Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
L’esofago è un tratto del canale alimentare che decorre, quasi verticalmente, dall'alto in basso, facendo
seguito alla faringe e proseguendo nello stomaco.
– Motoria: difficolta ad iniziare la deglutizione per anomalie nella peristalsi e del muscolo
esofageo striato, alterata rilassamento dello sfintere
Dolore esofageo
– Aggravato dalla flessione in avanti, dallo sforzo, dalla posizione sdraiata, peggiora dopo i
pasti
– Migliora con la posizione eretta, deglutizione di saliva, acqua, e dagli anti acidi
Causa dei sintomi: reflusso degli acidi gastrici e degli altri contenuti gastrici nell’esofago per incontinenza a
livello della giuntura gastro-esofagea
• Patofisiologia: quando non c’è più un gradiente pressorio fra sfintere esofageo inferiore e lo
stomaco
Cause:
– Sclerodermia
– Miopatie
– Gravidanza
– Fumo ecc..
– Contenuto gastrico vicino alla giuntura gastroesofagea (flessione in avanti, ernia iatale)
Esofagite da reflusso
Le difese della mucosa non sono più in grado di contrastare il danno fatto da acido, pepsina e bile.
Può essere:
• Lieve
Aspetti clinici
Rigurgito acido nel cavo orale e bruciore gastrico,dolore simil-anginoso, dolore toracico atipico ,disfagia
(sospetto di stenosi) ,sanguinamento, dimagrimento: Esofago di Barrett, reflusso grave: bocca, faringe.
Malattie infiammatorie dell’esofago
Virali:
Esofagite da Candida:
Altre patologie dell’esofago: esofagiti da raggi,da ingestione di caustici, diverticoli,ernia iatale ecc..
Lo stomaco
Il fondo, occupato dalla bolla gastrica, ha la funzione di accogliere il cibo durante la fase di accomodazione,
ostacolarne il reflusso e di regolare la pressione endogastrica.
Il corpo, la porzione più estesa dello stomaco, è responsabile della secrezione della maggior parte di acido
cloridrico (HCl )
L’antro, provvede all’organizzazione del contenuto gastrico e alla sua spinta verso il duodeno, è la sede
delle cellule G che producono gastrina.
il piloro costituisce una valvola muscolare, muco-secernente, che regola il passaggio del chimo dallo
stomaco nel duodeno.
La mucosa gastrica
costituita da:
Le ghiandole tubulari gastriche sono formate da cellule con funzione secretoria diversa, a seconda della
regione gastrica in cui sono localizzate.
le cellule parietali, (Secernono HCl, essenziale per la digestione delle proteine, l’assorbimento di ferro e
calcio e la clearance dei batteri)
le cellule principali (Secernono pepsinogeno, che viene convertito nella sua forma attiva la pepsina dall’HCl
o da molecole di pepsina preformate.
• dolore epigastrico urente esacerbato dal digiuno, migliorato dall’assunzione del pasto è un
complesso di sintomi associato con la malattia da ulcera peptica
• Ulcera: : interruzione, rottura della integrità della mucosa dello stomaco o del duodeno dovuta ad
un’infiammazione attiva che causa un difetto locale o una escavazione > 5 mm
• La mucosa gastrodueodenale si difende dall’attacco di acidi, pepsina, acidi biliari enzimi pancreatici,
farmaci, ed è mantenuta integra grazie ad un complesso sistema di difesa e riparazione.
Infezione da H.pylori
• Ruolo nello sviluppo del linfoma del MALT ( mucosal associated lympoid tissue)
• Produce ureasi: trasforma urea in NH3 e acqua alcaninizzando l’ambiente acido circostante
Le prostaglandine giocano un ruolo critico nel mantenimento dell’integrità e nei meccanismi di riparazione
della mucosa gastrointestinale (stimolano la produzione di muco)
Fattori di rischio:
• Età avanzata
• Storia di ulcere
• Infezione da Hp concomitante
• Fumo di sigaretta
• Consumo di alcool