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ANAMNESI
NOME COGNOME, data di nascita
ANAMNESI FAMILIARE
- genitori, fratelli, figli: età, stato di salute / causa di morte
- presenza di malattie o sintomi analoghi nella famiglia
- malattie comuni con tendenza ereditaria: ipertensione, diabete, allergie, malattie mentali
CAPO: cefalea (localizzazione, durata, tempo di comparsa nella giornata, eventi precipitanti)
BOCCA: gengivorragie, ascessi, protesi dentarie, glossodinie, faringodinie, tonsilliti, xerostomia (boc-
ca secca) o scialorrea (ipersalivazione) o ptialismo (eliminazione di saliva all’esterno)
GASTROENTERICO: appetito, digestione, flatulenza, nausea, vomito, ematemesi, melena, dolore ad-
dominale (sede, tipo, durata, rapporto con i pasti, irradiazione, risposta ai farmaci), stipsi, diarrea, ca-
ratteri delle feci, presenza di ittero
GENITOURINARIO: diuresi e minzione (frequenza, volume (anuria, oliguria, poliuria), nicturia, disuria
[difficoltà nella minzione], stranguria [dolore nella minzione], pollachiuria [aumento della frequenza
della minzione], incontinenza urinaria, colorito delle urine, colica renale)
ENDOCRINO:
tiroide (sudorazione, alterazioni dell’emotività o del peso corporeo, tremori muscolari fini, tumefa-
zioni tiroidee)
surrene (ipofunzione: iperpigmantazione, astenia, ipoglicemia, dimagrimento; iperfunzione glicocor-
ticoide: facies lunaris, obesità centripeta, obesità bufalica, ipertensione arteriosa, strie cutanee, acne;
iperfunzione mineralcorticoide: ipertensione, deplezione potassica con astenia, paralisi, poliuria; i-
perfunzione androgena: irsutismo, virilismo)
gonadi (maturazione sessuale, sterilità)
ipofisi (nanismo, acromegalia, gigantismo, ipercorticosurrenalismo)
pancreas (diabete, ipoglicemia)
STRUMENTAZIONE
CATETERI VESCICALI
- materiale: lattice (giallo, per 1-2 settimane) o silicone (azzurro, durata maggiore)
- numero di vie: 2 vie o 3 vie. E’ presente una valvola per gonfiare il palloncino con fisiologica (5-10
mL, serve a lasciare in sede il catetere e per non farlo sfilare durante i movimenti; si usa fisiologica e
non aria per evitare l’effetto galleggiante). La terza via si utilizza per lavaggi o prelievi
- dimensioni: normalmente 16-18 charrer (circa 6 mm di diametro). Vengono utilizzati cateteri più
piccoli in caso di stenosi da prostatectomia, TURP (adenomi prostatici), ipertrofia prostatica, bambini.
Vengono utilizzati cateteri più grandi in caso di maggiore diametro anatomico dell’uretra, procedure
di dilatazione dell’uretra ed eliminare una stenosi, emostasi
- sacca di deflusso (pz stabile) o urinometro (pz critico) per raccogliere le urine
- cistoclisi (lavaggio continuo della vescica, dopo interventi a vescica o prostata; metto acqua che fuo-
riesce dalla sacca di deflusso; evito la formazione di coaguli che possono tappare l’uretra)
- si effettua in pz urologici, stenotici, immobili e per valutare il bilancio idrico
- requisiti: lubrificante, guanti sterili, arcella, siringa con fisiologica per il palloncino, anestetico (lido-
caina), disinfettante analcolico (betadine), garze sterili
DRENAGGI CHIRURGICI
- nei punti declivi dell’addome (loggia splenica, loggia epatica, cavo di Douglas) per sangue o ascite
- “a caduta” (sacca declive) o “in aspirazione” (sottocutanei, per mammella o tiroide)
BILANCIO IDRICO
IN: alimentazione (per os, enterale con SNG, parenterale totale con CVC), liquidi ev
OUT: urina, feci, SNG, drenaggi, perspiratio
LIQUIDI ENDOVENA:
CRISTALLOIDI, a tre vie, con sale (NaCl) e zucchero (glucosio). Hanno una pressione osmotica minore
di quella del sangue, e inoltre il sangue si diluisce => liquidi nell’interstizio
COLLOIDI, a una via. Hanno una pressione osmotica maggiore di quella del sangue => richiamano ac-
qua dall’interstizio (recupero edema, aumento di volume circolante efficace)
- sintetici: gelatine (emagel) o amidi (voluven)
- naturali: sangue intero, plasma, albumina
FISIOLOGICA, soluzione di NaCl in acqua, contiene 0,9% w/v di NaCl (circa 9 g/L), ed è circa isosmotica
con il plasma.
GLUCOSATA, soluzione di glucosio in acqua, varia in base alla percentuale peso-volume (5%, quindi
G5, ha 50 g di glucosio in 1L di acqua). Ogni 10 g di glucosio di aggiunge 1 unità (1 U) di insulina.
Con 500 mL di G5 si aggiungono 7 U di insulina.
RINGER, soluzione isotonica con sodio, cloro, lattato/acetato, calcio e potassio. Serve a ripristinare la
volemia dopo un’emorragia post-traumatica (ferita, ustione) o chirurgica.