
rossi nel midollo osseo.
AFFINITA’ HB-O2
- Dissolto nel plasma (gas libero): aumento della PaO2 (O2 libero minima variazione)
- O legato all’Hb: aumento PaO2 (O2 legata all’Hb aum significativamente)
Questo perché ogni grammo di Hb può trasportare fino a 1,34 volumi di O2.
Il trasporto dell’ossigeno nei tessuti è anche modificato dalla gittata cardiaca (entità perfusione tessuti). La
gittata cardiaca normale non è influenzata dalla riduzione della PaO2, ma ciò che più influenza il trasporto
di O2 sono:
GLOBULI ROSSI
Gli eritrociti adulti sono elementi anucleati a disco biconcavo (composti da acqua,Hb,lipidi,glucidi,Sali
enzimi ecc…).
Variazioni del pH possono modificare la curva di dissociazione Hb/O2, perché a una riduzione del pH
ematico e a quello degli eritrociti,corrisponde una riduzione dell’affinità Hb-O2 con spostamento della
curva dissociativa a sx.
Si ha in fisica un: