‫اﺻﻮل آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮﺑﯿﺎن ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‬

‫ﻣﺪل ﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ -‬وﯾﺮاﯾﺶ دوم‬

‫ﻣﺪل ﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ -‬وﯾﺮاﯾﺶ دوم‬

‫اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬

‫ﻣﺘﺮﺟﻤﯿﻦ‪:‬‬

‫ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻧﮕﺮ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‬ ‫دﮐﺘﺮ ﻣﮋﮔﺎن ﻣﯿﺮﻏﻔﻮروﻧﺪ‬

‫ﻋﺰﯾﺰه ﻓﺮﺷﺒﺎف ﺧﻠﯿﻠﯽ‬
‫ﻫﺎﻧﯿﻪ ﺻﺎﻟﺤﯽ ﭘﻮرﻣﻬﺮ‬

‫اﻋﻀﺎ ﻫﯿﺄت ﻋﻠﻤﯽ و آﻣﻮزﺷﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫ﻣﺪل ﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪-‬‬

‫ﺗﺒﺮﯾﺰ‬

‫وﯾﺮاﯾﺶ دوم‬

‫داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺮﺳﺘﺎري‬

‫ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺗﺒﺮﯾﺰ‬

‫داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺒﺮﯾﺰ‬ ‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪1‬‬

‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮﺑﯿﺎن ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‬
‫ﻣﺪلﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ -‬وﯾﺮاﯾﺶ دوم‬

‫اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬

‫داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺮﺳﺘﺎري و ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺗﺒﺮﯾﺰ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺒﺮﯾﺰ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪2‬‬

 ‫ﻋﻨﻮان و ﭘﺪﯾﺪآورﻧﺪه‪ :‬اﺻﻮل آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮﺑﯿﺎن ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ /‬ﻣﺪلﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ -‬وﯾﺮاﯾﺶ دوم‪ /‬ادارهي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬
‫ﻣﺘﺮﺟﻤﯿﻦ‪ :‬دﮐﺘﺮ ﻣﮋﮔﺎن ﻣﯿﺮﻏﻔﻮروﻧﺪ‪ ،‬ﻋﺰﯾﺰه ﻓﺮﺷﺒﺎف ﺧﻠﯿﻠﯽ‪ ،‬ﻫﺎﻧﯿﻪ ﺻﺎﻟﺤﯽ ﭘﻮرﻣﻬﺮ‬
‫ﻣﺸﺨﺼﺎت ﻧﺎﺷﺮ‪ :‬ﺗﺒﺮﯾﺰ‪ ،‬اﻧﺘﺸﺎرات اﻧﺲ‪.1393 ،‬‬
‫ﻣﺸﺨﺼﺎت ﻇﺎﻫﺮي‪ 140 :‬ص‪ ،‬ﻣﺼﻮر‪ ،‬ﺟﺪول‪ ،‬ﻧﻤﻮدار‪ .‬؛ ‪ 29×22‬س م‪.‬‬
‫ﺷﺎﺑﮏ‪ 14000 :‬ﺗﻮﻣﺎن‪،‬‬
‫وﺿﻌﯿﺖ ﻓﻬﺮﺳﺖ ﻧﻮﯾﺴﯽ‪ :‬ﻓﯿﭙﺎ‬
‫ﯾﺎدداﺷﺖ‪ :‬ﻋﻨﻮان اﺻﻠﯽ‪Education material for teachers of midwifery: Midwifery education modules, :‬‬
‫‪Managing incomplete abortion , 2nd ed, ,2008‬‬
‫ﻣﻮﺿﻮع‪ :‬ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ -‬راﻫﻨﻤﺎي آﻣﻮزﺷﯽ‬
‫ﻣﻮﺿﻮع‪ :‬آﺑﺴﺘﻨﯽ و زاﯾﻤﺎن‪ -‬راﻫﻨﻤﺎي آﻣﻮزﺷﯽ‬
‫ﺷﻨﺎﺳﻪ اﻓﺰوده‪ :‬ﻣﯿﺮﻏﻔﻮروﻧﺪ‪ ،‬ﻣﮋﮔﺎن‪ ، -1353 ،‬ﻣﺘﺮﺟﻢ‬
‫ﺷﻨﺎﺳﻪ اﻓﺰوده‪ :‬ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬ﮔﺮوه اﯾﻤﻦﺗﺮ ﮐﺮدن ﺑﺎرداري‬
‫ﺷﻨﺎﺳﻪ اﻓﺰوده‪world Health Organization. Department of Making Pregnancy Safer :‬‬
‫ردهﺑﻨﺪي ﮐﻨﮕﺮه‪:‬‬
‫ردهﺑﻨﺪي دﯾﻮﯾﯽ‪:‬‬
‫ﺷﻤﺎره ﮐﺘﺎﺑﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﻠﯽ‪:‬‬

‫اﺻﻮل آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮﺑﯿﺎن ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ /‬ﻣﺪلﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ -‬وﯾﺮاﯾﺶ دوم‪ /‬ادارهي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬
‫ﻣﺘﺮﺟﻤﯿﻦ‪:‬‬
‫دﮐﺘﺮ ﻣﮋﮔﺎن ﻣﯿﺮﻏﻔﻮروﻧﺪ‪ ،‬ﻋﺰﯾﺰه ﻓﺮﺷﺒﺎف ﺧﻠﯿﻠﯽ‪ ،‬ﻫﺎﻧﯿﻪ ﺻﺎﻟﺤﯽ ﭘﻮرﻣﻬﺮ‬
‫ﻧﺎﺷﺮ‪ ............................................................................................... :‬اﻧﺘﺸﺎرات اﻧﺲ‬
‫ﻧﺎﺷﺮ ﻫﻤﮑﺎر‪...................................................................................... :‬‬
‫ﺗﯿﺮاژ‪................................................................................................ :‬‬
‫ﻧﻮﺑﺖ ﭼﺎپ‪1393 ...................................................................................................:‬‬
‫ﺗﻌﺪاد ﺻﻔﺤﻪ‪............................................................................................:‬‬
‫ﻗﻄﻊ‪.......................................................................................................:‬‬
‫ﺷﺎﺑﮏ‪....................................................................................................:‬‬

‫‪ISBN:‬‬

‫ﺣﻖ ﭼﺎپ ﻣﺤﻔﻮظ اﺳﺖ‬

‫ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺨﺶ و ﻓﺮوش‬

‫ﺗﺒﺮﯾﺰ‪ ،‬خ ﺷﺮﯾﻌﺘﯽ ﺟﻨﻮﺑﯽ‪ ،‬ﺟﻨﺐ ﭘﺎﺳﺎژ ﺿﺮﻏﺎﻣﯽ‪ ،‬اول ﮐﻮي ﻣﺴﺘﺸﺎر دوم‬
‫ﭘﺨﺶ ﮐﺘﺎب ﺗﻼش‬
‫ﺗﻠﻔﻦ‪ -5567382 :‬ﻫﻤﺮاه‪09144143613 :‬‬
‫ﻗﯿﻤﺖ‪ 14000 :‬ﺗﻮﻣﺎن‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪3‬‬

 ‫ﺑﻪ ﻧﺎم ﺧﺪا‬

‫اﻧﺘﺸﺎر ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ در ﺳﺎل ‪2008‬‬

‫ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان‪:‬‬

‫‪Education material for teachers of midwifery/Midwifery education modules-‬‬

‫‪second edition/ Managing incomplete abortion‬‬

‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ‪2008‬‬

‫اﻧﺘﺸﺎرات ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺣﻘﻮق ﺗﺮﺟﻤﻪ و اﻧﺘﺸﺎر ﺑﻪ زﺑﺎن ﻓﺎرﺳﯽ را ﺑﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺒﺮﯾﺰ‪ ،‬داﻧﺸﮑﺪه‬
‫ﭘﺮﺳﺘﺎري و ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ اﻋﻄﺎ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﻣﺴﺌﻮل ﺑﺮاي اﻧﺘﺸﺎر ﻓﺎرﺳﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫اﺻﻮل آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮﺑﯿﺎن ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ /‬ﻣﺪلﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ -‬ﭼﺎپ دوم‬

‫ادارهي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬

‫*‬
‫ﻣﺘﺮﺟﻤﯿﻦ‪ :‬دﮐﺘﺮ ﻣﮋﮔﺎن ﻣﯿﺮﻏﻔﻮروﻧﺪ‪ ،‬ﻋﺰﯾﺰه ﻓﺮﺷﺒﺎف ﺧﻠﯿﻠﯽ‪ ،‬ﻫﺎﻧﯿﻪ ﺻﺎﻟﺤﯽ ﭘﻮرﻣﻬﺮ‬

‫وﯾﺮاﺳﺘﺎر‪ :‬ﻋﺰﯾﺰه ﻓﺮﺷﺒﺎف ﺧﻠﯿﻠﯽ‬

‫ﻧﺎﺷﺮ‪ :‬داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺮﺳﺘﺎري و ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺗﺒﺮﯾﺰ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺒﺮﯾﺰ‬

‫ﺳﺎل ﺗﺮﺟﻤﻪ و اﻧﺘﺸﺎر‪2014 :‬‬

‫* اﻋﻀﺎي ﮔﺮوه ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺒﺮﯾﺰ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪4‬‬

 ‫ﺑﻪ ﻧﺎم ﺧﺪا‬

‫ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﺧﻮاﻧﻨﺪﮔﺎن ﮔﺮاﻣﯽ‬

‫اﻣﺮوزه ارﺗﻘﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت از ﻣﺴﺎﯾﻞ ﻋﻤﺪه ﺑﺤﺚﻫﺎي ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ و ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻫﺪف اﺻﻠﯽ از ارﺗﻘﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﺣﻘﻮق ﻣﺎدران‪ ،‬ﺗﺮﻏﯿﺐ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﻓﺮاد ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺟﻬﺖ ﻣﺮاﺟﻌﻪ و درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ و‬

‫اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در راﺳﺘﺎي اﻫﺪاف ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻫﺰاره ﺑﻪ ﺧﺼﻮص ﻧﯿﻞ ﺑﻪ ﻫﺪف ﭘﻨﺠﻢ آن و ﺑﻬﺒﻮد‬

‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎدران ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺲ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﻻزم ﺑﺮاي ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﻋﻠﻞ ﻋﻤﺪهي ﻣﺮگ ﻣﺎدران وﺟﻮد دارد‪ .‬ﻣﺒﺤﺚ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬

‫از ﻣﺒﺎﺣﺚ درﺳﯽ ﻣﻬﻢ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ارﺷﺪ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺪل‪ ،‬ﭘﺲ از ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﮐﻠﯽ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ ،‬ﺷﺮح‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻞ‪ ،‬ادارهي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ آﻣﻮزش ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻻزم‪ ،‬آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﯿﻮم و ﺳﭙﺲ‬

‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻧﺤﻮه اراﯾﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺟﻬﺖ درك ﺑﻬﺘﺮ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن آﻣﻮزش داده‬

‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺪل‪ ،‬آﻣﻮزش داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﭘﺲ از ﺑﯿﺎن اﻫﺪاف‪ ،‬ﻃﺮح درﺳﯽ و اراﺋﻪ درس ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از روشﻫﺎي ﺗﺪرﯾﺲ و‬

‫اراﺋﻪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ در ﺟﻠﺴﺎت ﻣﺘﻌﺪد‪ ،‬ﻧﻮﺷﺘﻦ ﻣﻮارد ﻻزم و ﺑﺤﺚ و ﮔﻔﺘﮕﻮ و ﻧﺘﯿﺠﻪﮔﯿﺮي ﻧﻬﺎﯾﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫اﻫﻤﯿﺖ ارﺗﻘﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ آﻣﻮزﺷﯽ اﯾﻨﺠﺎﻧﺒﺎن را ﺑﺮ آن داﺷﺖ ﺗﺎ ﭘﺲ از اﻧﺘﺸﺎر ‪ online‬اﺻﻞ اﯾﻦ ﮐﺘﺎب‪ ،‬ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺗﺮﺟﻤﻪ ﮔﺮوﻫﯽ و‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﺳﺎزي اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ آﺳﺎن ﺑﻪ ﺗﺮﺟﻤﻪ ﮐﺘﺎب ﺑﺮاي ﮐﻠﯿﻪ ﻋﻼﻗﻪ ﻣﻨﺪان ﺑﻪ وﯾﮋه ﻣﺪرﺳﺎن‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻧﻈﺎم اراﺋﻪ‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ از ﻃﺮﯾﻖ اﻧﺘﺸﺎر ‪ online‬و ﭼﺎﭘﯽ ﻣﻄﺮح ﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻫﻤﮑﺎران ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﭘﺲ از اﺧﺬ ﻣﺠﻮز رﺳﻤﯽ از‬

‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ و اﻧﺠﺎم ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻫﺎي ﻻزم ﺑﺎ ﮔﺮوه ﺗﺮﺟﻤﻪ و ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﭘﮋوﻫﺸﯽ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺮﺳﺘﺎري‪ -‬ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺗﺒﺮﯾﺰ ﮐﺎر‬

‫ﺗﺮﺟﻤﻪ ﮐﺘﺎب ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه ﺳﺎل ‪ 2008‬ﻣﯿﻼدي ﺷﺮوع و ﭘﺲ از ‪ 4‬ﻣﺎه اﺗﻤﺎم ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬اﺑﺘﺪا ﻫﺮ ﻗﺴﻤﺖ از ﮐﺘﺎب ﺗﻮﺳﻂ دو ﻧﻔﺮ از اﻋﻀﺎ‬

‫ﺗﺮﺟﻤﻪ ﺷﺪ‪ .‬ﻣﺘﻮن ﺗﺮﺟﻤﻪ ﺷﺪه ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ و ﮐﻠﻤﻪ ﺑﻪ ﮐﻠﻤﻪ ﺑﺎ ﻣﺘﻦ اﺻﻠﯽ ﮐﺘﺎب ﻣﻄﺎﺑﻘﺖ داده ﺷﺪ‪ .‬در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻫﺮ ﻗﺴﻤﺖ از ﮐﺘﺎب ﺗﻮﺳﻂ‬

‫ﯾﮑﯽ از ﻣﺘﺮﺟﻤﯿﻦ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻣﺠﺪد ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽﮐﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﻣﺘﻦ ﺑﯽ ﻏﻠﻂ ﻧﺎﻣﻪ ﻧﺎﻧﻮﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺎ وﺟﻮد ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺗﻮﺟﻬﯽ ﮐﻪ در ﺗﺮﺟﻤﻪ و‬

‫وﯾﺮاﯾﺶ اﯾﻦ ﮐﺘﺎب ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﯽﺷﮏ اﺷﺘﺒﺎﻫﺎﺗﯽ در ﻣﺘﻦ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺧﻮاﻫﺸﻤﻨﺪﯾﻢ ﻧﻈﺮات ﺧﻮد را ﺑﺎ ﻣﺎ در ﻣﯿﺎن ﮔﺬارده و در‬

‫ﺟﻬﺖ اﺻﻼح اﺷﺘﺒﺎﻫﺎت ﻣﺎ را ﯾﺎري ﻓﺮﻣﺎﯾﯿﺪ‬

‫ﮔﺮوه ﻣﺘﺮﺟﻤﯿﻦ‬

‫ﺗﻘﺪﯾﺮ و ﺗﺸﮑﺮ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪5‬‬

‫ﻣﺪلﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ و ﺑﺎ ﻫﺪف ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﺪرﯾﺲ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﻻزم ﺑﺮاي ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﻋﻠﻞ ﻋﻤﺪهي‬
‫ﻣﺮگ ﻣﺎدران‪ ،‬ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ )‪ (WHO‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺧﺎﻧﻢ ‪ Gaynor Maclean‬ﭘﯿﺶﻧﻮﯾﺲ اوﻟﯿﻪ ﻣﺪلﻫﺎ را ﺗﻬﯿﻪ ﻧﻤﻮد و ﭘﯿﺶ آزﻣﻮن ﺑﺮﺧﯽ از روشﻫﺎي ﺗﺪرﯾﺲ‪ -‬ﯾﺎدﮔﯿﺮي را در‬
‫دو ﮐﺸﻮر آﻓﺮﯾﻘﺎﯾﯽ اﻧﺠﺎم داد‪ .‬ﺧﺎﻧﻢ ‪ Friederike Wittgenstein‬ﺑﺎ ﺣﻔﻆ ﺑﺴﯿﺎري از اﯾﺪهﻫﺎ و روشﻫﺎي ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﺪه در‬
‫ﭘﯿﺶﻧﻮﯾﺲ اوﻟﯿﻪ ﻧﺴﺨﻪ آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﻣﺪلﻫﺎ را ﺗﻬﯿﻪ ﮐﺮد‪ .‬ﺧﺎﻧﻢ ‪ Judith O'Heir‬ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي آزﻣﻮن‪ -‬ﻣﺪل در ‪ 5‬ﮐﺸﻮر‬
‫آﻓﺮﯾﻘﺎ‪ ،‬آﺳﯿﺎ و اﻗﯿﺎﻧﻮس آرام‪ ،‬ﭘﺮوﺗﮑﻞ آزﻣﻮن ‪ -‬ﻣﺪل را ﺗﻮﺳﻌﻪ داد و ﻣﺪلﻫﺎ را ﻣﻄﺎﺑﻖ آزﻣﻮن ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺮد‪ .‬ﺧﺎﻧﻢ ‪Barbara‬‬
‫‪ Kwast‬و ﺧﻮاﻫﺮ او ‪ Anne Thompson‬دو ﻣﺎﻣﺎي ﻣﺸﻬﻮر ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺑﻌﻨﻮان اﻋﻀﺎي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ‪ WHO‬ﻣﺴﺌﻮل ﭘﺮورش‪،‬‬
‫ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﺗﻮﻟﯿﺪ و در ﻧﻬﺎﯾﺖ اﻧﺘﺸﺎر و اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺪلﻫﺎ ﺑﻮدﻧﺪ‪.‬‬

‫‪ WHO‬ﺿﻤﻦ ﺳﭙﺎﺳﮕﺰاري‪ ،‬ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد و ﻣﻮﺳﺴﺎت را در اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﺼﺪﯾﻖ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﺧﺼﻮص ﮐﻨﻔﺪراﺳﯿﻮن ﺑﯿﻦ‪-‬‬
‫اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ )‪ (ICM‬و ﮐﺎﻟﺞ آﻣﺮﯾﮑﺎﯾﯽ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ )‪ (ACNM‬ﮐﻪ در آﻣﺎده ﮐﺮدن‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﭘﯿﺶآزﻣﻮن‪ ،‬وﯾﺮاﯾﺶ‪ ،‬آزﻣﻮن ‪-‬‬
‫ﻣﺪل و ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﺪلﻫﺎ درﮔﯿﺮ ﺑﻮدهاﻧﺪ‪ .‬از اﻓﺮاد در ﮐﺸﻮرﻫﺎي آزﻣﻮن ‪ -‬ﻣﺪل ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ زﻣﺎن و ﺗﻼﺷﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺴﺨﻪ‬
‫آزﻣﺎﯾﺸﯽ ‪ -‬ﻣﺪل اﺧﺘﺼﺎص دادهاﻧﺪ و ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻧﻈﺮات ارزﺷﻤﻨﺪ آﻧﺎن ﺑﺮاي ﻧﺴﺨﻪ ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺗﻘﺪﯾﺮ ﻓﺮاوان ﺑﻌﻤﻞ ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬

‫ﭼﺎپ دوم ﻣﺪلﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺗﺤﺖ ﺗﻮﺟﻬﺎت ﺗﯿﻢ "اﯾﻤﻦﺗﺮ ﮐﺮدن ﺑﺎرداري"‪ ،‬ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ارزﺷﻤﻨﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﻫﻤﮑﺎران ﮔﺮوه ﺑﻬﺪاﺷﺖ‬
‫ﺑﺎروري و ﭘﮋوﻫﺶ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻃﺮاﺣﯽ ﻣﺪل ﺗﻮﺳﻂ ﺧﺎﻧﻢ ‪ Maureen Dunphy‬و اﺟﺮاي ﮐﻠﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺧﺎﻧﻢ‬
‫‪ Shamilah Akram‬اﻧﺠﺎم ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭼﺎپ دوم ﺑﻄﻮر ﻣﺸﺘﺮك ﺗﻮﺳﻂ ‪ WHO‬و ‪ ICM‬ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه ﮐﻪ ﻣﺮاﺗﺐ ﺗﺸﮑﺮ از اﻓﺮاد‬
‫زﯾﺮ ﺑﻌﻤﻞ ﻣﯽآﯾﺪ‪ :‬ﺧﺎﻧﻢ ‪ Betty Sweet‬و ﺧﺎﻧﻢ ‪ Judith O'Heir‬ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ و ﺑﻪروز رﺳﺎﻧﯽ ﻣﺪلﻫﺎ‪ ،‬ﻫﻤﻪ اﻋﻀﺎي‬
‫ﻣﺠﻤﻊ ﻓﻨﯽ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ ،‬ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪه در ژﻧﻮ ‪ 2001‬ﺑ ﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻧﻈﺮات ارزﺷﻤﻨﺪ‪ ،‬ﻫﻤﮑﺎري و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﻣﻔﯿﺪﺷﺎن ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ‬
‫ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﻧﻬﺎﯾﯽﺳﺎزي ﭼﺎپ دوم و از ‪ IPAS‬ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻧﻈﺮات و ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺗﻬﯿﻪ ﻣﺪل ﺟﺪﯾﺪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻌﺪ از‬
‫ﺳﻘﻂ و ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ اﺟﺎزه ﺻﻤﯿﻤﺎﻧﻪ ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺼﺎوﯾﺮ آﻧﺎن‪.‬‬

‫در ﻧﻬﺎﯾﺖ ‪ WHO‬از ﮐﻤﮏﻫﺎي ﻣﺎﻟﯽ ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾﺖ از اﯾﻦ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎدران و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﺎدري اﯾﻤﻦ و ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ‬
‫آن ﻣﻘﺪﻣﺎت ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﯾﻤﻦﺗﺮ ﮐﺮدن ﺑﺎرداري از دوﻟﺖ ﻫﺎي اﺳﺘﺮاﻟﯿﺎ‪ ،‬اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ‪ ،‬ﻧﺮوژ‪ ،‬ﺳﻮﺋﺪ و ﺳﻮﺋﯿﺲ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺎرﻧﮕﯽ‪ ،‬ﺑﻨﯿﺎد راﮐﻔﻠﺮ‪،‬‬
‫‪ UNFPA ،UNICEF ،UNPD‬و ﺑﺎﻧﮏ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺗﺸﮑﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺎﻟﯽ ﺑﺮاي ﺗﻮﻟﯿﺪ اوﻟﯿﻦ ﻧﺴﺨﻪ ﻣﺪلﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮﮐﺖ‬
‫ﮐﺎرﻧﮕﯽ‪ ،‬دوﻟﺖ ﻫﺎي اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ‪ ،‬ژاﭘﻦ و ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺳﻮﺋﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه ﺑﻮد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪6‬‬

 ‫ﻓﻬﺮﺳﺖ‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ ‪8............................................... ...................................................................................... .............................................................‬‬

‫ﺧﻼﺻﻪ ﻣﺪل ‪18............................................ ........................................................................................ ............................................ ....‬‬

‫ﺳﺨﻦ آﻏﺎزﯾﻦ‪19................................................ .................................... .......................................................... ..................................... .‬‬

‫ﺟﻠﺴﻪ ‪:1‬‬

‫درك ﺳﻘﻂ‪20............................ ................................................................................. ...........................................................................‬‬

‫ﺟﻠﺴﻪ ‪:2‬‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب ‪40............................................................................................ .............................................................................‬‬

‫ﺟﻠﺴﻪ ‪:3‬‬

‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻞ ‪50...............................................................................................................................................................................‬‬

‫ﺟﻠﺴﻪ ‪:4‬‬

‫ادارهي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ :‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ‪65........................................................................................................................................‬‬

‫ﺟﻠﺴﻪ ‪:5‬‬

‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪82........................................................................................................... ...................................................‬‬

‫ﺟﻠﺴﻪ ‪:6‬‬

‫آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﯿﻮم دﺳﺘﯽ‪122..........................................................................................................................................................‬‬

‫ﺟﻠﺴﻪ ‪:7‬‬

‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ‪145............................................................................................................................................................‬‬

‫ﺟﻠﺴﻪ ‪:8‬‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‪165.................................................................................................................................................................... .........‬‬

‫واژه ﻧﺎﻣﻪ‪173...................................................................................................................................... ...................................................‬‬

‫ﺿﻤﯿﻤﻪ‪ :‬ﺳﻮاﻻت ﭘﯿﺶ و ﭘﺲ آزﻣﻮن ‪196.................................................................................... ................................................... .....‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪7‬‬

 ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪8‬‬

 ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬
‫ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺳﺎﻻﻧﻪ در ﺳﺮاﺳﺮ دﻧﯿﺎ‪ ،‬ﺑﯿﺶ از ‪ 500000‬زن در اﺛﺮ ﻋﻮارض ﺑﺎرداري و زاﯾﻤﺎن ﺟﺎن ﺧﻮد را از دﺳﺖ ﻣﯽ‪-‬‬
‫دﻫﻨﺪ‪ .‬ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 7‬ﻣﯿﻠﯿﻮن از زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ از زاﯾﻤﺎن ﺟﺎن ﺳﺎﻟﻢ ﺑﻪ در ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ‪ ،‬از ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺟﺪي رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ و ﺑﯿﺶ از ‪50‬‬
‫ﻣﯿﻠﯿﻮن زن از ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻧﺎﻣﻄﻠﻮب ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮﯾﺖ ﻗﺮﯾﺐ ﺑﻪ اﺗﻔﺎق اﯾﻦ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮﻫﺎ و ﻋﻮارض در‬
‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ روي ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺣﻤﺎﯾﺖ از ارﺗﻘﺎي ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺎ ﻣﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس آن ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎدر و ﻧﻮزاد ﺑﻪ اﯾﻦ‬
‫وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺎﺳﺦ دﻫﻨﺪ‪ ،‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﻣﺪلﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪهاﺳﺖ‪ .‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺪلﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ‬
‫ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ و ﻣﺪرﺳﯿﻦ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن در ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزش ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﻗﺒﻞ از ﮐﻨﮕﺮه ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان اﻗﺪام ﺑﺮاي ﻣﺎدري اﯾﻤﻦ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ‬
‫ﮐﻪ در ﺳﺎل ‪ 1990‬در ﮐﻮﺑﻪ ژاﭘﻦ ﺗﺤﺖ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺸﺘﺮك ‪ ،WHO‬ﮐﻨﻔﺪراﺳﯿﻮن ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ )‪ (ICM‬و ﺻﻨﺪوق ﮐﻮدﮐﺎن‬
‫ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﻠﻞ )‪ (UNICEF‬ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪه ﺑﻮد‪.‬‬

‫ﻣﺪلﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﻣﺮﺣﻠﻪ اول ﺑﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزش ﺿﻤﻦ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ و ﭘﺮﺳﺘﺎر ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه ﺑﻮدﻧﺪ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﭘﺎﯾﻪ و ﺑﻌﺪ از ﭘﺎﯾﻪ ﻧﯿﺰ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﻣﺪلﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮاي ﺑﻪ روزرﺳﺎﻧﯽ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي‬
‫ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺸﺎﻏﻞ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﺪلﻫﺎ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ‬
‫ﮐﺘﺎبﻫﺎي درﺳﯽ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺑﺎ آﻣﻮزش ﺳﺎﯾﺮ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎي دوران ﺑﺎرداري‪ ،‬زاﯾﻤﺎن و ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ ﺑﻪ ﺟﺎي آن‬
‫ﻗﺼﺪ ﺑﺮ آن اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﺮاي ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي ﻣﺪرس و ﻓﺮاﮔﯿﺮان ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ اﻓﺮادي ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺧﺎص‬
‫را ﮐﺴﺐ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻋﻤﻞ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﻞ ﻋﻤﺪه ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدران از ﻗﺒﯿﻞ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ ،‬ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼت زاﯾﻤﺎﻧﯽ‪ ،‬ﻋﻔﻮﻧﺖ‬
‫ﻧﻔﺎﺳﯽ و اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ ﭘﺎﺳﺦ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺪﻫﺪ‪ .‬ﻣﺪلﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮاي ﺑﻪ روزرﺳﺎﻧﯽ داﻧﺶ و ﻣﻬﺎرت ﻣﺪرﺳﯿﻦ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻫﺪف ﻣﺪلﻫﺎ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ و دﯾﮕﺮان ﺟﻬﺖ ﭘﺮورش ﺑﺎﻟﯿﻦ ﮐﺎران ﻣﺎﻫﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻗﺎدر ﺑﻪ ﺗﻔﮑﺮ اﻧﺘﻘﺎدي و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮ‬
‫اﺳﺎس داﻧﺶ درﺳﺖ و درك اﯾﻦ ﻋﻮارض ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ ﺣﺎل ﻓﺮض ﺑﺮ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ و ﮐﺎرآﻣﻮزان ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬
‫ﻣﺪلﻫﺎ ﺗﺤﺖ ﺗﻌﻠﯿﻢ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ ،‬ﻗﺒﻼً در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻬﺎرتﻫﺎي اﺳﺎﺳﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ واژﯾﻨﺎل‪،‬‬
‫ﻫﺪاﯾﺖ زاﯾﻤﺎن ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ ،‬ﻣﻬﺎرت ﮐﺴﺐ ﮐﺮدهاﻧﺪ‪ ،‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﻮﻗﻊ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺪلﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺎﯾﻪ‬
‫ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻧﺨﺴﺖ ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ ﺗﺪرﯾﺲ ﺷﻮد‪.‬‬

‫در ﻣﺪلﻫﺎ‪ ،‬اﻧﻮاﻋﯽ از ﻣﻬﺎرتﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﺪه ﭼﺮا ﮐﻪ آﻧﻬﺎ ﺟﻬﺖ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺟﺎﻣﻊ اﺳﺎﺳﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪهاﻧﺪ‪ .‬در‬
‫ﺑﺮﺧﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ‪ ،‬ﺗﻌﺪادي از اﯾﻦ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺨﺸﯽ از ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﻧﺒﺎﺷﺪ و در واﻗﻊ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ‬
‫ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻪ ﺟﺎي ﻣﺎﻣﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺪلﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس اﯾﻦ ﺑﺎور ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪاﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‬
‫ﭘﺎﯾﻪ‪ ،‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻃﯿﻔﯽ از ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻧﺠﺎتﺑﺨﺶ زﻧﺪﮔﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ آﻧﺎن را ﻗﺎدر ﺑﺴﺎزد ﺗﺎ ﺳﻬﻢ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي در ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ‬
‫ﻣﺎدران و ﺗﺮوﯾﺞ ﻣﺎدري اﯾﻤﻦ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪي اﺻﻠﯽ ﮐﻪ در ﺳﺎل ‪ 1996‬ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪ‪ 5 ،‬ﻣﺪل وﺟﻮد داﺷﺖ‪ .‬اﺧﯿﺮاً ﯾﮏ ﻣﺪل دﯾﮕﺮ در ﻣﻮرد ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ اﺿﺎﻓﻪ‬
‫ﺷﺪ‪ .‬ﻣﺪلﻫﺎ در ‪ 2001 -2002‬در راﺳﺘﺎي ﺷﻮاﻫﺪ اﺧﯿﺮ و دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ‪ WHO‬ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻋﻮارض دوران ﺑﺎرداري و زاﯾﻤﺎن‪:‬‬
‫راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪروزرﺳﺎﻧﯽ ﺷﺪ‪ .‬ﻣﺪل ﺑﻨﯿﺎدﯾﻦ ﺑﺎ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺳﺮوﮐﺎر دارد‪ ،‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻣﺪلﻫﺎي‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪9‬‬

‫ﻓﻨﯽ ﻣﺸﮑﻼت ﺧﺎﺻﯽ را ﭘﻮﺷﺶ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﻣﺎدر ﺷﻮد‪ .‬ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺪل ﺑﻨﯿﺎدﯾﻦ ﺑﺮاي‬
‫آﻣﻮزش و ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﻮﺛﺮ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ دو ﻫﻔﺘﻪ زﻣﺎن ﻧﯿﺎز دارد‪ ،‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﻫﺮ ﻣﺪل ﻓﻨﯽ ﺑﻪ ‪ 10‬روز ﺗﺎ دو ﻫﻔﺘﻪ زﻣﺎن ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬اﯾﻦ‬
‫ﭼﺎرﭼﻮب زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪ ،‬ﻣﻨﺎﺑﻊ در دﺳﺘﺮس ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺪرﯾﺲ‪ -‬ﯾﺎدﮔﯿﺮي‬
‫و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﺪرﯾﺲ‪ -‬ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻣﺪلﻫﺎ ﻣﺤﺘﻮاي ﻣﺴﺘﻘﻠﯽ دارﻧﺪ و در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﻣﺪلﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺗﺪرﯾﺲ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد‪ ،‬از‬
‫آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ آنﻫﺎ در ﮐﻨﺎر ﻫﻢ ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺟﺎﻣﻌﯽ ﺟﻬﺖ روﯾﺎروﯾﯽ ﺑﺎ ﻋﻠﻞ ﻋﻤﺪه ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ و ﻋﻮارض ﻣﺎدران را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪،‬‬
‫ﺑﻌﻨﻮان ﻣﮑﻤﻞ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪهاﻧﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻟﯿﻞ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻪ ﻧﺤﻮي از ﻣﺪلﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ را از‬
‫ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎر ﮐﺮدن ﺑﺎ ﻫﻤﻪ آﻧﻬﺎ ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﺳﺎزد‪.‬‬

‫ﺑﺮاي اﯾﻨﮑﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در اراﺋﻪ ﺧ ﺪﻣﺎت ﻓﻮري و ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻋﻮارض ﺑﺎرداري و زاﯾﻤﺎن را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﻣﻄﺎﺑﻖ‬
‫ﺑﺎ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ از ﻫﻤﺮاه ﻣﺎﻫﺮ‪ 1‬ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ دوران ﺑﺎرداري‪ ،‬زاﯾﻤﺎن و ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن‪ ،‬ﻫﻤﻪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻣﺪلﻫﺎ‬
‫ﻻزم اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ ﺣﺎل ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺑﺮﺧﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ از ﻧﻈﺮ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﺠﺎز ﺑﻪ اﻧﺠﺎم ﺗﻤﺎم ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ‪ .‬در‬
‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‪ ،‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻄﺎﺑﻖ ﻣﺪلﻫﺎ ﺑﺎ ﻣﻘﺮرات ﻣﺤﻠﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ وﺟﻮد دارد‪ ،‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ در ﻫﻤﺎن زﻣﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻼش‬
‫ﺑﺮاي اراﺋ ﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻗﺎﻧﻮﻧﮕﺬاري ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ﺗﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻣﺠﺎزﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز را اﻧﺠﺎم‬
‫دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻣﺪلﻫﺎ‬

‫ﺗﻤﺎم ﻣﺪلﻫﺎ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ دارﻧﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﺟﺰ ﻣﺪل ﺑﻨﯿﺎدﯾﻦ ﮐﻪ اﻟﮕﻮي ﻧﺴﺒﺘﺎً ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺪلﻫﺎ را دﻧﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺪل‬
‫ﺑﻨﯿﺎدﯾﻦ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺧﺎﺻﯽ ﺳﺮ وﮐﺎر ﻧﺪارد وﻟﯽ ﺑﺎ ﻣﻮﺿﻮع ﮐﻠﯽ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدران‪ ،‬ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺴﺎﻋﺪ ﮐﻨﻨﺪهي آن و اﻫﻤﯿﺖ ﮐﺎر‬
‫ﮐﺮدن ﺑﺎ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﻣﺎدري اﯾﻤﻦﺗﺮ ﺳﺮوﮐﺎر دارد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺟﻠﺴﺎت در اﯾﻦ ﻣﺪل ﺣﻮل و ﺣﻮش اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت‬
‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺷﺪهاﻧﺪ‪ .‬ﻣﺪل ﻫﺎي ﻓﻨﯽ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺧﺎﺻﯽ ﺳﺮ و ﮐﺎر دارﻧﺪ و از ﭼﺎرﭼﻮب ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ ﭘﯿﺮوي ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﮐﺪام ﺑﺎ‬
‫ﻣﻘﺪﻣﻪاي ﺑﺮ ﻣﺸﮑﻞ ﺧﺎص ﺷﺮوع ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺳﭙﺲ ﺑﺎ ﺟﻠﺴﺎﺗﯽ در ﻣﻮرد ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب ﻣﺮﺗﺒﻂ‪ ،‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻞ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬
‫ﻣﺸﮑﻞ و ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز دﻧﺒﺎل ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺟﻠﺴﺎت در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺪلﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ اراﺋﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد‪:‬‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ و رﺋﻮس ﻣﻄﺎﻟﺐ ﺟﻠﺴﻪ ﮐﻪ ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪:‬‬

‫‪ -Aims‬ﻫﺪف ﺟﻠﺴﻪ ﺧﺎص‬

‫‪ - 1‬ﻫﻤﺮاه ﻣﺎﻫﺮ ﯾﮏ ﮐﺎرﮐﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ و ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﻬﺎرت ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺎرداري زاﯾﻤﺎن ﻧﺮﻣﺎل )ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ( و‬
‫‪ -Objectives‬در ﭘﺎﯾﺎن ﻫﺮ ﺟﻠﺴﻪ داﻧﺸﺠﻮ ﻗﺎدر ﺑﻪ اﻧﺠﺎم ﭼﻪ ﮐﺎري اﺳﺖ‪.‬‬
‫دوران اوﻟﯿﻪ ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ارﺟﺎع ﻋﻮارض در زﻧﺎن و ﻧﻮزادان آﻣﻮزش دﯾﺪه و ﺗﺤﺼﯿﻞ ﮐﺮده ﺑﺎﺷﻨﺪ‪) .‬اﯾﻤﻦ ﺗﺮ ﮐﺮدن ﺑﺎرداري‪ ،‬ﻧﻘﺶ ﺣﯿﺎﺗﯽ‬
‫‪ .FIGO‬ژﻧﻮ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ‪(2004 ،‬‬
‫ﺑﺮاي وﺟﻠﺴﻪ‬
‫‪WHO‬‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﺐ‬
‫‪،ICM‬‬ ‫ﻃﺮحﺗﻮﺳﻂ‬
‫رﺋﻮس‬ ‫ﻣﺸﺘﺮك‬ ‫ﻣﺎﻫﺮ‪ .‬ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ‬
‫درﺳﯽ ‪-‬‬ ‫ﻃﺮح‬ ‫ﻫﻤﺮاه‬

‫ﻧﺎﻗﺺﮐﺘﺎب‪10‬ﻫﺎي درﺳﯽ‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‪ -‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن و ﮐﺎرﺑﺮگﻫﺎ‪ ،‬ﺳﻘﻂ‬

‫ﭘﺎزلﻫﺎ و‬
‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﺪرس )ﻣﺘﻦ اﯾﺘﺎﻟﯿﮏ(‪ :‬ﺗﻮﺿﯿﺢ ﮔﺎم ﺑﻪ ﮔﺎم ﻧﺤﻮهي ﻫﺪاﯾﺖ ﺟﻠﺴﻪ و ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﺷﺎﻣﻞ روشﻫﺎي‬

‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻣﻄﺎﻟﺐ ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪرس )ﻣﺘﻦ ﻧﺮﻣﺎل(‪ :‬ﺟﺰﺋﯿﺎت ﻣﻄﺎﻟﺐ آﻣﻮزﺷﯽ ﺗﺌﻮري و ﻋﻤﻠﯽ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن )ﺑﺮﭼﺴﺐ ﺧﻮرده ﺑﻌﻨﻮان "دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن" ﯾﺎ "دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺑﺮاي ﮐﺎر‬

‫ﮔﺮوﻫﯽ"(‪ :‬راﻫﻨﻤﺎﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻓﺮدي ﯾﺎ ﮔﺮوﻫﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺤﺘﻮاي ﻣﺪلﻫﺎ‬

‫ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺟﺎﻣﻌﻪﻧﮕﺮ‬
‫ﻣﺪل ﺑﺎ داﺳﺘﺎن ﺧﺎﻧﻢ ‪ X‬ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻋﻮاﻣﻞ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬اﻗﺘﺼﺎدي و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺧﺎص در ﻫﻤﺮاﻫﯽ ﺑﺎ ﺗﺄﺧﯿﺮ‬
‫در رﺳﯿﺪن و اﺧﺬ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﻣﺎدر را در ﻣﻌﺮض ﺧﻄﺮ ﻋﻮارﺿﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﮑﺮراً ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ او ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﭙﺲ‬
‫ﻣﻀﻤﻮن داﺳﺘﺎن در ﺳﺮﺗﺎﺳﺮ ﺑﻘﯿﻪ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻣﺪل ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ارﺗﻘﺎي ﻣﺎدري اﯾﻤﻦ در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ‬
‫ﮐﺮدن ﺑﻪ اﻓﺮاد‪ ،‬ﺧﺎﻧﻮادهﻫﺎ و دﯾﮕﺮ اﻋﻀﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺟﻬﺖ درك و ﻣﺸﺎرﮐﺖ در ﻣﺎدري اﯾﻤﻦ ﺗﺄﮐﯿﺪ ﺧﺎص داده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺟﻠﺴﺎﺗﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﺧﺎﺻﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺟﺎﯾﮕﺎه و ارزش زﻧﺎن در ﺟﺎﻣﻌﻪ‪ ،‬ﭘﯿﺸﺒﺮد ﻣﺎدري اﯾﻤﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﺣﻘﻮق ﺑﺸﺮ‪ ،‬ﺑﺎورﻫﺎي‬
‫ﺳﻨﺘﯽ‪ ،‬ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎ و ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺳﻼﻣﺖ زﻧﺎن در دوران ﺑﺎرداري و زاﯾﻤﺎن‪ ،‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ‪ ،‬ﻣﻔﻬﻮم ﺗﺄﺧﯿﺮ‬
‫ﺑﻌﻨﻮان ارﺗﺒﺎط آن ﺑﺎ ﻣﺮگ ﻣﺎدر و ‪ AIDS /HIV‬و ﻣﺎدري اﯾﻤﻦ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﺟﻠﺴﺎت اﺿﺎﻓﯽ ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده از‬
‫ﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺮاي ﻃﺮحرﯾﺰي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﺤﻮر و ارزﯾﺎﺑﯽ آن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪11‬‬

 ‫ادارهي ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن‬
‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮ ر درك ﮐﺎﻣﻞ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن از ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ روي دادن ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن‪ ،‬اﯾﻦ ﻣﺪل ﺑﺎ ﺷﺮح ﻣﺨﺘﺼﺮي از ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژي و‬
‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺳﻮم ﻟﯿﺒﺮ ﺷﺮوع ﻣﯽ ﺷﻮد‪ .‬ﺳﭙﺲ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﯾﺎد ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﭼﯿﺴﺖ‪ ،‬ﭼﮕﻮﻧﻪ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ‪-‬‬
‫اﻓﺘﺪ‪ ،‬ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺴﺘﻌﺪﮐﻨﻨﺪه آن ﭼﯿﺴﺖ‪ ،‬ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﻮد و ﻧﻘﺎط ﺑﺤﺮاﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭼﯿﺴﺖ‪.‬‬
‫ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و اداره ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ زﻧﺎن را در ﻣﻌﺮض ﺧﻄﺮ‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﻗﺮار ﻣﯽ دﻫﺪ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺳﻮم ﻟﯿﺒﺮ‪ ،‬ﻣﺎﺳﺎژ رﺣﻢ و ﺧﺎرج ﮐﺮدن ﻟﺨﺘﻪﻫﺎ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺸﺮدن دودﺳﺘﯽ‬
‫رﺣﻢ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺸﺮدن آﺋﻮرت ﺑﺎ دﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺨﯿﻪ زدن ﭘﺎرﮔﯽ ﻫﺎي ﭘﺮﯾﻨﻪ‪ ،‬ﺑﺨﯿﻪ زدن اﭘﯿﺰﯾﻮﺗﻮﻣﯽ‪ ،‬ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ و‬
‫ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﺑﺰرگ واژن‪ ،‬ﺧﺮوج دﺳﺘﯽ ﺟﻔﺖ‪ .‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ در اﯾﻦ ﻣﺪل ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﮐﺎﺗﺘﺮﯾﺰاﺳﯿﻮن ادراري‪ ،‬ﮔﺮﻓﺘﻦ و ﺛﺒﺖ‬
‫ﻣﺸﺎﻫﺪات‪ ،‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن ﺑﺮاي آ ﻧﺎﻟﯿﺰ‪ ،‬ﺑﺮﻗﺮاري و ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي‪ ،‬ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن‪ ،‬اﺣﺘﯿﺎطﻫﺎي‬
‫ﮐﻠﯽ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﺴﺘﻨﺪات‪ .‬ﺑﺮﺧﯽ از اﯾﻦ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﻣﺪلﻫﺎي ﻓﻨﯽ دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺰ ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﺪه‬
‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫ادارهي زاﯾﻤﺎن ﻃﻮلﮐﺸﯿﺪه و ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه‬

‫اﯾﻦ ﻣﺪل ﺑﺎ ﻣﺮور آﻧﺎﺗ ﻮﻣﯽ و ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اداره زاﯾﻤﺎن ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪه و ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺮ اﯾﻦ اﺳﺎس ﻣﺪل‬
‫ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﭼﻪ ﭼﯿﺰي ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﻮﻗﻒ زاﯾﻤﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ‪ ،‬در زاﯾﻤﺎن ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه ﭼﻪ اﺗﻔﺎﻗﯽ ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪ ،‬ﻋﻼﯾﻢ‬
‫ﻟﯿﺒﺮ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻣﯽﺷﻮد و ﮔﺎمﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺎرﺗﻮﮔﺮاف ﺑﺮاي‬
‫ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﻟﯿﺒﺮ ﺗﺄﮐﯿﺪ ﺧﺎص دادهﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻟﯿﺒﺮ ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪه و ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﺧﺮوﺟﯽ‬
‫ﻟﮕﻦ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻧﻤﺎﯾﺶ و وﺿﻌﯿﺖ ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﻧﺰول ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻟﯿﺒﺮ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه و ﺧﺮوج ﺑﺎ واﮐﯿﻮم‪ .‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎي‬
‫ﻋﻤﻮﻣﯽ در اﯾﻦ ﻣﺪل ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﮐﺎﺗﺘﺮﯾﺰاﺳﯿﻮن ادراري‪ ،‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن ﺑﺮاي آﻧﺎﻟﯿﺰ‪ ،‬ﺑﺮﻗﺮاري و ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي‪،‬‬
‫ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎي ﻻزم‪ ،‬ﺣﻔﻆ ﺗﻌﺎدل ﻣﺎﯾﻌﺎت‪ ،‬اﺣﺘﯿﺎطﻫﺎي ﮐﻠﯽ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﺴﺘﻨﺪات‪.‬‬

‫ادارهي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﻔﺎﺳﯽ‬

‫اﯾﻦ ﻣﺪل ﺑﺎ ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﺸﮑﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﻔﺎﺳﯽ ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﭙﺲ اﯾﻦ ﻣﺤﺘﻮا‪ ،‬ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ در ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ ،‬ﻧﺤﻮه ﺗﺸﺨﯿﺺ و اﻓﺘﺮاق آن از‬
‫ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎ‪ ،‬ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از آن و در ﺻﻮرت وﻗﻮع ﻧﺤﻮه اداره ﮐﺮدن آن را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﺟﻠﺴﻪ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ‬
‫‪ HIV‬و ‪ AIDS‬ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﻧﺎن زاﺋﻮ اﺧﺘﺼﺎص داده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﻔﺎﺳﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ‪ ،‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪ ،‬ﮔﺮﻓﺘﻦ‬
‫ﻧﻤﻮﻧﻪ از وﺳﻂ ﺟﺮﯾﺎن ادرار‪ ،‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺳﻮاب از ﻗﺴﻤﺖ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ واژن و ﺣﻔﻆ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻓﺮج‪ .‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ در اﯾﻦ ﻣﺪل ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ‬
‫از‪ :‬ﮔﺮﻓﺘﻦ و ﺛﺒﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪات‪ ،‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن ﺑﺮاي آﻧﺎﻟﯿﺰ‪ ،‬ﺑﺮﻗﺮاري و ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي‪ ،‬ﺣﻔﻆ ﺗﻌﺎدل ﻣﺎﯾﻌﺎت‪،‬‬
‫اﺣﺘﯿﺎط ﻫﺎي ﮐﻠﯽ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ ،‬ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎي ﻻزم‪ ،‬ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از اﺧﺘﻼل ﺗﺮوﻣﺒﻮآﻣﺒﻮﻟﯽ و ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﺴﺘﻨﺪات‪.‬‬

‫ادارهي اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ‬
‫اﯾﻦ ﻣﺪل ﺑﺎ ﺗﻮﺿﯿﺢ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺮهاﮐﻼﻣﭙﺴﯽ و اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﭙﺲ ﻣﺤﺘﻮا‪ ،‬ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺴﺘﻌﺪﮐﻨﻨﺪه اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ‪ ،‬ﻧﺤﻮه‬
‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و اﻓﺘﺮاق آن از ﺳﺎﯾﺮ وﺿﻌﯿﺖﻫﺎ‪ ،‬ﻧﺤﻮه ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از آن و در ﺻﻮرت وﻗﻮع‪ ،‬ﻧﺤﻮه اداره آن را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪12‬‬

‫ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﭘﺮهاﮐﻼﻣﭙﺴﯽ و اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ‪،‬‬
‫ﻣﺸﺎﻫﺪات ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﻣﺸﺎﻫﺪه در زﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ .‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ در اﯾﻦ ﻣﺪل ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن ﺑﺮاي‬
‫آﻧﺎﻟﯿﺰ‪ ،‬ﺑﺮﻗﺮاري و ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي‪ ،‬ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎي ﻻزم‪ ،‬ﮐﺎﺗﺘﺮﯾﺰاﺳﯿﻮن ادراري‪ ،‬ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از اﺧﺘﻼل‬
‫ﺗﺮوﻣﺒﻮآﻣﺒﻮﻟﯽ‪ ،‬اﺣﺘﯿﺎطﻫﺎي ﮐﻠﯽ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﺴﺘﻨﺪات‪.‬‬

‫ادارهي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬

‫اﯾﻦ ﻣﺪل ﺑﺎ ﺗﻮﺿﯿﺢ ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬از ﺟﻤﻠﻪ اﻧﻮاع ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬اﺛﺮ ﺳﻘﻂ ﺑﺮ روي ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ و ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺎدران‪ ،‬ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از‬
‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ‪ ،‬ﻗﻮاﻧﯿﻦ و ﻣﻘﺮرات ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬دﯾﺪﮔﺎهﻫﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪-‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﺬﻫﺒﯽ‪ ،‬و ﻧﻘﺶ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬
‫از ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﺑﺎ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﺎص ﺑﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻘﻂ اورژاﻧﺴﯽ ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﭙﺲ ﻣﺤﺘﻮا ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﻣﻮﺛﺮ در ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬ﻧﺤﻮه‬
‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و اﻓﺘﺮاق آن از ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي دﯾﮕﺮ‪ ،‬ﻧﺤﻮه ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و در ﺻﻮرت وﻗﻮع ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اداره آن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺮاي اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﻣﮑﺸﯽ دﺳﺘﯽ و ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ و روشﻫﺎي‬
‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‪ .‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎي زﯾﺮ‪ ،‬ﮐﻪ در ﻣﺪل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﻫﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﭼﻮن ﻣﻤﮑﻦ‬
‫اﺳﺖ ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺸﺮدن دودﺳﺘﯽ رﺣﻢ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺸﺮدن دﺳﺘﯽ آﺋﻮرت و ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﺑﺰرگ واژن و دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ در زﻣﺎن‬
‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻫﻢ ﻻزم ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ اﯾﻦ ﻣﺪل ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﮔﺮﻓﺘﻦ و ﺛﺒﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪات‪ ،‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن ﺑﺮاي‬
‫ﺗﺠﺰﯾﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ‪ ،‬ﺑﺮﻗﺮاري و ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي‪ ،‬ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﺗﺰرﯾﻘﺎت ﺧﻮن‪ ،‬ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎ‪ ،‬ﮐﺎﺗﺘﺮﯾﺰاﺳﯿﻮن ادراري و‬
‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﺧﺘﻼل ﺗﺮوﻣﺒﻮآﻣﺒﻮﻟﯽ‪ ،‬اﺣﺘﯿﺎطﻫﺎي ﮐﻠﯽ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﺴﺘﻨﺪات‪.‬‬

‫روشﻫﺎي ﺗﺪرﯾﺲ ـ ﯾﺎدﮔﯿﺮي‬

‫ﻣﺪلﻫﺎ ﻃﯿﻔﯽ از روﺷﻬﺎي آﻣﻮزﺷﯽ‪ -‬ﯾﺎدﮔﯿﺮي را ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ رﺳﺎﻧﺪن ﻣﺸﺎرﮐﺖ داﻧﺸﺠﻮ‪ ،‬ﺑﺮ اﺳﺎس اﺻﻮل‬
‫آﻣﻮزش ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﻣﺪلﻫﺎ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻧﻈﺮﯾﻪ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ وﺟﻮد دارد و در ﻧﺘﯿﺠﻪ زﻣﺎن ﮐﺎﻓﯽ در ﻣﺤﯿﻂﻫﺎي‬
‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ﺑﺎزدﯾﺪﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ ﯾﮏ ﺑﺨﺶ اﺳﺎﺳﯽ از ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺪرﯾﺲ و ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﺳﺖ و ﺗﻮﺟﻪ دﻗﯿﻖ و آﻣﺎدﮔﯽ ﭘﯿﺸﺮوﻧﺪه ﺑﺮاي اﯾﻦ‬
‫ﺑﺨﺶ ﻧﯿﺰ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻣﺤﺘﻮاي ﺗﺌﻮري ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽﻫﺎي ﺗﻌﺪﯾﻞ ﺷﺪه‬

‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽﻫﺎي ﺗﻌﺪﯾﻞ ﺷﺪه در ﻣﺪلﻫﺎ ﺑﺮاي اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺪﯾﺪ و ﻣﺮور ﻣﺘﻮﻧﯽ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺑﺎ آن آﺷﻨﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده‬
‫ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ اﺳﺘﺮاﺗﮋيﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻃﻮﻓﺎن ﻓﮑﺮي‪ ،‬ﮔﺮوهﻫﺎي ﻣﺒﺎﺣﺜﻪ‪ ،‬ﺟﻠﺴﺎت ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺦ و ﺑﺤﺚ اﺳﺖ ﮐﻪ‬
‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را در ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﺧﻮدﺷﺎن درﮔﯿﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺪلﻫﺎ واﺟﺪ اﻧﻮاع ﻣﻮاد ﺑﺼﺮي ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻌﻠﻢ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﺮﮔﺰاري ﺟﺎﻟﺐ‬
‫ﺟﻠﺴﺎت اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻌﻠﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﺤﺘﻮاي ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺪلﻫﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻨﺎﺑﻊ دﯾﮕﺮ ﺗﻤﺎﯾﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪،‬‬
‫و ﯾﺎ ﺑﻪ ﺳﺎدﮔﯽ ﻣﻄﺎﻟﺐ اراﺋﻪ ﺷﺪه را دﻧﺒﺎل ﮐﻨﺪ‪ .‬در ﻫﺮ دو ﻣﻮرد‪ ،‬آﻣﺎدﮔﯽ ﭘﯿﺶ از ﺟﻠﺴﻪ ﺑﺎ ﺧﻮاﻧﺪن ﻣﻄﺎﻟﺐ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺤﺘﻮا و ﻣﻮاد ﻣﺮﺟﻊ‬
‫و ﺗﻀﻤﯿﻦ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﻣﻬﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬
‫ﺑﺤﺚﻫﺎ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪13‬‬

‫ﺗﺨﺼﯿﺺ وﻗﺖ ﺑﺮاي ﺑﺤﺚ و ﺑﺮرﺳﯽ در زﻣﺎنﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﻃﻮل ﮐﻼس و ﯾﺎ در ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻠﺴﺎت ﺗﺪرﯾﺲ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺎر ﺑﺮاي‬
‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﺶ ﮐﺮدن در ﻣﻮرد اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﻧﺎﻣﺸﺨﺺ اﺳﺖ‪ ،‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﺸﺎرﮐﺖ آﻧﻬﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس‬
‫داﻧﺶ و ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺧﻮد‪ ،‬و ﺑﻪ ﻣﻌﻠﻢ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ دﯾﺪﮔﺎهﻫﺎ و ﺳﻄﺢ داﻧﺶ و درك داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ و ﺑﺎزﺧﻮرد‬

‫ﺑﺴﯿﺎري از ﺟﻠﺴﺎت در ﻣﺪلﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺎ ﯾﮏ ﺟﻠﺴﻪ ﺑﺎزﺧﻮرد از ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺑﻪ ﮐﻞ ﮐﻼس دﻧﺒﺎل ﻣﯽ‪-‬‬
‫ﺷﻮد‪ .‬ﮔﺮوهﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﺎ ﺣﺪاﻣﮑﺎن ﮐﻮﭼﮏ ﺑﺎﺷﻨﺪ )ﺗﺮﺟﯿﺤﺎً ﺑﯿﺶ از ﺷﺶ ﻧﻔﺮ داﻧﺸﺠﻮ در ﻫﺮ ﮔﺮوه ﻧﺒﺎﺷﺪ( ﮐﻪ ﺑﺎ ﻫﺪف اراﺋﻪ ﻓﺮﺻﺖ ﺑﺮاي‬
‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﻮﺿﻮع و ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﺧﺎص ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻮدن ﻓﻀﺎ ﺑﺮاي ﻣﻼﻗﺎت ﮔﺮوه ﺑﺪون اﯾﺠﺎد‬
‫ﻣﺰاﺣﻤﺖ ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﺷﻮد‪ .‬ﻫﺮﮔﺮوه ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻓﺮد ﺗﺴﻬﯿﻞﮔﺮي دارد ﮐﻪ ﻣﺴﺌﻮل ﺣﻔﻆ اداﻣﻪ ﺑﺤﺚ و ﺣﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨﺎن از‬
‫ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺎر ﮔﺮوه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺴﻬﯿﻞﮔﺮ ﮐﺴﯽ ﻏﯿﺮ از ﻣﻌﻠﻢ اﺳﺖ‪ ،‬ﯾﺎدداﺷﺖﻫﺎي ﺧﻼﺻﻪ ﺷﺪه ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺷﺨﺺ ﻋﺮﺿﻪ ﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪،‬‬
‫ﺿﺮوري اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻌﻠﻢ در ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺑﺪون ﺑﺮﻫﻢ زدن ﺑﺤﺚ ﺑﭽﺮﺧﺪ‪ ،‬ﺗﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﮔﺮوه ﯾﺎدداﺷﺖﻫﺎي ﺧﻼﺻﻪ ﺷﺪه ﺧﻮد‬
‫را ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﯾﺎ ﺑﻪ ﻫﺮ ﺳﺆال ﯾﺎ ﻣﻮﺿﻮع ﻣﺸﮑﻞ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻮﺟﻮد آﯾﺪ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻼوه‪ ،‬ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺑﻪ ﮔﺰارﺷﮕﺮي‬
‫ﻧﯿﺎز ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﯾﺎدداﺷﺖﻫﺎ را ﮔﺮﻓﺘﻪ و از ﻃﺮف ﻫﻤﻪ ﺑﺎزﺧﻮردي ﺑﻪ ﮐﻼس اراﺋﻪ دﻫﺪ‪ .‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﺧﺎص در ﺟﻠﺴﺎﺗﯽ ﮐﻪ‬
‫ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ اﺳﺖ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺗﺪرﯾﺲ ﺧﺼﻮﺻﯽ )‪(Tutorials‬‬
‫ﺗﺪرﯾﺲ ﺧﺼﻮﺻﯽ )‪ (Tutorial‬ﯾﮏ ﺟﻠﺴﻪ ﺗﺪرﯾﺲ‪ -‬ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻏﯿﺮرﺳﻤﯽ ﺑﯿﻦ ﯾﮏ ﻣﻌﻠﻢ و ﯾﮏ داﻧﺸﺠﻮ و ﯾﺎ ﮔﺮوه ﮐﻮﭼﮑﯽ از‬
‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺪرﯾﺲ ﺧﺼﻮﺻﯽ وﻗﺖﮔﯿﺮ ﺑﻮده‪ ،‬اﻣﺎ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺿﺮوري اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺪرﯾﺲ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ‪-‬‬
‫ﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﺧﺎﺻﯽ را دﻧﺒﺎل ﮐﺮده و ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮﺻﺖ اﺑﺮاز ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﻫﺎي ﺧﻮد ﺑﻪ ﻣﻌﻠﻢ‪ ،‬و ﺑﻪ ﻧﻮﺑﻪ ﺧﻮد ﺑﻪ ﻣﻌﻠﻢ ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي‬
‫ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺑﻬﺘﺮ داﻧﺸﺠﻮ ﺑﻪ وﯾﮋه در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﺣﺎﺻﻠﻪ را ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺗﺪرﯾﺲﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ در ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻣﺪلﻫﺎ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻮده‪،‬‬
‫اﻣﺎ در ﺗﻤﺎم ﺟﻠﺴﺎت ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬
‫ﺗﻤﺮﯾﻦﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ‬
‫ﺗﻤﺮﯾﻦﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺟﻬﺖ ﻧﺸﺎن دادن داﻧﺶ و ﻣﻬﺎرت ﺧﻮد در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﯾﮏ ﻣﻮﺿﻮع ﺧﺎص را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑ ﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ روﺷﻦ در ﻣﻮرد ﻧﺤﻮه اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﺗﻤﺮﯾﻨﻬﺎ و ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺧﻮد و اراﺋﻪ‬
‫ﮐﻤﮏ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز اراﺋﻪ ﺷﻮد‪ .‬ﻣﺪلﻫﺎي ﺑﻨﯿﺎدﯾﻦ‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن‪ ،‬اداره زاﯾﻤﺎن ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪه و ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه و ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬
‫اﯾﻦ ﺗﻤﺮﯾﻨﺎت ﻋﻤﻠﯽ را دارﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺎزدﯾﺪﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ‬
‫ﺑﺎزدﯾﺪﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺗﺠﺮﺑﯿﺎت آﻣﻮزﻧﺪه و ﻧﯿﺰ ﻟﺬتﺑﺨﺶ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪهاﻧﺪ‪ .‬ﻣﺪل ﺑﻨﯿﺎدﯾﻦ ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ ﯾﮏ‬
‫ﺳﺮي از ﺑﺎزدﯾﺪﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف آن ﮐﻤﮏ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺟﻬﺖ درك ﻧﺤﻮه ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ اﯾﻦ ﻣﺪلﻫﺎ در ﺟﺎﻣﻌﻪ‬
‫اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ ﺣﺎل ﻻزم اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎزدﯾﺪﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ از ﻗﺒﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي و ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺳﺎزﻣﺎن ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬از ﺟﻤﻠﻪ اﻧﺘﺨﺎب ﯾﮏ ﺟﺎﻣﻌﻪ‬
‫ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬ﮐﺴﺐ ﻣﺠﻮز از ﻣﻘﺎﻣﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﺮاي دﯾﺪار از ﺟﺎﻣﻌﻪ‪ ،‬و ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﯾﮏ ﺷﺨﺺ ﮐﻠﯿﺪي در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ و ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ‬
‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻗﺎدر ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﮑﺘﻪ ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن وﺳﯿﻠﻪ ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ ﺑﺮاي رﺳﺎﻧﺪن داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻪ‬
‫ﺟﺎﻣﻌﻪ و ﺑﺮﮔﺮداﻧﺪن آﻧﻬﺎ اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪14‬‬
‫ﻣﻌﻠﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي ﺑﺎزدﯾﺪﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻃﻮري ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎزدﯾﺪ در روزﻫﺎي ﻣﺘﻮاﻟﯽ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ﻧﻪ در ﻓﻮاﺻﻠﯽ ﮐﻪ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد‬
‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﯾﺠﺎد ﺷﺪ‪ ،‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﺪاﺧﻠﯽ ﺑﺎ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻦ ﻣﺪل وﺟﻮد‬
‫ﻧﺪارد‪.‬‬

‫آﻣﻮزش ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬
‫آﻣﻮزش ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﻣﺪلﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ ،‬ﭼﺮاﮐﻪ ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﺎ و ﻣﻔﻬﻮم ﺗﻔﺎوت‬
‫ﻣﯿﺎن ﻣﺮگ و زﻧﺪﮔﯽ ﺑﺮاي زﻧﺎن در اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از آﻧﺎن ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺌﻮري زﻣﯿﻨﻪاي ﺑﺮاي ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺪلﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ در‬
‫ﮐﻼس ﺗﺪرﯾﺲ ﺷﺪه و ﺗﺎ ﺣﺪ اﻣﮑﺎن‪ ،‬ﻗﺒﻞ از اﯾﻨﮑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ واﻗﻌﯽ ﺑﺮده ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬اﯾﻦ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ در ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﺷﺒﯿﻪ‪-‬‬
‫ﺳﺎزي ﺷﺪه ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺗﺪرﯾﺲ ﺷﻮد‪ .‬ﺗﺴﻬﯿﻼﺗﯽ ﮐﻪ در آن ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن زﻧﺎن ﺑﺎ ﺷﺮاﯾﻂ‬
‫ﻣﺸﺘﻤﻞ در ﻣﺪل اﻧﺘﺨﺎب و ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ‪ ،‬ﺣﺘﯽ ﺑﺎ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﻫﻢ‪ ،‬ﻫﻤﯿﺸﻪ اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﻧﻤﯽﺷﻮد ﺗﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﺴﺘﻤﺮ‬
‫ﺑﺮاي ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ در ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﻣﻬﺎرتﻫﺎ را ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻧﻤﻮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﻣﻬﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮﺻﺖ دﯾﮕﺮي‬
‫ﺑﺮاي ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻻزم ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺗﻮﺳﻂ ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي و ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺮاي ﮐﺴﺐ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﭘﺲ از اﺗﻤﺎم‬
‫دوره در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺑﺎ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﮐﻪ در آن آﻣﻮزش ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ از ﻗﺒﻞ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﺑﺎزدﯾﺪ‬
‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن از اﯾﻦ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر آﻣﻮزش ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻌﻤﻮل از ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه را ﻣﺨﺘﻞ ﮐﻨﺪ‪ .‬وﻗﺘﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در ﺣﺎل‬
‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي و ﺗﻤﺮﯾﻦ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻌﻠﻢ و ﯾﺎ ﻓﺮد آﻣﻮزش دﯾﺪه و ﺑﺎﺗﺠﺮﺑﻪ ﻧﻈﺎرت ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ ﺑﺸﻮﻧﺪ ﺗﺎ ﺷﺎﯾﺴﺘﮕﯽ در‬
‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﺑﻪ دﺳﺖ آورﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻧﻤﺎﯾﺶ و اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‬

‫ﻧﻤﺎﯾﺶ و اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﺟﻬﺖ ﺗﺄﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﻧﮑﺎت ﻣﻌﻠﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬در ﻫﺮ دو ﻣﻮرد از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺧﻮاﺳﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‬
‫ﮐﻪ ﯾﮏ وﺿﻌﯿﺖ واﻗﻌﯽ ﯾﺎ ﺧﯿﺎﻟﯽ را اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬در ﻧﻤﺎﯾﺶ‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺷﺨﺼﯿﺘﯽ ﺧﻮد و ﺗﺎ ﺣﺪي داﺳﺘﺎن ﺧﻮد را ﺑﺮاي‬
‫ﺗﻮﺿﯿﺢ دادن ﯾﮏ ﻧﮑﺘﻪ ﺧﺎص اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻓﺮاد ﺧﺎص‪ ،‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺎﻣﺎ‪ ،‬رﻫﺒﺮ روﺳﺘﺎ‪ ،‬اﻗﻮام ﭘﺮﯾﺸﺎن‬
‫ﯾﺎ ﻣﺎدر ﻧﮕﺮان اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮﺻﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪه و درك ﺷﺮاﯾﻂ‪ ،‬ﻣﺴﺎﺋﻞ و ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼت از ﻣﻨﻈﺮ دﯾﮕﺮان را‬
‫ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻧﻤﺎﯾﺶ و اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﺧﺘﯿﺎري در ﺗﻌﺪادي از ﻣﺪلﻫﺎ ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‬
‫ﻣﺪل ﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ در ﺷﺮاﯾﻂ‬
‫ﺧﺎص ﻣﻬﯿﺎ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد ﺗﺎ از ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺷﺨﺼﯽ ﺧﻮد و ﻧﯿﺰ از ﺗﺠﺮﺑﻪ دﯾﮕﺮان ﯾﺎد ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻫﺪف از ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت‬
‫ﻣﻮردي اﻧﺘﻘﺎد از ﻋﻤﻠﮑﺮد دﯾﮕﺮان ﻧﯿﺴﺖ؛ درﻋﻮض‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ در ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻧﮕﺎه ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺒﯿﻨﻨﺪ ﭼﻪ درس‪-‬‬
‫ﻫﺎﯾﯽ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي آﯾﻨﺪه آﻣﻮﺧﺖ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﺮاﺟﻌﻪﮐﻨﻨﺪه اﻧﺘﺨﺎب ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ اداره ﺷﺮاﯾﻂ ﺧﺎص )ﺑﻪ‬
‫ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ( را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪ .‬ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺪدﺟﻮ ﺑﺎﯾﺪ در ﻃﻮل اراﺋﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ ﻧﮕﻪ‬
‫داﺷﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺎزيﻫﺎ و ﭘﺎزلﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪15‬‬

‫ﺑﺎزيﻫﺎ و ﭘﺎزل ﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﺑﺰار ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ و ﻟﺬت ﺑﺨﺸﯽ را ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺟﻬﺖ ﺑﻪ دﺳﺖ آوردن داﻧﺶ ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬و ﺑﺮاي ﻣﺮور ﮐﺮدن و‬
‫ﺗﺤﮑﯿﻢ داﻧﺶ ﻣﻮﺟﻮد اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎزيﻫﺎ و ﭘﺎزلﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي در ﻣﺪلﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﻌﻠﻤﺎﻧﯽ ﮐﻪ از آﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺟﺪﯾﺪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ‬
‫ﺑﻮد و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺪرﺳﺎن از ﻗﺒﻞ ﺑﺎ آﻧﻬﺎ آﺷﻨﺎ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً‪ ،‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺪرس ﻗﺎدر ﺑﻪ اراﺋﻪ ﯾﮏ ﺗﻮﺿﯿﺢ روﺷﻦ ﺑﻪ‬
‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه از ﺑﺎزي و ﭘﺎزل ﺑﺎﺷﺪ و ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ آﻧﻬﺎ را در ﻃﻮل ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫ﮐﺎرﮔﺎهﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ‬
‫ﯾﮏ ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬دورهاي از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺷﺪه روي ﯾﮏ ﻣﻮﺿﻮع ﺧﺎص اﺳﺖ‪ ،‬ﮐﻪ اﻏﻠﺐ ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﺳﺨﻨﺮان‬
‫ﻣﻬﻤﺎن اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﺎرﮔﺎهﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮا و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﮔﺮدﻧﺪ‪ .‬ﮐﺎرﮔﺎهﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‪-‬‬
‫رﯾﺰي دﻗﯿﻖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺤﺘﻮا‪ ،‬ﺟﺪول زﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬و ﺗﺴﻬﯿﻼت دارﻧﺪ‪ .‬ﻣﺪلﻫﺎي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﻔﺎﺳﯽ و اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ ﮐﺎرﮔﺎهﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ‬
‫در ﺟﻠﺴﻪاي از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺎزﺗﺎب‬
‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻧﺘﯿﺠﻪاي از ﺑﺎزﺗﺎب ﺗﺠﺮﺑﻪ رخ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺧﻮد را در ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬
‫ﻣﻨﻌﮑﺲ ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺎزﺗﺎبﻫﺎي ﺧﻮد را در دﻓﺘﺮ ﺧﺎﻃﺮات روزاﻧﻪ و ﯾﺎ دﻓﺘﺮ ﯾﺎدداﺷﺖ ﺛﺒﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺎزﺗﺎبﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﺎﯾﻪاي‬
‫ﺑﺮاي ﺑﺤﺚ ﺑﺎ ﮔﺮوه ﺗﺪرﯾﺲ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﯾﺎ ﻫﻤﺘﺎﯾﺎن آﻣﻮزﺷﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﺑﺮاي ﺑﺎزﺗﺎب ﺷﺎﻣﻞ اﻧﺘﺨﺎب ﯾﮏ ﺗﺠﺮﺑﻪ‪،‬‬
‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﺣﺴﺎﺳﺎت و اﻓﮑﺎر ﺷﺨﺼﯽ ﺧﻮد در ﻣﻮرد آن ﺗﺠﺮﺑﻪ‪ ،‬اﺣﺴﺎﺳﺎت و اﻓﮑﺎر دﯾﮕﺮان‪ ،‬و ﺳﭙﺲ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺧﻮب و ﺑﺪ در ﻣﻮرد آن‬
‫ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﻌﺪ‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮ ﺗﺸﻮﯾﻖ ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ ﺳﻌﯽ ﮐﻨﺪ ﺑﺎ ﺗﺠﺰﯾﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺑﮕﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﭼﺮا اﺣﺴﺎس ﺗﺠﺮﺑﻪاي ﺑﺮاﯾﺶ ﺧﻮب‬
‫و ﯾﺎ ﺑﺪ ﺑﻮده و ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﻧﺠﺎم ﭼﻪ ﭼﯿﺰ دﯾﮕﺮي در آن ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺴﺖ ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﯿﺎﻧﺠﺎﻣﺪ‪ .‬در ﻧﻬﺎﯾﺖ‪ ،‬ﯾﮏ ﻃﺮح ﻋﻤﻠﯽ‬
‫ﺑﺮاي ﺗﻤﺮﯾﻦ در آﯾﻨﺪه در ﺣﯿﻦ روﯾﺎروﯾﯽ ﺑﺎ وﺿﻌﯿﺖ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻃﺮاﺣﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺤﺚ در ﻣﻮرد ﺗﺠﺎرب ﺛﺒﺖ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺎزﺗﺎبﻫﺎي‬
‫ﺧﺎﻃﺮات روزاﻧﻪ‪ ،‬ﭼﻪ در ﮔﺮوهﻫﺎ و ﭼﻪ ﺑﺎ ﻣﻌﻠﻢ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ دﯾﺪﮔﺎهﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ در ﻣﻮرد ﺗﺠﺮﺑﻪﺷﺎن اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺧﻼﺻﻪاي از ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺤﺚ ﺑﺎﯾﺪ در دﻓﺘﺮ ﺧﺎﻃﺮات اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪه و ﺛﺒﺖ ﺷﻮد ﺗﺎ ﺑﺮاي ﯾﺎدآوري در آﯾﻨﺪه ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‬

‫ﭘﯿﺶ آزﻣﻮن و ﭘﺲ آزﻣﻮن‬

‫ﭘﯿﺶآزﻣﻮنﻫﺎ وﺳﯿﻠﻪ ﻣﻔﯿﺪي ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد داﻧﺶ ﻧﻈﺮي ﭘﺎﯾﻪ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﺎن ﺳﻮاﻻت ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در‬
‫ﭘﯿﺶآزﻣﻮن ﺑﺎﯾﺪ دوﺑﺎره در ﭘﺲآزﻣﻮن ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ داﻧﺶ در ﭘﺎﯾﺎن ﻣﺪل اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻣﻌﻠﻢ ﻧﯿﺰ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺨﻮاﻫﺪ ﮐﻪ ﭘﺮﺳﺶﻫﺎي‬
‫اﺿﺎﻓﯽ را ﺑﻪ ﭘﺲآزﻣﻮن اﺿﺎﻓﻪ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻃﻮل ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺪرﯾﺲ ‪ -‬ﯾﺎدﮔﯿﺮي‪ ،‬ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ )ﭘﺎﯾﯿﻦ‬
‫را ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‪ ،‬ﺑﻪ وﯾﮋه ﺗﻌﯿﯿﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ ﻃﯽ اداﻣﻪ دوره ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮارﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎﯾﯽ از ﺳﻮال‪-‬‬
‫ﻫﺎي ﻗﺒﻞ و ﺑﻌﺪ از آزﻣﻮن در ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻣﺪلﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬
‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺟﺰء اﺻﻠﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ داﻧﺸﺠﻮ در ﻣﺪلﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻠﺴﺎﺗﯽ ﮐﻪ درﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه‬
‫آﻣﻮزش ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﻣﺪلﻫﺎﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺨﺶﻫﺎﯾﯽ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ وﺟﻮد دارد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺨﺶﻫﺎ راﻫﻨﻤﺎﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬
‫ﻣﻌﻠﻤﺎن ﺟﻬﺖ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪ ،‬ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آﻣﻮزش ﻣﻬﺎرت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺧﺎص ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺗﺎ ﺣﺪ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﻌﻠﻢ ﺑﺎﯾﺪ‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪16‬‬
‫اﺟﺮاي ﻣﻬﺎرتﻫﺎ را در ﺑﺎﻟﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ ﺣﺎل‪ ،‬اﯾﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻫﻤﯿﺸﻪ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬زﯾﺮا ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻫﻤﯿﺸﻪ‬
‫ﻣﺮاﺟﻌﻪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎ ﺷﺮاﯾﻂ ﺧﺎص ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺪلﻫﺎ در زﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ‪ ،‬ﻣﻌﻠﻤﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻼش ﮐﻨﻨﺪ‬
‫ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي ﺷﺪه را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي ﺗﻤﺮﯾﻦ داده و ﺳﭙﺲ در ﻣﻮرد ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ‬
‫ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن آﻣﻮزش دﯾﺪه در ﻣﺤﯿﻂ ﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن درﮔﯿﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ‬
‫ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ در ﻃﻮل ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‪ ،‬از ﺟﻤﻠﻪ ﺗﺪرﯾﺲﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ‪ ،‬ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎي داﻧﺸﺠﻮﯾﯽ‪ ،‬ﺑﺎزيﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي و‬
‫ﭘﺮﺳﺶ و آزﻣﻮن در ﻃﻮل ﺑﺎزدﯾﺪ ﺟﺎﻣﻌﻪ در دﺳﺘﺮس ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ‪ ،‬ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﺣﯿﺎﺗﯽ را ﺑﺮاي ﻣﻌﻠﻢ ﺟﻬﺖ ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ‬
‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در زﻣﯿﻨﻪ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﯾﺎدﮔﯿﺮي از ﺟﻠﺴﺎت ﺧﺎص در ﻣﺪلﻫﺎ را اراﺋﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﯿﮕﯿﺮي‬

‫ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺟﺎﻣﻊ‪ ،‬ﺑﺮ ﺗﺠﺮﺑﻪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ داﻧﺶ و ﻣﻬﺎرت ﻣﺘﮑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺠﺮﺑﻪ ﭼﯿﺰي اﺳﺖ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن وﻗﺘﯽ ﺑﻪ دﺳﺖ‬
‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ آورد ﮐﻪ آﻣﻮﺧﺘﻪﻫﺎي ﺧﻮد در اﯾﻦ ﻣﺪل را ﻣﻮﻗﻊ ﺑﺮﮔﺸﺘﻦ ﺑﻪ ﻣﺤﻞﻫﺎي ﮐﺎري ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‪ ،‬در ﻋﻤﻞ ﭘﯿﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ دﻗﯿﻘﺎً زﻣﺎﻧﯽ‬
‫اﺳﺖ ﮐﻪ آنﻫﺎ داﻧﺶ و ﻣﻬﺎرت ﺧﻮد را در ﻋﻤﻞ ﭘﯿﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎﻻً ﺳﻮاﻻﺗﯽ‬
‫ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺴﺎﺋﻞ و ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ آنﻫﺎ ﺑﺨﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺟﺴﺘﺠﻮي راه ﺣﻞ و ﺑﻬﺒﻮد‬
‫ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﺎ ﺳﻮﭘﺮواﯾﺰرﻫﺎ و ﺑﺎﻟﯿﻦﮐﺎران ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪﺗﺮ ﺑﻪ ﺑﺤﺚ ﺑﭙﺮدازﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﻪوﯾﮋه ﺑﺮاي ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ و ﭘﺮﺳﺘﺎرﻣﺎﻣﺎﻫﺎﯾﯽ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺮاﺳﺖ ﮐﻪ در‬
‫ﭘﺎﯾﺎن دوره آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬ﻫﻨﻮز ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﺠﺎرب ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ در ﺑﺮﺧﯽ از ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺪلﻫﺎ را دارﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﯾﮏ ﺟﻠﺴﻪ‬
‫ﭘﯿﮕﯿﺮي‪ ،‬ﺷﺎﯾﺪ ﺷﺶ ﻣﺎه ﭘﺲ از ﭘﺎﯾﺎن دوره‪ ،‬ﺑﺮاي ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﮐﺮدن داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻪ اﺷﺘﺮاك ﮔﺬاﺷﺘﻦ ﺗﺠﺮﺑﯿﺎت‪ ،‬ﮔﺰارش در ﻣﻮرد‬
‫ﻣﻮﻓﻘﯿﺖﻫﺎ‪ ،‬ﺑﺮرﺳﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ‪ ،‬و ﺑﺤﺚ در ﻣﻮرد ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﺎﻟﯿﻦ ﻣﻬﻢ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺟﻠﺴﺎت ﭘﯿﮕﯿﺮي دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺰ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‪ ،‬ﺷﺎﯾﺪ ﭘﺲ‬
‫از ﯾﮏ ﺳﺎل‪ ،‬و ﺣﺘﯽ دوﺑﺎره ﭘﺲ از دو ﺳﺎل ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪17‬‬

 ‫ﺧﻼﺻﻪ ﻣﺪل‬
‫ﭼﺎرﭼﻮب زﻣﺎﻧﯽ )ﺗﻘﺮﯾﺒﯽ(‬ ‫روشﻫﺎي ﺗﺪرﯾﺲ ‪ -‬ﯾﺎدﮔﯿﺮي‬ ‫ﺟﻠﺴﻪ‬
‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬ ‫‪ .1‬درك ﺳﻘﻂ‬
‫ﮐﻞ‪ 2 :‬و ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬
‫ﺑﺎزﺧﻮرد‪ ،‬ﺑﺤﺚ‬
‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬ ‫‪ .2‬ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب‬
‫ﮐﻞ‪ 2 :‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬
‫ﺑﺎزﺧﻮرد‪ ،‬ﺑﺤﺚ‬
‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬ ‫‪ .3‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻞ‬
‫ﮐﻞ‪ 2 :‬و ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‬
‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬
‫ﺑﺎزﺧﻮرد‪ ،‬ﺑﺤﺚ‬
‫ﮐﻞ‪ 2 :‬و ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬ ‫‪ .4‬ادارهي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ :‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬
‫ﺑﺤﺚ‬
‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬ ‫‪ .5‬ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬
‫ﮐﻞ‪ 1 :‬ﻫﻔﺘﻪ‬ ‫ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي ﺷﺪه‬
‫ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬
‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬ ‫‪ .6‬آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﯿﻮم دﺳﺘﯽ‬
‫ﮐﻞ‪ 1 :‬ﻫﻔﺘﻪ‬ ‫ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي ﺷﺪه‬
‫ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬
‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬ ‫‪ .7‬ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬
‫ﮐﻞ‪ 4 :‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‬
‫ﺑﺎزﺧﻮرد‪ ،‬ﺑﺤﺚ‬
‫ﺗﺪرﯾﺲ ﺧﺼﻮﺻﯽ اﺧﺘﯿﺎري‬ ‫‪ .8‬ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‬
‫ﮐﻞ‪ 4 :‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‬
‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬
‫ﺑﺎزﺧﻮرد‪ ،‬ﺑﺤﺚ‬
‫ﺗﻮﺟﻪ‪:‬‬
‫ﻣﺪرﺳﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ از ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺗﺪرﯾﺲ ﺧﻮد ﺟﻬﺖ ﺗﻘﺴﯿﻢ زﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﯾﮏ ﺟﻠﺴﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺎر‬
‫اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﻮاﻫﺪ داد ﮐﻪ آنﻫﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻓﯽ در زﻣﺎن ﻣﻘﺮر ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪18‬‬

 ‫ﺳﺨﻦ آﻏﺎزﯾﻦ‪:‬‬

‫ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﺟﻠﺴﻪ ‪ ،1‬ﺷﻤﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﻧﺤﻮه اراﺋﻪ ﺟﻠﺴﺎت را ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ -Aims‬ﻫﺪف اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺟﻠﺴﻪ‬

‫‪ -Objectives‬در ﭘﺎﯾﺎن ﻫﺮﺟﻠﺴﻪ داﻧﺸﺠﻮ ﻗﺎدر ﺑﻪ اﻧﺠﺎم ﭼﻪ ﮐﺎري اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻃﺮح درﺳﯽ ‪ -‬ﻃﺮح رﺋﻮس ﻣﻄﺎﻟﺐ ﺑﺮاي ﺟﻠﺴﻪ‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‪ -‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن و ﺑﺮﮔﻪﻫﺎي ﮐﺎر‪ ،‬ﭘﺎزلﻫﺎ و ﮐﺘﺎبﻫﺎي درﺳﯽ‬

‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﺪرس‪ :‬ﻧﺤﻮه ﻫﺪاﯾﺖ ﺟﻠﺴﻪ را ﮔﺎم ﺑﻪ ﮔﺎم ﺗﻮﺿﯿﺢ داده و ﺑﻌﻀﯽ وﻗﺖﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي‬
‫ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻣﺎده ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪرس‪ :‬ﺟﺰﺋﯿﺎﺗﯽ از ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ را ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 2‬روش ﺗﺌﻮري و ﻋﻤﻠﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن )ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان "دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺑﺮاي داﻧﺶ آﻣﻮزان" ﯾﺎ "دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮔﺮوﻫﯽ"(‪:‬‬
‫راﻫﻨﻤﺎﯾﯽﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻓﺮدي و ﮔﺮوﻫﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻧﮑﺎت ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﺟﻠﺴﻪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪:‬‬

‫‪ ‬ﭼﺎرﭼﻮب زﻣﺎﻧﯽ ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه در ﻃﺮح درﺳﯽ در ﺷﺮوع ﻫﺮ ﺟﻠﺴﻪ در ﻣﺪل ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺪرس ﺗﻐﯿﯿﺮ‬
‫ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ داﻧﺶ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن و ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي آﻧﺎن‪ ،‬زﻣﺎن ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﻤﮑﻦ‬
‫اﺳﺖ ﮐﻮﺗﺎهﺗﺮ ﯾﺎ ﺑﻠﻨﺪﺗﺮ از زﻣﺎن ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه در ﻃﺮح ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﺪل ﺑﺮاي ﺗﺪرﯾﺲ ﺑﻪ ‪ 10‬روز‬
‫اﻟﯽ ‪ 2‬ﻫﻔﺘﻪ زﻣﺎن ﻧﯿﺎز دارد‪.‬‬

‫‪ ‬در ﺷﺮوع ﻣﺪل‪/‬ﺟﻠﺴﻪ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ ﯾﺎدداﺷﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺧﻮاﻫﯿﺪ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬آﻣﺎده و‬
‫در دﺳﺘﺮس ﮐﻼس ﻫﺴﺖ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺷﻤﺎ اﮔﺮ ﭘﯿﺶآزﻣﻮن و ﭘﺲآزﻣﻮن را آﻣﺎده ﮐﺮدهاﯾﺪ‪ ،‬ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع اوﻟﯿﻦ ﺟﻠﺴﻪ در اﯾﻦ ﻣﺪل ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺿﻤﯿﻤﻪ در ﭘﺎﯾﺎن ﻣﺪل‬
‫ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺑﻪ ﯾﺎد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﺪل ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺪلﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ دﯾﮕﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﺎ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺟﺎي ﮐﺘﺎبﻫﺎي‬
‫درﺳﯽ دﯾﮕﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬دردﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﭼﻨﯿﻦ ﮐﺘﺎﺑﯽ ﺟﻬﺖ رﺟﻮع ﺣﯿﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺷﻤﺎ در اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ‬
‫و ﺑﻘﯿﻪ ﺟﻠﺴﺎت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪19‬‬

‫ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺳﻘﻂ‬ ‫‪1‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪20‬‬

 ‫ﺟﻠﺴﻪ ‪1‬‬

‫ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺳﻘﻂ‬
‫ﻫﺪف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ‬

‫‪ ‬ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﺳﺎزي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻪ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﺬﻫﺒﯽ ﺳﻘﻂ و ﻧﻘﺶ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻘﻂ‬

‫اﻫﺪاف اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ‬

‫در ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻠﺴﻪ اول‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪:‬‬

‫‪ ‬ﺳﻘﻂ را ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬اﻫﻤﯿﺖ ﺳﻘﻂ را در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ و ﻣﻮرﺑﯿﺪﯾﺘﯽ ﻣﺎدري ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﭼﺮا و ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ ‬در ﻣﻮرد ﻗﻮاﻧﯿﻦ و ﻣﻘﺮرات ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ در ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﺸﻮر ﺧﻮد ﺑﺤﺚ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﭼﺸﻢ اﻧﺪازﻫﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ -‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﺬﻫﺒﯽ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺳﻘﻂ را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﻧﻘﺶ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ را در اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻘﻂ ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻃﺮح درﺳﯽ‬

‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬

‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‬

‫زﻣﺎن ﮐﻠﯽ‪ :‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ 2/5‬ﺳﺎﻋﺖ‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‪:‬‬

‫آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮔﺮوﻫﯽ‬

‫ﺑﺮﮔﻪ ﮐﺎر‬
‫‪Safe motherhood fact sheets: Address unsafe abortion, and Prevent unwanted pregnancy.‬‬
‫‪New York, Family Care International, 1998.‬‬
‫‪Revised 1990 estimates of maternal mortality: a new approach by WHO and UNICEF.‬‬
‫‪Geneva, World Health Organization, 1996 (WHO/FRH/MSM/96.11, and UNICEF/PLN/96.1).‬‬
‫‪Care of mother and baby at the health centre: a practical guide.‬‬
‫‪Geneva, World Health Organization, 1984 (WHO/FHE/MSM/94.2, rev.2).‬‬

‫ﻣﻌﻠﻢ ﺑﺎﯾﺪ از ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺸﻮرﺷﺎن ﮐﭙﯽ ﺗﻬﯿﻪ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪21‬‬
 ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬
‫ﺳﻘﻂ ﯾﮏ ﻣﻮﺿﻮع ﺣﺴﺎس از دﯾﺪﮔﺎه ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬ﻣﺬﻫﺒﯽ و ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻫﻤﭽﻨﺎﻧﮑﻪ ﺷﻤﺎ اﯾﻦ ﺑﺨﺶ را آﻣﻮزش ﻣﯽ‪-‬‬
‫دﻫﯿﺪ و ﺟﻠﺴﺎت را دﻧﺒﺎل ﻣﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﻣﻬﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﮐﻪ ﻋﮑﺲاﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و‪ /‬ﯾﺎ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﻣﻮرد‬
‫ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار دﻫﯿﺪ‪ .‬ﻫﻤﺎﻧﻄﻮرﯾﮑﻪ ﺷﻤﺎ در ﻣﺪل آﻣﻮزﺷﯽ ﭘﯿﺶ ﻣﯽ روﯾﺪ‪ ،‬ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي ﺷﻤﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﮐﻤﮏ‬
‫ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ ﻧﮕﺮشﻫﺎ و ﻋﻘﺎﯾﺪ ﺧﻮد را در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﺑﺮرﺳﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ و ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﻻزم ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻮﺛﺮ و اﯾﻤﻦ ﺑﻪ زﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ‬
‫ﺑﻪ ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ را ﺑﻪ دﺳﺖ آورﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ‪ ،‬ﺷﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﺤﺘﻮي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ اﺗﺨﺎذ ﺷﺪه در ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺟﻤﻌﯿﺖ و ﺗﻮﺳﻌﻪ )‪(ICPD‬‬
‫ﻗﺎﻫﺮه ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪه در ‪ 5 -13‬ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 1994‬آﺷﻨﺎ ﺷﻮﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎﻻﺧﺺ ﺷﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺼﻞ ﻫﻔﺖ آن را در ﻣﻮرد ﺣﻘﻮق و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎي‬
‫ﺑﺎروري و ﻓﺼﻞ ‪ 8‬را درﺑﺎره ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻣﻮرﺑﯿﺪﯾﺘﯽ و ﻣﻮرﺗﺎﻟﯿﺘﯽ ﺑﺨﻮاﻧﯿﺪ‪ .‬ﺷﻤﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻗﺎدر ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ ﮐﭙﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ را از‬
‫وزرات ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﮐﺸﻮر ﺧﻮد ﺑﻪ دﺳﺖ ﺑﯿﺎورﯾﺪ‪.‬‬

‫ﺟﻠﺴﻪ را ﺑﺎ ﻣﻌﺮﻓﯽ واژهﻫﺎي ذﯾﻞ ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻫﺮ واژه را در ﺗﺨﺘﻪ ﺳﯿﺎه ﯾﺎ ﻓﯿﻠﯿﭗ ﭼﺎرت ﺑﻨﻮﯾﺴﯿﺪ و از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ‬
‫ﺟﻠﻮي ﺗﺨﺘﻪ ﺑﯿﺎﯾﻨﺪ و ﻣﻌﻨﯽ ﻫﺮ ﯾﮏ را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اوﻟﯿﻦ ﻓﺮﺻﺖ را ﺑﺮاي ﺷﻤﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را‬
‫ﺑﺮاي ﺑﺤﺚ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻘﻂ و ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﯿﺪ و ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻋﺘﻘﺎدات‬
‫ﺷﺨﺼﯽ ﺷﺎن و ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‪ ،‬زﻧﺎن ﮐﺸﻮرﺷﺎن از ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ رﻧﺞ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﺮد ﯾﺎ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﻣﺮد‪ ،‬ﻣﮕﺮ‬
‫اﯾﻨﮑﻪ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اورژاﻧﺴﯽ ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‪ ،‬از ﻧﻈﺮ اﺧﻼﻗﯽ )و ﻏﺎﻟﺒﺎً ﺗﺤﺖ ﮐﺪ ﺣﺮﻓﻪاي‬
‫ﻣﺨﺼﻮص ﺑﻪ ﺧﻮدﺷﺎن(‪ ،‬ﺗﻤﺎﻣﯽ اراﺋﻪدﻫﻨﺪﮔﺎن ﺳﻼﻣﺖ وﻇﯿﻔﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ را دارﻧﺪ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ اورژاﻧﺴﯽ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﺳﺎﺳﯽ‬
‫ﻧﺠﺎت ﺑﺨﺶ زﻧﺪﮔﯽ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ واژهﻫﺎ‬

‫ﺳﻘﻂ‬

‫ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﻣﺮگ و ﺧﺮوج ﺟﻨﯿﻦ از رﺣﻢ ﭼﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮدﺑﺨﻮدي و ﭼﻪ از ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻘﺎ ﻗﺒﻞ از ﻫﻔﺘﻪ ‪ 22‬ﺣﺎﻣﮕﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺪاد ﺧﺎص ﻫﻔﺘﻪ‪-‬‬
‫ﻫﺎ از ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻣﺤﻠﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي‬

‫ﺷﺮوع ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﻟﯿﺒﺮ و ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺟﻨﯿﻦ ﻗﺒﻞ از زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺣﯿﺎت داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻫﻔﺘﻪ ‪.22‬‬

‫ﺗﻬﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ‬

‫ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ در ﯾﮏ زن ﺑﺎردار‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل در ﻃﯽ ‪ 22‬ﻫﻔﺘﻪ اول ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ رخ ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬اﺣﺘﻤﺎل ﺳﻘﻂ وﺟﻮد دارد‪ .‬در ﺻﻮرت‬
‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ آرام ﺑﺎ اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻗﻒ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﮔﺮدد ﮐﻪ دﻫﺎﻧﻪ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ درد ﭘﺸﺖ و درد‬
‫ﺷﮑﻤﯽ ﻣﺨﺘﺼﺮ ﻫﻢ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﭘﺮدهﻫﺎي ﺟﻨﯿﻨﯽ ﺳﺎﻟﻢ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ اﺟﺘﻨﺎب ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪22‬‬

‫در اﯾﻦ ﻧﻮع ﺳﻘﻂ‪ ،‬اﻣﮑﺎن اداﻣﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻏﯿﺮﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺟﺪاﺷﺪن ﻗﺴﻤﺖ اﻋﻈﻢ ﺟﻔﺖ از دﯾﻮاره رﺣﻢ‪ ،‬اﻏﻠﺐ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‬
‫ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺎ درد ﺷﮑﻤﯽ ﺣﺎد ﻣﺸﺎﺑﻪ اﻟﮕﻮي اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت رﺣﻤﯽ در ﻟﯿﺒﺮ )اﻟﮕﻮي ﻣﺘﻨﺎوب( ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ‪ .‬دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﺑﺎز‬
‫ﺷﺪه و ﯾﺎ ﺳﺎك ﮐﺎﻣﻞ ﺟﻨﯿﻨﯽ دﻓﻊ ﻣﯽﺷﻮد و ﯾﺎ ﺑﺨﺸﯽ از آن دﻓﻊ ﺷﺪه و ﺑﺎﻓﺖ ﺟﻔﺘﯽ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﮐﺎﻣﻞ‬

‫ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ‪ -‬روﯾﺎن‪/‬ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬ﺟﻔﺖ و ﭘﺮدهﻫﺎي ﺟﻨﯿﻨﯽ‪ -‬ﺧﺎرج ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع ﺳﻘﻂ ﺑﯿﺸﺘﺮ در ‪ 8‬ﻫﻔﺘﻪ اول‬
‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬

‫در اﯾﻦ ﻧﻮع ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ ﺧﺎرج ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬اﻣﺎ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺟﻔﺖ ﯾﺎ ﺑﺨﺸﯽ از آن ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ درد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﻮد‪ ،‬اﻣﺎ‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ وﺟﻮد دارد‪ .‬دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﻧﺴﺒﺘﺎً ﺑﺴﺘﻪ ﺧﻮاﻫﺪﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع ﺳﻘﻂ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺣﺘﻤﺎل دارد ﮐﻪ در ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ دوم ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﺗﻔﺎق‬
‫ﺑﯿﻔﺘﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ اﻟﻘﺎﺷﺪه‬

‫اﯾﻦ ﻧﻮع ﺳﻘﻂ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ و ﯾﺎ اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﮔﯿﺎﻫﯽ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﺳﻨﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ‪-‬‬
‫ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت رﺣﻢ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﮐﺎﻣﻞ ﯾﺎ ﻧﺎﻗﺺ دﻓﻊ ﺷﻮد‪ .‬ﺳﻘﻂ اﻟﻘﺎ ﺷﺪه ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻫﺮ ﮐﺸﻮري ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﯾﺎ‬
‫ﻏﯿﺮﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‬

‫اﯾﻦ ﻧﻮع ﺳﻘﻂ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺸﻮر را ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ را ﺑﺮ اﺳﺎس دﻻﯾﻞ ﻣﺠﺎز در ﻗﺎﻧﻮن‬
‫ﺧﺎﺗﻤﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺻﻮرت ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺿﺮورت دارد ﮐﻪ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﻪ روش ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺷﺪه و در ﯾﮏ ﻣﺤﻞ ﯾﺎ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻮرد ﺗﺄﯾﯿﺪ‬
‫اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد‪ .‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺸﻮرﺷﺎن در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ آﺷﻨﺎ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬در ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺳﻘﻂ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﯿﻠﯽ و در ﻫﺮ‬
‫ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﻏﯿﺮﻗﺎﻧﻮﻧﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‬

‫اﮔﺮ ﺳﻘﻂ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺴﯽ اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد ﮐﻪ ﻣﺠﻮز اﻧﺠﺎم آن را ﺑﺮ اﺳﺎس ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﮐﺸﻮر ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬از ﻧﻮع ﻏﯿﺮﻗﺎﻧﻮﻧﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺧﻄﺮ‬
‫ﺑﺎﻻي ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﻪ ﻋﻼوه ﺻﺪﻣﺎت دﯾﮕﺮ در اﯾﻦ ﻧﻮع ﺳﻘﻂ وﺟﻮد دارد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﺳﭙﺘﯿﮏ‬

‫ﺳﻘﻂ ﺳﭙﺘﯿﮏ ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﻫﺮ ﻧﻮع ﺳﻘﻄﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮﻗﺎﻧﻮﻧﯽ و ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﺷﺎﯾﻊﺗﺮ اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﻧﺨﺴﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ رﺣﻢ اﯾﺠﺎد ﺧﻮاﻫﺪﺷﺪ‪ ،‬ﺳﭙﺲ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻪ ﻟﻮﻟﻪ ﻫﺎي رﺣﻤﯽ و ﭘﺮﯾﺘﻮﺋﻦ ﮔﺴﺘﺮش ﭘﯿﺪا ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد و در ﺻﻮرت‬
‫ﻋﺪم درﻣﺎن ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺳﭙﺘﯽﺳﻤﯽ ﺧﻮاﻫﺪﺷﺪ‪ .‬ﺗﺐ‪ ،‬ﻧﺒﺾ ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﺳﺮدر د‪ ،‬درد ﻗﺴﻤﺖ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﺷﮑﻢ و ﻟﻮﺷﯿﺎي ﻓﺮاوان و ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ وﺟﻮد‬
‫ﺧﻮاﻫﺪداﺷﺖ ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﻋﺪم درﻣﺎن ﻓﻮري و ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻪ ﺷﻮك ﺳﭙﺘﯿﮏ ﻣﯽاﻧﺠﺎﻣﺪ‪.‬‬

‫اﻧﻮاع دﯾﮕﺮ ﺳﻘﻂﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬

‫ﺳﻘﻂ راﺟﻌﻪ ﯾﺎ ﺗﮑﺮاري‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪23‬‬

 ‫وﻗﻮع ﺳﻪ ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﻣﺘﻮاﻟﯽ را ﺳﻘﻂ راﺟﻌﻪ ﻣﯽﮔﻮﯾﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﻧﺎرﺳﺎ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎري ﻋﻤﻮﻣﯽ ﯾﺎ‬
‫ﻟﮕﻨﯽ ﺑﻮده و ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻋﻠﺖ آن ﺗﺮوﻣﺎي ﻗﺒﻠﯽ ﺑﻪ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻏﻠﺐ ﻋﻠﺖ آن ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﺪه‬

‫ﺳﻘﻂ ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﺪه‪ ،‬ﺑﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﻃﻼق ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در آن ﺟﻨﯿﻦ ﻣﺮده ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺎﻓﺖ ﺟﻨﯿﻨﯽ و ﺟﻔﺖ در رﺣﻢ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬درد‬
‫ﺷﮑﻤﯽ و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﻣﺘﻮﻗﻒ و ﻋﻼﺋﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﭘﺪﯾﺪ ﺧﻮاﻫﺪﺷﺪ‪ .‬ﺗﺮﺷﺢ واژﯾﻨﺎل ﻗﻬﻮهاي رﻧﮓ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫در ﺻﻮرت اﺣﺘﺒﺎس ﺟﻨﯿﻦ ﻣﺮده در رﺣﻢ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺑﯿﺶ از ‪ 6-8‬ﻫﻔﺘﻪ‪ ،‬ﺧﻄﺮ اﯾﺠﺎد اﺧﺘﻼﻻت اﻧﻌﻘﺎدي در زن وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﻪ‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺧﻄﺮﻧﺎك ﻣﻨﺠﺮ ﺧﻮاﻫﺪﺷﺪ‪.‬‬

‫وﺳﻌﺖ ﻣﺸﮑﻞ‬

‫ﻫﻤﭽﻨﺎﻧﮑﻪ ﺷﻤﺎ اﻃﻼﻋﺎت ذﯾﻞ را اراﺋﻪ ﻣﯽ دﻫﯿﺪ‪ ،‬از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ وﺿﻌﯿﺖ ﮐﺸﻮرﺷﺎن‪ ،‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺤﻞ زﻧﺪﮔﯽ و ﮐﺎر ﺧﻮد‬
‫را از ﻧﻈﺮ ﺳﻘﻂ و ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ و ﻋﻮارض ﻣﺎدري ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮاردﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ و ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ و ﻋﻮارض ﻣﺎدري‬

‫ﺳﺎﻻﻧﻪ‪ ،‬ﺑﯿﺶ از ‪ 500000‬زن از ﻋﻠﻞ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در ﮐﻞ ﺟﻬﺎن ﻣﯽﻣﯿﺮﻧﺪ )ﺑﺮآوردﻫﺎي ﺳﺎل ‪ ،2000‬ﺣﺪود ‪ 529000‬ﻣﺮگ را‬
‫ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ(‪ %99 .‬از اﯾﻦ ﻣﺮگﻫﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي درﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪ .‬ﻧﺴﺒﺖ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدري در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬
‫ﺗﻮﺳﻌﻪ از ‪ 160‬در ﻫﺮ ‪ 100000‬ﺗﻮﻟﺪ زﻧﺪه در ﺟﺰاﯾﺮ ﮐﺎرﯾﺐ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﻻﺗﯿﻦ ﺗﺎ ‪ 870‬در ‪ 100000‬در آﻓﺮﯾﻘﺎ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪ .‬در‬
‫آﻓﺮﯾﻘﺎي ﻏﺮﺑﯽ و ﺷﺮﻗﯽ اﯾﻦ ﻧﺴﺒﺖ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﺑﯿﺶ از ‪ 1000‬در ﻫﺮ ‪ 100000‬ﺗﻮﻟﺪ زﻧﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺑﺮآورد ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺳﺮاﺳﺮ دﻧﯿﺎ ﯾﮏ ﻣﻮرد از ﻫﺸﺖ ﻣﺮگ ﻣﺎدري‪ %13 ،‬ﯾﺎ ‪ 67000‬ﻣﺮگ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ از روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري در ﻃﯽ ﺳﻪ دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬ﺑﺮآورد ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﺎﻻﻧﻪ ‪ 40 -50‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﺳﻘﻂ‬
‫اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ ﮐﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﻧﯿﻤﯽ از آﻧﻬﺎ در ﺷﺮاﯾﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ رخ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﺑﻪ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي‬
‫ﻧﺸﺪه اوﻟﻮﯾﺖ ﺑﺎﻻﯾﯽ داده ﻣﯽ ﺷﻮد‪ ،‬اﻣﺎ در ﺑﯿﺸﺘﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ وﺳﺎﯾﻞ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﯾﺎ وﺟﻮد ﻧﺪارد ﯾﺎ ﺑﺮاي اﮐﺜﺮ‬
‫زﻧﺎن ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮس اﺳﺖ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﮐﺜﺮ زﻧﺎن ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻣﺤﺪود ﮐﻨﻨﺪه و ﺧﺪﻣﺎت ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ‪ ،‬در ﭘﯽ ﺧﺘﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﺑﺪون‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮآورد ﺷﺪهاﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ ﺳﺎل در ﺳﺮاﺳﺮ دﻧﯿﺎ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ 20‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ رخ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﯾﮏ ﻣﻮرد در‬
‫ﻫﺮ ‪ 10‬ﺣﺎ ﻣﻠﮕﯽ‪ ،‬ﯾﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﯾﮏ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮ اﯾﻤﻦ ﺑﻪ ﮐﻤﺘﺮ از ﻫﻔﺖ ﺗﻮﻟﺪ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ %95‬از ﺳﻘﻂﻫﺎي ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي درﺣﺎل‬
‫ﺗﻮﺳﻌﻪ واﻗﻊ ﻣﯽﺷﻮد و اﯾﻦ ﻃﻮر ﺑﺮآورد ﺷﺪهاﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ 80000‬زن ﻫﺮﺳﺎل ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﻮارض ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺳﻘﻂ ﻣﯽﻣﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺟﺪول ‪ 1‬را‬
‫ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪24‬‬

‫ﺟﺪول ‪ :1‬ﺑﺮآورد ﺳﺎﻻﻧﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺮوز و ﻣﺮگ ﻣﯿﺮ ﺳﻘﻂﻫﺎي ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‪ .‬اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه‪ ،‬ﺣﻮاﻟﯽ ﺳﺎل‬
‫‪2000‬‬

‫ﻧﺴﺒﺖ ﻣﺮگ و‬ ‫ﺑﺮآورد ﻧﺴﺒﺖ ﻣﺮگ و‬ ‫ﺑﺮوز ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﺑﺮوز ﻣﯿﺰان‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﺳﻘﻂﻫﺎي ﻣﯿﺰان‬
‫ﻣﯿﺮ ﻣﺎدري )‪%‬‬ ‫)ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ )ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﺷﺪه از ﻣﺮگ ﻣﯿﺮ )ﻣﺮگﻫﺎي‬ ‫ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‬
‫در ‪ 1000‬زن در ‪ 100‬ﺗﻮﻟﺪ ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﻘﻂ ﻣﺮگ ﻣﺎدري ﺑﻪ‬ ‫)‪(000s‬‬
‫ﻋﻠﺖ ﺳﻘﻂ‬ ‫در‬ ‫ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‬ ‫ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‬ ‫زﻧﺪه(‬ ‫‪ 15 -44‬ﺳﺎل(‬
‫ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ(‬ ‫‪ 100000‬ﺗﻮﻟﺪ‬
‫زﻧﺪه(‬

‫‪13‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪67900‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪19000‬‬ ‫ﮐﻞ دﻧﯿﺎ‬

‫‪14‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪300‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪500‬‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي‬

‫*‬
‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬

‫‪13‬‬ ‫‪60‬‬ ‫‪67500‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪18400‬‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ در ﺣﺎل‬

‫ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪12‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪29800‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪4200‬‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎ‬

‫*‬
‫‪13‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪34000‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪10500‬‬ ‫آﺳﯿﺎ‬

‫‪20‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪300‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪500‬‬ ‫اروﭘﺎ‬

‫‪17‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪3700‬‬ ‫‪32‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪3700‬‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎي‬

‫ﻻﺗﯿﻦ و ﺟﺰاﯾﺮ‬
‫ﮐﺎرﯾﺐ‬

‫‪°‬‬ ‫‪°‬‬ ‫‪°‬‬ ‫‪°‬‬ ‫‪°‬‬ ‫‪°‬‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎي‬

‫ﺷﻤﺎﻟﯽ‬

‫‪7‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪30‬‬ ‫اﻗﯿﺎﻧﻮﺳﯿﻪ‬

‫‪: Unsafe abortion: global and regional estimates of the incidence of unsafe‬ﻣﻨﺒﻊ‬
‫‪abortion associated mortality in 2000, 4th ed. Geneva, World Health Organization,‬‬
‫‪2004.‬‬
‫* اﺳﺘﺮاﻟﯿﺎ‪ ،‬ژاﭘﻦ و ﻧﯿﻮزﯾﻠﻨﺪ از ﺑﺮآوردﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪ اي ﮐﻨﺎر ﮔﺬاﺷﺘﻪ ﺷﺪﻧﺪ و در ﻟﯿﺴﺖ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ وارد ﺷﺪهاﻧﺪ‪.‬‬

‫‪ °‬ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﻃﻘﯽ ﮐﻪ ﻣﯿﺰان ﺑﺮوز ﻧﺎﭼﯿﺰ ﺑﻮده و ﻫﯿﭻ ﺑﺮآوردي ﻧﺸﺎن داده ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪25‬‬

‫ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﺸﺘﺮي از زﻧﺎن در ﻣﻌﺮض ﺧﻄﺮ ﻣﺮگ‪ ،‬آﺳﯿﺐ و ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﯾﺎ ﺟﻨﺎﺋﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر‬
‫واﺿﺢ و ﺑﺎ دﻻﯾﻞ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﺄﺧﯿﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻦ ﯾﺎ اﺟﺘﻨﺎب از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﭼﻪﻗﺪر ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﺳﺨﺖ ﺑﻮدهاﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ زﻧﺎن ﻣﻤﮑﻦ‬
‫اﺳﺖ ﺧﻮدﺷﺎن ﺳﻘﻂ را اﻟﻘﺎ ﮐﻨﻨﺪ ﯾﺎ از اﺷﺨﺎص آﻣﻮزش دﯾﺪه ﻏﯿﺮﭘﺰﺷﮑﯽ ﯾﺎ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻓﺎﻗﺪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻻزم درﺧﻮاﺳﺖ‬
‫ﮐﻤﮏ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬در ﭼﻨﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻄﯽ‪ ،‬ﺳﻘﻂ در ﻣﺤﯿﻂﻫﺎي ﻏﯿﺮﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﺑﺎ ﺷﯿﻮهﻫﺎي ﺧﻄﺮﻧﺎك ﻣﺎﻧﻨﺪ وارد ﻧﻤﻮدن ﯾﮏ ﺷﺌﯽ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‬
‫رﯾﺸﻪ ﮔﯿﺎه‪ ،‬ﺷﺎﺧﻪ ﯾﺎ ﮐﺎﺗﺘﺮ( ﺑﻪ داﺧﻞ رﺣﻢ‪ ،‬ﺧﻮردن ﻣﻮاد ﻣﻀﺮ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺸﺎر ﺧﺎرﺟﯽ‪ ،‬ﯾﺎ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻏﯿﺮﺻﺤﯿﺢ دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن و ﮐﻮرﺗﺎژ‬
‫اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫ﺑﺮآورد ﺷﺪه ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ‪ 10‬ﺗﺎ ‪ 50‬درﺻﺪ از ﮐﻞ زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﺮاي ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﯿﺎز‬
‫دارﻧﺪ‪ .‬ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ ﻋﻮارض ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﺳﻘﻂ ﻧﺎﮐﺎﻣﻞ‪ ،‬ﺳﭙﺴﯿﺲ‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي و ﺻﺪﻣﺎت داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺳﻮراخ ﺷﺪن و ﭘﺎرﮔﯽ‬
‫رﺣﻢ(‪ .‬ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﻠﻨﺪﻣﺪت ﺷﺎﯾﻊ ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬درد ﻣﺰﻣﻦ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎري اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﻟﮕﻦ‪ ،‬اﻧﺴﺪاد ﻟﻮﻟﻪﻫﺎي رﺣﻤﯽ‬
‫و ﻧﺎﺑﺎروري ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ‪ .‬ﺳﺎﯾﺮ ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺑﺠﺎ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻄﺮ ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﯾﺎ زاﯾﻤﺎن زودرس در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‪-‬‬
‫ﻫﺎي ﺑﻌﺪي اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﮐﺜﺮ زﻧﺎن ﺑﻌﺪ از درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﺑﺪون درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺸﺎوره در ﻣﻮرد ﻧﺤﻮه ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري و ﺑﺪون درﯾﺎﻓﺖ روش‬
‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‪ ،‬ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ را ﺗﺮك ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ 120-150 .‬ﻣﯿﻠﯿﻮن زن در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن ﮐﻪ ﻗﺼﺪ ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﯾﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪﮔﺬاري‬
‫ﺑﯿﻦ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎ را دارﻧﺪ‪ ،‬از ﻫﯿﭻ روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﺮﭼﻨﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ﻓﺰاﯾﻨﺪهاي‬
‫در دﺳﺘﺮس و ﻣﻮﺛﺮﺗﺮ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﺑﺮآورد ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ‪ 350‬ﻣﯿﻠﯿﻮن زوج در ﺳﺮاﺳﺮ دﻧﯿﺎ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت در زﻣﯿﻨﻪ روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬
‫از ﺑﺎرداري و ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻧﮑﺎت ﺑﺤﺚ‬

‫ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن از ﭘﺎراﮔﺮاف ذﯾﻞ ﮐﻪ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺟﻤﻌﯿﺖ و ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺧﺬ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﮐﭙﯽ‬
‫دارﻧﺪ و در ﻣﻮرد ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪﻫﺎي ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﺪه در آن ﭘﺎراﮔﺮاف ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪﻫﺎي زﯾﺮ را‬
‫در ﻣﺤﻞ ﮐﺎري ﻓﻌﻠﯽﺷﺎن در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ؛ "زﻧﺎن ﺑﺎ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد و ﻣﺸﺎوره دﻟﺴﻮزاﻧﻪ‬
‫دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ"‪ " .‬در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد‪ ،‬زﻧﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂ دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪ‬
‫ﺑﺎﺷﻨﺪ"‪" .‬آﻣﻮزش و ﻣﺸﺎوره ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ اراﺋﻪ ﺷﻮد"‪ .‬از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ در ﻣﻮرد‬
‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ زﻧﺎن ﺑﺎ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ و ﻣﺎﻫﯿﺖ ﻣﺸﺎورهاي ﮐﻪ آﻧﻬﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺤﺚ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬دﻟﯿﻞ اﻫﻤﯿﺖ‬
‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ و دﻟﯿﻞ اﻫﻤﯿﺖ اراﺋﻪ آﻣﻮزش و ﻣﺸﺎوره ﻓﻮري ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ و ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده را از‬
‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪26‬‬

 ‫ﭘﺎراﮔﺮاف ‪ 8.25‬از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺟﻤﻌﯿﺖ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ‪1994‬‬

‫ﺑﻪ ﻫﯿﭻ وﺟﻪ ﺳﻘﻂ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ روش ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺗﺮوﯾﺞ ﺷﻮد‪ .‬ﺗﻤﺎﻣﯽ دوﻟﺖﻫﺎ و ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي دوﻟﺘﯽ و ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ‬
‫ﺗﺮﻏﯿﺐ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﻌﻬﺪات ﺧﻮد را ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ زﻧﺎن ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻧﻤﻮده و ﺑﻪ اﺛﺮات ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺳﻘﻂﻫﺎي ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻣﺴﺌﻠﻪ‬
‫ﻣﻬﻢ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮ ﻣﯽ رﺳﯿﺪﮔﯽ ﮐﺮده و ﺳﻘﻂ را از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺑﻬﺒﻮد ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﮐﺎﻫﺶ دﻫﻨﺪ‪ .‬اوﻟﻮﯾﺖ زﯾﺎدي ﺑﻪ‬
‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ داده ﺷﻮد و ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺗﻼشﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺣﺬف ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺳﻘﻂ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ آﯾﺪ‪ .‬زﻧﺎن ﺑﺎ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‪-‬‬
‫ﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد و ﻣﺸﺎوره دﻟﺴﻮزاﻧﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬در ﻣﻮرد ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ اﻗﺪام ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ‬
‫ﺳﻘﻂ در داﺧﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﺗﻨﻬﺎ ﻣﯽ ﺗﻮان در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ ﯾﺎ ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻗﺎﻧﻮن ﻣﻠﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﻧﻤﻮد‪ .‬در‬
‫ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﺳﻘﻂ ﺑﺮﺧﻼق ﻗﺎﻧﻮن ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺳﻘﻂﻫﺎي اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﯾﻤﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻤﺎﻣﯽ زﻧﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي‬
‫درﻣﺎن ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂ دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬آﻣﻮزش و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ اراﺋﻪ ﺷﺪه ﮐﻪ اﯾﻦ ﮐﺎر ﺑﻪ‬
‫اﺟﺘﻨﺎب از ﺳﻘﻂﻫﺎي ﺗﮑﺮاري ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﺪﮐﺮد‪.‬‬

‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﻧﺸﺪه‬

‫دﻻﯾﻞ زﯾﺎدي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﭼﺮا ﯾﮏ زن در ﺑﺮﺣﻪ ﺧﺎﺻﯽ از زﻧﺪﮔﯿﺶ ﺑﭽﻪ ﻧﻤﯽﺧﻮاﻫﺪ‪ .‬زن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ آﻣﺎده ازدواج ﻧﺒﺎﺷﺪ ﯾﺎ‬
‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻪ ﺷﮑﺴﺖ ﺑﯿﺎﻧﺠﺎﻣﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ دﯾﺴﺘﺮس ﻋﺎﻃﻔﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎ ﻓﺮﺻﺖ‪-‬‬
‫ﻫﺎي ﺧﺎﻧﻢ ﺑﺮاي آﻣﻮزش و اﺷﺘﻐﺎل ﺗﺪاﺧﻞ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺑﻮﯾﮋه ﻣﺴﺘﻌﺪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و ﺑﯽﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻃﺮاﺣﯽ ﺧﺪﻣﺎت‬
‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺧﺎص آﻧﻬﺎ ﺿﺮورت دارد‪.‬‬

‫ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﮐﺜﺮ زﻧﺎن در ﺳﺮاﺳﺮ دﻧﯿﺎ ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﺑﺎروريﺷﺎن ﻣﺤﺪود ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﺣﺘﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ‬
‫ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻮﺟﻮد ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد و زﻧﺎن از اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺮاي اﯾﻨﮑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮس‬
‫ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻧﮕﺮش ﻣﻨﻔﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ‪ /‬ﯾﺎ داﻧﺶ و ﻣﻬﺎرت ﻣﺤﺪود آﻧﻬﺎ(‪ ،‬و ﯾﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ‬
‫اﻋﺘﻘﺎدات ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ -‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﯾﺎ ﻣﺬﻫﺒﯽ درﺑﺎره اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‪ ،‬زﻧﺎن ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺧﺪﻣﺎت را درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫در اﮐﺜﺮ ﺑﺨﺶﻫﺎي دﻧﯿﺎ زﻧﺎن در اﯾﻦ ﻣﻮرد ﮐﻪ ﭼﻪزﻣﺎﻧﯽ و ﺑﺎ ﭼﻪﮐﺴﯽ راﺑﻄﻪ ﺟﻨﺴﯽ داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل ﺧﯿﻠﯽ ﮐﻤﯽ دارﻧﺪ‪ .‬آﺳﯿﺐ‪-‬‬
‫ﭘﺬﯾﺮي زﻧﺎن ﺑﻪ ﺗﺠﺎوز‪ ،‬ﺧﺸﻮﻧﺖ و ﺳﻮءاﺳﺘﻔﺎده ﺟﻨﺴﯽ‪ ،‬آﻧﻬﺎ را در ﻣﻌﺮض ﺧﻄﺮ ﺑﺎﻻي ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﯽﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ‬
‫ﺣﻘﯿﻘﺖ ﮐﻪ راﺑﻄﻪ ﺟﻨﺴﯽ ﻗﺒﻞ از ازدواج در اﮐﺜﺮ ﺟﻮاﻣﻊ ﻗﺪﻏﻦ اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ اﮐﺜﺮ زﻧﺎن ازدواج ﻧﮑﺮده و ﺟﻮان ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻧﯿﺎز اﻗﺘﺼﺎدي‪،‬‬
‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﺑﺎ ﻣﺮدان ﺳﺎﻟﺨﻮرده ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ وﺟﻮد ﺗﻤﺎﯾﻼت ﺟﻨﺴﯽ در اﻧﺴﺎن و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﻨﺴﯿﺘﯽ‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ‪ ICPD‬اﻫﺪاف زﯾﺮ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪27‬‬

‫اﻟﻒ‪ -‬ارﺗﻘﺎي رﺷﺪ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﻤﺎﯾﻼت ﺟﻨﺴﯽ ﻣﺴﺌﻮل‪ ،‬ﻣﺠﺎ ز ﺷﻤﺮدن ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻋﺎدﻻﻧﻪ و اﺣﺘﺮام دوﻃﺮﻓﻪ ﺑﯿﻦ دو ﺟﻨﺲ و ﺗﺄﺛﯿﺮ آن در‬
‫ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ زﻧﺪﮔﯽ اﺷﺨﺎص‬

‫ب‪ -‬ﺣﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨﺎن از اﯾﻨﮑﻪ زﻧﺎن و ﻣﺮدان ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬آﻣﻮزش و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﺧﻮب‬
‫دﺳﺘﺮﺳﯽ دارﻧﺪ و ﺑﻪ ﺣﻘﻮق و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖﻫﺎي ﺑﺎروري ﺧﻮد ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﺷﺪه ﺿﺮورت دارد ﮐﻪ دوﻟﺖﻫﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ زوجﻫﺎ و اﻓﺮاد )از ﺟﻤﻠﻪ‬
‫ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن و زﻧﺎن ازدواج ﻧﮑﺮده( ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬ﻣﺪدﺟﻮﻣﺤﻮر و ﻣﻮرد اﻋﺘﻤﺎد ﮐﻪ ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از‬
‫روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﻣﺪرن از ﻗﺒﯿﻞ روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اورژاﻧﺴﯽ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮاﯾﻦ اراﺋﻪ‬
‫دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﯿﻦ ﻓﺮدي و ﻓﻨﯽ‪ ،‬ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﺗﺪارﮐﺎت ﻻزم را ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾﺖ از اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬
‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ درﮔﯿﺮي ﻣﺮدان در ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻨﺴﯽ و ﺑﺎروري‪ ،‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ راﻫﮑﺎرﻫﺎﯾﯽ اﺑﺪاع ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﻢ ﮐﻪ‬
‫ﻣﺮدان در ﻣﺴﺌ ﻮﻟﯿﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﻣﻨﺘﻘﻠﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻨﺴﯽ )‪ ،(STIs‬از ﺟﻤﻠﻪ ‪HIV/AIDS‬‬
‫ﺷﺮﯾﮏ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه ﻫﺎ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻣﺮگ ﻣﺎدري ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‪ ،‬ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮدن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬
‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺷﻮاﻫﺪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﮔﺎمﻫﺎي ﻣﺜﺒﺖ اﺗﺨﺎذ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻪ ﻃﻮر‬
‫وﺳﯿﻌﯽ دردﺳﺘﺮس ﺑﻮده و اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪ ،‬ﻣﯿﺰان ﺳﻘﻂ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻧﮑﺎت ﺑﺤﺚ‬

‫از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ دﯾﺪﮔﺎه ﻫﺎي ﺧﻮد را در ﻣﻮرد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده اراﺋﻪ ﺷﺪه در ﻣﺤﻞ ﮐﺎرﺷﺎن روي ﻫﻢ ﺑﺮﯾﺰﻧﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪:‬‬

‫‪ ‬آ ﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ زﻧﺎن و دﺧﺘﺮان ﻧﻮﺟﻮان در ﺟﻮاﻣﻊﺷﺎن اراﺋﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ‬
‫ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬آﯾﺎ روﺷﻬﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اورژاﻧﺴﯽ دردﺳﺘﺮس ﻫﺴﺘﻨﺪ؟‬

‫‪ ‬ﭼﻪ ﮐﺎري ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ را ﺑﺮاي زﻧﺎن و دﺧﺘﺮان ﻧﻮﺟﻮان در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از‬
‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﻧﺸﺪه ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﭼﻪ ﮐﺎري ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ ﮐﻪ درﮔﯿﺮي ﻣﺮدان را در ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻨﺴﯽ و ﺑﺎروري ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺑﺤﺚ‪ ،‬از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ در ﻓﺼﻮل ‪ 7‬و ‪ 8‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ‪ ICPD‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﻗﻮاﻧﯿﻦ و ﻣﻘﺮرات ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‬

‫در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻧﺪازه ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻮرد دﻟﺨﻮاه ﻧﺴﺒﺘﺎً ﺑﺰرگ اﺳﺖ‪ .‬از ‪ 210‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻫﺮ ﺳﺎل رخ‬
‫ﻣﯽ دﻫﻨﺪ‪ 75 ،‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﻧﺸﺪه ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺑﺮآورد ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ‪ 40-50‬ﻣﯿﻠﯿﻮن از آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ ﺧﺘﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪28‬‬

‫ﻫﺮ ﭼﻨﺪ در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﻧﯿﺎ‪ ،‬در ﺑﺮﺧﯽ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ زﻧﺪﮔﯽ زن اﺟﺎزه ﺳﻘﻂ داده ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬اﻣﺎ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﮐﻪ ﮐﺪام‬
‫ﺳﻘﻂﻫﺎ ﻣﺠﺎز ﺷﻤﺮده ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي زﯾﺎدي در ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ وﺟﻮد دارد‪.‬‬

‫ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ زﻧﺪﮔﯽ زن‬

‫ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ‬

‫ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ‬

‫ﺗﺠﺎوز ﯾﺎ زﻧﺎ‬
‫ﻧﺎﻫﻨﺠﺎري ﺟﻨﯿﻨﯽ‬

‫دﻻﯾﻞ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﯾﺎ اﻗﺘﺼﺎدي‬

‫ﺑﻨﺎ ﺑﻪ درﺧﻮاﺳﺖ‬

‫ﻣﻨﺒﻊ‪ :‬ﺑﺨﺶ ﺟﻤﻌﯿﺖ اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه‪1999 ،‬‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :1.1‬ﻋﻠﻞ ﺳﻘﻂﻫﺎي ﻣﺠﺎز‪ -‬درﺻﺪ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‬

‫ﻫﻨﻮز ﻫﻢ در ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ وﺟﻮد ﻣﻮاﻧﻌﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻤﺒﻮد اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺗﺎ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي‬
‫اﻗﺘﺼﺎدي و ﺑﯽ اﻋﺘﻤﺎدي‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ ﺑﺮاي اﮐﺜﺮ زﻧﺎن ﻏﯿﺮﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در اﮐﺜﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در‬
‫ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ ﺑﻪ ﺣﺪي ﮐﻪ ﻗﺎﻧﻮن اﺟﺎزه ﻣﯽ دﻫﺪ‪ ،‬در دﺳﺘﺮس ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ و ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‬
‫ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﻤﺒﻮد ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ آﻣﻮزش دﯾﺪه و ‪ /‬ﯾﺎ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﻣﺠﻬﺰ ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬ﺑﻌﻼوه وﺟﻮد ﻧﮕﺮش ﻣﻨﻔﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ ﺑﻮﯾﮋه در‬
‫زﻧﺎن ﺟﻮان و ازدواج ﻧﮑﺮده‪ ،‬ﺑﺮاي اﮐﺜﺮ زﻧﺎن واﺟﺪ ﺷﺮاﯾﻂ دردﺳﺘﺮس ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬

‫ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻗﻮاﻧﯿﻦ در ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﺧﺎص ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻣﺠﺎز ﺷﻤﺮدن ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﺿﺮورﺗﺎً ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺰان ﺳﻘﻂ ﻣﻨﺠﺮ ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل در‬
‫ﮐﺸﻮر ﻧﯿﻮزﯾﻠﻨﺪ‪ ،‬ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻏﯿﺮﻣﺤﺪود ﮐﻨﻨﺪه ﺳﻘﻂ و ﺧﺪﻣﺎت آزاد ﺳﻘﻂ وﺟﻮد دارد و روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺑﻪ ﻃﻮر وﺳﯿﻊ در دﺳﺘﺮس‬
‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﻣﯿﺰان ﺳﻘﻂ را در دﻧﯿﺎ دارد )‪ 5/5‬ﺳﻘﻂ در ﻫﺮ ‪ 1000‬زن ﺳﻨﯿﻦ ﺑﺎروري(‪ .‬ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ از‬
‫ﺟﻤﻠﻪ ﺑﺎرﺑﺎدوس‪ ،‬ﮐﺎﻧﺎدا‪ ،‬ﺗﻮﻧﺲ و ﺗﺮﮐﯿﻪ ﺳﻘﻂ را آزاد ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ را ﺑﺪون اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺰان ﺳﻘﻂ‬
‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽ ﺳﺎزد‪.‬‬

‫اﻧﺠﻤﻦ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه در ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ اﺟﺮاي ‪ ICPD‬در ﺳﺎل ‪ (ICPD +5) 1999‬ﺗﻮاﻓﻖ ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ "در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ‬
‫ﺳﻘﻂ در ﺗﻀﺎد ﺑﺎ ﻗﺎﻧﻮن ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬ﺿﺮورﯾﺴﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ را آﻣﻮزش دﻫﻨﺪ و‬
‫ﺗﺠﻬﯿﺰ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ و ﺑﺎﯾﺪ روشﻫﺎي دﯾﮕﺮي را ﺑﺮاي ﺣﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨﺎن از اﯾﻤﻦ و ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﺳﻘﻂ ﺑﮑﺎر ﺑﺒﺮﻧﺪ‪ .‬روشﻫﺎي زﯾﺎدي‬
‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﺳﻼﻣﺖ زﻧﺎن ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﯿﺮد‪ .‬اﮐﺜﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎ در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻨﺎﻃﻖ دﻧﯿﺎ‪ ،‬آزادﺳﺎزي ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺳﻘﻂ و ﻋﺪم ﻣﺤﮑﻮم ﮐﺮدن‬
‫ﺳﻘﻂ ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺷﺮوع ﮐﺮده اﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪29‬‬

‫در ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮدن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺗﻌﺪﯾﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ در‬
‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻨﺎﺳﺐ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪ .‬ﻣﺜﺎلﻫﺎﯾﯽ از اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‪ ،‬ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ‪،‬‬
‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎي اﺟﺮاﯾﯽ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‪ .‬در ﺟﺎﻫﺎﺋﯽﮐﻪ ﺳﻘﻂ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ اﺳﺖ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻤﻦ و ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اراﺋﻪ‬
‫دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻻزم را در اراﺋﻪ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ و در زﻣﯿﻨﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‪،‬‬
‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‪ ،‬ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎ‪ ،‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻫﺎ و ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎي اﺟﺮاﯾﯽ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت اﻃﻼﻋﺎت ﮐﺎﻣﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮاﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﯾﺪ‬
‫ﺑﻪ اﻋﻀﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺷﻨﺎﺳﺎﻧﺪه ﺷﻮد ﺗﺎ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﻢ ﮐﻪ زﻧﺎن و ﺧﺎﻧﻮادهﻫﺎ آﮔﺎه ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﺿﺮورت از ﮐﺠﺎ و ﭼﻪزﻣﺎﻧﯽ‬
‫ﺧﺪﻣﺎت را درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮاي آن ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺧﻮد را‬
‫ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ در دﺳﺘﺮس ﺑﺮاي زﻧﺎن ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ ،‬راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ ﻓﻨﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫ﻧﮑﺎت ﺑﺤﺚ‬

‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن راﺟﻊ ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺳﻘﻂ ﮐﺸﻮرﺷﺎن ﭼﻪ ﭼﯿﺰﻫﺎﯾﯽ را ﻣﯽداﻧﻨﺪ‪ .‬از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺳﻮاﻻت زﯾﺮ را ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ‪:‬‬

‫ﻣﻨﺒﻊ و ﻣﺎﻫﯿﺖ ﻗﺎﻧﻮن ﺳﻘﻂ در ﮐﺸﻮر ﺷﻤﺎ ﭼﻪ ﭼﯿﺰي اﺳﺖ؟‬

‫ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ در ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه اﺟﺮا ﻣﯽ ﮔﺮدد؟‬

‫ﻣﻮﺿﻊ ﺷﻮراﻫﺎ و اﻧﺠﻤﻦﻫﺎي ﺣﺮﻓﻪاي ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﺑﺮاي اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن آﻣﺎده ﺑﺎﺷﯿﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﺗﺪرﯾﺲ اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﺷﻤﺎ ﭘﺎﺳﺦ‬
‫اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت را ﻣﯽ داﻧﯿﺪ و در ﺻﻮرت در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن‪ ،‬ﮐﭙﯽ ﻫﺎﯾﯽ از ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺳﻘﻂ ﮐﺸﻮرﺗﺎن را در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﺗﻬﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫دورﻧﻤﺎي ﻣﺬﻫﺒﯽ و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪-‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‬

‫زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺧﺎﻧﻤﯽ ﯾﮏ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﻧﺸﺪه را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت او ﻣﺘﺄﺛﺮ از اﻋﺘﻘﺎدات ﻣﺬﻫﺒﯽ و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ –‬
‫اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ او ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﻧﯿﺰ ﺑﺮ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت او ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻣﯽﮔﺬارﻧﺪ‪ .‬ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﺗﺼﻤﯿﻢ زن‬
‫ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ‪ ،‬ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬

‫ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ و ﺗﻤﺎﯾﻞ زن ﺑﺮاي ﺟﺴﺘﺠﻮي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ زﻧﺎن ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از‬
‫ﺧﺪ ﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ اﺟﺎزه ﺷﻮﻫﺮ ﯾﺎ وﻟﯽ ﺧﻮد ﻧﯿﺎز داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﯾﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻘﻂ ﺑﺮاي‬
‫اﮐﺜﺮ زﻧﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻃﺮد از ﺳﻮي اﻋﻀﺎي ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﯿﺎﻧﺠﺎﻣﺪ‪ .‬اﯾﻦ زﻧﺎن اﻏﻠﺐ ﺟﺴﺘﺠﻮي ﻣﺮاﻗﺒﺖ را ﻣﻮرد اﮐﺜﺮ ﻋﻮارض ﺟﺪي ﺑﻪ‬
‫ﺗﺄﺧﯿﺮ ﻣﯽاﻧﺪازﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ .‬ﻋﻮاﻣﻞ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ زﯾﺎدي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ زن را ﺑﻪ ﺳﻮي ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﺳﻮق ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﻧﯿﺎز‬
‫ﺑﻪ رازداري و اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺳﻨﺘﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ و اﻋﺘﻘﺎد ﺑﻪ اﯾﻨﮑﻪ ﺳﻘﻂﻫﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻏﯿﺮﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﻤﻼً‬
‫ﺳﻘﻂ ﻣﺤﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪30‬‬

‫اﻫﻤﯿﺖ ﺑﺎروري‪ .‬ﺑﺮاي اﮐﺜﺮ زﻧﺎن‪ ،‬ﺑﺎروري از ﻧﻈﺮ ﭘﺬﯾﺮش آﻧﻬﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﺎﻣﻌﻪاي ﮐﻪ در آن زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از‬
‫روش ﻫﺎي ﻣﺪرن ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺑﺎروري ﻣﻀﺮ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﺑﺮﺳﺪ‪ ،‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و ﺧﻄﺮ‬
‫ﺑﻌﺪي ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬

‫ﻧﮕﺮش اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻘﻂ‪ .‬اﮐﺜﺮ زﻧﺎن ﺗﻤﺎﯾﻞ ﻧﺪارﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ را از‬
‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻪ اﻫﻞ داوري ﻫﺴﺘﻨﺪ ﯾﺎ ﮐﺴﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﻮﺟﺐ اﺣﺴﺎس ﻧﺎراﺣﺘﯽ در آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ -‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺑﺎﻻ‪ ،‬اﻋﺘﻘﺎدات ﻣﺬﻫﺒﯽ ﻧﯿﺰ اﺣﺴﺎس زن را در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬
‫ﻋﮑﺲاﻟﻌﻤﻞ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و در ﺳﻄﺢ وﺳﯿﻊﺗﺮ ﺟﺎﻣﻌﻪ را ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ اﻋﺘﻘﺎدات‬
‫ﻣﺬﻫﺒﯽ ﯾﮏ ﮐﺎرﻣﻨﺪ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﺎﻧﻊ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺮاي ﺳﻘﻂ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﻣﺠﻮزدار ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺿﺮورﺗﯽ ﻧﺪارد ﮐﻪ او اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت را‬
‫اراﺋﻪ دﻫﺪ‪ ،‬اﻣﺎ اﯾﻦ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﺘﻌﻬﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ زن را ﺑﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ داراي ﻣﺠﻮز ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ارﺟﺎع ﻓﻮري دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻧﮑﺎت ﺑﺤﺚ‬

‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺗﺸﻮﯾﻖ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ دركﺷﺎن را از اﻋﺘﻘﺎدات ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪-‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﺬﻫﺒﯽ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﺤﻞ ﮐﺎرﺷﺎن ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﺟﺴﺘﺠﻮي‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻘﻂ ﺗﻮﺳﻂ زﻧﺎن ﺗﺄﺛﯿﺮﮔﺬار اﺳﺖ را ﺑﺎ دﯾﮕﺮان در ﻣﯿﺎن ﺑﮕﺬارﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از آﻧﻬﺎ ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ اﻋﺘﻘﺎدات ﻣﺬﻫﺒﯽ و‬
‫ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ -‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺷﺨﺼﯽ و ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ ﺗﺄﺛﯿﺮ آﻧﻬﺎ ﺑﺮ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺗﻮﺟﻪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬در ﺑﺮﺧﯽ از ﺟﻠﺴﺎت زﯾﺮ‪ ،‬ﻓﺮﺻﺖﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺗﺒﯿﯿﻦ‬
‫ﮐﺎﻣﻞ اﻋﺘﻘﺎداتﺷﺎن ﺧﻮاﻫﺪﺑﻮد‪.‬‬

‫ﻧﻘﺶ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻘﻂ )در ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﻗﺎﻧﻮن اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ( و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ )در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎ( ﺗﺎ ﺣﺪ اﻣﮑﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ ﻣﻨﺎزل‬
‫زﻧﺎن دردﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺮﺳﻨﻠﯽ اراﺋﻪ ﺷﻮد ﮐﻪ آﻣﻮزش ﮐﺎﻓﯽ درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﻮدهاﻧﺪ و ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺣﻤﺎﯾﺖ‬
‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﭘﯿ ﺸﮕﯿﺮي از ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدري ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﺑﻪ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي ﺳﻘﻂ اورژاﻧﺴﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ در‬
‫ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺳﻄﻮح ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ از ﺧﺎﻧﻪﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺗﺎ ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻄﺢ ﺳﻮم واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺿﺮورت دارد ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ‬
‫ﺑﻌﻀﯽ از اﺟﺰاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ )ﺗﺜﺒﯿﺖ وﺿﻌﯿﺖ ﺑ ﯿﻤﺎر و ارﺟﺎع آن‪ ،‬ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻤﯽ‪ ،‬اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده( در ﻃﻮل‬
‫‪ 24‬ﺳﺎﻋﺖ ﺷﺒﺎﻧﻪروز در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺮاﮐﺰ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري در دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫در اﮐﺜﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﻣﺎﻣﺎ ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري‪ ،‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻣﺎدر و ﮐﻮدك‬
‫)ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎن‪ ،‬ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‪ ،‬ﮐﻤﮏ ﺑﻪ زﻧﺎن زاﺋﻮ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن( را ارﺋﻪ ﻣﯽ دﻫﺪ‪ .‬ادﻏﺎم ﻧﻤﻮدن ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬
‫ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ در ﺑﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﻗﺒﻼً اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﺪ ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯿﻠﯿﻮنﻫﺎ زن ﻣﻨﺠﺮ ﺧﻮاﻫﺪﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ وﺟﻮد آﻣﻮزش‬
‫دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬آﻣﻮزش ﻣﻬﺎرتﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺑﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪﺑﻮد‪.‬‬

‫از ﻧﻈﺮ ﺗﺎرﯾﺨﯽ‪ ،‬ﻫﺮ ﺟﺎ ﮐﻪ ﺑﻬﺒﻮدي در ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ و ﻋﻮارض ﻣﺎدري وﺟﻮد داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﺎﻣﺎ ﻧﻘﺶ ﮐﻠﯿﺪي را اﯾﻔﺎ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺷﻮاﻫﺪ‬
‫ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﺎﻣﺎ ﯾﺎ ﭘﺮﺳﺘﺎر واﺟﺪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ را ﭼﻪ در ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﭼﻪ در‬
‫ﺑﺨﺶ دوﻟﺘﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻮﺛﺮ‪ ،‬اﯾﻤﻦ و ﺑﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﻤﺎم اراﺋﻪ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪31‬‬

‫در اﮐﺜﺮ ﻣﻮاﻗﻊ در ﺑﯿﻦ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﺷﺨﺺ دردﺳﺘﺮس‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺬﯾﺮش و ﻣﻮرد اﻋﺘﻤﺎد ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺖ‬
‫ﺑﺎروري‪ ،‬ﭘﺮﺳﺘﺎر ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎ اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﮔﺮﭼﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﺷﺎﻣﻞ ﻫﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻘﻂ اورژاﻧ ﺴﯽ و ﻫﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻘﻂ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ اﺳﺖ و اﮔﺮﭼﻪ در ﺑﺮﺧﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‬
‫ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻣﺠﻮز ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺮاي ﺳﻘﻂ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ اراﺋ ﻪ دﻫﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﻫﺪف ﻣﺎ در اﯾﻦ ﻣﺪل آﻣﻮزﺷﯽ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻗﺎدر‬
‫ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﻻزم ﺑﺮاي اداره ﻋﻮارض ﺗﻬﺪﯾﺪﮐﻨﻨﺪه زﻧﺪﮔﯽ را ﮐﻪ ﺑﺎ درﻣﺎن ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ‬
‫از ﺳﻘﻂ را ﯾﺎدﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪ .‬اﻃﻼﻋﺎت درﺑﺎره ﮐﺎرﮐﻨﺎن و اﺟﺰاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻘﻂ اورژاﻧﺴﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ﻫﺮ ﺳﻄﺢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ دردﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ‬
‫در ﺟﺪول ‪ 2‬آورده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ درﮔﯿﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ‬

‫‪ ‬ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮدن ارﺟﺎع ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ و ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ و ﺗﺜﺒﯿﺖ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎر‬

‫‪ ‬اﻧﺠﺎم آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﯿﻮم دﺳﺘﯽ )‪ (MVA١‬ﺑﺮاي اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬

‫‪ ‬اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋه ﺑﻪ ﻧﯿﺎز ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن و زﻧﺎﻧﯽﮐﻪ ﺳﻘﻂ را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺮدهاﻧﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت و آﻣﻮزش ﺑﺮاي زﻧﺎن و ﺳﺎﯾﺮ اﻋﻀﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ در ﺑﺎره ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﯾﻤﻦ از ﺳﻘﻂ‬

‫‪ ‬اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم‬

‫‪ ‬اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت در ﺑﺨﺶﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ و دوﻟﺘﯽ‬

‫‪ ‬ﺟﺎﻧﺒﺪاري از ﻗﻮاﻧﯿﻦ‪ ،‬ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺣﻤﺎﯾﺖﮐﻨﻨﺪه از اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﯾﻤﻦ ﺑﺮاي ﺳﻘﻂ و دﺧﺎﻟﺖ دادن آنﻫﺎ در‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ‪.‬‬

‫اﮔﺮ ﭼﻪ اﮐﺜﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎ در آﻣﻮزش و ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﯾﺎ ﭘﺮﺳﺘﺎران واﺟﺪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اورژاﻧﺴﯽ ﺣﯿﺎﺗﺒﺨﺶ‬
‫ﺿﻌﯿﻒ ﻋﻤﻞ ﮐﺮدهاﻧﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﺑﺮﺧﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻮﻓﻘﯿﺖآﻣﯿﺰي ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﯾﺎ ﭘﺮﺳﺘﺎران واﺟﺪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬
‫ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ را آﻣﻮزش دادهاﻧﺪ و از آﻧﻬﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﻨﮕﻼدش‪ ،‬ﻏﻨﺎ و ﻧﯿﺠﺮﯾﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺤﻮر در ﻏﻨﺎ ﻧﺸﺎن دادهاﺳﺖ ﮐﻪ ‪ %22‬از ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺮگﻫﺎي ﻣﺎدري ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي‬
‫ﺷﺎﻏﻞ در ﺑﺨﺶﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ و دوﻟﺘﯽ در ﻃﯽ ﯾﮏ دوره ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪاي آﻣﻮرش دﯾﺪهاﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ آﻣﻮزشﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ‪ :‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و‬
‫درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ‪ ، MVA‬ﺗﺜﺒﯿﺖ وﺿﻌﯿﺖ و ارﺟﺎع ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ درد و ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ ،‬ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر و اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﻧﮕﻬﺪاري ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎ‪ ،‬و ﭘﯿﮕﯿﺮي ﺑﯿﻤﺎر‪ .‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ‬
‫ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ را ﺗﻌﻠﯿﻢ ﻣﯽدادﻧﺪ‪ .‬ﺑﻌﺪ از ﺗﮑﻤﯿﻞ آﻣﻮزش‪ ،‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي ﻣﺸﺎرﮐﺖﮐﻨﻨﺪه از ﺑﺨﺸﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ و دوﻟﺘﯽ ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﮐﺎر ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‬
‫ﺗﺎ اوﻟﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ را درﻣﺎن ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺷﺎﻏﻞ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪ اﻋﺘﻤﺎد ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ‬
‫اﺑﺮاز داﺷﺘﻪ اﻧﺪ و در ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪ‪ ،‬ﻧﯿﻤﯽ از ﻣﻮارد ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ در ﯾﮏ دوره ﭼﻬﺎر ﻣﺎﻫﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮏ ﻣﺎﻣﺎ درﻣﺎن ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﺗﺼﻮر‬

‫‪1. Manual vacuum aspiration‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪32‬‬

‫ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي ﺗﻌﻠﯿﻢ دﯾﺪه و ﭘﺰﺷﮑﺎن اﻋﺘﻤﺎد و اﺣﺘﺮام ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ و در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻧﯿﺰ اﯾﻦ اﺣﺘﺮام و اﻋﺘﻤﺎد‬
‫دوﻃﺮﻓﻪ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﻨﻄﻘﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ و ﺳﺎﯾﺮ ﺧﺪﻣﺎت اورژاﻧﺴﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬وزراتﺧﺎﻧﻪﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺖ در‬
‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ و اﻧﺠﻤﻦﻫﺎي ﺣﺮﻓﻪاي اﯾﻦ ﻧﻘﺶ ﻣﺎﻣﺎ را ﺑﻪ رﺳﻤﯿﺖ ﻣﯽﺷﻨﺎﺳﻨﺪ‪.‬‬

‫ﮐﻨﻔﺪراﺳﯿﻮن ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻞ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ )‪ (ICM1‬از اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ICM .‬ﯾﮏ ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ در‬
‫زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ زﻧﺎن ﺻﺎدر ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ ‪ ICM‬را ﺑﺮ روي ﺗﺨﺘﻪ ﺳﯿﺎه ﯾﺎ ﻓﯿﻠﯿﭗ ﭼﺎرت ﺑﺮاي ﻧﺸﺎن دادن ﺣﻤﺎﯾﺖ ‪ ICM‬از ﻧﻘﺶ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ از زﻧﺎن ﺳﻘﻂ‬
‫ﮐﺮده ﺑﻨﻮﯾﺴﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺟﺪول ‪ :2‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻘﻂ اورژاﻧﺴﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﻄﺢ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﮐﺎرﮐﻨﺎن‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ‬ ‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﺳﻄﺢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬

‫‪ ‬آﻣﻮزش در ﻣﻮرد ﺧﻄﺮات ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‬ ‫‪ ‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ‬
‫دﺳﺘﯿﺎران ﺳﻼﻣﺖ و اﺷﺨﺎص‬
‫‪ ‬ﺗﺮوﯾﺞ و اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬
‫ﻫﻤﺘﺮاز ﺑﺎ آﻧﻬﺎ(‬
‫‪ ‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺳﻘﻂ و ﻋﻮارض آن‬
‫‪ ‬ﭘﺮﺳﺘﺎران‬
‫‪ ‬ارﺟﺎع ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ رﺳﻤﯽ‬
‫‪ ‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي ﺗﻌﻠﯿﻢ دﯾﺪه‬
‫‪ ‬اﻧﺠﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺖ اورژاﻧﺴﯽ‬
‫‪ ‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ‬

‫‪ ‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد ﺑﺎﻻ‪ ،‬ﺑﻪ اﺿﺎﻓﻪ‪:‬‬ ‫اوﻟﯿﻪ‬
‫دﺳﺘﯿﺎران ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و اﺷﺨﺎص‬
‫‪ ‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﻟﮕﻨﯽ ﺳﺎده‬
‫ﻫﻤﺘﺮاز ﺑﺎ آﻧﻬﺎ(‬
‫‪ ‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺮاﺣﻞ ﺳﻘﻂ‬
‫‪ ‬ﭘﺮﺳﺘﺎران‬
‫‪ ‬اﺣﯿﺎ و آﻣﺎدﮔﯽ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﯾﺎ اﻧﺘﻘﺎل‬
‫‪ ‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي ﺗﻌﻠﯿﻢ دﯾﺪه‬
‫‪ ‬آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ‪/‬ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ‬
‫‪ ‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ‬
‫‪ ‬ارﺟﺎع در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‬

‫اﮔﺮ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺗﻌﻠﯿﻢدﯾﺪه و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻨﺎﺳﺐ در دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ‪-‬‬

‫‪1- International Confederation of Midwives‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪33‬‬

 ‫ﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ زﯾﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در اﯾﻦ ﺳﻄﺢ اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد‪:‬‬

‫‪ ‬ﺷﺮوع درﻣﺎن ﭘﺎﯾﻪ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت‬

‫داﺧﻞ ورﯾﺪي و ﺗﺠﻮﯾﺰ اﮐﺴﯽﺗﻮﺳﯿﻦ‬

‫‪ ‬ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻤﯽ در ﻃﯽ ﺗﺮاﯾﻤﺴﺘﺮ اول )‪(MVA‬‬

‫‪ ‬ﮐﻨﺘﺮل درد ﭘﺎﯾﻪ )ﺑﻠﻮك ﭘﺎراﺳﺮوﯾﮑﺎل‪ ،‬ﺑﯽدردي و ﺗﺴﮑﯿﻦ ﺳﺎده(‬

‫ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺮاﺣﻞ ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺿﺎﻓﻪ‪:‬‬ ‫‪ ‬ﭘﺮﺳﺘﺎران‬ ‫ﻧﺨﺴﺘﯿﻦ ﺳﻄﺢ‬

‫ارﺟﺎع‬
‫‪ ‬ﺗﺨﻠﯿﻪ اورژاﻧﺴﯽ رﺣﻢ در ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ دوم‬ ‫‪ ‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي ﺗﻌﻠﯿﻢ دﯾﺪه‬

‫‪ ‬درﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ‬ ‫‪ ‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ‬

‫‪ ‬ﮐﺮاس ﻣﭻ ﺧﻮن و ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن زﻧﺎن و ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‬

‫‪ ‬ﺑﯽ ﺣﺴﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ و ﻋﻤﻮﻣﯽ‬

‫‪ ‬ﻻﭘﺎراﺗﻮﻣﯽ و ﺟﺮاﺣﯽ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮندار )از ﻗﺒﯿﻞ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺑﺠﺎ در‬

‫ﺻﻮرت وﺟﻮد ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺎﻫﺮ(‬

‫‪ ‬ﺗﺸﺨﯿﺺ و ارﺟﺎع ﺑﺮاي ﻋﻮارض ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﭙﺘﯽﺳﻤﯽ‪،‬‬

‫ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﯿﺖ ﯾﺎ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي‬

‫ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺮاﺣﻞ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ اﺿﺎﻓﻪ‪:‬‬ ‫‪ ‬ﭘﺮﺳﺘﺎران‬ ‫دوﻣﯿﻦ و ﺳﻮﻣﯿﻦ‬

‫ﺳﻄﺢ ارﺟﺎع‬
‫‪ ‬ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻢ در ﺻﻮرت اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن‬ ‫‪ ‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي ﺗﻌﻠﯿﻢ دﯾﺪه‬

‫‪ ‬درﻣﺎن ﺻﺪﻣﺎت روده‪ ،‬ﮐﺰاز‪ ،‬ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي‪ ،‬ﮔﺎﻧﮕﺮن‪ ،‬ﺳﭙﺴﯿﺲ‬ ‫‪ ‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ‬
‫ﺷﺪﯾﺪ‬
‫‪ ‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن زﻧﺎن و ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‬
‫‪ ‬درﻣﺎن ﮐﻮاﮔﻮﻟﻮﭘﺎﺗﯽ‬

‫‪: This table is primarily based on Complications of abortion: technical and managerial‬ﻣﻨﺒﻊ‬
‫‪guidelines for prevention and treatment. Geneva, World Health Organization, 1995.‬‬
‫‪However, it has been adapted, and also contains information from Care of mother and baby at‬‬
‫‪the health centre: a practical guide.‬‬
‫‪Geneva, World Health Organization, 1994 (WHO/FHE/MSM/94.2).‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪34‬‬

 ‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫ﻫﺪف ﮐﺎرﮔﺮوﻫﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮدن ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﮕﺮش ﻫﺎ و ﺑﺎورﻫﺎي ﺧﻮد را درﺑﺎره ﺳﻘﻂ و ﻧﻘﺶ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ را در‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﺑﻪ اﺷﺘﺮاك ﺑﮕﺬارﻧﺪ‪ .‬در ﻃﻮل ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﻪ ﻓﮑﺮ ﻣﺎﻫﯿﺖ ﺣﺴﺎس ﺳﻘﻂ از دﯾﺪﮔﺎه ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪-‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪،‬‬
‫ﻣﺬﻫﺒﯽ و ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﺑﺎﺷﯿﺪ و آﻣﺎده ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﮐﻤﮏ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﺪهﻫﺎ و ﺑﺎورﻫﺎي ﻣﻨﻔﯽ درﺑﺎره ﺳﻘﻂ ﺑﭙﺮدازﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ ‪ :ICM‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ از زﻧﺎن ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫ﮐﻨﻔﺪراﺳﯿﻮن ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ اﻋﺘﻘﺎد دارد ﮐﻪ زﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮد و اﻟﻘﺎ ﺷﺪه داﺷﺘﻪ‪ ،‬ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎ ﯾﮏ ﺧﺎﻧﻢ زاﺋﻮ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬
‫دارد‪ .‬در راﺳﺘﺎي اﯾﻦ ﻋﻘﯿﺪه‪ ،‬ﻣﺎﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ‪:‬‬

‫‪ .a‬ﭼﻨﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از وﻇﺎﯾﻔﺶ در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬

‫‪ .b‬ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻓﻮري ﻻزم را ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺳﻘﻂ اراﺋﻪ دﻫﺪ‪.‬‬

‫‪ .c‬در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ درﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺿﺮورت داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻓﺮاﺗﺮ از ﻣﺤﺪوده ﻋﻤﻠﮑﺮدش اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ ارﺟﺎع دﻫﺪ‪.‬‬

‫‪ .d‬ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎي ﺳﻼﻣﺖ زن‪ ،‬آﻣﻮزش اراﺋﻪ دﻫﺪ و در اﯾﻦ آﻣﻮزش ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده را ﺑﮕﻨﺠﺎﻧﺪ‪.‬‬

‫‪ .e‬ﺣﻤﺎﯾﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬رواﻧﺸﻨﺎﺧﺘﯽ و ﻋﺎﻃﻔﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز زن را ﺑﻪ رﺳﻤﯿﺖ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ و ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ ﭘﺎﺳﺦ دﻫﺪ‪.‬‬

‫اﻗﺘﺒﺎس از اﻧﺠﻤﻦ ﮐﻨﻔﺪراﺳﯿﻮن ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ‪) 1996 May ،Norway ،Oslo ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ از زﻧﺎن‬
‫‪(96/23/PP‬‬
‫‪.1‬‬

‫‪ .1‬آﻣﻮزش ﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮔﺮوﻫﯽ را در ﮐﻼس ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن آن ﭼﯿﺰي را ﮐﻪ از آﻧﻬﺎ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽ رود را‬
‫ﻣﯽ ﻓﻬﻤﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ .2‬ﮐﻼس را ﺑﻪ ﮔﺮوﻫﺎي ﭘﻨﺞ ﻧﻔﺮه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ و ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﺮوه ﯾﮏ ﮐﭙﯽ از ﺑﺮﮔﻪ ﮐﺎر اراﺋﻪ دﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .3‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﺮوه ‪ 30‬دﻗﯿﻘﻪ ﻓﺮﺻﺖ دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺧﻮد را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ .4‬ﺑﺮ ﻣﻘﺪار زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺻﺮف ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻧﻈﺎرت داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪﺳﺎﺧﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ‬
‫دﯾﺪﮔﺎه داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻘﻂ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .5‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﺮوه ‪ 5‬دﻗﯿﻘﻪ ﻓﺮﺻﺖ دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﺮآﯾﻨﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮔﺮوﻫﯽ را ﺑﺎزﺧﻮرد ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‬

‫ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﮔﺮوه ﮔﺰارش ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬از ﺳﻮاﻻت زﯾﺮ ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺑﺤﺚ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪:‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪35‬‬

 ‫آﯾﺎ ﻧﮕﺮﺷﻬﺎ و ﺑﺎورﻫﺎ در داﺧﻞ ﮔﺮوﻫﻬﺎ و ﺑﯿﻦ ﮔﺮوﻫﻬﺎ ﯾﮑﺴﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ ﯾﺎ ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي ﻣﻬﻢ وﺟﻮد دارد؟‬

‫ﮐﺪام ﺑﯿﺎﻧﯿﻪﻫﺎي اﻋﺘﻘﺎدي‪ ،‬داﻣﻨﻪ وﺳﯿﻌﯽ از ﻣﺨﺎﻟﻔﺖ را در ﺑﺮداﺷﺖ؟‬

‫آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮔﺮوﻫﯽ‬

‫اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑ ﺮاي ﺷﻤﺎ ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﺑﺮاي ﺑﻪ اﺷﺘﺮاك ﮔﺬاﺷﺘﻦ ﻋﻘﺎﯾﺪ و ﺑﺎورﻫﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻘﻂ‬
‫و ﻧﻘﺶ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ را ﻓﺮاﻫﻢ ﺳﺎزد‪.‬‬

‫‪ .1‬ﻋﻀﻮي از ﮔﺮوه را ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻧﻤﻮدن ﺑﺤﺚ ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان رﺋﯿﺲ ﻣﻨﺼﻮب ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .2‬ﻋﻀﻮي از ﮔﺮوه را ﺑﺮاي ﮔﺰارش ﺑﺮآﯾﻨﺪ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﻪ ﮐﻼس ﻣﻨﺼﻮب ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .3‬روي ﺑﯿﺎﻧﯿﻪﻫﺎي ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﺪه در ﺑﺮﮔﻪ ﮐﺎر ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ و ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ‪ ،‬ﯾﮏ ﮔﺮوه ﭘﺎﺳﺦ دﻫﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﮔﺮوه ﻣﻮاﻓﻘﺖ ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﺪام ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ﭘﺎﺳﺦ دﻫﯿﺪ‪ .‬ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻋﺪم ﺗﻮاﻓﻖ وﺟﻮد دارد را‬
‫ﺛﺒﺖ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .4‬از ﺑﺮﮔﻪ ﮐﺎر اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ ﭘﺎﺳﺦ ﮔﺮوﻫﻬﺎ ﺑﻪ ﻫﺮ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .5‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮔﺮوﻫﯽ را در ﻃﯽ ‪ 30‬دﻗﯿﻘﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫دﻻﯾﻞ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﻋﺪم ﺗﻮاﻓﻖ ﭼﻪ ﭼﯿﺰﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ؟‬

‫ﭼﮕﻮﻧﻪ اﯾﻦ ﻋﺪم ﺗﻮاﻓﻘﺎت ﺣﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد؟‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪36‬‬

 ‫ﺑﺮﮔﻪ ﮐﺎر‬

‫اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫‪SA‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪N‬‬ ‫‪D‬‬ ‫‪SD‬‬ ‫ﺑﯿﺎﻧﯿﻪﻫﺎي ﺑﺎور‬

‫‪ .1‬روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻧﺒﺎﯾﺪ دردﺳﺘﺮس ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ .2‬ﻣﺨﺎﻟﻔﺖ ﻫﻤﺴﺮ ﯾﺎ اﻋﻀﺎي ﺧﺎﻧﻮاده در اﺳﺘﻔﺎده ﺧﺎﻧﻢ از روشﻫﺎي‬

‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﺑﺮاي ﺑﻪ ﺗﺄﺧﯿﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻦ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎ ﯾﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪﮔﺬاري‬
‫ﺑﯿﻦ آﻧﻬﺎ ﻣﺸﮑﻞ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ .3‬ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﺎدران‪ ،‬ﺳﻘﻂ ﺑﺎﯾﺪ در ﭼﺎرﭼﻮب ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺑﺮاي ﻫﺮ زﻧﯽ‬
‫در دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ .4‬ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﺟﻨﺴﯽ ﻓﻌﺎل ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ .5‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اورژاﻧﺴﯽ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺷﺎﻣﻞ اﻃﻼﻋﺎت‬

‫و ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده آﻣﻮزش ﺑﺒﯿﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ .6‬ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ در دﺳﺘﺮس ﺷﻮد‪ ،‬ﺧﻄﺮات ﺳﻘﻂﻫﺎي‬

‫ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﻫﻤﭽﻨﺎن ﺗﺪاوم ﺧﻮاﻫﺪداﺷﺖ‪.‬‬

‫‪ .7‬ﺗﺸﻮﯾﻖ درﮔﯿﺮي ﻣﺮدان ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ رﻓﺘﺎر ﻣﺴﺌﻮﻻﻧﻪ و ﻣﻨﺼﻔﺎﻧﻪ آﻧﻬﺎ‬

‫در رواﺑﻂ ﺟﻨﺴﯽ و اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ .8‬ﺑﻪ زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﻧﺸﺪه را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ‬

‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺛﻖ و ﻣﺸﺎوره دﻟﺴﻮزاﻧﻪ اراﺋﻪ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ .9‬ﻫﺮ دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﻣﺪرﺳﻪاي ازدواج ﻧﮑﺮده ﮐﻪ ﺣﺎﻣﻠﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻧﺒﺎﯾﺪ در‬
‫ﻣﺪرﺳﻪ ﺣﻀﻮر ﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬

‫‪ .10‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺗﻨﻬﺎ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺳﻼﻣﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫اورژاﻧﺴﯽ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ .11‬زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺧﺎﺗﻤﻪ دادن ﺑﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﻧﺸﺪه‪ ،‬ﺑﻪ ﺳﻘﻂ‬

‫ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﻣﺘﻮﺳﻞ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻨﺘﻈﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻤﺎﻧﻨﺪ ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ آﻧﻬﺎ‬
‫وﺿﻌﯿﺖ ﺧﻮد را ﺑﻪ ﯾﮏ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮔﺰارش دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ .12‬اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻓﻌﺎل از ﻧﻈﺮ ﺟﻨﺴﯽ‪ ،‬ﺿﺮورت آﻣﻮزش‬

‫ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري و ﺟﻨﺴﯽ ﺟﺎﻣﻊ ﺷﺎﻣﻞ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري را ﻧﺸﺎن‬
‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪37‬‬

 ‫راﻫﻨﻤﺎ‬

(‫ )ﻗﻮﯾﺎً ﻣﺨﺎﻟﻔﻢ‬SD= Strongly disagree

(‫)ﻣﺨﺎﻟﻔﻢ‬ D= Disagree

(‫)ﻧﻈﺮي ﻧﺪارم‬ N= Neutral

(‫)ﻣﻮاﻓﻘﻢ‬ A= agree

(‫)ﻗﻮﯾﺎً ﻣﻮاﻓﻘﻢ‬ SA= Strongly agree

38 ‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬
References
1 Maternal mortality in 2000: estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA. Geneva,
World Health Organization, 2003.
2 Unsafe abortion: Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and
associated mortality in 2000,
4th ed. Geneva, World Health Organization, 2004.
3 The state of world population 1997. New York, United Nations Population Fund, 1997.
4 Programme of Action of the International Conference on Population and Development,
Cairo, 5–13 September 1994.
New York, United Nations Population Fund, 1996.
5 Bongaats J, Westoff CF. The potential role of contraception in reducing abortion. Studies in
family
planning 2000, 31:193–202.
6 Sharing responsibility: women, society and abortion worldwide. New York, The Allan
Guttmacher Institute,1999.
7 Report of the Ad Hoc Committee of the Whole of the Twenty-first Special Session of the
General Assembly.
Key actions for the further implementation of the Programme of Action of the International
Conference on Population and Development, Cairo, 5–13 September, 1994, para. 63 (iii).
New York,
United Nations, 1999 (A/S-21/5/Add.1).
8 Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Geneva, World Health
Organization, 2003.
9 Complications of abortion: technical and managerial guidelines for prevention and
management.
Geneva, World Health Organization, 1995.
10 Otsea et al. Midwives deliver postabortion care services in Ghana. Ipas Dialogue, June
1997, 1:1.
11 Hord CE, Delano GE. Reducing maternal mortality from abortion: the midwife’s role in
abortion care. In: Murray SF, ed. International perspectives on midwifery. London, Mosby,
1996.

39 ‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞاﺟﺘﻨﺎب‬ ‫‪2‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪40‬‬

 ‫ﺟﻠﺴﻪ ‪2‬‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞاﺟﺘﻨﺎب‬
‫ﻫﺪف ﮐﻠﯽ‬

‫‪ ‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﺳﺎزي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻪ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﺳﻘﻂ و ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ و ﻋﻮارض ﺑﺎﻻي ﻣﺮﺗﺒﻂ‬
‫ﺑﺎ آن را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫اﻫﺪاف اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ‬

‫در ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻠﺴﻪ ‪ ،2‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد ﮐﻪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب‪ ،‬ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ‪ ،‬ﻣﺮگ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ و ﻣﺮگ ﻏﯿﺮﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ را ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﺑﺮاي ﺳﻘﻂ را ﻓﻬﺮﺳﺖ ﻧﻤﻮده و در ﺑﯿﻦ آنﻫﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞاﺟﺘﻨﺎب را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬در ﻣﻮرد ﮔﺎمﻫﺎﯾﯽ ﺑﺤﺚ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾ ﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻣﺮگ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞاﺟﺘﻨﺎب ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه اﺗﺨﺎذ‬
‫ﮔﺮدد‪.‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬

‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬

‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‬

‫زﻣﺎن ﮐﻠﯽ‪ :‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ 2‬ﺳﺎﻋﺖ‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‬

‫آﻣﻮزﺷﻬﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮔﺮوﻫﯽ‬

‫ﮐﺎرﺑﺮگ‬

‫‪Bennett VR, Brown LK (eds.). Myles textbook for midwives. 12th ed. London, Churchill‬‬
‫‪Livingstone, 1993.‬‬
‫‪Caring for post-abortion complications: saving women’s lives. Population Reports: XXV:1,‬‬
‫‪September 1997.‬‬
‫‪Safe motherhood fact sheets: address unsafe abortion, and prevent unwanted pregnancy.‬‬
‫‪New York, Family Care International, 1998.‬‬
‫‪Complications of abortion: technical and managerial guidelines for prevention and‬‬
‫‪treatment. Geneva, World Health Organization, 1995.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪41‬‬

 ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬
‫اﮔﺮ ﻗﺒﻼً ﺗﻌﺎرﯾﻒ ذﯾﻞ را در ﯾﮑﯽ دﯾﮕﺮ از ﻣﺪلﻫﺎي ﺣﺮﻓﻪاي )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن‪ ،‬زاﯾﻤﺎن اﻧﺴﺪادي‪ ،‬ﺳﭙﺴﯿﺲ‬
‫ﻧﻔﺎﺳﯽ‪ ،‬اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ( ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﻄﺮح ﮐﺮدهاﯾﺪ‪ ،‬ﺷﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ ا ﯾﻦ ﺗﻌﺎرﯾﻒ را ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ و ﺳﭙﺲ ﺑﻘﯿﻪ ﺟﻠﺴﻪ را اداﻣﻪ دﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺎرﯾﻒ واژه ﻫﺎ‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞاﺟﺘﻨﺎب‬
‫ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در اﺛﺮ ﻋﺪم اﻧﺠﺎم ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺮگ ﻣﺎدر ﺷﺪه و ﯾﺎ ﺑﻪ آن ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ‬
‫ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﯾﮏ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺮگ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‬

‫ﺑﻪ ﻣﺮگ ﻣﺎدر ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﻮارض ﻣﺎﻣﺎﺋﯽ در دوران ﺑﺎرداري )ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‪ ،‬ﻟﯿﺒﺮ و دوره ﻧﻔﺎس( در اﺛﺮ ﻣﺪاﺧﻼت‪ ،‬ﺳﻬﻞاﻧﮕﺎريﻫﺎ‪ ،‬درﻣﺎن‬
‫ﻧﺎدرﺳﺖ و ﯾﺎ زﻧﺠﯿﺮهاي از ﺣﻮادث ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻋﻮاﻣﻞ ﻓﻮق اﻃﻼق ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻣﺮگ ﻏﯿﺮﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‬

‫ﺑﻪ ﻣﺮگ ﻣﺎدر در اﺛﺮ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد از ﻗﺒﻞ و ﯾﺎ در اﺛﺮ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ در اﺛﺮ ﺑﺎرداري ﺑﻮﺟﻮد ﻣﯽآﯾﻨﺪ و ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎً از ﻋﻠﻞ ﻣﺎدري‬
‫ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ‪ ،‬اﻣﺎ در اﺛﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﺎرداري ﺗﺸﺪﯾﺪ ﭘﯿﺪا ﮐﺮده ﯾﺎ ﺑﺪﺗﺮ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ اﻃﻼق ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻧﮑﺎت ﺑﺤﺚ‬

‫ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺷﻨﺎﺧﺖ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن از ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‪ ،‬در ﻣﻮرد ﻓﺮاواﻧﯽ و ﻣﻨﺸﺄ ﺳﻘﻂ‬
‫ﺧﻮدﺑﺨﻮدي و ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ و از اﻃﻼﻋﺎت ذﯾﻞ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺑﺤﺚ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ در ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي‬

‫در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ‪ ،‬ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي در ‪ 10‬ﺗﺎ ‪ %15‬از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪه از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ‪ ،‬ﻗﺒﻞ‬
‫از زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺧﻮد ﺧﺎﻧﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯿﺶ را ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﻣﯿﺰان ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي درﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ‬
‫ﺳﻮءﺗﻐﺬﯾﻪ و ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮﯾﺖ ﺳﻘﻂ ﻫﺎي ﺧﻮدﺑﺨﻮدي در اواﯾﻞ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ رخ ﻣﯽ دﻫﺪ ﮐﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ %80‬آﻧﻬﺎ‬
‫در ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ اول واﻗﻊ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻋﻠﻞ ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬ﺑﯿﺶ از ﻧﯿﻤﯽ از ﺳﻘﻂ ﻫﺎي ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ اول ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﮑﺎﻣﻞ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ‬
‫روﯾﺎﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻋﻮاﻣﻞ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ دﯾﮕﺮ ﺷﺎﻣﻞ‪ :‬ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺗﺐدار‪ ،‬ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ و ژﻧﯿﺘﺎل ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﻔﻠﯿﺲ‪ ،‬ﺳﻞ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ‪،‬‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﺷﺎﮔﺎس )‪ ،(Chagas‬وﯾﺮوس ﺳﺮﺧﺠﻪ‪ ،‬ﺳ ﯿﺘﻮﻣﮕﺎﻟﻮوﯾﺮوس‪ ،‬وﯾﺮوس ﻫﺮﭘﺲ ﺳﯿﻤﭙﻠﮑﺲ‪ ،‬ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎ‪ ،‬ﻣﺎﯾﮑﻮﭘﻼﺳﻤﺎ‪،‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪42‬‬
‫ﺗﻮﮐﺴﻮﭘﻼﺳﻤﺎ ﮔﻮﻧﺪي‪ ،‬ﻟﯿﺴﺘﺮﯾﺎ‪ ،‬ﺑﺮوﺳﻼ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺰﻣﻦ ﻣﺎدري‪ ،‬ﻋﻠﻞ ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ‪ ،‬ﺗﻮﮐﺴﯿﻦﻫﺎي ﻣﺤﯿﻄﯽ‪ ،‬ﻋﻠﻞ ﻏﺬاﯾﯽ‪ ،‬اﺧﺘﻼﻻت‬
‫آﻧﺎﺗﻮﻣﯿﮏ و ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﺗﻮأم ﺑﺎ ‪ IUD‬در ﻣﺤﻞ‪ .‬در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد ﻫﯿﭻ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﺎﺻﯽ ﮐﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﺷﻮد‪ ،‬وﺟﻮد‬
‫ﻧﺪارد‪.‬‬

‫ﺿﺮورت دارد ﮐﻪ ﺑﻪ زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﺑﻤﻮﻗﻊ اراﺋﻪ ﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اراﺋﻪ‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﯿﮕﯿﺮي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده و ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﻘﻂ ﺗﮑﺮاري ﺿﺮوري اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ در ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﻧﻘﺶ دارد‪:‬‬

‫از اﻃﻼﻋﺎت آورده ﺷﺪه در ﻓﺼﻞ ‪ 1‬ﭘﯿﺪاﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺮگﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂﻫﺎي ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ از ﻋﻠﻞ اﺻﻠﯽ ﻣﺮگ ﻣﺎدري ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﻌﻼوه‬
‫اﮐﺜﺮ زﻧﺎن از ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺘﯽ درازﻣﺪت ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﯾﮏ ﻣﺸﮑﻞ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺮاي زﻧﺎن در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺳﻨﯿﻦ ﺑﻮﯾﮋه ﺑﺮاي زﻧﺎن ﺟﻮان اﺳﺖ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﮐﻤﯽ ﺑﻪ‬
‫اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده دارﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ زﻧﺎن در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ زﻧﺎن ﺑﺎ ﺳﻨﯿﻦ ﺑﺎﻻ ﮐﻤﺘﺮ اﺣﺘﻤﺎل دارد ﮐﻪ ﭘﻮل ﺑﺮاي ﭘﺮداﺧﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ‬
‫ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﯾﺎ ﺑﺪاﻧﻨﺪ ﮐﻪ از ﮐﺠﺎ و ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ را درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﯿﺸﺘﺮي دارد ﮐﻪ‬
‫زﻧﺎن ﺟﻮان ﺟﺴﺘﺠﻮي ﮐﻤﮏ را ﺑﻪ ﺗﺄﺧﯿﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻪ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﭘﯽ ﺧﺘﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در ﻣﺮاﺣﻞ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﮐﻪ ﺧﻄﺮ ﻣﺮگ و‬
‫آﺳﯿﺐ ﺑﺎﻻﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ از ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺑﻌﺪي و ﺧﻄﺮ آﺳﯿﺐ ﯾﺎ ﻣﺮگ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ‬
‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎي ﺗﮑﺮاري ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﻫﻢ ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﻪ زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ از ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ رﻧﺞ ﺑﺮدهاﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده اراﺋﻪ‬
‫ﺷﺪه و ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ و ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻋﺪم ﺗﻤﺎﯾﻞ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‪ ،‬ﺷﮑﺴﺖ روﺷﻬﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﯾﺎ‬
‫ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ روش ﻣﯽ ﺷﻮد‪ ،‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻮﺛﺮ ﭘﺮداﺧﺘﻪ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬
‫اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺳﻘﻂ و اﻗﺪاﻣﺎت ﯾﺎ ﻣﺪاﺧﻼت ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ آن را‬
‫ﺑﺸﻨﺎﺳﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ .1‬آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ را در ﮐﻼس ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن آن ﭼﯿﺰي را ﮐﻪ از آﻧﻬﺎ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽ رود را‬
‫ﻣﯽﻓﻬﻤﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﮐﻼس را ﺑﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ 5‬داﻧﺸﺠﻮ در ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ و ﭼﻨﺪﯾﻦ ﮐﭙﯽ از ﺑﺮﮔﻪ ﮐﺎر را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺗﻬﯿﻪ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﺮوه ‪ 60‬دﻗﯿﻘﻪ ﻓﺮﺻﺖ دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ را ﮐﺎﻣﻞ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﺑﺎ ﺻﺮف زﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻧﻬﺎ را ﻧﻈﺎرت ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮاي ﺷﻤﺎ ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪﺳﺎﺧﺖ ﺗﺎ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ‬
‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻃﺒﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﯿﺶ ﻣﯽرود و ﺑﻪ درونداد ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫)ﻟﻄﻔﺎً ﺗﻤﺎﻣﯽ آﻣﻮزشﻫﺎ را ﺑﻪ دﻗﺖ ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﮐﺎر ﺑﺨﻮاﻧﯿﺪ(‬

‫‪ .1‬از ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻋﻮاﻣﻞ ﻓﺮدي‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﺳﻪ ﻣﻮرد را ﮐﻪ در ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ و ﻋﻮارض ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﻧﻘﺶ‬
‫دارﻧﺪ را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪43‬‬

 ‫‪ .2‬ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫‪ .3‬ﻣﺸﺨﺺ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ ﮐﻪ آﯾﺎ اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ .4‬ﮔﺎﻣﻬﺎﯾﯽ را ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي اﺟﺘﻨﺎب از ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه اﺗﺨﺎذ ﮔﺮدد را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .5‬از ﺑﺮﮔﻪﻫﺎي ﮐﺎر اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺜﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎ داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬آن را ﺑﻪ ﻫﻤﺎن ﺷﯿﻮه ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺑﺮﮔﻪﻫﺎي ﮐﺎر اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﮑﺎر ﮔﯿﺮﯾﺪ‪.‬‬

‫ﺷﻤﺎ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ در ﮔﺮوهﺗﺎن ﻓﺮﺻﺖ دارﯾﺪ‪.‬‬

‫ﯾﮏ رﻫﺒﺮ ﮔﺮوه و ﯾﮏ ﻧﻔﺮ را ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﮔﺰارش ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺜﺎل‬

‫ﭼﻪ ﮔﺎمﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي اﺟﺘﻨﺎب از ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ‬ ‫ﺳﻘﻂ‪ /‬ﭼﺮا ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب؟‬ ‫ﺑﺮ‬ ‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ‬
‫اﺗﺨﺎذ ﮔﺮدد؟‬ ‫ﻋﻮارض ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﺷﻮد؟‬ ‫ﺣﺴﺘﺠﻮي ﺳﻘﻂ‬

‫ﺑﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن و ﻣﺮدم ﺟﻮان ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ آﻣﻮزش‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ در ﺳﻨﯿﻦ اﺣﺘﻤﺎل دارد ﮐﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﺑﻠﯽ‬
‫ﺟﺎﻣﻊ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري و ﺟﻨﺴﯽ ﺷﺎﻣﻞ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺟﻮاﻧﯽ‪ ،‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل در ﻃﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺷﺪه و‬
‫در زﻣﯿﻨﻪ راﺑﻄﻪ ﺟﻨﺴﯽ‪ ،‬ﺗﻮﻟﯿﺪﻣﺜﻞ‪ ،‬ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از‬ ‫ﺳﭙﺲ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﻮد ﮐﻪ ﯾﮏ ﻓﺮد‬ ‫ﻧﻮﺟﻮاﻧﯽ )ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﻓﺮدي(‬
‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ و رواﺑﻂ ﺟﻨﺴﯿﺘﯽ اراﺋﻪ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺟﻮان ﺳﻘﻂ را از ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ‬
‫ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﺮس از اﺗﻬﺎﻣﺎت‬
‫ﭘﯿﺎمﻫﺎي آﻣﻮزش ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺮاي ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ‬ ‫در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﺪﻣﺎت‬
‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺮوز و اﺛﺮ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‬ ‫ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ ﺟﺴﺘﺠﻮ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫در ﺟﻮاﻣﻊ؛ وﺿﻌﯿﺖ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﺳﻘﻂ؛ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از‬
‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ؛ اﺟﺘﻨﺎب از ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ و‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﺟﺴﺘﺠﻮي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي‬
‫ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ اراﺋﻪ دﻫﺪ‪.‬‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ دوﺳﺘﺪار ﻧﻮﺟﻮان‬

‫ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﺤﺪوده اﺟﺎزه ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻮده و ﻗﺎﺑﻞ‬
‫دﺳﺘﺮس و ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت‬

‫ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬ﻣﺪدﺟﻮ ﻣﺤﻮر و ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ‬
‫ﺧﺎﻧﻮاده دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻃﯿﻒ‬
‫وﺳﯿﻌﯽ از روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﻣﺪرن ﺷﺎﻣﻞ‬
‫ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي اورژاﻧﺴﯽ اراﺋﻪ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪44‬‬

 ‫ﮐﺎر ﺑﺮگ‬

‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺳﻘﻂ‬

‫ﭼﻪ ﮔﺎمﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي‬ ‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺳﻘﻂ‪ /‬ﭼﺮا ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب؟‬
‫اﺟﺘﻨﺎب از ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ‬ ‫ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻋﻮارض ﻣﺮﺗﺒﻂ‬ ‫ﺟﺴﺘﺠﻮي ﺳﻘﻂ‬
‫اﺗﺨﺎذ ﮔﺮدد؟‬ ‫ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﺷﻮد؟‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪45‬‬

 ‫‪ .5‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﺮوه ‪ 10‬دﻗﯿﻘﻪ ﻓﺮﺻﺖ دﻫﯿﺪ ﮐﻪ در ﻣﻮرد ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﺎزﺧﻮرد دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‬

‫از ﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ راﻫﻨﻤﺎ در ﻃﯽ ﺑﺎزﺧﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ و ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺑﻪ ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻼس را ﺑﻪ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ در ﻃﯽ‬
‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﺟﻠﺐ ﮐﻨﯿﺪ )ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﮑﻪ ﻫﺮ ﮔﺮوه ﻓﻘﻂ ﺳﻪ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﻓﺮدي‪ ،‬ﺳﻪ ﻋﺎﻣﻞ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﺳﻪ‬
‫ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪﮐﺮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل دارد ﮐﻪ ﺗﻤﺎم ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﻟﯿﺴﺖ ﺷﺪه در زﯾﺮ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻧﺸﺪه‬
‫ﺑﺎﺷﺪ(‪.‬‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ در ﺟﺴﺘﺠﻮي ﺳﻘﻂ و ‪/‬ﯾﺎ ﻋﻮارض ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ در ﺳﻄﺢ ﻓﺮدي‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ در ﺳﻨﯿﻦ ﺟﻮاﻧﯽ‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎرهي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎره ﻣﺤﻞ درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬ ‫‪‬‬

‫ﻋﺪم ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از روﺷﻬﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ ،‬ﻣﺬﻫﺒﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬اﻗﺘﺼﺎدي ﯾﺎ ﻋﺎﻃﻔﯽ )ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ‬ ‫‪‬‬

‫ﻋﻨﻮان دوﺳﺘﺪار ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه‪ 1‬درك ﻧﺸﺪه اﺳﺖ(‬

‫ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﺛﺮ از روشﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬ ‫‪‬‬

‫ﺷﮑﺴﺖ روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎره اﺛﺮات ﻣﻀﺮ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎرهي وﺧﺎﻣﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل‬ ‫‪‬‬

‫ﺟﺎﯾﮕﺎه ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ )ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ(‬ ‫‪‬‬

‫ﺟﺎﯾﮕﺎه اﻗﺘﺼﺎدي ﭘﺎﯾﯿﻦ ) درﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﭘﺮداﺧﺖ ﺣﻖ اﻟﺰﺣﻤﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻋﺪم دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﯽﺷﻮد(‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺿﻌﯿﻒ ) ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻣﯽﺷﻮد(‬ ‫‪‬‬

‫‪1- User-friendly‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪46‬‬

 ‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﻗﺒﻠﯽ از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و ﺳﻘﻂ‬ ‫‪‬‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ در ﺳﻄﺢ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‬

‫ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎره اﺛﺮات ﻣﻀﺮ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎرهي وﺧﺎﻣﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل )ﺑﯿﺶ از ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻧﺮﻣﺎل ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ(‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﺴﺎﻓﺖ دور ﻣﻨﺰل ﯾﮏ زن ‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﺗﺎ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در آﻧﺠﺎ دردﺳﺘﺮس اﺳﺖ ﮐﻪ در‬ ‫‪‬‬

‫ﺻﻮرت وﺟﻮد ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﺄﺧﯿﺮ در ﺟﺴﺘﺠﻮي ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﺗﺄﺧﯿﺮ در درﯾﺎﻓﺖ درﻣﺎن ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﻘﺪان وﺳﯿﻠﻪ ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺰل و ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﻘﺪان ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬ ‫‪‬‬

‫ﺟﺎﯾﮕﺎه اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪-‬اﻗﺘﺼﺎدي ﭘﺎﯾﯿﻦ‬ ‫‪‬‬

‫ﺑﺎورﻫﺎي ﻣﺘﺪاول ﻣﺬﻫﺒﯽ و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت را ﻗﺪﻏﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﯾﺎ در ﺻﻮرت اراﺋﻪ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از آن ﯾﺎ‬ ‫‪‬‬

‫اﻃﻼعرﺳﺎﻧﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ آن را ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺰان اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ back-street‬ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻣﺤﺪود ﮐﻨﻨﺪه درارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻘﻂ )ﻫﻤﺎﻧﻄﻮرﯾﮑﻪ در ﺑﺎﻻ ذﮐﺮ ﺷﺪ(‬ ‫‪‬‬

‫ﻋﺪم درﮔﯿﺮي ﻣﺮدان در ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري‪ ،‬ﻣﺮداﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻠﯽ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري‬ ‫‪‬‬

‫ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺟﺎﯾﮕﺎه ﭘﺎﯾﯿﻦ زﻧﺎن‪ ،‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل اﺣﺘﻤﺎل دارد ﮐﻪ ﻗﺎدر ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ در ﭘﯽ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺪون اﺟﺎزه ﻫﻤﺴﺮ ﯾﺎ ﻋﻀﻮ‬ ‫‪‬‬

‫ﺳﺎﻟﺨﻮرده ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬

‫ﺗﺎﺧﯿﺮ در ﺷﺮوع روشﻫﺎي اﺣﯿﺎء ﺑﺮاي ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺨﻤﯿﻦ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯿﺰان ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‬ ‫‪‬‬

‫ﻧﺒﻮدن ﻓﺮآوردهﻫﺎي ﺧﻮن و ﭘﻼﺳﻤﺎ‬ ‫‪‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪47‬‬

 ‫ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﻣﻌﯿﻮب ﺑﺮاي اداره ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺄﺧﯿﺮ در درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﻤﮏ ﯾﺎ ارﺟﺎع زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰي ﮐﻪ ﮐﻤﮏ ﻣﻮردﻧﯿﺎز در دﺳﺘﺮس اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻧﮕﺮش ﻫﺎي ﻣﻨﻔﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﻪ زﻧﺎن ﺑﻮﯾﮋه آﻧﻬﺎﺋﯿﮑﻪ ازدواج ﻧﮑﺮده ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺑﻮﯾﮋه ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻋﻮارض ﭘﺲ از‬ ‫‪‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن آﻣﻮزش ﻧﺪﯾﺪه در زﻣﯿﻨﻪ اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﮐﺎﻣﻞ و ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬ ‫‪‬‬

‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن آﻣﻮزش ﻧﺪﯾﺪه در زﻣﯿﻨﻪ اداره ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ و ‪/‬ﯾﺎ ﻣﺸﺎوره ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ و ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬ ‫‪‬‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺳﻘﻂ‬

‫ﺿﺮورت دارد ﮐﻪ اﻗﺪاﻣﺎت ﯾﺎ ﻣﺪاﺧﻼت زﯾﺮ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺳﻘﻂ اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬

‫‪ ‬ﺗﻤﺎﻣﯽ زوجﻫﺎ و اﻓﺮاد )ﺷﺎﻣﻞ زﻧﺎن ازدواج ﻧﮑﺮده و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن( ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬ﻣﺪدﺟﻮﻣﺤﻮر و‬

‫ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از روشﻫﺎي ﻣﺪرن ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده از ﻗﺒﯿﻞ روشﻫﺎي اورژاﻧﺴﯽ‬

‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ و ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ ﺑﻮده و ﺑﻪ ﻧﯿﺎ زﻫﺎي ﺧﺎص ﻣﺪدﺟﻮ ﭘﺎﺳﺦ داده و ﺗﺪاوم ﻣﺮاﻗﺒﺖ را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺗﻤﺎﻣﯽ اراﺋﻪدﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﺪارﮐﺎت‪ ،‬ﺗﺠﻬﯿﺰات‪ ،‬اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺣﺮﻓﻪاي و ﺑﯿﻦ ﻓﺮدي ﻻزم ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾﺖ از‬

‫اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬زﻧﺎن و ﺧﺎﻧﻮادهﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻧﺎلﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﺑﺎره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺷﺎﻣﻞ روﺷﻬﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اورژاﻧﺲ‬

‫ﻣﻄﻠﻊ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﭘﯿﺎمﻫﺎي آﻣﻮزش ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺑﺮوز و اﺛﺮ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ در ﺟﻮاﻣﻊ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ ﺑﺎورﻫﺎ‪ ،‬ﻧﮕﺮشﻫﺎ و ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي اﻓﺮاد‬

‫ﺣﺴﺎس ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﭘﯿﺎمﻫﺎي آﻣﻮزش ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را درﺑﺎرهي ﺟﺎﯾﮕﺎه ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ‪ ،‬اﺟﺘﻨﺎب از ﺳﻘﻂ‬

‫ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ و ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﺟﺴﺘﺠﻮي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ اراﺋﻪ دﻫﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪48‬‬

‫‪ ‬آﻣﻮزش ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري و ﺟﻨﺴﯽ ﺟﺎﻣﻊ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ راﺑﻄﻪ ﺟﻨﺴﯽ‪ ،‬ﺗﻮﻟﯿﺪﻣﺜﻞ‪ ،‬روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري و‬

‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﻨﺴﯿﺘﯽ ﻋﺮﺿﻪ دارد‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن و اﺷﺨﺎص ﺟﻮان اراﺋﻪ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ ‬اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻌﺘﺒﺮ و ﻣﺸﺎوره دﻟﺴﻮزاﻧﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺮدهاﻧﺪ‪ ،‬اراﺋﻪ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ ‬ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ ﺑﺎﯾﺴ ﺘﯽ در ﻣﺤﺪوده ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ وﺳﯿﻌﯽ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻮده و ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮس و ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺗﻤﺎﻣﯽ زﻧﺎن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑ ﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺸﺎوره و روشﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬اﺟﺰاي ﻣﻬﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺑﺎﯾﺴ ﺘﯽ درﻣﺎن اورژاﻧﺴﯽ ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﻣﺸﺎوره و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده را ﺷﺎﻣﻞ ﺷﺪه و ﺑﺎ‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﺟﺎﻣﻊ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري ادﻏﺎم ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ ‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﯿ ﺸﮕﯿﺮي از ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ اورژاﻧﺴﯽ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در در ﻃﯽ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺖ ﺷﺒﺎﻧﻪروز در‬

‫دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن آﻣﻮزش دﯾﺪه و واﺟﺪ ﻣﺪرك‪ ،‬ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺮاي درﻣﺎن‪ ،‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺧﻮب ﺑﯿﻦ‬

‫واﺣﺪﻫﺎ‪/‬دﭘﺎرﺗﻤﺎنﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻣﺮاﮐﺰ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻋﻤﻠﮑﺮدي ﺑﯿﻦ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ارﺟﺎع داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻮارد ﻓﻮق‪ ،‬ﺿﺮورت دارد ﮐﻪ ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاران اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮات را در ﺟﻮاﻣﻊ و در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ ﺗﺸﻮﯾﻖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﻨﮑﻪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﺑﻪ آن دﺳﺘﻪ از ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬اﻗﺘﺼﺎدي و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﭘﺮداﺧﺘﻪ ﺷﻮد ﮐﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ زﻧﺎن را ﺑﻪ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري و ﺟﻨﺴﯽ‬

‫ﺷﺎﻣﻞ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻘﻂ اﯾﻤﻦ و روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻣﺤﺪود ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﮔﺎم ﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ﺣﺬف ﺗﻤﺎﻣﯽ اﺷﮑﺎل ﺧﺸﻮﻧﺖ ﺟﻨﺴﯽ‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ ﻧﺎﺑﺮاﺑﺮيﻫﺎ ﺑﯿﻦ زﻧﺎن و ﻣﺮدان اﺗﺨﺎذ ﺷﺪه و ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاري‬

‫ﺣﺴﺎس ﺟﻨﺴﯿﺘﯽ ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ ‬ﺑﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ در ﺑﯿﻦ اﺷﺨﺎص ﺟﻮان ﭘﺮداﺧﺘﻪ ﺷﺪه و ﻧﮕﺮشﻫﺎي ﺗﻨﺒﯿﻬﯽ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ دﺧﺘﺮان ﺟﻮاﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎردار ﻣﯽ‪-‬‬

‫ﺷﻮﻧﺪ را ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬درﮔﯿﺮي ﻣﺮدان ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺷﻮد ﺗﺎ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ رﻓﺘﺎر ﻣﻨﺼﻔﺎﻧﻪ و ﻣﺴﺌﻮﻻﻧﻪ آﻧﻬﺎ در ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﻨﺴﯽ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از‬

‫ﺑﺎرداري‪ ،‬ﺑﺎرداري و ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﮐﻮدك ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪49‬‬

 ‫‪3‬‬
‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻞ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪50‬‬

 ‫ﺟﻠﺴﻪ ‪3‬‬
‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻞ‬
‫اﻫﺪاف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ‬
‫‪ ‬ﻗﺎدرﺳﺎزي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ‬
‫اﻫﺪاف درﺳﯽ‬
‫در ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻠﺴﻪ ‪ ،3‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد ﮐﻪ‪:‬‬
‫‪ ‬ﮔﺎمﻫﺎي درﮔﯿﺮ در ارزﯾﺎﺑﯽ اوﻟﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺳﻘﻂ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﮔﺎمﻫﺎي درﮔﯿﺮ در ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺳﻘﻂ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﺧﺬ ﺷﺮح ﺣﺎل را ﻧﺸﺎن دﻫﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ را ﻧﺸﺎن دﻫﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺮﭘﺎﯾﻪ دادهﻫﺎي ارزﯾﺎﺑﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬
‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬
‫اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‪/‬ﺑﺎزيﻫﺎ و ﺗﻤﺮﯾﻨﺎت ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي ﺷﺪه‬
‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‬
‫ﻧﻤﺎﯾﺶ و ﻧﻤﺎﯾﺶﻫﺎي ﻋﻤﻠﮑﺮدي‬
‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬
‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‬
‫زﻣﺎن ﮐﻠﯽ‪ :‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً دو و ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ‬
‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‬
‫آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‪ -‬اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‪/‬ﺑﺎزي ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي ﺷﺪه‬
‫ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ ﺑﺮاي اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‪/‬ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي‬
‫آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮔﺮوﻫﯽ‬
‫ﺑﺮﮔﻪ ﮐﺎر ﻋﻮارض ﺑﺮاي ﮐﺎرﮔﺮوﻫﯽ‬
‫ﻧﮑﺎت ﮐﻠﯿﺪي ﺑﺮاي ﺑﺮﮔﻪ ﮐﺎر ﻋﻮارض‬
‫‪Bennett RV, Brown LK (eds.) Myles textbook for midwives. 12th ed. London, Churchill Livingstone, 1993.‬‬
‫‪Clinical management of abortion complications: a practical guide. Geneva,‬‬
‫‪World Health Organization,1994 (WHO/FHE/MSM/94.1).‬‬
‫‪Complications of abortion: technical and managerial guidelines for prevention and treatment.‬‬
‫‪Geneva, World Health Organization, 1995.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪51‬‬

‫‪Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors.‬‬
‫‪Geneva, World Health Organization, 2003 (WHO/RHR/00.7).‬‬
 ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬
‫اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺮاي دادن ﯾﮏ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺻﺤﯿﺢ اﺳﺖ‪ ،‬ﮐﻪ اﻏﻠﺐ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻄﺮح ﮐﺮدن ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎي اﻓﺘﺮاﻗﯽ‬
‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ )ﯾﻌﻨﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي از ﺑﯿﻦ دو ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ‪ 2‬ﻋﺎرﺿﻪ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺒﺐ اﯾﺠﺎد ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺛﺒﺖ ﺷﺪه در ارزﯾﺎﺑﯽ‬
‫ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ(‪.‬‬
‫در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﻧﯿﺎز اﺳﺖ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺪاﻧﻨﺪ‪:‬‬
‫‪ ‬ﭼﻪ ﻋﻼﺋﻤﯽ را ﺟﺴﺘﺠﻮ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﭼﻪ ﺗﻮﺟﻬﺎﺗﯽ اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬
‫‪ ‬ﭼﻪ ﺳﻮاﻻﺗﯽ ﭘﺮﺳﯿﺪه ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ ‬ﭼﮕﻮﻧﻪ از اﻃﻼﻋﺎت ﺟﻤﻊآورش ﺷﺪه ﺑﺮاي دادن ﺗﺸﺨﯿﺺ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮐﻼﻣﯽ و ﻏﯿﺮﮐﻼﻣﯽ و ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﯿﻦ ﻓﺮدي ﺧﻮب وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ‬
‫ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ ،‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ و ﺗﻔﺴﯿﺮ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ در ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻬﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ در رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﯾﮏ ﺗﺸﺨﯿﺺ درﺳﺖ ﻫﻢ‬
‫ﻣﻬﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻞ ﺷﺎﻣﻞ اﻧﺠﺎم ﯾﮏ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ اورژاﻧﺴﯽ و اداره ﻣﻨﺎﺳﺐ آن اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻌﺪ از ﺗﺜﺒﯿﺖ وﺿﻌﯿﺖ‬
‫ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﺷﺮح ﺣﺎل ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﺗﻔﺴﯿﺮ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ اوﻟﯿﻪ‬
‫ﺧﺎﻧﻤﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺳﻘﻂ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻣﻤ ﮑﻦ اﺳﺖ از ﻋﻮارض ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷﻮك‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ‪،‬‬
‫آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ و ‪/‬ﯾﺎ ﺳﭙﺴﯿﺲ رﻧﺞ ﺑﺒﺮد‪ .‬ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺧﺎﻃﺮ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ارزﯾﺎﺑﯽ اوﻟﯿﻪ ﺳﺮﯾﻊ و ﺻﺤﯿﺢ ﺷﺮوع ﺷﻮد ﺗﺎ‬
‫ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﻢ ﮐﻪ اﻗﺪاﻣﺎت ﺿﺮوري ﺑﺮاي ﺗﺜﺒﯿﺖ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎر و درﻣﺎن ﺷﺮوع ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻘﻂ ﮐﺮده‬
‫ﻫﺮ ﺧﺎﻧﻤﯽ در ﺳﻨﯿﻦ ﺑﺎروري ﮐﻪ دو ﺗﺎ از ﺳﻪ ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي زﯾﺮ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﺳﻘﻂ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ‬
‫ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل‪ ،‬ﻟﺒﺎسﻫﺎي ﺧﻮنآﻟﻮد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﮐﺮاﻣﭗ و ‪/‬ﯾﺎ درد ﻗﺴﻤﺖ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﺷﮑﻢ‬
‫‪ ‬ﺳﺎﺑﻘﻪاي از آﻣﻨﻮره )ﻋﺪم ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﻣﺎه(‬
‫‪ ‬اﮔﺮ ﻫﯿﭻﮐﺪام از ﻣﻮارد ﺑﺎﻻ وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ دﯾﮕﺮي ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد و از ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ارﺟﺎع‬
‫ﯾﺎ درﻣﺎن ﭘﯿﺮوي ﺷﻮد‪.‬‬
‫در ﺻﻮرت ﺷﮏ ﺑﻪ ﺷﻮك در ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﻘﻂ‬
‫ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﻓﻮراً از ﻧﻈﺮ ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﻮد‪:‬‬
‫‪ ‬ﻧﺒﺾ ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﺿﻌﯿﻒ‪ -‬ﺑﺎ ﺗﻌﺪاد ‪ 110‬ﺑﺎر در دﻗﯿﻘﻪ ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ‬
‫‪ ‬ﺗﻨﻔﺲ ﺳﺮﯾﻊ‪ -‬ﺑﺎ ﺗﻌﺪاد ‪ 30‬ﺑﺎر در دﻗﯿﻘﻪ ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ‬
‫‪ ‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﭘﺎﯾﯿﻦ‪ -‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺳﯿﺴﺘﻮﻟﯿﮏ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 90‬ﻣﯿﻠﯽﻣﺘﺮ ﺟﯿﻮه‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪52‬‬

 ‫‪ ‬رﻧﮓ ﭘﺮﯾﺪﮔﯽ‪ -‬ﻗﺴﻤﺖ داﺧﻠﯽ ﭘﻠﮏ ﭼﺸﻢ‪ ،‬زﺑﺎن و اﻃﺮاف دﻫﺎن ﯾﺎ ﮐﻒ دﺳﺖﻫﺎ‬
‫‪ ‬ﺗﻌﺮﯾﻖ‬
‫‪ ‬ﻣﻀﻄﺮب‪ ،‬ﮔﯿﺞ ﯾﺎ ﻋﺪم ﻫﻮﺷﯿﺎري‬
‫در ﺻﻮرت ﺷﮏ ﺑﻪ ﺷﻮك‪ ،‬درﻣﺎن ﺷﻮك ﺑﺎﯾﺪ ﻓﻮراً ﺷﺮوع ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﻫﯿﭽﮑﺪام از اﯾﻦ ﻋﻼﺋﻢ در ارزﯾﺎﺑﯽ اوﻟﯿﻪ وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﺣﺘﻤﺎل اﯾﺠﺎد ﺷﻮك ﺣﺘﻤﺎً ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺳﭙﺮده ﺷﻮد‪.‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬

‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻫﻤﺎن زﻣﺎن وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﯾﮏ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﻤﺎﻣﯽ‬
‫ﻋﻮارض ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي در ﻣﻮرد ﻧﺤﻮه درﻣﺎن ﻋﻮارض ﻻزم اﺳﺖ‪ .‬ﺟﺪول ‪ 3‬ﺧﻼﺻﻪاي از ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را‬
‫ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻧﻈﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ و ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻢ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﺎﻃﺮ ﺑﺪﻫﯿﻢ ﮐﻪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ارﺗﺒﺎط ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ‬
‫ﺧﻮاﻫﺪﺑﻮد و اﯾﻦ رازداري در ﻃﯽ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و درﻣﺎن ﻧﯿﺰ اداﻣﻪ ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬
‫ﺷﺮح ﺣﺎل‬
‫اﯾﺠﺎد ﯾﮏ راﺑﻄﻪ ﺑﯿﻦ ﻓﺮدي ﺧﻮب ﺑﺎ ارﺗﺒﺎﻃﺎت دوﻃﺮﻓﻪ و ﺑﺎز ﺑﯿﻦ زن و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺮاي ﺟﻤﻊآوري ﺗﻤﺎﻣﯽ اﻃﻼﻋﺎت‬
‫ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻋﺎرﺿﻪ ﺧﺎﻧﻢ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﺧﺎﻧﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﯽ ﻣﯿﻞ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و ﺗﻼش ﺑﺮاي ﺧﺘﻢ آن را آﺷﮑﺎر‬
‫ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻧﮕﺮش ﻫﺎي ﻗﻀﺎوﺗﯽ ﻣﻨﻔﯽ ﭼﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﻼﻣﯽ و ﭼﻪ ﻏﯿﺮﮐﻼﻣﯽ اﺑﺮاز ﻧﮑﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻃﯽ اﺧﺬ ﺷﺮح ﺣﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ روش ذﯾﻞ اراﺋﻪ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ ‬از ﺟﻤﻼت ﮐﻮﺗﺎه و ﺑﺎ زﺑﺎن ﻗﺎﺑﻞ ﻓﻬﻢ ﺑﺮاي ﺧﺎﻧﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬اﻃﻼﻋﺎت را در ﯾﮏ ﺗﻮاﻟﯽ ﻣﻨﻄﻘﯽ اراﺋﻪ دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻧﮑﺎت ﻣﻬﻢ را ﺗﮑﺮار ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬در ﻓﻀﺎي راﺣﺖ ﺑﺮاي ﺧﺎﻧﻢ ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻃﯽ ا ﺧﺬ ﺷﺮح ﺣﺎل ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﮔﻮش دادن و ﺳﻮال ﮐﺮدن را ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﯿﺮﯾﺪ‪:‬‬
‫‪ ‬ﺑﺎ دﻗﺖ ﺑﻪ ﺳﺨﻨﺎن ﺧﺎﻧﻢ ﮔﻮش دﻫﯿﺪ )ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻓﮑﺮ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﭼﻪ ﭼﯿﺰي ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺧﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﮕﻮﯾﯿﺪ(‬
‫‪ ‬اﺣﺴﺎﺳﺎت و ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫﺎي زن را ﺗﺄﯾﯿﺪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻫﺮ از ﭼﻨﺪ ﮔﺎﻫﯽ ﺳﮑﻮت را ﺣﻔﻆ ﮐﻨﯿﺪ و ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻢ ﻓﺮﺻﺖ ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﻮاﻻت را ﺑﺪﻫﯿﺪ و ﺑﻪ ﺳﮑﻮﺗﺶ اﺣﺘﺮام ﺑﮕﺬارﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻋﺠﻠﻪ ﻧﮑﻨﯿﺪ و ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺧﺎﻧﻢ ﺣﺮﮐﺖ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬آن ﭼﯿﺰي را ﮐﻪ ﺷﻤﺎ ﻣﯽ ﺷﻨﻮﯾﺪ در ﻫﻤﺎن زﻣﺎن و ﺑﻌﺪ از آن ﺗﮑﺮار ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﺑﺮاي اﯾﻨﮑﻪ ﺷﻤﺎ ﺑﺪاﻧﯿﺪ ﮐﻪ ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺻﺤﯿﺢ‬
‫ﻓﻬﻤﯿﺪهاﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺧﺎﻧﻢ را ﺑﻪ ﺳﻮال ﮐﺮدن ﺗﺸﻮﯾﻖ ﮐﻨﯿﺪ و ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي واﺿﺢ اراﺋﻪ دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻫﻤﺎن ﺳﻮاﻻت را ﺑﻪ ﺷﯿﻮه ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ‪ ،‬اﮔﺮ ﻓﮑﺮ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ او ﻧﻔﻬﻤﯿﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ ‬از ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﻮاﻻﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﮐﻠﻤﻪ "ﭼﺮا" ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻗﻀﺎوﺗﯽ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﺑﺮﺳﺪ‪ ،‬اﺟﺘﻨﺎب ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻢ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﺎﻃﺮ ﺑﺪﻫﯿﺪ ﮐﻪ اﺣﺴﺎﺳﺎت او ﺑﺎ دﯾﮕﺮان در ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﺸﺘﺮك ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬روشﻫﺎي ﻏﯿﺮﮐﻼﻣﯽ را ﺑﮑﺎر ﮔﯿﺮﯾﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ‪:‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪53‬‬

 ‫راﺣﺖ ﺑﻨﺸﯿﻨﯿﺪ و ﺑﻪ ﻃﺮف ﺑﯿﻤﺎر ﺧﻢ ﺷﻮﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺗﻤﺎس ﭼﺸﻤﯽ را ﺣﻔﻆ ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻧﮕﺎه ﮐﻨﯿﺪ اﻣﺎ ﺧﯿﺮه ﻧﺸﻮﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺣﺎﻟﺖﻫﺎي ﺗﺸﻮﯾﻖ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﮑﺎن دادن ﺳﺮ و ﺧﻢ ﺷﺪن ﺑﻪ ﺟﻠﻮ ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫از ﺗﻮن ﺻﺪاﯾﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻋﻼﻗﻪ و ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﺷﻤﺎ را ﻧﺸﺎن دﻫﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻏﯿﺮﮐﻼﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯽﻗﺮاري‪ ،‬ﭼﯿﻦﻫﺎي ﭼﻬﺮه ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫از ﺣﺮﮐﺎت اﻧﺤﺮاﻓﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﮕﺎه ﮐﺮدن ﺑﻪ ﺳﺎﻋﺖ‪ ،‬ﻣﻘﺎﻻت ﯾﺎ اﻃﺮاف اﺗﺎق ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫از اﺧﻢ ﮐﺮدن ﯾﺎ اﻇﻬﺎر ﺧﺴﺘﮕﯽ )ﺧﻤﯿﺎزه ﮐﺸﯿﺪن( ﯾﺎ ﻗﻀﺎوت اﺟﺘﻨﺎب ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻋ ﻼوه ﺑﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻮرد ﻣﺸﮑﻞ ﻓﻌﻠﯽ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺳﻮال ﮐﻨﯿﺪ در ﻣﻮرد‪:‬‬
‫‪ ‬وﺿﻌﯿﺖ واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن ﮐﺰاز‬
‫‪ ‬ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪاي از اﺧﺘﻼل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل اﺧﺘﻼل ﭘﻼﮐﺖ(‬
‫‪ ‬داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬اﺳﺘﻔﺎده ﻓﻌﻠﯽ از روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل روﺷﯽ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻣﺎﻧﻨﺪ وﺳﯿﻠﻪ داﺧﻞ رﺣﻤﯽ(‬
‫‪ ‬وﺿﻌﯿﺖ ‪HIV‬‬
‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‬
‫در ﻃﯽ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‪ ،‬ﯾﮏ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﻧﺠﺎم دﻫﯿﺪ‪ .‬ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ را اﻧﺪازه ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ و ﺛﺒﺖ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺖ‬
‫ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺻﺪﻣﺎت ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ را ﺟﺴﺘﺠﻮ ﻧﻤﻮده و ﺛﺒﺖ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪ .‬ﺗﻤﺎﻣﯽ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﺑﺪن را‬
‫ﺑﺮ اﺳﺎس اﺳﻠﻮب و ﻗﺎﻋﺪه ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫در ﻃﯽ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺷﮑﻢ ﺑﻪ وﺟﻮد ﯾﺎ ﻧﺒﻮد ﺻﺪاﻫﺎي روده ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬وﺟﻮد ﯾﺎ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺻﺪاﻫﺎي روده و ﺗﻨﺪرﻧﺲ و ﺳﻔﺘﯽ ﺷﮑﻢ و‬
‫وﺟﻮد ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺗﻮده را ﺛﺒﺖ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻋﻼﺋﻢ اﻟﺘﻬﺎب ﭘﺮﯾﺘﻮﺋﻦ از ﻗﺒﯿﻞ ﮔﺎردﯾﻨﮓ )‪ (guarding‬و رﯾﺒﺎﻧﺪ ﺗﻨﺪرﻧﺲ را ﭼﮏ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻟﻤﺲ‬
‫رﺣﻢ در ﺑﺎﻻي ﺳﻤﻔﯿﺰﭘﻮﺑﯿﺲ‪ ،‬ﺳﻦ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ‪ 12‬ﻫﻔﺘﻪ ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻟﮕﻦ‬
‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻟﮕﻦ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻘﻂ ﮐﺮده ﻻزم اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً اﮔﺮ اﯾﻦ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ‪ ،‬اوﻟﯿﻦ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻟﮕﻨﯽ ﺧﺎﻧﻢ ﺑﺎﺷﺪ )ﺑﻪ‬
‫ﻋﻠﺖ اﯾﻨﮑﻪ ﻓﺮد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﻧﻮﺟﻮان ﺑﺎﺷﺪ(‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﻫﺪف ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ و ﻧﺤﻮه اﻧﺠﺎم آن ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ آراﻣﯽ زن را ﺗﺮﻏﯿﺐ‬
‫ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻗﺒﻞ از اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ رﺿﺎﯾﺖ ﺑﺪﻫﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎ اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم‬
‫ﻫﺪف ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎ اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم‪ ،‬ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﮐﺸﻒ ﻋﻼﺋﻢ ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺻﺪﻣﻪ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﯾﺎ واژن اﺳﺖ‪ .‬دﯾﻮارهﻫﺎي‬
‫واژن و ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻄﺎﺑﻖ ذﯾﻞ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ :‬ﻣﻘﺪار و ﻣﺤﻞ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻣﻨﺸﺄ ﺧﻮن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ از رﺣﻢ‪ ،‬ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن ﯾﺎ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﯾﺎ ﻫﺮ دو ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‪ :‬اﮔﺮ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻣﺤﺼﻮل ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در واژن ﯾﺎ ﺳﻮراخ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﻗﺎﺑﻞ روﯾﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻼﯾﻢ ﺑﺎﻓﺖ را ﺑﺎ‬
‫رﯾﻨﮓ ﻓﻮرﺳﭙﺲ ﺑﺮدارﯾﺪ و ﺑﺎﻓﺖ را ﺑﺮاي ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻧﮕﻬﺪارﯾﺪ‪ .‬ﺑ ﺮداﺷﺖ ﻓﻮري ﺑﺎﻓﺖ از ﺳﻮراخ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي را ﮐﺎﻫﺶ داده و‬
‫ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺳﻘﻂ را در ﺧﺎﻧﻢ ﺗﺴﮑﯿﻦ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن ﺳﺮوﯾﮑﺲ‪ :‬ﺑﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻮدن ﯾﺎ ﻣﯿﺰان ﺑﺎزﺑﻮدن ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪54‬‬

‫ﺗﺮﺷﺢ از ﺳﺮوﯾﮑﺲ‪ :‬ﻣﻘﺪار‪ ،‬رﻧﮓ و ﺑﻮي ﺗﺮﺷﺢ را ﭼﮏ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬وﺟﻮد ﺗﺮﺷﺢ ﭼﺮﮐﯽ ﯾﺎ ﺑﺎ ﺑﻮي ﻣﺘﻌﻔﻦ‪ ،‬وﺟﻮد ﺳﻘﻂ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺗﻮأم ﺑﺎ‬
‫ﻣﺤﺼﻮﻻت ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﯾﺎ وﺟﻮد ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺮاي ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎ و ﻣﻮاد ﺧﺎرﺟﯽ‪ :‬ﺑﻪ وﺟﻮد ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﭘﺎرﮔﯽ ﻫﺎي واژن ﯾﺎ ﺳﺮوﯾﮑﺲ و ﻣﻘﺪار ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي از اﯾﻦ ﺻﺪﻣﺎت ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬در‬
‫ﺻﻮرت ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎ ﺑﻪ ﺑﺨﯿﻪ زدن ﻓﻮري ﻧﯿﺎز داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬وﺟﻮد ﭼﺮك ﯾﺎ ﻣﻮاد ﺧﺎرﺟﯽ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺗﮑﻪ‪-‬‬
‫ﻫﺎﯾﯽ از رﯾﺸﻪ ﯾﺎ ﺷﺎﺧﻪ ﮐﻮﭼﮏ( ﻧﺸﺎندﻫﻨﺪه ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺖ‪ .‬وﺟﻮد ﺻﺪﻣﻪ در ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﯾﺎ واژن‪ ،‬ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﯿﺸﺘﺮي در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﻼش‬
‫ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دودﺳﺘﯽ‬
‫ﻫﺪف ﻣ ﻌﺎﯾﻨﻪ دودﺳﺘﯽ‪ ،‬ﺗﺄﯾﯿﺪ وﺟﻮد ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ اﻧﺪازه و ﺟﺎﯾﮕﺎه رﺣﻢ‪ ،‬ﺗﻌﯿﯿﻦ درﺟﻪ دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن ﺳﺮوﯾﮑﺲ و ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ‬
‫ﺗﻨﺪرﻧﺲ‪ ،‬ﺗﻮده ﯾﺎ آﻧﻮﻣﺎﻟﯽﻫﺎ اﺳﺖ‪.‬‬
‫اﻧﺪازه رﺣﻢ‪ :‬ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻢ ﺿﺮورت دارد ﮐﻪ اﻧﺪازه رﺣﻢ را ﺑﻪ ﻃﻮر ﺻﺤﯿﺢ ﺑﻪ ﻫﻔﺘﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﻤﺎﺋﯿﻢ‪ .‬ﯾﺎﻓﺘﻪ‪-‬‬
‫ﻫﺎي ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺷﮑﻤﯽ ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻗﻀﺎوت ﺻﺤﯿﺢ از اﻧﺪازه رﺣﻢ ﺑﻮﯾﮋه در ﻣﻮارد ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﻮدن ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬اﻧﺪازه‬
‫رﺣﻢ ﺳﻨﺠﯿﺪه ﺷﺪه ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دودﺳﺘﯽ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺎ اﻧﺪازه ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر رﺣﻢ ﺑﺮ اﺳﺎس اوﻟﯿﻦ روز آﺧﺮﯾﻦ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ )‪(LMP‬‬
‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮ ﺑﻌﺪ از ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دودﺳﺘﯽ ﺳﻮاﻻﺗﯽ درﺑﺎره اﻧﺪازه رﺣﻢ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﺳﮑﻦ اوﻟﺘﺮاﺳﻮﻧﺪ در ﺻﻮرت اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ‬
‫ﺑﻮدن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد‪ .‬اﮔﺮ اﯾﻦ ﮐﺎر اﻣﮑﺎن ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﯾﮏ ﻧﻔﺮ دوم از ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺪازه ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﺷﺪه‬
‫رﺣﻢ را ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺧﻄﺮات ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻢ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ اﻧﺪازه رﺣﻢ‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬
‫ﺟﺎﯾﮕﺎه رﺣﻢ‪ :‬ﺟﺎﯾﮕﺎه رﺣﻢ و ﻣﺴﯿﺮ ﮐﺎﻧﺎل ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺖ رﺗﺮوورﺳﻪ‪ ،1‬آﻧﺘﻪ ورﺳﻪ‪ ،2‬رﺗﺮوﻓﻠﮑﺴﯿﻮن‪ 3‬و‬
‫اﻧﺤﺮاف ﻟﺘﺮال‪ 4‬رﺣﻢ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﻮد‪ .‬ﯾﮏ رﺣﻢ رﺗﺮوورﺳﻪ ﯾﺎ رﺗﺮوﻓﻠﮑﺲ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻣﻼﯾﻢ رﮐﺘﻮواژﯾﻨﺎل ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻤﺲ‬
‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺟﺎﯾﮕﺎه رﺣﻢ و ﻣﺴﯿﺮ ﮐﺎﻧﺎل ﺳﺮوﯾﮑﺲ‪ ،‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ را ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﺪ ﺳﺎﺧﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ را ﺑﺮاي اﺟﺘﻨﺎب از‬
‫ﺳﻮراخ ﮐﺮدن رﺣﻢ ﯾﺎ آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺳﺮوﯾﮑﺲ در زﻣﺎن وارد ﻧﻤﻮدن اﺑﺰارﻫﺎ در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬
‫ﺗﻨﺪرﻧﺲ‪ :‬ﺑﻪ وﺟﻮد ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺗﻨﺪرﻧﺲ در ﻫﻨﮕﺎم ﻟﻤﺲ رﺣﻢ‪ ،‬ﻟﻮﻟﻪﻫﺎي ﻓﺎﻟﻮپ و ﺗﺨﻤﺪانﻫﺎ ﯾﺎ در زﻣﺎن ﺣﺮﮐﺖ دادن رﺣﻢ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺗﻨﺪرﻧﺲ ﻟﮕﻨﯽ ﯾﺎ ﺷﮑﻤﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺸﺎندﻫﻨﺪه ﻋﻔﻮﻧﺖ ﯾﺎ آﺳﯿﺐ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺗﻨﺪرﻧﺲ در اﻃﺮاف ﻟﻮﻟﻪﻫﺎي ﻓﺎﻟﻮپ و‬
‫ﺗﺨﻤﺪانﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺧﺎرج رﺣﻤﯽ و ‪/‬ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪1- Retroversion‬‬
‫‪2- Anteversion‬‬
‫‪3- Retroflexion‬‬
‫‪4- Lateral deviation‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪55‬‬

 ‫ﺟﺪول ‪ :3‬ﺧﻼﺻﻪ اي از ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬
‫اﻃﻼﻋﺎت زﯾﺮ را از ﺧﺎﻧﻢ ﯾﺎ ﯾﮑﯽ از ﺧﻮﯾﺸﺎوﻧﺪان او ﺑﻪ دﺳﺖ آورﯾﺪ‪:‬‬ ‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ‬
‫‪ ‬آﻣﻨﻮره‪ :‬آﺧﺮﯾﻦ دوره ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﭼﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﻮد‪.‬‬
‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ :‬ﻃﻮل ﻣﺪت‪ ،‬ﻣﻘﺪار و وﺟﻮد ﻟﺨﺘﻪ ﻫﺎ ﯾﺎ ﺗﮑﻪﻫﺎﯾﯽ از ﺑﺎﻓﺖ‬
‫‪ ‬ﮐﺮاﻣﭗ‪ :‬ﻃﻮل ﻣﺪت‪ ،‬ﺷﺪت و ﻣﺤﻞ‬
‫‪ ‬درد ﺷﮑﻤﯽ ﯾﺎ ﺷﺎﻧﻪ‬
‫‪ ‬ﺗﺐ‪ ،‬ﻟﺮز‪ ،‬ﺑﯽﺣﺎﻟﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﯾﺎ ﺿﻌﻒ‬
‫‪ ‬دﺧﺎﻟﺖ در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‪ :‬ﭼﻪ وﻗﺖ و ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺗﻼش ﺑﺮاي ﺧﺘﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺎرداري و زاﯾﻤﺎن ﻗﺒﻠﯽ‪ :‬ﻣﺎﻫﯿﺖ ﻣﺸﮑﻞ و ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اداره آن‬
‫‪ ‬ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻫﺎي داروﺋﯽ‪ :‬از ﻗﺒﯿﻞ واﮐﻨﺶ ﺑﻪ ﺑﯽﺣﺴﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ‬
‫‪ ‬ﮔﺮﻓﺘﻦ و ﺛﯿﺖ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ‪ -‬درﺟﻪ ﺣﺮارت‪ ،‬ﻧﺒﺾ‪ ،‬ﺗﻨﻔﺲ و ﻓﺸﺎرﺧﻮن‬ ‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ‬
‫‪ ‬ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ زن‪ -‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل وﺟﻮد ﺳﻮءﺗﻐﺬﯾﻪ‪ ،‬ﮐﻢ ﺧﻮﻧﯽ‪ ،‬ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺿﻌﯿﻒ‪،‬‬
‫ﺑﺮرﺳﯽ ﺻﺪﻣﺎت ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ‬
‫‪ ‬ﮐﺮاﻣﭗ‪ -‬ﻃﻮل ﻣﺪت‪ ،‬ﺷﺪت و ﻣﺤﻞ‬
‫‪ ‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﻠﺐ و رﯾﻪ‬
‫‪ ‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺷﮑﻢ‪ -‬ﮔﻮش دادن ﺑﻪ ﺻﺪاﻫﺎي روده‪ ،‬ﺑﺮرﺳﯽ اﺗﺴﺎع و ﺳﻔﺘﯽ‪ ،‬ﻟﻤﺲ ﻣﻼﯾﻢ ﺗﻮدهﻫﺎي‬
‫‪1‬‬
‫ﺷﮑﻤﯽ‪ ،‬ﺑﺮرﺳﯽ رﯾﺒﺎﻧﺪﺗﻨﺪرﻧﺲ‬
‫‪ ‬اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎ اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم‬ ‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻟﮕﻦ‬
‫‪ ‬ﺑﺮداﺷﺖ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻗﺎﺑﻞ روﯾﺖ از ﮐﺎﻧﺎل واژن ﯾﺎ ﺳﻮراخ ﺳﺮوﯾﮑﺲ‬
‫‪ ‬ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻘﺪار ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي و ﺑﺎز و ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻮدن ﺳﺮوﯾﮑﺲ‬
‫‪ ‬ﺑﺮرﺳﯽ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن و ﺳﺮوﯾﮑﺲ‬
‫‪ ‬ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ وﺟﻮد ﺗﺮﺷﺢ ﺑﺎ ﺑﻮي ﭼﺮﮐﯽ‬
‫‪ ‬اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دودﺳﺘﯽ ﺑﺮاي ﺗﺨﻤﯿﻦ اﻧﺪازه رﺣﻢ‪ ،‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺗﻮدهﻫﺎي ﻟﮕﻨﯽ‪ ،‬درد ﻟﮕﻦ )ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ‬
‫ﺷﺪت‪ ،‬ﻣﺤﻞ و ﻋﻠﺖ درد(‬
‫‪Adapted from Clinical management of abortion complications: a practical guide. Geneva,‬‬
‫‪World Health Organization, 1994 (WHO/FHE/MSM/94.1).‬‬

‫‪ -1‬ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ رﯾﺒﺎﻧﺪﺗﻨﺪرﻧﺲ ﺷﮑﻢ را ﻟﻤﺲ ﮐﻨﯿﺪ و ﺳﭙﺲ دﺳﺖﻫﺎﯾﺘﺎن را ﺑﻪ ﻃﻮر ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮدارﯾﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺑﺮداﺷﺘﻦ دﺳﺖ ﻫﺎ درد اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ ﯾﺎ درد را ﺑﺪﺗﺮ ﮐﻨﺪ‪ ،‬رﯾﺒﺎﻧﺪﺗﻨﺪرﻧﺲ‬
‫وﺟﻮد دارد‪ .‬رﯾﺒﺎﻧﺪﺗﻨﺪرس ﯾﮏ ﻋﻼﻣﺖ اﻟﺘﻬﺎب ﭘﺮﯾﺘﻮﺋﻦ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪56‬‬

‫ﺗﻮدهﻫﺎ‪ /‬آﻧﻮﻣﺎﻟﯽﻫﺎ‪ :‬ﺗﻮدهﻫﺎي ﻏﯿﺮﻣﻌﻤﻮل ﻟﮕﻨﯽ ﯾﺎ آﻧﻮﻣﺎﻟﯽﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﯾﻨﮑﻪ اﯾﻨﻬﺎ اﺣﺘﻤﺎﻻً ﻧﺸﺎن‪-‬‬
‫دﻫﻨﺪه وﺟﻮد ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺧﺎرج رﺣﻤﯽ‪ ،‬ﺗﻮﻣﻮر ﺗﺨﻤﺪاﻧﯽ ﯾﺎ ﻓﯿﺒﺮوم رﺣﻤﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺗﺴﺖﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ‪ ،‬اﺷﻌﻪ ‪ X‬و ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ‬
‫ﺑﻌﺪ از ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖﻫﺎي ﺧﺎص آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ‪ ،‬رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ ﺑﺎ اﺷﻌﻪ ‪ X‬و اﺳﺘﻔﺎده از اوﻟﺘﺮاﺳﻮﻧﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ارزﯾﺎﺑﯽ‬
‫و درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺟﺪول ‪ 4‬ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﺟﺪول ‪ :4‬ﺗﺴﺖﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ‪ ،‬اﺷﻌﻪ ‪ X‬و ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺎﻟﻘﻮه‬ ‫ﺗﺴﺖ‬

‫در ﻣﻮارد ﺷﻮك‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﻣﺸﮑﻮك داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ﯾﺎ ﮐﻢﺧﻮﻧﯽ‪ -‬ﺳﻄﺢ‬ ‫ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ و ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ‬
‫ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫در ﻣﻮارد ﺷﻮك‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﻣﺸﮑﻮك داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ﯾﺎ ﮐﻢﺧﻮﻧﯽ‪ -‬ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ‬ ‫ﻧﻮع ﮔﺮوه ﺧﻮن و ﮐﺮاسﻣﭻ‬
‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻮدن ﺧﻮن ﺑﺮاي ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫در ﻣﻮارد ﺷﻮك‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﻣﺸﮑﻮك داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ﯾﺎ ﮐﻢﺧﻮﻧﯽ‪ -‬ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ‬ ‫ﺷﻤﺎرش ﮐﺎﻣﻞ ﺧﻮن‬
‫ﺳﻄﻮح ﭘﻼﮐﺖ‪ ،‬ﺷﻤﺎرش ﮔﻠﺒﻮلﻫﺎي ﺳﻔﯿﺪ ﺧﻮن ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺼﻤﯿﻢ در ﻣﻮرد ﻣﺪاﺧﻠﻪ‬

‫آزﻣﺎﯾﺶ ‪ Rh‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ وﺿﻌﯿﺖ ‪ Rh‬زن اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد ﺗﺎ در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ‪ Rh‬زن ﻣﻨﻔﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪،‬‬ ‫آزﻣﺎﯾﺶ ‪Rh‬‬
‫درﻣﺎن ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ اﯾﺰواﯾﻤﻮﻧﯿﺰاﺳﯿﻮن ‪ Rh‬اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬

‫در ﻣﻮارد ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺑﺠﺎي ﻣﺸﮑﻮك ﯾﺎ اﻧﺪازه رﺣﻢ ﻧﺎﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺮاي ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اوﻟﺘﺮاﺳﻮﻧﺪ‬

‫ﻓﻘﻂ در ﻣﻮارد ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﯾﺎ آﺳﯿﺐ ﻣﺸﮑﻮك داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ و ﺗﺄﯾﯿﺪ وﺳﻌﺖ ﺻﺪﻣﻪ‬ ‫رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ ﺷﮑﻢ ﺑﺎ اﺷﻌﻪ ‪X‬‬

‫ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﻣﻨﺘﻘﻠﻪ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ دو ﺗﺴﺖ ﺑﺮاي ﺗﻤﺎﻣﯽ زﻧﺎن اراﺋﻪ ﺷﻮد‪ ،‬ﺑﻮﯾﮋه اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮع در ﻣﻮارد ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺗﻮأم‬
‫از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻨﺴﯽ و ﻣﺸﺎوره و ﺑﺎ ﺧﺸﻮﻧﺖ‪ ،‬دﺧﺘﺮان ﺣﺎﻣﻠﻪ ﺧﯿﻠﯽ ﺟﻮان و ﻣﻮارد ﺳﻘﻂﻫﺎي ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ اﻫﻤﯿﺖ دارد‪.‬‬
‫ﺑﺮاي‬ ‫داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ‬ ‫آزﻣﺎﯾﺶ‬
‫‪ ،HIV‬ﻣﮕﺮ در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ‬
‫وﺿﻌﯿﺖ ‪ HIV‬ﻗﺒﻼً ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ‬
‫ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ‬
‫ﺑﺮاي دادن ﯾﮏ ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻧﯿﺎز زن ﺑﻪ درﻣﺎن ﻓﻮري‪ ،‬ﻣﺸﺎﻫﺪات اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ و اﻃﻼﻋﺎت ﺟﻤﻊآوري ﺷﺪه در ﻃﯽ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎﯾﺪ‬
‫ﺑﺎ ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ و ﻋﻼﺋﻢ ﻫﺮﯾﮏ از ﻋﻮارض زﯾﺮ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﮐﻢ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪57‬‬

‫اﮐﺜﺮ زﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﮐﻢ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﭼﻮن اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن‬
‫ﻋﺎرﺿﻪ وﺟﻮد دارد‪ ،‬ﻟﺬا درﻣﺎن ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺗﺄﺧﯿﺮ ﺑﯿﻔﺘﺪ‪ .‬ﻋﻼﺋﻢ زﯾﺮ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺳﺒﮏ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪:‬‬
‫‪ ‬ﻧﻮار ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺗﻤﯿﺰ‪ ،‬ﺧﯿﺲ ﻧﺸﺪن ﺑﺎ ﺧﻮن ﺑﻌﺪ از ‪ 5‬دﻗﯿﻘﻪ‬
‫‪ ‬ﺧﻮن ﺗﺎزه ﺑﺪون ﻟﺨﺘﻪ‬
‫‪ ‬ﺧﻮن آﻏﺸﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﮐﻮس‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل‬
‫اﮔﺮ ﺧﺎﻧﻤﯽ ﻫﺮﮐﺪام از ﻋﻼﺋﻢ زﯾﺮ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ او ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ داﺷﺘﻪ و درﻣﺎن ﻓﻮري ﺑﺮاي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت از دﺳﺖ رﻓﺘﻪ و‬
‫ﮐﻨﺘﺮل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻧﯿﺎز اﺳﺖ‪:‬‬
‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ رﻧﮓ ﻗﺮﻣﺰ روﺷﻦ ﺑﺎ ﯾﺎ ﺑﺪون ﻟﺨﺘﻪ‬
‫‪ ‬ﻧﻮارﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬دﺳﺘﻤﺎلﻫﺎ ﯾﺎ ﻟﺒﺎسﻫﺎي ﺧﯿﺲ ﺷﺪه ﺑﺎ ﺧﻮن در ﻋﺮض ‪ 5‬دﻗﯿﻘﻪ‬
‫‪ ‬رﻧﮓ ﭘﺮﯾﺪﮔﯽ‬

‫آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ‬

‫اﮔﺮ ﺧﺎﻧﻤﯽ ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﻟﯿﺴﺖ ﺷﺪه در ﺟﺪول زﯾﺮ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬او ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﯾﮏ آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ داﺷﺘﻪ‬
‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎي اﻓﺘﺮاﻗﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺑﺠﺎ و آﭘﺎﻧﺪﯾﺴﯿﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‬ ‫ﻋﻼﺋﻢ‬

‫‪ ‬ﺗﻬﻮع‪/‬اﺳﺘﻔﺮاغ‬ ‫‪ ‬ﺷﮑﻢ ﻣﺘﺴﻊ‬

‫‪ ‬درد ﺷﺎﻧﻪ‬ ‫‪ ‬ﮐﺎﻫﺶ ﺻﺪاﻫﺎي روده‬
‫‪ ‬ﺗﺐ‬ ‫‪ ‬ﺷﮑﻢ ﺳﻔﺖ‬
‫‪ ‬درد ﺷﮑﻤﯽ‪ ،‬ﮐﺮاﻣﭗ‬ ‫‪ ‬رﯾﺒﺎﻧﺪ ﺗﻨﺪرﻧﺲ‬

‫ﺳﭙﺴﯿﺲ‬
‫ﻫﺮ ﺧﺎﻧﻤﯽ ﮐﻪ ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﻟﯿﺴﺖ ﺷﺪه در ﺟﺪول زﯾﺮ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻮﺿﻌﯽ ﯾﺎ ژﻧﺮاﻟﯿﺰه )ﺳﭙﺘﯽﺳﻤﯽ(‬
‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‬ ‫ﻋﻼﺋﻢ‬

‫‪ ‬ﺳﺎﺑﻘﻪاي از دﺧﺎﻟﺖ در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬ ‫‪ ‬ﻟﺮز ﯾﺎ ﺗﻌﺮﯾﻖ‬

‫‪ ‬درد ﺷﮑﻤﯽ‬ ‫‪ ‬ﺗﺮﺷﺢ واژﯾﻨﺎل ﺑﺎ ﺑﻮي ﻋﻔﻮﻧﯽ‬
‫‪ ‬وﺟﻮد ‪ IUD‬در ﻣﺤﻞ‬ ‫‪ ‬ﺷﮑﻢ ﻣﺘﺴﻊ‬
‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪه‬ ‫‪ ‬رﯾﺒﺎﻧﺪ ﺗﻨﺪرﻧﺲ‬
‫‪ ‬ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ؛ ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ آﻧﻔﻠﻮآﻧﺰا‬ ‫‪ ‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﺨﺘﺼﺮ ﭘﺎﯾﯿﻦ )ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﺧﻔﯿﻒ(‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪58‬‬

‫در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﻋﻮارض ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪون ﺗﺄﺧﯿﺮ درﻣﺎن ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬درﻣﺎن ﻗﻄﻌﯽ ﺑﻪ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺳﻘﻂ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺧﻮاﻫﺪداﺷﺖ‪ .‬ﺟﺪول ‪5‬‬
‫ﺷﺎﻣﻞ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﻣﻮرد ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻟﮕﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺳﻘﻂ و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي در ﻣﻮرد درﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﯽ‪-‬‬
‫ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮرد ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫ﺟﺪول ‪ :5‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﻘﻂ‬
‫ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻼﺋﻢ‬ ‫اﻧﺪازه رﺣﻢ‬ ‫ﺳﺮوﯾﮑﺲ‬ ‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ‬

‫ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ ﻃﻮل ﻣﺪت ﺗﺴﺖ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻣﺜﺒﺖ‬ ‫ﺑﺪون دﯾﻼﺗﻪ‬ ‫ﮐﻢ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ‬ ‫ﺗﻬﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ‬
‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬
‫ﮐﺮاﻣﭗ‬

‫ﻧﺮﻣﯽ رﺣﻢ‬

‫ﮐﻤﺘﺮ ﯾﺎ ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ ﻃﻮل ﮐﺮاﻣﭗ‬ ‫دﯾﻼﺗﻪ‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ‬ ‫ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب‬
‫ﻣﺪت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬
‫رﺣﻢ ﺗﻨﺪر ‪ /‬ﺳﻔﺖ‬

‫ﻧﺴﺒﯽ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ ﯾﺎ ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ ﻃﻮل ﺧﺮوج‬ ‫دﯾﻼﺗﻪ‬ ‫ﻣﺨﺘﺼﺮ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ‬ ‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬
‫ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬ ‫ﻣﺪت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬

‫رﺣﻢ ﺗﻨﺪر ‪ /‬ﺳﻔﺖ‬

‫ﮐﺎﻣﻞ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ از ﻃﻮل ﻣﺪت ﺧﺮوج‬ ‫دﯾﻼﺗﻪ ﯾﺎ ﺑﺴﺘﻪ‬ ‫ﻣﺨﺘﺼﺮ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ‬ ‫ﺳﻘﻂ ﮐﺎﻣﻞ‬
‫ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬ ‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬

‫ﮐﻤﺘﺮ ﯾﺎ ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ ﻃﻮل ﺟﻨﯿﻦ ﻣﺮده‪ :‬ﺗﺄﺧﯿﺮ در‬ ‫ﺑﺴﺘﻪ‬ ‫ﮐﻢ ﯾﺎ ﻫﯿﭻ‬ ‫ﺳﻘﻂ ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﺪه‬
‫ﺧﺮوج‬ ‫ﻣﺪت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬

‫‪: Clinical management of abortion complications: a practical guide. Geneva,‬ﻣﻨﺒﻊ‬

‫‪World Health Organization, 1994 (WHO/FHE/MSM/94.1).‬‬

‫راﻫﻨﻤﺎ ﺑﺮاي ﻣﺪرس‬

‫در اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ‪ ،‬اﺧﺬ ﺷﺮح ﺣﺎل‪ ،‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺗﺌﻮري ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﻌﻠﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺤﻮه اﺧﺬ ﺷﺮح ﺣﺎل و‬
‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ را ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي و ﻧﻤﺎﯾﺶ دﻫﺪ‪ .‬ﺑﻌﺪ از آن داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﯾﮏ ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي و ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭼﮏﻟﯿﺴﺖ‬
‫اﻧﺠﺎم ﻣﯽ دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪59‬‬

 ‫آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺮاي ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي‪/‬اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ و ﻧﻤﺎﯾﺶ‬
‫ﻫﺪف اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ‪ ،‬دادن ﻓﺮﺻﺖ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺮاي اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‪ /‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﺧﺬ ﺷﺮح ﺣﺎل و اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ در زﻧﯽ ﺑﺎ‬
‫ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺳﻘﻂ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﻌﻠﻢ از ﯾﮏ داوﻃﻠﺐ درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﻋﻤﻞ ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﻌﻠﻢ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺖ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﻌﻠﻢ ﻧﺤﻮه اﺧﺬ ﺷﺮح ﺣﺎل‪ ،‬ارﺗﺒﺎط‪ ،‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﯿﻦ ﻓﺮدي و ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ را ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺑﻌﺪ از ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي و ﻧﻤﺎﯾﺶ‪ ،‬زﻣﺎﻧﯽ را ﺑﻪ ﺑﺤﺚ اﺧﺘﺼﺎص ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺸﺎرﮐﺖﮐﻨﻨﺪﮔﺎن را ﺑﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﺳﻪ ﻧﻔﺮه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫‪ -‬ﯾﮑﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺖ‬
‫‪ -‬ﯾﮑﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﯿﻤﺎر‬
‫‪ -‬ﯾﮑﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮ‬
‫‪ -‬ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ را ﺑﺮاي اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﺑﻪ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻓﺮﺻﺖ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ را در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﮕﺎﻫﯽ دارﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻓﻀﺎ‪/‬اﺗﺎقﻫﺎﯾﯽ را ﺗﺪارك ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﻓﻀﺎ‪ /‬اﺗﺎق ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺷﺮح ﺣﺎل اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ ‬آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ‪ -‬اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ را در ﮐﻼس ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن آﻧﭽﻪ ﮐﻪ‬
‫از آﻧﻬﺎ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽ رود را ﻣﯽ ﻓﻬﻤﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺿﺮورت ﻏﯿﺮﻗﻀﺎوﺗﯽ ﺑﻮدن ﻣﺎﻣﺎ در روﯾﮑﺮدش و داﺷﺘﻦ ارﺗﺒﺎﻃﺎت دوﻃﺮﻓﻪ‪ ،‬ﺷﻔﺎف و ﺑﺎز ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﻪ اﻋﻀﺎي ﮔﺮوه ﯾﺎدآوري‬
‫ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ 20 ‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﺮوه ﻓﺮﺻﺖ دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺧﻮد را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺪت زﻣﺎﻧﯽ را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺻﺮف ﮐﻨﯿﺪ و ﺑﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻧﻬﺎ ﻧﻈﺎرت داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺎر ﻓﺮﺻﺘﯽ را در اﺧﺘﯿﺎر ﺷﻤﺎ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ‬
‫داد ﺗﺎ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﯿﺶ ﻣﯽرود و ﺑﻪ درونداد ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‬
‫در ﻃﯽ ﺑﺎزﺧﻮرد‪ ،‬از "ﺑﯿﻤﺎر" ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ ﮐﻪ آﯾﺎ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ وﺟﻮد داﺷﺖ ﮐﻪ ﻣﺎﻣﺎ اﺧﺬ ﻧﮑﺮد‪.‬‬
‫دو ﺳﺘﻮن در ﺗﺨﺘﻪ ﺳﯿﺎه ﯾﺎ ﻓﯿﻠﯿﭗ ﭼﺎرت رﺳﻢ ﮐﻨﯿﺪ و ﻋﻨﻮان "ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﻔﯿﺪ ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ" و "روشﻫﺎي ﺑﻬﺒﻮد ﻣﻬﺎرتﻫﺎي‬
‫ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ" را ﺑﻨﻮﯾﺴﯿﺪ‪.‬‬
‫از ﻣﺸﺎﻫﺪهﮔﺮ ﮔﺮوﻫﻬﺎ درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ »ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﻔﯿﺪ ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ" را ﮐﻪ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ آﻧﻬﺎ در ﻃﯽ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬را‬
‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ از آﻧﻬﺎ درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ »روشﻫﺎي ﺑﻬﺒﻮد ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ" را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﻫﻤﯿﻦ ﮐﺎر را ﺑﺮاي ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ‬
‫ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ اﻧﺠﺎم دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫ﺳﻮاﻻت ﮐﻼﺳﯽ‬
‫اﻣﺘﺤﺎن زﯾﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺳﻮال‪-‬ﺟﻮاب ﮐﻼﺳﯽ ﻣﯽ‪ -‬ﺗﻮاﻧﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪ .‬ﻫﺮ ﺳﻮال را ﺑﺮاي ﮐﻼس ﺑﺨﻮاﻧﯿﺪ و اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ ﮐﻪ‬
‫دﺳﺖﻫﺎﯾﺸﺎن را ﺑﺮاي دادن ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻠﻨﺪ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﯾﮏ ﺟﻮاب ﻧﺎدرﺳﺖ داده ﺷﻮد‪ .‬ﭘﺎﺳﺦ ﺻﺤﯿﺢ را اراﺋﻪ دﻫﯿﺪ‪ .‬از ﭘﺬﯾﺮش ﺟﻮابﻫﺎ از‬
‫ﻫﻤﺎن داﻧﺸﺠﻮ اﺟﺘﻨﺎب ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺘﺤﺎن ﺑﻪ ﺷﻤﺎ ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺳﻄﺢ آﮔﺎﻫﯽ ﮐﺴﺐ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺗﺎ اﯾﻨﺠﺎ‬
‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺗﻤﺎﻣﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺑﺮاي ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺗﺸﻮﯾﻖ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪60‬‬
 ‫آﻣﻮزﺷﻬﺎ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪ :‬ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‬
‫‪ -1‬ﻋﻀﻮي از ﮔﺮوه را ﺑﺮاي ﺑﺎزي ﮐﺮدن ﻧﻘﺶ »ﺑﯿﻤﺎر« ﻣﻨﺼﻮب ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬از ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﮔﺮوهﺗﺎن اﺳﺘﻔﺎده‬
‫ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را ﺑﺪﻫﺪ اﮔﺮ ﻣﺎﻣﺎ ﺳﻮاﻻﺗﯽ را ﺑﭙﺮﺳﺪ ﮐﻪ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي را ﭘﻮﺷﺶ ﻧﺪﻫﺪ‪.‬‬
‫ﻋﻀﻮي از ﮔﺮوه را ﺑﺮاي اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ »ﻣﺎﻣﺎ« ﻣﻨﺼﻮب ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﺷﺮح ﺣﺎﻟﯽ را از ﺑﯿﻤﺎر ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬
‫ﺑﻘﯿﻪ اﻋﻀﺎي ﮔﺮوه اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ را ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﺗﻮﺟﻪ ﺧﺎﺻﯽ ﺑﻪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ ﻣﺎﻣﺎ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺷﻤﺎ ‪ 20‬دﻗﯿﻘﻪ زﻣﺎن ﺑﺮاي ﮐﺎﻣﻞ ﮐﺮدن ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ دارﯾﺪ‪.‬‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺑﺮاي ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ‪/‬اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‬

‫ﺑﯿﻤﺎر ‪1‬‬

‫ﺷﻤﺎ ﯾﮏ ﺧﺎﻧﻢ ‪ 30‬ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺴﺘﯿﺪ ﮐﻪ دور از ﻧﺰدﯾﮑﺘﺮﯾﻦ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺷﻤﺎ ﺷﺪﯾﺪ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ و‬
‫اﻣﺎ ﺧﺎﻟﻪ ﺗﺎن ﺷﻤﺎ را ﺑﺮاي رﻓﺘﻦ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺗﺸﻮﯾﻖ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺷﻤﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺳﻪ روز‬

‫‪ ‬آﺧﺮﯾﻦ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ‪ 7‬ﻫﻔﺘﻪ ﻗﺒﻞ ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪ ‬ﻣﺨﺘﺼﺮي ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﮑﻤﯽ اﻣﺎ ﻧﻪ ﺷﺪﯾﺪ‬

‫‪ 2 ‬ﺗﻮﻟﺪ ﻗﺒﻠﯽ‬

‫‪ 1 ‬ﺳﻘﻂ ﻗﺒﻠﯽ‬

‫‪ ‬اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ و آﺧﺮﯾﻦ ﺗﺰرﯾﻖ ‪ 7‬ﻣﺎه ﻗﺒﻞ ﺑﻮد‪.‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎر ‪2‬‬

‫ﺷﻤﺎ ﯾﮏ دﺧﺘﺮ ‪ 16‬ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺴﺘﯿﺪ ﮐﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺮدهاﯾﺪ‪ .‬ﺷﻤﺎ ﺧﯿﻠﯽ ﻣﻀﻄﺮب ﻫﺴﺘﯿﺪ ﮐﻪ ﺧﺎﻧﻮادهﺗﺎن از وﺿﻌﯿﺖ‬
‫ﺷﻤﺎ آﮔﺎﻫﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺷﻤﺎ درد ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﯽ دارﯾﺪ‪ .‬ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﺷﺮح ذﯾﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 7‬روز‬

‫‪ ‬آﺧﺮﯾﻦ ﭘﺮﯾﻮد در ﺣﺪود ‪ 11‬ﻫﻔﺘﻪ ﻗﺒﻞ ﺷﺮوع ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪ ‬ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 4‬روز‬

‫‪ ‬ﻟﺮز و ﺗﻌﺮﯾﻖ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪61‬‬

 ‫‪ ‬ﺗﺮﺷﺢ واژﯾﻨﺎل ﻗﻬﻮهاي رﻧﮓ ﺑﺎ ﺑﻮي ﻋﻔﻮﻧﯽ‬

‫‪ ‬ﺑﺪون ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻗﺒﻠﯽ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬

‫‪ ‬ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ روش ﺿﺪﺑﺎرداري‬

‫ﺑﯿﻤﺎر ‪3‬‬

‫ﺷﻤﺎ ﯾﮏ ﺧﺎﻧﻢ ‪ 34‬ﺳﺎﻟﻪ و ﻣﺎدر ﻫﻔﺖ ﺑﭽﻪ ﻫﺴﺘﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ درد ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺮدﯾﺪ و ﺧﯿﻠﯽ ﻣﯽﺗﺮﺳﯿﺪ‪.‬‬
‫ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺷﻤﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬آﺧﺮﯾﻦ ﭘﺮﯾﻮد ‪ 8‬ﻫﻔﺘﻪ ﻗﺒﻞ ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪ ‬ﮐﺮاﻣﭗ ﻣﺘﻮﺳﻂ در ‪ 12‬ﺳﺎﻋﺖ ﮔﺬﺷﺘﻪ‬

‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ‬

‫‪ ‬درد ﺷﺪﯾﺪ ﺷﮑﻤﯽ‬

‫‪ ‬درد ﺷﺎﻧﻪ ﺳﻤﺖ راﺳﺖ‬

‫‪ ‬اﺳﺘﻔﺎده از روش ﻣﻨﻘﻄﻊ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روش ﺿﺪﺑﺎرداري‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪62‬‬

 ‫اﻣﺘﺤﺎن ﺳﻘﻂ‬

‫‪ .1‬ﺗﻌﺪاد ﺗﺨﻤﯿﻨﯽ ﺳﻘﻂﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ روزاﻧﻪ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن رخ ﻣﯽ دﻫﺪ‪ ،‬ﭼﻪ ﻗﺪر اﺳﺖ؟‬

‫‪55000‬‬

‫‪ .2‬ﭼﻨﺪ درﺻﺪ از ﺳﻘﻂﻫﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ رخ ﻣﯽدﻫﺪ؟‬

‫‪ 95‬درﺻﺪ‬

‫‪ .3‬ﺳﻪ ﻋﻼﻣﺖ ﯾﺎ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل‪ ،‬ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﮑﻤﯽ‪ ،‬درد ﻗﺴﻤﺖ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﺷﮑﻢ‬

‫‪ .4‬ﺳﻪ ﻋﺎرﺿﻪ اي ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﮑﺮر در ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ دﯾﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﮐﺪامﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ؟‬

‫ﺳﻪ ﻋﺎرﺿﻪ از ﻋﻮارض زﯾﺮ‪ :‬ﺷﻮك‪ ،‬آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ‪ ،‬ﺳﻮراخ ﺷﺪن رﺣﻢ‪ ،‬ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ ،‬ﺳﭙﺴﯿﺲ‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‬

‫‪ .5‬در ﮐﺪام ﯾﮏ از ﺳﻪ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺳﻘﻂ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﺮداﺷﺘﻦ ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪه ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ وﺟﻮد دارد‪ :‬ﺗﻬﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ‪،‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ ،‬ﺳﻘﻂ اﺟﺘﻨﺎب ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ‪ ،‬ﺳﻘﻂ ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﺪه‪ ،‬ﺳﻘﻂ ﮐﺎﻣﻞ‬

‫ﺳﻘﻂ اﺟﺘﻨﺎب ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ‪ ،‬ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ ،‬ﺳﻘﻂ ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﺪه‬

‫‪ .6‬ﭘﻨﺞ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﻓﺮدي ﺑﺮاي ﺳﻘﻂ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﻫﺮ ﮐﺪام از ‪ 5‬ﻋﺎﻣﻞ زﯾﺮ‪ :‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ در ﺳﻨﯿﻦ ﺟﻮاﻧﯽ‪ ،‬ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎرهي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده؛ ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎره ﻣﺤﻞ درﯾﺎﻓﺖ‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده؛ ﻋﺪم ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده؛ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﺛﺮ از روشﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده؛‬

‫ﺷﮑﺴﺖ روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري؛ ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎره اﺛﺮات ﻣﻀﺮ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ؛ ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎرهي وﺧﺎﻣﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‬

‫ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل؛ ﺟﺎﯾﮕﺎه ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ؛ ﺟﺎﯾﮕﺎه اﻗﺘﺼﺎدي ﭘﺎﯾﯿﻦ؛ وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺿﻌﯿﻒ؛ ﺑﺎورﻫﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ -‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﺬﻫﺒﯽ ﮐﻪ‬

‫ﺳﻘﻂ را ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽﮐﻨﺪ؛ ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﻗﺒﻠﯽ از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و ﺳﻘﻂ‬

‫‪ .7‬ﭘﻨﺞ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻄﺮ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﺮاي ﺳﻘﻂ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﻫﺮ ﮐﺪام از ‪ 5‬ﻋﺎﻣﻞ زﯾﺮ‪ :‬ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎره اﺛﺮات ﻣﻀﺮ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ؛ ﻓﻘﺪان آﮔﺎﻫﯽ درﺑﺎرهي وﺧﺎﻣﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل؛‬

‫ﻣﺴﺎﻓﺖ دور ﻣﻨﺰل ﯾﮏ زن ‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﺗﺎ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در آﻧﺠﺎ دردﺳﺘﺮس اﺳﺖ؛ ﻓﻘﺪان وﺳﯿﻠﻪ ﺣﻤﻞ و‬

‫ﻧﻘﻞ ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺰل و ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ؛ ﻓﻘﺪان ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ؛ ﺟﺎﯾﮕﺎه اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ -‬اﻗﺘﺼﺎدي ﭘﺎﯾﯿﻦ؛‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪63‬‬

‫وﺿﻌﯿﺖ آﻣﻮزﺷﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ؛ ﺑﺎورﻫﺎي ﻣﺬﻫﺒﯽ و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻣﺘﺪاول ﮐﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت را ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﮐﻨﺪ؛ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻣﺤﺪود ﮐﻨﻨﺪه‬

‫ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‬

‫‪ .8‬ﭘﻨﺞ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﻫﺮ ﮐﺪام از ‪ 5‬ﻋﺎﻣﻞ زﯾﺮ‪ :‬ﺗﺄﺧﯿﺮ در ﺷﺮوع روش ﻫﺎي اﺣﯿﺎء ﺑﺮاي ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ؛ ﺗﺨﻤﯿﻦ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯿﺰان ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي؛ ﻧﺒﻮد ﻓﺮآورده‪-‬‬

‫ﻫﺎي ﺧﻮن و ﭘﻼﺳﻤﺎ؛ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﻣﻌﯿﻮب ﺑﺮاي اداره ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ؛ ﺗﺄﺧﯿﺮ در درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﻤﮏ ﯾﺎ ارﺟﺎع زن ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰي ﮐﻪ‬

‫ﮐﻤﮏ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز دردﺳﺘﺮس اﺳﺖ؛ ﻧﮕﺮش ﻫﺎي ﻣﻨﻔﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﻪ زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ؛‬

‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن آﻣﻮزش ﻧﺪﯾﺪه در زﻣﯿﻨﻪ اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﮐﺎﻣﻞ و ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ؛ ﮐﺎرﮐﻨﺎن آﻣﻮزش ﻧﺪﯾﺪه در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺸﺎوره ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫و ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬

‫‪ .9‬در ﻫﻨﮕﺎم ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺷﺮ ح ﺣﺎل از ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﺳﻘﻂ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ‪ ،‬ﭼﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺮﺳﯿﺪه ﺷﻮد؟‬

‫‪ -‬آﻣﻨﻮره‪ :‬آﺧﺮﯾﻦ ﭘﺮﯾﻮد ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﭼﻪزﻣﺎﻧﯽ ﺑﻮد‬

‫‪ -‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ -‬ﻃﻮل‪ ،‬ﻣﻘﺪار و وﺟﻮد ﻟﺨﺘﻪﻫﺎ ﯾﺎ ﺗﮑﻪﻫﺎﯾﯽ از ﺑﺎﻓﺖ‬

‫‪ -‬ﮐﺮاﻣﭗ‪ -‬ﻃﻮل‪ ،‬ﺷﺪت و ﻣﺤﻞ‬

‫‪ -‬درد ﺷﮑﻤﯽ ﯾﺎ ﺷﺎﻧﻪ‬

‫ﺗﺐ‪ ،‬ﻟﺮز‪ ،‬ﺑﯽ ﺣﺎﻟﯽ ﯾﺎ ﺿﻌﻒ ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﻏﯿﺮﻣﺠﺎز در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻣﺸﮑﻼت ﻗﺒﻠﯽ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ و زﻧﺎن‬ ‫‪-‬‬

‫‪ -‬ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻫﺎي داروﯾﯽ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪64‬‬

 ‫اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪:‬‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬ ‫‪4‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪65‬‬

 ‫ﺟﻠﺴﻪ ‪4‬‬
‫درﻣﺎن ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ :‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬
‫ﻫﺪف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ‬

‫‪ ‬ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﺳﺎزي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻪ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻧﺤﻮه درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ‬

‫اﻫﺪاف اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ‬

‫در ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻠﺴﻪ اول‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪:‬‬

‫‪ ‬درﻣﺎن ﺷﻮك ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺳﻘﻂ را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬درﻣﺎن ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺳﻘﻂ را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬درﻣﺎن ﺻﺪﻣﻪ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺳﻘﻂ را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬درﻣﺎن ﺳﭙﺴﯿﺲ ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺳﻘﻂ را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺧﻮب در ﻫﻨﮕﺎم اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺸﺎوره ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران را ﺗﻮﺿﯿﺢ‬
‫دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﺸﺎ وره ﺑﺎ ﻣﺪدﺟﻮﯾﺎن در زﻣﯿﻨﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده را ﻧﻤﺎﯾﺶ دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻃﺮح درﺳﯽ‬

‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬

‫اﻣﺘﺤﺎن ﮐﻼﺳﯽ‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‬

‫زﻣﺎن ﮐﻠﯽ‪ :‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ 2/5‬ﺳﺎﻋﺖ‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‬

‫ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت‬

‫ﻣﺪلﻫﺎ‪ ،‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻣﺪل ﻟﮕﻦ‬

‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬
‫‪Clinical management of abortion complications: a practical guide. Geneva, World Health Organization, 1994‬‬
‫‪(WHO/MSM/94.1).‬‬
‫‪Complications of abortion: technical and managerial guidelines for prevention and treatment. Geneva, World Health‬‬
‫‪Organization, 1995.‬‬
‫‪Preventing HIV transmission in health facilities. Geneva, World Health Organization, 1995 (GPA/TCO/HCS/95.16).‬‬
‫‪Yordy L, Hogan LA, Winkler J. Manual vacuum aspiration: guide for clinicians. Carrboro, IPAS, 1993.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪66‬‬
‫‪Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. Geneva, World Health‬‬
‫‪Organization (WHO/RHR/00.7).‬‬
 ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬
‫اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را درﺑﺎرهي درﻣﺎن ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﺟﻠﺴﻪ ﻗﺒﻠﯽ ﺗﺪوﯾﻦ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﻧﺠﺎم‬
‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺗﺨﻠﯿﻪ دﺳﺘﯽ در ﺟﻠﺴﻪ ‪ 6‬آورده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﺷﻮك‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ و ﺳﭙﺴﯿﺲ ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ ﻋﻮارض ﺗﻬﺪﯾﺪﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت‬
‫ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﻫﺴﺘﻨﺪ ) ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺮﺧﯽ از ﻧﮑﺎت ﻣﻄﺮح ﺷﺪه در ﺟﻠﺴﻪ ﻗﺒﻞ در اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺗﮑﺮار ﺧﻮاﻫﺪﺷﺪ(‪ .‬ﺑﺮ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ ﺗﺄﮐﯿﺪ ﮐﻨﯿﺪ‬
‫ﮐﻪ ﺣﺘﯽ اﮔﺮ اﯾﻦ ﻋﻮارض در ﻫﻨﮕﺎم ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺧﺎﻧﻢ ﺑﻪ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺧﻮد ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در‬
‫ﺻﻮرت ﺗﺄﺧﯿﺮ در درﻣﺎن ﺗﻬﺪﯾﺪﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬در ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻮارض‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻮل زﯾﺮ را ﺑﮑﺎر ﺑﺮﻧﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺳﺮﻋﺖ )ﻋﮑﺲاﻟﻌﻤﻞ ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي زن‪ ،‬ﺑﺪون ﺗﺄﺧﯿﺮ ﻏﯿﺮﺿﺮوري(‬

‫‪ ‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎ )ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﯿﺮي ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻧﺠﺎت ﺑﺨﺶ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه(‬

‫‪ ‬اوﻟﻮﯾﺖﺑﻨﺪي اﻗﺪاﻣﺎت )اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻧﺠﺎت ﺑﺨﺶ زﻧﺪﮔﯽ ﻗﺒﻞ از ﻣﺮاﻗﺒﺖ روﺗﯿﻦ(‬

‫ﺑﺎﻻﺧﺮه ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي رخ ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻃﺮﯾﻖ اﺟﺮاي ﺳﯿﺎﺳﺖ و‬
‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﯿﺎز اﺳﺖ ﺗﺎ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر و ﺧﻮد‪ ،‬ﺑﻮﯾﮋه ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﺧﻮن ﺑﻮﯾﮋه ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ‪ B‬و‬
‫‪ HIV/AIDS‬اﺟﺘﻨﺎب ﺷﻮد‪.‬‬

‫اﺳﺘﺪﻻل ﺑﺮاي ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﺳﺎزي ﺷﺎﻏﻠﯿﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﺘﻌﺪدي ﻧﺸﺎن دادهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ راﯾﺞ ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﯾﮑﯽ از ﻣﻮﺛﺮﺗﺮﯾﻦ راﻫﻬﺎ ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ و‬
‫ﻣﻮرﺑﯿﺪﯾﺘﯽ‪ ،‬اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ آﻣﻮزش ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬
‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ را درﻣﺎن ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﻣﻮرد ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از‬
‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺑﻌﺪي و ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﺑﺎ ﺧﺎﻧﻢ ﻣﺸﺎوره داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻤﯽ ﮐﻪ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‪ ،‬ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﯾﺎ اﻟﻘﺎ ﺷﺪه ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ دارد‪ ،‬اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬آن‬
‫ﺷﺎﻣﻞ اﺟﺰاي زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬

‫‪ ‬درﻣﺎن اورژاﻧﺴﯽ ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﯾﺎ ﺳﻘﻂ اﻟﻘﺎ ﺷﺪه ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‬

‫‪ ‬ﻣﺸﺎوره و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬

‫‪ ‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎروري ﺟﺎﻣﻊ ﺷﺎﻣﻞ ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي و درﻣﺎن از ﻧﻈﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﻣﻨﺘﻘﻠﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻨﺴﯽ‪ ،‬ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي‬
‫ﻣﻨﺘﻘﻠﻪ ﺷﻮﻧﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ و ‪HIV/AIDS‬‬

‫‪ ‬آﻣﻮزش ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎروري و ﮐﺎﻫﺶ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺳﻘﻂ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪67‬‬

 ‫اداره ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫در ﻓﺮاﯾﻨﺪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران در ﻃﻮل ﻣﺮاﻗﺒﺖﺷﺎن ﺑﻪ ﻫﻤﺪﻟﯽ‪ ،‬درك‪ ،‬دﻟﺴﻮزي‬
‫و ﻣﺸﺎوره ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻫﻤﯿﺖ دارد ﮐﻪ ﻧﺨﺴﺖ ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺴﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي و ﺷﻮك درﻣﺎن ﺷﻮد‪ .‬ﭘﺲ از آﻧﮑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ‬
‫ﺑﯿﻤﺎر ﭘﺎﯾﺪار ﺷﺪ‪ ،‬اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﯿﮕﯿ ﺮي ﺑﻌﺪي از ﻗﺒﯿﻞ ﺗﺴﮑﯿﻦ درد‪ ،‬ﺣﻤﺎﯾﺖ رواﻧﺸﻨﺎﺧﺘﯽ‪ ،‬ﻣﺸﺎوره ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ و ﺳﺎﯾﺮ آزﻣﺎﯾﺸﺎت‬
‫ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز از اﻫﻤﯿﺖ ﯾﮑﺴﺎﻧﯽ ﺑﺮﺧﻮردارﻧﺪ‪.‬‬

‫اداره ﺷﻮك‬

‫ﻫﺪف اﺻﻠﯽ در اداره ﺷﻮك‪ ،‬ﺗﺜﺒﯿﺖ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺷﺮح ذﯾﻞ اﺳﺖ‪:‬‬

‫‪ .1‬روشﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ :‬ﺣﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺑﺎزﺑﻮدن راه ﻫﻮاﯾﯽ‪ ،‬ﺑﺮرﺳﯽ ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ‪ ،‬ﻧﺪادن ﻣﺎﯾﻌﺎت از ﻃﺮﯾﻖ دﻫﺎن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ‬
‫اﺳﺘﻔﺮاغ و اﺳﺘﻨﺸﺎق ﯾﺎ آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﻣﻮاد اﺳﺘﻔﺮاﻏﯽ‪ ،‬ﮔﺮم ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ ﺧﺎﻧﻢ اﻣﺎ ﻧﻪ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﮔﺮم‪ ،‬ﺣﻔﻆ ﮔﺮدش ﺧﻮن ﺑﻪ ارﮔﺎن‪-‬‬
‫ﻫﺎي ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن ﺳﺎق ﭘﺎﻫﺎ )ﯾﺎ ﺑﺎ ﻗﺮار دادن ﺑﺎﻟﺶ ﻫﺎﯾﯽ در زﯾﺮ ﭘﺎﻫﺎ‪ ،‬ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن ﭘﺎﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺨﺖ ﯾﺎ ﻗﺮار دادن ﺑﯿﻤﺎر در‬
‫وﺿﻌﯿﺖ ﺗﺮﻧﺪﻟﻨﺒﺮگ ) ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ اﮔﺮ ﺷﻤﺎ ﭘﺎﻫﺎ را ﺧﯿﻠﯽ زﯾﺎد از ﺗﺨﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﺒﺮﯾﺪ‪ ،‬ﺧﻮن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺟﺎي اﯾﻨﮑﻪ‬
‫از رﺣﻢ ﺧﺎرج ﺷﻮد در آن ﺟﻤﻊ ﺷﻮد(‪.‬‬

‫‪ .2‬اﮐﺴﯿﮋن‪ :‬در ﺻﻮرت در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن اﮐﺴﯿﮋن‪ ،‬آن را ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻣﺎﺳﮏ ﯾﺎ ﮐﺎﻧﻮل ﺑﯿﻨﯽ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ‪ 6-8‬ﻟﯿﺘﺮ در دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺪﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .3‬ﻣﺎﯾﻌﺎت‪ :‬ﻣﺎﯾﻌﺎت داﺧﻞ ورﯾﺪي را ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬از ﺳﻮزن ﺑﺎ ﻗﻄﺮ ﺑﺰرگ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺑﺎ اﻧﺪازه ‪ (16 -18‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ و در‬
‫ﺻﻮرت اﻣﮑﺎن ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن را ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ و ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ و ﮐﺮاسﻣﭻ ﺟﻤﻊ آوري ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﺳﺪﯾﻢ ﻻﮐﺘﺎت ﯾﺎ ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦ ﺑﺎ‬
‫ﺳﺮﻋﺖ ‪ 1‬ﻟﯿﺘﺮ در ﻋﺮض ‪ 15-20‬دﻗﯿﻘﻪ )ﻣﻌﻤﻮﻻً ‪ 1 -3‬ﻟﯿﺘﺮ ﻣﺎﯾﻊ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺮاي ﺗﺜﺒﯿﺖ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎر در وﺿﻌﯿﺖ ﺷﻮك ﺗﺰرﯾﻖ‬
‫ﻣﯽﺷﻮد(‪ .‬در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﻣﯿﺰان ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ‪ 5‬ﮔﺮم در ‪ 100‬ﻣﯿﻠﯽﻟﯿﺘﺮ ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ و ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ ‪ %15‬ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،1‬ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن‬
‫اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻫﯿﭻ ﻣﺎﯾﻌﯽ از راه دﻫﺎن ﻧﺒﺎﯾﺪ داده ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ .3‬دارودرﻣﺎﻧﯽ‪ :‬آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎي وﺳﯿﻊاﻟﻄﯿﻒ ﯾﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ورﯾﺪي ﯾﺎ داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺷﺮوع ﺷﻮد‪ .‬در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ درﺑﺎره‬
‫ﺳﺎﺑﻘﻪ واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن ﻋﺪم اﻃﻤﯿﻨﺎن وﺟﻮد دارد‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﮐﺴﻮﺋﯿﺪ ﮐﺰاز و آﻧﺘﯽﺗﻮﮐﺴﯿﻦ داده ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ .5‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻋﻠﺖ ﺷﻮك و اداره ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ :‬در ﻣﻮارد ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ ،‬ﻋﻠﺖ ﺷﻮك‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺧﻮاﻫﺪﺑﻮد‪ ،‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت اورژاﻧﺴﯽ ﺑﺮاي‬
‫اداره ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬

‫اداره ﻫﻤﻮراژي‬

‫از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﻋﻼﺋﻢ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل را ﻟﯿﺴﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي آﻧﻬﺎ را در ﺗﺨﺘﻪ ﺳﯿﺎه ﯾﺎ ﻓﻠﯿﭗ ﭼﺎرت ﺑﻨﻮﯾﺴﯿﺪ‬
‫ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬
‫‪1‬‬
‫ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ اﻧﺘﻘﺎل ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ و ‪ ،HIV‬اﺳﺘﻔﺎده اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ از ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺣﺎد ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪﺟﺎي ﮔﻠﺒﻮلﻫﺎي‬
‫ﻗﺮﻣﺰ ﯾﺎ ﺧﻮن ﮐﺎﻣﻞ از ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦ و اﻓﺰاﯾﺶدﻫﻨﺪهﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪ .‬ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن ﻓﻘﻂ ﺑﺮاي زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻄﺢ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﭘﺎﯾﯿﻦ‪ ،‬ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺣﺎد ﯾﺎ‬
‫ﮐﻢ ﺧﻮﻧﯽ ﺷﺪﯾﺪ دارﻧﺪ‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪68‬‬

 ‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﻗﺮﻣﺰ روﺷﻦ و ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎ ﯾﺎ ﺑﺪون ﻟﺨﺘﻪ‬

‫‪ ‬ﻧﻮارﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬دﺳﺘﻤﺎلﻫﺎ ﯾﺎ ﻟﺒﺎسﻫﺎي آﻏﺸﺘﻪ ﺑﻪ ﺧﻮن‬

‫‪ ‬رﻧﮓ ﭘﺮﯾﺪﮔﯽ )ﻗﺴﻤﺖ داﺧﻠﯽ ﭘﻠﮏ ﭼﺸﻢ‪ ،‬زﺑﺎن و اﻃﺮاف دﻫﺎن ﯾﺎ ﮐﻒ دﺳﺖﻫﺎ(‬

‫ﺑﻪ ﺿﺮورت اﻧﺠﺎم درﻣﺎن ﺑﺪون ﺗﺄﺧﯿﺮ ﺗﺄﮐﯿﺪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫اداره ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻘﻂ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﯾﻨﮑﻪ ﺗﺄﺧﯿﺮ در ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﯾﺎ ﺧﻮن ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ‬
‫ﻣﺮگ ﺑﺮاي زﻧﺎن ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اداره ﻫﻤﻮراژي ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ اﻗﺪاﻣﺎت ذﯾﻞ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬

‫‪ .1‬اداره ﺷﻮك‪) :‬اداره ﺷﻮك ﻗﺒﻠﯽ را ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‪.‬‬

‫‪ .2‬ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﺤﻞ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ :‬اداره ﻗﻄﻌﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل‪ ،‬ﺑﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻧﯿﺎز دارد و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‬
‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺻﺤﯿﺢ ﻣﻨﺸﺄ واﻗﻌﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﯾﺎ ﺗﺴﺖﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺤﻞﻫﺎي اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل‬
‫ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺤﻞ ﺟﻔﺖ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﺤﺼﻮﻻت اﺣﺘﺒﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‪ ،‬ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﯾﺎ ﻣﺠﺮاي ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ و آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ‬
‫اﺳﺖ )ﺑﺎ ﺟﺰﺋﯿﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ در اداﻣﻪ اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ(‪.‬‬

‫‪ .3‬ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻢ‪ :‬اﮔﺮ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪه ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺮاي ﺗﻮﻗﻒ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ ،‬رﺣﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮد‪ .‬روش‬
‫اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺮاي ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻢ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺰ رﺣﻢ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺷﺪه ﺑﺮ اﺳﺎس ﻫﻔﺘﻪﻫﺎي ﮐﺎﻣﻞ ﺷﺪه از اوﻟﯿﻦ روز آﺧﺮﯾﻦ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ )‪(LMP‬‬
‫ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪ .‬ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻤﯽ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ اورژاﻧﺴﯽ ﺳﻘﻂ در ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ اول )ﻫﺮ زﻣﺎﻧﯽ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎ ‪ 12‬ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ‪،LMP‬‬
‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ‪ 12‬ﻫﻔﺘﻪ از اوﻟﯿﻦ روز آﺧﺮﯾﻦ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ( ﺑﻪ ﺷﺮح ذﯾﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪:‬‬

‫‪ -‬آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﯿﻮم دﺳﺘﯽ ﯾﺎ ‪ MVA‬ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﺮﻧﮓ ﺗﺨﻠﯿﻪ دﺳﺘﯽ و ﮐﺎﻧﻮلﻫﺎي ﭘﻼﺳﺘﯿﮑﯽ ﺑﺎ ﻗﻄﺮﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬ﻧﺸﺎن‬
‫داده ﺷﺪهاﺳﺖ ﮐﻪ ‪ MVA‬در ﺑﺮداﺷﺖ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪه ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ از رﺣﻢ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮده و ﺑﺎ ﻣﯿﺰان ﻋﻮارض ﮐﻤﺘﺮ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﺑﻪ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻧﯿﺎز ﻧﺪارد و ﺿﺮورﺗﯽ ﻧﺪارد ﮐﻪ در اﺗﺎق ﺟﺮاﺣﯽ اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد )ﺟﻠﺴﻪ ‪ 6‬را ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‪ .‬ﭘﻤﭗ ﻫﺎي ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎ‬
‫ﭘﺎ ﯾﺎ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮاي ﺗﺨﻠﯿﻪ آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬

‫دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن و ﮐﻮرﺗﺎژ در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﯿﻮم دﺳﺘﯽ دردﺳﺘﺮس ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ :‬اﯾﻦ ﮐﺎر ﺑﻪ دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﺎ دﯾﻼﺗﻮرﻫﺎي‬
‫اﺑﺰاري ﻧﯿﺎز دارد ﮐﻪ ﺑﺎ وارد ﻧﻤﻮدن ﯾﮏ ﮐﻮرت و ﺧﺮاﺷﯿﺪن ﻣﻨﻈﻢ دﯾﻮاره رﺣﻢ ﺑﺮاي ﺑﺮداﺷﺘﻦ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬در‬
‫اﮐﺜﺮ ﺑﺨﺶﻫﺎي دﻧﯿﺎ‪ ،‬اﮔﺮ وﺳﺎﯾﻞ دردﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺷﻮد‪ ،‬آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن واﮐﯿﻮﻣﯽ ﮐﻪ اﯾﻤﻦﺗﺮ ﺑﻮده و آﺳﯿﺐرﺳﺎﻧﯽ‬
‫ﮐﻤﺘﺮي دارد‪ ،‬ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺷﺪهاﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺘﻨﻮع واﮐﯿﻮم‪ ،‬در زﻣﺎن ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﺑﻮدن رﺣﻢ در ﺣﺪود ﯾﺎ ﺑﯿﺶ از ‪ 14‬ﻫﻔﺘﻪ از ‪ LMP‬ﻧﯿﺰ‪ ،‬آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن واﮐﯿﻮﻣﯽ‬
‫اﺣﺘﻤﺎﻻً ﺑﺮاي ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻢ ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪ .4‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﻟﻘﺎح‪ :‬ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺮداﺷﺘﻪﺷﺪه از رﺣﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪ و ﻗﺒﻞ از ﺗﺮك اﺗﺎق درﻣﺎن‪/‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫ﺗﻮﺳﻂ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺷﻮد‪ .‬دﺳﺘﮑﺶ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﻮﺷﯿﺪه ﺷﻮد و ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ از ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﮐﺎرﮐﻨﺎن و‬
‫دﻓﻊ زﺑﺎﻟﻪ ﺗﺒﻌﯿﺖ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎﻓﺖ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ در ﻓﯿﮑﺴﺎﺗﯿﻮ ﮔﺬاﺷﺘﻪ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻗﺮار دادن ﺑﺎﻓﺖ در ﯾﮏ ﺻﺎﻓﯽ ﺑﺎ ﺳﻮراخﻫﺎي رﯾﺰ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪69‬‬

‫و رﯾﺨﺘﻦ ﻣﻼﯾﻢ آب ﺑﺮ روي آن‪ ،‬ﺧﻮن اﺿﺎﻓﯽ و ﻟﺨﺘﻪﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﺷﻮد‪ .‬ﺳﭙﺲ ﺑﺎﻓﺖ در ﯾﮏ ﻇﺮف ﺗﻤﯿﺰ آب ﯾﺎ ﺳﺎﻟﯿﻦ ﻗﺮار‬
‫داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎ اﺿﺎﻓﻪ ﮐﺮدن ﯾﮏ ﻣﺤﻠﻮل اﺳﯿﺪ اﺳﯿﺘﯿﮏ ﺿﻌﯿﻒ )ﺳﺮﮐﻪ( ﺑﻪ آب‪ ،‬ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺧﻮن ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪه ﺧﺎرج ﻣﯽﺷﻮد و ﭘﺮزﻫﺎ ﺳﻔﯿﺪ‬
‫ﺧﻮاﻫﻨﺪﺷﺪ و ﺗﺸﺨﯿﺺ آﻧﻬﺎ آﺳﺎنﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪﺑﻮد‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺑﺎﻓﺖ‪ ،‬ﻇﺮف را در ﺟﻠﻮي ﭘﻨﺠﺮه ﯾﺎ ﻧﻮر ﻗﺮار دﻫﯿﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﻋﺪﺳﯽ ذرهﺑﯿﻨﯽ‬
‫ﯾﺎ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ )در ﺻﻮرت در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن( ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﻗﻄﻌﺎً ﺿﺮورﺗﯽ ﻧﺪارد‪.‬‬

‫ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ در ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎﻓﺖ‪:‬‬

‫‪ -‬ﭘﺮزﻫﺎ )ﻃﺮح ﺷﺎﺧﻪدار ﺳﻔﯿﺪ رﻧﮓ ﺑﺎﻓﺖ ﺟﻔﺘﯽ(‬

‫‪ -‬ﺳﺎك ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ )ﻏﺸﺎي ﺷﻔﺎف ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﭘﺮزﻫﺎ(‬

‫‪ -‬دﺳﯿﺪوا )ﺑﺎﻓﺖ آﻧﺪوﻣﺘﺮﯾﺎل ﻣﺎدري ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺣﺎﺷﯿﻪﻫﺎي ﮐﺮكدار ﺿﺨﯿﻢ ﺳﻔﺖ و ﻣﺤﮑﻢ اﺳﺖ(‬

‫‪ -‬ﺗﮑﻪﻫﺎي ﺟﻨﯿﻨﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ از ‪ 10‬ﻫﻔﺘﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد‪ ،‬اﻣﺎ در ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮاﻗﻊ آﻧﻬﺎ ﻗﺒﻞ از‬
‫ﺣﻀﻮر زن در ﺗﺴﻬﯿﻼت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ دﻓﻊ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎي ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ در ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎﻓﺖ‪:‬‬

‫‪ -‬وﺟﻮد دﺳﯿﺪوا ﺑﺪون ﭘﺮزﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻧﺎﻗﺺ رﺣﻢ‪ ،‬ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺧﺎرج رﺣﻤﯽ‪ ،‬ﺳﻘﻂ ﮐﺎﻣﻞ ﺷﺪه ﻗﺒﻞ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﯾﺎ ﺗﺨﻢ‬
‫ﭘﮋﻣﺮده را ﻧﺸﺎن دﻫﺪ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻟﺨﺘﻪﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺧﻮن‪ ،‬ﭼﺮك‪ ،‬ﯾﺎ ﻣﻮاد ﺑﺎ ﺑﻮي ﭼﺮﮐﯽ‪ ،‬ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ /‬ﺳﭙﺴﯿﺲ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪ -‬ﺗﻮدهﻫﺎي ﺷﺒﯿﻪ اﻧﮕﻮر‪ ،‬اﺣﺘﻤﺎل ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻣﻮﻻر ﯾﺎ ﻣﻮل ﻫﯿﺪاﺗﯽﻓﻮرم را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪ .5‬ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﯾﺎ ﻣﺠﺮاي ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ‪ :‬ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﯾﺎ ﻣﺠﺮاي ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﮐﻪ ﻣﻨﺒﻊ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ‬
‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﯿﻪ زده ﺷﻮﻧﺪ )ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﺟﻠﺴﻪ ‪ 5‬را ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‬

‫‪ .6‬اداره ﭘﺮﻓﻮراﺳﯿﻮن رﺣﻢ‪ :‬اﮔﺮ در ﻫﺮ زﻣﺎن‪ ،‬ﭘﺮوﻓﻮراﺳﯿﻮن رﺣﻤﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻨﺸﺄ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ )از ﻗﺒﯿﻞ در ﻃﯽ اﻧﺠﺎم ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫ﺑﺮاي آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن واﮐﯿﻮﻣﯽ دﺳﺘﯽ( ﻣﻮرد ﺷﮏ ﺑﻮد‪ ،‬آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﻧﺒﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد و ﺑﺎﯾﺪ ﻓﻮراً ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه و اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬
‫ﺷﺮوع اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﻣﺎﯾﻌﺎت داﺧﻞ ورﯾﺪي )اﮔﺮ ﻗﺒﻼً اﻧﺠﺎم ﻧﺸﺪه اﺳﺖ( و ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي و وﺿﻌﯿﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ زن )ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ؛ درﺟﻪ‬
‫رﻧﮓ ﭘﺮﯾﺪﮔﯽ‪ ،‬ﻧﺒﺾ‪ ،‬ﻓﺸﺎرﺧﻮن‪ ،‬ﻫﻮﺷﯿﺎري و ﺑﺮونده ادراري( ﺗﺎ زﻣﺎن اﻧﺠﺎم ﯾﮏ ﺑ ﺮرﺳﯽ دﻗﯿﻖ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻻﭘﺎراﺳﮑﻮﭘﯽ ﯾﺎ ﻻﭘﺎرﺗﻮﻣﯽ‬
‫اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬

‫‪ .7‬ارﺟﺎع و اﻧﺘﻘﺎل‪ :‬در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺎﻫﺮ ﯾﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﺗﺪارﮐﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در دﺳﺘﺮس ﻧﯿﺴﺖ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺑﺮاي ﺗﺮﻣﯿﻢ‬
‫ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﻣﺠﺎري ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ و ﭘﺮوﻓﻮراﺳﯿﻮن رﺣﻤﯽ(‪ ،‬زن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪون ﺗﺄﺧﯿﺮ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰي ﮐﻪ درﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل داده‬
‫ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﺟﻬﺖ ﭘﺎﯾﺶ وﺿﻌﯿﺖ زن در ﻃﯽ اﻧﺘﻘﺎل‪ ،‬ﺣﻔﻆ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت‪ ،‬اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﮔﺮﻣﯽ و راﺣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎر و اراﺋﻪ ﺷﺮحﺣﺎل ﻣﻔﺼﻞ‬
‫از وﺿﻌﯿﺖ زن در ﻫﻨﮕﺎم ورود ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ارﺟﺎع‪ ،‬ﯾﮏ ﮐﺎرﻣﻨﺪ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻻﯾﻖ ﺑﺎﯾﺪ او را ﻫﻤﺮاﻫﯽ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪70‬‬

 ‫اداره آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ‬

‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾ ﺎن ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﺗﻼش ﺑﺮاي ﺧﺘﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﺎ ﻗﺮار دادن اﺷﯿﺎء‪ ،‬اﺑﺰارﻫﺎ ﯾﺎ ﻣﻮاد ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﺑﻪ داﺧﻞ واژن و رﺣﻢ ﻣﻤﮑﻦ‬
‫اﺳﺖ ﺑﻪ ﭘﺮﻓﻮراﺳﯿﻮن رﺣﻢ ﯾﺎ آﺳﯿﺐ ﺑﻪ روده‪ ،‬ﻣﺜﺎﻧﻪ ﯾﺎ ارﮔﺎنﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺻﺪﻣﺎت اﻏﻠﺐ زﻣﺎﻧﯽ روي ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺳﻘﻂ‬
‫ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺨﺼﯽ ﻏﯿﺮﻣﺎﻫﺮ در ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﻏﯿﺮﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﯾﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮداﻟﻘﺎﯾﯽ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد و اﻏﻠﺐ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ‬
‫و ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭘﺮﯾﺘﻮﺋﻦ ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد‪.‬‬

‫زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺷﺮح ذﯾﻞ اداره ﺷﻮﻧﺪ‪:‬‬

‫‪ .1‬اداره ﺷﻮك )اداره ﺷﻮك را در ﺻﻔﺤﻪ ‪ 60‬ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‬

‫‪ .2‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ‪ .‬ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ و ﺗﺮﻣﯿﻢ آﺳﯿﺐ‪ ،‬ﺷﺎﯾﺪ ﻻﭘﺎروﺗﻮﻣﯽ ﺿﺮورت داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ .3‬ارﺟﺎع و اﻧﺘﻘﺎل‪ .‬در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺎﻫﺮ ﯾﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﺗﺪارﮐﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز دردﺳﺘﺮس ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬زن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪون ﺗﺄﺧﯿﺮ ﺑﻪ‬
‫ﻣﺮﮐﺰي ﮐﻪ درﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل داده ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﺟﻬﺖ ﭘﺎﯾﺶ وﺿﻌﯿﺖ زن در ﻃﯽ اﻧﺘﻘﺎل‪ ،‬ﺣﻔﻆ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت‪،‬‬
‫اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﮔﺮﻣﯽ و راﺣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎر و اراﺋﻪ ﺷﺮح ﺣﺎل ﻣﻔﺼﻞ از وﺿﻌﯿﺖ زن در ﻫﻨﮕﺎم ورود ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ارﺟﺎع‪ ،‬ﯾﮏ ﮐﺎرﻣﻨﺪ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻻﯾﻖ‬
‫ﺑﺎﯾﺪ او را ﻫﻤﺮاﻫﯽ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫اداره ﺳﭙﺴﯿﺲ‬

‫از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺳﻘﻂ را ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ‪ .‬ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي آﻧﻬﺎ را ﺑﺮ روي ﺗﺨﺘﻪ ﺳﯿﺎه ﯾﺎ ﻓﻠﯿﭗ ﭼﺎرت ﺑﻨﻮﯾﺴﯿﺪ ﮐﻪ‬
‫ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﻟﺮز ﯾﺎ ﺗﻌﺮﯾﻖ‬
‫‪ ‬ﺗﺐ‬
‫‪ ‬ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺪﺑﻮي واژﯾﻨﺎل‬
‫‪ ‬ﺷﮑﻢ ﻣﺘﺴﻊ‬
‫‪ ‬ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ )رﯾﺒﺎﻧﺪ ﺗﻨﺪرﻧﺲ(‬
‫‪ ‬ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺰﺋﯽ ﻓﺸﺎرﺧﻮن‬
‫‪ ‬ﺳﺎﺑﻘﻪاي از ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﺑﺮ ﺑﺎرداري‬
‫‪ ‬درد ﺷﮑﻢ‬
‫‪ ‬وﺟﻮد ‪IUD‬‬
‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪه‬
‫‪ ‬ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﯾﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺒﯿﻪ آﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا‬

‫زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺪ ﻧﺒﺎل ﺳﻘﻂ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺎ ﻣﺤﺼﻮﻻت اﺣﺘﺒﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺷﺪﯾﺪ از رﺣﻢ‬
‫ﺗﺠﺎوز ﮐﺮد ﯾﺎ ﺷﮏ ﺑﻪ ﺳﭙﺘﯽﺳﻤﯽ وﺟﻮد داﺷﺖ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪71‬‬

 ‫‪ .1‬ادارهي ﺷﻮك )ادارهي ﺷﻮك در ﺻﻔﺤﻪ ‪ 68‬را ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‪.‬‬
‫‪ .2‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﻨﺒﻊ ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ .‬درﻣﺎن ﻗﻄﻌﯽ ﻣﻨﺒﻊ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ زﻧﺪﮔﯽ زن را ﻧﺠﺎت دﻫﺪ‪ .‬ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ ﻣﻨﺒﻊ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬
‫ﻣﺤﺼﻮﻻت اﺣﺘﺒﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ ﻋﻔﻮﻧﺖ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﺎﯾﺮ‬
‫ﻣﻨﺎﺑﻊ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﺷﺎﻣﻞ آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻢ‪ ،‬آﺑﺴﻪ ﻟﮕﻦ‪ ،‬ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﯿﺖ‪ ،‬ﮔﺎﻧﮕﺮن ﮔﺎز ﯾﺎ ﮐﺰاز‬
‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻤﺎم ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ درﻣﺎن ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻌﻼوه اﮔﺮ زن داراي ‪ IUD‬اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺧﺎرج ﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ .٣‬اﻧﺘﺨﺎب آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ‪ .‬اﻏﻠﺐ ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﻧﻮع ﺑﺎﮐﺘﺮي وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ داده ﺷﻮد‬
‫ﺗﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﭘﻮﺷﺶ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺑﺮ روي ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬رژﯾﻢ ﻣﻔﯿﺪ ﺷﺎﻣﻞ‪:‬‬

‫اﮔﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ درﮔﯿﺮي ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي ﻋﻤﻘﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬

‫آﻣﭙﯽﺳﯿﻠﯿﻦ ‪ 2‬ﮔﺮم ورﯾﺪي ﻫﺮ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺖ‪ ،‬و‬ ‫‪-‬‬

‫ﭼﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ‪ 5‬ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ورﯾﺪي ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم وزن ﺑﺪن ﻫﺮ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺖ‪ ،‬و‬ ‫‪-‬‬
‫ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ‪ 500‬ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ورﯾﺪي ﻫﺮ ‪ 8‬ﺳﺎﻋﺖ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﮔﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي ﻋﻤﻘﯽ را درﮔﯿﺮ ﻧﮑﺮده ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬

‫آﻣﻮﮐﺴﯽﺳﯿﻠﯿﻦ ‪ 500‬ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ﺧﻮراﮐﯽ ‪ 3‬ﺑﺎر در روز ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 5‬روز‪ ،‬و‬ ‫‪-‬‬

‫ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ‪ 400‬ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ﺧﻮراﮐﯽ ‪ 3‬ﺑﺎر در روز ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 5‬روز‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﭼﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ‪ 5‬ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ورﯾﺪي ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم وزن ﺑﺪن ﻫﺮ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 5‬روز‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﮔﺮ زن ﺑﻌﺪ از ‪ 48‬ﺳﺎﻋﺖ از ﺷﺮوع آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺑﻬﺒ ﻮد ﻧﯿﺎﻓﺖ‪ ،‬ﯾﺎ ﮔﺰارش آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آﻧﺘﯽ‪-‬‬
‫ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻣﻘﺎوم اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ .4‬اﯾﻤﻨﻮﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﮐﺰاز‪ .‬ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺗﺮوﻣﺎﯾﯽ ﺑﻪ دﺳﺘﮕﺎه ژﻧﯿﺘﺎل ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت آﻟﻮدﮔﯽ ﺑﺎ ﺧﺎك ﯾﺎ ﻣﺪﻓﻮع ﺑﺎﺷﺪ‪،‬‬
‫ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺗﻮﺟﻪ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﻧﻈﺮ ﮐﺰاز دارد‪ .‬اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم در ﭘﯿﺸﮕﯿ ﺮي از ﺑﺮوز ﮐﺰاز ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن دﻗﯿﻖ زﺧﻢ‪ ،‬ﺗﺨﻠﯿﻪ ﭼﺮك‬
‫و ﺧﺎرج ﮐﺮدن ﺧﯿﻠﯽ دﻗﯿﻖ ﺟﺴﻢ ﺧﺎرﺟﯽ و ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي ﻣﺮده ﯾﺎ آﺳﯿﺐ دﯾﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﮔﺮ زن در ﻋﺮض ‪ 10‬ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﮐﺰاز اﯾﻤﻦ ﺷﺪه و زﺧﻢ ﮐﻮﭼﮏ اﺳﺖ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﯾﻤﻨﻮﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬اﮔﺮ‬
‫زﺧﻢ ﺑﺎ ﺧﺎك ﯾﺎ ﻣﺪﻓﻮع آﻟﻮده ﺷﺪه‪ ،‬زﺧﻢ ﺳﻮراخ ﺷﺪه و ﯾﺎ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ وﺟﻮد دارد‪ ،‬دوز ﯾﺎدآور ﮐﺰاز ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ داده ﺷﻮد‪.‬‬

‫اﮔﺮ زن در ﻋﺮض ‪ 10‬ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﮐﺰاز اﯾﻤﻦ ﻧﺸﺪه‪ 1‬ﯾﺎ از وﺿﻌﯿﺖ واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن ﺧﻮد ﻣﻄﻤﺌﻦ ﻧﯿﺴﺖ‪،‬‬
‫واﮐﺴﻦ ﮐﺰاز و آﻧﺘﯽﺗﻮﮐﺴﯿﻦ آن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮ واﮐﺴﻦ ﮐﺰاز و آﻧﺘﯽﺗﻮﮐﺴﯿﻦ آن ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ‬
‫از دو ﻣﺤﻞ ﺟﺪا و ﺑﺎ ﺳﺮﺳﻮزن و ﺳﺮﻧﮓﻫﺎي ﻣﺠﺰا ﺗﺰرﯾﻖ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد )ﺟﺪول ‪ 6‬اﯾﻤﻮﻧﯿﺰاﺳﯿﻮن ‪ TT‬را ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‪.‬‬

‫زﻣﺎﻧﯽ واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن ﮐﺎﻣﻞ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ )ﯾﻌﻨﯽ در ﻃﻮل ﺳﻨﯿﻦ ﺑﺎروري ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﮐﺰاز ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ( ﮐﻪ زن ‪ 5‬دوز ﺗﻮﮐﺴﻮﺋﯿﺪ ﮐﺰاز را ﺑﺎ‬ ‫‪١‬‬

‫ﻓﻮاﺻﻞ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺣﺘﯽ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﯾﻤﻦﺳﺎزي دوران ﻣﺪرﺳﻪ ﯾﺎ در ﺑﺎرداريﻫﺎي ﻗﺒﻠﯽ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﺮده ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪72‬‬

‫‪ .5‬ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻢ‪ .‬اﮔﺮ ﻋﺎﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺤﺼﻮﻻت اﺣﺘﺒﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬رﺣﻢ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﺮﺟﯿﺤﺎً ﺗﻮﺳﻂ آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ‬
‫واﮐﯿﻮم دﺳﺘﯽ‪ 1‬ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ .6‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺟﻔﺘﯽ‪) .‬ﮔﺎم ‪ 4‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي را ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‪.‬‬
‫‪ .7‬ارﺟﺎع و اﻧﺘﻘﺎل‪ .‬در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺎﻫﺮ ﯾﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ )ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل در‬
‫ﺻﻮرﺗﯽﮐﻪ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﯾﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ‪ MVA‬در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ(‪ ،‬زن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺪون ﺗﺄﺧﯿﺮ‬
‫ﺑﻪ ﺗﺴﻬﯿﻼﺗﯽ ا رﺟﺎع داده ﺷﻮد ﮐﻪ درﻣﺎن ﻣﻮﺛﺮ در دﺳﺘﺮس اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﯾﮏ ﮐﺎرﻣﻨﺪ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ وي را ﻫﻤﺮاﻫﯽ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ‬
‫وﺿﻌﯿﺖ او را در ﺣﯿﻦ اﻧﺘﻘﺎل ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺮده و ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ و از ﮔﺮم ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ و راﺣﺘﯽ وي اﻃﻤﯿﻨﺎن‬
‫ﺣﺎﺻﻞ ﮐﺮده و ﺟﺰﺋﯿﺎت ﺷﺮاﯾﻂ وي را در زﻣﺎن رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ارﺟﺎع ﺑﯿﺎن ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺟﺪول ‪ :1‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ در ﻣﻮرد اﯾﻤﻦﺳﺎزي ﺑﺎ ﺗﻮﮐﺴﻮﺋﯿﺪ ﮐﺰاز‬

‫دوره ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ‬ ‫درﺻﺪ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ‬ ‫زﻣﺎن ﺗﺠﻮﯾﺰ‬ ‫دوز‬

‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫در اوﻟﯿﻦ ﺗﻤﺎس ﯾﺎ در ﻣﺮاﺣﻞ زودﻫﻨﮕﺎم ﺑﺎرداري‬ ‫‪TT-1‬‬

‫‪ 3‬ﺳﺎل‬ ‫‪80‬‬ ‫ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 4‬ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از ﻧﻮﺑﺖ اول‬ ‫‪TT-2‬‬

‫‪ 5‬ﺳﺎل‬ ‫‪95‬‬ ‫ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 6‬ﻣﺎه ﺑﻌﺪ از ﻧﻮﺑﺖ دوم ﯾﺎ در ﻃﯽ ﺑﺎرداري ﺑﻌﺪي‬ ‫‪TT-3‬‬

‫‪ 10‬ﺳﺎل‬ ‫‪99‬‬ ‫ﺣﺪاﻗﻞ ا ﺳﺎل ﺑﻌﺪ از ﻧﻮﺑﺖ ﺳﻮم ﯾﺎ در ﻃﯽ ﺑﺎرداري ﺑﻌﺪي‬ ‫‪TT-4‬‬

‫در ﺗﻤﺎم ﺳﻨﯿﻦ ﺑﺎروري‬ ‫‪99‬‬ ‫ﺣﺪاﻗﻞ ا ﺳﺎل ﺑﻌﺪ از ﻧﻮﺑﺖ ﭼﻬﺎرم ﯾﺎ در ﻃﯽ ﺑﺎرداري ﺑﻌﺪي‬ ‫‪TT-5‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﻣﺸﺎوره و ارﺗﺒﺎط‬

‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻘﻂ درﻣﺎن ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﯾﺎﻓﺖ اﻃﻼﻋﺎت درﺑﺎره وﺿﻌﯿﺘﺸﺎن‬
‫و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﻤﯿﻨﻄﻮر ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده دارﻧﺪ‪ ،‬ﮐﻪ وﺿﻌﯿﺖ ﺧﺎص آنﻫﺎ را در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻓﺮدي آنﻫﺎ ﻣﻄﺎﺑﻘﺖ داﺷﺘﻪ‬
‫ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫دادن اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺸﺎوره‬

‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻔﺎوت ﺑﯿﻦ دادن اﻃﻼﻋﺎت و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺸﺎوره در ﻣﻮرد ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻓﻬﻤﯿﺪه ﺷﻮد‪ .‬ﻫﺮ دو ﻧﻮع‬
‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ﺻﻮرت ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ ،‬ﻻزم ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫دادن اﻃﻼﻋﺎت‪ ،2‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ دادن اﻃﻼﻋﺎت ﺣﻘﯿﻘﯽ ﯾﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﺪن از ﻓﻬﻤﯿﺪن آنﻫﺎﺳﺖ‪.‬‬

‫‪1‬‬
‫‪MVA: Mannual vaccum aspiration‬‬
‫‪2‬‬
‫‪Informing‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪73‬‬
‫ﻣﺸﺎوره‪ ،1‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ زن در اﻧﺘﺨﺎب آزاد و آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس اﻃﻼﻋﺎت دﻗﯿﻖ و ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد وي ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺼﻤﯿﻤﺶ‬
‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻫﺮ دو ﻣﻮرد دادن اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺸﺎوره ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬

‫‪ ‬اﺳﺘﻔﺎده از زﺑﺎن ﺳﺎده‬

‫‪ ‬داﺷﺘﻦ ﺑﺎزﺧﻮرد در ﻣﻮرد اﯾﻨﮑﻪ آﯾﺎ اﻃﻼﻋﺎت داده ﺷﺪه ﻗﺎﺑﻞ ﻓﻬﻢ ﺑﻮدهاﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﻮاﻻت ﺑﺎ ﭘﺎﺳﺦ ﺑﺎز‬
‫‪ ‬ﮔﻮش دادن ﻓﻌﺎل‬
‫‪ ‬ﺑﺎزﮔﻮﯾﯽ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ﺑﻪ زن‪.‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت درﻣﻮرد وﺿﻌﯿﺖ و درﻣﺎن‬

‫ﺑﺠﺰ در ﻣﻮارد ﺑﺴﯿﺎر اورژاﻧﺲ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ درﻣﻮرد وﺿﻌﯿﺘﺶ و درﻣﺎنﻫﺎ ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع درﻣﺎن اﻃﻼع داده ﺷﻮد‪ .‬ﻣﻬﻢ‬
‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ زن اﺟﺎزه داده ﺷﻮد ﺗﺎ ﺑﺪاﻧﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﮐﻪ ﺗﻤﺎم اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟﻮد در ﺷﺮح ﺣﺎل ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ درﻣﺎن وي‪ ،‬ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﻣﺎﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻃﺮح درﻣﺎن ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ )ﻣﺜﻼً ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻟﮕﻦ( و ﺗﺴﺖﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ‪ ،‬درﻣﺎن ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي ﺷﺎﻣﻞ داروﻫﺎ‪،‬‬
‫ﻧﺴﺒﺖ ﺧﻄﺮ و ﭼﻪ زﻣﺎﻧﯽ درﻣﺎن ﺷﺮوع ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﭼﻪ زﻣﺎﻧﯽ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ او ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻪ ﺑﺮود‪.‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ‬

‫ﻗﺒﻞ از ﺗﺮﺧﯿﺺ زن ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ﻣﻮرد ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﻬﺒﻮدي وي را آﮔﺎه ﻧﻤﻮد و ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎﯾﯽ در ﻣﻮرد ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻃﺒﯿﻌﯽ‬
‫ﺑﻪ او داد‪ .‬ﺑﻌﻼوه او ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﯾﺎﻓﺖ اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻮرد ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺸﮑﻼت اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ داﺷﺘﻪ و ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ اﯾﻦ ﮐﻤﮏﻫﺎ را ﺟﺴﺘﺠﻮ‬
‫ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻮﺿﻮح ﻣﺸﺨﺺ ﮔﺮدﻧﺪ و ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ ﺑﺎروري‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ و ﺗﻮﺻﯿﻪ‪-‬‬
‫ﻫﺎﯾﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻣﺸﺎوره ﺟﻬﺖ ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي از ﻧﻈﺮ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﻮﻧﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻨﺴﯽ‪ ،‬ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ و ‪HIV‬‬
‫را درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ ،‬ﻣﮕﺮ اﯾﻨﮑﻪ وﺿﻌﯿﺖ ‪ HIV‬ﻫﻢاﮐﻨﻮن ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﻮﻧﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻨﺴﯽ و‬
‫‪ ، HIV‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ روﯾﮑﺮد ﺣﺴﺎس ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺑﺎرداري در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻧﺰدﯾﮑﯽ ﺟﻨﺴﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮاي راﻫﻨﻤﺎﯾﯽﻫﺎي‬
‫ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﻣﻮرد ﻣﺸﺎوره اﺧﺘﯿﺎري و آزﻣﺎﯾﺶ از ﻧﻈﺮ ‪) HIV‬ﻣﺸﺎوره و آزﻣﺎﯾﺶ داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ﺑﺮاي ‪ 2(HIV‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﭘﺮوﺗﮑﻞ و‬
‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻣﺤﻠﯽ ﺧﻮد ﻋﻤﻞ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫‪1‬‬
‫‪Counseling‬‬
‫‪2‬‬
‫‪VCT :Voluntary counseling and testing for HIV‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪74‬‬
 ‫ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬

‫ﺗﺨﻤﮏﮔﺬاري ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ‪ 2‬ﺗﺎ ‪ 4‬ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ‪ .‬ﺣﺪود ‪ 75‬درﺻﺪ زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻘﻂ داﺷﺘﻪاﻧﺪ‪ ،‬در ﻋﺮض ‪ 6‬ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از‬
‫ﺳﻘﻂ ﺗﺨﻤﮏﮔﺬاري ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪي اول‪ ،‬ﺗﺨﻤﮏﮔﺬاري اﻏﻠﺐ در ﻋﺮض ‪ 2‬ﻫﻔﺘﻪ و ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪي‬
‫دوم در ﻋﺮض ‪ 4‬ﻫﻔﺘﻪ اﺗﻔﺎق ﻣﯿﻔﺘﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺮاي زﻧﯽ ﮐﻪ ﻧﻤﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﺎردار ﺷﻮد ﯾﺎ ﺑﺮاي دﻻﯾﻞ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎرداري ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﺗﺄﺧﯿﺮ‬
‫اﻧﺪاﺧﺘﻪ ﺷﻮد‪ ،‬ﻧﯿﺎز ﻓﻮري ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري وﺟﻮد دارد‪.‬‬

‫ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻫﺮ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺟﻬﺖ ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‪ ،‬ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي ﻣﻨﺎﺳﺐ از ﻧﻈﺮ ﮐﻨﺘﺮاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮنﻫﺎ و دادن اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺸﺎوره‬
‫ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن از اﻧﺘﺨﺎب آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ وي ﺿﺮوري اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت اﺿﺎﻓﯽ در ﻣﻮرد ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ و ﺳﺮوﯾﺲﻫﺎي آن در ﺟﻠﺴﻪ ‪ 7‬ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪.‬‬

‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬

‫ﺗﻤﺎم ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر ﺳﻘﻂ ﺗﻤﺎس دارﻧﺪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ آنﻫﺎ را ﺑﺼﻮرت ﺣﺮﻓﻪاي‪ ،‬ﻣﻮدﺑﺎﻧﻪ و ﺑﺎ ﻓﻬﻢ ﺳﺨﺘﯽﻫﺎي‬
‫ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻘﻂ درﻣﺎن ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﺷﺮاﯾﻂ و اﺣﺴﺎﺳﺎت‬
‫ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ و اﯾﻦ اﻓﺮاد ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺎ دﻟﺴﻮزي و اﺣﺘﺮام رﻓﺘﺎر ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬زﻧﺎن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ اﺣﺴﺎس ﺧﻮﺑﯽ از ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ‬
‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ داﺷﺘﻪ و ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ اﺣﺴﺎس اﻣﻨﯿﺖ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز دوﺑﺎره ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ارﺗﺒﺎط ﻣﻮدﺑﺎﻧﻪ ﺑﺎ زن و ﺑﺮﺧﻮرد ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ وي‬
‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺻﺮف زﻣﺎن اﺿﺎﻓﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﺿﺎﻓﯽ ﻧﺪارد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪75‬‬

 ‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ ‪ :1‬اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‬

‫ﻫﺪف اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻣﺎده ﮐﺮدن داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎ دادن ﻓﺮﺻﺖ ﺟﻬﺖ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ و ﻣﺸﺎﻫﺪهي ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ وﺿﻌﯿﺖ اورژاﻧﺴﯽ‬
‫ﯾﮏ زن اﺳﺖ‪.‬‬

‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫ﯾﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه را ﺑﻌﻨﻮان "ﺑﯿﻤﺎر" در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي زﯾﺮ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫ﯾﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه را ﺑﻌﻨﻮان "ﻣﺎﻣﺎ" در ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫دو ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه را ﺑﻌﻨﻮان "ﺧﻮﯾﺸﺎوﻧﺪان ﺑﯿﻤﺎر" در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫اﻋﻀﺎي ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪه ﮔﺮوه ﺑﺮاي ﻣﺸﺎﻫﺪه اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‪ ،‬ﺗﻮﺟﻪ ﮐﺮدن دﻗﯿﻖ ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﺎﻣﺎ و ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﺳﻮاﻻت زﯾﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪:‬‬ ‫‪.4‬‬

‫آﯾﺎ ﻣﻮرد ﺑﻄﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﺪ؟‬ ‫‪-‬‬

‫آﯾﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﯿﻦ رﺳﯿﺪن زن و درﻣﺎن وي ﺗﻠﻒ ﺷﺪ؟‬ ‫‪-‬‬
‫آﯾﺎ ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪاي از ﻋﻠﺖ اﯾﺠﺎد ﺳﻘﻂ وﺟﻮد داﺷﺖ؟‬ ‫‪-‬‬
‫آﯾﺎ ﺷﺮح ﺣﺎل و ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﮐﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﮐﻨﺪ ﺑﯿﻤﺎر ﭼﻪ ﻣﻘﺪار ﺧﻮن از دﺳﺖ داده‪ ،‬وﺟﻮد دارد؟‬ ‫‪-‬‬
‫آﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎر در ﭘﻮزﯾﺸﻦ ﺷﻮك ﺟﻬﺖ ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ رﺳﺎﻧﺪن ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺧﻮن ﺑﻪ ارﮔﺎنﻫﺎي ﺣﯿﺎﺗﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ؟‬ ‫‪-‬‬
‫آﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺎﯾﻌﺎت ورﯾﺪي ﺑﻪ ﻣﻘﺪار ﮐﺎﻓﯽ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﺮد؟‬ ‫‪-‬‬
‫آﯾﺎ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ اﺣﺘﻤﺎل ارﺟﺎع ﺑﻪ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﺠﻬﺰ وﺟﻮد داﺷﺖ؟‬ ‫‪-‬‬
‫آﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎ ﺗﻮاﻧﺴﺖ ﮔﺎمﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﯾﻦ ﻣﻮرد ﺑﺮدارد؟‬ ‫‪-‬‬

‫‪ .5‬ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 20‬دﻗﯿﻘﻪ ﺟﻬﺖ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .6‬ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 10‬دﻗﯿﻘﻪ ﺟﻬﺖ ﺑﺤﺚ ﮐﺎﻣﻞ در ﻣﻮرد ﺟﻠﺴﻪ اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي‬

‫زﻧﯽ ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ‪ 4‬ﻣﺎﻫﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در ﺧﺎﻧﻪ‪ ،‬ﺑﻪ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ رﺳﯿﺪه اﺳﺖ‪ .‬او ﮔﺰارش ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﻘﺪار زﯾﺎدي ﺧﻮن‬
‫از دﺳﺖ داده اﺳﺖ‪ .‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ او ﺑﻪ ﺗﺴﻬﯿﻼت رﺳﯿﺪه دﭼﺎر ﺗﻨﻔﺲ ﺳﺨﺖ ﺑﻮد‪ .‬او ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ داﺷﺖ‪ ،‬ﺗﺐدار و ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ ﺧﻮن ﺑﻮد‪ .‬ﻓﺸﺎر‬
‫ﺧﻮن او ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﻮد و ﻧﺒﺾ ﺳﺮﯾﻊ و ﺿﻌﯿﻒ داﺷﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪76‬‬

 ‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ ‪2‬‬

‫اﯾﻦ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ ﺟﻬﺖ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺟﻬﺖ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻘﻂ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪ .1‬ﻣﺸﮑﻼت زﯾﺮ را ﺑﺮ روي ﺗﺨﺘﻪﺳﯿﺎه ﯾﺎ ﻓﻠﯿﭗﭼﺎرت ﺑﻨﻮﯾﺴﯿﺪ‪:‬‬

‫ﺷﻮك‬ ‫‪-‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﺷﺪﯾﺪ‬ ‫‪-‬‬
‫ﭘﺮﻓﻮراﺳﯿﻮن رﺣﻢ‬ ‫‪-‬‬
‫آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﯾﺎ ﺳﭙﺴﯿﺲ‬ ‫‪-‬‬
‫‪ .2‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ را در ﮐﻼس ﻣﺮور ﮐﺮده و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﻬﻤﯿﺪهاﻧﺪ ﮐﻪ ﭼﻪ اﻧﺘﻈﺎري از آنﻫﺎ‬
‫ﻣﯽرود‪.‬‬
‫‪ .3‬ﮐﻼس را ﺑﻪ ﭼﻬﺎر ﮔﺮوه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ )ﺗﻘﺴﯿﻢﺑﻨﺪي ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺮاي ﺗﻤﺎم ﮔﺮوهﻫﺎﺳﺖ(‪.‬‬
‫‪ .4‬ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه ﮐﺎرﺑﺮگ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺸﮑﻼت را ﮐﭙﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .5‬ﺑﺮاي ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﻪ ﮔﺮوهﻫﺎ ‪ 25‬دﻗﯿﻘﻪ زﻣﺎن اﺧﺘﺼﺎص دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .6‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آنﻫﺎ را ﺑﺎ ﺻﺮف زﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ ﺷﻤﺎ ﻓﺮﺻﺖ ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ‬
‫ﺑﺮ اﺳﺎس ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﮐﺮده و ﻓﻬﻢ ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ را ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .7‬ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺟﻬﺖ آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺑﺎزﺧﻮرد در ﻣﻮرد ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ‪ 5‬دﻗﯿﻘﻪ زﻣﺎن اﺧﺘﺼﺎص دﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫‪ .1‬ﻋﻀﻮي از ﮔﺮوه را ﺑﻌﻨﻮان رﯾﯿﺲ ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ در ﺑﺤﺚ ﮔﺮوﻫﯽ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﻋﻀﻮي از ﮔﺮوه را ﺑﺮاي دادن ﮔﺰارش ﻧﺘﺎﯾﺞ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ در ﮐﻼس ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .3‬در ﺑﺎره ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﻫﺮ ‪ 5‬ﻧﻤﻮﻧﻪ در ﻣﻮرد ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺎرﺑﺮﮔﯽ ﮐﻪ دادهاﯾﺪ و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺤﺘﻤﻞ‬
‫ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﺷﻤﺎ ‪ 25‬دﻗﯿﻘﻪ ﺟﻬﺖ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ زﻣﺎن دارﯾﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪77‬‬

 ‫ﮐﺎرﺑﺮگ ﻋﻮارض‬

‫ﻣﻮرد ‪1‬‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪:‬‬

‫ﻟﺮز‪ ،‬ﺗﺐ‪ ،‬ﺗﻌﺮﯾﻖ‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺪﺑﻮي واژزﯾﻨﺎل‬ ‫‪‬‬
‫دردﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ‬ ‫‪‬‬
‫رﯾﺒﺎﻧﺪ ﺗﻨﺪرﻧﺲ‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﮑﻢ ﻣﺘﺴﻊ‬ ‫‪‬‬
‫ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﭘﺎﯾﯿﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪه‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻋﻮارﺿﯽ ﺷﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ؟‬

‫ﻣﻮرد ‪2‬‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪:‬‬

‫ﻧﺒﺾ ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﺿﻌﯿﻒ‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﭘﺎﯾﯿﻦ‬ ‫‪‬‬
‫رﻧﮓﭘﺮﯾﺪﮔﯽ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻨﻔﺲ ﺳﺮﯾﻊ‬ ‫‪‬‬
‫اﺿﻄﺮاب‪ ،‬ﮔﯿﺠﯽ ﯾﺎ ﻋﺪم ﻫﻮﺷﯿﺎري‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻋﻮارﺿﯽ ﺷﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ؟‬

‫ﻣﻮرد ‪3‬‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪:‬‬

‫‪ ‬اﻓﺖ ﺳﺮﯾﻊ ﻓﺸﺎرﺧﻮن‬

‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ‬
‫‪ ‬ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪاي از ورود اﺑﺰار ﺑﻪ داﺧﻞ رﺣﻢ ﺟﻬﺖ ﺧﺘﻢ ﺑﺎرداري‬
‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻋﻮارﺿﯽ ﺷﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ؟‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪78‬‬

 ‫ﻣﻮرد ‪4‬‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪:‬‬

‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﻗﺮﻣﺰ روﺷﻦ‬

‫‪ ‬ﭘﺪﻫﺎ ﯾﺎ ﻟﺒﺎﺳﻬﺎي ﺧﯿﺲ ﺷﺪه ﺧﻮﻧﯽ‬
‫‪ ‬رﻧﮓﭘﺮﯾﺪﮔﯽ‬
‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻋﻮارﺿﯽ ﺷﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ؟‬

‫ﻣﻮرد ‪5‬‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪:‬‬

‫درد ﺷﮑﻤﯽ‪ ،‬ﮐﺮاﻣﭗ‬ ‫‪‬‬

‫ﺷﮑﻢ ﻣﺘﺴﻊ‬ ‫‪‬‬
‫ﺻﺪاﻫﺎي رودهاي ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﮑﻢ ﺣﺴﺎس و ﺳﻔﺖ‬ ‫‪‬‬
‫رﯾﺒﺎﻧﺪ ﺗﻨﺪرﻧﺲ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ‬ ‫‪‬‬
‫درد ﺷﺎﻧﻪ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺐ‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻋﻮارﺿﯽ ﺷﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ؟‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪79‬‬

 ‫ﮐﻠﯿﺪ ﮐﺎرﺑﺮگ ﻋﻮارض )ﻓﻘﻂ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺪرس(‬

‫ﻣﻮرد ‪1‬‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪:‬‬

‫ﻟﺮز‪ ،‬ﺗﺐ‪ ،‬ﺗﻌﺮﯾﻖ‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺪﺑﻮي واژزﯾﻨﺎل‬ ‫‪‬‬
‫دردﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ‬ ‫‪‬‬
‫رﯾﺒﺎﻧﺪ ﺗﻨﺪرﻧﺲ‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﮑﻢ ﻣﺘﺴﻊ‬ ‫‪‬‬
‫ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﭘﺎﯾﯿﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪه‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻋﻮارﺿﯽ ﺷﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ؟‬

‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﯾﺎ ﺳﭙﺴﯿﺲ‬

‫ﻣﻮرد ‪2‬‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪:‬‬

‫ﻧﺒﺾ ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﺿﻌﯿﻒ‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﭘﺎﯾﯿﻦ‬ ‫‪‬‬
‫رﻧﮓﭘﺮﯾﺪﮔﯽ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻨﻔﺲ ﺳﺮﯾﻊ‬ ‫‪‬‬
‫اﺿﻄﺮاب‪ ،‬ﮔﯿﺠﯽ ﯾﺎ ﻋﺪم ﻫﻮﺷﯿﺎري‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻋﻮارﺿﯽ ﺷﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ؟‬

‫ﺷﻮك‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪80‬‬

 ‫ﻣﻮرد ‪3‬‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪:‬‬
‫‪ ‬اﻓﺖ ﺳﺮﯾﻊ ﻓﺸﺎرﺧﻮن‬
‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ‬
‫‪ ‬ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪاي از ورود اﺑﺰار ﺑﻪ داﺧﻞ رﺣﻢ ﺟﻬﺖ ﺧﺘﻢ ﺑﺎرداري‬
‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻋﻮارﺿﯽ ﺷﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ؟‬
‫ﭘﺮﻓﻮراﺳﯿﻮن رﺣﻢ‬

‫ﻣﻮرد ‪4‬‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪:‬‬
‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﻗﺮﻣﺰ روﺷﻦ‬
‫‪ ‬ﭘﺪﻫﺎ ﯾﺎ ﻟﺒﺎﺳﻬﺎي ﺧﯿﺲ ﺷﺪه ﺧﻮﻧﯽ‬
‫‪ ‬رﻧﮓﭘﺮﯾﺪﮔﯽ‬
‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻋﻮارﺿﯽ ﺷﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ؟‬

‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل‬

‫ﻣﻮرد ‪5‬‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ‪:‬‬
‫درد ﺷﮑﻤﯽ‪ ،‬ﮐﺮاﻣﭗ‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﮑﻢ ﻣﺘﺴﻊ‬ ‫‪‬‬
‫ﺻﺪاﻫﺎي رودهاي ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﮑﻢ ﺣﺴﺎس و ﺳﻔﺖ‬ ‫‪‬‬
‫رﯾﺒﺎﻧﺪ ﺗﻨﺪرﻧﺲ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ‬ ‫‪‬‬
‫درد ﺷﺎﻧﻪ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺐ‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻋﻮارﺿﯽ ﺷﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ؟‬
‫آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪81‬‬

‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫‪5‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪82‬‬

 ‫ﺟﻠﺴﻪ ‪5‬‬

‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬

‫ﻫﺪف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ‬

‫‪ ‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در ﻣﻮرد ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺿﺮوري ﺟﻬﺖ اراﯾﻪي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ‬
‫ﺻﻼﺣﯿﺖ ﯾﺎﻓﺘﻪاﻧﺪ‪.‬‬
‫اﻫﺪاف درﺳﯽ‬

‫در ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻠﺴﻪ ‪ 5‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪:‬‬

‫ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﻄﻮر دﻗﯿﻖ ﺷﺮح ﺣﺎل ﻻزم ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ وﺿﻌﯿﺖ زﻧﯽ ﮐﻪ از ﻋﻮارض ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ را ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﺤﻮه ﺧﻮﻧﮕﯿﺮي ﺟﻬﺖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺧﻮن ﺑﺮاي آﻧﺎﻟﯿﺰ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺑﺮﻗﺮاري اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي را ﺑﺎ ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻻﯾﻞ اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﮐﺎر‪ ،‬ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي اﺣﺘﯿﺎطﻫﺎي ﻻزم و ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در ﻃﻮل ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ ﺑﺮ رﺣﻢ در ﮐﻨﺘﺮل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻓﺸﺎر دﺳﺘﯽ ﺑﺮ آﺋﻮرت در ﮐﻨﺘﺮل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ واژﯾﻨﺎل را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﻧﺤﻮهي ﻧﺴﺨﻪ ﮐﺮدن‪ ،‬دﺳﺘﻮرات‪ ،‬ﻧﮕﺎﻫﺪاري و ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎ را ﻓﻬﻤﯿﺪهاﻧﺪ‪.‬‬
‫ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻣﺸﺎﻫﺪه دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ و واژن را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ و واژن را ﻧﺸﺎن دﻫﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ﺗﮑﻨﯿﮏ آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﯿﻮم دﺳﺘﯽ را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻃﺮح درﺳﯽ‬
‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‪.‬‬
‫ﺷﺒﻪ ﺗﻤﺮﯾﻦ‪.‬‬
‫ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪.‬‬
‫آﻣﻮزش ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪.‬‬
‫زﻣﺎن ﮐﻠﯽ‪ :‬ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺮاي ﺗﺪرﯾﺲ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺟﻠﺴﺎت ‪ 6 ،5‬و ‪ 7‬اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ ﺟﻮد‪ ،‬زﻣﺎن واﻗﻌﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‬
‫ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ دارد و در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﻣﻮارد ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‪ .‬ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‬
‫ﺷﺎﻣﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺪرس و ﺑﺎﻟﯿﻦﮐﺎران و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺷﺮﮐﺖﮐﻨﻨﺪﮔﺎن در ﺗﺪرﯾﺲ اﯾﻦ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‬
‫‪Guidelines and checklists for assessing competence, models, dummy.‬‬
‫‪Bennett VR, Brown LK, eds. Myles textbook for midwives. Churchill Livingstone, London, 1993.‬‬
‫‪Yordy L, Hogan LA, Winkler J. Manual vacuum aspiration: guide for clinicians. Carrboro, IPAS, 1993.‬‬
‫‪Clinical management of abortion complications: a practical guide. Geneva, World Health Organization,‬‬
‫‪1994 (WHO/FHE/MSM/94.1).‬‬
‫‪Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. Geneva, World Health‬‬
‫‪Organization 2000 (WHO/RHR/00.7).‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪83‬‬

 ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬
‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺟﺰء ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ ﻣﺪل را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس اﺟﺰاي ﺗﺌﻮري و ﻋﻤﻠﯽ ﻓﺼﻞﻫﺎي ﻗﺒﻠﯽ‬
‫ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪهاﻧﺪ‪ .‬در آﻣﻮزش اﯾﻦ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ )ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل در ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي دﻫﺎﻧﻪيرﺣﻢ و واژن( ﻣﺮﺑﯽ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‬
‫ﺑﺨﻮاﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻣﺮﺑﯽ دﯾﮕﺮ و‪ /‬ﯾﺎ ﺑﺎ ﺑﺎﻟﯿﻦﮐﺎر ﻣﺎﻫﺮ در اﯾﻦ ﻣﻬﺎرت ﻫﻤﮑﺎري ﮐﻨﺪ ) ﯾﻌﻨﯽ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻦﮐﺎر‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ زﻧﺎن(‪.‬‬

‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ اﺑﺘﺪا ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪي ﻣﺪرس ﯾﺎ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪي ﯾﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺎﻫﺮ و ﺻﻼﺣﯿﺖدار ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ‬
‫ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﯾﮏ ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي ﺷﺪه اﻧﺠﺎم ﺷﻮد و ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺗﺠﻬﯿﺰات و آﺷﻨﺎ ﺷﺪن ﺑﺎ ﺗﻮاﻟﯽ‬
‫ﮔﺎمﻫﺎ در ﯾﮏ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎﻻﺧﺮه ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده و ﺑﺎزﺧﻮرد اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد ﺗﺎ‬
‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﻗﺎدر ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ در ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻣﻬﺎرتﻫﺎ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﻤﺎم داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪،‬‬
‫ﺗﻤﺮﯾﻦ ﭘﺎرﮔﯽ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﯾﺎ واژن اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻧﻈﺎرت ﻋﻤﻠﯽ در ﭘﺎﯾﺎن دوره آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬ﺟﻬﺖ ﺗﮑﻤﯿﻞ دورهي‬
‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﮔﺮدد‪.‬‬

‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎﻧﯽ ﮐﻪ اﺧﯿﺮاً ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺪلﻫﺎي ﺣﺮﻓﻪاي )ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰيﻫﺎي ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن‪ ،‬ﻟﯿﺒﺮ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه‪ ،‬ﺳﭙﺴﯿﺲ ﻧﻔﺎﺳﯽ‪،‬‬
‫اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ( ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪهاﻧﺪ و ﮐﺴﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺪرﮐﯽ دال ﺑﺮ ﺗﮑﻤﯿﻞ اﯾﻦ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ دارﻧﺪ‪ ،‬ﻓﻘﻂ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﮑﺮار ﻣﻬﺎرتﻫﺎﯾﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ در آن‪-‬‬
‫ﻫﺎ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﭘﺎﯾﻪ در اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺗﺤﺖ ﺳﻪ ﻋﻨﻮان ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ :‬روش آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ و ارزﯾﺎﺑﯽ‬
‫ﺻﻼﺣﯿﺖ‪ .‬ﺿﻤﻦ اﯾﻨﮑ ﻪ ﺑﺮاي ﻣﺮﺑﯽ اﺳﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟﻮد در ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻋﻨﺎوﯾﻦ ﺣﺎﯾﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ‪ ،‬ﭘﯿﺮوي دﻗﯿﻖ از‬
‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ در ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻣﻬﺎرتﻫﺎ اﻫﻤﯿﺖ وﯾﮋهاي دارد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺳﺘﺨﺮاج اﯾﻦ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و ﺗﻬﯿﻪ‬
‫ﯾﮏ ﭼﮏﻟﯿﺴﺖ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻣﻬﺎرت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ ﻣﯽﺗﻮان ﮐﭙﯽ ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖﻫﺎ را ﺑﺮاي ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮي ﺗﺤﺖ ارزﯾﺎﺑﯽ‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪.‬‬

‫ﺑﺨﺶ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن و دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‪ ،‬ﻓﺮﻣﺖ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ از ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﭘﺎﯾﻪ را دﻧﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ؛ اﯾﻦ ﻣﺪل ﺑﺎ ﻣﻌﺮﻓﯽ اﻃﻼﻋﺎت‬
‫ﺷﺮوع ﺷﺪه و ﺑﺎ ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺸﺎﻫﺪهي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ و واژن و ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ و واژن دﻧﺒﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﭼﮏﻟﺴﯿﺖ‪-‬‬
‫ﻫﺎي ﻣﻬﺎرت ﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎ ﺑﻮده و ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد‪.‬‬

‫ﻣﻬﺎرت ‪ :1‬ﮔﺮﻓﺘﻦ و ﺛﺒﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪات ﺣﯿﺎﺗﯽ‬

‫روش آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫‪ .1‬ﻣﺸﺎﻫﺪات ﻣﻮﺟﻮد در ﺻﻔﺤﻪ آﯾﻨﺪه در زﯾﺮ ﻗﺴﻤﺖ ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ را در ﮐﻼس ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪84‬‬

 ‫‪ .2‬ﮐﻼس را ﺑﻪ ﮔﺮوه ﻫﺎﯾﯽ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺷﺮح ﺣﺎل ﮔﺮﻓﺘﻦ را ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﺗﻤﺮﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺷﺮحﺣﺎلﻫﺎ را ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ دﻗﺖ آنﻫﺎ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .4‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺑﺮاي ﺗﻤﺮﯾﻦ اﯾﻦ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﺑﻪ ﺑﺎﻟﯿﻦ )ﯾﻌﻨﯽ ﺑﺨﺶ درﻣﺎﻧﮕﺎه ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎن‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﭘﺲ از‬
‫زاﯾﻤﺎن ﯾﺎ ﺑﺨﺶ زﻧﺎن‪ ،‬ﯾﺎ ﯾﮏ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﯾﺎ ﯾﮏ ﺑﺨﺶ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ( ﺑﺒﺮﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ .5‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪات و ﺷﺮح ﺣﺎل ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه را ﺑﺮ روي ﭼﺎرت زن ﺛﺒﺖ ﮐﺮده و ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ از دﻗﯿﻖ ﺑﻮدن آنﻫﺎ و‬
‫ﺟﺰﺋﯿﺎﺗﺸﺎن ﺗﺎ ﺣﺪ اﻣﮑﺎن ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻮﺟﻪ‪ :‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي ﺗﺠﺮﺑﯽ و ﭘﺮﺳﺘﺎر‪ -‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻗﺎدر ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪات را ﺑﺎ ﺻﻼﺣﯿﺖ و ﺷﺎﯾﺴﺘﮕﯽ اﻧﺠﺎم‬
‫دﻫﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد‪ ،‬اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﺪرس اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ را ﺑﺪﻫﺪ ﺗﺎ اﯾﻦ ﻣﻬﺎرت را ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ‬
‫ﻋﻼوه اﯾﻦ ﻣﻬﺎرت ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺳﺎﺧﺖ ﺗﺎ اﯾﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪات را ﺑﻪ درﻣﺎن‬
‫زﻧﺎن دﭼﺎر ﻋﻮارض ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫دﻣﺎ‪:‬‬

‫‪ ‬دﻣﺎ‪ :‬اﻓﺰاﯾﺶ دﻣﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ وﺟﻮد ﻋﻔﻮﻧﺖ را ﻧﺸﺎن دﻫﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﻧﺒﺾ‪ :‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﺒﺾ ﯾﮑﯽ از ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺷﻮك اﺳﺖ )‪ 110‬ﺿﺮﺑﻪ در دﻗﯿﻘﻪ ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ(؛ در زﻧﺎن رﻧﺞ ﮐﺸﯿﺪه از ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ‪،‬‬
‫ﺷﻮك ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻌﻠﺖ از دﺳﺖ دادن ﺧﻮن ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻨﻔﺲ‪ :‬در ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر ﺷﻮك‪ ،‬اﺑﺘﺪا ﮐﻢ ﻋﻤﻖ و ﺳﺮﯾﻊ اﺳﺖ )‪ 30‬ﺗﻨﻔﺲ در دﻗﯿﻘﻪ ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ( و ﺑﻌﺪ از آن ﻋﻤﯿﻖ و ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ﻣﯽ‪-‬‬
‫ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ ‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‪ :‬در ﻣﺮاﺣﻞ اوﻟﯿﻪ ﺷﻮك ﻓﺸﺎر ﺳﯿﺴﺘﻮﻟﯿﮏ ﮐﻤﺘﺮ از‪ 90‬ﻣﯿﻠﯽﻣﺘﺮ ﺟﯿﻮه اﺳﺖ و در ﺷﻮك ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺪﯾﺪ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ‬
‫ﮔﺰارش ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫وﺿﻌﯿﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪:‬‬
‫‪ ‬رﻧﮓ زن در ﻣﻮارد ﺷﻮك رﻧﮓ ﭘﺮﯾﺪه و ﯾﺎ ﺧﺎﮐﺴﺘﺮي ﻣﯽﺷﻮد؛ ﭘﻠﮏ داﺧﻠﯽ‪ ،‬اﻃﺮاف دﻫﺎن و ﮐﻒ دﺳﺖ را ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬زن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﻌﺮﯾﻖ ﯾﺎ ﻟﺮز داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬زن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻫﻮﺷﯿﺎر‪ ،‬ﮔﯿﺞ ﯾﺎ ﺑﯿﻬﻮش ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﯾﮏ داﻧﺸﺠﻮ‪ ،‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﺑﺎﯾﺪ "ﺑﻠﻪ" ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ .1‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ دﻗﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪات را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ؟‬

‫‪ .2‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ دﻗﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪات را ﺛﺒﺖ ﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .4‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻫﻤﯿﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪات اﻧﺠﺎم ﺷﺪه در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻋﻮارض ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﺪ؟‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪85‬‬

 ‫ﻣﻬﺎرت ‪ :2‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ ﺑﺮاي آﻧﺎﻟﯿﺰ‬

‫روش آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﺑﺮاي ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﻬﺎرت ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮنﻫﺎي ﺧﻮن ﺑﺮاي آﻧﺎﻟﯿﺰ‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﺤﻞ آﻧﺎﺗﻮﻣﯿﮏ ورﯾﺪﻫﺎي ﺑﺎزو آﺷﻨﺎ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬آن‪-‬‬
‫ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺎدر ﺑﻪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ورﯾﺪﻫﺎي ﺣﻔﺮه ﮐﻮﺑﯿﺘﺎل ﺑﺎﺷﻨﺪ )ﯾﻌﻨﯽ ورﯾﺪ ﮐﻮﺑﯿﺘﺎل ﻣﯿﺎﻧﯽ ﯾﺎ ورﯾﺪ ﺳﻔﺎﻟﯿﮏ( ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ آﺳﺎﻧﺘﺮﯾﻦ‬
‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﺮاي رگﮔﯿﺮي وﺟﻮد دارد )ﺷﮑﻞ ‪.(5.1‬‬

‫ورﯾﺪ ﺳﻔﺎﻟﯿﮏ‬
‫ﻧﺎﺣﯿﻪ ﺣﻔﺮه‬
‫ورﯾﺪ ﮐﻮﺑﯿﺘﺎل ﻣﯿﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﻮﺑﯿﺘﺎل‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.1‬ورﯾﺪﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﺣﻔﺮه ﮐﻮﺑﯿﺘﺎل )ﺑﺎزوي راﺳﺖ(‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪86‬‬

 ‫ﮔﺎمﻫﺎ‬
‫‪ .1‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﮐﻼس را ﺑﻪ ﮔﺮوهﻫﺎي دوﻧﻔﺮه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺮده و از آن ﻫﺎ ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ ورﯾﺪﻫﺎي ﺑﺎزوي ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در‬
‫ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻮرﻧﯿﮑﺖ در ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎﻻي ﺑﺎزو اﯾﻦ ﮐﺎر راﺣﺖﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬
‫‪ .2‬ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺟﻬﺖ ﺧﻮﻧﮕﯿﺮي را ﺑﺮاي آﺷﻨﺎﯾﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎ آنﻫﺎ‪ ،‬آﻣﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .3‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺑﻪ ﺑﺎﻟﯿﻦ ﺑﺮده و ﺑﻪ آنﻫﺎ اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﯾﮏ ﺗﮑﻨﺴﯿﻦ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه )ﯾﺎ ﯾﮏ ﮐﺎرﮐﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ورزﯾﺪه( در ﺣﺎل ﮔﺮﻓﺘﻦ‬
‫ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن را ﺑﺒﯿﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ .۴‬ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻗﺒﻞ از اﻧﺠﺎم ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ در ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺲ‪ ،‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن را ‪ ،‬ﺗﺮﺟﯿﺤﺎً ﺑﺮ روي ﯾﮏ زن ﺳﺎﻟﻢ‬
‫ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﻪ درﻣﺎﻧﮕﺎه ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎن ﺗﻤﺮﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ار ﺗﻮرﻧﯿﮑﺖ‬

‫زﻣﺎﻧﯽﮐﻪ ﻓﺸﺎر ﺑﺮ ﻗﺴﻤﺖ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ‬

‫ﺑﺎزو وارد ﻣﯽﮔﺮدد‪ ،‬ورﯾﺪ ﻗﺎﺑﻞ‬
‫روﯾﺖ ﻣﯽﺷﻮد‬

‫ﻣﺸﺖ ﮔﺮه ﺷﺪه‬

‫ﺷﮑﻞ‪ :5.2‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻮرﻧﯿﮑﺖ ﺑﺮاي ﭘﯿﺪا ﮐﺮدن ورﯾﺪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪87‬‬

 ‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﺗﺪرﯾﺲ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﮑﺎت زﯾﺮ را ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ‪:‬‬

‫‪ .1‬درك دﻻﯾﻞ ﺑﺮاي آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﺧﻮﻧﯽ ﺧﺎص؛ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ‪ ،‬ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ‪ ،‬ﺷﻤﺎرش ﮐﺎﻣﻞ ﺧﻮن‪ ،‬ﮔﺮوهﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ‪ /‬ﮐﺮاس ﻣﭻ‪ ،‬آزﻣﺎﯾﺶ‬
‫‪Rh‬‬
‫‪ .2‬اﻫﻤﯿﺖ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮔﺮوهﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ وﮐﺮاس ﻣﭻ ﻗﺒﻞ از اﺳﺘﻔﺎده از اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪهﻫﺎي ﺣﺠﻢ ﭘﻼﺳﻤﺎ‬
‫‪ .3‬آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺗﻤﺎم ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‪ ،‬از ﺟﻤﻠﻪ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺳﺮﻧﮓ‪ ،‬ﺳﻮزن و ﻟﻮﻟﻪﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺶ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي ﺧﻮن‬
‫‪ -‬ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه‪ ،‬ﺳﻮاپ ﭘﻨﺒﻪاي‬
‫‪ -‬ﻓﺮمﻫﺎي درﺧﻮاﺳﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ‬
‫‪ -‬ﺗﻮرﻧﯿﮑﺖ‪.‬‬
‫‪ .4‬اﻫﻤﯿﺖ ﺗﻮﺿﯿﺦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﻪ زن و ﻗﺮار دادن ﺑﺎزوي وي در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ راﺣﺖ‪.‬‬
‫‪ .5‬ﻣﺤﻞ ﺻﺤﯿﺢ رگﮔﯿﺮي )ﺷﮑﻞ ‪.(5.1‬‬

‫‪ .6‬اﺳﺘﻔﺎده درﺳﺖ از ﺗﻮرﻧﯿﮑﺖ )ﺷﮑﻞ ‪.(5.2‬‬

‫‪ .7‬اﻫﻤﯿﺖ ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن ﻣﺤﻞ ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه و اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﻮزن اﺳﺘﺮﯾﻞ‪.‬‬

‫‪ .8‬اﻫﻤﯿﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ؛ ﺷﺴﺘﻦ دﺳﺖﻫﺎ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮑﺶ و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت در ﺑﺮاﺑﺮ ﺻﺪﻣﺎت ﻧﺎﺷﯽ از ﻓﺮو رﻓﺘﻦ ﺳﻮزن در‬
‫ﭘﻮﺳﺖ؛ ﺑﺨﺼﻮص در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺷﮏ ﺑﻪ آﻟﻮدﮔﯽ زن ﺑﺎ وﯾﺮوس ﺗﻀﻌﯿﻒ ﮐﻨﻨﺪه ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ )‪ (HIV‬ﯾﺎ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ‪ B‬وﺟﻮد دارد‪.‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮرﺗﺎﯾﯿﺪ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﯾﮏ داﻧﺸﺠﻮ‪ ،‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﺑﺎﯾﺪ "ﺑﻠﻪ" ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ .1‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ دﻻﯾﻞ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن را ﻣﯽ داﻧﺪ؟‬

‫‪ .2‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز را ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ آﻣﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .3‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺑﻪ زن ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﯽدﻫﺪ؟‬
‫‪ .4‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﺤﻞ ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺮاي ﺧﻮﻧﮕﯿﺮي را اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .5‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﺑﺪرﺳﺘﯽ از ﺗﻮرﻧﯿﮑﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .6‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﺤﻞ را ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﺗﻤﯿﺰ ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .7‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ از ﺳﺮﺳﻮزن اﺳﺘﺮﯾﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .8‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ از ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪88‬‬

 ‫ﻣﻬﺎرت ‪ :3‬ﺑﺮﻗﺮاري و ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي‬

‫روش آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﺑﺮاي ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﻬﺎرت اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﺤﻞ آﻧﺎﺗﻮﻣﯿﮏ ورﯾﺪﻫﺎي ﺳﺎﻋﺪ ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺮاي اﻧﻔﻮزﯾﻮن‬
‫داﺧﻞ ورﯾﺪي آﺷﻨﺎ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از ورﯾﺪﻫﺎي ﻧﺰدﯾﮏ ﻣﻔﺼﻞ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ورﯾﺪﻫﺎي ﺳﺎﻋﺪ و ﭘﺸﺖ دﺳﺖ‪ ،‬راﺣﺖﺗﺮ دﯾﺪه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ )ﺷﮑﻞ‬
‫‪ 5.1‬و ﺷﮑﻞ ‪.(5.3‬‬

‫ورﯾﺪ ﺳﻔﺎﻟﯿﮏ‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ورﯾﺪي‬
‫ﭘﺸﺘﯽ‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.3‬ورﯾﺪﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﺳﺎﻋﺪ و ﭘﺸﺖ دﺳﺖ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪89‬‬

 ‫ﮔﺎمﻫﺎ‬

‫‪ .1‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﮐﻼس را ﺑﻪ ﮔﺮوهﻫﺎي دوﻧﻔﺮه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺮده و از آنﻫﺎ ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ ورﯾﺪﻫﺎي ﺑﺎزوي ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‬
‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻮرﻧﯿﮑﺖ در ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎﻻي ﺑﺎزو اﯾﻦ ﮐﺎر راﺣﺖﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬
‫‪ .2‬ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻗﺮاري اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي را ﺑﺮاي آﺷﻨﺎﯾﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎ آنﻫﺎ‪ ،‬آﻣﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .3‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺑﻪ ﺑﺎﻟﯿﻦ ﺑﺮده و ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺑﻪ آنﻫﺎ ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻗﺒﻞ از اﻧﺠﺎم ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ در ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺲ‪ ،‬ﺑﺮﻗﺮاري اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي را ﺗﺮﺟﯿﺤﺎً ﺑﺮ‬
‫روي ﯾﮏ زن ﺳﺎﻟﻢ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﻪ درﻣﺎﻧﮕﺎه ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎن ﺗﻤﺮﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﺗﺪرﯾﺲ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﮑﺎت زﯾﺮ را ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ‪:‬‬

‫‪ .1‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪن در اﺛﺮ ﺷﻮك‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ ،‬ﻋﻔﻮﻧﺖ ﯾﺎ دﻫﯿﺪراﺗﺎﺳﯿﻮن از‬
‫دﺳﺖ رﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ .2‬اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺎﯾﻌﺎت ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي اﻧﻔﻮزﯾﻮن؛ ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦ ﯾﺎ ﻻﮐﺘﺎت ﺳﺪﯾﻢ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻗﺒﻞ از اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪهﻫﺎي ﺣﺠﻢ ﭘﻼﺳﻤﺎ‬
‫ﯾﺎ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن داده ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬زﯾﺮا آنﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪهﻫﺎي ﺣﺠﻢ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﯾﺎ ﺧﻮن‬
‫ﭼﺴﺒﻨﺪه ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﻌﻼوه آنﻫﺎ ﺑﺎ ﮔﺮوه ﺧﻮﻧﯽ و آزﻣﺎﯾﺶ ﮐﺮاسﻣﭻ ﺗﺪاﺧﻞ دارﻧﺪ‪ .‬ﺑﻪ‪-‬‬
‫ﻫﺮﺣﺎل زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺷﻮك ﻧﺎﺷﯽ از ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪهﻫﺎي ﺣﺠﻢ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﯾﺎ ﺧﻮن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺰاﯾﺎي اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪهﻫﺎي ﺣﺠﻢ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﺑﺮ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬
‫آنﻫﺎ در داﺧﻞ رگﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﻨﺪ )ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪاﺧﻞ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎ ﻧﺸﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ(‬ ‫‪-‬‬
‫آنﻫﺎ ﻣﺎﯾﻌﺎت را از ﺑﺎﻓﺖﻫﺎ ﺟﺬب ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ .3‬آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺷﺎﻣﻞ‪:‬‬
‫ﻟﻮﻟﻪ داﺧﻞ ورﯾﺪي اﺳﺘﺮﯾﻞ‬ ‫‪-‬‬
‫اﻧﺘﺨﺎب ﯾﮏ ﺳﺮﺳﻮزن ﺑﺰرگ )ﺷﻤﺎره ‪ (18‬ﯾﺎ ﮐﺎﻧﻮﻻ‬ ‫‪-‬‬
‫اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻧﻮار ﭼﺴﺐ‪ ،‬ﻗﺒﻼ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﻮارﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮﯾﺪه ﺷﺪه ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﭘﺎﯾﻪ ﺳﺮم ﯾﺎ ﮔﯿﺮه در دﯾﻮار‬ ‫‪-‬‬
‫ﺗﻮرﻧﯿﮑﺖ‬ ‫‪-‬‬
‫آﺗﻞ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺑﺎﻧﺪاژ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه‪ ،‬ﺳﻮاب ﭘﻨﺒﻪاي‬ ‫‪-‬‬
‫دﺳﺘﮑﺶ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ .4‬اﻫﻤﯿﺖ ﺗﻮﺿﯿﺢ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﻪ زن و ﻗﺮار دادن ﺑﺎزوي وي در ﯾﮏ ﭘﻮزﯾﺸﻦ راﺣﺖ‪.‬‬
‫‪ .5‬ﻣﺤﻞ ﺻﺤﯿﺢ ﺗﺰرﯾﻖ‪ :‬رگﻫﺎ ﻣﻌﻤﻮﻻً در ﭘﺸﺖ دﺳﺖ و ﺳﺎﻋﺪ راﺣﺖﺗﺮ دﯾﺪه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻧﺒﺎﯾﺪ از ورﯾﺪي اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﮐﻪ از‬
‫روي ﻣﻔﺼﻞ ﻋﺒﻮر ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪90‬‬

 ‫‪ .6‬اﺳﺘﻔﺎده ﺻﺤﯿﺢ از ﺗﻮرﻧﯿﮑﺖ )ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺷﮑﻞ ‪(5.2‬‬
‫‪ .7‬اﻫﻤﯿﺖ ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن ﻣﺤﻞ ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه و اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﺮﺳﻮزن اﺳﺘﺮﯾﻞ‪.‬‬
‫‪ .8‬اﻫﻤﯿﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ؛ ﺷﺴﺘﻦ دﺳﺖﻫﺎ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮑﺶ و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت در ﺑﺮاﺑﺮ ﺻﺪﻣﺎت ﻧﺎﺷﯽ از ﻓﺮو رﻓﺘﻦ ﺳﻮزن‬
‫در ﭘﻮﺳﺖ؛ ﺑﺨﺼﻮص در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺷﮏ ﺑﻪ آﻟﻮدﮔﯽ زن ﺑﺎ وﯾﺮوس ﺗﻀﻌﯿﻒ ﮐﻨﻨﺪه ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ )‪ (HIV‬ﯾﺎ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ‪B‬‬
‫در وﺟﻮد دارد‪.‬‬
‫‪ .9‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺛﺎﺑﺖﮐﺮدن ﺳﺮﺳﻮزن در ﻣﺤﻞ ﺧﻮد؛ اﺳﺘﻔﺎده از آﺗﻞ ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺣﺮﮐﺖ ﻧﺰدﯾﮑﺘﺮﯾﻦ ﻣﻔﺼﻞ ﺑﻪ ﻣﺤﻞ اﻧﻔﻮزﯾﻮن‬
‫‪ .10‬اﻫﻤﯿﺖ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي ﺧﻮن ﺟﻬﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮔﺮوه ﺧﻮﻧﯽ و ﮐﺮاس ﻣﭻ ﻗﺒﻞ از اﺳﺘﻔﺎده از اﻓﺰاﯾﺶدﻫﻨﺪهﻫﺎي ﺣﺠﻢ ﭘﻼﺳﻤﺎ‪.‬‬
‫‪ .11‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺛﺒﺖ ﻣﺎﯾﻌﺎت درﯾﺎﻓﺘﯽ ﺑﺮ روي ﭼﺎرت ﺑﯿﻤﺎر‪.‬‬
‫‪ .12‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ آﮔﺎه ﮐﺮدن ﻣﺸﮑﻼت و ﻋﻮارض اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ زﯾﺮ‪:‬‬
‫ﺗﺮوﻣﺒﻮﻓﻠﺒﯿﺖ ) اﮔﺮ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎد‪ ،‬ﺳﺮﺳﻮزن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺧﺎرج ﺷﻮد(‬ ‫‪-‬‬
‫ﺗﻮرم ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي اﻃﺮاف ﻣﺤﻞ اﻧﻔﻮزﯾﻮن )اﮔﺮ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎد‪ ،‬ﺳﺮﺳﻮزن ﺑﺎﯾﺘﯽ ﺧﺎرج ﺷﻮد(‬ ‫‪-‬‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺎر در ﮔﺮدش ﺧﻮن؛ دادن ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺑﻄﻮر ﺳﺮﯾﻊ ﺳﺒﺐ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ -‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﻪ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺳﺮﻋﺖ ﺟﻬﺖ اﺻﻼح ﺷﻮك ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ دﻗﺖ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ .13‬اﻫﻤﯿﺖ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﻣﺎﯾﻌﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ اﻧﻔﻮزﯾﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺟﺪول ‪ 7‬ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺳﺮﻋﺖ‬
‫اﻧﻔﻮزﯾﻮن را ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﻟﻮﻟﻪ داﺧﻞ ورﯾﺪي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬
‫‪ .14‬اﻫﻤﯿﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﻓﺮدي‪ :‬اﮔﺮ ﯾﮏ ﻣﺎﻣﺎ ﻗﺎدر ﺑﻪ ﺑﺮﻗﺮاري راه ورﯾﺪي در ﻋﺮض ‪ 10‬دﻗﯿﻘﻪ ﻧﺸﺪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﯾﮏ‬
‫ﻫﻤﮑﺎر ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ را ﻓﺮا ﺑﺨﻮاﻧﺪ‪.‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﯾﮏ داﻧﺸﺠﻮ‪ ،‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﺑﺎﯾد "ﺑﻠﻪ" ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ .1‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ﺷﺮوع ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را آﻣﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .2‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ اﻧﻔﻮزﯾﻮن را اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .3‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺑﻪ زن ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﯽدﻫﺪ؟‬
‫‪ .4‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﺤﻞ ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺮاي اﻧﻔﻮزﯾﻮن را اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .5‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﺑﺪرﺳﺘﯽ از ﺗﻮرﻧﯿﮑﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .6‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﺤﻞ را ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﺗﻤﯿﺰ ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .7‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ از ﺳﺮﺳﻮزن اﺳﺘﺮﯾﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .8‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ از ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .9‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﺳﺮﺳﻮزن را در ﻣﺤﻞ ﺧﻮد ﺛﺎﺑﺖ ﮐﺮده و از ﺣﺮﮐﺖ ﻧﺰدﯾﮑﺘﺮﯾﻦ ﻣﻔﺼﻞ ﺑﻪ ﻣﺤﻞ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .10‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﺳﺮﻋﺖ ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺮاي اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﻣﺎﯾﻌﺎت را ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪91‬‬

 ‫ﺟﺪول ‪ :7‬ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺎﯾﻊ داﺧﻞ ورﯾﺪي‬

‫ﻗﻄﺮات در ﻫﺮ دﻗﯿﻘﻪ‬ ‫ﻗﻄﺮات ﻫﺮ ﺳﯽﺳﯽ )ﻧﻮع ﻟﻮﻟﻪﮔﺬاري(‬ ‫دوره زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﻘﺪار ﻣﺎﯾﻊ‬
‫ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺷﻤﺎرش ﺑﺪﻟﯿﻞ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ‬ ‫‪10‬‬ ‫‪ 20‬دﻗﯿﻘﻪ‬ ‫‪ 1‬ﻟﯿﺘﺮ‬
‫ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺷﻤﺎرش ﺑﺪﻟﯿﻞ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ‬ ‫‪20‬‬ ‫‪ 20‬دﻗﯿﻘﻪ‬ ‫‪ 1‬ﻟﯿﺘﺮ‬
‫‪40‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪ 4‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫‪ 1‬ﻟﯿﺘﺮ‬
‫‪80‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪ 4‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫‪ 1‬ﻟﯿﺘﺮ‬
‫‪28‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪ 6‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫‪ 1‬ﻟﯿﺘﺮ‬
‫‪56‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪ 6‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫‪ 1‬ﻟﯿﺘﺮ‬
‫‪20‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪ 8‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫‪ 1‬ﻟﯿﺘﺮ‬
‫‪40‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪ 8‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫‪ 1‬ﻟﯿﺘﺮ‬
‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻣﻮل ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺗﺰرﯾﻖ داﺧﻞ ورﯾﺪي ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬
‫ﻣﯿﺰان ﻣﺎﯾﻊ داده ﺷﺪه )‪(cc‬‬
‫ﺗﻌﺪاد ﻗﻄﺮات ﻫﺮ ﺳﯽﺳﯽ×‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﻗﻄﺮات در دﻗﯿﻘﻪ‬
‫زﻣﺎن ﺻﺮف ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ )دﻗﯿﻘﻪ(‬

‫ﺑﺮاي ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﺪت زﻣﺎن از ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ دﻗﯿﻘﻪ‪ ،‬ﺗﻌﺪاد ﺳﺎﻋﺎت را در ‪ 60‬ﺿﺮب ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺗﻌﺪاد دﻗﺎﯾﻘﯽ را ﮐﻪ ﻃﯽ آن ﻣﺎﯾﻊ داﺧﻞ ورﯾﺪي داده‬
‫ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻣﺸﺨﺺ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻣﻬﺎرت ‪ :4‬ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن‬

‫روش آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﺗﺌﻮري ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن در ﮐﻼس را ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺑﻪ ﺑﺎﻟﯿﻦ ﺑﺒﺮﯾﺪ ﺗﺎ در ﺻﻮرت اﻣﮑﺎن ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ از‬
‫ﺑﯿﻤﺎر درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪهي ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ‪:‬‬

‫‪ .1‬اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮنﻫﺎي ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﮔﺎﯾﺪﻻﯾﻦﻫﺎي ﻣﻠﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ؛ ﮐﺮاﯾﺘﺮﯾﺎﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻮك ﺷﺪﯾﺪ‬
‫ﺑﻌﻠﺖ از دﺳﺖ دادن ﺧﻮن‪ ،‬ﮐﻢﺧﻮﻧﯽ ﺷﺪﯾﺪ )ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 5‬ﮔﺮم در ﺻﺪﻣﯿﻠﯽﻟﯿﺘﺮ ﯾﺎ ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ ﮐﻤﺘﺮ از ‪15‬درﺻﺪ(‬
‫‪ .2‬ﺧﻄﺮات ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﻧﺘﻘﺎل ﺧﻮن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ؛ اﺣﺘﻤﺎل اﻧﺘﻘﺎل ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻣﺜﻞ ‪ ،HIV‬ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ‪ ،B‬ﺑﯿﻤﺎري‬
‫ﺷﺎﮔﺎس و ﻣﺎﻻرﯾﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﮐﻢﺷﯿﻮع ﻣﺎﻻرﯾﺎ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ اﻓﺮاد اﻫﺪا ﮐﻨﻨﺪه ﺷﺎﯾﺪ ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي ﻣﺴﺎﻓﺮت ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺑﺎ ﺷﯿﻮع‬
‫ﺑﺎﻻي ﻣﺎﻻرﯾﺎ را داﺷﺘﻪاﻧﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﺎﺳﺎزﮔﺎري ﺧﻮﻧﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ در ﮔﺮدش ﺧﻮن‪ .‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ‬
‫ﺧﻄﺮ اﻧﺘﻘﺎل ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﯽ‪ ،‬ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن ﺑﻄﻮر اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪ .‬از دﺳﺖ دادن ﺧﻮن ﺑﺼﻮرت ﺣﺎد ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻄﻮر‬
‫ﻣﻌﻤﻮل ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶدﻫﻨﺪهﻫﺎي ﺣﺠﻢ ﭘﻼﺳﻤﺎ‪ ،‬ﺑﺠﺎي ﮔﻠﺒﻮلﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ ﻣﺘﺮاﮐﻢ ﯾﺎ ﺧﻮن ﮐﺎﻣﻞ درﻣﺎن‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪92‬‬

‫ﺷﻮد‪ .‬ﻓﻘﻂ در زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﮐﺎﻫﺶ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ و ﻧﯿﺰ ﻋﻼﯾﻢ از دﺳﺖ دادن ﺣﺎد ﺧﻮن و ﯾﺎ ﮐﻢﺧﻮﻧﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ‬
‫ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫‪ .3‬اﻫﻤﯿﺖ ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي از ﻧﻈﺮ ‪ HIV‬در ﺗﻤﺎم ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ .4‬ﮔﺮوه ﺧﻮﻧﯽ و ﻓﺎﮐﺘﻮر رزوس ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ .5‬ﻧﺎﺳﺎزﮔﺎري ﺧﻮن ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ واﮐﻨﺶﻫﺎي ﺟﺪي و ﻣﺮگ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ .6‬ﺳﺮﻋﺖ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه ﮐﻪ ﺗﺮاﻧﺴﻔﺰﯾﻮن ﺧﻮن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ‪ 20 -60‬ﻗﻄﺮه در دﻗﯿﻘﻪ ﯾﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﻮﺻﯿﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ .7‬ﻣﺸﺎﻫﺪاﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﻗﺒﻞ از ﻫﺮ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮﻧﯽ ﺛﺒﺖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن و ﺳﭙﺲ ‪ 15‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻌﺪ و‬
‫ﺑﻌﺪ از آن ﻫﺮ ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎ ﭘﺎﯾﺎن ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺷﺎﻣﻞ‪:‬‬
‫درﺟﻪ ﺣﺮارت‬ ‫‪-‬‬
‫ﻧﺒﺾ‪ ،‬ﻓﺸﺎرﺧﻮن‬ ‫‪-‬‬
‫ﺑﺮونده ادراري‬ ‫‪-‬‬
‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺟﺎﻧﺒﯽ ) ﺷﻮك آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻘﺮاري‪ ،‬ﻧﺒﺾ ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﻟﺮز‪ ،‬درد ﺳﯿﻨﻪ و ﭘﺸﺖ‪ ،‬آﻧﻮري‪ ،‬زردي در ﻋﺮض‬ ‫‪-‬‬
‫ﺳﺎﻋﺎت اوﻟﯿﻪ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن(‪.‬‬
‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ واﮐﻨﺶ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن‪ ،‬ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ آن را ﻗﻄﻊ ﮐﻨﯿﺪ و ﻣﺴﯿﺮ داﺧﻞ ورﯾﺪي را ﺑﺎ ﻧﺮﻣﺎلﺳﺎﻟﯿﻦ ﯾﺎ‬ ‫‪.8‬‬
‫رﯾﻨﮕﺮﻻﮐﺘﺎت ﺑﺎز ﻧﮕﻪ دارﯾﺪ ﺗﺎ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻬﯿﺎ ﺷﺪه و ﺑﺪﻧﺒﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﺷﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .9‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻤﺎم ﻣﺸﺎﻫﺪات ﺣﯿﺎﺗﯽ‪ ،‬ﺗﻤﺎم ﻣﻮارد ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺷﺎﻣﻞ ﺷ ﻤﺎره اﺳﺘﻮك و ﻏﯿﺮه و ﻫﻤﯿﻨﻄﻮر اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬
‫ﭼﺎرت ﺑﯿﻤﺎر را ﺛﺒﺖ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﯾﮏ داﻧﺸﺠﻮ‪ ،‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﺑﺎﯾﺪ "ﺑﻠﻪ" ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ .1‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮنﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻖ ﺧﻮن را ﻣﯽداﻧﺪ؟‬

‫‪ .2‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﺧﻄﺮات ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن را ﻣﯽداﻧﺪ؟‬
‫‪ .3‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن را ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .4‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ وﺿﻌﯿﺖ زن را در ﻃﻮل ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .5‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ واﮐﻨﺶﻫﺎي ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن را ﺑﯿﺎن ﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .6‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﯿﺎن ﮐﻨﺪ ﮐﻪ در ﺻﻮرت وﻗﻮع واﮐﻨﺶ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﭼﻪ اﻗﺪاﻣﯽ را ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ اﻧﺠﺎم دﻫﺪ؟‬
‫‪ .7‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز را ﺑﺮ روي ﭼﺎرت ﺑﯿﻤﺎر ﺛﺒﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪93‬‬

 ‫ﻣﻬﺎرت ‪ :5‬ﮐﻨﺘﺮل اورژاﻧﺴﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي رﺣﻤﯽ‬
‫)ﻗﺒﻞ از ‪ MVA‬ﯾﺎ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺟﺮاﺣﯽ(‬

‫‪ .1‬ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ ﺑﺮ رﺣﻢ‬

‫روش آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ‪ ،‬اﮔﺮ رﺣﻢ ﻫﻨﻮز ﺑﻌﺪ از ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﻨﻘﺒﺾ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ ﺑﺮ رﺣﻢ ﻣﻤﮑﻨﺴﺖ ﯾﮏ‬
‫روش اورژاﻧﺴﯽ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﮐﻼس ﺑﯿﺎن ﺷﺪه و ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ .1‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را در ﮐﻼس ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺪل ﻟﮕﻦ و ﯾﮏ ﮐﯿﺴﻪ ﮐﻮﭼﮏ ﭘﺮ از داﻧﻪ ﺑﺮاي ﻧﺸﺎن دادن رﺣﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺪل ﻟﮕﻦ و ﮐﯿﺴﻪ ﭘﺮ از داﻧﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺗﻤﺮﯾﻦ ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ .3‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺑﻪ ﺑﺎﻟﯿﻦ ﺑﺒﺮﯾﺪ ﺗﺎ ﺑﺮاي آنﻫﺎ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد ﺗﺎ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺑﺮ روي زﻧﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﻌﺪ از‬
‫زاﯾﻤﺎن ﺷﺪه و ﯾﺎ زﻧﯽ ﮐﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ را دارد‪ ،‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺸﺎن دادن وﺿﻌﯿﺖ دﺳﺖﻫﺎ ﺑﺮاي ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﺮ روي زن ﺗﺎزه زاﯾﻤﺎن ﮐﺮده‪ ،‬ﺗﺮﺟﯿﺤﺎً ﯾﮏ زن ﻣﻮﻟﺘﯽﭘﺎر ﺑﺎ ﻋﻀﻼت‬
‫ﺷﮑﻤﯽ ﺷﻞ‪ ،‬ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ ﺧﺎرﺟﯽ‬

‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪:‬‬

‫‪ .1‬دﺳﺖ ﭼﭗ را روي ﻓﻮﻧﺪوس ﻗﺮار داده و آن را ﺗﺎ آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﭘﺸﺖ رﺣﻢ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﺒﺮﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﮐﻒ دﺳﺖ راﺳﺖ را روي ﺷﮑﻢ ﺑﯿﻦ ﻧﺎف و ﺳﻤﻔﯿﺰ ﭘﻮﺑﯿﺲ ﻗﺮار دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي رﺣﻢ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ رگﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ در ﻣﺤﻞ ﺟﻔﺖ‪ ،‬دﺳﺖﻫﺎ را ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ )ﺷﮑﻞ‬
‫‪.(5.4‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪94‬‬

 ‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.4‬ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي دﺳﺖ ﺑﺮاي ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي ﺧﺎرﺟﯽ رﺣﻢ‬

‫ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي دودﺳﺘﯽ داﺧﻠﯽ‬

‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪:‬‬

‫دﺳﺖﻫﺎ را ﺷﺴﺘﻪ واﺳﮑﺮاب ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪.١‬‬

‫‪ .٢‬دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﺑﭙﻮﺷﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .٣‬دﺳﺖ ﭼﭗ را ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ ﺧﺎرﺟﯽ ﺑﺮ روي ﻓﻮﻧﺪوس ﺑﮕﺬارﯾﺪ‪ .‬اﻧﮕﺸﺘﺎن دﺳﺖ راﺳﺖ را ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺑﺮ ﻓﻮرﻧﯿﮑﺲ ﻗﺪاﻣﯽ‬
‫واژن ﻗﺮار داده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﻓﺸﺎر ﺧﻮﺑﯽ ﺣﺎﺻﻞ ﻧﺸﺪ و واژن ﺷﻞ ﺑﻮد‪ ،‬ﺗﻤﺎم ﻣﺸﺖ دﺳﺖ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ وارد واژن ﺷﻮد )ﺷﮑﻞ ‪(5.5‬‬

‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ داﺧﻠﯽ زﻣﺎﻧﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺻﯿﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ ﺧﺎرﺟﯽ ﻣﻮﺛﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ زن ﺗﺤﺖ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪95‬‬

 ‫دﺳﺖ ﭼﭗ ﺑﺮ روي ﺷﮑﻢ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‬

‫رﺣﻢ ﺑﯿﻦ دو دﺳﺖ ﻓﺸﺮده ﺷﺪه‬

‫ﻣﺜﺎﻧﻪ ﺧﺎﻟﯽ‬

‫دﺳﺖ راﺳﺖ در داﺧﻞ واژن‬

‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.5‬ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي دودﺳﺘﯽ داﺧﻠﯽ رﺣﻢ‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬
‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮرﺗﺎﯾﯿﺪ ﺻﻼﺣﯿﺖ داﻧﺸﺠﻮ‪ ،‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﺑﺎﯾﺪ "ﺑﻠﻪ" ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻮﺟﻪ‪ :‬اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺪل ﻟﮕﻦ و ﮐﯿﺴﻪ ﺷﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ ﺧﺎرﺟﯽ‬

‫‪ .1‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﯽ داﻧﺪ ﭼﻪ ﻫﻨﮕﺎم از ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي ﺧﺎرﺟﯽ دودﺳﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ و اﯾﻨﮑﻪ ﭼﺮا اﯾﻦ ﮐﺎر ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺖ؟‬
‫‪ .2‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ دﺳﺖ ﭼﭗ را روي ﻓﻮﻧﺪوس ﻗﺮار داده و آن را ﺗﺎ آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﭘﺸﺖ رﺣﻢ ﺑﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻓﺸﺎر ﻣﯽدﻫﺪ؟‬
‫آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﮐﻒ دﺳﺖ راﺳﺖ را روي ﺷﮑﻢ ﺑﯿﻦ ﻧﺎف و ﺳﻤﻔﯿﺰ ﭘﻮﺑﯿﺲ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ؟‬ ‫‪.3‬‬
‫‪ .4‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ دﺳﺖﻫﺎ را ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻓﺸﺮده ﺳﺎزي رﺣﻢ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ رگﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ در ﻣﺤﻞ ﺟﻔﺖ‪ ،‬ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻓﺸﺎر‬
‫ﻣﯽدﻫﺪ؟‬
‫‪ .5‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت ﻻزم در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ را ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽﮔﯿﺮد؟‬

‫ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ داﺧﻠﯽ‬

‫‪ .1‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﯽ داﻧﺪ ﭼﻪ ﻫﻨﮕﺎم از ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي داﺧﻠﯽ دودﺳﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ و اﯾﻨﮑﻪ ﭼﺮا اﯾﻦ ﮐﺎر ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺖ؟‬
‫‪ .2‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ اﺳﮑﺮاب دﺳﺖﻫﺎ را اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﺪ؟‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪96‬‬

 ‫‪ .3‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﻣﯽﭘﻮﺷﺪ؟‬
‫‪ .4‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ دﺳﺖ ﭼﭗ را ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻓﺸﺎر دو دﺳﺘﯽ ﺧﺎرﺟﯽ ﺑﺮ روي ﻓﻮﻧﺪوس ﮔﺬاﺷﺘﻪ و اﻧﮕﺸﺘﺎن دﺳﺖ راﺳﺖ را ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺑﺮ‬
‫ﻓﻮرﻧﯿﮑﺲ ﻗﺪاﻣﯽ واژن ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬ﯾﺎ اﮔﺮ ﻓﺸﺎر ﺧﻮﺑﯽ ﺣﺎﺻﻞ ﻧﺸﺪ و واژن ﺷﻞ ﺑﻮد‪ ،‬ﺗﻤﺎم دﺳﺖ ﻣﺸﺖ ﮐﺮده را وارد واژن‬
‫ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ .5‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت ﻻزم در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ را ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽﮔﯿﺮد؟‬

‫‪ .2‬اﻋﻤﺎل ﻓﺸﺎر دﺳﺘﯽ ﺑﺮروي آﺋﻮرت‬

‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻓﺸﺎر دﺳﺘﯽ ﺑﺮ آﺋﻮرت ﻣﻤﮑﻨﺴﺖ در ﻣﻮاﻗﻌﯽ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ ﺑﺮ رﺣﻢ ﺷﮑﺴﺖ ﺑﺨﻮرد‪ .‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻣﻤﮑﻨﺴﺖ در‬
‫ﮐﻼس درﺳﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﻣﺎﮐﺖ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺰ ﺑﺰرگ ﺗﺪرﯾﺲ ﺷﺪه و ﺗﻤﺮﯾﻦ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ .1‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را در ﮐﻼس ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻣﺎﮐﺖ ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﺑﻪ داﻧ ﺸﺠﻮﯾﺎن اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻣﺎﻧﮑﻦ ﺗﻤﺮﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺑﻪ ﺑﺎﻟﯿﻦ ﺑﺒﺮﯾﺪ ﮐﻪ اﻣﮑﺎن ﻧﺸﺎن دادن وﺿﻌﯿﺖ دﺳﺖ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﺮ روي زن ﺗﺎزه زاﯾﻤﺎن ﮐﺮده وﺟﻮد داﺷﺘﻪ‬
‫ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫از ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي دﺳﺘﯽ آﺋﻮرت ﻓﻘﻂ ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﻮارد ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﺟﺎي ﻓﺸﺎر دو دﺳﺘﯽ رﺣﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬ﻓﺸﺎر ﺑﺮ آﺋﻮرت ﻓﻘﻂ‬
‫ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ﻣﻮاﻗﻊ اورژاﻧﺴﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻋﻠﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ‬
‫ﺑﺎ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻓﺸﺎر دﺳﺘﯽ ﺑﺮ آﺋﻮرت ﻓﻘﻂ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ﻣﻮاﻗﻊ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻪ ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ ﺧﺎرﺟﯽ و داﺧﻠﯽ ﺑﺮ‬
‫رﺣﻢ ﺷﮑﺴﺖ ﺧﻮرده اﺳﺖ‪ ،‬ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪ .‬ﻓﺸﺎر ﺑﺮ آﺋﻮرت ﻓﻘﻂ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ﻣﻮاﻗﻊ اورژاﻧﺴﯽ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ‪،‬‬
‫اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬
‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻣﺎﮐﺖ‪ ،‬ﮔﺎمﻫﺎي زﯾﺮ را ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪:‬‬

‫‪ .1‬از ﻫﺮ دو دﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮑﯽ ﺑﺮ روي ﮐﺸﺎﻟﻪ ران ﻧﺒﺾ ﻓﻤﻮرال را ﻟﻤﺲ ﻣﯽﮐﻨﺪ و دﺳﺖ دﯾﮕﺮ ﺑﺼﻮرت ﻣﺸﺖ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﺎﻻي ﻧﺎف‬
‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﭘﺎﯾﯿﻦ و ﺑﻪ ﻃﺮف ﻗﺴﻤﺖ ﻗﺪاﻣﯽ ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات ﻓﺸﺎر ﻣﯽآورد‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ )ﺷﮑﻞ‬
‫‪.(5.6‬‬
‫‪ .2‬اﮔﺮ ﻧﺒﺾ ﺷﺮﯾﺎن ﻓﻤﻮرال ﻧﺎﭘﺪﯾﺪ ﺷﺪ‪ ،‬ﻓﺸﺎر ﺑﺮ آﺋﻮرت ﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﻗﻄﻊ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪97‬‬

 ‫رﺣﻢ‬
‫ﺑﺎ دﺳﺖ ﻧﺒﺾ ﺷﺮﯾﺎن ﻓﻤﻮرال را ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ‬

‫آﺋﻮرت‬

‫ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات‬

‫ﺷﺮﯾﺎن رﺣﻤﯽ‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.6‬ﻓﺸﺎر دﺳﺘﯽ ﺑﺮ آﺋﻮرت‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬
‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﯾﮏ داﻧﺸﺠﻮ‪ ،‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﺑﺎﯾﺪ "ﺑﻠﻪ" ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﺗﻮﺟﻪ‪ :‬اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻣﺎﮐﺖ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺰ ﺑﺰرگ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﻮد ﯾﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮ روي ﯾﮑﯽ از ﮔﺮوهﻫﺎي‬
‫داﻧﺸﺠﻮﯾﯽ ﺑﺼﻮرت داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫‪ .1‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ درك ﻣﯽﮐﻨﺪ ﭼﻪ وﻗﺖ از ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي دﺳﺘﯽ آﺋﻮرت اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده و ﭼﺮا اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ؟‬
‫‪ .2‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ از ﻫﺮ دو دﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﯾﮑﯽ ﺑﺮ روي ﮐﺸﺎﻟﻪ ران ﻧﺒﺾ ﻓﻤﻮرال را ﻟﻤﺲ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﺎ دﺳﺖ دﯾﮕﺮ ﮐﻪ‬
‫ﺑﺼﻮرت ﻣﺸﺖ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﺎﻻي ﻧﺎف ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‪ ،‬ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﭘﺎﯾﯿﻦ و ﺑﻪ ﻃﺮف ﻗﺴﻤﺖ ﻗﺪاﻣﯽ ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات ﻓﺸﺎر ﻣﯽآورد؟‬

‫ﻣﻬﺎرت ‪ :6‬ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎ‬

‫روش آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﻗﺒﻞ از رﻓﺘﻦ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﻧﺤﻮه ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ را‬
‫ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﺮده و ﺗﻤﺮﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬آﻧﻬﺎ را ﺑﺎ ﻣﻄﻠﺐ آﺷﻨﺎ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن دوز داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺟﻠﺴﻪ ‪ 4‬را ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪98‬‬

 ‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﺗﺪرﯾﺲ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﮑﺎت زﯾﺮ را ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ‪:‬‬

‫ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎ‪ .‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ﻣﻮرد ﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺮ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎ آﮔﺎه ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬اﮔﺮ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ﺣﺎل ﮐﺎر ﮐﺮدن ﺑﺪون ﻧﻈﺎرت ﺛﺎﺑﺖ ﯾﮏ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬داروﻫﺎي ﺧﺎص و دوز آنﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﻮرد ﺗﻮاﻓﻖ‬
‫ﻣﻘﺎم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺴﺌﻮل ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬اﮔﺮ ﻣﻘﺮرات ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‪ /‬ﭘﺰﺷﮑﯽ‪/‬ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ‪ /‬ﭘﺮﺳﺘﺎري ﮐﻪ ﻣﺎﻧﻊ ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺎﻣﺎ در ﻏﯿﺎب ﯾﮏ ﭘﺰﺷﮏ ﺷﻮد‪ ،‬وﺟﻮد‬
‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﯾﻦﻫﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ دارﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ذﺧﺎﯾﺮ ﮐﺎﻓﯽ از داروﻫﺎي ﺿﺮوري در ﺗﻤﺎم زﻣﺎنﻫﺎ در دﺳﺘﺮس اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﻘﻀﺎي داروﻫﺎ ﻧﮕﺬﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و آنﻫﺎ ﺑﻄﻮر اﯾﻤﻦ ذﺧﯿﺮه ﺷﺪه و در دﻣﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ‬
‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ اﻃﻼﻋﺎت زﯾﺮ را در ﺑﺮﮔﻪ ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎ ﺑﻨﻮﯾﺴﻨﺪ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻧﺎم دارو‪:‬‬
‫‪ -‬دوز‪:‬‬
‫‪ -‬روش ﺗﺠﻮﯾﺰ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺗﺎرﯾﺦ و زﻣﺎن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻫﺮ دوز دارو‪:‬‬
‫‪ -‬اﻣﻀﺎ‪ :‬ﺑﺎﻟﯿﻦﮐﺎري ﮐﻪ دارو را ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﺮده و ﺑﺎﻟﯿﻦﮐﺎري ﮐﻪ آن را ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺮده اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺪاﻧﻨﺪ‪:‬‬

‫‪ -‬دوز ﺻﺤﯿﺢ‬
‫‪ -‬داروي ﺻﺤﯿﺢ‬
‫‪ -‬در زﻣﺎن ﺻﺤﯿﺢ‬
‫‪ -‬ﺑﻪ روش ﺻﺤﯿﺢ‬
‫‪ -‬ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺻﺤﯿﺢ‬
‫‪ ‬ﻫﺮ زﻣﺎن ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﯾﮏ ﻫﻤﮑﺎر درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ دارو و دوز آن را ﻗﺒﻞ از اﺳﺘﻔﺎده ﭼﮏ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫دادن آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ‪ .‬ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻋﻤﻮﻣﯽ زﯾﺮ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ در ﻣﻮرد دادن آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ رﻋﺎﯾﺖ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ ‬از آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎي وﺳﯿﻊ اﻟﻄﯿﻒ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬زﯾﺮا ﮐﻪ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ ﻣﻮﺛﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬از دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﺗﺮﺟﯿﺤﺎً ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ورﯾﺪي اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬درﺻﻮرﺗﯽﮐﻪ ﺗﺠﻮﯾﺰ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ورﯾﺪي ﻣﻘﺪور ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪ روش ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺗﺰرﯾﻖ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪99‬‬

‫‪ ‬ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺧﻮراﮐﯽ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﻧﺒﺎﯾﺪ در ﻣﻮاﻗﻊ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺷﺪﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﻣﮕﺮ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻪ روش ورﯾﺪي ﯾﺎ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻣﻘﺪور‬
‫ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺧﻔﯿﻒ ﯾﺎ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﮔﺴﺘﺮش ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل‬
‫ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫داروﻫﺎي داﺧﻞ ورﯾﺪي‪ .‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در زﻣﺎن ﺗﺠﻮﯾﺰ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎي داﺧﻞ ورﯾﺪي ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺮ آﮔﺎه ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪:‬‬

‫‪ -‬ﺳﺮﻧﮓﻫﺎ و ﺳﺮﺳﻮزنﻫﺎ‪ /‬ﮐﺎﻧﻮﻻ اﺳﺘﺮﯾﻞ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻫﯿﭻ ﻫﻮاﯾﯽ در داﺧﻞ ﺳﺮﻧﮓ ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬
‫‪ -‬ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﺎز اﺳﺖ )ﯾﻌﻨﯽ ﺑﺴﺘﻪ ﻧﯿﺴﺖ(‪.‬‬
‫‪ -‬ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﻄﻮر ﺻﺤﯿﺢ در داﺧﻞ ورﯾﺪ وارد ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﻄﻮر دﻗﯿﻖ از ﻧﻈﺮ ﻫﺮ ﻧﻮع واﮐﻨﺶ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬اﮔﺮ واﮐﻨﺶ ﺟﺎﻧﺒﯽ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎد‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻗﻄﻊ ﺷﺪه و ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد‪.‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺄﯾﯿﺪ اﯾﻨﮑﻪ داﻧﺸﺠﻮ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﮐﺎﻓﯽ را دارد‪ ،‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﺳﻮاﻻت زﯾﺮ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ "ﺑﻠﻪ" ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ -1‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ اﻫﻤﯿﺖ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﻘﻀﺎي داروﻫﺎ و ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻌﺪ از ﺗﺎرﯾﺦ ﻣﺬﮐﻮر را ﻣﯽداﻧﺪ؟‬
‫‪ -2‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ اﻫﻤﯿﺖ ذﺧﯿﺮه داروﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﺻﺤﯿﺢ و ﻧﮕﻬﺪاري اﺳﺘﻮكﻫﺎي ﮐﺎﻓﯽ داروﻫﺎ را ﻣﯽداﻧﺪ؟‬
‫‪ -3‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﺛﺒﺖ دﻗﯿﻖ و ﮐﺎﻣﻠﯽ از داروﻫﺎي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه را اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﺪ؟‬
‫‪ -4‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ داروﻫﺎ را ﺑﻪ ﺷﮑﻞ دﻗﯿﻖ‪ ،‬ﺻﺤﯿﺢ و ﺳﺎﻟﻢ ﺑﺎ ﮐﻨﺘﺮل ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪:‬‬
‫‪ -‬دوز ﺻﺤﯿﺢ‬
‫‪ -‬داروي ﺻﺤﯿﺢ‬
‫‪ -‬در زﻣﺎن ﺻﺤﯿﺢ‬
‫‪ -‬ﺑﻪ روش ﺻﺤﯿﺢ‬
‫‪ -‬ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺻﺤﯿﺢ‬
‫‪ -5‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ ﻗﺎدر اﺳﺖ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ وﺳﯿﻊ اﻟﻄﯿﻒ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﺟﻬﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﺪ؟‬
‫‪ -6‬آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ دوز ﺻﺤﯿﺢ داروﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‪ ،‬ﭼﻪ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ورﯾﺪي‪ ،‬ﻋﻀﻼﻧﯽ ﯾﺎ ﺧﻮراﮐﯽ را ﻣﯽداﻧﺪ؟‬
‫‪ -7‬در زﻣﺎن ﺗﺰرﯾﻖ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ورﯾﺪي آﯾﺎ داﻧﺸﺠﻮ اﻃﻤﯿﻨﺎن دارد ﮐﻪ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺳﺮﻧﮓﻫﺎ و ﺳﺮﺳﻮزنﻫﺎ‪ /‬ﮐﺎﻧﻮﻻ اﺳﺘﺮﯾﻞ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻫﯿﭻ ﻫﻮاﯾﯽ در داﺧﻞ ﺳﺮﻧﮓ ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬
‫‪ -‬ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﺎز اﺳﺖ )ﯾﻌﻨﯽ ﺑﺴﺘﻪ ﻧﯿﺴﺖ(‪.‬‬
‫‪ -‬ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﻄﻮر ﺻﺤﯿﺢ در داﺧﻞ ورﯾﺪ وارد ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪100‬‬

 ‫ﻣﻬﺎرت ‪ .7‬ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ و واژن‬

‫روش آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ واژن و دﻫﺎﻧﻪ ي رﺣﻢ را از ﻧﻈﺮ ﭘﺎرﮔﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﺮده و ﭼﮕﻮﻧﻪ آن را ﺗﺮﻣﯿﻢ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ آنﻫﺎ‬
‫آﻣﻮزش دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪي دﻗﯿﻖ زﯾﺮ ﻧﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن و دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن و دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﮔﺮدﻧﺪ‪ .‬در ﻣﻮرد ﺳﻘﻂ‪ ،‬اﯾﻦ‬
‫آﺳﯿﺐﻫﺎ در زﻣﺎن ﺳﻘﻂ ﻧﺎاﯾﻤﻦ ﯾﺎ اﻟﻘﺎي ﺳﻘﻂ و ﯾﺎ در ﻃﻮل ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪي رﺣﻢ در زﻣﺎن درﻣﺎن ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺳﺎﯾﺮ ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن و دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ ﺷﺎﻣﻞ‪:‬‬

‫‪ ‬ﻟﯿﺒﺮ ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪه‪ /‬ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه‪ :‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ دﻫﺎﻧﻪ ي رﺣﻢ ﺑﯿﻦ ﺳﺮ ﺑﭽﻪ و ﺳﻤﻔﯿﺰ ﭘﻮﺑﯿﺲ ﮔﯿﺮ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻟﺐ ﻗﺪاﻣﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‬
‫ﻣﺘﻮرم ﺷﺪه و ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﮐﺸﯿﺪه ﻧﺸﻮد و اﺣﺘﻤﺎل ﭘﺎرﮔﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ‬
‫‪ ‬زاﯾﻤﺎن ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺸﺶ ﺑﺎ ﻓﻮرﺳﭙﺲ ﯾﺎ واﮐﯿﻮم ﯾﺎ ﮐﺸﺶ ﺑﺮﯾﭻ ﻗﺒﻞ از اﺗﺴﺎع ﮐﺎﻣﻞ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬
‫‪ ‬ﻟﯿﺒﺮ ﺗﺴﺮﯾﻊ ﺷﺪه )ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﯾﺎ اﻟﻘﺎ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ اﮐﺴﯽ ﺗﻮﺳﯿﻦ(‬
‫‪ ‬ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ در اﺗﺴﺎع ﺑﻌﻠﺖ ﻧﺎﻫﻨﺠﺎريﻫﺎي ﻣﺎدرزادي ﯾﺎ اﺳﮑﺎر ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آﺳﯿﺐ ﻗﺒﻠﯽ‬

‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ‪:‬‬

‫‪ ‬اﮔﺮ ﭘﺎرﮔﯽ ﺑﺰرگ ﺑﺎﺷﺪ و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎ ﺿﺮوري اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﮐﻮﭼﮑﯽ ﮐﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‬
‫ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻃﻮل ﯾﺎ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪي رﺣﻢ اﺗﻔﺎق‬
‫ﺑﯿﻔﺘﺪ ﯾﺎ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﻮد‪ .‬ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ و ﺳﻄﺤﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻓﺸﺎر ﺗﻨﺎﮐﻮﻟﻮم ﺑﺮ روي ﻟﺐ ﻗﺪاﻣﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺣﯿﻦ‬
‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي وﺳﯿﻊﺗﺮ و ﺟﺪي ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪﻋﻠﺖ دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻗﻮي و ﻣﻮﺛﺮ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ‬
‫‪‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻧﺎﺷﯽ از اﻏﻠﺐ ﭘﺎرﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻄﺤﯽ ﺗﺎ ﭘﺎﯾﺎن ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻗﻄﻊ ﺷﺪه و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﺗﻤﺎم ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎ‬ ‫‪‬‬
‫و ﻫﺮ ﭘﺎرﮔﯽ ﺳﻄﺤﯽ ﮐﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي از آنﻫﺎ اداﻣﻪ دارد‪ ،‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺨﯿﻪ زده ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪي دﻗﯿﻖ زﯾﺮ ﻧﻮر ﺧﻮب‪ ،‬ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن و دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﻧﯿﺎز اﺳﺖ‪ .‬ﺟﺰﺋﯿﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن و دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ در زﯾﺮ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻮﺟﻪ دﻗ ﯿﻖ از ﻧﻈﺮ ﺑﻬﺪاﺷﺖ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﮐﻨﺘﺮل ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪101‬‬

 ‫ﻣﺸﺎﻫﺪهي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ و واژن‬

‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﺗﺪارﮐﺎت را ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ ﻧﻮر ﺧﻮب‬

‫‪ ‬اﺳﭙﺎﮐﻮﻻ )ﻗﺪاﻣﯽ و ﺧﻠﻔﯽ(‬
‫‪ ‬ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه‬
‫‪ ‬دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ‬
‫‪ ‬ﮔﺎز اﺳﺘﺮﯾﻞ‬
‫‪ ‬ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺑﺮاي ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﺮدن اﺑﺰار‬

‫ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ؟‬

‫‪ ‬ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ رﺣﻢ ﺳﻔﺖ اﺳﺖ و ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻣﻨﻘﺒﺾ ﺷﺪه اﺳﺖ‬

‫‪ ‬از زن ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﺜﺎﻧﻪاش را ﺧﺎﻟﯽ ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺑﻪ زن ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ‬
‫‪ ‬ﺑﻪ زن اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﺎﻃﺮ دﻫﯿﺪ‬
‫‪ ‬ﭘﺮﯾﻨﻪ‪ ،‬وﻟﻮ و واژن را ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه ﺗﻤﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻣﺎﻧﮑﻦ ﯾﺎ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر واﻗﻌﯽ ﮔﺎمﻫﺎي ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ را ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪:‬‬

‫‪ .1‬دﺳﺖﻫﺎ را ﺷﺴﺘﻪ و دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﺑﭙﻮﺷﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .2‬ﻻﺑﯿﺎﻫﺎ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ دﺳﺖ از ﻫﻢ ﺟﺪا ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﯾﮏ دﺳﺘﯿﺎر ﻧﻮر را ﺑﻪ ﺳﻤﺖ واژن ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬
‫‪ .4‬از ﻧﻈﺮ ﻫﺮ ﻧﻮع ﭘﺎرﮔﯽ ﯾﺎ ﻫﻤﺎﺗﻮم ﺑﻪ دﻗﺖ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .5‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺤﮑﻢ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪي اﻧﮕﺸﺘﺎن دﺳﺖ ﺑﻪ دﯾﻮارهي ﺧﻠﻔﯽ واژن ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ و واژن را ﻋﻤﯿﻘﺎً ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‬
‫از ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن ﯾﺎ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﻢ ﯾﺎ ﻣﺪاوم ﺑﺎﺷﺪ و ﯾﺎ از ﯾﮏ ﺷﺮﯾﺎن ﻓﻮران ﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬
‫‪ .6‬ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺑﺮ دﯾﻮارهي واژن ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ‪ .‬اﻧﮕﺸﺘﺎن دﺳﺖ را در ﺗﻤﺎم ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي دﯾﻮارهي واژن ﺗﺎ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﺟﻬﺖ ﺑﺮرﺳﯽ‬
‫ﻧﻘﺎط ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي دﻫﻨﺪه ﯾﺎ ﯾﮏ ﻫﻤﺎﺗﻮم ﺣﺮﮐﺖ دﻫﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺣﺮﮐﺖ را در ﺳﻤﺖ ﻣﻘﺎﺑﻞ واژن ﺗﮑﺮار ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .7‬ﺳﭙﺲ از ﯾﮏ دﺳﺘﯿﺎر ﺑﺮاي ﻓﺸﺎر ﻣﺤﮑﻢ ﺑﺮ رﺣﻢ زن ﺣﺎﻣﻠﻪ ﮐﻤﮏ ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻋﻤﻞ ﺳﺒﺐ ﭘﺎﯾﯿﻦ آﻣﺪن دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﺑﻪ‬
‫ﺳﻤﺖ واژن ﺷﺪه و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﺮرﺳﯽ آن دﻗﯿﻖﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬
‫‪ .8‬دو اﺳﭙﺎﮐﻮﻻ‪ ،‬ﯾﮑﯽ ﺑﻄﻮر ﺧﻠﻔﯽ و دﯾﮕﺮي در ﻗﺴﻤﺖ ﻗﺪاﻣﯽ وارد ﮐﺮده و از دﺳﺘﯿﺎر ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ آنﻫﺎ را ﻧﮕﻪ دارد‪) .‬اﮔﺮ‬
‫ﺷﻤﺎ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻮدﯾﺪ ﯾﮏ اﺳﭙﺎﮐﻮﻻي ﺧﻠﻔﯽ داراي وزﻧﻪ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺷﮑﻞ ‪ 5.7‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﻓﺸﺎر ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺧﻠﻒ دﯾﻮاره ﺧﻠﻔﯽ‬
‫واژن اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد(‪ .‬اﮔﺮ ﻫﯿﭻ اﺳﭙﺎﮐﻮﻻﯾﯽ در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﻮد‪ ،‬ﺑﺎ ﯾﮏ دﺳﺖ ﺑﻄﻮر ﻣﺤﮑﻢ ﺑﻪ دﯾﻮاره ﺧﻠﻔﯽ واژن ﺟﻬﺖ در‬
‫ﻣﻌﺮض دﯾﺪ ﻗﺮار دادن ﺑﻬﺘﺮ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﻓﺸﺎر وارد ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺑﺎ دﺳﺖ دﯾﮕﺮ ﯾﮏ ﻓﻮرﺳﭙﺲ اﺳﭙﻮﻧﮋ ﺑﺮدارﯾﺪ و ﺑﺮ روي ﻟﺒﻪ‬
‫ﻗﺪاﻣﯽ )ﻟﺒﻪ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ( در ﺳﺎﻋﺖ ‪ 12‬ﮐﻼﻣﭗ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪102‬‬
‫‪ .9‬ﻓﻮرﺳﭙﺲ اﺳﭙﻮﻧﮋ دﯾﮕﺮ را ﺑﺮ روي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ در ﺳﺎﻋﺖ ‪ 3‬ﮐﻼﻣﭗ ﮐﺮده و ﻗﺴﻤﺖﻫﺎﯾﯽ از دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﺑﯿﻦ اﯾﻦ دو‬
‫ﻓﻮرﺳﭙﺲ را اﻣﺘﺤﺎن ﮐﻨﯿﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ .(5.8‬از ﻧﻈﺮ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي آﻫﺴﺘﻪ و ﻣﺪاوم ﯾﺎ ﺟﻬﺶ ﺧﻮن ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .10‬ﮐﻼﻣﭗ را از ﺳﺎﻋﺖ ‪ 12‬ﺟﺪا ﮐﺮده و ﻣﺠﺪداً ﺑﺮ روي ﺳﺎﻋﺖ ‪ 6‬ﮐﻼﻣﭗ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .11‬ﻫﻢاﮐﻨﻮن ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﺑﯿﻦ ﺳﺎﻋﺖ ‪ 3‬و ‪ 6‬را ﺑﺮرﺳﯽ و اﻣﺘﺤﺎن ﮐﻨﯿﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(5.9‬‬
‫‪ .12‬دوﺑﺎره ﮐﻼﻣﭗ را از ﺳﺎﻋﺖ ‪ 3‬ﺑﺎز ﮐﺮده و ﻣﺠﺪداً ﺑﺮ روي ﺳﺎﻋﺖ ‪ 9‬ﮐﻼﻣﭗ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .13‬اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎﻋﺖ را اداﻣﻪ دﻫﯿﺪ‪ ،‬ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﻤﺎم دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ را ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺧﻮﻧﯽ در اﯾﻦ ﻣﺴﯿﺮ وﺟﻮد‬
‫داﺷﺖ و دﯾﺪن ﻧﺎﺣﯿﻪاي ﮐﻪ ﺧﻮن از آن ﺧﺎرج ﻣﯽ ﺷﻮد ﻣﺸﮑﻞ ﺑﻮد‪ ،‬از ﯾﮏ ﮔﺎز اﺳﺘﺮﯾﻞ ﯾﺎ ﺣﻮﻟﻪ ﺑﺮاي ﭘﺎك ﮐﺮدن ﺧﻮن‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .14‬ﻫﺮ ﭘﺎرﮔﯽ را ﺗﺮﻣﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬وﻟﻮ و ﭘﺮﯾﻨﻪ را ﺗﻤﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ و ﺑﺎ ﭘﺪ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﺑﭙﻮﺷﺎﻧﯿﺪ‪ .‬راﺣﺘﯽ زن را ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.7‬اﺳﭙﺎﮐﻮﻻي ﺧﻠﻔﯽ داراي وزﻧﻪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪103‬‬

‫ﮐﻠﯿﺘﻮرﯾﺲ‬
‫ﺳﻮراخ ﭘﯿﺸﺎﺑﺮاه‬

‫دﻫﺎﻧﻪي رﺣم‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.8‬ﻣﺸﺎﻫﺪه دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ از ﻧﻈﺮ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎ ﺑﯿﻦ ﺳﺎﻋﺖ ‪ 12‬و ‪3‬‬

‫ﮐﻠﯿﺘﻮرﯾﺲ‬
‫ﺳﻮراخ ﭘﯿﺸﺎﺑﺮاه‬

‫دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.9‬ﻣﺸﺎﻫﺪه دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ از ﻧﻈﺮ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎ ﺑﯿﻦ ﺳﺎﻋﺖ ‪ 3‬و ‪6‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪104‬‬

 ‫ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ و ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ واژن‬

‫ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽ در ﺻﻮرت ﺑﺰرگ ﺑﻮدن و ﺧﺮوج ﻣﺪاوم ﺧﻮن از آن ﺿﺮوري اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﮐﻮﭼﮑﯽ ﮐﻪ ﺧﻮن از آنﻫﺎ ﺧﺎرج‬
‫ﻧﻤﯽﺷﻮد ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎﯾﯽ ﺟﺰﯾﯽ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ در اﻏﻠﺐ ﻟﯿﺒﺮﻫﺎ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎ ﺧﻮدﺷﺎن ﺑﻪ‬
‫ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽﯾﺎﺑﻨﺪ‪ .‬در زﻣﺎن ﺑﻬﺒﻮد‪ ،‬ﻧﻤﺎي ﻇﺎﻫﺮي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ از ﯾﮏ ﺳﻮراخ ﮔﺮد ﻣﻨﻈﻢ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺷﮑﺎف ﻋﺮﺿﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮ‬
‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد )ﺷﮑﻞ ‪.(5.10‬‬

‫)اﻟﻒ(‬ ‫)ب(‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.10‬ﻧﻤﺎي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ در ﯾﮏ زن ﻧﻮﻟﯽ ﭘﺎر )اﻟﻒ( و ﯾﮏ زن ﻣﻮﻟﺘﯽ ﭘﺎر )ب(‬

‫ﺗﻤﺎم ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎ و ﻫﺮ ﭘﺎرﮔﯽ ﺳﻄﺤﯽ ﮐﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﻄﺎﺑﻖ زﯾﺮ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﺷﻮد‪:‬‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﻟﻮازم و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ ﻧﻮر ﺧﻮب‬

‫‪ ‬ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ‬
‫‪ ‬دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ‬
‫‪ ‬ﻣﺎﯾﻌﺎت داﺧﻞ ورﯾﺪي‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪه ﻫﺎي ﺣﺠﻢ ﭘﻼﺳﻤﺎ و در ﺻﻮرت وﺟﻮد اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن‪ ،‬ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن‬
‫‪ ‬ﭘﺘﯿﺪﯾﻦ و دﯾﺎزﭘﺎم ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎدهي ورﯾﺪي‬
‫‪ ‬ﻧﺦ ﺑﺨﯿﻪ ﮐﺎﺗﮕﻮت ﮐﺮوﻣﯿﮏ ‪ 2/0‬ﯾﺎ ‪ 3/0‬و ﺳﻮزن‬
‫‪ ‬ﺳﻮزنﮔﯿﺮ‬
‫‪ ‬دو ﻓﻮرﺳﭙﺲ اﺳﭙﻮﻧﮋ‬
‫‪ ‬ﺑﯿﺤﺴﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز )ﻣﺜﻞ ﻟﯿﺪوﮐﺎﯾﯿﻦ ‪ 1‬درﺻﺪ ﯾﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﻟﯿﮕﻨﻮﮐﺎﺋﯿﻦ ‪ 0/5‬درﺻﺪ(‪ ،‬ﺳﺮﻧﮓ و ﺳﻮزن‬
‫‪ ‬ﮔﺎز اﺳﺘﺮﯾﻞ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪105‬‬

 ‫‪ ‬اﺳﭙﺎﮐﻮﻻ )ﻗﺪاﻣﯽ و ﺧﻠﻔﯽ(‬
‫‪ ‬ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺑﺮاي ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﺮدن اﺑﺰار‬
‫ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎر را آﻣﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪:‬‬
‫‪ ‬وﺿﻌﯿﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎر را ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﺮده و ﺧﻮن از دﺳﺖ رﻓﺘﻪ را ﺗﺨﻤﯿﻦ ﺑﺰﻧﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ رﺣﻢ ﺳﻔﺖ اﺳﺖ و ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻣﻨﻘﺒﺾ ﺷﺪه اﺳﺖ‬
‫‪ ‬از زن ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﺜﺎﻧﻪاش را ﺧﺎﻟﯽ ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬اﮔﺮ ﺗﺎﮐﻨﻮن اﯾﻦ ﻋﻤﻞ را اﻧﺠﺎم ﻧﺪادهاﯾﺪ‪ ،‬ﻧﻤﻮﻧﻪ ي ﺧﻮن ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ از ﻧﻈﺮ ﮔﺮوه ﺧﻮﻧﯽ‪ ،‬ﮐﺮاسﻣﭻ و ﺳﻄﺢ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ‬
‫ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬اﻧﻔﻮزﯾﻮن ورﯾﺪي ﺳﺪﯾﻢ ﻻﮐﺘﺎت ﯾﺎ ﻧﺮﻣﺎلﺳﺎﻟﯿﻦ را ﺷﺮوع ﮐﺮده و اﮔﺮ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح ﻫﯿﭙﻮوﻟﻤﯽ ﺑﻮد ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ اﻧﻔﻮزه‬
‫ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪ .‬در ﻣﻮاﻗﻊ ﺷﻮك ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺧﻮن ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶدﻫﻨﺪهﻫﺎي ﺣﺠﻢ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﺑﺪﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺑﻪ زن ﺗﻮﺿﯿﺢ داده و ﺑﻪ او اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﺎﻃﺮ دﻫﯿﺪ‬
‫‪ ‬ﭘﺘﯿﺪﯾﻦ و دﯾﺎزﭘﺎم راﺑﺼﻮرت ورﯾﺪي آﻫﺴﺘﻪ ﺑﺪﻫﯿﺪ )از ﺳﺮﻧﮓ ﻣﺸﺘﺮك اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﻨﯿﺪ(‬
‫‪ ‬ﺑﻪ زن ﮐﻤﮏ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﭘﺸﺖ دراز ﮐﺸﯿﺪه و زاﻧﻮﻫﺎﯾﺶ را ﺧﻢ ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﭘﺮﯾﻨﻪ‪ ،‬وﻟﻮ و واژن را ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه ﺗﻤﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻣﺎﻧﮑﻦ ﯾﺎ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر واﻗﻌﯽ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ زﯾﺮ‪ ،‬ﮔﺎمﻫﺎي ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪:‬‬

‫‪ .1‬دﺳﺖﻫﺎ را ﺷﺴﺘﻪ و دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﺑﭙﻮﺷﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .2‬ﺳﻮﻧﺪ ﻣﺜﺎﻧﻪ را درﺻﻮرﺗﯽﮐﻪ زن ﻗﺎدر ﺑﻪ دﻓﻊ ادرار ﻧﺒﺎﺷﺪ و ﻣﺜﺎﻧﻪ ﭘﺮ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﮕﺬارﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﯾﮏ اﺳﭙﻮﻧﮋ ﻓﻮرﺳﭙﺲ را در ﯾﮏ ﻃﺮف ﭘﺎرﮔﯽ و اﺳﭙﻮﻧﮋ ﻓﻮرﺳﭙﺲ دﯾﮕﺮ را در ﺳﻤﺖ دﯾﮕﺮ ﭘﺎرﮔﯽ ﻗﺮار دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﻫﺮ دو دﺳﺘﻪ ﻓﻮرﺳﭙﺲ را در ﯾﮏ دﺳﺖ ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ و ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺧﻮﺗﺎن ﺑﮑﺸﯿﺪ‪ .‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺷﻤﺎ در ﺣﺎل ﺗﺮﻣﯿﻢ ﻫﺴﺘﯿﺪ‪،‬‬
‫ﻓﻮرﺳﭙﺲﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﻣﺤﮑﻢ دﻫﺎﻧﻪيرﺣﻢ را ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪) .‬اﺧﻄﺎر‪ :‬اﮔﺮ از ﻓﻮرﺳﭙﺲ دﻧﺪاﻧﻪدار ﯾﺎ ﮐﻼﻣﭗ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪،‬‬
‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺒﺐ ﺑﺮﯾﺪﮔﯽ دﻫﺎﻧﻪ ي رﺣﻢ ﺷﺪه و ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺷﻮد‪ ،‬ﯾﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻄﻮر ﺗﺼﺎدﻓﯽ ﺳﺒﺐ‬
‫ﮐﻨﺪﮔﯽ ﻗﺴﻤﺘﯽ از دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﺷﻮد(‪.‬‬
‫‪ .5‬ﺑﺨﯿﻪ زدن را از رأس )ﺑﺎﻻي( ﻣﺤﻞ ﭘﺎرﮔﯽ ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺑﻪ ﺳﺨﺘﯽ ﺑﻪ رأس دﺳﺘﺮﺳﯽ دارﯾﺪ‪ ،‬در زﯾﺮ آن ﺑﺨﯿﻪ زده‬
‫و ﻧﺦ ﺑﺨﯿﻪ را ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺧﻮدﺗﺎن ﺑﮑﺸﯿﺪ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ رأس ﭘﺎرﮔﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ آﻣﺪه و در دﺳﺘﺮس ﺷﻤﺎ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫ﻏﻔﻠﺖ از اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺒﺐ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي از ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎﻻي ﺑﺨﯿﻪ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ .6‬از ﺑﺨﯿﻪﻫﺎي ﻣﻨﻘﻄﻊ ﯾﺎ ﻣﺪاوم در ﻃﻮل زﺧﻢ در ﺣﺪود ﯾﮏ ﺳﺎﻧﺘﯽﻣﺘﺮ در ﻫﺮ ﻃﺮف زﺧﻢ و ﺑﺎ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﻤﺎم ﺿﺨﺎﻣﺖ ﻫﺮ‬
‫ﻟﺒﻪي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ 5.11‬و ﺷﮑﻞ ‪.(5.12‬‬
‫‪ .7‬از ﭘﺪ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﭘﺮﯾﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .8‬راﺣﺘﯽ زن را ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .9‬ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﻟﻮازم را ﺗﻤﯿﺰ و ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .10‬ﺗﻤﺎم ﻣﺴﺘﻨﺪات را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪106‬‬

 ‫ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ واژن‬

‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻣﺎﻧﮑﻦ ﯾﺎ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر واﻗﻌﯽ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ زﯾﺮ‪ ،‬ﮔﺎمﻫﺎي ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ واژن را ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‬
‫ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪:‬‬

‫‪ .1‬دﺳﺖﻫﺎ را ﺷﺴﺘﻪ و دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﺑﭙﻮﺷﯿﺪ‪.‬‬

‫ﮐﻠﯿﺘﻮرﯾﺲ‬

‫ﺳﻮراخ ﭘﯿﺸﺎﺑﺮاه‬

‫ﭘﺎرﮔﯽ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬

‫اوﻟﯿﻦ ﺑﺨﯿﻪ در ﻣﺤﻞ‬

‫رأس‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.11‬ﮔﺮﻓﺘﻦ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺤﮑﻢ ﺗﻮﺳﻂ ﻓﻮرﺳﭙﺲ ﺑﺮاي ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪107‬‬

 ‫ﮐﻠﯿﺘﻮرﯾﺲ‬

‫ﺳﻮراخ ﭘﯿﺸﺎﺑﺮاه‬

‫ﭘﺎرﮔﯽ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.12‬ﺑﺨﯿﻪ ﻏﯿﺮ ﻣﻨﻘﻄﻊ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬

‫‪ .2‬ﭘﺎرﮔﯽ ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺤﻞ واژن را در ﻣﻌﺮض دﯾﺪ ﻗﺮار دﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .3‬ﺑﻌﺪ از ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﺤﻠﻮل ﺑﯿﺤﺴﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ‪ ،‬ﭘﺎرﮔﯽ را ﺑﻪ روش ﺑﺨﯿﻪﻫﺎي ﻣﺪاوم ﯾﺎ ﻣﻨﻘﻄﻊ‪ ،‬ﺑﺨﯿﻪ ﺑﺰﻧﯿﺪ‪ .‬ﺑﺨﯿﻪ زدن را از رأس‬
‫ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻋﻤﻘﯽ را ﻧﯿﺰ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ و ﻧﻪ ﻓﻘﻂ ﺧﻂ واژن‪ .‬زﯾﺮا اﻏﻠﺐ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن ﺑﺎ آﺳﯿﺐ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي‬
‫زﯾﺮﯾﻦ ﻫﻤﺮاه ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﭘﺎرﮔﯽ در ﯾﮏ ﺳﻮم ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ واژن ﺑﺎﺷﺪ آﮔﺎه ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ ﺣﺎﻟﺐ ‪ 1.5‬ﺳﺎﻧﺘﯽﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﻓﻮرﻧﯿﮑﺲ‬
‫ﻃﺮﻓﯽ اﺳﺖ )ﺷﮑﻞ ‪ .(5.13‬از وارد ﮐﺮدن ﻋﻤﯿﻖ ﺳﻮزن در اﯾﻦ ﻣﺤﻞ ﺧﻮدداري ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .5‬اﮔﺮ ﺑﺎﻓﺖ ﻋﻤﻘﯽ درﮔﯿﺮ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬رﮐﺘﻮم را ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﺑﺨﯿﻪاي در آن ﻧﺎﺣﯿﻪ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪.‬‬
‫‪ .6‬از ﭘﺪ اﺳﺘﺮﯾﻞ در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﭘﺮﯾﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .7‬راﺣﺘﯽ زن را ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .8‬ﺗﻤﺎم ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﻟﻮازم را ﺗﻤﯿﺰ و ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ .9‬ﺗﻤﺎم ﻣﺴﺘﻨﺪات را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪108‬‬

 ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ و واژن‬

‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ زن را ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ و ﺳﭙﺲ ﻫﺮ ‪ 2-4‬ﺳﺎﻋﺖ ﭼﮏ ﮐﺮده و ﺛﺒﺖ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻨﻪي رﺣﻢ‬
‫ﺷﺮﯾﺎن رﺣﻤﯽ‬

‫ﺣﺎﻟﺐ‬
‫دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬

‫ﺷﺎﺧﻪي ﺳﺮوﯾﮑﺎل ﺷﺮﯾﺎن رﺣﻤﯽ‬

‫واژن‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :5.13‬ارﺗﺒﺎط ﻋﺮوق ﺧﻮﻧﯽ و ﺣﺎﻟﺐ ﺑﺎ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ و واژن‬

‫‪ ‬از ﻧﻈﺮ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي و‪ /‬ﯾﺎ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻫﻤﺎﺗﻮم ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﻣﺎﯾﻌﺎت داﺧﻞ ورﯾﺪي و‪ /‬ﯾﺎ ﺧﻮن را ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎر داده و ﺛﺒﺖ ﮐﻨﯿﺪ‬
‫‪ ‬ﯾﮏ دوز واﺣﺪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺘﯿﮏ ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل آﻣﭙﯽﺳﯿﻠﯿﻦ ‪ 500‬ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ﺧﻮراﮐﯽ‪ ،‬و ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ‪400‬‬
‫ﻣﯿﻠﯽﮔﺮم ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺪﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﺸﮑﻼت اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪109‬‬

 ‫ﻣﺸﮑﻼت زودﻫﻨﮕﺎم‬

‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ :‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ زﻣﺎﻧﯽ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ ﮐﻪ ﻋﺮوق ﺧﻮن ﺑﻄﻮر ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺴﺘﻪ ﻧﺸﺪهاﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺑﺴﺘﻦ دﻗﯿﻖ ﻧﻘﺎط ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي دﻫﻨﺪه در‬
‫ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮﻣﯿﻢ از اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﺧﻮن از رﺣﻢ آﺗﻮﻧﯿﮏ ﺧﺎرج ﻧﻤﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻫﻤﺎﺗﻮم‪ :‬ﺗﺠﻤﻊ ﺧﻮن در دﯾﻮاره واژن ﺑﻄﻮر ﺷﺎﯾﻊ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ آﺳﯿﺐ واژن اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪ .‬ﻫﻤﺎﺗﻮم ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ ﺗﻮرم واژن ﯾﺎ وﻟﻮ و ﯾﺎ‬
‫ﺗﺸﺪﯾﺪ درد و اﺣﺘﺒﺎس ادرار ﺗﻈﺎﻫﺮ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺑﺴﺘﻦ د ﻗﯿﻖ ﻧﻘﺎط ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي دﻫﻨﺪه در ﺣﯿﻦ ﺗﺮﻣﯿﻢ از اﯾﺠﺎد ﻫﻤﺎﺗﻮم ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬اﮔﺮ‬
‫ﻫﻤﺎﺗﻮم ﺑﺰرگ و دردﻧﺎك ﺑﻮد ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﺑﺮش ﺗﺤﺖ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮد‪ .‬ﻧﻘﺎط ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي دﻫﻨﺪه ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺴﺘﻪ ﺷﺪه و‬
‫از ﺑﺨﯿﻪ ﻫﺎي ﻣﻨﻘﻄﻊ ﻋﻤﯿﻖ ﺑﺮاي ﺑﺴﺘﻦ ﺣﻔﺮه اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬
‫اﺣﺘﺒﺎس ادرار‪ :‬زن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻄﻮر ﻣﮑﺮر ﺑﺮاي دﻓﻊ ادرار ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮ ﺧﻮدش ﻗﺎدر ﺑﻪ دﻓﻊ ادرار ﻧﺒﺎﺷﺪ ﯾﮏ ﺳﻮﻧﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‬
‫ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از اﺣﺘﺒﺎس ادرار در داﺧﻞ ﻣﺜﺎﻧﻪ ﮐﺎر ﮔﺬاﺷﺘﻪ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ :‬ﻣﺸﮑﻞ ﺷﺎﯾﻌﯽ ﺑﻮده و ﺑﺎ ﺗﺠﻮﯾﺰ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺘﯿﮏ و رﻋﺎﯾﺖ ﺗﮑﻨﯿﮏ آﺳﭙﺘﯿﮏ ﺟﻬﺖ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽ‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬
‫اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ زﺧﻢ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺷﻮد ﺑﺨﯿﻪ ﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺧﺎرج ﺷﺪن داﺷﺘﻪ و ﺑﻌﺪ از ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﺨﯿﻪ زدن ﻣﺠﺪد‬
‫ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻋﻮارض دﯾﺮﻫﻨﮕﺎم‬
‫اﺳﮑﺎر و ﺗﻨﮕﯽ واژن )ﺑﺎرﯾﮏﺷﺪﮔﯽ( ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﭘﺎرﮔﯽ ﻫﺎي ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﺪه واژن اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده و ﺳﺒﺐ ﻣﻘﺎرﺑﺖ دردﻧﺎك و ﻟﯿﺒﺮ‬
‫ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه در زاﯾﻤﺎنﻫﺎي ﺑﻌﺪي ﺷﻮد‪.‬‬
‫اﺳﮑﺎر دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﺑﻌﻠﺖ ﻋﺪم ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي آن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻟﯿﺒﺮ ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪه در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﺑﻌﺪي‪ ،‬در اﺛﺮ اﺗﺴﺎع‬
‫ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﯿﺴﺘﻮل وزﯾﮑﻮواژﯾﻨﺎل‪ ،‬وزﯾﮑﻮﺳﺮوﯾﮑﺎل ﯾﺎ رﮐﺘﻮواژﯾﻨﺎل در ﺻﻮرﺗﯽﮐﻪ ﭘﺎرﮔﯽ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﯾﺎ واژن ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﻣﺜﺎﻧﻪ ﯾﺎ رﮐﺘﻮم ﮔﺴﺘﺮش‬
‫ﯾﺎﺑﺪ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ‪.‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬
‫ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﯾﺎ واژن ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖﻫﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺪﻧﺒﺎل ﻧﻈﺎرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ داﻧﺸﺠﻮ ﺟﻬﺖ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺴﺐ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﻣﻬﺎرت ﻣﺸﺎﻫﺪهي واژن و دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ و‬
‫ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن و ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮔﺮدد‪ .‬ﭼﮏﻟﯿﺴﺖ در اﻧﺘﻬﺎي اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﻣﺪرس ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮ ﻫﺮ ﮔﺎم ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﻦ ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖ را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺎم ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺻﺤﯿﺢ‬
‫ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪" ،‬ﺑﻠﻪ" را ﺗﯿﮏ ﺑﺰﻧﯿﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﮔﺎﻣﯽ ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﻮد ﯾﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺻﺤﯿﺢ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻧﺸﻮد‪" ،‬ﺧﯿﺮ" را ﺗﯿﮏ ﺑﺰﻧﯿﺪ‪ .‬در ﺳﺘﻮن‬
‫"ﻣﻼﺣﻈﺎت"‪ ،‬ﻣﺸﺎﻫﺪات ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﻮارد ﻣﺸﮑﻞدار ﺑﺎﯾﺪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺑﺮاي اﯾﻦﮐﻪ ﯾﮏ داﻧﺸﺠﻮ ﺻﻼﺣﯿﺖدار ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﻮد‪ ،‬ﻫﺮ ﮔﺎﻣﯽ در ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺻﺤﯿﺢ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻫﺮ ﮔﺎم را ﺑﻄﻮر ﺻﺤﯿﺢ در اﯾﻦ روش ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﺗﺮﺗﯿﺐ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ اﺿﺎﻓﯽ داده ﺷﺪه و ﻣﺪرس‬
‫ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ از ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖ دوﺑﺎره ﺑﺮاي ﻣﺸﺎﻫﺪه و ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ داﻧﺸﺠﻮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪110‬‬

 ‫ﻣﻬﺎرت ‪ .8‬ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﺴﺘﻨﺪات‬
‫روش آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﻫﺪف‪ ،‬ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﺮدن داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺮاي ﻓﻬﻢ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭼﻪ ﻣﺴﺘﻨﺪاﺗﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﭘﯿﺎﻣﺪ و ارزش ﺣﻔﻆ ﻣﺴﺘﻨﺪات در‬
‫اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﭼﯿﺴﺖ‪.‬‬

‫داﻧﺴﺘﻦ اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ درﯾﺎﻓﺖ اﻃﻼﻋﺎت دﻗﯿﻖ از زن و ﺧﺎﻧﻮادهاش در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ ،‬اﺻﻼً ﮐﺎر ﺳﺎدهاي ﻧﯿﺴﺖ و‬
‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻼش ﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﻬﺎرت ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط را در اﺳﺘﺨﺮاج اﻃﻼﻋﺎت دﻗﯿﻖ از آنﻫﺎ ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﺑﻌﻨﻮان ﯾﮏ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺧﯿﻠﯽ اﺣﺴﺎﺳﯽ و ﺷﺨﺼﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺻﺤﺒﺖ در ﻣﻮرد آن ﺑﻪ ﻫﯿﭻ وﺟﻪ آﺳﺎن ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬در ﺑﺮﺧﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‬
‫ﺗﺎﺑﻮﻫﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﻌﻨﻮان ﺳﺪي ﺑﺮاي ﺻﺤﺒﺖ در اﯾﻦ ﺑﺎره ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﯾﺎدآوري ﺷﻮد ﮐﻪ در ﺑﺮﺧﯽ‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ‪ ،‬زن ﻣﻤﮑﻨﺴﺖ آﮔﺎه ﻧﺒﻮده ﯾﺎ ﺗﻤﺎﯾﻠﯽ ﺑﻪ ﺗﺎﯾﯿﺪ و ﺗﺼﺪﯾﻖ اﯾﻨﮑﻪ او ﺑﺎردار ﺑﺎﺷﺪ ﯾﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎردار ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ‬
‫ﻋﻠﺖ‪ ،‬اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻮرد ﺳﻘﻂ ﺑﻨﺪرت دﻗﯿﻖ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﮐﺴﯽ ﮐﻪ در ﻣﻮرد ﺣﻔﻆ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﺗﺪرﯾﺲ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﯾﺎ ﺑﺤﺚ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻣﻬﻢ‬
‫اﺳﺖ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎﯾﯽ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن در ﺟﻤﻊ آوري اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ را ﺑﯿﺎن ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺮاي ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در ﻧﮕﻬﺪاري ﺧﻮب ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻔﻬﻤﻨﺪ ﮐﻪ‪ ،‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎﺣﻔﻆ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺪاﻧﻨﺪ ﮐﻪ‬
‫ﭼﺮا ﺣﻔﻆ ﻣﺴﺘﻨﺪات و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻧﯿﺰ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺴﺘﻨﺪات‬

‫ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اي از ﺣﻘﺎﯾﻖ و ﻣﺪارك ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ و ﯾﺎ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﯾﮏ ﺷﺨﺺ‪ ،‬وﺿﻌﯿﺖ ﯾﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻫﺪف ﺣﻔﻆ ﻣﺴﺘﻨﺪات‬

‫‪ ‬ﻣﺴﺘﻨﺪات اﺑﺰار ﻣﻬﻢ ﭘﺎﯾﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‬

‫‪ ‬ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﺪرك ﻗﺎﺑﻞ روﯾﺘﯽ از ﻧﺤﻮه ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺳﺎزﻣﺎن و اراﺋﻪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫‪ ‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺴﺘﻨﺪات دﻗﯿﻖ و ﮐﺎﻣﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬اﺳﺎﺳﯽ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و اراﺋﻪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ؛‬
‫اﮔﺮ آنﻫﺎ دﻗﯿﻖ و ﮐﺎﻣﻞ ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ درﺳﺖ ﻣﺸﮑﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬

‫ﺟﻤﻊآوري و ﺣﻔﻆ ﻣﺴﺘﻨﺪات‬

‫ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﺳﻄﻮح و ﻧﻘﺎط ﻣﺨﺘﻠﻒ ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻤﻊ ﺷﻮﻧﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬در ﯾﮏ ﺑﺨﺶ ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ‬

‫‪ ‬در ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺴﻮﯾﻪ ﺣﺴﺎب‬
‫‪ ‬در ﻗﺴﻤﺖ ﭘﺬﯾﺮش ﺑﺨﺶ‬
‫‪ ‬در ﻫﺮ اﺗﺎق ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫‪ ‬در ﯾﮏ اﺗﺎق ﺟﺮاﺣﯽ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪111‬‬

 ‫ﻣﺴﺘﻨﺪات در ﻫﺮ ﻣﺤﻞ و واﺣﺪ ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ ﻃﺮح و اﺑﺰارﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﺟﻬﺖ ﺟﻤﻊآوري و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺟﻤﻊآوري‬
‫ﺷﺪه ﻓﺮق ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺴﺘﻨﺪات و ﺟﻤﻊآوري دادهﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻃﺮاﺣﯽ ﺧﻮب و ﻧﮕﻬﺪاري دﻗﯿﻖ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﺣﻞ‬
‫ﮐﺮد‪.‬‬

‫در اﯾﻨﺠﺎ ﻧﯿﺎز اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺗﻤﺎم ﮐﺎرﮐﻨﺎن درﮔﯿﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬در ﻫﺮ ﺳﻄﺢ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺟﻤﻊآوري و ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﺴﺘﻨﺪات‬
‫دﻗﯿﻖ ﻗﺪرداﻧﯽ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﺸﻨﺎﺳﻨﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬اﺑﺰارﻫﺎي در دﺳﺘﺮس ﺟﻤﻊآوري اﻃﻼﻋﺎت‬

‫آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺑﻪ ﮔﺮوهﻫﺎي ﮐﻮﭼﮑﯽ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫از اﻋﻀﺎي ﮔﺮوه ﯾﮏ ﻧﻔﺮ را ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺑﺤﺚ ﮔﺮوﻫﯽ ﻣﻨﺼﻮب ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ‪.‬‬

‫از اﻋﻀﺎي ﮔﺮوه ﯾﮏ ﻧﻔﺮ را ﺑﺮاي ﮔﺰارش ﻧﺘﺎﯾﺞ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ در ﮐﻼس ﻣﻨﺼﻮب ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ‪.‬‬

‫در ﻣﻮرد ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ‪:‬‬

‫ﭼﻪ دادهﻫﺎﯾﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻً در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻘﻂ‪ /‬ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ؟‬

‫ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﻣﺴﺘﻨﺪات را ﺟﻤﻊ‪ ،‬ﻧﮕﻬﺪاري و اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ؟‬

‫ﭼﺮا ﻣﺴﺘﻨﺪات ﺟﻤﻊ و ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ؟‬

‫ﭼﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﺟﻤﻊآوري ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ؟‬

‫ﻣﺴﺘﻨﺪات ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺟﻤﻊ و اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ؟‬

‫‪ ‬ﺑﺨﺶﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﺟﻤﻊ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪112‬‬

 ‫‪ ‬اﻓﺮاد ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ ﺑﺮاي ﺟﻤﻊآوري ﻣﺴﺘﻨﺪات و ﻧﮕﻬﺪاري آنﻫﺎ‬
‫‪ ‬ﭼﺮا ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ -‬اﻓﺮادي ﮐﻪ از ﻣﺴﺘﻨﺪات اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‬
‫‪ ‬اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺴﺘﻨﺪات‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫در ﻃﻮل ﺑﺎزﺧﻮرد‪ ،‬ﺑﺤﺚ در ﻣﻮرد ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪:‬‬

‫‪ ‬ﻫﺮ ﻓﺮدي ﮐﻪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻤﺎس دارد ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ دﻻﯾﻞ و ارزش ﺣﻔﻆ ﻣﺴﺘﻨﺪات را ﺑﺪاﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺴﺘﻨﺪات اﺑﺰار ﻣﻬﻢ ﭘﺎﯾﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ و ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ﻫﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر وﯾﺰﯾﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﭘﺬﯾﺮش ﻣﯽﺷﻮد و ﯾﺎ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻧﮕﻬﺪاري‬
‫ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ در ﺟﻤﻊآوري دادهﻫﺎ‪ ،‬دﻓﺎﺗﺮ ﺛﺒﺖ از ﭘﯿﺶ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه‪ ،‬ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﺑﺎ ﺗﺄﮐﯿﺪ ﺑﺮ اﯾﻨﮑﻪ‬
‫اﻃﻼﻋﺎت ﺟﻤﻊآوري ﺷﺪه دﻗﯿﻖ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺴﺘﻨﺪات و دادهﻫﺎي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﺪه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪي ﻫﺮ ﮐﺴﯽ در راﺳﺘﺎي ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪:‬‬
‫ﻣﺮﺟﻊ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي‬ ‫‪-‬‬
‫ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺗﺤﻘﯿﻖ‬ ‫‪-‬‬
‫وﮐﺎﻟﺖ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺑﻪ اﺷﺘﺮاك ﮔﺬاﺷﺘﻦ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫‪-‬‬

‫ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺣﺴﺎس ﺑﻮدن ﻣﻮﺿﻮع‪ ،‬ﺗﻤﺎم ﻣﺴﺘﻨﺪات ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ ﺑﻮده و ﻓﻘﻂ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺠﺎز ﺑﺎ آنﻫﺎ ﺗﻤﺎس داﺷﺘﻪ‬
‫ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﻮﺟﻮد ﭼﮕﻮﻧﻪ در آﻣﺎر ﻣﻠﯽ و ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ؟‬

‫ﺑﺎ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در ﻣﻮرد ﺣﻮزهﻫﺎي وﺳﯿﻊ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﺑﺮاي ﺗﮑﻤﯿﻞ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﻣﺴﺘﻨﺪات در راﺳﺘﺎي ارﺗﻘﺎي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬

‫‪ ‬ﻣﺴﺘﻨﺪات در راﺳﺘﺎي ارﺗﻘﺎي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ‬
‫‪ ‬ﻣﺴﺘﻨﺪات در ﻣﻮرد آﻣﺎر ﺣﯿﺎﺗﯽ‬

‫در ﭘﺎﯾﺎن ﺑﺤﺚ‪ ،‬ﺑﺎ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﺜﺎﻟﯽ از اﺑﺰار ﺟﻤﻊآوري ﻣﺴﺘﻨﺪات را ﺑﻪ اﺷﺘﺮاك ﺑﮕﺬارﯾﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪113‬‬

 ‫اﺑﺰار ﺟﻤﻊآوري ﻣﺴﺘﻨﺪات‬

‫ﻣﺸﺎوره‬ ‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﯾﺎ‬ ‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎي ﻣﻘﺪار‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ‬ ‫ﭘﺎرﯾﺘﻪ‬ ‫ﺳﻦ‬ ‫ﻧﺎم‬ ‫ﺷﻤﺎره‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ‬
‫اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﺤﺼﻮﻻت ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫اﻧﺠﺎم ﺷﺪه‬ ‫ﺗﺄﻫﻞ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر‬
‫ﺷﺪه‬ ‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬ ‫ﻗﺒﻠﯽ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪114‬‬

 ‫ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎﻫﺪهي واژن و دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬

‫ﺧﯿﺮ ﻣﻼﺣﻈﺎت‬ ‫ﺑﻠﻪ‬ ‫ﮔﺎم‬

‫اﺑﺰارﻫﺎ و ﺗﺠﻬﯿﺰات‬
‫‪ ‬آﻣﺎده ﮐﺮدن وﺳﺎﯾﻞ‪ ،‬اﺗﺎق و ﺗﺠﻬﯿﺰات‬
‫‪ ‬ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ و ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن ﺻﺤﯿﺢ ﺗﻤﺎم اﺑﺰارﻫﺎ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫آﻣﺎدهﺳﺎزي ﺑﯿﻤﺎر‬
‫‪ ‬دادن اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﺎﻃﺮ ﺑﻪ زن و ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻟﯿﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه‬
‫‪ ‬ﮐﻨﺘﺮل رﺣﻢ از ﻧﻈﺮ ﺳﻔﺖ ﺑﻮدن و ﻣﻨﻘﺒﺾ ﺑﻮدن‬
‫‪ ‬درﺧﻮاﺳﺖ از زن ﺟﻬﺖ ﺧﺎﻟﯽ ﮐﺮدن ﻣﺜﺎﻧﻪاش‬
‫‪ ‬ﺗﻮﺿﯿﺢ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﻪ زن‬
‫‪ ‬ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن اﻃﺮاف ﭘﺮﯾﻨﻪ و وازن ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه‬

‫ﮔﺎمﻫﺎي ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫‪ ‬ﺷﺴﺘﻦ دﺳﺖﻫﺎ و ﭘﻮﺷﯿﺪن دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ‬
‫‪ ‬ﺑﺎز ﮐﺮدن ﻻﺑﯿﺎﻫﺎي واژن ﺑﺎ ﯾﮏ دﺳﺖ‬
‫‪ ‬داﺷﺘﻦ ﯾﮏ دﺳﺘﯿﺎر ﺟﻬﺖ ﺗﺎﺑﺎﻧﺪن ﻧﻮر در واژن‬
‫‪ ‬ﺑﺮرﺳﯽ دﻗﯿﻖ از ﻧﻈﺮ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﭘﺎرﮔﯽ ﯾﺎ ﻫﻤﺎﺗﻮم‬
‫‪ ‬ﻓﺸﺎر ﻣﺤﮑﻢ ﺑﻪ دﯾﻮاره ﺧﻠﻔﯽ واژن ﺑﺎ ﮐﻤﮏ اﻧﮕﺸﺘﺎن دﺳﺖ دﯾﮕﺮ و ﻧﮕﺎه ﻋﻤﯿﻖ ﺑﻪ واژن‬
‫‪ ‬ﻓﺸﺎر آرام ﺑﺮ دﯾﻮاره واژن‪ ،‬ﺣﺮﮐﺖ اﻧﮕﺸﺘﺎن در ﯾﮏ ﻃﺮف دﯾﻮاره ﺑﻪ ﺳﻤﺖ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‪ ،‬ﺑﺮرﺳﯽ از‬
‫ﻧﻈﺮ ﻧﻘﺎط ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي دﻫﻨﺪه ﯾﺎ ﻫﻤﺎﺗﻮم‬
‫‪ ‬ﺗﮑﺮار ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ در ﺳﻤﺖ دﯾﮕﺮ واژن‬
‫‪ ‬ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﺳﺘﻦ از دﺳﺘﯿﺎر ﺑﺮاي ﻓﺸﺎر ﻣﺤﮑﻢ رﺣﻢ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﭘﺎﯾﯿﻦ‬
‫‪ ‬ﻗﺮار دادن ‪ 2‬اﺳﭙﺎﮐﻮﻻ‪ ،‬ﯾﮑﯽ ﺑﺼﻮرت ﺧﻠﻔﯽ و دﯾﮕﺮي ﻗﺪاﻣﯽ و درﺧﻮاﺳﺖ از دﺳﺘﯿﺎر ﺑﺮاي‬
‫ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ آنﻫﺎ‬
‫‪ ‬اﮔﺮ ﻫﯿﭻ اﺳﭙﺎﮐﻮﻻﯾﯽ در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﻮد‪ ،‬ﺑﺎ ﯾﮏ دﺳﺖ ﺑﻄﻮر ﻣﺤﮑﻢ ﺑﻪ دﯾﻮاره ﺧﻠﻔﯽ واژن ﺟﻬﺖ در‬
‫ﻣﻌﺮض دﯾﺪ ﻗﺮار دادن ﺑﻬﺘﺮ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ ﻓﺸﺎر وارد ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻓﻮرﺳﭙﺲ اﺳﭙﻮﻧﮋ و ﮐﻼﻣﭗ ﺑﺮ روي ﻟﺒﻪ ﻗﺪاﻣﯽ )ﻟﺒﻪ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ( در ﺳﺎﻋﺖ ‪ 12‬ﺗﻮﺳﻂ‬
‫دﺳﺖ دﯾﮕﺮ‪.‬‬
‫‪ ‬ﮐﻼﻣﭗ ﻓﻮرﺳﭙﺲ اﺳﭙﻮﻧﮋ دﯾﮕﺮ ﺑﺮ روي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ در ﺳﺎﻋﺖ ‪ 3‬و ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎﯾﯽ از دﻫﺎﻧﻪي‬
‫رﺣﻢ ﺑﯿﻦ اﯾﻦ دو ﻓﻮرﺳﭙﺲ‬
‫‪ ‬ﺑﺮرﺳﯽ از ﻧﻈﺮ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي آﻫﺴﺘﻪ و ﻣﺪاوم ﯾﺎ ﺟﻬﺶ ﺧﻮن‬
‫‪ ‬ﺟﺪا ﮐﺮدن ﮐﻼﻣﭗ از ﺳﺎﻋﺖ ‪ 12‬و ﮐﻼﻣﭗ ﻣﺠﺪد ﺑﺮ روي ﺳﺎﻋﺖ ‪6‬‬
‫‪ ‬ﺑﺮرﺳﯽ و ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﺑﯿﻦ ﺳﺎﻋﺖ ‪ 3‬و ‪6‬‬
‫‪ ‬ﺑﺎز ﮐﺮدن دوﺑﺎره ﮐﻼﻣﭗ از ﺳﺎﻋﺖ ‪ 3‬و ﮐﻼﻣﭗ ﻣﺠﺪد ﺑﺮ روي ﺳﺎﻋﺖ ‪9‬‬
‫‪ ‬اداﻣﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎ زﻣﺎن ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺗﻤﺎم دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬
‫‪ ‬ﺗﺮﻣﯿﻢ ﻫﺮ ﭘﺎرﮔﯽ در ﺻﻮرت وﺟﻮد )ﭼﮏﻟﯿﺴﺖ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي واژن و دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ را ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‬
‫‪ ‬ﺑﺮﻗﺮاري ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻋﺎﻃﻔﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻬﺎرت ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﻃﻮل ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫‪ ‬راﺣﺘﯽ زن را ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻤﺎم ﻣﺴﺘﻨﺪات را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪115‬‬

 ‫ﻧﻈﺮات ﻣﺪرس‪:‬‬

‫ﻧﻈﺮات داﻧﺸﺠﻮ‪:‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪116‬‬

 ‫ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺎت‬ ‫ﺑﻠﻪ ﺧﯿﺮ‬ ‫ﮔﺎم‬

‫اﺑﺰارﻫﺎ و ﺗﺠﻬﯿﺰات‬
‫‪ ‬آﻣﺎده ﮐﺮدن وﺳﺎﯾﻞ‪ ،‬اﺗﺎق و ﺗﺠﻬﯿﺰات‬
‫‪ ‬ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ و ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن ﺻﺤﯿﺢ ﺗﻤﺎم اﺑﺰارﻫﺎ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫آﻣﺎدهﺳﺎزي ﺑﯿﻤﺎر‬

‫‪ ‬دادن اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﺎﻃﺮ ﺑﻪ زن و ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻋﻠﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‬

‫‪ ‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺧﻮن ﺟﻬﺖ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ‪ ،‬ﮔﺮوه ﺧﻮﻧﯽ و ﮐﺮاس ﻣﭻ‬
‫‪ ‬ﺷﺮوع ﻣﺎﯾﻌﺎت داﺧﻞ ورﯾﺪي ﻻﮐﺘﺎت ﺳﺪﯾﻢ ﯾﺎ ﺳﺎﻟﯿﻦ ﻧﺮﻣﺎل‬
‫‪ ‬ﺗﺠﻮﯾﺰ اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪهﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎ ﯾﺎ ﺧﻮن در ﺻﻮرت ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻮدن ﺷﻮك )در ﺻﻮرت در دﺳﺘﺮس‬
‫ﺑﻮدن ﺧﻮن ﺳﺎﻟﻢ(‬
‫‪ ‬ﮐﻨﺘﺮل رﺣﻢ از ﻧﻈﺮ ﺳﻔﺖ ﺑﻮدن و ﻣﻨﻘﺒﺾ ﺑﻮدن‬
‫‪ ‬ﺧﻮاﺳﺘﻦ از زن ﺟﻬﺖ ﺧﺎﻟﯽ ﮐﺮدن ﻣﺜﺎﻧﻪاش‬
‫‪ ‬ﺗﻮﺿﯿﺢ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﻪ زن‬
‫‪ ‬ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن اﻃﺮاف ﭘﺮﯾﻨﻪ و واژن ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه‬
‫ﮔﺎمﻫﺎي ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫‪ ‬ﺷﺴﺘﻦ دﺳﺖﻫﺎ و ﭘﻮﺷﯿﺪن دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ‬
‫‪ ‬ﺳﻮﻧﺪاژ ﮐﺮدن در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ دﻓﻊ ادرار‬
‫‪ ‬در ﻣﻌﺮض دﯾﺪ ﻗﺮار دادن دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬
‫‪ ‬ﻗﺮار دادن اﺳﭙﻮﻧﺰ ﻓﻮرﺳﭙﺲ در ﻫﺮ ﻃﺮف ﭘﺎرﮔﯽ‬
‫‪ ‬ﺷﺮوع ﺑﺨﯿﻪ زدن از رأس ﭘﺎرﮔﯽ‬
‫‪ ‬زدن ﺑﺨﯿﻪﻫﺎي ﻏﯿﺮﻣﻨﻘﻄﻊ ﯾﺎ ﻣﻨﻘﻄﻊ در ﻃﻮل زﺧﻢ و ﺑﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ‪ 1‬ﺳﺎﻧﺘﯽﻣﺘﺮ از اﻃﺮاف آن و در ﺗﻤﺎم‬
‫ﺿﺨﺎﻣﺖ ﻫﺮ ﻟﺒﻪ دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬
‫‪ ‬اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺪ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﭘﺮﯾﻨﻪ‬
‫‪ ‬ﺑﮑﺎر ﺑﺮدن ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﯿﻦ ﻓﺮدي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻋﺎﻃﻔﯽ‬
‫‪ ‬ﺑﺮﻗﺮاري راﺣﺘﯽ زن‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫‪ ‬ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ زن ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ و ﺳﭙﺲ ﻫﺮ ‪ 2‬ﺗﺎ ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺖ‬
‫‪ ‬ﮐﻨﺘﺮل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل‪ /‬ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻫﻤﺎﺗﻮم‬
‫‪ ‬ﺟﺎﯾﮕﺰﻧﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت داﺧﻞ ورﯾﺪي و ﺷﺮوع ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن در ﺻﻮرت ﻟﺰوم‬
‫‪ ‬ﺷﺮوع آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ وﺳﯿﻊاﻟﻄﯿﻒ ﺑﺮاي زن )ﯾﻌﻨﯽ آﻣﭙﯽﺳﯿﻠﯿﻦ ‪ 1‬ﮔﺮم ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ و ﺳﭙﺲ ‪ 500‬ﻣﯿﻠﯽ‬
‫ﮔﺮم ﻫﺮ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 5‬روز(‬
‫‪ ‬دادن ﯾﮏ ﺿﺪ درد )ﻣﺜﻼً ﭘﺎراﺳﺘﺎﻣﻮل( ﺑﺮاي رﻓﻊ درد در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‬
‫‪ ‬اﻃﻤﯿﻨﺎن از راﺣﺘﯽ زن و ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﻣﺴﺘﻤﺮ ﺑﻮدن و ﮐﻤﮏﮔﯿﺮي از ﯾﮏ دﺳﺘﯿﺎر در ﺻﻮرت ﺷﺪﯾﺪ‬
‫ﺑﻮدن درد و ﯾﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ زن ﻓﮑﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي دارد‬
‫‪ ‬ﺗﺮﺗﯿﺐ ارﺟﺎع ﺑﻪ ﺳﻄﺢ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‬
‫‪ ‬ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺗﻤﺎم ﻣﺴﺘﻨﺪات‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪117‬‬

 ‫ﻧﻈﺮات ﻣﺪرس‪:‬‬

‫ﻧﻈﺮات داﻧﺸﺠﻮ‪:‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪118‬‬

 ‫ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ واژن‬

‫ﺧﯿﺮ ﻣﻼﺣﻈﺎت‬ ‫ﺑﻠﻪ‬ ‫ﮔﺎم‬

‫اﺑﺰارﻫﺎ و ﺗﺠﻬﯿﺰات‬
‫‪ ‬آﻣﺎده ﮐﺮدن وﺳﺎﯾﻞ‪ ،‬اﺗﺎق و ﺗﺠﻬﯿﺰات‬
‫‪ ‬ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ و ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن ﺻﺤﯿﺢ ﺗﻤﺎم اﺑﺰارﻫﺎ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫آﻣﺎدهﺳﺎزي ﺑﯿﻤﺎر‬
‫‪ ‬دادن اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﺎﻃﺮ ﺑﻪ زن و ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻋﺎﻃﻔﯽ‬
‫‪ ‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺧﻮن ﺟﻬﺖ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ‪ ،‬ﮔﺮوه ﺧﻮﻧﯽ و ﮐﺮاس ﻣﭻ‬
‫‪ ‬ﺷﺮوع ﻣﺎﯾﻌﺎت داﺧﻞ ورﯾﺪي ﻻﮐﺘﺎت ﺳﺪﯾﻢ ﯾﺎ ﺳﺎﻟﯿﻦ ﻧﺮﻣﺎل‬
‫‪ ‬دادن اﻓﺰاﯾﺶدﻫﻨﺪهﻫﺎي ﺣﺠﻢ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﯾﺎ ﺧﻮن در ﺻﻮرت ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻮدن ﺷﻮك )در ﺻﻮرت‬
‫در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﺧﻮن ﺳﺎﻟﻢ(‬
‫‪ ‬ﮐﻨﺘﺮل رﺣﻢ از ﻧﻈﺮ ﺳﻔﺖ ﺑﻮدن و ﻣﻨﻘﺒﺾ ﺑﻮدن‬
‫‪ ‬ﺧﻮاﺳﺘﻦ از زن ﺟﻬﺖ ﺧﺎﻟﯽ ﮐﺮدن ﻣﺜﺎﻧﻪاش‬
‫‪ ‬ﺗﻮﺿﯿﺢ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﻪ زن‬
‫‪ ‬ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن اﻃﺮاف ﭘﺮﯾﻨﻪ و وازن ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه‬
‫ﮔﺎمﻫﺎي ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫‪ ‬ﺷﺴﺘﻦ دﺳﺖﻫﺎ و ﭘﻮﺷﯿﺪن دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ‬
‫‪ ‬در ﻣﻌﺮض دﯾﺪ ﻗﺮار دادن ﭘﺎرﮔﯽ واژن‬
‫‪ ‬ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﯿﺤﺴﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ در ﻣﺤﻞ ﭘﺎرﮔﯽ‬
‫‪ ‬ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺎرﮔﯽ ﺑﺎ ﺑﺨﯿﻪﻫﺎي ﻣﻨﻘﻄﻊ و ﻣﺪاوم‬
‫‪ ‬اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺪ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﭘﺮﯾﻨﻪ‬
‫‪ ‬ﺑﮑﺎر ﺑﺮدن ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﯿﻦ ﻓﺮدي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻋﺎﻃﻔﯽ‬
‫‪ ‬راﺣﺖ ﮐﺮدن زن‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫‪ ‬ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ زن ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ و ﺳﭙﺲ ﻫﺮ ‪ 2‬ﺗﺎ ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺖ‬
‫‪ ‬ﮐﻨﺘﺮل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل‪ /‬ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻫﻤﺎﺗﻮم‬
‫‪ ‬ﺟﺎﯾﮕﺰﻧ ﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت داﺧﻞ ورﯾﺪي و ﺷﺮوع ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺧﻮن در ﺻﻮرت ﻟﺰوم‬
‫‪ ‬ﺷﺮوع آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ وﺳﯿﻊ اﻟﻄﯿﻒ ﺑﺮاي زن )ﯾﻌﻨﯽ آﻣﭙﯽﺳﯿﻠﯿﻦ ‪ 1‬ﮔﺮم ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ و ﺳﭙﺲ‬
‫‪ 500‬ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﺮ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 5‬روز(‬
‫‪ ‬دادن ﯾﮏ ﺿﺪ درد )ﻣﺜﻼً ﭘﺎراﺳﺘﺎﻣﻮل( ﺑﺮاي رﻓﻊ درد در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‬
‫‪ ‬اﻃﻤﯿﻨﺎن از راﺣﺘﯽ زن و ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﻣﺴﺘﻤﺮ ﺑﻮدن و ﮐﻤﮏﮔﯿﺮي از ﯾﮏ دﺳﺘﯿﺎر در‬
‫ﺻﻮرت ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻮدن درد و ﯾﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ زن ﻓﮑﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي دارد‬
‫‪ ‬ﺗﺮﺗﯿﺐ ارﺟﺎع ﺑﻪ ﺳﻄﺢ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‬
‫‪ ‬ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺗﻤﺎم ﻣﺴﺘﻨﺪات‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪119‬‬

 ‫ﻧﻈﺮات ﻣﺪرس‪:‬‬

‫ﻧﻈﺮات داﻧﺸﺠﻮ‪:‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪120‬‬

‫آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﯿﻮم دﺳﺘﯽ‬ ‫‪6‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪121‬‬

 ‫ﺟﻠﺴﻪ ‪6‬‬
‫آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﯿﻮم دﺳﺘﯽ )‪(MVA‬‬
‫اﻫﺪاف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ‬

‫‪ ‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﺮدن داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺮاي ﺻﻼﺣﯿﺖدار ﺷﺪن در اﻧﺠﺎم آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﻣﮑﺸﯽ دﺳﺘﯽ )‪ (MVA‬ﺟﻬﺖ اداره ﺳﻘﻂ‬
‫ﻧﺎﻗﺺ اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﻫﺪاف درﺳﯽ‬

‫در ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻠﺴﻪ ‪ ،6‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪:‬‬

‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ‪ MVA‬را ﺗﻌﺮﯾﻒ ﮐﻨﻨﺪ‪ ,‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﺑﺰار و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻻزم ﺑﺮاي ‪ MVA‬را ﻟﯿﺴﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫آﻣﺎدﮔﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺟﻬﺖ ‪ MVA‬از ﺟﻤﻠﻪ ﮐﻨﺘﺮل درد را ﺷﺮح دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﻠﻮك ﭘﺎراﺳﺮوﯾﮑﺎل ﻗﺒﻞ از اﺟﺮاي ‪ MVA‬را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﮔﺎمﻫﺎي ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ‪ MVA‬را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ‪ MVA‬را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻫﺎي ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر از ﺟﻤﻠﻪ ﺑﺮاي ﻋﻮارض اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ را ﻟﯿﺴﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻋﻮارض اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ را ﻟﯿﺴﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻗﺎﺑﻞ ﮐﺎرﺑﺮد در اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻃﺮح درﺳﯽ‬

‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‪.‬‬
‫ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي ﺷﺪه‪.‬‬
‫زﻣﺎن ﮐﻠﯽ‪ :‬ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺟﻬﺖ آﻣﻮزش ﻣﻬﺎرتﻫﺎ در ﺟﻠﺴﺎت ‪ 6 ،5‬و ‪ 7‬اﺟﺎزه ﺑﺪﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬زﻣﺎن ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز واﻗﻌﯽ‪ ،‬ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ‪ ،‬و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻮارد ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬ﻋﻮاﻣﻞ دﯾﮕﺮي ﮐﻪ‬
‫در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺷﺎﻣﻞ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﻣﺮﺑﯿﺎن و ﺑﺎﻟﯿﻦﮐﺎران ﻣﺎﯾﻞ و ﻗﺎدر ﺑﻪ ﻣﺸﺎرﮐﺖ در آﻣﻮزش اﯾﻦ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‬
‫ﭼﮏﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ‪.‬‬
‫‪Yordy L, Hogan LA, Winkler J. Manual vacuum aspiration: guide for clinicians. Carrboro, IPAS, 1993.‬‬
‫‪Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. Geneva, World Health Organization,‬‬
‫‪2000 (WHO/RHR/00.7).‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪122‬‬

 ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬
‫ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺪرﯾﺲ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ در اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ‪ ،‬ﻣﺪرس ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺎﯾﻞ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺮﺑﯿﺎن و‪ /‬ﯾﺎ ﺑﺎﻟﯿﻦﮐﺎران ﺻﻼﺣﯿﺖدار در‬
‫اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻫﻤﮑﺎري ﮐﻨﺪ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ(‪.‬‬

‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎ ﺑﺮاي اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺮﺑﯽ ﯾﺎ ﺑﺎﻟﯿﻦﮐﺎر واﺟﺪ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﻧﺸﺎن داده ﺷﻮد‪ .‬ﺳﭙﺲ ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﺷﺪه‬
‫اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد ﺗﺎ ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺟﻬﺖ آﻣﺎده ﺷﺪن و اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺠﻬﯿﺰات و آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺗﻮاﻟﯽ ﮔﺎمﻫﺎي ﭘﺮوﺳﺠﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد‪.‬‬
‫اﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ در ﮐ ﻼس درس ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻣﺪل ﻟﮕﻦ و اﺑﺰاري ﺑﺮاي ‪ MVA‬اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪ .‬در ﻧﻬﺎﯾﺖ‪ ،‬ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺤﺖ‬
‫ﻧﻈﺎرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﺑﺎزﺧﻮرد ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد ﺗﺎ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﻗﺎدر ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺻﻼﺣﯿﺖ در اﯾﻦ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ را ﺗﻮﺳﻌﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺟﻬﺖ ﺗﻀﻤﯿﻦ اﯾﻨﮑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺗﻤﺮﯾﻦ ﮐﺎﻓﯽ دارﻧﺪ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﺮﺗﯿﺐ دادن ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬
‫ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ را اراﯾﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬اﻟﺰاﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺟﻬﺖ ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻧﺤﻮه اﻧﺠﺎم ‪ MVA‬ﺑﺮاي اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ را ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪.‬‬

‫‪ MVA‬ﺑﺮاي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬

‫اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﺤﺼﻮﻻت اﺣﺘﺒﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ از رﺣﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ MVA .‬ﯾﮏ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺳﺎده‪،‬‬
‫ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﺎﮐﺸﻦ ﺟﻬﺖ ﺧﺎرج ﮐﺮدن ﺑﺎﻓﺖ و ﺧﻮن از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ﮐﺎﻧﻮﻻ و داﺧﻞ ﯾﮏ ﺳﺮﻧﮓ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ‬
‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ در ﺧﺮوج ﻣﺤﺼﻮﻻت اﺣﺘﺒﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ از رﺣﻢ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻣﯿﺰان ﻋﻮارض ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬آن ﯾﮏ روش‬
‫ﻣﻮﺛﺮ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮاي اﻧﺪازه رﺣﻢ ﺑﺎﻻي ‪ 12‬ﻫﻔﺘﻪ از ‪) LMP‬ﯾﻌﻨﯽ ‪ 12‬ﻫﻔﺘﻪ از اوﻟﯿﻦ روز آﺧﺮﯾﻦ دوره ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ( اﺳﺖ‪ MVA .‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬
‫ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻪ و ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺟﺎي اﺗﺎق ﻋﻤﻞ در ﯾﮏ اﺗﺎق ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﯾﺎ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ MVA‬ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ ﺳﺎﮐﺸﻦ‪ ،‬ﯾﺎ آﺳﭙﯿﺮاﺗﻮر ﻣﺘﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻤﻞ ﻣﮑﺶ را از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ﮐﺎﻧﻮﻻ اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از‬
‫آﺳﭙﯿﺮاﺗﻮرﻫﺎ وﺟﻮد دارﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﺮﻧﮓﻫﺎي ﺑﺰرگ ﺑﺎ اﻧﻮاع ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ از درﯾﭽﻪﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﺎﮐﺸﻨﻤﮑﺶ‪ ،‬ﭘﻤﭗﻫﺎي ﭘﺎﯾﯽ و‬
‫ﭘﻤﭗﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ اﯾﻦ وﺳﺎﯾﻞ آﺳﭙﯿﺮاﺗﻮر ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﻠﻤﻪ آﺳﭙﯿﺮاﺗﻮر در اﯾﻦ ﮐﺘﺎب اﺷﺎره ﺑﻪ ﻫﺮ‬
‫ﻧﻮﻋﯽ از ﻣﻮارد ﻓﻮق دارد‪.‬‬

‫ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف‬

‫ﻋﻮارض ﺟﺪي ﺧﺎص ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ‪ ،‬از ﻗﺒﯿﻞ ﺷﻮك‪ ،‬ﺳﻮراخ ﺷﺪن رﺣﻢ ﯾﺎ ﺳﭙﺴﯿﺲ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از اﻗﺪام ﺑﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻢ‬
‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و درﻣﺎن ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬در ﻣﻮارد ﻓﯿﺒﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي ﺑﺰرگ اﯾﻦ ﮐﺎر ﻣﻨﻊ اﺳﺘﻔﺎده دارد‪ MVA .‬ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط و ﺗﻨﻬﺎ در‬
‫ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷ ﺘﯽ ﺑﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ اورژاﻧﺴﯽ ﮐﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪:‬‬
‫‪ ‬ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺧﺘﻼل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰيدﻫﻨﺪه‬
‫‪ ‬ﻋﺪم ﺛﺒﺎت ﻫﻤﻮدﯾﻨﺎﻣﯿﮑﯽ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ‬
‫‪ ‬آﻧﻤﯽ ﺷﺪﯾﺪ‬

‫ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﻣﺸﮑﻮك ﺑﺮاي ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻮدن ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬

‫اﮔﺮ ﺑﺎﻓﺖ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه از آﺳﭙﯿﺮاﺳﻮن ﻣﮑﺸﯽ از ﻧﻈﺮ ﻣﻘﺪار ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﺑﻮده ﯾﺎ ﻣﺤﺘﻮي ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬اﺣﺘﻤﺎل دارد ﮐﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ‬
‫ﻧﺎﻗﺺ اﺳﺖ‪ ،‬ﯾﺎ ﻫﻤﻪ ﺑﺎﻓﺖ ﻗﺒﻼ دﻓﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ )ﯾﮏ ﺳﻘﻂ ﮐﺎﻣﻞ(‪ ،‬ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ زن ﺑﺎرداري ﻧﺎﺑﺠﺎ دارد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪123‬‬

 ‫ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻧﺎﻗﺺ‬
‫اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻧﻮﻻي ﺧﯿﻠﯽ ﮐﻮﭼﮏ ﯾﺎ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﮐﺮدن ﺧﯿﻠﯽ زود آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﺣﺘﺒﺎس ﺑﺎﻓﺖ‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ ،‬ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ ،‬و درد‬
‫و ﮐﺮاﻣﭗ ﻣﺪاوم ﺷﻮد‪ .‬ﻣﺸﺎﻫﺪه دﻗﯿﻖ از ﻧﻈﺮ ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮐﺎﻣﻞ رﺣﻢ و ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دﻗﯿﻖ ﺑﺎﻓﺖ دﻓﻊ ﺷﺪه ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه ﺟﻬﺖ اﺟﺘﻨﺎب از‬
‫ﯾﮏ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻧﺎﻗﺺ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺑﺠﺎ‬
‫ﻋﺪم وﺟﻮد ﭘﺮز‪ ،‬ﭘﺮدهﻫﺎ‪ ،‬ﯾﺎ ﺑﺨﺶﻫﺎي ﺟﻨﯿﻨﯽ در آﺳﭙ ﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﯾﮏ ﺑﺎرداري ﻧﺎﺑﺠﺎ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫در ﺻﻮرت ﺷﮏ ﺑﻪ ﺑﺎرداري ﻧﺎﺑﺠﺎ‪ ،‬زن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪون ﺗﺎﺧﯿﺮ ﺑﻪ ﺗﺴﻬﯿﻼﺗﯽ ارﺟﺎع ﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اورژاﻧﺴﯽ ﻻزم در دﺳﺘﺮس اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻟﻮازم و ﺗﺠﻬﯿﺰات‪:‬‬

‫ﻟﻮازم اﺳﺎﺳﯽ‪:‬‬
‫وﺳﺎﯾﻞ و ﻣﺎﯾﻌﺎت )ﺳﺪﯾﻢ ﻻﮐﺘﺎت‪ ،‬ﮔﻠﻮﮐﺰ‪ ،‬ﺳﺎﻟﯿﻦ( اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي‬ ‫‪‬‬
‫ﺳﺮﻧﮓ )‪ ،10ml ،5ml‬و ‪(20 ml‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺳﺮﺳﻮزن )اﻧﺪازه ‪ 22‬ﻧﺨﺎﻋﯽ ﺑﺮاي ﺑﻠﻮك ﭘﺎراﺳﺮوﯾﮑﺎل؛ اﻧﺪازه ‪ 21‬ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ دارو(‬ ‫‪‬‬
‫دﺳﺘﮑﺶ اﺳﺘﺮﯾﻞ )ﮐﻮﭼﮏ‪ ،‬ﻣﺘﻮﺳﻂ‪ ،‬ﺑﺰرگ(‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﮑﻪﻫﺎي ﭘﻨﺒﻪ ﯾﺎ اﺳﻔﻨﺞﻫﺎي ﮔﺎز‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﺑﺎ ﭘﺎﯾﻪ آب )ﻧﻪ ﭘﺎﯾﻪ اﻟﮑﻞ(‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺎده ﺷﻮﯾﻨﺪه ﯾﺎ ﺻﺎﺑﻮن‬ ‫‪‬‬
‫آب ﺗﻤﯿﺰ‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه ﻧﻈﯿﺮ ﯾﺪوﻓﻮر‪ ،‬ﮐﻠﺮﻫﮕﺰﯾﺪﯾﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﻋﺎﻣﻞ ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ ﯾﺎ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﮐﻨﻨﺪه‬ ‫‪‬‬

‫اﺑﺰار و ﺗﺠﻬﯿﺰات‪:‬‬
‫اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم واژﯾﻨﺎل‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻨﺎﮐﻮﻟﻮم‬ ‫‪‬‬
‫ﻓﻮرﺳﭙﺲ اﺳﭙﻮﻧﮋ )ﺣﻠﻘﻮي( ﯾﺎ ﻓﻮرﺳﭙﺲﻫﺎي ﭘﮏ رﺣﻤﯽ‬ ‫‪‬‬
‫دﯾﻼﺗﻮر ‪ Pratt‬و ‪ :Denniston‬اﻧﺪازه ‪ 13‬ﺗﺎ ‪ 27‬ﻓﺮاﻧﺴﻪ‬ ‫‪‬‬
‫ﻇﺮف ﺑﺮاي ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ‬ ‫‪‬‬
‫ﺻﺎﻓﯽ )ﻓﻠﺰي‪ ،‬ﺷﯿﺸﻪ اي‪ ،‬و ﯾﺎ ﮔﺎز(‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫داروﻫﺎ‪:‬‬
‫داروي ﺿﺪدرد) ﻣﺜﻞ ﭘﺎراﺳﺘﺎﻣﻮل‪ ،‬اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ‪ ،‬اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ‪ ،‬ﯾﺎ ﭘﺘﯿﺪﯾﻦ(‬ ‫‪-‬‬
‫داروي ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب )ﻣﺜﻞ دﯾﺎزﭘﺎم(‬ ‫‪-‬‬
‫داروي ﺑﯽﺣﺲ ﮐﻨﻨﺪه )ا ﻣﯿﻠﯽﻟﯿﺘﺮ ﻟﯿﮕﻨﻮﮐﺎﺋﯿﻦ ‪ ٪0/5‬ﯾﺎ ﻟﯿﺪوﮐﺎﺋﯿﻦ ﯾﺎ ﮐﻠﺮوﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ ﺑﺪون اﭘﯽﻧﻔﺮﯾﻦ(‬ ‫‪-‬‬
‫اﮐﺴﯽﺗﻮﺳﯿﻦ ‪ 10‬واﺣﺪ ﯾﺎ ارﮔﻮﻣﺘﺮﯾﻦ ‪./2mg‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪124‬‬

 ‫اﺑﺰار ‪:MVA‬‬
‫آﺳﭙﯿﺮاﺗﻮر ﻣﮑﺸﯽ )ﺷﮑﻞ ‪ ،(6.1‬ﺳﯿﻠﯿﮑﻮن ﺑﺮاي ﻧﺮم ﮐﺮدن ﺳﺮﻧﮓ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‬ ‫‪-‬‬
‫ﮐﺎﻧﻮﻻي ﻗﺎﺑﻞ اﻧﻌﻄﺎف ﺑﺎ اﻧﺪازهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫‪-‬‬
‫آداﭘﺘﻮر در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‬ ‫‪-‬‬

‫ﻧﮑﺎﺗﯽ ﺟﻬﺖ ﯾﺎدآوري‬

‫ﮐﺎﻧﻮﻻي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺮاي ‪ MVA‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ اﯾﻦ ﮐﻪ ﻣﮑﺶ از ﺳﺮﻧﮓ ﺑﻪ رﺣﻢ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ‬
‫ﻋﻼوه‪ ،‬ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ اﻧﺪازه ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺰرگ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ اﺟﺎزه ﻋﺒﻮر ﺑﺎﻓﺖ از رﺣﻢ را ﺑﺪﻫﺪ‪ .‬ﻧﮑﺎت ذﯾﻞ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم اﻧﺘﺨﺎب ﯾﮏ ﮐﺎﻧﻮﻻ‬
‫در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪:‬‬
‫‪ ‬ﺳﺎﯾﺰ رﺣﻢ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دودﺳﺘﯽ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﻮد‬
‫‪ ‬ﻣﻘﺪار اﺗﺴﺎع ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﻮد‪.‬‬

‫دﺳﺘﻪ ﭘﯿﺴﺘﻮن‬

‫ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه ﮔﺮدن‬
‫ﺳﺮﻧﮓ‬

‫اﺳﺘﻮاﻧﻪ‬

‫ﺧﻂ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ درﯾﭽﻪ‬

‫درﯾﭽﻪ‬

‫ﺳﺮﻧﮓ دو درﯾﭽﻪ‬ ‫ﺳﺮﻧﮓ ﺗﮏ درﯾﭽﻪ‬

‫آداﭘﺘﻮر‬ ‫روزﻧﻪ ﯾﺎ دﻫﺎﻧﻪ‬

‫ﮐﺎﻧﻮﻻ‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.1‬ﺳﺮﻧﮓ و ﮐﺎﻧﻮﻻي ‪MVA‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪125‬‬

‫ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ اﺑﺰارﻫﺎي ‪ MVA‬را از ﻧﻈﺮ ﮐﺎرﮐﺮد ﮐﺎﻣﻞ اﻧﻬﺎ ﭼﮏ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﺳﺮﻧﮓ ﯾﮏ واﮐﯿﻮم را ﻧﮕﻪ‬
‫ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪:‬‬
‫‪ ‬ﭼﮏ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ درﯾﭽﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ درﯾﭽﻪ ﻓﺸﺎري‪ ،‬ﺗﮑﻤﻪ را ﺑﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ و ﺟﻠﻮ ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ؛ ﺷﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ‬
‫ﺑﺸﻨﻮﯾﺪ و اﺣﺴﺎس ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻗﻔﻞ درﯾﭽﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ )ﺷﮑﻞ ‪.(6.2‬‬
‫‪ ‬در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﺳﺮﻧﮓ‪ ،‬ﭘﯿﺴﺘﻮن را ﺑﻪ ﻋﻘﺐ ﺑﮑﺸﯿﺪ ﺗﺎ ﺑﺎزوﻫﺎ در اﻧﺘﻬﺎي ﺳﺮﻧﮓ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺑﯿﺮون ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و‬
‫ﭼﮏ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻫﺮ دو ﺑﺎزوي ﭘﯿﺴﺘﻮن ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎز ﺷﺪه و در ﻟﺒﻪ ﮔﺸﺎد ﻟﻮﻟﻪ اﺳﺘﻮاﻧﻪاي ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ؛ در اﯾﻦ‬
‫وﺿﻌﯿﺖ ﺳﺮﻧﮓ ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﻣﮑﺶ را ﻧﮕﻪ دارد )ﺷﮑﻞ ‪.(6.3‬‬

‫‪ -‬درﯾﭽﻪ را ﻗﻔﻞ و ﭘﯿﺴﺘﻮن را ﺑﺮاي ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻟﺤﻈﻪ در ﻋﻘﺐ ﻧﮕﻪ دارﯾﺪ‪ ،‬ﺳﭙﺲ ﺗﮑﻤﻪ را رﻫﺎ ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ درﯾﭽﻪ ﺑﺎز ﺷﻮد؛ ﺻﺪاي‬
‫ﻫﻮا ﺑﻪ داﺧﻞ ﺳﺮﻧﮓ ﻫﺠﻮم آورده و ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﮑﺸﯽ در ﺳﺮﻧﮓ وﺟﻮد دارد‪.‬‬

‫درﯾﭼﮫ‬ ‫آﻣﺎدهﺳﺎزي ﺑﯿﻤﺎر‬

‫ﻣﻬﻢ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼ ﻣﺘﯽ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ زﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل درﻣﺎن ﺑﺮاي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ اﺳﺖ اﻏﻠﺐ ﺗﺤﺖ‬
‫دﯾﺴﺘﺮس ﻋﺎﻃﻔﯽ ﺷﺪﯾﺪي ﺑﻮده‪ ،‬و او ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ از ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﺟﺴﻤﯽ رﻧﺞ ﺑﺒﺮد‪ .‬ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﺘﺬﮐﺮ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي زن اﺣﺘﺮام ﮔﺬاﺷﺘﻪ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ را در ﯾﮏ ﺷﯿﻮه ﺑﺪون ﻗﻀﺎوت اراﯾﻪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫دھﺎﻧﮫ‬

‫ﮐﺎﻧوﻻ‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.2‬ﺑﺴﺘﻦ درﯾﭽﻪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪126‬‬

 ‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.3‬ﺑﻪ ﻋﻘﺐ ﮐﺸﯿﺪن ﭘﯿﺴﺘﻮن‬

‫ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ زﻧﺎن درﻣﺎن ﺷﻮﻧﺪه ﺑﺮاي ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻣﺮاﻗﺒﺖ را رد ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻣﺠﺒﻮرﻧﺪ ﮐﻪ‬
‫ﺟﻬﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﻨﺘﻈﺮ ﺑﻤﺎﻧﻨﺪ‪ ،‬ﯾﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻪ ﺷﺪت ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫آﻣﺎدهﺳﺎزي ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺒﻞ از ﯾﮏ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ‪ MVA‬ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬

‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺑﻪ زن ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ‪ ،‬در ذﻫﻦ ﺧﻮد ﻧﯿﺎز وي ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺗﻮام ﺑﺎ اﺣﺘﺮام و ﺣﻤﺎﯾﺖ را ﻧﮕﻪدارﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻗﺒﻞ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‪ ،‬داروي ﻗﺒﻞ از ﻋﻤﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﻘﺪار ﮐﺎﻓﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﻀﻤﯿﻦ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ داده ﺷﻮد )ﮐﻨﺘﺮل درد را در ﭘﺎﯾﯿﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‪ .‬ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از داروي اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه‪ ،‬درﻣﺎن ﺑﻪ آراﻣﯽ و ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ در ﺳﺮاﺳﺮ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ اﻟﺰاﻣﯽ اﺳﺖ‪.‬‬
‫از زن ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﺜﺎﻧﻪاش را ﺧﺎﻟﯽ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﮐﺴﯽﺗﻮﺳﯿﻦ ‪ 10‬واﺣﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻀﻼﻧﯽ ﯾﺎ ارﮔﻮﻣﺘﺮﯾﻦ ‪ 0/2mg‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺪﻫﯿﺪ‪) .‬ﺟﻬﺖ ﺳﻔﺖﺗﺮ ﺷﺪن ﻣﯿﻮﻣﺘﺮ و‬ ‫‪‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ ﺳﻮراخ ﺷﺪن دﯾﻮارهﻫﺎي رﺣﻢ(‪.‬‬
‫وي را در وﺿﻌﯿﺖ ﻟﯿﺘﻮﺗﻮﻣﯽ در ﯾﮏ ﻣﯿﺰ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻣﺠﻬﺰ ﺑﺎ رﮐﺎب ﻗﺮار دﻫﯿﺪ )ﺣﻤﺎﯾﺖﮐﻨﻨﺪهﻫﺎي ﺳﺎق ﭘﺎ(‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﺎﺣﯿﻪ واژن و ﺳﺮوﯾﮑﺲ را ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎ ﭘﺎﯾﻪ آب )ﻧﻪ ﭘﺎﯾﻪ اﻟﮑﻞ( ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻪﻫﺎي ﭘﻨﺒﻪ ﭘﺎك ﮐﻨﯿﺪ و‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﻨﺘﻈﺮ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺧﺸﮏ ﺷﻮد‪.‬‬
‫از ﭘﺮده ﯾﺎ ﻟﺒﺎس ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺣﻔﻆ ﺣﺮﯾﻢ ﺧﺼﻮﺻﯽ زن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫در ﺻﻮرت اﻣﮑﺎن‪ ،‬ﯾﮏ ﻣﺎﻣﺎ‪ ،‬ﻧﺮس ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ در ﺑﺎﻻي ﺳﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﺟﻬﺖ اﻃﻤﯿﻨﺎن دادن ﺑﻪ وي ﻃﯽ‬ ‫‪‬‬
‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﺎﯾﺴﺘﺪ‪.‬‬
‫اﮔﺮ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﮐﻪ ‪ MVA‬را اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﻨﺪ داد ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻟﮕﻨﯽ را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻗﺴﻤﺘﯽ از ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﻧﺠﺎم ﻧﺪادهاﻧﺪ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫آﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺧﯿﻠﯽ ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ اﻧﺪازه و وﺿﻌﯿﺖ رﺣﻢ را ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﻨﺪ )ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دودﺳﺘﯽ را در ﺻﻔﺤﻪ ‪ 124‬ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‪.‬‬

‫ﮐﻨﺘﺮل درد‬
‫ﻫﺪف از ﮐﻨﺘﺮل درد ﺗﻀﻤﯿﻦ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ زن از ﺣﺪاﻗﻞ ﻧﺎراﺣﺘﯽ و اﺿﻄﺮاب ﻣﻤﮑﻦ رﻧﺞ ﺑﺒﺮد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪127‬‬

‫زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ‪ MVA‬ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ دو ﻧﻮع درد را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﻨﻨﺪ؛ درد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻋﻤﯿﻖ و ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ‬
‫اﺗﺴﺎع ﺳﺮوﯾﮑﺲ و ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺳﻮراخ داﺧﻠﯽ ﺳﺮوﯾﮑﺲ اﺳﺖ و درد ﻗﺴﻤﺖ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﺷﮑﻢ و ﮐﺮاﻣﭙﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺣﺮﮐﺖ رﺣﻢ‪ ،‬ﺧﺮاش دادن‬
‫دﯾﻮاره رﺣﻢ و اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﺎﻟﯽ ﮐﺮدن ﺣﻔﺮه رﺣﻢ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪.‬‬

‫اﯾﻦ ز ﻧﺎن ﺑﻪ ﻣﻘﺪار زﯾﺎدي از اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﻼﻣﯽ و ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت دﻗﯿﻖ و ﺣﺴﺎس از آﻧﭽﻪ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود‪ ،‬ﺳﻮد ﺣﻮاﻫﻨﺪ ﺑﺮد‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ ﺣﺎل ﺑﺎﯾﺪ‬
‫ﺿﺪدردﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺗﺴﮑﯿﻦ درد ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮد )ﺟﺪول ‪ .(6‬در ﺻﻮرت ﺗﻨﺶ و اﺿﻄﺮاب‪ ،‬ﺿﺪاﺿﻄﺮابﻫﺎ ﺳﺒﺐ اﻟﻘﺎي‬
‫آراﻣﺶ‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮس‪ ،‬و ﮐﺎﻫﺶ ﺑﻪ ﺧﻄﺮ ﻣﺎﻧﺪن ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ )ﺟﺪول ‪.(7‬‬

‫ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺿﺪدردﻫﺎ و ﺿﺪاﺿﻄﺮابﻫﺎ‬

‫ﺿﺪ دردﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮراﮐﯽ و ﯾﺎ ﺑﻪ روش داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﯾﺎ ورﯾﺪي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﻧﺘﺨﺎب دارو و راه ﻣﺼﺮف ﺑﻪ‬
‫ﺷﺪت درد ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه و اﻣﮑﺎﻧﺎت در دﺳﺘﺮس ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬اﮔﺮ درد ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﻮد‪ ،‬ﺿﺪ دردﻫﺎي‬
‫ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﯾﺎ اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ ﺑﺎ ﯾﺎ ﺑﺪون ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺨﺪرﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﭙﺮﯾﺪﯾﻦ ﯾﺎ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺑﺮاي‬
‫دردﻫﺎي ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪128‬‬

 ‫ﺟﺪول ‪ :6‬داروﻫﺎي ﺿﺪدرد ﺑﺮاي ‪MVA‬‬
‫ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت‬ ‫اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺘﺪاول‬ ‫ﻣﺪت اﺛﺮ‬ ‫دوز ﻣﻔﯿﺪ و زﻣﺎن‬ ‫ﻧﺎم دارو‬ ‫ﻧﻮع ﺿﺪدرد‬
‫)ژﻧﺮﯾﮏ(‬
‫**‬
‫ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺑﺎ‬ ‫ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ‬ ‫‪ 2‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫‪IV 20 -50mg‬‬ ‫دﻣﺮول‬ ‫ﻣﺨﺪر‬
‫*‬ ‫*‬
‫ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن‬ ‫اﺣﺴﺎس ﺳﺒﮑﯽ ﺳﺮ‬ ‫‪،IM 50 -100mg‬‬ ‫ﭘﺘﯿﺪﯾﻦ‬
‫‪ 0/4‬ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم‬ ‫ﺿﻌﻒ‬ ‫‪ 30‬دﻗﯿﻘﻪ ﻗﺒﻞ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬ ‫)ﻣﭙﺮﯾﺪﯾﻦ(‬
‫‪IV‬‬ ‫ﻧﺸﺎط‬ ‫‪ 100 -150mg‬ﺧﻮراﮐﯽ‬
‫دوز ﺧﻮراﮐﯽ‬ ‫ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 30 -60‬دﻗﯿﻘﻪ ﻗﺒﻞ از‬
‫ﻣﭙﺮﯾﺪﯾﻦ ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﺪﻫﯿﺪ‬
‫ﮐﻢ اﺛﺮﺗﺮ از‬
‫‪ IM‬ﯾﺎ ‪IV‬‬
‫اﺳﺖ‬
‫**‬
‫ﺑﺎ‬ ‫ﺑﺮﮔﺸﺖ‬ ‫ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ‬ ‫‪30 -60‬‬ ‫‪IV 0.05 -0.06mg‬‬ ‫ﺳﻮﺑﻼﯾﻤﺎز‬ ‫ﻣﺨﺪر‬
‫*‬
‫ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن ‪،‬‬ ‫اﺣﺴﺎس ﺳﺒﮑﯽ ﺳﺮ‬ ‫دﻗﯿﻘﻪ‬ ‫‪،IM 0.05 - 0.1mg‬‬ ‫)ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ(‬
‫ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺑﺎﻻ‬ ‫ﺿﻌﻒ‬ ‫‪ 30‬دﻗﯿﻘﻪ ﻗﺒﻞ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫ﻧﺸﺎط‬
‫ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن‬
‫ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ‬ ‫‪ 300mg‬ﭘﺎراﺳﺘﺎﻣﻮل ﺑﺎ ‪3-6 30 mg‬‬ ‫ﭘﺎراﺳﺘﺎﻣﻮل‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺐ‬
‫اﺣﺴﺎس ﺳﺒﮑﯽ ﺳﺮ‬ ‫ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺧﻮراﮐﯽ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫)اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ(‬ ‫ﻣﺨﺪر‬
‫ﺿﻌﻒ‬ ‫از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬ ‫ﺑﺎ ﮐﺪﺋﯿﻦ‬
‫ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن‬
‫*‬
‫اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ‬ ‫ﺗﺎ ‪ 5‬ﺳﺎﻋﺖ ﻧﺎراﺣﺘﯽ‬ ‫‪ 400 -800mg‬ﺧﻮراﮐﯽ‬ ‫)اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ(‬ ‫ﻏﯿﺮ ﻣﺨﺪر‬
‫ﻣﻌﺪي‪ -‬رودهاي‬ ‫ا ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬ ‫)ﺿﺪاﻟﺘﻬﺎب‬
‫ﻏﯿﺮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪي(‬
‫ﺗﺎ ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫‪ 500-1000mg‬ﺧﻮراﮐﯽ‬ ‫ﭘﺎراﺳﺘﺎﻣﻮل‬ ‫ﻏﯿﺮ ﻣﺨﺪر‬
‫*‬
‫‪ 30-60‬دﻗﯿﻘﻪ ﻗﺒﻞ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬ ‫)اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ(‬
‫ﺑﺪﻫﯿﺪ‬
‫**‬ ‫*‬
‫ﺿﺪدرد‬ ‫‪ IV 10-25 mg‬ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ‪10 -15‬‬ ‫ﻣﺨﺪر ﺗﺠﺰﯾﻪاي‪ /‬ﺿﺪ ﮐﺘﺎﻣﯿﻦ‬
‫ﻣﺨﺘﺼﺮ ﺗﻨﻬﺎ در‬ ‫دﻗﯿﻘﻪ‬ ‫ﻗﺒﻞ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬ ‫)ﮐﺘﺎﻻر(‬ ‫درد‬
‫اﯾﻦ دوز‬
‫* اﯾن اﻗﻼم در ﻟﯿﺴﺖ داروﻫﺎي ﺿﺮوري وﺟﻮد دارد‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﺿﺮوري‪ :‬ﮔﺰارش ﭼﻬﺎرم ﮐﻤﯿﺘﻪ ﺗﺨﺼﺼﯽ ‪ . WHO‬ژﻧﻮ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎن‬
‫ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺳﺎل ‪.1990‬‬
‫** ﻫﻤﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪدرد و ﺿﺪاﺿﻄﺮاب ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت داﺧﻞ ورﯾﺪي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ آراﻣﯽ و ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺘﻨﺎوب ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﺛﺮات‬
‫آﻧﻬﺎ‪ ،‬ﮔﺮﭼﻪ در ﺷﺮوع ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬آﻧﯽ ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬و آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﺑﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﯿﺸﺘﺮي اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺗﯿﺘﺮاﺳﯿﻮن ﻫﺎي ﻣﮑﺮر‬
‫دوزﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ‪ ،‬ﯾﮏ راه اﻣﻦ ﺟﻬﺖ اداره اﯾﻦ داروﻫﺎي ﻗﻮي ﺑﺮاي ﺑﻪ دﺳﺖ آوردن اﺛﺮات ﻣﻬﻢ آﻧﻬﺎ ﺑﺪون اﯾﺠﺎد اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺸﮑﻞ ﺳﺎز‬
‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪129‬‬

 ‫ﺟﺪول ‪ :7‬ﺿﺪاﺿﻄﺮابﻫﺎ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺎ ﺿﺪدردﻫﺎ و‪ /‬ﯾﺎ ﺑﯽﺣﺲ ﮐﻨﻨﺪهﻫﺎ در ‪MVA‬‬
‫ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت‬ ‫ﺟﺎﻧﺒﯽ‬ ‫اﺛﺮات‬ ‫ﻣﺪت اﺛﺮ‬ ‫دوز ﻣﻔﯿﺪ و زﻣﺎن‬ ‫ﻧﺎم دارو‬ ‫ﻧﻮع ﺿﺪاﺿﻄﺮاب‬
‫ﻣﺘﺪاول‬ ‫)ژﻧﺮﯾﮏ(‬
‫**‬ ‫*‬
‫دﯾﺎزﭘﺎم ﯾﮏ اﺛﺮ‬ ‫‪ 2‬ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎري دﯾﺪ‬ ‫‪IV 5 -10mg‬‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ واﻟﯿﻮم )دﯾﺎزﭘﺎم(‬
‫ﺧﻔﯿﻒ ﻓﺮاوﻣﻮﺷﯽ‬ ‫ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ‬ ‫‪ 10 mg‬ﺧﻮراﮐﯽ ‪ 1‬ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ‬
‫دارد‬ ‫ﺳﺮدرد‬ ‫ﻗﺒﻞ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﺪﻫﯿﺪ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰي‪-‬‬
‫ﺗﻬﻮع‬ ‫ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ‬
‫ﻗﺮﻣﺰي ‪ /‬درد در‬
‫ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ‬
‫ﺑﯽ ﺣﺴﯽ ‪/‬‬
‫ﺳﻮزن ﺳﻮزن‬
‫ﺷﺪن ‪ /‬درد‬
‫دﺳﺖ و ﭘﺎ‬
‫**‬
‫ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻓﻮق‬ ‫ﺗﺎري دﯾﺪ‬ ‫‪30-60‬‬ ‫‪ 0/5 mg‬ﺗﺎ ‪IV 1/0‬‬ ‫ورﺳﺪ‬ ‫ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻓﻮق‬
‫ﻣﯿﺪازوﻻم ﯾﮏ اﺛﺮ‬ ‫ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ‬ ‫دﻗﯿﻘﻪ‬ ‫)ﻣﯿﺪازوﻻم(‬
‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻓﺮاوﻣﻮﺷﯽ‬ ‫ﺳﺮدرد‬
‫دارد‬ ‫ﺗﻬﻮع‬
‫ﻗﺮﻣﺰي ‪ /‬درد در‬
‫ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ‬
‫ﺑﯽ ﺣﺴﯽ ‪/‬‬
‫ﺳﻮزن ﺳﻮزن‬
‫ﺷﺪن ‪ /‬درد‬
‫دﺳﺖ و ﭘﺎ‬

‫* اﯾﻦ اﻗﻼم در ﻟﯿﺴﺖ داروﻫﺎي ﺿﺮوري وﺟﻮد دارد‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﺿﺮوري‪ :‬ﮔﺰارش ﭼﻬﺎرم ﮐﻤﯿﺘﻪ ﺗﺨﺼﺼﯽ ‪ .WHO‬ژﻧﻮ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎن‬
‫ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺳﺎل ‪.1990‬‬
‫**‬
‫ﻫﻤﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪدرد و ﺿﺪاﺿﻄﺮاب ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت داﺧﻞ ورﯾﺪي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ آراﻣﯽ و ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺘﻨﺎوب ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﺛﺮات‬
‫آﻧﻬﺎ‪ ،‬ﮔﺮﭼﻪ در ﺷﺮوع ﺳﺮﯾﻊ ‪ ،‬آﻧﯽ ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬و ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﯿﺸﺘﺮي اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺗﯿﺘﺮاﺳﯿﻮن ﻫﺎي ﻣﮑﺮر‬
‫دوزﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ‪ ،‬ﯾﮏ راه اﻣﻦ ﺟﻬﺖ اداره اﯾﻦ داروﻫﺎي ﻗﻮي ﺑﺮاي ﺑﻪ دﺳﺖ آوردن اﺛﺮات ﻣﻬﻢ آﻧﻬﺎ ﺑﺪون اﯾﺠﺎد اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺸﮑﻞ ﺳﺎز‬
‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪130‬‬

‫روش ﻫﺎي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺿﺪاﺿﻄﺮابﻫﺎ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺿﺪدردﻫﺎ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺿﺪاﺿﻄﺮابﻫﺎ‪ ،‬ﺿﺮوري اﺳﺖ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ‬
‫ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ ﯾﮏ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺑﺮاي درﻣﺎن اﺣﺘﺮامآﻣﯿﺰ‪ ،‬ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺷﻔﺎف ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬

‫در اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ داﻧﺶ آﻣﻮزان درك ﻣﺤﺘﻮاي ﺟﺪول ‪ 6‬و ‪ 7‬را ﻣﯽﻓﻬﻤﻨﺪ‪.‬‬

‫در ‪ ،MVA‬ﺑﯽ ﺣﺴﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺑﻠﻮك ﭘﺎراﺳﺮوﯾﮑﺎل اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﮑﻞ از اﻧﻔﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻓﯿﺒﺮﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ را ﺗﺤﺖ‬
‫ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ در اﻃﺮاف دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ و ﮐﺎﻧﺎل ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺗﻮزﯾﻊ ﺷﺪهاﻧﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ درد ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﺸﺶ‪ ،‬اﺗﺴﺎع‪ ،‬و ﯾﺎ ﺣﺮﮐﺖ‬
‫ﮐﺎﻧﻮﻻ در دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ را ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﯽ رﺳﺎﻧﺪ‪ .‬ﺗﮑﻨﯿﮏ اﺟﺮاي ﺑﻠﻮك ﭘﺎراﺳﺮوﯾﮑﺎل در ﺻﻔﺤﻪ ﺑﻌﺪي ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﺑﯽ ﺣﺲ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻮﺿﻌﯽ در ﺷﮑﻞ ﺑﻠﻮك ﭘﺎراﺳﺮوﯾﮑﺎل ﺗﺴﮑﯿﻦ ﻋﺎﻟﯽ ﺟﻬﺖ درد ﻧﺎﺷﯽ از اﺗﺴﺎع دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻫﺮ ﭼﻨﺪ‬
‫آن درد ﺷﮑﻢ را از ﺑﯿﻦ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﺮد‪ .‬ﺿﺪدردﻫﺎ اﺛﺮ ﺑﻠﻮك ﭘﺎراﺳﺮوﯾﮑﺎل را ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻧﻤﻮده و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ درد ﺷﮑﻢ را ﺗﺴﮑﯿﻦ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺿﺪاﺿﻄﺮابﻫﺎ‪ ،‬در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﺴﮑﻦﻫﺎ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﮐﺎﻫﺶ اﺿﻄﺮاب ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺻﺮف ﻧﻈﺮ از ﻧﻮع داروي اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬
‫ﻣﻼﯾﻢ و ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪه از ﺑﯿﻤﺎر ﻧﻤﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دودﺳﺘﯽ‬
‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﮑﻞ و وﺿﻌﯿﺖ رﺣﻢ ﺟﻬﺖ اﯾﻤﻨﯽ و ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ‪ MVA‬ﺿﺮوري اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﻓﺮد ﻣﺮاﻗﺐ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﮐﻪ ‪ MVA‬را اﻧﺠﺎم‬
‫ﺧﻮاﻫﺪ داد از رﺗﺮورﺳﻪ )ﺑﻪ ﻋﻘﺐ ﺑﺮﮔﺸﺘﻪ(‪ ،‬آﻧﺘﻪورﺳﻪ )ﺑﻪ ﺟﻠﻮﺑﺮﮔﺸﺘﻪ( ﯾﺎ ﮐﻨﺎري ﺑﻮدن رﺣﻢ آﮔﺎه ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬ﺳﻮراخ ﺷﺪن رﺣﻢ ﺣﯿﻦ‬
‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل زﯾﺎدي اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ‪ .‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دودﺳﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪:‬‬

‫‪ ‬ﺑﺎ دو اﻧﮕﺸﺖ دﺳﺘﯽ ﮐﻪ در داﺧﻞ واژن ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و دﺳﺖ دﯾﮕﺮ ﮐﻪ ﺷﮑﻢ را ﻟﻤﺲ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬اﻧﺪازه رﺣﻢ را ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﯿﺪ‬
‫)ﺷﮑﻞ ‪(6.4‬؛ اﻧﺪازه واﻗﻌﯽ رﺣﻢ را ﺑﺎ ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ‪ LMP‬ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪ -‬ﺑﺎ ﯾﮏ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ ،‬رﺣﻢ اﺣﺘﻤﺎﻻ ﮐﻮﭼﮏﺗﺮ از‬
‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ‪ LMP‬ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‬
‫‪ ‬ﺷﮑﻞ و وﺿﻌﯿﺖ رﺣﻢ را ﺟﻬﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ رﺗﺮوورﺳﻪ ﯾﺎ آﻧﺘﻪ ورﺳﻪ ﯾﺎ ﻟﺘﺮال ﺑﻮدن آن ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﯿﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(6.5‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪131‬‬

 ‫ﻧﺤﻮه اﺟﺮاي ﺑﻠﻮك ﭘﺎراﺳﺮوﯾﮑﺎل‬
‫در ﻫﺮ ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﺳﺮ ﺳﻮزن را وارد ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﺳﭙﺲ ﺑﺎ ﮐﺸﯿﺪن ﭘﯿﺴﺘﻮن ﺑﻪ ﻋﻘﺐ ﮐﻤﯽ آﺳﭙﯿﺮه ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﺳﺮ ﺳﻮزن ﺑﻪ ﯾﮏ‬
‫رگ ﺧﻮﻧﯽ ﻧﻔﻮذ ﻧﮑﺮده اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﺧﻮﻧﯽ در ﺳﺮﻧﮓ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد‪ ،‬ﺗﺰرﯾﻖ ﻧﮑﻨﯿﺪ؛ ﺑﻪ ﺟﺎي آن‪ ،‬ﺳﺮﻧﮓ را ﺑﺮداﺷﺘﻪ و ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ‬
‫ﻣﺘﻔﺎوت ﺣﺮﮐﺖ دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -1‬از ﯾﮏ ﺳﺮﺳﻮزن ﻧﺨﺎﻋﯽ ﺷﻤﺎره ‪) 22‬ﯾﺎ ﯾﮏ اﮐﺴﺘﻨﺪر ﺳﺮﺳﻮزن(و ﯾﮏ ﺳﺮﻧﮓ ﮐﻨﺘﺮل اﻧﮕﺸﺘﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﺰرﯾﻖ ‪ 2‬ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺑﯽﺣﺲ ﮐﻨﻨﺪه‬
‫ﻣﻮﺿﻌﯽ در داﺧﻞ ﻟﺒﻪ ﻗﺪا ﻣﯽ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮏ اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم در ﻣﻌﺮض دﯾﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﺳﺮﺳﻮزن ½‪1‬‬
‫اﯾﻨﭽﯽ‪ ،‬اﮔﺮ در ﻣﺮﮐﺰ ﺧﻢ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺳﺮﺳﻮزن ﻧﺨﺎﻋﯽ ‪ 3‬اﯾﻨﭽﯽ در ﺻﻮرت در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﻮدن آن ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﺳﺮﺳﻮزن ﺧﻢ ﺷﺪه دﯾﺪ ﺑﻬﺘﺮي از ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﺮﺳﻮزن راﺳﺖ ½‪ 1‬اﯾﻨﭽﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ -2‬ﯾﮏ ﺗﻨﺎﮐﻮﻟﻮم را ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ در اﯾﻦ ﻣﺤﻞ ﻗﺮار دﻫﯿﺪ‪ .‬از ﮐﺸﺶ ﻣﻼﯾﻢ و ﺣﺮﮐﺖ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺟﻬﺖ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮ از اﭘﯽﺗﻠﯿﻮم ﺻﺎف‬
‫ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖ واژن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺑﺎﻓﺖ واژن اﻻﺳﺘﯿﺴﯿﺘﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮي داﺷﺘﻪ و ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﺗﺎﺧﻮرده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﻣﺤﻞ‬
‫ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻘﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ در اﻃﺮاف دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪ 2 -3 -3‬ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺑﯽ ﺣﺲ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻮﺿﻌﯽ را درﺳﺖ زﯾﺮ اﭘﯽ ﺗﻠﯿﻮم‪ ،‬ﻧﻪ ﻋﻤﯿﻖ ﺗﺮ از ‪ 3 -2‬ﻣﯿﻠﯽ ﻣﺘﺮ‪ ،‬در ﺳﺎﻋﺖ ‪ ،3‬ﺳﺎﻋﺖ ‪ ،5‬ﺳﺎﻋﺖ ‪ 7‬و‬
‫ﺳﺎﻋﺖ ‪ 9‬ﺗﺰرﯾﻖ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ درﺳﺘﯽ ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد‪ ،‬ﺗﻮرم و رﻧﮓ ﭘﺮﯾﺪﮔﯽ ﺑﺎﻓﺘﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫‪ -4‬در ﭘﺎﯾﺎن ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﺗﺰرﯾﻘﺎت‪ ،‬ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 2 -4‬دﻗﯿﻘﻪ اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﺑﯽﺣﺴﯽ اﺛﺮ ﮐﻨﺪ و ﺑﺮاي اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻠﻮك ﭘﺎراﺳﺮوﯾﮑﺎل ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎﺛﯿﺮ‬
‫ﺧﻮد را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪132‬‬

 ‫ﻣﺮاﺣﻞ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ‪MVA‬‬
‫ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ اﺑﺰار ﯾﺎ ﻗﺴﻤﺘﻬﺎﯾﯽ از اﺑﺰار ﮐﻪ وارد رﺣﻢ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ اﻧﮑﺎن اﺳﺘﺮﯾﻞ ﮐﺮدن ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﺑﺎ ﺳﻄﺢ‬
‫ﺑﺎﻻ ﺗﻨﻬﺎ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل اﺳﺖ‪ .‬ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺑﺪون ﻟﻤﺲ ﺑﺎﯾﺪ در ﺳﺮاﺳﺮ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ رﻋﺎﯾﺖ ﺷﻮد؛ ﺳﺮ ﮐﺎﻧﻮﻻ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از وارد‬
‫ﮐﺮدن آن از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻧﺎل ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﺎ اﺟﺴﺎم ﯾﺎ ﺳﻄﻮح ﺗﻤﺎس ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.4‬ﻟﻤﺲ ﮐﺮدن رﺣﻢ‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.5‬ﻟﻤﺲ رﺣﻢ آﻧﺘﻪورﺗﻪ )ﺑﻪ ﺟﻠﻮ ﺑﺮﮔﺸﺘﻪ(‬

‫از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم ﺟﺎﮔﺬاري ﺷﺪه‪ ،‬دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ را ﺑﻪ ﻃﻮر ﯾﮑﻨﻮاﺧﺖ ﺑﺎ ﯾﮏ ﺗﻨﺎﮐﻮﻟﻮم ﻧﮕﻪداﺷﺘﻪ و ﺑﻪ ﻣﻼﯾﻤﺖ ﮐﺸﺸﯽ را‬ ‫‪.1‬‬
‫ﺟﻬﺖ راﺳﺖ ﮐﺮدن ﮐﺎﻧﺎل ﺳﺮوﯾﮑﺲ اﻋﻤﺎل ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪133‬‬
 ‫در ﺻﻮرت ﻟﺰوم‪ ،‬ﺑﻠﻮك ﭘﺎراﺳﺮوﯾﮑﺎل را اﺟﺮا ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬

‫دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ را دﯾﻼﺗﻪ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ )در ﺻﻮرت ﻟﺰوم(‪ .‬اﺗﺴﺎع ﺳﺮوﯾﮑﺲ زﻣﺎﻧﯽ ﻻزم اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﺎﻧﺎل ﺳﺮوﯾﮑﺲ اﺟﺎزه ﻋﺒﻮر‬ ‫‪.2‬‬
‫ﮐﺎﻧﻮﻻي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺰ رﺣﻢ را ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪ .‬در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‪ ،‬دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﻼﯾﻤﺖ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﯾﻼﺗﻮرﻫﺎي ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ‬
‫ﯾﺎ ﮐﺎﻧﻮﻻي ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﺑﺰرگ ﺷﻮﻧﺪه ﺑﺎ ﻣﻮاﻇﺒﺖ از ﻋﺪم اﯾﺠﺎد ﺗﺮوﻣﺎ ﺑﻪ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﯾﺎ ﻋﺪم اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺴﯿﺮ ﮐﺎذب اﻧﺠﺎم‬
‫ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﮐﺎﻧﻮﻻ را ﺑﻪ ﻣﻼﯾﻤﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺣﻔﺮه رﺣﻢ وارد ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﻓﻘﻂ از ﺳﻮراخ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﮕﺬرد‪ ،‬در ﺣﺎﻟﯽﮐﻪ‬ ‫‪.3‬‬
‫ﺳﺮوﯾﮑﺲ را ﺑﻪ ﻃﻮر ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻪاﯾﺪ‪ .‬ﭼﺮﺧﺎﻧﺪن ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺸﺎر ﻣﻼﯾﻢ اﻏﻠﺐ ﺑﻪ وارد ﮐﺮدن آﺳﺎن ﮐﻤﮏ ﻣﯽ‪-‬‬
‫ﮐﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(6.6‬‬
‫ﮐﺎﻧﻮﻻ را ﺑﻪ آراﻣﯽ داﺧﻞ ﺣﻔﺮ ه رﺣﻢ ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻓﻮﻧﺪوس رﺣﻢ را را ﻟﻤﺲ ﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﻧﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ‪ .10cm‬ﺑﻪ ﻋﻤﻖ رﺣﻢ ﺑﺎ‬ ‫‪.4‬‬
‫ﻧﻘﺎط ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺑﺮ روي ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.6‬وارد ﮐﺮدن ﮐﺎﻧﻮﻻ‬

‫ﻧﺰدﯾﮏﺗﺮﯾﻦ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ راس ﮐﺎﻧﻮﻻ ‪ 6cm‬از راس آن اﺳﺖ‪ ،‬و ﻧﻘﺎط دﯾﮕﺮ در ﻓﻮاﺻﻞ ‪cm‬ا ﻫﺴﺘﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ .(6.7‬ﺑﻌﺪ از‬
‫اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﺳﺎﯾﺰ رﺣﻢ‪ ،‬ﮐﺎﻧﻮﻻ را ﺑﻪ آراﻣﯽ ﻋﻘﺐ ﺑﮑﺸﯿﺪ )اﯾﻦ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﺳﺎﯾﺰ رﺣﻢ در اﯾﻨﺠﺎ ﺑﻪ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻫﻔﺘﻪ‪-‬‬
‫ﻫﺎي ﺑﺎرداري‪ ،‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻀﻤﯿﻦ وﺟﻮد ﻧﻘﻄﻪ اﺷﺎره ﺑﻪ ﺧﺎﺗﻤﻪ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ و اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮐﺎﻣﻞ رﺣﻢ ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد(‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪134‬‬

 ‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.7‬اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻋﻤﻖ رﺣﻢ ﺑﺎ ﮐﺎﻧﻮﻻ‬

‫آﺳﭙﯿﺮاﺗﻮر آﻣﺎده ﺷﺪه را وﺻﻞ ﮐﻨﯿﺪ )ﻣﮑﺶ ﻗﺒﻼ ﺑﺮﻗﺮار ﺷﺪه اﺳﺖ( ﺑﻪ ﮐﺎﻧﻮﻻ‪ ،‬اﻧﺘﻬﺎي ﮐﺎﻧﻮﻻ را در ﯾﮏ دﺳﺖ و ﺳﺮﻧﮓ را‬ ‫‪.5‬‬
‫در دﺳﺖ دﯾﮕﺮ ﻧﮕﻪدارﯾﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ .(6.8‬اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﯿﺪ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺷﻤﺎ ﺳﺮﻧﮓ را وﺻﻞ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﮐﺎﻧﻮﻻ در داﺧﻞ‬
‫رﺣﻢ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺟﻠﻮ ﺣﺮﮐﺖ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.8‬وﺻﻞ ﮐﺮدن ﺳﺮﻧﮓ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪135‬‬

‫درﯾﭽﻪ)ﻫﺎ(ي ﺳﺮﻧﮓ را ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﮑﺶ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﻪ رﺣﻢ ﺑﺎز ﮐﻨﯿﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ .(6.9‬ﺑﺎﻓﺖ ﺧﻮﻧﯽ و ﺣﺒﺎبﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫‪.6‬‬
‫از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺳﺮﻧﮓ ﺷﺮوع ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎن ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت رﺣﻢ را ﺑﺎ ﺣﺮﮐﺖ دادن ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﻪ ﻣﻼﯾﻤﺖ و ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺑﻪ ﻋﻘﺐ و ﺟﻠﻮ در ﺣﻔﺮه رﺣﻢ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ‪ ،‬وﻗﺘﯽ ﮐﻪ‬ ‫‪.7‬‬
‫اﯾﻦ ﮐﺎر را اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﯿﺪ ﺳﺮﻧﮓ را ﺑﭽﺮﺧﺎﻧﯿﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(6.10‬‬

‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ دﻫﺎﻧﻪ ﮐﺎﻧﻮﻻ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺑﯿﺶ از اوس ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﻋﻘﺐ ﮐﺸﯿﺪه ﺷﻮد‪ ،‬ﭼﻮن اﯾﻦ ﮐﺎر ﺳﺒﺐ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ‬
‫ﻣﮑﺶ از دﺳﺖ ﺑﺮود‪ .‬اﮔﺮ اﯾﻦ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ‪ ،‬ﯾﺎ اﮔﺮ ﺳﺮﻧﮓ ﮐﺎﻣﻞ اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﮑﺶ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺠﺪدا ﺑﺮﻗﺮار ﺷﻮد‪.‬‬

‫زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﮑﺶ ﺑﺮﻗﺮا ر ﺷﺪه و ﮐﺎﻧﻮﻻ در رﺣﻢ اﺳﺖ‪ ،‬ﻫﺮﮔﺰ ﺳﺮﻧﮓ را ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺎزوﻫﺎي ﭘﯿﺴﺘﻮن ﻧﮕﯿﺮﯾﺪ زﯾﺮا اﯾﻦ ﮐﺎر‬
‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺎزوﻫﺎ از وﺿﻌﯿﺖ ﻗﻔﻞ ﺷﺪه ﺧﻮد در ﻟﺒﻪ ﺑﺪﻧﻪ ﺳﺮﻧﮓ ﺣﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﻮر اﺗﻔﺎﻗﯽ اﺟﺎزه دادن‬
‫ﺑﻪ ﭘﯿﺴﺘﻮن ﺟﻬﺖ ﻟﻐﺰﯾﺪن ﺑﻪ ﻋﻘﺐ در داﺧﻞ ﺳﺮﻧﮓ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻓﺖ را ﺑﻪ ﻋﻘﺐ در داﺧﻞ رﺣﻢ ﻓﺸﺎر دﻫﺪ و اﺣﺘﻤﺎﻻ‬
‫ﺳﺒﺐ ﻋﻮارض ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.9‬ﺑﺎز ﮐﺮدن درﯾﭽﻪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪136‬‬

 ‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.10‬ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻢ‬

‫ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺎر را ﭼﮏ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﻞ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﻒ ﻗﺮﻣﺰ ﯾﺎ ﺻﻮرﺗﯽ در ﮐﺎﻧﻮﻻ دﯾﺪه ﺷﺪه و ﻫﯿﭻ‬ ‫‪.8‬‬
‫ﺑﺎﻓﺘﯽ دﯾﺪه ﻧﺸﻮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﮐﺎﻧﻮﻻ روي ﺳﻄﺢ رﺣﻢ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﺪه ﻋﺒﻮر داده ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﯾﮏ ﺣﺲ رﯾﮓ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬
‫)ﺧﺸﻦ‪ ،‬ﺳﺎﯾﻨﺪه( اﺣﺴﺎس ﻣﯽﺷﻮد و رﺣﻢ اﻃﺮاف ﮐﺎﻧﻮﻻ ﻣﻨﻘﺒﺾ ﻣﯽﺷﻮد )ﯾﺎ ﻣﯽﮔﯿﺮد(‪ .‬ﮐﺎﻧﻮﻻ را ﻋﻘﺐ ﺑﮑﺸﯿﺪ و ﺳﺮﻧﮓ را‬
‫ﺟﺪا ﮐﻨﯿﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(6.11‬‬

‫ﺗﻮﺟﻪ‪ :‬اﮔﺮ ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﯿﺶ از اﻧﺘﻈﺎر ﻧﻔﻮذ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﯾﺎ اﮔﺮ ﭼﺮﺑﯽ ﯾﺎ روده در ﺑﺎﻓﺖ آﺳﭙﯿﺮه ﺷﺪه ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدد‪ ،‬رﺣﻢ ﺳﻮراخ ﺷﺪه اﺳﺖ‬
‫)ﺟﻠﺴﻪ ‪ 4‬را ﺑﺮاي اداره اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ(‪.‬‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :6.11‬ﺟﺪا ﮐﺮدن ﺳﺮﻧﮓ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪137‬‬
‫‪ .9‬ﻫﻤﻪ اﺑﺰارﻫﺎ )ﺳﺮﻧﮓ‪ ،‬ﮐﺎﻧﻮﻻ‪ ،‬ﺗﻨﺎﮐﻮﻟﻮم‪ ،‬و اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم( را در ﻣﺤﻠﻮل ﮐﻠﺮﯾﻦ ﮔﻨﺪزداﯾﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﭘﺲ از درآوردن اﺑﺰار از ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﻣﺤﻠﻮل‬
‫ﮔﻨﺪزدا را از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻧﻮﻻ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺳﺮﻧﮓ ﺑﮑﺸﯿﺪ‪ ،‬و اﺑﺰار آﻟﻮده ﻣﺜﻞ ﺳﺮﻧﮓ و ﮐﺎﻧﻮﻻ را ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ داﺧﻞ ﻣﺤﻠﻮل ﺑﯿﻨﺪازﯾﺪ‪.‬‬

‫‪ .10‬ﺑﺎﻓﺖ ﺟﺪا ﺷﺪه از رﺣﻢ را از ﻧﻈﺮ ﻣﻘﺪار و ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺟﻬﺖ ﺑﺮداﺷﺘﻦ ﻟﺨﺘﻪ ﺧﻮن اﺿﺎﻓﯽ ﺑﺎﻓﺖ را ﺻﺎف‬
‫ﮐﺮده و ﺷﺘﺸﻮ دﻫﯿﺪ‪ ،‬ﺳﭙﺲ در ﯾﮏ ﻇﺮف آب‪ ،‬ﻣﺤﻠﻮل ﺳﺎﻟﯿﻦ‪ ،‬ﯾﺎ ﻣﺤﻠﻮل اﺳﯿﺪ اﺳﺘﯿﮏ ﺿﻌﯿﻒ )ﺳﺮﮐﻪ( ﺟﻬﺖ ﺑﺼﺮي ﻗﺮار دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺑﺎرداري ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در درﻣﺎن ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ دﯾﺪه ﺷﻮد‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺮز‪ ،‬ﭘﺮدهﻫﺎي ﺟﻨﯿﻨﯽ‪ ،‬و ﺑﻌﺪ از ﻫﻔﺘﻪ ﻧﻪ ﺑﺎرداري‪،‬‬
‫اﺟﺰاي ﺟﻨﯿﻨﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫دﺳﺘﮑﺶﻫﺎ را درآورده و آﻧﻬﺎ را داﺧﻞ ﻣﺤﻠﻮل ﮔﻨﺪزدا ﺑﯿﻨﺪازﯾﺪ‪ .‬دﺳﺖﻫﺎ را ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎ آب و ﺻﺎﺑﻮن ﺑﺸﻮﯾﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺲ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬

‫در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ‪ 500mg‬ﭘﺎراﺳﺘﺎﻣﻮل ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮراﮐﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﻨﯿﺪ‬ ‫‪‬‬

‫زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ زن ﻫﻨﻮز روي ﺗﺨﺖ درﻣﺎن اﺳﺖ ﻋﻼﯾﻢ وي را ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ‬ ‫‪‬‬
‫اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻃﻮر راﺣﺖ در ﯾﮏ ﺟﺎي ﮔﺮم ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﮐﻪ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﻬﺒﻮدي وي ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻮﻧﯿﺘﻮر ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي را ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮑﺒﺎر ﻗﺒﻞ از ﺗﺮﺧﯿﺺ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ‬ ‫‪‬‬
‫ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ را ﻣﺠﺪدا ﭼﮏ ﮐﻨﯿﺪ‬ ‫‪‬‬
‫ﭼﮏ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ آﯾﺎ ﮐﺮاﻣﭗ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ )ﮐﺮاﻣﭗ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻧﺮﻣﺎل در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻧﻤﯽﺷﻮد(‬ ‫‪‬‬
‫زن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 1‬ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻠﯽ وي‪ ،‬ﻣﻘﺪار و ﻧﻮع داروﻫﺎي ﺗﺠﻮﯾﺰي ﺗﺤﺖ‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﻈﺎرت دﻗﯿﻖ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‬
‫اﮔﺮ درﻣﺎن ﺟﻬﺖ ﻋﻮارض )ﻣﺜﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ( ﺷﺮوع ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬درﻣﺎن را اداﻣﻪ داده و‪/‬ﯾﺎ در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﻣﻮﻧﯿﺘﻮر ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﮔﺮ زن ‪ RH‬ﻣﻨﻔﯽ اﺳﺖ‪ ،‬ﻗﺒﻞ از ﺗﺮﺧﯿﺺ اﯾﻤﻨﻮﮔﻠﻮﺑﻮﻟﯿﻦ ‪ Rh-‬ﺗﺰرﯾﻖ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﻪ ﻣﺤﺾ اﯾﻦ ﮐﻪ زن ﺑﻪ ﺣﺪﮐﺎﻓﯽ ﺧﻮب ﺷﺪ‪ ،‬ﺑﺮاي او ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻼﻋﺎت زﯾﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻗﺒﻞ از ﺗﺮﺧﯿﺺ اراﯾﻪ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ او ﮐﺎﻣﻼ اﻃﻼﻋﺎت را ﻣﯽﻓﻬﻤﺪ و اﮔﺮ ﻣﻮاردي ﻫﺴﺖ ﮐﻪ وي اﺣﺴﺎس ﻣﯽﮐﻨﺪ روﺷﻦ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺟﻬﺖ‬
‫ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﻮاﻻت وي داده ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬
‫ﭼﻪ اﻧﺘﻄﺎري ﻣﯽرود‪ -‬ﻋﻼﯾﻢ ﺑﻬﺒﻮد ﻃﺒﯿﻌﯽ‪ :‬ﺑﺮﺧﯽ از ﮐﺮاﻣﭗﻫﺎي رﺣﻤﯽ در ﭼﻨﺪ روز ﺑﻌﺪي ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ‬ ‫‪‬‬
‫ﺿﺪدردﻫﺎي ﺧﻔﯿﻒ ﺑﻬﺘﺮ ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬و ﯾﺎ ﻟﮑﻪﺑﯿﻨﯽ ﯾﺎ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﮐﻪ ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﯾﮏ دوره ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ‬
‫ﭼﻪ زﻣﺎﻧﯽ اﻧﺘﻈﺎر از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ وﺟﻮد دارد‪ :‬ﯾﮏ دوره ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﺎﯾﺪ در ﻋﺮض ‪ 4-8‬ﻫﻔﺘﻪ ﺷﺮوع ﺷﻮد‬ ‫‪‬‬
‫آﻣﻮزشﻫﺎي ﮐﺘﺒﯽ و ﺷﻔﺎﻫﯽ ﺷﻔﺎف ﺑﺮاي ﻣﺼﺮف ﻫﺮﻧﻮع داروي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻮﺻﯿﻪ در ﻣﻮرد ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻓﺮدي روﺗﯿﻦ و از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬ﻋﺪم داﺷﺘﻦ ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﯾﺎ ﮔﺬاﺷﺘﻦ ﭼﯿﺰي داﺧﻞ واژن ﺗﺎ ﭼﻨﺪ روز ﭘﺲ از ﺗﻮﻗﻒ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي )ﺑﺪون دوش واژﯾﻨﺎل‪ ،‬ﺑﺪون‬
‫ﺗﺎﻣﭙﻮن(‪.‬‬
‫‪ -‬ﺑﺎروري ﺑﻪ زودي ﭘﺲ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﺎزﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺸﺖ‪ ،‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ او ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري دارد ﮐﻪ ﺑﻪ‬
‫ﻃﻮر اﯾﺪهآل اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻧﺪوم ﺧﻮا ﻫﺪ ﺑﻮد ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ وي در ﻣﻮرد روش ﺿﺪﺑﺎرداري ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﮕﯿﺮد ﯾﺎ اﺣﺴﺎس ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ‬
‫ﺑﺎردار ﺷﺪن ﻣﺠﺪد آﻣﺎده اﺳﺖ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪138‬‬

 ‫‪ -‬در ﻣﻮرد زﻣﺎن ﻣﻼﻗﺎت ﺑﺮاي وﯾﺰﯾﺖ روﺗﯿﻦ ﺑﻌﺪي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ) ﯾﻌﻨﯽ ﭼﻘﺪر او ﺑﺎﯾﺪ ﺻﺒﺮ ﮐﻨﺪ‪ ،‬و ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻗﺮار ﻣﻼﻗﺎت ﺑﮕﺬارد(‬
‫ﭼﻪ ﻋﻼﯾﻢ وﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎﯾﯽ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻮﺟﻪ اورژاﻧﺴﯽ ﻓﻮري دارﻧﺪ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻃﻮﻻﻧﯽ )ﺑﯿﺶ از دو ﻫﻔﺘﻪ(‬
‫‪ -‬ﮐﺮاﻣﭗ ﻃﻮﻻﻧﯽ )ﺑﯿﺶ از ﭼﻨﺪ روز(‬
‫‪ -‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﯿﺶ از ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻃﺒﯿﻌﯽ‬
‫‪ -‬درد ﺷﺪﯾﺪ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬
‫‪ -‬ﺗﺐ‪ ،‬ﻟﺮز‪ ،‬ﯾﺎ ﺿﻌﻒ‬
‫‪ -‬ﺳﻨﮑﻮپ )ﻏﺶ(‪.‬‬
‫ﭼﻪ اﻧﺠﺎم دﻫﯿﻢ و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اورژاﻧﺴﯽ اﮔﺮ ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻋﻮارض ﺑﺎﻻ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺟﺪول ‪ 8‬اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را ﺧﻼﺻﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ زﻧﺎن درﻣﺎن ﺷﺪه ﺟﻬﺖ ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﻗﺒﻞ از ﺗﺮﺧﯿﺺ از ﺗﺴﻬﯿﻼت‬
‫ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ درك ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺟﺪول ‪ :8‬ﺧﻼﺻﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺲ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران‬

‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﯾﺎ ﻟﮑﻪ ﺑﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﭼﻨﺪ روز‪ ،‬اﻣﺎ ﻧﻪ ﺑﯿﺶ از ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي در ﯾﮏ دوره‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺑﻬﺒﻮد ﻃﺒﯿﻌﯽ‬
‫ﻣﻌﻤﻮل ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ‬
‫ﮐﺮاﻣﭗ رﺣﻤﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﺿﺪدرد ﺗﺴﮑﯿﻦ ﯾﺎﺑﺪ‬
‫اﮔﺮ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي ﻋﻮارض وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺎﺷﯿﺪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺧﻮد‬
‫ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻓﺮدي‪ :‬ﺗﺎ ﭼﻨﺪ روز ﭘﺲ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﭼﯿﺰي را وارد واژن ﻧﮑﻨﯿﺪ‬
‫ﮐﻨﺘﺮل درد‪ :‬ﺿﺪدرد ﺧﻔﯿﻒ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‬
‫ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ‪ :‬ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻫﺮﯾﮏ‬
‫ﺿﺪﺑﺎرداري‪ :‬اﺟﺘﻨﺎب از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺗﺎ ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻗﺎﻋﺪﮔﯽﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻃﻮﻻﻧﯽ )ﺑﯿﺶ از دو ﻫﻔﺘﻪ( ﯾﺎ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻃﺒﯿﻌﯽ‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﻋﻮارض اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ‬
‫ﮐﺮاﻣﭗ ﻃﻮﻻﻧﯽ )ﺑﯿﺶ از ﭼﻨﺪ روز(‬
‫درد ﺷﺪﯾﺪ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬
‫ﺗﺐ‪ ،‬ﻟﺮز‪ ،‬ﯾﺎ ﺿﻌﻒ‬
‫ﺗﺸﻨﺞ‬
‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻣﺠﺪد ﺣﺘﯽ ﻗﺒﻞ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽﻫﺎي ﺑﻌﺪي اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ‬ ‫ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺑﺎروري و ﺗﻨﻈﯿﻢ‬
‫روش ﻫﺎي ﺿﺪﺑﺎرداري اﯾﻤﻦ ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﯾﺎ ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻦ ﺑﺎرداري در دﺳﺘﺮس‬
‫ﺧﺎﻧﻮاده‬
‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‬
‫ﻣﮑﺎنﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده در دﺳﺘﺮس ﻫﺴﺘﻨﺪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪139‬‬

 ‫اداره ﻋﻮارض ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬

‫ﻋﻮارض زﯾﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﻨﺪ‪ ،‬ﯾﺎ ﺣﯿﻦ ﯾﺎ ﭘﺲ از ﯾﮏ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻤﯽ ﯾﺎﻓﺖ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﭘﺎرﮔﯽ دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ‬

‫ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﺳﻄﺤﯽ ﺟﺰﺋﯽ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﮐﺸﯿﺪن ﺗﻨﺎﮐﻮﻟﻮم از ﻟﺒﻪ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﻃﯽ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎي ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻤﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‬
‫اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﻨﺪ‪ .‬ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎي ﺟﺪيﺗﺮ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ اﺗﺴﺎع ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻗﻮي ﺳﺮوﯾﮑﺲ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ‪ .‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي در اﻏﻠﺐ‬
‫ﭘﺎرﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻄﺤﯽ دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﺑﺎ اﺗﻤﺎم ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻧﺨﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬ﻫﻤﻪ‬
‫ﭘﺎرﮔﯽﻫﺎ و ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﭘﺎرﮔﯽ ﺳﻄﺤﯽ ﺑﺎ ﺗﺪاوم ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﯿﻪ زده ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻮراخ ﺷﺪن رﺣﻢ‬

‫ﺳﻮراخ ﺷﺪن رﺣﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﯾﮏ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﻗﺒﻞ از ﺣﻀﻮر زن در ﯾﮏ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬
‫وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﯾﺎ آن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺣﯿﻦ دوره درﻣﺎن اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ‪ .‬ﺳﻮراخ ﺷﺪن رﺣﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺷﮏ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد اﮔﺮ‬
‫ﺣﯿﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ اﺑﺰاري ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﺳﺎﯾﺰ ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر رﺣﻢ ﻧﻔﻮذ ﮐﻨﺪ )ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دو دﺳﺘﯽ(‪ ،‬ﯾﺎ اﮔﺮ از دﺳﺖ دادن‬
‫ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ ﯾﮏ اﺑﺰار وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺳﻮراخ ﺷﺪن ﻣﻮرد ﺷﮏ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را اﻧﺠﺎم ﻧﺪﻫﯿﺪ ﯾﺎ اﮔﺮ‬
‫ﺣﯿﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ‪ ،‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﮐﺮده و ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻﺗﺮ ارﺟﺎع دﻫﯿﺪ‪ .‬اﮔﺮ ‪IVI‬‬
‫)اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي( ﻗﺒﻼ ﺑﺮﻗﺮار ﻧﺒﻮده اﺳﺖ‪ IVI ،‬را ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ ﭼﻮن ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در داﺧﻞ ﺣﻔﺮه ﭘﺮﯾﺘﻮان‬
‫ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫آﺗﻮﻧﯽ رﺣﻤﯽ‬

‫رﺣﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﺳﻨﮕﯿﻦ ﺣﯿﻦ ﯾﺎ ﭘﺲ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻤﯽ ﻓﺎﻗﺪ ﺗﻮﻧﻮﺳﯿﺘﻪ ﺷﻮد‪.‬‬
‫اداره آن ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺎﺳﺎژ رﺣﻢ )اﯾﺠﺎد اﻧﻘﺒﺎض( و ﺗﺰرﯾﻖ ﯾﮏ ﻣﻨﻘﺒﺾ ﮐﻨﻨﺪه )اﮐﺴﯽﺗﻮﺳﯿﻦ‪ 10‬واﺣﺪ ‪ IV‬ﯾﺎ ارﮔﻮﻣﺘﺮﯾﻦ ‪mg‬‬
‫‪ ، IV 0.5‬ﯾﺎ ‪ IM‬اﮔﺮ ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ(‪ .‬اﮔﺮ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي اداﻣﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎﺷﺪ )ﯾﺎ ﺳﺒﺐ ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن‬
‫وﺿﻌﯿﺖ زن ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ آﻧﻤﯽ از ﺛﺒﻞ ﻣﻮﺟﻮد وي ﺷﻮد( ‪ ،‬ﻓﻮرا ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺑﻮده و ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي و درﻣﺎن ﺷﻮك را آﻏﺎز ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻓﺸﺎر دودﺳﺘﯽ رﺣﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮ اﯾﻦ ﺑﺎ ﺷﮑﺴﺖ ﻣﻮاﺟﻪ‬
‫ﺷﻮد‪ ،‬ﯾﺎ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻓﺸﺎر دﺳﺘﯽ آﺋﻮرت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد در ﺣﺎﻟﯽﮐﻪ ﻋﻠﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي در ﺣﺎل‬
‫ﺑﺮرﺳﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻫﻤﺎﺗﻮﻣﺘﺮ‬

‫ﻫﻤﺎﺗﻮﻣﺘﺮ )ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت "ﺳﻨﺪرم ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ" ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد( وﺿﻌﯿﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺧﻮن در داﺧﻞ رﺣﻢ ﺑﻪ دام ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪.‬‬
‫ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻤﮑﻦ ا ﺳﺖ اﺣﺴﺎس اﻓﺰاﯾﺶ درد در ﻗﺴﻤﺖ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﺷﮑﻢ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﻤﺘﺮ از‬
‫ﺣﺪ اﻧﺘﻈﺎر ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻟﮕﻦ‪ ،‬رﺣﻢ ﺑﺰرگ و ﺣﺴﺎس اﺳﺖ‪ .‬درﻣﺎن ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﺠﺪد ﻓﻮري اﻣﺎ دﻗﯿﻖ رﺣﻢ اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪140‬‬
 ‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭘﺲ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬

‫ﻋﻔﻮﻧﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪ رﺣﻢ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺤﺼﻮﻻت اﺣﺘﺒﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺎرداري‬
‫ﯾﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺧﻮد رﺣﻢ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖ اﺣﺘﺒﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪ وﺟﻮد ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎي وﺳﯿﻊاﻟﻄﯿﻒ‬
‫ﺑﺎﯾﺪ آﻏﺎز ﺷﺪه و ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﺠﺪد اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺘﺬﮐﺮ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﻓﺖ داﺧﻠﯽ رﺣﻢ را ﺗﻐﯿﯿﺮ‬
‫داده و آن را اﺳﻔﻨﺠﯽﺗﺮ ﮐﺮده و ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ آﺳﺎنﺗﺮ ﺳﻮراخ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﺠﺪد ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬
‫ﺷﺪﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮ ﺑﺎﻓﺖ اﺣﺘﺒﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪاي وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ درﻣﺎن‬
‫ﺷﻮد‪.‬‬

‫واﮐﻨﺶ وازوواﮔﺎل ﺧﻔﯿﻒ‬

‫ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي واﮐﻨﺶ وازوواﮔﺎل ﺧﻔﯿﻒ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻬﻮع و‪/‬ﯾﺎ اﺳﺘﻔﺮاغ‪ ،‬اﺣﺴﺎس ﺿﻌﻒ‪ ،‬ﺑﺮاديﮐﺎردي‪ ،‬و اﻓﺖ ﻓﺸﺎرﺧﻮن‬
‫اﺳﺖ‪ .‬واﮐﻨﺶ وازوواﮔﺎل ﺧﻔﯿﻒ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﺑﻠﻨﺪ ﮐﺮدن ﭘﺎﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل دﻗﯿﻖ ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ‪ ،‬و ﺑﺎ آراﻣﺶ و‬
‫اﻃﻤﯿﻨﺎن دادن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اداره ﺷﻮد‪.‬‬

‫واﮐﻨﺶ وازوواﮔﺎل ﺷﺪﯾﺪ‬

‫ﻋﻼوه ﺑﺮ ﮔﺎمﻫﺎي اداره واﮐﻨﺶ وازوواﮔﺎل ﺧﻔﯿﻒ‪ ،‬ﻣﺎﻋﺎت داﺧﻞ ورﯾﺪي ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺮوع ﺷﺪه و اﮐﺴﯿﮋن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮد‪ .‬در‬
‫ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ واﮐﻨﺶ اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪ ،‬آﺗﺮوﭘﯿﻦ ‪ ٠.4mg‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺻﻮرت داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﯾﺎ داﺧﻞ ورﯾﺪي ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ‬
‫ﻧﺪرت‪ ،‬واﮐﻨﺶ وازوواﮔﺎل ﺷﺪﯾﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ﺷﻮد‪ ،‬ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ اﺣﯿﺎي ﻗﻠﺒﯽ رﯾﻮي درﻣﺎن ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻧﺎﻗﺺ‬

‫ﺷﮑﺴﺖ در ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﻫﻤﻪ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺑﺎرداري ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﺪاوم ﯾﮏ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي‬
‫ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻧﺎﻗﺺ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬درﻣﺎن ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﺠﺪد دﻗﯿﻖ رﺣﻢ و ﺗﺠﻮﯾﺰ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬

‫اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮﺻﺖ ﮐﺎﻓﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﻤﺮﯾﻦ ﻫﻤﻪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻓﻮق را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬و ﺳﭙﺲ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬
‫آﻧﻬﺎ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖ زﯾﺮ ﺗﺮﺗﯿﺐ دﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪141‬‬

 ‫ﭼﮏﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﻣﮑﺸﯽ دﺳﺘﯽ‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺎت‬ ‫ﺧﯿﺮ‬ ‫ﺑﻠﻪ‬ ‫ﮔﺎم‬

‫اﺑﺰار و ﺗﺠﻬﯿﺰات‪:‬‬
‫‪ ‬اﺑﺰار‪ ،‬اﺗﺎق و ﺗﺠﻬﯿﺰات را آﻣﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫‪ ‬اﺑﺰار را ﭘﺲ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﻪ درﺳﺘﯽ ﮔﻨﺪزداﯾﯽ و‬
‫ﺗﻤﯿﺰ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺑﯿﻤﺎر‪:‬‬
‫‪ ‬ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﯽدﻫﺪ‬
‫‪ ‬ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر راﺟﻊ ﺑﻪ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﺎﻃﺮ ﻣﯽدﻫﺪ‬
‫‪ ‬از ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﺜﺎﻧﻪاش را ﺧﺎﻟﯽ ﮐﻨﺪ‬
‫‪ ‬ﺑﯿﻤﺎر را در وﺿﻌﯿﺖ ﻟﯿﺘﻮﺗﻮﻣﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‬
‫‪ ‬ﻧﺎﺣﯿﻪ واژن و ﺳﺮوﯾﮑﺲ را ﺑﺎ ﯾﮏ ﻣﺤﻠﻮل ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ‬
‫ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎ ﭘﺎﯾﻪ آب ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮده و ﻣﻨﺘﻈﺮ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ ﺗﺎ‬
‫ﻣﺤﻠﻮل ﺧﺸﮏ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ ‬راﺣﺘﯽ زن را ﻣﻬﯿﺎ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬
‫‪ ‬ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ را ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻫﻨﻮز ﺑﯿﻤﺎر در‬
‫ﺗﺨﺖ درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ‬
‫‪ ‬اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ راﺣﺘﯽ در ﺟﺎﯾﯽ اﺳﺘﺮاﺣﺖ‬
‫ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻬﺒﻮدي وي ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻮﻧﯿﺘﻮر ﺑﺎﺷﺪ‬
‫‪ ‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي را ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏﺑﺎر ﻗﺒﻞ از ﺗﺮﺧﯿﺺ ﭼﮏ‬
‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫‪ ‬ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ را ﻣﺠﺪد ﭼﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫‪ ‬ﮐﺎﻫﺶ ﮐﺮاﻣﭗﻫﺎ را ﭼﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫اﯾﻤﻨﻮﮔﻠﻮﺑﻮﻟﯿﻦ‪ Rh-‬را ﻗﺒﻞ از ﺗﺮﺧﯿﺺ در ﺻﻮرت‬
‫ﻧﯿﺎز ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫‪ ‬اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺲ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ در ﻣﻮرد ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‪،‬‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ روﺗﯿﻦ و ﭘﯿﮕﯿﺮي را اراﺋﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫‪ ‬ﻫﻤﻪ ﻣﺴﺘﻨﺪات را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪142‬‬

 ‫ﻧﻈﺮات ﻣﺪرس‪:‬‬

‫ﻧﻈﺮات داﻧﺸﺠﻮ‪:‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪143‬‬

‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬
‫‪7‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪144‬‬

 ‫ﺟﻠﺴﻪ ‪7‬‬
‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫ﻫﺪف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ‬

‫‪ ‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﺮدن داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻪ درك اﻫﻤﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ در‬
‫اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ اﺳﺖ‬

‫اﻫﺪاف درﺳﯽ‬
‫در ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻠﺴﻪ ‪ ،7‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد ﮐﻪ‪:‬‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‪ ،‬ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن و ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﺟﺰاي ﺿﺮوري ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ در ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺤﺘﻮاي ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ را ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻫﻤﻪ روش ﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري در دﺳﺘﺮس‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ‪.‬‬
‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي اﺳﺘﻔﺎده از ﺿﺪ ﺑﺎرداري ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﻌﻤﻮل ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻃﺮح درﺳﯽ‬
‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‪.‬‬
‫اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‪.‬‬
‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‪.‬‬
‫زﻣﺎن ﮐﻠﯽ‪ :‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺖ‪.‬‬
‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‬
‫آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪.‬‬
‫اﻃﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﻪاي ﻣﺪدﺟﻮ و ﻣﺸﺎور‪.‬‬
‫ﭼﮏﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺸﺎوره‪.‬‬
‫ﯾﮏ ﻓﯿﻠﻢ ﯾﺎ وﯾﺪﺋﻮ در ﻣﻮرد ﻣﺸﺎوره‪ .‬ﯾﮏ ﻣﺜﺎل ﺧﻮب‪ ،‬وﯾﺪﯾﻮي ﻣﺸﺎوره ‪ PPFN‬اﺳﺖ ﮐﻪ از داﻧﺸﮕﺎه ﺟﺎن ﻫﺎﭘﮑﯿﻨﺰ‪ ،‬ﻣﺮﮐﺰ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬
‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ در دﺳﺘﺮس اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Benson J, et al. Meeting women’s needs for post-abortion family planning: framing the questions. Carrbora, IPAS, 1992.‬‬
‫‪Winkler J, et al. eds. Post-abortion care: a reference manual for improving quality of care. Post-abortion Care Consortium, Baltimore,‬‬
‫‪1995.‬‬
‫‪Post-abortion family planning: a practical guide for programme managers. Geneva, World Health Organization, 1997‬‬
‫‪(WHO/RHT/97.20).‬‬
‫‪Complications of abortion: technical and managerial guidelines for prevention and treatment. Geneva, World Health Organization,‬‬
‫‪1995.‬‬
‫‪Medical eligibility criteria for contraceptive use. 3rd ed. Geneva, World Health Organization, 2004 (WHO/RHR/00.2).‬‬
‫‪Selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd ed. WHO/RHR 2004‬‬
‫‪Decision-making tool for family planning clients and providers. WHO/RHR, 2005‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪145‬‬

 ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬
‫ﻣﺤﺘﻮاي اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس اﯾﻦ ﻓﺮض اﺳﺖ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺒﻼ ﻃﯽ آﻣﻮزش ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ و‪/‬ﯾﺎ آﻣﻮزش ﺿﻤﻦ ﺧﺪﻣﺖ‪،‬‬
‫اﻃﻼﻋﻼت زﯾﺮ ﺑﺮاي روش ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ ﺿﺪﺑﺎرداري اورژاﻧﺴﯽ و اﺟﺰاي ﺿﺮوري ﻣﺸﺎوره‬
‫داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ و آزﻣﺎﯾﺶ ﺑﺮاي )‪ HIV (VTC‬ﯾﺎد ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺸﺎوره و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺪدﺟﻮ‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ )ﻫﺎي( ﻋﻤﻞ‬ ‫‪‬‬
‫اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ روش‬ ‫‪‬‬
‫ﻓﻮاﯾﺪ و ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎ‬ ‫‪‬‬
‫واﺟﺪ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﻮدن از ﻧﻈﺮ ﻃﺒﯽ‬ ‫‪‬‬
‫زﻣﺎن ﺷﺮوع‬ ‫‪‬‬
‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﺪدﺟﻮ‬ ‫‪‬‬
‫ادارهي اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎﯾﻊ‬ ‫‪‬‬
‫ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎي رواﻧﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ و ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ ﻧﯿﺎزﻫﺎي وﯾﮋه ﮔﺮوهﻫﺎي ﺧﺎص از ﻗﺒﯿﻞ زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺤﺖ ﺧﺸﻮﻧﺖ و ﺗﺠﺎوز ﺑﻮدهاﻧﺪ‪ ،‬زﻧﺎن ﺟﻮان و ازدواج ﻧﮑﺮده‪ ،‬و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن‪.‬‬
‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺟﻠﺴﻪ ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ اﺟﺰاء ﮐﻠﯽ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻓﻮق ﻧﺒﻮده و ﺑﻪ ﺟﺎي آن ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺟﻬﺖ درك‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار ﺑﺮ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن و ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‪ ،‬و ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﺧﺎص ﻣﺸﺎوره روش در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ‬
‫ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫اﮔﺮ اﺟﺰاء ﮐﻠﯽ ﻓﻮق ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻧﮕﺮﻓﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬اﯾﻦﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺨﺴﺖ ﻗﺒﻞ از آﻏﺎز اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﭘﻮﺷﺶ داده ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺸﺎوره‬
‫ﻣﺸﺎوره ﺟﺰء ﺧﯿﻠﯽ ﻣﻬﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺪرس ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﻣﺸﺎوره را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬
‫‪ ROLES ،GATHER‬و ‪ CLEAR‬ﻣﺮور ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ 6‬ﺟﺰء ﺟﻬﺖ ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﻣﺸﺎوره ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬
‫‪ G‬ﺳﻼم ﮔﺮم و ﻣﻮدﺑﺎﻧﻪ ﺑﺎ زن‬
‫‪ A‬ﭘﺮﺳﯿﺪن از وي راﺟﻊ ﺑﻪ ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫﺎﯾﺶ‬
‫‪ T‬ﮔﻔﺘﻦ ﺑﻪ وي درﺑﺎره ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده در دﺳﺘﺮس‬
‫‪ H‬ﮐﻤﮏ ﺑﻪ او ﺟﻬﺖ اﻧﺘﺨﺎب ﯾﮏ روش‬
‫‪ E‬ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻧﺤﻮهي اﺳﺘﻔﺎده ﺻﺤﯿﺢ از روش اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه‬
‫‪ R‬وﯾﺰﯾﺖﻫﺎي ﭘﯿﮕﯿﺮي‪ ،‬ﯾﺎ ارﺟﺎع‪.‬‬
‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻏﯿﺮﺷﻔﺎﻫﯽ‪:‬‬
‫‪ R‬آراﻣﺶ‪ ،‬ﺑﺮﺧﻮرد دوﺳﺘﺎﻧﻪ ﺟﻬﺖ ﺟﻠﺐ اﻃﻤﯿﻨﺎن زن‬
‫‪ O‬ﮔﺸﺎدهرو ﺑﻮدن‬
‫‪ L‬ﭘﺸﺖ ﮔﺮﻣﯽ داﺷﺘﻦ ﺑﻪ وي‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪146‬‬

 ‫‪ E‬ﺣﻔﻆ ﺗﻤﺎس ﭼﺸﻤﯽ‬
‫‪ S‬ﻟﺒﺨﻨﺪ‪ ،‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺣﯿﻦ ﺳﻼم و اﻃﻤﯿﻨﺎن دادن‬
‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﻔﺎﻫﯽ‪:‬‬
‫‪ C‬ﺷﻔﺎفﺳﺎزي‬
‫‪ L‬ﮔﻮش دادن ﺑﻪ زن و ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻧﮕﺮاﻧﯽ‬
‫‪ E‬ﺗﺸﻮﯾﻖ وي ﺟﻬﺖ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ ﺷﻤﺎ و ﭘﺬﯾﺮش او ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻓﺮد‬
‫‪ A‬ﺗﺼﺪﯾﻖ ﮐﺮدن ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺣﺴﺎس وي‬
‫‪ R‬اﺣﺘﺮام ﮔﺬاﺷﺘﻦ ﺑﻪ آﻧﭽﻪ ﮐﻪ وي ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ ﺟﻬﺖ ﻧﺸﺎن دادن اﯾﻦ ﮐﻪ ﺷﻤﺎ وي را درك ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫ﺟﻬﺖ ﻣﺮور ﻣﻮارد ﻓﻮق‪ ،‬ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﯾﮏ ﻓﯿﻠﻢ ﯾﺎ وﯾﺪﯾﻮ در ﻣﻮرد "ﻣﺸﺎوره"در ﺻﻮرت دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﺸﺎن دﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن و ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ‪ ،‬ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﯾﺎ ﯾﮏ ﺳﺮوﯾﺲ‪ /‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ اي اﺳﺖ ‪ ،‬ﯾﺎ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺑﺎرداري و زاﯾﻤﺎن ﺑﻪ‬
‫ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﻧﮕﺮﯾﺴﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد و زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﭼﻨﯿﻦ اﺳﺖ ﻣﻌﻤﻮﻻ‬
‫ﺑﻪ زﻧﺎﻧﯽ ﺗﻤﺮﮐﺰ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﺎزﮔﯽ وﺿﻊ ﺣﻤﻞ ﮐﺮدهاﻧﺪ‪ .‬ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻧﻤﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن و ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ اﻏﻠﺐ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺧﺎص زﻧﺎن ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ و‬
‫ﺑﻪ وﯾﮋه ﻧﯿﺎزﻫﺎي زﻧﺎن ﻣﺠﺮد و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻧﺎدﯾﺪه ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ زﻧﺎن و دﺧﺘﺮان ﺟﻮان از ﺟﻤﻠﻪ ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎﻧﯽ‬
‫ﮐﻪ ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﯿﻠﯽ دارﻧﺪ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺳﻬﻮا دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖ و ﺧﺪﻣﺎت را ﺗﮑﺬﯾﺐ‬
‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﺟﺪول ‪ 9‬ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺆﺛﺮ ﺑﺮ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن و ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺧﻼﺻﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻧﻘﻄﻪ ﺑﺤﺚ‬

‫ﻗﺒﻞ از اراﯾﻪ ﻣﺤﺘﻮاي ﺟﺪول ‪ ،9‬دو ﺳﺘﻮن در ﺗﺨﺘﻪ ﺳﯿﺎه اﯾﺠﺎد ﮐﻨﯿﺪ؛ ﯾﮑﯽ ﺑﺎ ﻋﻨﻮان " ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن" و‬
‫دﯾﮕﺮي "ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ"‪ .‬از داﻧﺶ آﻣﻮزان ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺆﺛﺮ ﺑﺮ ﻫﺮ ﯾﮏ از اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‬
‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﻨﻮﯾﺴﻨﺪ‪ ،‬ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺮﺧﯽ از ﻧﻘﺎط در ﺟﺪول ‪ ،9‬در زﯾﺮ ﺳﺘﻮن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از‬
‫اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺪول ‪ 9‬ﺑﺮاي ﭘﺮ ﮐﺮدن ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺷﮑﺎف اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ و در ﻣﻮرد ﻧﻘﺎﻃﯽ ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي‬
‫داﻧﺶ آﻣﻮزان روﺷﻦ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺗﺠﺮﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﭼﯿﺴﺖ؟ آﯾﺎ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده زﻧﺎن و دﺧﺘﺮان ﺟﻮان ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ در‬
‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ زﻧﺎن ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﭘﺎﺳﺦ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﻣﯽدﻫﻨﺪ ؟ از آﻧﻬﺎ ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﺗﺠﺎرب ﺧﻮد را ﺑﻪ اﺷﺘﺮاك ﺑﮕﺬارﻧﺪ‪.‬‬
‫اﻫﻤﯿﺖ ﺑﺮآورده ﮐﺮدن ﻧﯿﺎزﻫﺎي وﯾﮋه ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻫﻤﻪ زﻧﺎن ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬ﺑﻪ ﺧﺼﻮص دﺧﺘﺮان ﺟﻮان و ﻧﻮﺟﻮان‬
‫را ﺧﺎﻃﺮ ﻧﺸﺎن ﮐﻨﯿﺪ ﭼﻮن در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ اﯾﻦﻫﺎ ﮔﺮوﻫﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻨﺎ ﺑﻪ ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از دﻻﯾﻞ در آنﻫﺎ‬
‫ﺗﻘﺎﺿﺎي رو ﺑﻪ رﺷﺪي وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﺨﺸﯽ از اﯾﻦ ﺑﺤﺚ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﻣﻮرد دﻟﯿﻞ ﺗﻌﺪاد ﻓﺰاﯾﻨﺪهي ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ در‬
‫زﻧﺎن ﺟﻮاﻧﺎن و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪147‬‬
 ‫ﺟﺪول ‪ :9‬ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن و ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬

‫ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬ ‫ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﻓﺮﺻﺖ ﺑﺮاي اراﯾﻪ ﻣﺸﺎوره‪ /‬روش ﺣﺪاﻗﻞ اﺳﺖ ﭼﻮن‬ ‫‪‬‬ ‫ﻓﺮﺻﺖ ﺑﺮاي اراﯾﻪ ﻣﺸﺎوره‪ /‬روش اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺑﺎ ﺗﻤﺎسﻫﺎي‬ ‫‪‬‬
‫زن‪/‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﻋﻤﺪﺗﺎ ﻓﻘﻂ ﯾﮏ ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﻣﺘﻌﺪد زن ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺘﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‬
‫دارد؛ ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﮐﻢ ﺑﺮاي ﭘﯿﮕﯿﺮي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺑﺨﺶ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ در‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﯾﺎ زﻧﺎن اراﯾﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ‬ ‫‪‬‬ ‫دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ‬
‫ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻪ ﻃﻮر روﺗﯿﻦ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻧﻤﯽﺷﻮد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫آﺳﺎن ﺑﻮدن ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ زن در دوره ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﺑﺮاي‬ ‫‪‬‬
‫اﺳﺖ ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ ﯾﺎ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﭘﯿﮕﯿﺮي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬
‫ﻣﺸﮑﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ زﻧﺎن در دوره ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺑﺮاي ﭘﯿﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬‬ ‫روﯾﮑﺮد ﭘﯿﺸﮕﯿﺮاﻧﻪ ﺟﻬﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬ ‫ﻣﺤﯿﻂ ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ ﺷﺎﺧﺺ‪ ،‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻧﮕﺮشﻫﺎي ﮐﺎرﮐﻨﺎن‬ ‫‪‬‬
‫روﯾﮑﺮد درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺑﺤﺮان‪-‬ﻣﺤﻮرﺟﻬﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫‪‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻣﺎدر‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻧﮕﺮشﻫﺎي ﻏﯿﺮﺣﺴﺎس و ﺑﻌﻀﯽ وﻗﺖﻫﺎ ﺗﻨﺒﯿﻬﯽ‬ ‫‪‬‬
‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ زﻧﺎن ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ زﻧﺎن ﺟﻮان و‬
‫ﻧﻮﺟﻮان و زﻧﺎن ازدواج ﻧﮑﺮده ﮐﻪ ﺳﻘﻂ ﮐﺮدهاﻧﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬

‫‪ ‬ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﻓﻮري ﺗﺨﻤﮏﮔﺬاري و ﻗﺎﻋﺪﮔﯽﻫﺎ‬ ‫‪ ‬از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﺗﺎﺧﯿﺮي ﻗﺎﻋﺪﮔﯽﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﺻﻮرت‬
‫‪ ‬ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮ اﻧﺘﺨﺎب ﯾﺎ‬ ‫ﺷﯿﺮدﻫﯽ‬
‫زﻣﺎنﺑﻨﺪي روش اﺛﺮﮔﺬار ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻐﺬﯾﻪ ﺑﺎ ﺷﯿﺮ ﻣﺎدر ﻣﺎﻧﻊ اﺳﺘﻔﺎده از ﺑﻌﻀﯽ روشﻫﺎي‬
‫ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ اﺳﺖ‬
‫رواﻧﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ /‬ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‬

‫درﺑﺎره ا دراك زﻧﺎن ﯾﺎ دﺧﺘﺮان ﺟﻮان از ﺧﻮد و ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺳﻘﻂ‬ ‫‪‬‬ ‫زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﺧﻮدش را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺎدر ﻣﯽﺷﻨﺎﺳﺪ‬ ‫‪‬‬
‫ﺧﻮد ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﻤﯽ وﺟﻮد دارد‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﺮاي ﻣﺎدران‬ ‫‪‬‬
‫ﺣﻤﺎﯾﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﮐﻤﯽ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮاي ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن‬ ‫‪‬‬ ‫ﺑﺮﺧﯽ از ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﺧﻄﺮ ﺑﺎرداري آﺗﯽ را‬ ‫‪‬‬
‫و دﺧﺘﺮان ﺟﻮان‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺣﺘﯽ اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﻨﺒﯿﻬﯽ ﺑﺮ‬ ‫ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﻣﯽاﻧﺪازﻧﺪ‬
‫ﻋﻠﯿﻪ آنﻫﺎ از ﻃﺮف ﺧﺎﻧﻮاده و‪ /‬ﯾﺎ ﺟﺎﻣﻌﻪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺶ ﺑﺎروري اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫‪‬‬
‫درﺑﺎره ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﻤﯽ وﺟﻮد دارد‬ ‫‪‬‬ ‫زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺒﯿﻨﺪ ﮐﻪ ﺧﻄﺮ ﺑﺎرداري ﺑﻌﺪي‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﻘﺶ ﺑﺎروري اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﺸﻮد‬ ‫‪‬‬ ‫ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﻣﯽاﻓﺘﺪ‬
‫زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻧﺪﻫﺪ ﮐﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﻓﻮري ﺑﺎروري وﺟﻮد دارد‬
‫‪: Benson J. et al. Meeting women’s needs for post-abortion family planning‬ﻣﻨﺒﻊ‬
‫‪framing the questions. Carrbora, IPAS, 1992.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪148‬‬

 ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺑﺎﯾﺪ ﻃﻮري ﻃﺮاﺣﯽ‪ ،‬اراﺋﻪ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي وﯾﮋه‪ ،‬ﻣﻨﺎﻓﻊ‪ ،‬و‬
‫ﻧﮕﺮش زﻧﺎن و دﺧﺘﺮان ﺟﻮان و ﺑﻪ ﺧﺼﻮص ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ را در ﭼﻬﺎر ﭼﻮب ﺧﺎص ﮐﺸﻮر ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﺪ‪ .‬ﺑﻪ‬
‫ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل‪ ،‬در ﺑﺮﺧﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺮاي دﺧﺘﺮان ﺟﻮان ﻣﺠﺮد و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺣﻀﻮر در ﯾﮏ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ وﯾﮋه ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬
‫ﭘﯿﮕﯿﺮي ﮐﻪ در آن ﺗﻨﻬﺎ ﻗﺮص ﻫﺎي ﺿﺪ ﺑﺎرداري و ﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت ‪ ANC‬اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬دﺷﻮار اﺳﺖ‪ .‬اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ‪-‬‬
‫ﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اوﻟﯿﻪ ﮐﺎﻣﻼ ادﻏﺎم ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﯾﻦ ﮔﻮﻧﻪ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﺿﻤﻦ اﯾﻦ ﮐﻪ در ﻫﻤﺎن‬
‫ﻓﺮﺻﺖ را ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﮐﻤﯿﺎب ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺎﻟﯿﻦﮐﺎران ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺘﻮﺟﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﺮ ﻣﺪدﺟﻮي ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﺑﺪون در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺳﻦ‪ ،‬وﺿﻌﯿﺖ‬
‫ﺗﺄﻫﻞ‪ ،‬ﻧﮋاد‪ ،‬وﺿﻌﯿﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و اﻗﺘﺼﺎدي و ﯾﺎ اﻋﺘﻘﺎدات ﻣﺬﻫﺒﯽ‪ ،‬ﺣﻖ دارد‪:‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت‪ :‬در ﻣﻮرد ﻣﺰاﯾﺎ و در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﯾﺎد ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ :‬ﺧﺪﻣﺎت را ﺑﺪون در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺟﻨﺲ‪ ،‬ﻋﻘﯿﺪه‪ ،‬رﻧﮓ‪ ،‬ﺗﺄﻫﻞ‪ ،‬ﺳﻦ و ﻣﮑﺎن ﺑﻪ دﺳﺖ آورد‪.‬‬

‫اﻧﺘﺨﺎب‪ :‬آزاداﻧﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﮕﯿﺮد ﮐﻪ آﯾﺎ ﺑﺮاي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻤﺎرﺳﺖ ﮐﻨﺪ و از ﮐﺪام روش اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫اﯾﻤﻨﯽ‪ :‬ﻗﺎدر ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﺑﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﯽﺧﻄﺮ و ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ‪ :‬ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻃﯽ ﻣﺸﺎوره و ﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ‪ :‬اﻃﻤﯿﻨﺎن داده ﺷﻮد ﮐﻪ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺷﺨﺼﯽ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﻣﺎﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺷﺄن و ﮐﺮاﻣﺖ اﻧﺴﺎﻧﯽ‪ :‬ﺑﺎ ﺧﻮشروﯾﯽ‪ ،‬ﻣﻼﺣﻈﻪ و ﺗﻮﺟﻪ درﻣﺎن ﺷﻮد‪.‬‬

‫آﺳﺎﯾﺶ‪ :‬ﻫﻨﮕﺎم درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت اﺣﺴﺎس راﺣﺘﯽ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺗﺪاوم‪ :‬ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺑﺮاي ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻧﻈﺮ‪ :‬در ﺑﯿﺎن دﯾﺪﮔﺎه در ﻣﻮرد ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه و درﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪه‪ ،‬از ﺟﻤﻠﻪ رﺿﺎﯾﺖ از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ‬
‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺳﻼﻣﺖ آزاد ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ 6‬ﺟﺰء ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ‬

‫‪ 6‬ﺟﺰء ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ د ر ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺑﺎﯾﺪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬

‫‪ -1‬زﻣﺎنﺑﻨﺪي ﻣﺸﺎوره و اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت‪.‬‬

‫‪ -2‬اﻧﺘﺨﺎب روشﻫﺎ‪.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪149‬‬
 ‫‪ -3‬اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺸﺎوره‬
‫‪ -4‬ﺻﻼﺣﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬
‫‪ -5‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ ﭘﺮﺳﻨﻠﯽ‬
‫‪ -6‬ﺗﺪاوم از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻪ ﻫﻢ ﭘﯿﻮﺳﺘﮕﯽ ﺧﺪﻣﺎت‬

‫از اﻃﻼﻋﺎت زﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ داﻧﺶ آﻣﻮزان ﮐﻤﮏ ﮐﻨﯿﺪ ﻫﺮ ﯾﮏ از اﯾﻦ اﺟﺰا را ﺑﺸﻨﺎﺳﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ ﺷﻤﺎ ﭘﯿﺶ‬
‫ﻣﯽروﯾﺪ‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺗﺸﻮﯾﻖ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﺟﺰا را ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﺤﯿﻂ ﻋﻤﻠﮑﺮدي ﺧﺎص ﺧﻮد‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ‬
‫ﮔﺮوه ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ زﻧﺎن‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل زﻧﺎن ﺟﻮان‪ ،‬ﻣﺠﺮد‪ ،‬ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن و اﻓﺮادي از ﺟﻮاﻣﻊ ﺣﺎﺷﯿﻪ در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬

‫زﻣﺎنﺑﻨﺪي ﻣﺸﺎوره و اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت‪:‬‬

‫ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫﺎي زﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي در ﻣﻮرد ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ زﻣﺎن ﺑﺮاي اراﺋﻪي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ‬
‫ﺷﻮد‪.‬‬

‫اراﺋﻪ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻣﮑﺎن ﻓﻮري ﺑﺎرداري ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ‪ .‬ﺑﺮاي ﯾﮏ زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﮐﻪ‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﻤﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﺎردار ﺷﻮد‪ ،‬او و ﯾﺎ ﺷﺮﯾﮏ زﻧﺪﮔﯽاش ﺑﺎﯾﺪ از ﺿﺪﺑﺎرداري اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﺤﺾ ﺷﺮوع ﻣﺠﺪد‬
‫ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫اراﺋﻪ ﻣﺸﺎوره ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان در ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮيﻫﺎي ﺧﻮد در ﻣﻮرد ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده و اﻧﺘﺨﺎب ﯾﮏ‬ ‫‪‬‬
‫روﺷﯽ ﮐﻪ او ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻮﺛﺮ ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻧﻤﯽﺧﻮاﻫﺪ ﺑﺎردار ﺷﻮد‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ‬
‫روش ﺿﺪ ﺑﺎرداري‪ ،‬ﺑﻪ وﯾﮋه ﯾﮏ روش دراز ﻣﺪت ﯾﺎ داﺋﻤﯽ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ در زﻣﺎﻧﯽ اﺗﺨﺎذ ﺷﻮد ﮐﻪ زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﺗﺤﺖ‬
‫اﺳﺘﺮس و درد ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬

‫ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺮﺻﺖ در دﺳﺘﺮس‪ .‬ﺣﺘﯽ اﮔﺮﭼﻪ زﻣﺎن درﻣﺎن ﺳﻘﻂ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ زﻣﺎن ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎﯾﯽ دﯾﮕﺮ ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺸﺎوره و ﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮ او ﭘﺲ از‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺳﻼﻣﺘﯽ را ﺑﺪون ﻣﺸﺎوره و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺗﺮك ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬او ﺑﺎﯾﺪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ‬
‫آﻧﻬﺎ ﯾﺎ روش اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺧﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺴﯽ ﯾﺎ ﺗﺤﺖ ﺑﺮﺧﯽ از ﺷﺮاﯾﻂ از اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﺪﻣﺎت در‬
‫دﺳﺘﺮس ﻣﻨﻊ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺶ "ﭼﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺸﺎوره و ﺧﺪﻣﺎت ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﺳﺖ "؟ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻫﺮ زن‪/‬‬
‫دﺧﺘﺮ ﺟﻮان و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﺴﻬﯿﻼﺗﯽ ﮐﻪ در آن درﻣﺎن ﻣﯽ ﺷﻮد‪ ،‬ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪ .‬در ﺑﺴﯿﺎري از ﺗﺴﻬﯿﻼت ﯾﮏ‬
‫ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در دﺳﺘﺮس ﺑﺮاي زﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻮارض ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬در‬
‫ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺗﺴﻬﯿﻼت دﯾﮕﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻣﺤﺪودﺗﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ ﺣﺎل‪ ،‬زﻧﺎن ﻗﺒﻞ از‬
‫ﺗﺮﺧﯿﺺ در ﻫﻤﻪ ﻣﺤﯿﻂﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ اﻃﻼﻋﺎت زﯾﺮ را درك ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﻓﻮري ﺗﺨﻤﮏﮔﺬاري ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻣﮑﺎن ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺧﯿﻠﯽ زود ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ و‬
‫ﺣﺘﯽ ﻗﺒﻞ از اوﻟﯿﻦ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪150‬‬

‫‪ ‬در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن روﺷﻬﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻣﻮﺛﺮ از ﺟﻤﻠﻪ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري اورژاﻧﺴﯽ در ﻣﺮﮐﺰ درﻣﺎن و ﯾﺎ‬
‫ﺑﺎ ارﺟﺎع اﻣﻦ‪ ،‬ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ‬
‫‪ ‬در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن و ﻣﺤﻞ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﺳﺎزي ﻣﺠﺪد روشﻫﺎ‪ ،‬اراﺋﻪ روشﻫﺎي‬
‫ﺑﻠﻨﺪﻣﺪت و داﺋﻤﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺪاوم ﻣﺮﺗﺒﻂ‪.‬‬

‫اﻧﺘﺨﺎب روش‬

‫ﻫﯿﭻ دﻟﯿﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن اﻧﺘﺨﺎب روشﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮاي زﻧﺎن ﭘﺲ از درﻣﺎن ﺳﻘﻂ‬
‫وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﮐﻪ )‪ (a‬ﻫﯿﭻ ﻋﻮارﺿﯽ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻧﺪارد‪ (b) ،‬ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ‬
‫ﻣﺼﺮف ﺑﺮاي ﻫﺮ روش اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬و )‪ (c‬ﻣﺸﺎوره ﺧﻮب اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻫﻤﻪ روشﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻌﺪ از‬
‫ﺳﻘﻂ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ )ﺟﺪول ‪.(10‬‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﺎص زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان‪ ،‬ﺗﺮﺟﯿﺤﺎت او‪ ،‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ روش‪ ،‬و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﯿﮕﯿﺮي‪،‬‬
‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻮدن ﻫﺮ روش را ﺑﺮاي او ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﺑﺮاي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ‪ WHO‬در دﺳﺘﺮس‬
‫‪1‬‬
‫*‬
‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻧﻘﺶ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ ،‬اﻃﻼع دادن ﺑﻪ زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان‪ ،‬ﺑﻪ ﺷﯿﻮهاي ﺑﯽ ﻃﺮﻓﺎﻧﻪ‪ ،‬در ﻣﻮرد اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ روش‬
‫ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺰاﯾﺎ و ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎ‪ ،‬و اﺳﺘﻔﺎده درﺳﺖ از ﺗﻤﺎم روشﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﯾﺎ روشﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ او ﻋﻼﻗﻪﻣﻨﺪ اﺳﺖ‪ ،‬و ﮐﻤﮏ ﮐﺮدن‬
‫ﺑﻪ زن ﺟﻬﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻋﻮاﻣﻠﯽ در زﻧﺪﮔﯽ ﺧﻮد ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف ﻣﻮﻓﻘﯿﺖآﻣﯿﺰ ﺿﺪﺑﺎرداري ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺑﮕﺬارد و ارﺟﺎع‬
‫وي ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره ﺗﺨﺼﺼﯽ و‪ /‬ﯾﺎ درﻣﺎنﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺻﻮرت ﻟﺰوم اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺧﻄﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ‪ HIV /STD‬ﺑﺮاي ﻫﺮ زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه اﻃﻼﻋﺎت و روشﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ‬
‫ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺿﺮوري اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺧﻄﺮ اﻧﺘﻘﺎل ‪ HIV /STD‬ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﻪ ﺷﺪت ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻧﺪوم ﻻﺗﮑﺲ ﻋﻼوه ﺑﺮ روش اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ وي ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫ﺻﺮفﻧﻈﺮ از روش اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه‪ ،‬ﺑﻪ زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻣﺘﻮﻗﻒ‬
‫ﻧﺸﺪه‪ ،‬ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺸﺎوره‬
‫اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺮاي ﻣﺪدﺟﻮﯾﺎن ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻤﺎم وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎ‬
‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ از زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﺑﭙﺮﺳﺪ ﮐﻪ آﯾﺎ او ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ دوﺑﺎره ﺑﻪ زودي ﺑﺎردار‬
‫ﺷﻮد‪ ،‬اﮔﺮ او ﻗﺒﻼ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ،‬آﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ در اﺳﺘﻔﺎده از آن وﺟﻮد داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬و آﯾﺎ او ﯾﮏ‬
‫روش ارﺟﺢ دارد‪ .‬ﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋه ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻫﺮ زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮاﻧﯽ ﮐﻪ در زﻣﺎن ﺑﺎردار ﺷﺪن در ﺣﺎل اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ روش ﺑﻮده‬
‫اﺳﺖ‪ ،‬ﺟﻬﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻋﻠﻞ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺷﮑﺴﺖ روش داده ﺷﻮد‪ .‬در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﺮﺧﯽ از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ از‬
‫ﺷﮑﺴﺖ ﺧﻮد روش اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬زﻧﺎن دﯾﮕﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺳﺘﻔﺎده اﺷﺘﺒﺎه از ﯾﮏ روش ﺧﺎص ﺑﺎردار ﺷﺪه‬
‫اﻧﺪ‪ ،‬ﯾﺎ ﺑﻪ اﯾﻦ دﻟﯿﻞ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ ﯾﮏ روش را ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻗﻄﻊ ﮐﺮده و ﯾﺎ ﻗﺎدر ﺑﻪ ﺑﺪﺳﺖ آوردن ﻣﺠﺪد ﻓﺮآورده‬

‫‪1‬‬
‫‪Improving access to quality care in family planning. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 2nd ed.‬‬
‫‪Geneva, World Health Organization, 2004 (WHO/RHR/00.02). As new evidence becomes available, this document is‬‬
‫‪regularly updated on our website www.who.int/reproductive health‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪151‬‬
‫ﻧﺒﻮدﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ دﯾﺪن اﯾﻨﮑﻪ آﯾﺎ ﻣﺨﺎﻟﻔﺖ ﺷﺮﯾﮏ ﺟﻨﺴﯽ و‪ /‬ﯾﺎ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺮ اﻧﺘﺨﺎب زن و ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ آن اﺳﺘﻔﺎده‬
‫از ﺿﺪ ﺑﺎرداريﻫﺎ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻬﺘﺮاﺳﺖ ﮐﻪ در ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺿﺪﺑﺎرداري اورژاﻧﺴﯽ ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎردارﯾﻬﺎي ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ‪ ،‬در‬
‫ﻣﻮارد ﺷﮑﺴﺖ ﺿﺪﺑﺎرداري‪ ،‬اﻃﻼﻋﺎت اراﯾﻪ ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي زﻧﺎن‪ /‬دﺧﺘﺮان ﺟﻮاﻧﯽ ﮐﻪ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬
‫اﺳﺘﻔﺎده از روش ارﺟﺢ ﺿﺪﺑﺎرداري ﺧﻮد را ﻓﻮرا ﺷﺮوع ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﺣﺎﯾﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ در ﭘﺮﺳﯿﺪن ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﺟﻬﺖ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ اﺣﺴﺎس ﻣﺎدر در آن وﻗﺖ‪ ،‬و دﻻﯾﻞ ﺳﻘﻂ ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬
‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ،‬اﮔﺮ ﺳﻘﻂ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺑﺎرداري ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﺠﺎوز ﺟﻨﺴﯽ ﺑﻮده اﺳﺖ‪ ،‬ﭘﺮﺳﯿﺪن از ﻣﺎدر ﮐﻪ آﯾﺎ وي ﻣﯽ‪-‬‬
‫ﺧﻮاﻫﺪ دوﺑﺎره ﺑﺎردار ﺷﻮد‪ ،‬ﺳﻮال ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ‪ ،‬ﺳﻮاﻻت درﺑﺎره ﻧﯿﺎزﻫﺎي آﺗﯽ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ در ﻣﻮرد‬
‫ﺿﺪﺑﺎرداري ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﭘﺮﺳﯿﺪه ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬و ﻣﺸﺎوره داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ و آزﻣﺎﯾﺶ ﺟﻬﺖ ‪ HIV‬را ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬

‫ﻧﻘﻄﻪ ﺑﺤﺚ‪:‬‬

‫روي ﺗﺨﺘﻪ ﺳﯿﺎه ﯾﺎ ﯾﮏ ﻓﻠﯿﭗ ﭼﺎرت ﻧﮑﺎت ﮐﻠﯿﺪي ﺟﻬﺖ ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺧﻮب را ﻧﻮﺷﺘﻪ و ﻫﺮ ﻧﻘﻄﻪ را ﺑﺎ ﮐﻼس‬
‫ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن دﻋﻮت ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺠﺎرب ﺧﻮد را در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺑﺮﺧﯽ از ﻧﻘﺎط ﺑﻪ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺑﮕﺬارﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪:‬‬

‫ﭼﮕﻮﻧﻪ آﻧﻬﺎ اﻋﺘﻤﺎد ﻣﺪدﺟﻮ را ﺟﻠﺐ ﮐﻨﻨﺪ؟‬ ‫‪‬‬

‫ﭼﮕﻮﻧﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﺪﺟﻮﯾﺎن را ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺑﻪ ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﻮاﻻت ﺧﻮد ﮐﻨﻨﺪ؟‬ ‫‪‬‬
‫ﭼﮕﻮﻧﻪ آﻧﻬﺎ اﻃﻼﻋﺎت را ﺑﻪ ﯾﮏ روش ﺑﺪون ﺗﻌﺼﺐ اراﯾﻪ ﮐﻨﻨﺪ؟‬ ‫‪‬‬
‫ﭼﮕﻮﻧﻪ آﻧﻬﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ از ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺑﺪون ﻗﻀﺎوت اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ؟‬ ‫‪‬‬

‫ﻧﮑﺎت ﮐﻠﯿﺪي ﺟﻬﺖ ﻣﺸﺎوره ﺧﻮب ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬

‫ﯾﮏ ﻣﺸﺎور ﺧﻮب‪:‬‬
‫ﺣﻘﻮق ﻣﺪدﺟﻮ را درك ﻧﻤﻮده و ﺑﻪ آن اﺣﺘﺮام ﻣﯽﮔﺬارد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻋﺘﻤﺎد ﻣﺪدﺟﻮ را ﺟﻠﺐ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺰاﯾﺎ و ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﻫﻤﻪ روشﻫﺎي ﺿﺪﺑﺎرداري را درك ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ و ﻋﺎﻃﻔﯽ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان )ﯾﺎ ﯾﮏ زوج( ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ روش‬ ‫‪‬‬
‫ﺿﺪﺑﺎرداري ﺧﺎص را درك ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺪدﺟﻮ را ﺑﻪ ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﻮاﻻت ﺗﺸﻮﯾﻖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫از ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺑﺪون ﻗﻀﺎوت اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﺣﺘﺮام و ﻣﻬﺮﺑﺎﻧﯽ را ﺑﻪ ﻣﺪدﺟﻮ ﻧﺸﺎن دﻫﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻃﻼﻋﺎت را ﺑﺎ ﯾﮏ روش ﺑﺪون ﺗﻌﺼﺐ‪ ،‬ﺣﺴﺎس ﺑﻪ ﻣﺪدﺟﻮ اراﯾﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﻓﻌﺎل ﺑﻪ ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫﺎي ﻣﺪدﺟﻮ ﮔﻮش ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﺛﺮ ارﺗﺒﺎط ﻏﯿﺮﮐﻼﻣﯽ را درك ﻣﯽﮐﻨﺪ‬ ‫‪‬‬
‫وﻗﺘﯽ ﻧﻤﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﺪدﺟﻮ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ داده و او را ﺑﻪ ﻓﺮدي ارﺟﺎع ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Source: McIntosh N. Oliveras E. eds. Service delivery guidelines for family planning service programs. Baltimore,‬‬
‫‪JHPIEGO, 1996.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪152‬‬

 ‫ﺟﺪول ‪ :10‬ﺿﺪﺑﺎرداري ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‪ :‬رﺋﻮس ﻣﺸﺎوره‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺎت‬ ‫زﻣﺎنﺑﻨﺪي ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬ ‫روش‬

‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻓﻮرا ﺷﺮوع ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ CoC‬ﯾﺎ ‪ PoP‬را‬ ‫ﺿﺪﺑﺎرداريﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ‬
‫اﮔﺮ ﻣﺸﺎوره ﮐﺎﻓﯽ و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ‪،‬‬ ‫ﻓﻮرا‪ ،‬ﺗﺮﺟﯿﺤﺎ در روز درﻣﺎن‬ ‫ﺿﺪﺑﺎرداريﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ‬
‫ﺷﺮوع ﻗﺮصﻫﺎ را ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻪ و ﮐﺎﻧﺪومﻫﺎ را در اﯾﻦ زﻣﺎن‬ ‫ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ )‪(CoCs‬‬
‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﯿﺪ‬ ‫و ﻗﺮصﻫﺎي ﭘﺮوژﺳﺘﺮوﻧﯽ‬
‫ﺑﺪون ﺣﻔﺎﻇﺖ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪STI/HIV‬‬ ‫ﺗﻨﻬﺎ )‪(POPs‬‬
‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻓﻮرا ﺷﺮوع ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻓﻮرا داده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﺗﺰرﯾﻘﯽﻫﺎ‬
‫اﮔﺮ ﻣﺸﺎوره ﮐﺎﻓﯽ و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ‪،‬‬ ‫دﭘﻮ ﻣﺪروﮐﺴﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون‬
‫ﺗﺰرﯾﻖ اول را ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻪ و ﮐﺎﻧﺪومﻫﺎ را در اﯾﻦ زﻣﺎن ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫اﺳﺘﺎت )‪(DMPA‬‬
‫ﮐﻨﯿﺪ‬ ‫ﻧﻮراﺗﯿﺴﺘﺮون اﻧﺎﻧﺘﺎت‬
‫ﺑﺪون ﺣﻔﺎﻇﺖ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪STI/HIV‬‬ ‫)‪(NET-EN‬‬
‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻓﻮرا ﺷﺮوع ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻓﻮرا داده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﮐﺎﺷﺘﻨﯽﻫﺎ‬
‫اﮔﺮ ﻣﺸﺎوره ﮐﺎﻓﯽ و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ‪،‬‬ ‫ﻟﻮﻧﻮرژﺳﺘﺮول و‬
‫ﺟﺎﮔﺬاري را ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻪ و ﮐﺎﻧﺪومﻫﺎ را در اﯾﻦ زﻣﺎن ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫اﺗﻮﻧﻮرژﺳﺘﺮول‬
‫ﮐﻨﯿﺪ‬
‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﯾﮏ اراﯾﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﺎﻫﺮ در ﺟﺎﮔﺬاري و درآوردن‬
‫ﺿﺮوري اﺳﺖ‬
‫ﺑﺪون ﺣﻔﺎﻇﺖ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪STI/HIV‬‬
‫ﺳﻮراخ ﺷﺪن رﺣﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻃﯽ ﺟﺎﮔﺬاري اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻘﻂ ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ اول و دوم‪:‬‬ ‫‪IUD‬‬
‫اﮔﺮ ﻣﺸﺎوره ﮐﺎﻓﯽ و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ‪،‬‬ ‫‪IUD‬ﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺟﺎﮔﺬاري‬ ‫وﺳﯿﻠﻪ داﺧﻞ رﺣﻤﯽ‬
‫ﺟﺎﮔﺬاري را ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻪ و ﮐﺎﻧﺪومﻫﺎ را در اﯾﻦ زﻣﺎن ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﺷﻮﻧﺪ اﮔﺮ ﺧﻄﺮ ﯾﺎ وﺟﻮد ﻋﻔﻮﻧﺖ‬
‫ﮐﻨﯿﺪ‬ ‫ﺑﺘﻮاﻧﺪ رد ﺷﻮد‬
‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﯾﮏ اراﯾﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﺎﻫﺮ در ﺟﺎﮔﺬاري و درآوردن‬ ‫ﺟﺎﮔﺬاري را ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﺑﯿﻨﺪازﯾﺪ‬
‫ﺿﺮوري اﺳﺖ‬ ‫ﺗﺎ آﺳﯿﺐ ﺟﺪي ﺑﻬﺒﻮد ﯾﺎﺑﺪ‪،‬‬
‫ﻋﺪم ﻣﺤﻔﺎﻇﺖ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪STI/HIV‬‬ ‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد و آﻧﻤﯽ‬
‫ﺑﺮﺧﯽ ﻧﮕﺮاﻧﯽ درﺑﺎره ﺧﻄﺮ دﻓﻊ ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ دوم وﺟﻮد‬ ‫ﺣﺎد ﺑﺮﻃﺮف ﺷﻮد‬
‫دارد‬
‫ﺑﻪ ﻣﺤﺾ ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻣﻘﺎرﺑﺖ روشﻫﺎي ﻣﻮﻗﺘﯽ ﺧﻮب در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺷﺮوع روش دﯾﮕﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ‬ ‫روشﻫﺎي ﺳﺪﮐﻨﻨﺪهي‬
‫ﺗﻌﻮﯾﻖ ﺑﯿﻔﺘﺪ‬ ‫ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ‬ ‫ﻏﯿﺮﺟﺎﮔﺬاري و‬
‫ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ اﻓﺘﺪ ﺗﺎ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﻮد )‪ 5‬ﺗﺎ ‪ 7‬روز(‬ ‫اﺳﭙﺮﻣﯿﺴﯿﺪﻫﺎ )ﮐﺎﻧﺪومﻫﺎ‪،‬‬
‫ﮐﺎﻧﺪومﻫﺎي ﻻﺗﮑﺲ و وﯾﻨﯿﻞ در ﺑﺮاﺑﺮ ‪ STI/HIV‬ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ‬ ‫ﮐﻒ‪ ،‬ﮐﺮم‪ ،‬ﻓﯿﻠﻢ‪ ،‬ﻗﺮصﻫﺎ‪،‬‬
‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‬ ‫ژل(‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪153‬‬

 ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت‬ ‫زﻣﺎنﺑﻨﺪي ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬ ‫روش‬

‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻘﺪاري ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ در ﺑﺮاﺑﺮ ‪ STIs‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ؛‬ ‫دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺲ‬
‫ﺣﻔﺎﻇﺖ در ﻣﻘﺎﺑﻞ ‪ HIV‬ﻧﺒﺎﯾﺪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‬ ‫از ﺳﻘﻂ ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ اول ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ‬
‫ﺷﻮد‬
‫ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ دوم‪،‬‬
‫ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﮐﺮدن ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺎ ﺑﺮﮔﺸﺖ‬
‫رﺣﻢ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺰ ﻗﺒﻞ از ﺑﺎرداري )در‬
‫‪ 6‬ﻫﻔﺘﻪ( ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻪ ﺷﻮد‬
‫روشﻫﺎي ﺳﺪﮐﻨﻨﺪهي‬
‫ﮐﺎرﮔﺬاﺷﺘﻪ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺎ اﺳﭙﺮﻣﯿﺴﯿﺪﻫﺎ‬
‫)دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ( ﮐﻼﻫﮏ دﻫﺎﻧﻪ‬
‫رﺣﻢ‬

‫ﺑﺪون ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ در ﺑﺮاﺑﺮ ‪STI/HIV‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ روش ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ‬ ‫روشﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬
‫ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻧﻤﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫آﮔﺎﻫﯽ از ﺑﺎروري‬
‫زﻧﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ روشﻫﺎي‬
‫ﺗﻘﻮﯾﻤﯽ را ﺑﻪ ﻣﺤﺾ اﺗﻤﺎم ‪ 3‬ﺗﺎ‬
‫ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ اﺳﺘﻔﺎده‬
‫ﮐﻨﻨﺪ‬

‫ﻧﺤﻮه اﻧﺠﺎم ﺑﺴﺘﻦ ﻟﻮﻟﻪ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ اول ﻣﺸﺎﺑﻪ‬ ‫ﺑﺴﺘﻦ ﻟﻮﻟﻪ )ﻣﯿﻨﯽ ﻻﭘﺎراﺗﻮﻣﯽ ﯾﺎ‬ ‫ﺑﺴﺘﻦ ﻟﻮﻟﻪﻫﺎ‬
‫ﺑﺎ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﻓﺎﺻﻠﻪاي اﺳﺖ‬ ‫ﻻﭘﺎراﺳﮑﻮﭘﯽ( را ﻣﯽﺗﻮان‬
‫ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ دوم‪ ،‬آن ﻣﺸﺎﺑﻪ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﭘﺲ از‬ ‫ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺲ از ﯾﮏ ﺳﻘﻂ‬
‫زاﯾﻤﺎن اﺳﺖ‬ ‫ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ اﻧﺠﺎم داد‬
‫ﻗﺒﻞ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎي ﻋﻘﯿﻢﺳﺎزي داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ )ﺑﺴﺘﻦ ﻟﻮﻟﻪ ﯾﺎ‬ ‫در ﻣﻮارد ﺳﭙﺴﯿﺲ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬
‫وازﮐﺘﻮﻣﯽ( ﻣﺸﺎوره ﮐﺎﻓﯽ و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ و اﺧﺬ رﺿﺎﯾﺖ‬ ‫ﯾﺎ ﺗﺐ‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﭘﺲ از‬
‫ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد؛ ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل اﯾﻦ اﻏﻠﺐ در زﻣﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ اورژاﻧﺲ‬ ‫ﺳﻘﻂ‪ ،‬ﺗﺮوﻣﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﺠﺮاي‬
‫اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﻧﯿﺴﺖ‬ ‫ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﯾﺎ ﻫﻤﺎﺗﻮم ﺣﺎد‪،‬‬
‫ﺑﺪون ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ در ﺑﺮاﺑﺮ ‪STI/HIV‬‬ ‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ اﻓﺘﺪ ﺗﺎ‬
‫درﻣﺎن رﺿﺎﯾﺖﺑﺨﺶ ﮐﺎﻣﻞ ﺷﻮد‬
‫و‪ /‬ﯾﺎ آﺳﯿﺐ ﺑﻬﺒﻮد ﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬

‫‪Source: The information in this table is based on Improving access to quality care in family planning. Medical eligibility‬‬
‫‪criteria for contraceptive use. 3d ed. Geneva, World Health Organization, 2004 (WHO/RHR/002), and Blumenthal PD,‬‬
‫‪McIntosh N. Pocket guide to family planning for service providers. Baltimore. JHPIEGO, 1994.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪154‬‬

 ‫ﺻﻼﺣﯿﺖ ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ‪:‬‬
‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻻزم اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎ و آﮔﺎﻫﯽ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن‬
‫ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﻣﺸﺎوره و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده را ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﺻﻼﺣﯿﺖﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﺷﺎﻣﻞ‪:‬‬
‫‪ ‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ‪ ،‬ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ و ﺗﻤﺎﻣﯿﺖ در اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻣﺪدﺟﻮ درﺑﺎره روش اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه‬
‫‪ ‬آﮔﺎﻫﯽ‪ ،‬ﻧﮕﺮش و ﻣﻬﺎرتﻫﺎ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬
‫‪ ‬آﮔﺎﻫﯽ‪ ،‬و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺴﺎﯾﻞ واﻗﻌﯽ و ﺑﺎﻟﻘﻮه‬
‫‪ ‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم اﻗﺪاﻣﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﺴﺎﯾﻞ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ داﻧﺴﺘﻦ زﻣﺎن )و ﻣﺤﻞ( ﺟﻬﺖ ارﺟﺎع‬
‫ﻣﺪدﺟﻮﯾﺎن ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺟﺪي‬
‫‪ ‬ﻗﻀﺎوت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺧﻮب‬
‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ ﭘﺮﺳﻨﻠﯽ‬
‫ﻧﮕﺮشﻫﺎي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ اﺛﺮ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﺑﺮ ﺗﻌﺎﻣﻞ آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران دارد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬
‫ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻧﮕﺮشﻫﺎي ﻗﻀﺎوﺗﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ زﻧﺎﻧﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺳﻘﻂ داﺷﺘﻪاﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ‪ ،‬آنﻫﺎ ﻧﺒﺎﯾﺪ اﺟﺎزه ﺑﺪﻫﻨﺪ ﮐﻪ دﯾﺪﮔﺎه‬
‫ﺷﺨﺼﯽاﺷﺎن ﺑﺮ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ آن ﻫﺎ ﺟﻬﺖ اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺷﯿﻮه ﺑﺪون ﻗﻀﺎوت ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‬
‫ارﺗﺒﺎط دو ﻃﺮﻓﻪ ﺑﺎز ﺟﻬﺖ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ زﻧﺎن و در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﺧﺘﺮان ﺟﻬﺖ اﻧﺘﺨﺎب روشﻫﺎﯾﯽ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﺷﺮاﯾﻂ ﻓﺮدي‬
‫آﻧﺎن ﻻزم اﺳﺖ ‪ .‬اﯾﻦ ارﺗﺒﺎط اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﻧﯿﺴﺖ اﮔﺮ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺷﯿﻮه ﻗﻀﺎوﺗﯽ زﻧﺎن را درﻣﺎن ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺗﺪاوم از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل ﺧﺪﻣﺎت‬
‫ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﯾﮏ زن ‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﯾﮏ روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮده و ﺷﺮوع ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از آن ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪،‬‬
‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺧﺎﺗﻤﻪ ﻧﻤﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺗﺪاوم ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺪان ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ زﻧﺎن ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬
‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﻨﺎﺑﻌﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ را ﻗﺎدر ﻣﯽ ﺳﺎزد ﺗﺎ ﻫﻤﭽﻨﺎن ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از روش اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه اداﻣﻪ دﻫﻨﺪ؛‬
‫ﭘﯿﮕﯿﺮي درﻣﺎن را در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻮارض درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ؛ ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻧﮕﺮاﻧﯽ آﻧﻬﺎ در ﻣﻮرد روش رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺷﻮد ؛ ﺗﻐﯿﯿﺮ‬
‫روش دﻫﻨﺪ‪ ،‬و زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺨﻮاﻫﺪ روش را ﻗﻄﻊ ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺿﺪﺑﺎرداريﻫﺎي ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬
‫ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ و ﯾﺎ ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻘﻂ ﻧﺎ اﻣﻦ ﺑﺎﯾﺪ در ﻫﻨﮕﺎم ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐﺗﺮﯾﻦ روش‬
‫ﺑﺮاي ﻫﺮ زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪ .‬ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻮارض ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه زﻧﺪﮔﯽ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪ :‬ﻋﻔﻮﻧﺖ‬
‫ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻟﮕﻦ ﺗﺎ ﺳﭙﺴﯿﺲ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ،‬آﺳﯿﺐﻫﺎ از ﺟﻤﻠﻪ ﺳﻮراخ ﺷﺪﮔﯽ رﺣﻢ و آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ‬
‫ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﻪ ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﺟﺮاﺣﯽ‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي و ﺷﻮك‪.‬‬
‫در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﯾﺎ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﺮاي ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺿﺪ ﺑﺎرداري اورژاﻧﺴﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺲ از ﻣﻘﺎرﺑﺖ‬
‫ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻧﺸﺪه اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد و اﯾﻦ روش ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﯾﮏ روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻣﻨﻈﻢ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻧﻘﻄﻪ ﺑﺤﺚ‬
‫ﺟﺪول ‪10‬رﺋﻮس ﻣﺸﺎوره را ﺑﺮاي ﺿﺪﺑﺎرداري ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺮاي ﻫﺮ روش ﺿﺪﺑﺎرداري‪ ،‬اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ زﻣﺎﻧﯽ وارد ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ روش ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ اراﯾﻪ ﺷﻮد‬
‫ﻧﮑﺎت ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد در ﺳﺘﻮن "ﻣﻼﺣﻈﺎت" ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺪول ‪ 10‬را ﺑﺎ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﺮور و ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﯾﺎﺑﯿﺪ ﮐﻪ آنﻫﺎ را درك ﮐﺮدهاﻧﺪ‪.‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪155‬‬
‫ﻫﻤﯿﻦ ﮐﺎر را در ﻣﻮرد ﺟﺪول ‪ 11‬اﻧﺠﺎم دﻫﯿﺪ‪ ،‬ﮐﻪ راﻫﻨﻤﺎﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از ﺿﺪﺑﺎرداري ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬
‫ﻣﺘﺪاول ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﻦ ﺟﺪاول ﺑﺎﯾﺪ داﻧﺶ و ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده را ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺒﻼ داﺷﺘﻪاﻧﺪ را ارﺗﻘﺎ ﺑﺨﺸﺪ‪ ،‬و‬
‫ﺑﻪ آن ﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺑﺮآورده ﮐﺮدن ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺧﺎص زﻧﺎن ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﮐﻤﮏ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‬
‫ﻫﺪف در اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺟﻬﺖ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‪ /‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺸﺎوره ﺑﺮاي ﺗﻨﻈﯿﻢ‬
‫ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ وﯾﮋه‪ ،‬اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﮔﻮش ﮐﺮدن و ﺳﻮال‬
‫ﮐﺮدن ﻣﺜﺒﺖ را در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ ﺗﻤﺮﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ -1‬ﻓﻀﺎ‪ /‬اﺗﺎق ﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﺗﺮﺗﯿﺐ دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﺘﻮان ﺟﻬﺖ ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻨﻈﯿﻢ‬
‫ﺧﺎﻧﻮاده اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد‪.‬‬
‫‪ -2‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪ -‬اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ را ﺑﺎ ﮐﻼس ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن آﻧﭽﻪ‬
‫را ﮐﻪ از آﻧﺎن اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود درك ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﮐﻼس را ﺑﻪ ﮔﺮوهﻫﺎي ‪ 3‬ﻧﻔﺮه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ در ﮔﺮوه ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺟﻬﺖ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﯾﮏ "ﻣﺪدﺟﻮ"‪ ،‬ﯾﮏ‬
‫"ﻣﺎﻣﺎ"‪ ،‬و ﯾﮏ "ﻣﺸﺎﻫﺪهﮔﺮ" ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺑﺎ ﻫﺮ ﮔﺮوه‪" ،‬ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖ ﺑﺮاي ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺸﺎوره"را ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ آنﻫﺎ ﻧﺤﻮه اﺳﺘﻔﺎده از‬
‫آن را درك ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﻋﻀﻮ ﮔﺮوه ﯾﮏ ﺑﺮگ "اطﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﮫای ﻣﺪدﺟﻮ"و ﯾﮏ ﺑﺮگ "اطﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﮫای ﻣﺸﺎور"ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ 1½ -6‬ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﻮه ﺟﻬﺖ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﺮﺻﺖ دﻫﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻋﻀﻮ ﮔﺮوه ﺟﻬﺖ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﻫﺮ ﯾﮏ از‬
‫ﺳﻪ ﻧﻘﺶ ﮐﺎﻓﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬
‫‪ -7‬ﺑﺎ ﺻﺮف ﮐﻤﯽ وﻗﺖ ﺑﺎ ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺑﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آنﻫﺎ ﻧﻈﺎرت ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﻪ ﺷﻤﺎ ﻓﺮﺻﺘﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﺗﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن‬
‫ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻃﺒﻖ اﻧﺘﻈﺎر ﭘﯿﺶ ﻣﯽرود‪ ،‬و ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺸﺎوره داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ 10 -8‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺟﻬﺖ اراﯾﻪ ﺑﺎزﺧﻮرد در ﻣﻮرد ﭘﯿﺎﻣﺪ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﻓﺮﺻﺖ دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‬
‫ﻃﯽ ﺑﺎزﺧﻮرد اراﯾﻪ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﻫﺮ ﮔﺮوه‪ ،‬از ﺳﻮاﻻت زﯾﺮ ﺟﻬﺖ ﻫﺪاﯾﺖ ﺑﺤﺚ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪:‬‬
‫آﯾﺎ "ﻣﺎﻣﺎ" اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ راﺟﻊ ﺑﻪ ﺑﺎرداري و ﺳﻘﻂ را ﮐﺴﺐ ﻧﻤﻮد؟‬
‫آﯾﺎ "ﻣﺎﻣﺎ" اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ راﺟﻊ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺬﺷﺘﻪ و آﺗﯽ روش)ﻫﺎ(ي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده را ﮐﺴﺐ ﻧﻤﻮد؟‬
‫آﯾﺎ "ﻣﺎﻣﺎ" ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﺮد ﮐﻪ زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ دوﺑﺎره ﺑﺎردار ﺷﻮد؟‬
‫آﯾﺎ "ﻣﺎﻣﺎ"ﻣﺸﺎوره روش ﻣﻨﺎﺳﺐ را ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اراﯾﻪ ﻧﻤﻮد؟‬
‫ﺑﻪ ﻋﻼوه‪ ،‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﮔﻮش دادن و ﺳﻮال ﮐﺮدن ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه‪ /‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه ﻃﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ را ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪156‬‬

 ‫ﺟﺪول ‪ :11‬ﺿﺪﺑﺎرداري ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‪ :‬راﻫﻨﻤﺎﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﺿﺪﺑﺎرداري ﺑﺎ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬

‫ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎ‬ ‫اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬

‫ﺿﺪﺑﺎرداريﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ )‪ COCs‬و ‪ (POPs‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﺪه ﯾﺎ ‪ :IUD‬ﺟﺎﮔﺬاري ﻧﮑﻨﯿﺪ ﺗﺎ ﺧﻄﺮ‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﻋﻔﻮﻧﺖ رد ﺷﻮد‪ ،‬ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﻪ ﻃﻮر‬ ‫اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ‪:‬‬
‫ﭼﺴﺐ و ﺣﻠﻘﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﮐﺎﻣﻞ از ﺑﯿﻦ ﺑﺮود )ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﺳﻪ ﻣﺎه‬
‫ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي‬ ‫و‬ ‫‪ ‬ﻋﻼﯾﻢ‬
‫ﮐﺎﺷﺘﻨﯽﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﺑﻌﺪ از اﺗﻤﺎم درﻣﺎن(‬
‫ﺳﭙﺴﯿﺲ‪ /‬ﻋﻔﻮﻧﺖ‬
‫ﺗﺰرﯾﻘﯽﻫﺎ )‪ (DMPA, NET-EN‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫اﺳﺘﺮﯾﻠﯿﺰاﺳﯿﻮن داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ زﻧﺎﻧﻪ‪:‬‬
‫‪ ‬ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺳﻘﻂ ﻧﺎاﻣﻦ ﯾﺎ‬
‫ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را اﻧﺠﺎم ﻧﺪﻫﯿﺪ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ‬ ‫آﻟﻮده‬
‫ﮐﺎﻧﺪوم ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻨﮕﺎم از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‬ ‫ﺧﻄﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ رد ﺷﻮد‪ ،‬ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﻪ‬
‫دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻨﮕﺎم از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‬ ‫ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ از ﺑﯿﻦ ﺑﺮود )ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﺳﻪ‬ ‫‪ ‬ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻬﺖ رد ﻋﻔﻮﻧﺖ‬
‫اﺳﭙﺮﻣﯿﺴﯿﺪﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻨﮕﺎم از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار‬ ‫ﻣﺎه ﺑﻌﺪ از اﺗﻤﺎم درﻣﺎن(‬
‫ﮔﯿﺮد‬

‫ﺿﺪﺑﺎرداريﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ )‪ COCs‬و ‪ (POPs‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ‬ ‫‪ :IUD‬ﺟﺎﮔﺬاري ﻧﮑﻨﯿﺪ ﺗﺎ آﺳﯿﺐ‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﻣﺠﺮاي ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ‪:‬‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﺟﺪي اﻟﺘﯿﺎم ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‬
‫‪ ‬ﺳﻮراخ ﺷﺪن رﺣﻢ )ﺑﺎ ﯾﺎ‬
‫ﭼﺴﺐ و ﺣﻠﻘﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﻨﯿﺪ ﺗﺎ آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺑﺪون ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ روده(‬
‫ﮐﺎﺷﺘﻨﯽﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫واژن ﯾﺎ ﺳﺮوﯾﮑﺲ اﻟﺘﯿﺎم ﯾﺎﺑﺪ‬
‫‪ ‬آﺳﯿﺐ ﺟﺪي ﺑﻪ واژن ﯾﺎ‬
‫ﺗﺰرﯾﻘﯽﻫﺎ )‪ (DMPA, NET-EN, Cyclofem, Mesigyna‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫اﺳﭙﺮﻣﯿﺴﯿﺪ‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﻨﯿﺪ ﺗﺎ‬
‫ﺳﺮوﯾﮑﺲ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ‬
‫ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫آﺳﯿﺐ واژن ﯾﺎ ﺳﺮوﯾﮑﺲ اﻟﺘﯿﺎم ﯾﺎﺑﺪ‬
‫ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ‬
‫ﮐﺎﻧﺪوم ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻨﮕﺎم از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‬ ‫ﺣﻠﻘﻪ‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﻨﯿﺪ ﺗﺎ آﺳﯿﺐ‬
‫دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻨﮕﺎم از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‬ ‫واژن ﯾﺎ ﺳﺮوﯾﮑﺲ اﻟﺘﯿﺎم ﯾﺎﺑﺪ‬
‫)ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﺳﻮراخ ﺷﺪن ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ رﺣﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ(‬
‫اﺳﭙﺮﻣﯿﺴﯿﺪﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻨﮕﺎم از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار‬
‫ﮔﯿﺮد)ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﺳﻮراخ ﺷﺪن ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ رﺣﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ(‬

‫ﺿﺪﺑﺎرداريﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ )‪ COCs‬و ‪ (POPs‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ‬ ‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ )ﻫﻤﻮراژي( ‪) :IUD‬ﺧﻨﺜﯽ ﯾﺎ ﻣﺴﯽ(‪:‬‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﺟﺎﮔﺬاري را ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﺑﯿﻨﺪازﯾﺪ ﺗﺎ‬ ‫و آﻧﻤﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‬
‫ﮐﺎﺷﺘﻨﯽﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫آﻧﻤﯽ ﺣﺎد ﺑﻬﺒﻮد ﯾﺎﺑﺪ‬
‫)‪Hb<7gh/dl‬ﯾﺎ ‪(Hct<20‬‬
‫ﺗﺰرﯾﻘﯽﻫﺎ )‪ (DMPA, NET-EN‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫اﺳﺘﺮﯾﻠﯿﺰاﺳﯿﻮن داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ زﻧﺎﻧﻪ‪:‬‬
‫ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ را اﻧﺠﺎم ﻧﺪﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻋﻠﺖ‬
‫ﭼﺴﺐ و ﺣﻠﻘﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﯾﺎ آﻧﻤﯽ ﺑﺮﻃﺮف ﺷﻮد‬
‫‪) IUD‬آزاد ﮐﻨﻨﺪه ﭘﺮوژﺳﺘﺮون( ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ آﻧﻤﯽ ﺷﺪﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‬
‫)ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدﻫﺪ(‬
‫ﮐﺎﻧﺪوم ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻨﮕﺎم از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‬
‫دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻨﮕﺎم از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‬
‫اﺳﭙﺮﻣﯿﺴﯿﺪﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻨﮕﺎم از ﺳﺮﮔﯿﺮي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار‬
‫ﮔﯿﺮد‬
‫‪Source: The information in this table is based on Blumenthal PD, McIntosh N. Pocket guide to family planning‬‬
‫‪for service providers. Baltimore, JHPIEGO, 1994 and Medical Eligibility criteria for contraceptive use 3d ed.‬‬
‫‪Geneva WHO 2004.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪157‬‬

 ‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪ -‬ﺷﺒﯿﻪﺳﺎزي اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ‬

‫‪ -1‬ﻫﺮ ﻋﻀﻮ ﮔﺮوه ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺟﻬﺖ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﯾﮏ "ﻣﺪدﺟﻮ"‪ ،‬ﯾﮏ "ﻣﺎﻣﺎ"‪ ،‬و ﯾﮏ "ﻣﺸﺎﻫﺪهﮔﺮ" ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ‪.‬‬
‫‪ -2‬وﻗﺘﯽ ﺷﻤﺎ ﻧﻘﺶ "ﻣﺪدﺟﻮ" را اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﺮگ "اﻃﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﻪاي ﻣﺪدﺟﻮ" اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -3‬وﻗﺘﯽ ﺷﻤﺎ ﻧﻘﺶ "ﻣﺎﻣﺎ" را اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﺮگ "اﻃﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﻪاي ﻣﺸﺎور" اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -4‬وﻗﺘﯽ ﺷﻤﺎ ﻧﻘﺶ "ﻣﺸﺎﻫﺪهﮔﺮ" را اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬از "ﭼﮏﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺸﺎوره" ﺟﻬﺖ ﻧﻮﺷﺘﻦ ﻧﺤﻮه ﺗﻌﺎﻣﻼت "ﻣﺎﻣﺎ"‬
‫ﺑﺎ "ﻣﺪدﺟﻮ" اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬از ﺳﺘﻮن ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺟﻬﺖ ﯾﺎدداﺷﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪات ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﻮارد ﻣﺴﺌﻠﻪدار اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﺷﻤﺎ ﯾﮏ و ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﺟﻬﺖ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ وﻗﺖ دارﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ ‪ 25‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺮاي ﻫﺮ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ )اﯾﻦ ﺷﺎﻣﻞ زﻣﺎن آﻣﺎده‬
‫ﺷﺪن اﺳﺖ( ﻓﺮﺻﺖ ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬ﺑﻪ اﺿﺎﻓﻪ ‪ 5‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺮاي "ﻣﺸﺎﻫﺪهﮔﺮ" ﺟﻬﺖ اراﯾﻪ ﺑﺎزﺧﻮرد در ﻣﻮرد ﺟﻠﺴﻪ ﻣﺸﺎوره‪ .‬ﺑﺎزﺧﻮرد‬
‫اراﯾﻪ ﺷﺪه ﺑﺎﯾﺪ ﻧﮑﺎت راﺟﻊ ﺑﻪ "ﭼﮏﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺸﺎوره" را ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ‪.‬‬

‫‪Mulu‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﻪاي ﻣﺪدﺟﻮ‪-‬‬

‫‪ ‬ﺷﻤﺎ ‪ 17‬ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺴﺘﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺷﻤﺎ ﺟﻬﺖ ﯾﮏ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ درﻣﺎن ﺷﺪهاﯾﺪ و آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺧﻔﯿﻒ ﺑﻪ ﺷﻤﺎ داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺷﻤﺎ در ﮔﺬﺷﺘﻪ از ﺿﺪﺑﺎرداريﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﺮدهاﯾﺪ ﭼﻮن ﺷﻤﺎ ﻧﻤﯽداﻧﯿﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ‪ ،‬ﯾﺎ ﮐﺠﺎ آﻧﻬﺎ را ﺑﻪ دﺳﺖ آورﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺧﻮاﻫﯿﺪ از ﺿﺪﺑﺎرداريﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ ﭼﻮن ﺷﻤﺎ از ﺑﺎردار ﺷﺪن ﻣﺠﺪد ﻣﯽﺗﺮﺳﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺷﻤﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﻃﺒﯽ ﻧﺪارﯾﺪ و ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺳﺎﻟﻢ ﻫﺴﺘﯿﺪ‪.‬‬

‫‪Sita‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﻪاي ﻣﺪدﺟﻮ‪-‬‬

‫‪ ‬ﺷﻤﺎ ‪ 25‬ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺴﺘﯿﺪ و ‪ 4‬ﻓﺮزﻧﺪ دارﯾﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺷﻤﺎ در ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺟﻬﺖ ﯾﮏ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ درﻣﺎن ﺷﺪهاﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺷﻤﺎ ﻣﻘﺪار زﯾﺎدي ﺧﻮن ﻗﺒﻞ از درﻣﺎن در ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ از دﺳﺖ دادهاﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺷﻤﺎ در ﺣﺎل اﺳﺘﻔﺎده از ﻗﺮصﻫﺎي ﺿﺪﺑﺎرداري ﺑﻮدهاﯾﺪ‪ ،‬اﻣﺎ آنﻫﺎ را ﻓﻘﻂ ﻫﺮ دو روز ﯾﮑﺒﺎر ﻣﺼﺮف ﻣﯽﮐﺮدﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﻪ ﺷﻤﺎ‬
‫ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﭘﻮل ﺧﻮد را ذﺧﯿﺮه ﮐﻨﯿﺪ ﭼﻮن ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ ﻗﺮصﻫﺎﯾﯽ را ﮐﻪ ﺑﺮاي ﯾﮏ ﻣﺎه ﻣﯽﺧﺮﯾﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 2‬ﻣﺎه‬
‫ﻣﺼﺮف ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺷﻤﺎ ﺑﺎرداري دﯾﮕﺮي را ﻧﻤﯽﺧﻮاﻫﯿﺪ و ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﯾﺪ ﮐﻪ ﻣﺼﺮف ﻗﺮصﻫﺎ را اداﻣﻪ ﺑﺪﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺷﻤﺎ ﮐﻢ ﺧﻮن ﻫﺴﺘﯿﺪ )آﻧﻤﯽ(‪ ،‬اﻣﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺘﯽ دﯾﮕﺮي ﻧﺪارﯾﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪158‬‬

 ‫‪Irma‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﻪاي ﻣﺪدﺟﻮ‪-‬‬
‫ﺷﻤﺎ ‪ 37‬ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺴﺘﯿﺪ و ‪ 9‬ﺑﭽﻪ دارﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﺟﻬﺖ ﯾﮏ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن درﻣﺎن ﺷﺪهاﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﯾﮏ ﻋﻤﻞ ﺟﻬﺖ ﺗﺮﻣﯿﻢ آﺳﯿﺐ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﻃﯽ ﺳﻘﻂ داﺷﺘﻪاﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﺳﻪ ﺳﻘﻂ در دو ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ داﺷﺘﯿﺪ‪ ،‬ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻫﻤﺎن ﺷﺨﺺ ﺑﺪون آﻣﻮزش در روﺳﺘﺎﯾﺘﺎن اﻧﺠﺎم ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ از ﺑﺎردار ﺷﺪن ﻣﺠﺪد ﺧﯿﻠﯽ زﯾﺎد ﻣﯽﺗﺮﺳﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﻫﺮﮔﺰ از ﺿﺪﺑﺎرداري اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﺮدهاﯾﺪ ﭼﻮن ﺷﻤﺎ ﻣﻌﺘﻘﺪﯾﺪ ﮐﻪ آنﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻧﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Mulu‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﻪاي ﻣﺸﺎور‪-‬‬

‫‪ 17 Mulu‬ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺴﺖ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫او ﺟﻬﺖ ﯾﮏ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ درﻣﺎن ﺷﺪه و آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺧﻔﯿﻒ داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Mulu‬اﮐﻨﻮن ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره درﺑﺎره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ دارد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﻻزم اﺳﺖ ﺑﺎ ‪ Mulu‬ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﯿﺪ راﺟﻊ ﺑﻪ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪HIV‬‬ ‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ وﺿﻌﯿﺖ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺑﺎرداري اﺧﯿﺮ وي )آﯾﺎ او ﻣﯽ ﺧﻮاﺳﺖ ﺑﺎردار ﺷﻮد؟ آﯾﺎ اﯾﻦ اوﻟﯿﻦ ﺳﻘﻂ وي ﺑﻮد؟(‬ ‫‪-‬‬
‫ﺑﺎردار ﺷﺪن ﻣﺠﺪد )آﯾﺎ وي ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ ﻣﺠﺪدا ﺑﺎردار ﺷﻮد؟(‬ ‫‪-‬‬
‫آﯾﺎ او ﻗﺒﻼ از ﯾﮏ روش ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ،‬و آﯾﺎ وي آن را ﺑﻪ ﻃﻮر ﺻﺤﯿﺢ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫‪-‬‬
‫از آن را ﻣﺘﻮﻗﻒ ﮐﺮده‪ ،‬ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ در اﺳﺘﻔﺎده از آن داﺷﺘﻪ اﺳﺖ؟‬
‫آﯾﺎ او ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ اﮐﻨﻮن از ﯾﮏ روش اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‬ ‫‪-‬‬
‫روش )ﻫﺎي( ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده وي‬ ‫‪-‬‬
‫ﻧﺎو ﭼﮕﻮﻧﻪ و ﮐﺠﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺪاوم از روش اﻧﺘﺨﺎﺑﯽاش را ﺗﻬﯿﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬اﮔﺮ او ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﺿﺪ ﺑﺎرداري ﺳﻮاﻟﯽ ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻠﯽ داﺷﺖ ﺑﻪ ﮐﺠﺎ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪159‬‬

 ‫‪Sita‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﻪاي ﻣﺸﺎور‪-‬‬
‫ﺳﯿﺘﺎ ‪ 25‬ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺴﺖ و ‪ 4‬ﻓﺮزﻧﺪ دارد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫او در ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺟﻬﺖ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ درﻣﺎن ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫او ﻣﻘﺪار زﯾﺎدي ﺧﻮن ﻗﺒﻞ از آﻣﺪن ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن از دﺳﺖ داد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫او از آﻧﻤﯽ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮد اﻣﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺘﯽ دﯾﮕﺮي ﻧﺪارد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Sita‬اﮐﻨﻮن ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره درﺑﺎره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ دارد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﻻزم اﺳﺖ ﺑﺎ ‪ Sita‬ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﯿﺪ درﺑﺎره‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪HIV‬‬ ‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ وﺿﻌﯿﺖ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺑﺎرداري اﺧﯿﺮ وي )آﯾﺎ او ﻣﯽ ﺧﻮاﺳﺖ ﺑﺎردار ﺷﻮد؟ آﯾﺎ اﯾﻦ اوﻟﯿﻦ ﺳﻘﻂ وي ﺑﻮد؟(‬ ‫‪-‬‬
‫ﺑﺎردار ﺷﺪن ﻣﺠﺪد )آﯾﺎ وي ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ ﻣﺠﺪدا ﺑﺎردار ﺷﻮد؟(‬ ‫‪-‬‬
‫آﯾﺎ وي ﻗﺒﻼ از ﯾﮏ روش ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ،‬و آﯾﺎ وي آن را ﺑﻪ ﻃﻮر ﺻﺤﯿﺢ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪،‬‬ ‫‪-‬‬
‫اﺳﺘﻔﺎده از آن را ﻣﺘﻮﻗﻒ ﮐﺮده‪ ،‬ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ در اﺳﺘﻔﺎده از آن داﺷﺘﻪ اﺳﺖ؟‬
‫آﯾﺎ وي ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ اﮐﻨﻮن از ﯾﮏ روش اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‬ ‫‪-‬‬
‫روش )ﻫﺎي( ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده وي‬ ‫‪-‬‬
‫ﻧﺤﻮه و ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ وي ﻓﺮآورده ﻣﺪاوﻣﯽ از روش اﻧﺘﺨﺎﺑﯽاش را ﺗﻬﯿﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ وي در ﺻﻮرت داﺷﺘﻦ ﺳﻮاﻻت ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼت در ﻣﻮرد روش ﭘﺲ از ﺷﺮوع اﺳﺘﻔﺎده آن ﺧﻮاﻫﺪ رﻓﺖ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪Irma‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت زﻣﯿﻨﻪاي ﻣﺸﺎور‪-‬‬

‫‪ 34 Irma‬ﺳﺎﻟﻪ اﺳﺖ و ‪ 9‬ﺑﭽﻪ دارد‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫او در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺟﻬﺖ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ درﻣﺎن ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫او ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﺮﻣﯿﻢ رﺣﻢ ﺳﻮراخ ﺷﺪه دارد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Irma‬اﮐﻨﻮن ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره درﺑﺎره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ دارد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻤﺎ ﻻزم اﺳﺖ ﺑﺎ ‪ Irma‬ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﯿﺪ درﺑﺎره‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ وﺿﻌﯿﺖ ‪HIV‬‬
‫‪ -‬ﺑﺎرداري اﺧﯿﺮ وي )آﯾﺎ او ﻣﯽ ﺧﻮاﺳﺖ ﺑﺎردار ﺷﻮد؟ آﯾﺎ اﯾﻦ اوﻟﯿﻦ ﺳﻘﻂ وي ﺑﻮد؟(‬
‫‪ -‬ﺑﺎردار ﺷﺪن ﻣﺠﺪد )آﯾﺎ وي ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ ﻣﺠﺪدا ﺑﺎردار ﺷﻮد؟(‬
‫‪ -‬آﯾﺎ وي ﻗﺒﻼ از ﯾﮏ روش ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ،‬و آﯾﺎ وي آن را ﺑﻪ ﻃﻮر ﺻﺤﯿﺢ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪،‬‬
‫اﺳﺘﻔﺎده از آن را ﻣﺘﻮﻗﻒ ﮐﺮده‪ ،‬ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ در اﺳﺘﻔﺎده از آن داﺷﺘﻪ اﺳﺖ؟‬
‫‪ -‬آﯾﺎ وي ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ اﮐﻨﻮن از ﯾﮏ روش اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‬
‫‪ -‬روش )ﻫﺎي( ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده وي‬
‫‪ -‬ﻧﺤﻮه و ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ وي ﻓﺮآورده ﻣﺪاوﻣﯽ از روش اﻧﺘﺨﺎﺑﯽاش را ﺗﻬﯿﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ وي در ﺻﻮرت داﺷﺘﻦ ﺳﻮاﻻت ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼت در ﻣﻮرد روش ﭘﺲ از ﺷﺮوع اﺳﺘﻔﺎده آن ﺧﻮاﻫﺪ رﻓﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪160‬‬

 ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ در ﻣﺸﺎوره ﭘﺲ از ﺳﻘﻂ‬
‫ﺟﻬﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪه اﯾﻦ ﮐﻪ آﯾﺎ "ﻣﺎﻣﺎ" ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﮔﻮش دادن و ﭘﺮﺳﺶ ﮐﺮدن ﻣﻌﯿﺎر را ﺑﺮآورده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬و آﯾﺎ‬
‫وي ﻣﺤﺘﻮاي ﻟﯿﺴﺖ ﺷﺪه را ﭘﻮﺷﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬از ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖ زﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺳﺘﻮن ﻣﻼﺣﻈﺎت ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺟﻬﺖ‬
‫ﯾﺎدداﺷﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪات ﻣﺜﺒﺖ ﯾﺎ ﻣﻮارد ﻣﺸﮑﻞدار در ﻣﻮرد ﺗﻌﺎﻣﻞ "ﻣﺎﻣﺎ" ﺑﺎ "ﻣﺪدﺟﻮ" اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺸﺎوره‬

‫ﺧﯿﺮ ﻣﻼﺣﻈﺎت‬ ‫ﺑﻠﻪ‬ ‫ﮔﺎم‬

‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﮔﻮش دادن‬

‫زن‪ /‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان را را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻓﺮد ﺑﺪون ﺑﯿﺎن ﻗﻀﺎوت‬ ‫‪‬‬
‫درﻣﺎن ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫ﺑﻪ زن‪/‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان وﻗﺖ ﺟﻬﺖ ﻓﮑﺮ ﮐﺮدن‪ ،‬ﭘﺮﺳﯿﺪن‬ ‫‪‬‬
‫ﺳﻮاﻻت و ﺻﺤﺒﺖ ﮐﺮدن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫ﺑﻪ دﻗﺖ ﺑﻪ آﻧﭽﻪ زن‪/‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان در ﺣﺎل ﮔﻔﺘﻦ اﺳﺖ‬ ‫‪‬‬
‫ﮔﻮش ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫ﺟﻬﺖ اﻃﻤﯿﻨﺎن از درك‪ ،‬ﮔﻬﮕﺎه آﻧﭽﻪ را ﮐﻪ زن‪/‬دﺧﺘﺮ‬ ‫‪‬‬
‫ﺟﻮان ﮔﻔﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﺗﮑﺮار ﻣﯽﮐﻨﺪ‬
‫ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﺳﻮال ﮐﺮدن‬
‫‪ ‬از ﯾﮏ ﺗﻮن ﺻﺪاﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﻋﻼﻗﻪ‪ ،‬ﻧﮕﺮاﻧﯽ و‬
‫دوﺳﺘﯽ اﺳﺖ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﯾﮏ ﺳﻮال در ﯾﮏ زﻣﺎن ﻣﯽﭘﺮﺳﺪ و ﺟﻬﺖ ﯾﮏ ﭘﺎﺳﺦ‬
‫ﻣﻨﺘﻈﺮ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺳﻮاﻻﺗﯽ را ﻣﯽﭘﺮﺳﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ زن‪/‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان اﺟﺎزه دﻫﺪ ﮐﻪ‬
‫ﻧﯿﺎزﻫﺎ و ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫﺎ ﺧﻮد را ﺑﯿﺎن ﮐﻨﺪ‬
‫‪ ‬از اﻇﻬﺎر ﻗﻀﺎوت زن‪/‬دﺧﺘﺮ ﺟﻮان اﺟﺘﻨﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻣﺤﺘﻮا‬
‫ﻣﺤﺘﻮاي زﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﻃﯽ ﺟﻠﺴﻪ ﻣﺸﺎوره ﭘﻮﺷﺶ داده ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺎﻣﻞ وﺿﻌﯿﺖ ‪HIV‬‬
‫‪ ‬ﺑﺎرداري اﺧﯿﺮ وي )آﯾﺎ او ﻣﯽﺧﻮاﺳﺖ ﺑﺎردار ﺷﻮد؟ آﯾﺎ اﯾﻦ‬
‫اوﻟﯿﻦ ﺳﻘﻂ وي ﺑﻮد؟(‬
‫‪ ‬دﻻﯾﻞ ﺑﺮاي ﺳﻘﻂ؟ آﯾﺎ ﺳﻘﻂ اﻟﻘﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﻏﯿﺮ اﯾﻤﻦ ﺑﻮد‬
‫‪ ‬ﺑﺎردار ﺷﺪن ﻣﺠﺪد )آﯾﺎ وي ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ ﻣﺠﺪدا ﺑﺎردار ﺷﻮد؟(‬
‫‪ ‬اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺒﻠﯽ از روش ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ اﯾﻨﮑﻪ آﯾﺎ آن‬
‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﺻﺤﯿﺢ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از آن ﻣﺘﻮﻗﻒ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪161‬‬

 ‫ﺷﺪه‪ ،‬ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ در اﺳﺘﻔﺎده از آن وﺟﻮد داﺷﺘﻪ اﺳﺖ؟‬
‫‪ ‬ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ روش در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‬
‫‪ ‬روش ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‬
‫‪ ‬ﻓﺮاﻫﻢ ﺑﻮدن آﺗﯽ روش اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه‬
‫‪ ‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﯿﮕﯿﺮي ﺑﺮاي ﺳﻮاﻻت ﯾﺎ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي روش‬
‫اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه‬
‫‪ ‬ﺳﻮال در ﻣﻮرد وﺿﻌﯿﺖ ‪ HIV‬اﮔﺮ ﻗﺒﻼ داﻧﺴﺘﻪ ﻧﺸﺪه‬
‫اﺳﺖ ‪ ،‬و اراﯾﻪ اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻮرد ﻣﺸﺎوره داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ و‬
‫آزﻣﺎﯾﺶ* و ﺧﻮدﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ و ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ در ﺑﺮاﺑﺮ‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ‪/‬ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺪد ‪ STIs‬و ‪HIV/AIDS‬‬
‫* اﮔﺮ ﺗﻮﺳﻂ اراﯾﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد‬
‫ﮐﻤﮏ ﺑﺎ ارﺟﺎع ﺑﺮاي اﯾﻦ ﻣﻮرد ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ‬
‫ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺮﺻﺘﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ ﺗﻤﺮﯾﻦ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎ در اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ و ﺳﭙﺲ ﻏﯿﺮﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‬
‫ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد‪ .‬ﻣﺪرس ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭼﮏﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﻣﺸﺎوره‪ ،‬ﺗﺮﺗﯿﺐ اﻧﺠﺎم ﯾﮏ ارزﯾﺎﺑﯽ رﺳﻤﯽ از ﺻﻼﺣﯿﺖ در‬
‫ﯾﮏ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ واﻗﻌﯽ ﺑﺪﻫﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪162‬‬

 ‫ﻧﻈﺮات ﻣﺪرس‪:‬‬

‫ﻧﻈﺮات داﻧﺸﺠﻮ‪:‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪163‬‬

 ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‬ ‫‪8‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪164‬‬

 ‫ﺟﻠﺴﻪ ‪8‬‬
‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‬
‫اﻫﺪاف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ‬

‫‪ ‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﺮدن داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺟﻬﺖ ﺑﺎزﺗﺎب در ﻋﻤﻞ و ارزﯾﺎﺑﯽ اﻫﻤﯿﺖ ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻓﺮآﯾﻨﺪ و ﻧﺘﯿﺠﻪ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ‬
‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﻫﺪاف درﺳﯽ‬

‫در ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻠﺴﻪ ‪ ،8‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪:‬‬

‫ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي اراﯾﻪ ﻧﻤﻮده و ﺳﻮاﻻت ﻣﻬﻤﯽ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ آن ﺑﻪ ﺑﺤﺚ ﺑﮕﺬارﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻓﺮآﯾﻨﺪ و ﻧﺘﯿﺠﻪ را ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و اداره ﺳﻘﻂ‬
‫ﻧﺎﻗﺺ‪.‬‬

‫ﺑﺤﺚ ﮐﻨﻨﺪ درﺳﻬﺎي آﻣﻮﺧﺘﻪ ﺷﺪه از ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي را از ﺑﻌﺪ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﻨﻔﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮدي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﻮﺻﯿﻒ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺎدري ارﺗﻘﺎ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮ اداره و ﭘﯿﺎﻣﺪ ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻫﻤﯿﺖ ﺑﺎزﺗﺎب در ﻋﻤﻞ را ﺟﻬﺖ ارزﯾﺎﺑﯽ و ﺑﻬﺒﻮد ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻃﺮح درﺳﯽ‬

‫ﺗﺪرﯾﺲﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ اﺧﺘﯿﺎري‪.‬‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‪.‬‬
‫ﮐﺎرﮔﺮوﻫﯽ‪.‬‬
‫ﺑﺎزﺧﻮد و ﺑﺤﺚ‪.‬‬
‫زﻣﺎن ﮐﻠﯽ‪ :‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺖ‪.‬‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‬

‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪ :‬راﻫﻨﻤﺎﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي‪.‬‬

‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‪.‬‬

‫‪Bennett VR, Brown LK, eds. Myles textbook for midwives. 12th ed. London, Churchill Livingstone, 1993.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪165‬‬

‫ﺑﺎزي آﻣﻮزﺷﯽ‪ /‬رﻓﺘﻦ ﺑﻪ ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺧﺎﻧﻢ ‪ X‬ﻣﯽرﻓﺖ‪.‬‬

‫دﮔﻤﻪ ﻫﺎي رﻧﮕﯽ )ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺑﺎزﯾﮑﻦ ﯾﮑﻌﺪد(‬

 ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬
‫اﮔﺮ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﯽﺗﺠﺮﺑﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﺗﺮﺗﯿﺐ دادن آﻣﻮزشﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻓﺮدي ﯾﺎ ﮔﺮوهﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺟﻬﺖ ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻧﺤﻮه‬
‫اﻧﺠﺎم ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ آﻣﻮزشﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از اراﯾﻪ اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪.‬‬

‫آﻣﺎدﮔﯽ ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‬

‫ﻃﯽ ﺗﻤﺮﯾﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﯾﺪ درﺧﻮاﺳﺖ ﺷﻮد ﮐﻪ ﯾﮏ ﻣﻮرد را ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ دﻗﯿﻖ اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻌﺪا در‬
‫ﮐﻼس درس اراﯾﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﯾﺎدآوري ﮐﻨﯿﺪ‪:‬‬

‫‪ -‬ارزش ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‬
‫‪ -‬اﻫﻤﯿﺖ ﺑﺎزﺗﺎب در ﻋﻤﻞ و ﯾﺎدﮔﯿﺮي از ﺗﺠﺮﺑﻪ‬
‫‪ -‬ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﻓﺮآﯾﻨﺪ و ﭘﯿﺎﻣﺪ و ﺗﺎﺛﯿﺮي ﮐﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮ روي اﯾﻦﻫﺎ ﺟﻬﺖ اﯾﻤﻦﺗﺮ ﮐﺮدن ﺑﺎرداري‬
‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ زﯾﺮ را ﺑﺎ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪:‬‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺮﺻﺘﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي ﺧﺎص را ارزﯾﺎﺑﯽ‬
‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﻣﻄﻠﻊ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺗﻮاﻧﺴﺖ از ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺷﺨﺼﯽ ﺧﻮد ﻫﻤﯿﻄﻮر از ﺗﺠﺮﺑﻪ دﯾﮕﺮان‬
‫ﺑﯿﺎﻣﻮزﻧﺪ‪ .‬ﻗﺼﺪ ﺑﺮ اﯾﻦ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎد از ﻋﻤﻠﮑﺮد دﯾﮕﺮان اﺳﺘﻔﺎده‬
‫ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﺟﺎي آن‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻗﺒﻠﯽ ﺧﻮد ﻧﮕﺎه ﮐﺮده و ﺑﺒﯿﻨﻨﺪ ﭼﻪ درسﻫﺎﯾﯽ‬
‫ﺑﺮاي آﯾﻨﺪه ﻣﯽﺗﻮان ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﺴﺘﻨﺪات ﺑﯿﻤﺎر ﺟﻬﺖ ﻧﺸﺎن دادن اداره ﺷﺮاﯾﻂ‬
‫ﺧﺎص از ﻗﺒﯿﻞ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﻮد ﮐﻪ در ﺳﺮﺗﺎﺳﺮ اراﯾﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ‬
‫ﺑﯿﻤﺎر ﺣﻔﻆ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪ ‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ‪ -‬ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ راﻫﻨﻤﺎﯾﯽﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي را ﮐﻪ در ﭘﺎﯾﺎن اﯾﻦ‬
‫ﺟﻠﺴﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ‬
‫‪ ‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن را ﺑﻪ ﺳﻪ ﮔﺮوه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﮔﺮوه ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي را ﮐﻪ از ﻣﺤﻞ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺧﻮد اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮده‪-‬‬
‫اﻧﺪ‪ ،‬آﻣﺎده ﮐﺮده و اراﯾﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‬
‫‪ ‬ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ و ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﻣﻮرد ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﯾﮏ ﭘﯿﺎﻣﺪ ﻣﻨﻔﯽ )ﯾﺎ‬
‫ﻣﺮگ ﺑﯿﻤﺎر( داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‬
‫‪ ‬ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺟﻬﺖ ﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﺮدن ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي ﺧﻮد ﺟﻬﺖ اراﯾﻪ ﺑﺮاي ﺑﻘﯿﻪ ﮐﻼس ﺑﺪﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪166‬‬

 ‫اراﯾﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‬

‫‪ -1‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎﻧﯽ را ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي را اراﯾﻪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪.‬‬

‫‪ 30 -2‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺮاي اراﯾﻪ ﻫﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺑﺎ اراﯾﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي ‪ 1‬ﭘﯿﺶ ﺑﺮوﯾﺪ و ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اراﯾﻪ وﻗﺖ ﺑﺪﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺑﺎ اراﯾﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي ‪ 2‬ﭘﯿﺶ ﺑﺮوﯾﺪ و ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اراﯾﻪ وﻗﺖ ﺑﺪﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -5‬ﺑﺎ اراﯾﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي ‪ 3‬ﭘﯿﺶ ﺑﺮوﯾﺪ و ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اراﯾﻪ وﻗﺖ ﺑﺪﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -6‬اراﯾﻪﻫﺎي ﻣﻮردي را ﺧﻼﺻﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﻨﯿﺪ‪:‬‬
‫‪ -‬ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﻓﺮآﯾﻨﺪ و ﭘﯿﺎﻣﺪ‬
‫‪ -‬ﺗﺎﺛﯿﺮي ﮐﻪ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮ ﻫﺮ دوي ﻓﺮآﯾﻨﺪ و ﭘﯿﺎﻣﺪ ﺟﻬﺖ اﯾﻤﻦﺗﺮ ﮐﺮدن ﺑﺎرداري داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ -7‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ آﻣﺎده ﮐﺮدن و اراﯾﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺑﺎزﺧﻮرد ﻣﺜﺒﺖ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اراﯾﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮔﺮوﻫﯽ ﺟﻬﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺟﻬﺖ ﺑﺤﺚ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي اراﯾﻪ ﺷﺪه‬
‫ﺗﻮﺳﻂ آنﻫﺎ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪ -1‬ﺑﺎ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ را ﻣﺮور ﮐﻨﯿﺪ ﺟﻬﺖ اﻃﻤﯿﻨﺎن از درك آﻧﭽﻪ ﮐﻪ از آﻧﻬﺎ اﻧﺘﻄﺎر‬
‫ﻣﯽرود )ﺗﺮﮐﯿﺐ ﮔﺮوه ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ آﻣﺎده ﮐﺮدن و اراﯾﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي ﺑﻤﺎﻧﺪ(‪.‬‬
‫‪ 45 -2‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺟﻬﺖ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺮدن ﺗﻤﺮﯾﻦ وﻗﺖ ﺑﺪﻫﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﺑﺎ ﺻﺮف ﻣﻘﺪاري وﻗﺖ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺑﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮔﺮوه ﻧﻈﺎرت ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﻪ ﺷﻤﺎ ﻓﺮﺻﺘﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﺗﺎ‬
‫ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻃﺒﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ در ﺣﺎل ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﻮده و ﻧﯿﺮوي ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ را ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ 10 -4‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮔﺮوه اﺟﺎزه دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﺑﺎزﺧﻮرد در ﻣﻮرد ﭘﯿﺎﻣﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮔﺮوه آﻣﺎده ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد و ﺑﺤﺚ‬

‫در ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻠﺴﻪ ﺷﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﻟﯿﺴﺖ از ﻧﮑﺎﺗﯽ درﺑﺎره ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺧﻮب داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ‪ .‬ﺑﺮ اﻫﻤﯿﺖ اﯾﻦﻫﺎ در ﻧﺠﺎت زﻧﺪﮔﯽﻫﺎ و‬

‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در اﯾﻤﻦﺗﺮ ﮐﺮدن ﺑﺎرداري ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﮐﻼس ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎﯾﯽ درﺑﺎره ﺑﻬﺒﻮد ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ اراﯾﻪ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ‬

‫ﭘﺮﺳﺶﻫﺎي زﯾﺮ ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬

‫‪ ‬ﭼﻪ ﭼﯿﺰي ﻻزم اﺳﺖ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ؟‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪167‬‬
 ‫‪ ‬ﭼﮕﻮﻧﻪ آن ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ؟‬
‫‪ ‬ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ را ﺧﻮاﻫﺪ ﭘﺬﯾﺮﻓﺖ؟‬
‫‪ ‬ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد؟‬
‫‪ ‬ﭼﻪ ﺟﺎﯾﯽ اﻗﺪام اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ؟‬
‫‪ ‬ﭼﻪ زﻣﺎﻧﯽ اﻗﺪام ﺻﻮرت ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ ؟‬
‫‪ ‬ﭼﻪ زﻣﺎﻧﯽ آن ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ؟‬

‫ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ ﭘﺎﯾﺎن دادن ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﺪل‬

‫از ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮ ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﯾﮏ ﭼﯿﺰي را ﺑﻨﻮﯾﺴﺪ ﮐﻪ از اﯾﻦ ﻣﺪل ﯾﺎد ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﻪﻃﻮرﯾﮑﻪ ﻗﺒﻼً ﻋﻤﻠﮑﺮد وي را ﺗﻐﯿﯿﺮ داده اﺳﺖ‪ .‬آن ﻣﻤﮑﻦ‬
‫اﺳﺖ ﯾﮏ ﭼﯿﺰ ﮐﻮﭼﮏ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﭼﯿﺰﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺧﯿﻠﯽ ﻣﻬﻢ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﻨﯿﺪ ﻫﺮ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ آﻣﻮﺧﺘﻦ اداﻣﻪ داده و داﻧﺶ ﮐﺴﺐ ﺷﺪه ﺟﺪﯾﺪ ﺧﻮد را در ﻋﻤﻞ ﭘﯿﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎرداري را اﯾﻤﻦﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ‬
‫ﮐﺮد‪.‬‬

‫از ﻫﺮ داﻧﺸﺠﻮﯾﯽ ﺑﺨﻮاﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﯾﮏ ﭼﯿﺰي راﺟﻊ ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮدش ﺑﻨﻮﯾﺴﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﻤﻦﺗﺮ ﮐﺮدن ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎرداري ﻗﺼﺪ دارد ﺗﻐﯿﯿﺮ‬
‫دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺨﻮاﻫﻨﺪ ﺑﺮﺧﯽ از ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ را ﮐﻪ ﻗﺒﻼً در ﻋﻤﻠﮑﺮدﺷﺎن اﻧﺠﺎم دادهاﻧﺪ و ﺑﺮﺧﯽ دﯾﮕﺮ را ﮐﻪ ﻗﺼﺪ اﻧﺠﺎم آن را‬
‫دارﻧﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺑﮕﺬارﻧﺪ‪ .‬آنﻫﺎ را ﺗﺸﻮﯾﻖ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﮐﺎري را اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪168‬‬

 ‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪ -‬راﻫﻨﻤﺎﯾﯽﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي‬
‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮردي ﺷﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ اداره ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‪ ،‬و ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬
‫ﺷﻤﺎره ﻣﻮرد‪:‬‬
‫) اﯾﻦ ﮐﺎر ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد ﮐﻪ ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﻮرد در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز درآورده ﺷﻮد اﻣﺎ از ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ ﺑﻮدن اﻃﻼﻋﺎت زن ﺣﻔﺎﻇﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد(‪.‬‬

‫ﺳﻦ‪:‬‬

‫ﺗﻌﺪاد زاﯾﻤﺎن‪:‬‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ اوﻟﯿﻦ روز آﺧﺮﯾﻦ دوره ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ )‪.(LMP‬‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﺨﻤﯿﻨﯽ زاﯾﻤﺎن )‪.(EDD‬‬

‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪:‬‬

‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﻗﺒﻠﯽ‪:‬‬

‫)ﺷﺎﻣﻞ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺳﻘﻂﻫﺎي ﻗﺒﻠﯽ‪ ،‬و اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي‬

‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده(‬

‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‪:‬‬

‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﺑﺎرداري ﻓﻌﻠﯽ‪) :‬ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ‬

‫ﺧﺎﻧﻮاده(‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪169‬‬

 ‫ﺧﻼﺻﻪ اداره ﻣﻮرد‬
‫از ﺷﻤﺎ درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﺷﻮد ﺳﻮاﻻت زﯾﺮ را در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫‪ .1‬ﭼﻪ اﺗﻔﺎﻗﯽ اﻓﺘﺎد؟ ﺳﻘﻂ ﺧﻮدﺑﺨﻮي ﺑﻮد ﯾﺎ اﻟﻘﺎﯾﯽ؟‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺑﺮاي زن ﭼﻪ ﺑﻮد؟ )ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ﺑﺎ اﯾﻦ‬
‫ﺳﻮاﻻت ﺑﺎﯾﺪ ﭘﯿﺎﻣﺪ را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﮐﻨﺪ(‬

‫‪ .2‬ﭼﮕﻮﻧﻪ زن اداره ﺷﺪ؟ ﭼﻪ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮي ﺟﻬﺖ درﻣﺎن‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ؟ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻋﻮارض اداره ﺷﺪﻧﺪ‬
‫)ﻣﺜﻞ ﺷﻮك‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ ،‬آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ‪،‬‬
‫ﺳﭙﺴﯿﺲ(؟ )ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﭘﺮﺳﺶﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺮآﯾﻨﺪ را‬
‫ﺗﻮﺻﯿﻒ ﮐﻨﺪ(‬

‫‪ .3‬ﻧﮑﺎت اﺻﻠﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اداره ﻣﻮرد‬

‫ﭼﻪ ﺑﻮدﻧﺪ؟ )ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﭘﺮﺳﺶ ﺑﺎﯾﺪ ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ‬
‫ﻓﺮآﯾﻨﺪ و ﭘﯿﺎﻣﺪ را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﮐﻨﺪ(‬

‫‪ .4‬آﯾﺎ ﻣﻮرد ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه ﻣﻤﮑﻦ اداره ﺷﺪ؟ اﮔﺮ ﻧﻪ‪ ،‬ﭼﻪ‬
‫ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد؟ اﮔﺮ زن درﮔﺬﺷﺖ‪ ،‬ﭼﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺟﻬﺖ‬
‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از اﯾﻦ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد؟ )ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت‬
‫ﺑﺎﯾﺪ درسﻫﺎي آﻣﻮﺧﺘﻪ ﺷﺪه را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﮐﻨﺪ(‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪170‬‬

 ‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ‬

‫ﻫﺮ ﮔﺮوه ﺑﺎﯾﺪ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﯾﮑﯽ از اﻋﻀﺎء ﮔﺮوه را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان رﺋﯿﺲ ﺟﻬﺖ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻧﻤﻮدن ﺑﺤﺚ ﮔﺮوﻫﯽ اﻧﺘﺼﺎب ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ -2‬ﯾﮑﯽ از اﻋﻀﺎء ﮔﺮوه را ﺟﻬﺖ اراﯾﻪ ﮔﺰارش ﺑﻪ ﮐﻼس در ﻣﻮرد ﭘﯿﺎﻣﺪ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ اﻧﺘﺼﺎب ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪ A -3‬ﯾﺎ ‪ ) B‬ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﮐﻪ آﯾﺎ ﻣﻮردي را ﮐﻪ ﺷﻤﺎ اراﯾﻪ ﮐﺮدﯾﺪ ﯾﮏ ﭘﯿﺎﻣﺪ ﻣﺜﺒﺖ ﯾﺎ ﻣﻨﻔﯽ داﺷﺖ؟(‪ ،‬و ‪ C‬را ﺑﺤﺚ‬
‫ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮔﺮوﻫﯽ را در ‪ 45‬دﻗﯿﻘﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي در اداره اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ‬

‫‪ .A‬در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻣﺎدر زﻧﺪه ﻣﺎﻧﺪ‪:‬‬

‫ﮐﺪام اﻗﺪاﻣﺎت زﻧﺪﮔﯽ ﻣﺎدر را ﻧﺠﺎت داد؟‬ ‫‪-‬‬

‫ﭼﻪ ﭼﯿﺰي اﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت را اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﮐﺮد؟‬ ‫‪-‬‬
‫ﭼﻪ ﭼﯿﺰي ﺑﯿﺸﺘﺮ از اﯾﻦ ﺟﻬﺖ ﺳﺎﻟﻢﺗﺮ ﮐﺮدن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺮاي زﻧﺎن در آﯾﻨﺪه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد؟‬ ‫‪-‬‬

‫‪ .B‬در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻣﺎدر ﻓﻮت ﮐﺮد‪:‬‬

‫ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﭼﻪ ﺑﻮد؟‬ ‫‪-1‬‬

‫ﭼﻪ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ زن ﺷﺪﻧﺪ؟‬ ‫‪-2‬‬
‫ﻣﺸﮑﻼت در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻧﺠﺎتﺑﺨﺶ زﻧﺪﮔﯽ ﭼﻪ ﺑﻮدﻧﺪ؟‬ ‫‪-3‬‬
‫ﺑﻪ ﻣﻨﻄﻮر اﺟﺘﻨﺎب از اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت در آﯾﻨﺪه‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ ﭼﻪ ﭼﯿﺰي اﻧﺠﺎم ﺷﻮد؟‬ ‫‪-4‬‬

‫‪ .C‬ﺑﺎزﺗﺎب در ﻋﻤﻞ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﭼﯿﺰﻫﺎي اﺻﻠﯽ را ﮐﻪ ﺷﻤﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي آﻣﻮﺧﺘﻪاﯾﺪ‪ ،‬ﻟﯿﺴﺖ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻟﯿﺴﺘﯽ از ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎﯾﯽ را اراﯾﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﻓﮑﺮ ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ در اداره ﺳﺎﻟﻢﺗﺮ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ در ﻣﺤﻞ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺷﻤﺎ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪه‬
‫ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪171‬‬

 ‫واژه ﻧﺎﻣﻪ‬

‫از آﻧﺠﺎﯾﯽﮐﻪ واژهﻧﺎﻣﻪ ﺑﺮاي ‪ 6‬ﻣﺪل ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﺗﻤﺎم واژهﻫﺎي زﯾﺮ در اﯾﻦ ﻣﺪل ﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫‪A‬‬
‫‪Abortion‬‬
‫واژه ﺳﻘﻂ ﺑﻪ ﺧﺘﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻗﺒﻞ از اﯾﻨﮑﻪ ﺟﻨﯿﻦ ﻗﺎدر ﺑﻪ زﻧﺪﮔﯽ ﺧﺎرج رﺣﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ اﻃﻼق ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪Complete abortion‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻪ ﺧﺮوج ﻫﻤﻪ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ از رﺣﻢ اﻃﻼق ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ اﻏﻠﺐ ﻗﺒﻞ از ﻫﻔﺘﻪ ﻫﺸﺘﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪.‬‬
‫‪Incomplete abortion‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﺧﺮوج ﻧﺴﺒﯽ )ﺗﻌﺪادي( از ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﯾﺎ ﻗﺴﻤﺘﯽ از ﺟﻔﺖ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در رﺣﻢ ﺑﺎﻗﯽ ﺑﻤﺎﻧﺪ ﮐﻪ‬
‫ﺳﺒﺐ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي وﺳﯿﻊ ﺷﻮد‪ .‬ﻣﻌﻤﻮﻻً در ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ دوم ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪ .‬ﺧﺎﻧﻢ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺳﻘﻂ ﻋﻤﺪي ﯾﺎ ﺧﻮدﺑﻪ ﺧﻮد داﺷﺘﻨﺪ‪،‬‬
‫اﻏﻠﺐ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳﻘﻂ ﻧﺎﮐﺎﻣﻞ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﺑﺮاي ﻋﻮارض ﺳﻘﻂ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن اورژاﻧﺴﯽ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Induced abortion‬‬
‫ﺧﺘﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ از ﻃﺮﯾﻖ دﺧﺎﻟﺖ ﻋﻤﺪي ﺑﺎ ﻫﺪف ﭘﺎﯾﺎن ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﻘﻂ ﻋﻤﺪي ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﺗﺤﺖ‬
‫ﻧﻈﺮ ﻗﺎﻧﻮن و دﺳﺘﻮرات ﺳﯿﺎﺳﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ ﯾﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ دور از ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗ ﺒﺘﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿﺮﻗﺎﻧﻮﻧﯽ اﺗﻔﺎق‬
‫ﺑﯿﻔﺘﺪ‪.‬‬
‫‪Inevitable abortion‬‬
‫‪-‬‬ ‫ﻣﯽ‬ ‫ﻏﺸﺎﻫﺎ‬ ‫ﭘﺎرﮔﯽ‬ ‫ﺑﺪون‬ ‫ﯾﺎ‬ ‫ﺑﺎ‬ ‫ﺳﺮوﯾﮑﺲ‬ ‫ﭘﯿﺸﺮوﻧﺪه‬ ‫دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن‬ ‫و‬ ‫ﺷﮑﻤﯽ‬ ‫ﻋﻀﻼت‬ ‫درد‬ ‫واژﯾﻨﺎل‪،‬‬ ‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‬ ‫ﺳﻘﻂ اﺟﺘﻨﺎب ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ ﺷﺎﻣﻞ‬
‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ اداﻣﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻏﯿﺮﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ و در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺧﺮوج ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﺗﻔﺎق ﺧﻮاﻫﺪاﻓﺘﺎد‪.‬‬
‫‪Missed abortion‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻓﺮاﻣﻮشﺷﺪه زﻣﺎﻧﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ ﮐﻪ ﺟﻨﯿﻦ ﺑﻤﯿﺮد و در داﺧﻞ رﺣﻢ ﺑﺎﻗﯽ ﺑﻤﺎﻧﺪ‪ .‬ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻣﺮده در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺧﺎرج‬
‫ﺧﻮاﻫﻨﺪﺷﺪ‪ .‬ﮔﺮﭼﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺧﺘﻼﻻت اﻧﻌﻘﺎدي ﺧﻮن در ﻣﻮرد ﺳﻘﻂﻫﺎي از دﺳﺖرﻓﺘﻪاي ﮐﻪ ﺑﯿﺶ ﺗﺮ از ‪ 8-6‬ﻫﻔﺘﻪ در رﺣﻢ ﺑﺎﻗﯽ‬
‫ﺑﻤﺎﻧﻨﺪ‪ ،‬اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ‪.‬‬
‫‪Septic abortion‬‬
‫ﺳﻘﻄﯽ ﮐﻪ در ‪ 22‬ﻫﻔﺘﻪ اول ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ رﺣﻤﯽ ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮔﺴﺘﺮش ﯾﺎﻓﺘﻪي ﻣﺠﺮاي ژﻧﯿﺘﺎل اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺳﺒﺐ‬
‫ﺗﺐ‪ ،‬ﻟﺮز ‪ ،‬ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺪﺑﻮي واژﯾﻨﺎل‪ ،‬درد ﻟﮕﻦ و ﺳﭙﺘﯽﺳﻤﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﻘﻂﻫﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ اﻏﻠﺐ در ﻣﮑﺎنﻫﺎﯾﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﻨﺪ ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ‬
‫اﻣﮑﺎﻧﺎت و اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺿﻌﯿﻒ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Spontaneous abortion‬‬
‫ﺑﻪ ﺧﺘﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در اﻓﺮادي اﻃﻼق ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻫﯿﭻ ﮐﺎر ﻋﻤﺪي ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺎن دادن ﺑﻪ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻧﺸﺪهﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﻘﻂ‬
‫ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﮐﻪ ﺑﻌﻨﻮان ‪ miscarriage‬ﻧﯿﺰ ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ ‪ %15 – 10‬ﮐﻞ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﯾﺎ ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر را‬
‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫‪Threatened abortion‬‬
‫ﺗﻬﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﺳﻘﻂ ﺷﺎﻣﻞ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﺑﺎ ﯾﺎ ﺑﺪون دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻋﻼﯾﻢ رﻓﻊ ﺷﻮﻧﺪ و ﺑﺎرداري ﻣﻮﺟﻮد‬
‫اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﻋﻼﯾﻢ اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﺎرداري ﻧﺎﭼﺎراً ﺳﻘﻂ ﮐﺎﻣﻞ ﯾﺎ ﻧﺎﻗﺺ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬
‫‪Unsafe abortion‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﺑﻪ ﺧﺘﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺨﺼﯽ ﻓﺎﻗﺪ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﺿﺮوري ﯾﺎ در ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺑﺪون ﺣﺪاﻗﻞ اﺳﺘﺎﻧﺪارﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﯾﺎ ﻫﺮدو‬
‫ﻣﻮرد ﺑﺎﻫﻢ اﻃﻼق ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪Abscess‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪172‬‬
 ‫ﺗﺠﻤﻊ ﻣﻮﺿﻌﯽ ﭼﺮك در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ از ﺑﺪن ﮐﻪ ﺑﻪﻋﻠﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪AIDS‬‬
‫ﺳﻨﺪرم ﻧﻘﺺ اﯾﻤﻨﯽ اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ‬
‫‪Amnion‬‬
‫ﺑﺨﺶ اﻋﻈﻤﯽ از ﻏﺸﺎﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺟﻨﯿﻦ را در رﺣﻢ در ﺑﺮﻣﯽﮔﯿﺮد و ﻣﺎﯾﻊ آﻣﻨﯿﻮن را ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻫﻢ ﭼﻨﯿﻦ آن را در ﺑﺮ‬
‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫‪Amniotic fluid‬‬
‫اﯾﻦ ﻣﺎﯾﻊ ﺗﻮﺳﻂ آﻣﻨﯿﻮن ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﺪه و در ﺑﺮﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪهاﺳﺖ‪ .‬در ﻧﯿﻤﻪ دوم ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﯾﻦ ﻣﺎﯾﻊ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺣﺎوي ﻣﺎﯾﻌﺎﺗﯽ از‬
‫ﮐﻠﯿﻪﻫﺎ و رﯾﻪﻫﺎي ﺟﻨﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺎﯾﻊ ﻓﻀﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي رﺷﺪ ﺟﻨﯿﻦ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ و در اواﺧﺮ ﺑﺎرداري و زاﯾﻤﺎن‪ ،‬اﯾﻦ‬
‫ﻣﺎﯾﻊ ﻓﺸﺎر ﻧﺎﺷﯽ از اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت وارده ﺑﻪ ﺟﻨﯿﻦ و دﻣﺎ را ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺟﻨﯿﻦ ﻓﺮاﻫﻢ‬
‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Amniotic fluid embolism‬‬
‫اﯾﻦ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻧﺎدر اﻣﺎ ﺧﻄﺮﻧﺎك ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ورود ﻣﺎﯾﻊ آﻣﻨﯿﻮن ﺑﻪ ﮔﺮدش ﺧﻮن ﻣﺎدري از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﻨﻮسﻫﺎي ﺟﻔﺘﯽ از ﻣﺤﻞ‬
‫ﺟﻔﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﺣﺘﻤﺎﻻً در زاﯾﻤﺎن ﯾﺎ در دوره ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻌﺪ زاﯾﻤﺎن ﺑﺪﻧﺒﺎل اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﻗﻮي اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪ .‬ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎ‬
‫ﺷﺎﻣﻞ ﺳﯿﺎﻧﻮز‪ ،‬درد ﺳﯿﻨﻪ‪ ،‬ﺗﻨﮕﯽﻧﻔﺲ‪ ،‬ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﺧﻮن‪ ،‬دﻓﻊ ﺧﻠﻂ‪ ،‬ﺗﺸﻨﺞ و ﮐﻼﭘﺲ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Amniotomy‬‬
‫ﭘﺎرﮔﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺸﺎﻫﺎي ﺟﻨﯿﻦ ﺑﺮاي اﻟﻘﺎي زاﯾﻤﺎن‬
‫‪Anaemia‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﮔﻠﺒﻮلﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﺣﺎﺿﺮ در آﻧﻬﺎ‪ .‬آﻧﻤﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﻓﺰاﯾﺶ از دﺳﺖ دادن‬
‫ﺧﻮن‪ ،‬ﯾﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻧﺨﻮردن ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﮐﺎﻓﯽ از ﻏﺬاﻫﺎي ﻏﻨﯽ از آﻫﻦ و اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬دﻻﯾﻞ دﯾﮕﺮ ﺷﺎﻣﻞ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺨﺮﯾﺐ‬
‫ﮔﻠﺒﻮلﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ)ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در ﻣﺎﻻرﯾﺎ( ﯾﺎ ﺷﮑﺴﺖ در ﺳﺎﺧﺘﻦ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Analgesic‬‬
‫داروﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ درد ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Aneurysm‬‬
‫ﮐﯿﺴﻪاي ﮐﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮔﺸﺎدي ﺷﺮﯾﺎن اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Anoxia‬‬
‫ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺷﺮوﻋﯽ ﮐﺎﻫﺶ اﮐﺴﯿﮋن‬
‫‪Antepartum‬‬
‫ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎن‬
‫‪Antepartum haemorrhage‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي از ﻣﺠﺮاي ژﻧﯿﺘﺎل در ﻫﺮ زﻣﺎن از ﻫﻔﺘﻪ ‪ 22‬ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺗﺎ ﻗﺒﻞ از ﺗﻮﻟﺪ ﻧﻮزاد را ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎن ﻣﯽﮔﻮﯾﻨﺪ‪ 2 .‬دﻟﯿﻞ اﺻﻠﯽ‬
‫ﺑﺮاي ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎن وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺟﻔﺖ ﺳﺮراﻫﯽ و دﮐﻮﻟﻤﺎن ﺟﻔﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Anterior‬‬
‫ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ در ﺟﻠﻮ ﯾﺎ درﻃﺮف ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺟﻬﺖﯾﺎﺑﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Antero posterior‬‬
‫از ﺟﻠﻮ ﺗﺎ ﻋﻘﺐ‬
‫‪Antibiotic‬‬
‫داروﻫﺎﯾﯽ از ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎي زﻧﺪه ﮐﻪ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﭘﺎﺗﻮژن را ﺗﺨﺮﯾﺐ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﯾﺎ رﺷﺪ آﻧﻬﺎ را ﻣﻬﺎر ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪173‬‬

 ‫‪Antibody‬‬
‫ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﯽ ﮐﻪ در ﺑﺪن ﺑﺮاي ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ ﯾﺎ ﻣﻮاد ﺧﺎرﺟﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ وارد ﺑﺪن ﺷﻮﻧﺪ ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪهاﺳﺖ‪ .‬در ﺑﺎرداري‬
‫آﻧﺘﯽﺑﺎديﻫﺎي ﻣﺎدر در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي وﯾﮋهاي از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻔﺖ ﺑﻪ ﺟﻨﯿﻦ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﻨﺪ ﮐﻪ در ﭼﻨﺪ ﻣﺎه اول زﻧﺪﮔﯽ ﺑﺮاي ﺟﻨﯿﻦ در ﺑﺮاﺑﺮ‬
‫ﺑﻌﻀﯽ از ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ‪ ،‬اﯾﻤﻨﯽ ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Anticonvulsant drug‬‬
‫داروﯾﯽ ﮐﻪ ﺗﺸﻨﺞ را ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Antihypertensive‬‬
‫داروﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Antipyretic‬‬
‫داروﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺐ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Antiseptic‬‬
‫ﻣﺎدهاي ﮐﻪ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﮐﺸﺘﻦ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﻣﺨﺼﻮص روي ﭘﻮﺳﺖ ﯾﺎ در ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي ﺑﺪن از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﻮاد ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ‬
‫ﺷﺎﻣﻞ اﺳﭙﺮيﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ‪ ،‬ﮐﻠﺮوﻫﮕﺰدﯾﻦ و ﯾﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Annurria‬‬
‫ﻫﯿﭻ ادراري در ﮐﻠﯿﻪﻫﺎ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﭘﺮﺧﻄﺮ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ اورژاﻧﺲﻫﺎي زاﯾﻤﺎﻧﯽ ﻣﺜﻞ وﺟﻮد ﻫﻤﻮراژي‪،‬‬
‫اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ و ﺷﻮك ﺳﭙﺘﯿﮏ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Apex‬‬
‫ﻣﺮﺗﻔﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ‪.‬‬
‫‪Apnoea‬‬
‫ﻋﺪم ﺗﻨﻔﺲ‬
‫‪Aseptic technique or asepsis‬‬
‫روشﻫﺎي ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﺑﻪ ﻣﺤﺎﻓﻆﻫﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﯽ ﺑﺮﻣﯽﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺤﯿﻂ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در‬
‫زاﯾﻤﺎن و ﻋﻤﻞﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Asphyxia‬‬
‫وﺿﻌﯿﺘﯽ ﮐﻪ درآن اﮐﺴﯿﮋن ﺧﻮن ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ و دياﮐﺴﯿﺪﮐﺮﺑﻦ ﺧﻮن اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺟﻨﯿﻦ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﻮﻟﺪ در ﺗﻨﻔﺲ ﮐﺮدن‬
‫ﺷﮑﺴﺖ ﺑﺨﻮرد از آﺳﻔﯿﮑﺴﯽ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮد و ﻧﯿﺎز ﺣﺎد ﺑﻪ اﺣﯿﺎ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Asymmetrical‬‬
‫ﺷﮑﻞ ﯾﺎ اﻧﺪازه ﻧﺎﻣﺴﺎوي دو ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪ .‬ﻟﮕﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎري‪ ،‬آﺳﯿﺐ و ﯾﺎ ﺿﺎﯾﻌﺎت ﻣﺎدرزادي ﺑﻪ ﺷﮑﻞ‬
‫ﻧﺎﻣﺘﻘﺎرن درﺑﯿﺎﯾﺪ‪.‬‬
‫‪Atonic‬‬
‫ﻓﻘﺪان ﻗﺪرت اﻧﻘﺒﺎﺿﯽ ﻋﻀﻼت‪.‬‬
‫‪Atonic postpartum bleeding‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﻌﺪ از ز اﯾﻤﺎن ﻧﺎﺷﯽ از آﺗﻮﻧﯽ‪ ،‬ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ رﺣﻤﯽ از ﻣﺤﻞ ﺟﻔﺖ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻋﺪم ﻓﺸﺮدهﺷﺪن رگﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ‬
‫اﯾﺠﺎد ﺷﺪه و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﺮ ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت رﺣﻤﯽ ﺗﺪاﺧﻞ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻣﺜﻞ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪن ﺟﻔﺖ در‬
‫رﺣﻢ‪ ،‬رﺣﻢ را ﻣﺴﺘﻌﺪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻧﺎﺷﯽ از آﺗﻮﻧﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪.‬‬
‫‪Augment‬‬
‫اﻟﻘﺎ ﮐﺮدن‪ :‬در ﯾﮏ زاﯾﻤﺎن ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺷﺪه‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﮐﺴﯽ ﺗﻮﺳﯿﻦ ﺑﺮاي اﻓﺰاﯾﺶ اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪ ،‬ﺑﻪ ﺷﺮط اﯾﻨﮑﻪ‬
‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ آﻫﺴﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪Avoidable factors‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪174‬‬
‫ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺳﺒﺐ ﻣﺮگ ﻣﺎدر در ﻣﮑﺎن ﻫﺎﯾﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ دور از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﻠﯽ ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﯾﺎ ﺑﺮآﻧﻬﺎ‬
‫ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻣﯽﮔﺬارﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Axilla‬‬
‫زﯾﺮ ﺑﻐﻞ‬

‫‪B‬‬
‫‪Bacteria‬‬
‫از ﻧﻈﺮ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎي ﺑﺪون ﺳﻠﻮﻟﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﮔﺮ ﭘﺎﺗﻮژن ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﯿﻤﺎري ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺗﻮﻟﯿﺪ‪-‬‬
‫ﻣﺜﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ در ﺑﺪن اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Bacteriuria‬‬
‫وﺟﻮد ﺑﺎﮐﺘﺮي در ادرار‬
‫‪Bandl’s ring‬‬
‫ﻧﺎﺣﯿﻪ اي ﺑﯿﻦ ﺳﮕﻤﺎن ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ وﺗﺤﺘﺎﻧﯽ رﺣﻢ ﮐﻪ در ﻫﻨﮕﺎم زاﯾﻤﺎن اﻧﺴﺪادي ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه و ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻤﺲ اﺳﺖ و ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﻓﺰاﯾﺶ‬
‫ﺿﺨﺎﻣﺖ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺳﮕﻤﺎن ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ و ﻧﺎزك ﺷﺪن ﺳﮕﻤﺎن ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻧﺸﺎﻧﻪاي از ﭘﺎرﮔﯽ ﻗﺮﯾﺐ اﻟﻮﻗﻮع رﺣﻢ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Bartholin’s glands‬‬
‫دو ﻏﺪه ﮐﻮﭼﮏ ﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨﺪه ﻣﻮﮐﻮس ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﺮ ﮐﺪام در ﻃﺮﻓﯿﻦ ﺳﻮراخ واژن ﻗﺮار دارﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Bimanaual comppression of uterus‬‬
‫ﻣﺎﻧﻮري ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن‪ ،‬ﺑﻌﺪ از ﺧﺮوج ﺟﻔﺖ ﮐﻪ ﺑﺪﻟﯿﻞ آﺗﻮﻧﯽ رﺣﻤﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬دﺳﺖ راﺳﺖ ﺑﻪ‬
‫ﺷﮑﻞ ﯾﮏ ﻣﺸﺖ ﺑﺴﺘﻪ در ﻓﻮرﻧﯿﮑﺲ ﻗﺪاﻣﯽ واژن ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬دﺳﺖ ﭼﭗ ﺑﻄﻮر ﻋﻤﯿﻖ ﺑﺮ روي ﺷﮑﻢ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻓﺸﺎر در ﺑﺮاﺑﺮ دﯾﻮاره‬
‫ﺧﻠﻔﯽ رﺣﻢ ﻓﺸﺮده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻓﺸﺎر ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد اداﻣﻪ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬
‫‪Bolus‬‬
‫ﯾﮏ دوز داروﺋﯽ آﻣﺎده ﮐﻪ ﻫﻤﻪاش ﺑﻪ ﯾﮏﺑﺎره ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Broad ligament‬‬
‫دو ﭼﯿﻦ ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﺌﻮم ﮐﻪ ﺑﺮ روي رﺣﻢ ﮐﺸﯿﺪه ﺷﺪه و ﺑﻪ ﮐﻨﺎرهﻫﺎي دﯾﻮاره ﻟﮕﻦ ﮐﺸﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد و ﺑﻪ ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ رﺣﻢ در ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﺶ ﮐﻤﮏ‬
‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭼﯿﻦﻫﺎ ﻫﻢ ﭼﻨﯿﻦ ﻟﻮﻟﻪﻫﺎي رﺣﻤﯽ و ﭘﺎراﻣﺘﺮﯾﻮم‪ ،‬رگﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ و اﻋﺼﺎب را در ﺑﺮﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫‪C‬‬
‫‪Capsular decidua‬‬
‫دﺳﯿﺪواي ﮐﭙﺴﻮﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﺨﺸﯽ از دﺳﯿﺪوا اﺳﺖ و ﺑﺮ روي ﭘﺮدﻫﺎي ﺟﻨﯿﻨﯽ در ﻃﻮل ‪ 12‬ﻫﻔﺘﻪ اول ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﮐﺸﯿﺪه ﺷﺪهاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Caput succedaneum‬‬
‫ﺗﻮرم اﺳﮑﺎﻟﭗ ﺟﻨﯿﻦ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻓﺸﺎر ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬آﻣﺎس ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در زاﯾﻤﺎن اﻧﺴﺪادي ﺑﺰرگ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Cavity‬‬
‫ﯾﮏ ﻣﮑﺎن ﻓﺸﺮده ﺷﺪه ﯾﺎ ﺣﻔﺮهاي در ﺑﺪن‪.‬‬
‫‪Cephalic presentation‬‬
‫ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ )ﯾﻌﻨﯽ ﺳﻔﺎل( در ﻗﻄﺐ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ رﺣﻢ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫‪Cephalopelvic disproportion‬‬
‫ﻋﺪم ﺗﻨﺎﺳﺐ ﺑﯿﻦ ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ و ﻟﮕﻦ ﮐﻪ ﻗﺮار اﺳﺖ ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ از آن رد ﺷﻮد‪ ،‬ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺑﺰرﮔﯽ ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ ﯾﺎ آﻧﻮﻣﺎﻟﯽﻫﺎﯾﯽ‬
‫در ﺷﮑﻞ ﻟﮕﻦ ﯾﺎ ﺑﺰرﮔﯽ ﯾﺎ آﻧﻮﻣﺎﻟﯽ ﺟﻨﯿﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Cerebral haemorrhage‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي در ﻣﻐﺰ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﭘﺎرﮔﯽ رگﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪175‬‬

 ‫‪Cerebrospinal fluid‬‬
‫ﻣﺎﯾﻌﯽ ﮐﻪ داﺧﻞ ﻃﻨﺎب ﻣﻐﺰي ‪ -‬ﻧﺨﺎﻋﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Cervical os‬‬
‫ﺳﻮراخ داﺧﻠﯽ ﺑﯿﻦ ﺳﺮوﯾﮑﺲ و ﺳﮕﻤﺎن ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ رﺣﻢ ﺑﺎز ﻣﯽﺷﻮد و ﺳﻮراخ ﺧﺎرﺟﯽ ﺑﻪ ﻧﺎﺣﯿﻪاي ﺑﯿﻦ واژن و ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﺎز ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ از اﻓﺎﺳﻤﺎن )ﻧﺮم ﺷﺪﮔﯽ( ﺳﺮوﯾﮑﺲ در زاﯾﻤﺎن ﻓﻘﻂ ﯾﮏ ﺳﻮراخ ﺑﯿﻦ واژن و ﺳﮕﻤﺎن ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ رﺣﻢ وﺟﻮد دارد‪.‬‬
‫‪Chorioamnionitis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭘﺮدهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺟﻨﯿﻦ را در رﺣﻢ ﻣﯽﭘﻮﺷﺎﻧﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Chorion‬‬
‫ﺑﯿﺮوﻧﯽﺗﺮﯾﻦ ﻏﺸﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺟﻨﯿﻦ را در رﺣﻢ ﻣﯽﭘﻮﺷﺎﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Chronic‬‬
‫ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻮدن ﯾﺎ اداﻣﻪ داﺷﺘﻦ‬
‫‪Circulatory overload‬‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ ﺧﻮن در ﮔﺮدش ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻣﻮارد اﻧﻔﻮزﯾﻮن زﯾﺎد ﻣﺎﯾﻌﺎت داﺧﻞ ورﯾﺪي رخ دﻫﺪ و ﺑﻪ ﻋﻠﺖ‬
‫ﺗﺠﻤﻊ ﻣﺎﯾﻊ در رﯾﻪﻫﺎ ﺳﺒﺐ ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Coagulation‬‬
‫ﺷﮑﻠﯽ از ﻟﺨﺘﻪ ﺧﻮن‬
‫‪Coagulation failure‬‬
‫اﺧﺘﻼل در ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻧﻌﻘﺎدي ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﮔﺴﺘﺮده ﻟﺨﺘﻪ در ﻣﻮﯾﺮگﻫﺎ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد و در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺗﻤﺎم‬
‫ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي اﻧﻌﻘﺎدي‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي رخ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺣﻮادث در ﻧﺘﯿﺠﻪ آﺳﯿﺐﻫﺎي اﯾﺴﮑﻤﯿﮏ در درون اﻋﻀﺎء ﺑﺪن اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و در‬
‫ﺻﻮرت ﻋﺪم درﻣﺎن ﻓﻮري ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﺧﻮاﻫﻨﺪﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮﺧﯽ از ﺷﺮاﯾﻂ ﺧﺎص ﺑﺎ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪه ﻟﺨﺘﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ از ﺟﻤﻠﻪ آنﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ دﮐﻮﻟﻤﺎن ﺟﻔﺖ‪ ،‬ﭘﺮهاﮐﻼﻣﭙﺴﯽ ﺷﺪﯾﺪ و اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ‪ ،‬ﺑﺎﻗﯽﻣﺎﻧﺪن ﺟﻨﯿﻦ ﻣﺮده ﭘﺲ از ﭼﻨﺪ‬
‫ﻫﻔﺘﻪ‪ ،‬آﻣﺒﻮﻟﯽ ﻣﺎﯾﻊ آﻣﻨﯿﻮﺗﯿﮏ و ﺑﺮﺧﯽ از ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺪﯾﺪ اﺷﺎره ﮐﺮد‪.‬‬
‫‪Coccyx‬‬
‫اﺳﺘﺨﻮان ﮐﻮﭼﮑﯽ در اﻧﺘﻬﺎي اﺳﺘﺨﻮان ﺧﺎﺟﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﭼﻬﺎر ﻣﻬﺮه ﺑﻪ ﻫﻢ ﭼﺴﺒﯿﺪه‪ ،‬ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻔﺼﻞ ﻣﺘﺤﺮﮐﯽ ﺑﺎ‬
‫اﺳﺘﺨﻮان ﺧﺎﺟﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ داده و در ﻃﻮل زاﯾﻤﺎن واژﯾﻨﺎل ﺑﺎ ﺣﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﻋﻘﺐ ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ اﻧﺪازه ﺧﺮوﺟﯽ ﻟﮕﻦ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Coma‬‬
‫ﺣﺎﻟﺘﯽ از ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﮐﻪ ﺷﺨﺺ در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺷﻮد و ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﻓﺮد در ﺣﺎﻟﺖ ﮐﻤﺎ و ﺑﯽﻫﻮﺷﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫)‪Contraction (of pelvis‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ اﻧﺪازه‬
‫‪Cortical necrosis‬‬
‫ﻣﺮگ در ﻗﺴﻤﺖ ﺑﯿﺮوﻧﯽ ﺑﺨﺸﯽ از ﯾﮏ ﻋﻀﻮ )ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﮐﻠﯿﻪ(‪.‬‬
‫‪Crepitations‬‬
‫ﺻﺪاي ﺧﺸﮏ و ﺧﺸﻦ‬
‫)‪Cross-matching (of blood‬‬
‫آزﻣﻮﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺳﺎزﮔﺎري ﺧﻮن دﻫﻨﺪه و ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻗﺒﻞ از اﻧﺘﻘﺎل ﺧﻮن اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫‪Crowning‬‬
‫ﻟﺤﻈﻪاي در ﻃﻮل ﺗﻮﻟﺪ ﮐﻪ وﺳﯿﻊﺗﺮﯾﻦ ﻗﻄﺮ ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﺷﺪه ﺟﻤﺠﻤﻪ ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬دﻫﺎﻧﻪ واژن را ﻣﺘﺴﻊ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺳﺮ در ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ‬
‫اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﺑﻪ ﻋﻘﺐ ﻣﯽرود‪.‬‬
‫‪Cubital fossa‬‬
‫ﺣﻔﺮهاي در ﻗﺴﻤﺘﯽ از ﺑﺎزو ﮐﻪ در ﻣﻘﺎﺑﻞ آرﻧﺞ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪176‬‬

 ‫‪Cyanosis‬‬
‫ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﭘﻮﺳﺖ و ﻏﺸﺎﻫﺎي ﻣﺨﺎﻃﯽ ﺑﻪ آﺑﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻧﺒﻮد اﮐﺴﯿﮋن در ﺑﺎﻓﺖﻫﺎ‪.‬‬
‫‪Cystitis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺜﺎﻧﻪ‬

‫‪D‬‬
‫‪Decidua‬‬
‫ﻧﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ آﻧﺪوﻣﺘﺮ )ﻻﯾﻪ داﺧﻠﯽ( رﺣﻢ ﺑﺎردار داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺨﺸﯽ از دﺳﯿﺪوا ﮐﻪ در زﯾﺮ ﺟﻔﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ دﺳﯿﺪوا ﺑﺎزاﻟﯿﺲ ﻧﺎم دارد‪.‬‬
‫ﺑﺨﺸﯽ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ ﺟﺎي رﺣﻢ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد دﺳﯿﺪوا ورا ﯾﺎ اﺣﺸﺎﯾﯽ ﻧﺎم دارد‪.‬‬
‫‪Deep vein thrombosis‬‬
‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺗﺮوﻣﺒﻮز )ﻟﺨﺘﻪ( در ورﯾﺪﻫﺎي ﻋﻤﻘﯽ‪ ،‬ﮐﻪ اﻏﻠﺐ در اﻧﺪام ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﯾﺎ ﻟﮕﻦ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﺎﻋﺚ درد و ﺗﻮرم ﻫﻨﮕﺎم‬
‫راه رﻓﺘﻦ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮ ﻟﺨﺘﻪ ﺧﻮد را از دﯾﻮاره رگ ﺟﺪا ﮐﻨﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﺮﯾﺎن ﺧﻮن ﺑﻪ ﻗﻠﺐ ﯾﺎ رﯾﻪﻫﺎ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﺪه و در اﺛﺮ‬
‫ﻋﺪم اﺣﯿﺎي ﻓﻮري و ﻣﻮﻓﻖ‪ ،‬ﺑﺎﻋﺚ ﮐﻼﭘﺴﻪ ﺷﺪن آنﻫﺎ و ﻣﺮگ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Deficiency‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ ﮐﻤﺒﻮد‬
‫)‪Deflexed (head‬‬
‫ﺑﺎز ﺷﺪن ﺳﺮ در ﺑﺮاﺑﺮ ﺧﻢﺷﺪن ﺳﺮ ﺑﺎ ﭼﺎﻧﻪ و ﺳﯿﻨﻪ‪ .‬اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ درﭘﻮزﯾﺸﻦﻫﺎي اﮐﺴﯽ ﭘﻮت ﺧﻠﻔﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ‬
‫زاﯾﻤﺎن ﻃﻮلﮐﺸﯿﺪه ﺷﻮد‪ ،‬ﭼﻮن ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻗﻄﺮ ﺳﺮﺟﻨﯿﻦ ﮐﻪ ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺎﯾﺪ از ﻟﮕﻦ ﻋﺒﻮر ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Deformity‬‬
‫ﺑﺪﺷﮑﻠﯽ در ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﺑﺪن‬
‫‪Dehydration‬‬
‫ﺣﺎﻟﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ از دﺳﺖ دادن ﺑﯿﺶ از اﻧﺪازه ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪن ﯾﺎ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﺑﻮدن ﻣﺎﯾﻌﺎت درﯾﺎﻓﺘﯽ ﺑﺪن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي دﻫﯿﺪراﺗﺎﺳﯿﻮن‬
‫ﺷﺎﻣﻞ‪ :‬ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن‪ ،‬ﺗﺸﻨﮕﯽ‪ ،‬ﭼﺸﻤﺎن ﮔﻮدرﻓﺘﻪ‪ ،‬ﺑﺮﮔﺸﺖ آرام ﭘﻮﺳﺖ و ﮐﺎﻫﺶ ﺑﺮونده ادراري اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Delirium‬‬
‫ﺣﺎﻟﺘﯽ از اﺧﺘﻼﻻت ذﻫﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺳﺨﻨﺎن ﺑﯽرﺑﻂ‪ ،‬ﺗﻮﻫﻢ و ﻫﯿﺠﺎن و ﻣﻌﻤﻮﻻً در اﺛﺮ ﺗﺐ ﺑﺎﻻ رخ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫‪Diameter‬‬
‫ﯾﮏ ﺧﻂ راﺳﺘﯽ ﮐﻪ از ﻣﺮﮐﺰ ﯾﮏ داﯾﺮه و ﯾﺎ ﮐﺮه ﻋﺒﻮر ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺗﻌﺪاد اﻗﻄﺎر ﻟﮕﻦ و ﺟﻤﺠﻤﻪ ﺟﻨﯿﻦ و روشﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي‬
‫ﺷﺮح داده ﺷﺪهاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Differential diagnosis‬‬
‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي در ﺷﺮاﯾﻄﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﻋﻠﺖ‪ ،‬ﻣﺴﺌﻮل اﯾﺠﺎد ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Direct obstetric death‬‬
‫ﻣﺮگ زﻧﺎن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﻮارض ﺑﺎرداري ) ﯾﻌﻨﯽ ﺑﺎرداري‪ ،‬زاﯾﻤﺎن و ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن( ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺪاﺧﻼت‪ ،‬ﮐﻢﮐﺎريﻫﺎ‪،‬‬
‫وﯾﺎ درﻣﺎن ﻧﺎدرﺳﺖ‪ ،‬و ﯾﺎ زﻧﺠﯿﺮهاي از ﺣﻮادث ﮐﻪ در اﺛﺮ ﻫﺮ ﯾﮏ از ﻣﻮارد ﻓﻮق اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪.‬‬
‫‪Disseminated intravascular Coagulation‬‬
‫اﺧﺘﻼل در ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻧﻌﻘﺎدي ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي ﺧﺎص اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد )ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺷﻮك ﺳﭙﺘﯿﮏ ﯾﺎ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي‪ ،‬اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ( و‬
‫ﻣﺸﺨﺼﻪ آن ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﮐﻠﯽ اﺳﺖ )ﺑﻪ ﺷﮑﺴﺖ اﻧﻌﻘﺎد ﻧﮕﺎه ﮐﻨﯿﺪ(‪.‬‬
‫‪Distended‬‬
‫ﻣﺘﺴﻊ ﺷﺪن‬
‫‪Distortion‬‬
‫ﺣﺎﻟﺘﯽ ﻣﺘﻔﺎوت از ﺷﮑﻞ ﻃﺒﯿﻌﯽ‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪177‬‬
 ‫‪Diuresis‬‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ ادراري‬
‫‪Diuretic‬‬
‫داروﯾﯽ ﮐﻪ ﺣﺠﻢ ادرار را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ‪.‬‬
‫‪Dorsal position‬‬
‫دراز ﮐﺸﯿﺪن ﺑﻪ ﭘﺸﺖ‬
‫‪Drowsy‬‬
‫ﻧﯿﻤﻪ ﺧﻮاﺑﯿﺪه‪ ،‬ﭼﺮت زدن‪.‬‬
‫‪Dysentery‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ در روده ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ ﯾﺎ اﻧﮕﻞﻫﺎ‪ ،‬ﮐﻪ ﺳﺒﺐ درد در ﺷﮑﻢ و دﻓﻊ ﻣﮑﺮر ﻣﺪﻓﻮع ﺣﺎوي ﺧﻮن‪ ،‬ﭼﺮك ﯾﺎ ﻣﻮﮐﻮس ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪E‬‬
‫‪Eclampsia‬‬
‫ﯾﮏ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻋﺠﯿﺐ در زن ﺣﺎﻣﻠﻪ ﯾﺎ ﺗﺎزه زاﯾﻤﺎن ﮐﺮده ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه و در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﮐﻤﺎ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ‬
‫دﺳﺘﻪ از ﺧﺎﻧﻢ ﻫﺎ ﻣﻌﻤﻮﻻً داراي ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﺎﻻ و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ اوري ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺣﻤﻼت ﺗﺸﻨﺠﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻗﺒﻞ‪ ،‬ﺣﯿﻦ و ﯾﺎ ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن‬
‫اﯾﺠﺎد ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Emparithy‬‬
‫آﮔﺎﻫﯽ اﺣﺴﺎﺳﯽ و ﻋﻘﻼﻧﯽ ﯾﺎ روﺣﯽ و ﻋﻘﻼﻧﯽ و درك اﺣﺴﺎﺳﺎت و ﺗﻔﮑﺮ ﺷﺨﺺ دﯾﮕﺮ ﺑﻪ ﺧﺼﻮص آن اﺣﺴﺎﺳﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﻣﺸﻮشﮐﻨﻨﺪه‬
‫ﯾﺎ ﻧﺎراﺣﺖﮐﻨﻨﺪه ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Endocarditis‬‬
‫ﺗﻮرم ﻏﺸﺎﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ داﺧﻞ ﺣﻔﺮه ﻗﻠﺐ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Endometritis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﮐﻪ داﺧﻞ ﺣﻔﺮه رﺣﻢ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Endometrium‬‬
‫اﻧﺪوﻣﺘﺮ داﺧﻠﯽﺗﺮﯾﻦ ﻻﯾﻪ رﺣﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Engorged breasts‬‬
‫اﺣﺘﺒﺎس دردﻧﺎك ﻣﻮاد ﻣﺘﺮﺷﺤﻪ از ﭘﺴﺘﺎنﻫﺎ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ ﺑﺎ اﻟﺘﻬﺎب ﻟﻨﻒﻫﺎ و اﺳﺘﺎز ورﯾﺪﻫﺎ )اﺧﺘﻼل در ﺟﺮﯾﺎن ﺧﻮن ورﯾﺪي( و ادم ﻫﻤﺮاه‬
‫اﺳﺖ‪ .‬در اﺑﺘﺪا ي دوران ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﺗﻐﺬﯾﻪ ﻣﺘﻨﺎوب ﻧﻮزاد از ﺳﯿﻨﻪ ﻣﺎدر و اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺻﺤﯿﺢ ﻗﺮارﮔﯿﺮي ﺑﭽﻪ در ﺳﯿﻨﻪ )ﭘﻮزﯾﺸﻦ‬
‫ﺻﺤﯿﺢ ﺷﯿﺮدﻫﯽ( ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Epigastric‬‬
‫ﻧﺎﺣﯿﻪ وﺳﻄﯽ ﻧﯿﻤﻪ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﺷﮑﻢ‬
‫‪Episiotomy‬‬
‫ﺑﺮﺷﯽ در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﭘﺮﯾﻨﻪ ﮐﻪ درﺳﺖ ﻗﺒﻞ از ﺧﺮوج ﺗﺎج ﺳﺮ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ زاﯾﻤﺎن را راﺣﺖ و آﺳﺎنﺗﺮ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻋﻤﻞ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻄﻮر‬
‫روﺗﯿﻦ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﻠﮑﻪ ﻓﻘﻂ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺗﺴﺮﯾﻊ زاﯾﻤﺎنﻫﺎي دﭼﺎر دﯾﺴﺘﺮس ﺟﻨﯿﻨﯽ‪ ،‬و ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎنﻫﺎي واژﯾﻨﺎل ﻣﺸﮑﻞ‪-‬‬
‫دار ﻣﺜﻞ ﺑﺮﯾﭻ‪ ،‬دﯾﺴﺘﻮﺷﯽ ﺷﺎﻧﻪ و زاﯾﻤﺎن ﺟﻨﯿﻦﻫﺎي ﭘﺮهﺗﺮم ﺑﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﺗﺎ ﻓﺸﺎر ﺑﺮ ﺟﻤﺠﻤﻪ ﻧﺮم ﺟﻨﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ ﺗﺎ ﺑﺪﯾﻦ‬
‫وﺳﯿﻠﻪ ﺧﻄﺮ آﺳﯿﺐﻫﺎي ﻣﻐﺰي ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ‪..‬‬
‫‪Essential hypertension‬‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﺪون دﻟﯿﻞ آﺷﮑﺎر و واﺿﺢ‬
‫‪Expansile‬‬
‫ﻗﺎدر ﺑﻪ ﮐﺶ آﻣﺪن و دراز ﺷﺪن؛ ﻣﺘﺴﻊ ﺷﺪن‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪178‬‬
 ‫‪Extend the knee‬‬
‫ﺻﺎف و دراز ﮐﺮدن ﺳﺎق ﭘﺎ‬
‫)‪Extension (head‬‬
‫دراز ﺷﺪن‪ ،‬اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﺑﺮﻋﮑﺲ ﺧﻢ ﺷﺪن )ﻓﻠﮑﺴﯿﻮن( ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ واژه ﺑﺮاي ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻤﯽ ﮐﻪ ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آن ﻣﺘﻮﻟﺪ‬
‫ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود‪ .‬ﺑﻪﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ ﺳﺮ ﺑﻌﺪ ﻓﻠﮑﺴﯿﻮن‪ ،‬اﮐﺴﺘﺎﻧﺴﯿﻮن ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ ﺗﺎ ﭘﯿﺸﺎﻧﯽ و ﭼﺎﻧﻪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺧﺎرج ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪External‬‬
‫ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ در ﺑﯿﺮون ﯾﺎ ﺧﺎرج‬

‫‪F‬‬
‫‪False labour‬‬
‫اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت دردﻧﺎك رﺣﻤﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن )ﮔﺸﺎدﺷﺪﮔﯽ( و اﻓﺎﺳﻤﺎن )ﻧﺮم ﺷﺪﮔﯽ( رﺣﻢ ﻫﻤﺮاه ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت اﻏﻠﺐ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ‬
‫ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺑﻄﻮر ﺧﻮدﺑﺨﻮد ﺑﻌﺪ از ﭼﻨﺪ ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Fatal‬‬
‫ﮐﺸﻨﺪه ﻣﺮگﺑﺎر‬
‫‪Fetal sac‬‬
‫ﮐﯿﺴﻪاي ﮐﻪ ﺟﻨﯿﻦ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‬
‫‪Feto-maternal transfusion‬‬
‫ﻋﺒﻮر ﺧﻮن ﺟﻨﯿﻨﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻔﺖ ﺑﻪ داﺧﻞ ﮔﺮدش ﺧﻮن ﻣﺎدر‪.‬‬
‫‪Fibroids‬‬
‫ﺗﻮﻣﻮر ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﻣﯿﻮﻣﺘﺮ )ﻋﻀﻠﻪ رﺣﻢ(‪.‬‬
‫‪Fistula‬‬
‫ﻋﺒﻮرﮔﺎه و ﯾﺎ ارﺗﺒﺎط ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﯿﻦ دو ارﮔﺎن‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل‪ ،‬ﻣﺜﺎﻧﻪ و واژن‪ ،‬ﯾﻌﻨﯽ ﻓﯿﺴﺘﻮل ﻣﺜﺎﻧﻪاي واژﻧﯽ‪ ،‬ﯾﺎ واژن و ﻣﻘﻌﺪ ﮐﻪ‬
‫ﻓﯿﺴﺘﻮل رﮐﺘﻮﻣﯽ واژﻧﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﯾﮏ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺪي ﻧﺎﺷﯽ از زاﯾﻤﺎن ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪهاﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﺒﺐ ﺑﯽاﺧﺘﯿﺎري ادراري ﯾﺎ‬
‫ﻣﺪﻓﻮﻋﯽ ﺷﺪه و ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﺮاﺣﯽ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Flexed‬‬
‫ﺧﻢ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺟﻠﻮ‪.‬‬
‫‪Flexible‬‬
‫اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ‪ ،‬ﯾﻌﻨﯽ ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﺧﻢ ﺷﺪن‪.‬‬
‫)‪Flexion (head‬‬
‫ﺧﻢ ﺷﺪن ﺳﺮ‬
‫‪Fluctuating‬‬
‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺤﺘﻮاي ﻣﺎﯾﻊ )ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل‪ ،‬ﭼﺮك در آﺑﺴﻪ( در ﻫﻨﮕﺎم ﻟﻤﺲ ﮐﺮدن اﺣﺴﺎﺳﯽ از ﺣﺮﮐﺖ ﻣﻮج ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫‪Foaming‬‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﺣﺒﺎبﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ در ﻣﺎﯾﻊ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﮐﻒ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬در زﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺑﺰاق و ﻣﺨﺎط در دﻫﺎن‬
‫ﺣﺒﺎب ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Fontanelle‬‬
‫ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻏﺸﺎﯾﯽ ﺑﺮ ﺳﺮ ﺑﭽﻪ ﮐﻪ در آن دو ﯾﺎ ﭼﻨﺪ درز ﺑﻪ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻣﯽرﺳﻨﺪ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ ﻧﻘﺎط ﻧﺮم ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻓﻮﻧﺘﺎﻧﻞ ﻗﺪاﻣﯽ ﻧﺎﺣﯿﻪ‬
‫ﻏﺸﺎﯾﯽ ﻟﻮزي ﺷﮑﻞ در ﻗﺴﻤﺖ ﺟﻠﻮي ﺳﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در اﺛﺮ اﺗﺼﺎل ‪ 4‬ﺳﻮﭼﻮر اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻓﻮﻧﺘﺎﻧﻞ ﺧﻠﻔﯽ ﻓﻀﺎي ﻣﺜﻠﺜﯽ ﮐﻮﭼﮏ‬
‫ﻏﺸﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﺑﺨﺸﯽ از ﭘﺸﺖ ﺳﺮ در ﻣﺤﻞ اﺗﺼﺎل ‪ 3‬ﺳﻮﭼﻮر دﯾﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Fundus‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪179‬‬
 ‫ﻗﺴﻤﺖ ﮔﺮد ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ رﺣﻢ‪ ،‬ﮐﻪ در ﺑﺎﻻي ﻣﺤﻞ اﺗﺼﺎل ﻟﻮﻟﻪﻫﺎي ﻓﺎﻟﻮپ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪Genital mutilation‬‬
‫‪G‬‬
‫ﯾﮏ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﺪﯾﻤﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ ﯾﺎﺑﺨﺸﯽ از ژﻧﯿﺘﺎل ﺧﺎرﺟﯽ ﺧﺎﻧﻢ ﺑﺮﯾﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﺣﺎدﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮارد‪ ،‬ﺑﻪ ﻧﺎم‬
‫"‪ ،"infibulation‬دو ﻗﺴﻤﺖ وﻟﻮ ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﻮراخ ﮐﻮﭼﮏ ﺑﻪ ﻫﻢ ﺑﺨﯿﻪ زده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Genital tract‬‬
‫ﻣﺴﯿﺮ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ اﻧﺪامﻫﺎي ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ از ﺟﻤﻠﻪ ﻟﻮﻟﻪﻫﺎي رﺣﻢ‪ ،‬رﺣﻢ‪ ،‬ﮔﺮدن رﺣﻢ‪ ،‬ﻣﻬﺒﻞ )واژن( و ﻓﺮج اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪“Gishiri” cut‬‬
‫ورزش ﻫﺎي ﺳﻨﺘﯽ در ﻣﯿﺎن ﻣﺮدم ﻫﻮﺳﺎي ﻧﯿﺠﺮﯾﻪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺴﻬﯿﻞ زاﯾﻤﺎن ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪهاﺳﺖ و ﺑﻪ ﻣﻮﺟﺐ آن ﻣﻬﺒﻞ‬
‫)واژن( ﻗﻄﻊ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Glycosuria‬‬
‫وﺟﻮد ﮔﻠﻮﮐﺰ )ﻗﻨﺪ( در ادرار‬
‫‪Grand mal epilepsy‬‬
‫ﺻﺮع ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن از دﺳﺖ دادن ﻫﻮﺷﯿﺎري اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪.‬‬
‫‪Grand multiparity‬‬
‫ﯾﮏ زن ﮐﻪ ﭘﻨﺞ ﮐﻮدك ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺪﻧﯿﺎ آوردهاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Groin‬‬
‫ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺳﯿﻨﺎﭘﺴﯽ ﺑﯿﻦ ﺷﮑﻢ و ران‬
‫)‪Grouping (of blood‬‬
‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮔﺮوه ﺧﻮﻧﯽ )‪.(AB ،O ،B ،A‬‬

‫‪H‬‬
‫‪Haematemesis‬‬
‫اﺳﺘﻔﺮاغ ﺧﻮﻧﯽ‪.‬‬
‫‪Haematocrit‬‬
‫درﺻﺪ ﺣﺠﻢ ﺳﻠﻮلﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ در ﯾﮏ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن‪ .‬اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ ﺧﻮن ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺎﻧﺘﺮﯾﻔﻮژ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن )ﭼﺮﺧﺶ ﺧﯿﻠﯽ ﺳﺮﯾﻊ‬
‫ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن در دﺳﺘﮕﺎه( اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Haematoma‬‬
‫اﺣﺘﺒﺎس ﻣﻮﺿﻌﯽ ﯾﮏ ﺑﺎﻓﺖ ﯾﺎ ارﮔ ﺎن از ﺧﻮن ﮐﻪ ﺑﻌﻠﺖ ﺗﺮاوش ﺧﻮن از رگ ﺧﻮﻧﯽ درآن ارﮔﺎن اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Haemoglobin‬‬
‫ﻣﺎده اي در ﮔﻠﺒﻮلﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ ﮐﻪ اﮐﺴﯿﮋن را از رﯾﻪ ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫‪Haemoglobinopathies‬‬
‫اﺧﺘﻼﻻﺗﯽ از ﺧﻮن ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺷﮑﻞﻫﺎي ﻏﯿﺮﻣﻌﻤﻮل ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ )ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً ﮐﻢﺧﻮﻧﯽ داﺳﯽﺷﮑﻞ‪ ،‬ﺗﺎﻻﺳﻤﯽ( اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در اﯾﻦ‬
‫وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻢﺧﻮﻧﯽ ﺷﺪﯾﺪ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Haemolytic anemia‬‬
‫ﮐﻢﺧﻮﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﺨﺮﯾﺐ ﮔﻠﺒﻮلﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ ﻣﺜﻼً در ﻣﺎﻻرﯾﺎ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎري ﻫﻤﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻧﻮزادان ﺗﺎزه‬
‫ﻣﺘﻮﻟﺪ ﺷﺪه ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻧﺎﺳﺎزﮔﺎريﻫﺎي رزوس اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ و ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﯾﻦ ﻧﻮزادان ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺧﻮن ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻟﺪ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Haemorrage‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪180‬‬
 ‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ از رگ ﮔﺴﺴﺘﻪ ﯾﺎ ﭘﺎره ﺷﺪه ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در داﺧﻞ ﯾﺎ ﺧﺎرج ﺑﺪن اﺗﻔﺎق ﺑﯿﻔﺘﺪ‪.‬‬
‫‪Hemiplegia‬‬
‫ﻓﻠﺞ ﺷﺪن ﯾﮏ ﻃﺮف ﺑﺪن )از ﮐﺎراﻓﺘﺎدﮔﯽ ﺑﺨﺸﯽ از ﺑﺪن(‬
‫‪HIV‬‬
‫وﯾﺮوس ﻧﻘﺺ اﯾﻤﻨﯽ اﻧﺴﺎن‬
‫)‪Hollow(of the sacrom‬‬
‫ﺗﻮرﻓﺘﮕﯽ ﺳﻄﺢ ﻗﺪاﻣﯽ ﺳﺎﮐﺮوم‬
‫‪Humerus‬‬
‫اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ﮐﻪ از ﺷﺎﻧﻪ ﺗﺎ آرﻧﺞ ﮔﺴﺘﺮش ﯾﺎﻓﺘﻪاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Hydatidiform mole‬‬
‫ﯾﮏ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻏﯿﺮﻣﻌﻤﻮل ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﻮدهاي از ﺧﻮﺷﻪﻫﺎي ﺷﺒﯿﻪ اﻧﮕﻮر اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﭼﻨﯿﻦ وﺿﻌﯿﺘﯽ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺧﺘﻢ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ وﺟﻮد‬
‫دارد و ﻫﻢ ﭘﯿﮕﯿﺮيﻫﺎي ﺑﻌﺪي ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﻣﺰﻣﻦ در ﺣﺎل ﺗﮑﺎﻣﻞ ﺿﺮوري اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Hydration‬‬
‫ﺟﺬب ﮐﺮدن ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺷﺪن ﺑﺎ آب‬
‫‪Hydrocephalus‬‬
‫ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻐﺰي ﻧﺨﺎﻋﯽ در داﺧﻞ ﺑﻄﻦﻫﺎي ﻣﻐﺰي ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮐﻮدك ﻫﯿﺪروﺳﻔﺎﻟﻮس‪ ،‬ﺳﺮ ﺑﺰرگ و‬
‫ﭘﯿﺸﺎﻧﯽ ﺑﺮآﻣﺪه دارد‪ .‬در ﻣﻮارد ﺣﺎد ﻗﺎدر ﺑﻪ زﻧﺪﮔﯽ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ در ﻣﻮارد ﺧﻔﯿﻒ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﺎﺑﻞ درﻣﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬در ﺟﺮاﺣﯽ‬
‫ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻐﺰي ﻧﺨﺎﻋﯽ اﺿﺎﻓﯽ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺟﺮﯾﺎن ﺧﻮن ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Hyperemesis gravidarum‬‬
‫اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ در دوران ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺳﺒﺐ دﻫﯿﺪراﺗﺎﺳﯿﻮن )ازدﺳﺖ دادن آب ﺑﺪن( و ﮐﺘﻮز )ﺗﺠﻤﻊ ﻣﻮاد ﮐﺘﻮﻧﯽ در ﺑﺪن( ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫اﮔﺮ اﯾﻦ ﺧﺎﻧﻢ ﺳﺮﯾﻌﺎً و ﺑﻄﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﺻﺤﯿﺢ درﻣﺎن ﻧﺸﻮد‪ ،‬ﺣﺎﻟﺶ ﺑﺪﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪﺷﺪ و آﺳﯿﺐ ﻫﺎي ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺒﺐ‬
‫ﮐﻤﺎ و ﻣﺮگ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Hypertension‬‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‬
‫‪Hypertonic‬‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺗﻮن‪ .‬اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﻮﻧﯿﮏ‪ ،‬ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ و ﺷﺪﯾﺪاً دردﻧﺎك رﺣﻢ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪاي ﮐﻮﺗﺎه ﺑﯿﻦ اﻧﻘﯿﺎﺿﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ‬
‫ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺳﺒﺐ دﯾﺴﺘﺮس ﺟﻨﯿﻨﯽ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﭘﺎرﮔﯽ رﺣﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﻮن رﺣﻤﯽ اﻏﻠﺐ ﺑﺎ زاﯾﻤﺎن ﻃﻮلﮐﺸﯿﺪه )ﺑﻪﺗﺎﺧﯿﺮ‬
‫اﻓﺘﺎده( و زاﯾﻤﺎن ﻣﺸﮑﻞ‪ ،‬ﯾﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ از داروﻫﺎي اﮐﺴﯽﺗﻮﺳﯿﮏ ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ و ﯾﺎ اﻟﻘﺎي زاﯾﻤﺎن ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Hyponatraemia‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺪﯾﻢ )ﻧﻤﮏ( ﻣﺤﻠﻮل در ﺧﻮن‬
‫‪Hypovolaemia‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﺣﺠﻢ ﺧﻮن در ﮔﺮدش ﺑﺪن ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﻪ ﻋﻠﺖ از دﺳﺖ دادن ﺣﺠﻢ زﯾﺎدي از ﺧﻮن ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در ﻫﻤﻮراژي اﯾﺠﺎد‬
‫ﻣﯽ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Hypoxia‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ذﺧﯿﺮه اﮐﺴﯿﮋن ﺑﺮاي ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي ﺑﺪن‪.‬‬

‫‪Idiopatic‬‬
‫‪I‬‬
‫ﺑﺪون ﻫﯿﭻ ﻋﻠﺖ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه‪.‬‬
‫‪Idiopathic thrombocytopenia purpura‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪181‬‬
‫ﺣﺎﻟﺘﯽ از ﻋﻠﺖ ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﭘﻼﮐﺖﻫﺎي ﺧﻮن ﮐﻪ ﺳﺒﺐ ﻋﺪم ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺻﺤﯿﺢ ﻟﺨﺘﻪ ﺧﻮﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ‪-‬‬
‫ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Imminent‬‬
‫ﻓﻮري‪ ،‬ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﺑﻪ زودي اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎدن‪.‬‬
‫‪Incision‬‬
‫ﯾﮏ ﺑﺮش ﺟﺮاﺣﯽ‬
‫‪Indirect obstetric death‬‬
‫ﻣﺮگ ﻏﯿﺮﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻣﺎدري‪ ،‬ﻣﺮﮔﯽ ﻫﺴﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ آن دﺳﺘﻪ از ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﺎدر ﮐﻪ ﻗﺒﻞ از ﺑﺎرداري وﺟﻮد داﺷﺘﻨﺪ ﯾﺎ آن دﺳﺘﻪ از‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﮐﺮدﻧﺪ و ﯾﺎ ﻫﺮ ﻋﺎﻣﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﻪ ﻋﻠﻞ زاﯾﻤﺎﻧﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻧﯿﺴﺖ و ﯾﺎ ﻫﺮ ﻋﺎﻣﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ‬
‫ﺧﺎﻃﺮ اﺛﺮات ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﺎرداري ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Induced labour‬‬
‫زاﯾﻤﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ ﺗﻮﺳﻂ اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي اﮐﺴﯽﺗﻮﺳﯿﮏ ﯾﺎ ﭘﺎرﮔﯽ ﭘﺮدهﻫﺎ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Infarct‬‬
‫ﯾﮏ ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻧﮑﺮوزه ﯾﺎ ﺑﺎﻓﺖ ﻣﺮده در ﯾﮏ ارﮔﺎن ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﯾﺴﮑﻤﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ )ﮐﻤﺒﻮد ذﺧﯿﺮه ﺧﻮﻧﯽ( اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﺟﻔﺖ‬
‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻣﻮارد ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ دﯾﺪه ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Infertility‬‬
‫وﺟﻮد ﻣﺸﮑﻞ ﯾﺎ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﺑﺎردار ﺷﺪن‪ ،‬ﻧﺎﺑﺎروري‬
‫)‪Infiltration (of local anaesthetic‬‬
‫روﺷﯽ از اﻧﺠﺎم ﺑﯽ ﺣﺴﯽ ﻣﻮﺿﯽ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻗﺒﻞ از اﻧﺠﺎم اﭘﯽزﯾﻮﺗﻮﻣﯽ اﻧﻔﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن ﭘﺮﯾﻨﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Internal‬‬
‫در ﺳﻤﺖ داﺧﻞ‬
‫‪Intrapartum‬‬
‫ﺣﯿﻦ ﺗﻮﻟﺪ ﺑﭽﻪ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎدن‪.‬‬
‫‪Intraperitoneal‬‬
‫داﺧﻞ ﺣﻔﺮه ﭘﺮﯾﺘﻮﺋﻦ ﯾﺎ ﺻﻔﺎق‬
‫‪Intrauterian death‬‬
‫ﻣﺮگ داﺧﻞ رﺣﻤﯽ ﺟﻨﯿﻦ‬
‫)‪Intrauterine growth retardation (IUGR‬‬
‫ﻋﻘﺐ ﻣﺎﻧﺪﮔﯽ رﺷﺪ ﺟﻨﯿﻦ در داﺧﻞ رﺣﻢ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﻣﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﯿﺸﺘﺮي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ در ﻣﻮارد‬
‫ﺳﻮءﺗﻐﺬﯾﻪ‪ ،‬ﮐﻢﺧﻮﻧﯽ‪ ،‬ﭘﺮه اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ‪ ،‬ﻣﺎﻻرﯾﺎ‪ ،‬ﺗﻮﺑﺮﮐﻠﻮزﯾﺲ )ﺳﻞ(‪ ،‬و ﻫﻢ ﭼﻨﯿﻦ در ﺧﺎﻧﻢﻫﺎي ﺳﯿﮕﺎري دﯾﺪه ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Involution of the uterus‬‬
‫رﺣﻢ ﺑﻌﺪ زاﯾﻤﺎن ﺑﻪ اﻧﺪازه ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﺮﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﭘﯿﭽﺶ رﺣﻢ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﻮﻟﯿﺰ )رﯾﺰش ﺳﻠﻮلﻫﺎ( و اﯾﺴﮑﻤﯽ )ﮐﺎﻫﺶ ذﺧﺎﯾﺮ ﺧﻮﻧﯽ( و‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﯿﺒﺮﻫﺎ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺮﮔﺸﺘﻦ رﺣﻢ ﺑﻪ اﻧﺪازه ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻟﺪ ﺷﺮوع ﺷﺪه و ﺗﺎ ‪ 6‬ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ ﮐﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Ischial spines‬‬
‫‪ 2‬ﺑﺮﺟﺴﺘﮕﯽ ﮐﻮﭼﮏ ﻟﮕﻦ ﮐﻪ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺣﻔﺮه ﻟﮕﻦ ﺑﺮﺟﺴﺘﻪ ﺷﺪه و در ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ واژﯾﻨﺎل ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﮐﻨﺎره ﻫﺎي ﻟﮕﻦ اﺣﺴﺎس ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Isthmus‬‬
‫ﯾﮏ راه ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺎرﯾﮏ ﺑﯿﻦ ﺗﻨﻪ و ﮔﺮدن رﺣﻢ‪.‬‬

‫‪K‬‬
‫‪Ketoacidosis‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪182‬‬
‫ﺣﺎﻟﺘﯽ از ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﮐﺘﻮز و ﮐﺎﻫﺶ ‪ PH‬ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮ ﺧﺎﻧﻢ در ﺣﯿﻦ زاﯾﻤﺎن دﻫﯿﺪراﺗﻪ و ﮐﺘﻮﺗﯿﮏ ﺷﻮد‬
‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﺘﻮاﺳﯿﺪي ﺷﻮد‪ .‬ﺧﺎﻧﻢ دﭼﺎر ﮐﺘﻮز در ﺣﯿﻦ ﺗﻨﻔﺲ ﺧﻮدش راﯾﺤﻪ ﺷﯿﺮﯾﻦ ﯾﺎ ﻣﯿﻮه اﺳﺘﺸﻤﺎم ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬درﻣﺎن ﮐﺘﻮز‪ ،‬دادن‬
‫ﻣﺎﯾﻌﺎت ﮐﺎﻓﯽ و ﮐﺮﺑﻮﻫﯿﺪرات ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Ketonuria‬‬
‫ﺣﻀﻮر اﺟﺴﺎم ﮐﺘﻮﻧﯽ در ادرار‪.‬‬
‫‪Kyphosis‬‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ در ﺗﺤﺪب ﻣﻨﺤﻨﯽ ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﮐﻪ از ﮐﻨﺎر دﯾﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪L‬‬
‫‪Laparotomy‬‬
‫اﻧﺴﺰﯾﻮن )ﺑﺮش( از دﯾﻮاره رﺣﻢ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺣﻔﺮه ﺻﻔﺎﻗﯽ‪.‬‬
‫‪Lateral‬‬
‫ﻃﺮﻓﯽ‪ ،‬ﮐﻨﺎري‬
‫‪Leukopenia‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ در ﺗﻌﺪاد ﮔﻠﺒﻮلﻫﺎي ﺳﻔﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Liquor‬‬
‫واژهاي دﯾﮕﺮ ﺑﺮاي ﻣﺎﯾﻊ آﻣﻨﯿﻮن‬
‫‪Lithotomy poles‬‬
‫دﺳﺘﻪﻫﺎي ﻟﯿﺘﻮﺗﻮﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﻨﺎره ﻫﺎي ﺗﺨﺖ زاﯾﻤﺎن ﯾﺎ ﻣﯿﺰ زاﯾﻤﺎن وﺻﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺑﻨﺪﻫﺎﯾﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ ﭘﺎﻫﺎي ﺧﺎﻧﻢ را در ﺣﯿﻦ اﻧﺠﺎم‬
‫ﭘﺮوﺳﻪﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮ روي ﻧﺎﺣﯿﻪ ژﻧﯿﺘﺎل ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل در واﮐﯿﻮم ﺧﺮوﺟﯽ و ﺑﺨﯿﻪ ﺑﺮ روي ﻧﺎﺣﯿﻪ ﭘﺮﯾﻨﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Lithotomy position‬‬
‫ﺧﺎﻧﻢ ﺑﻪ ﭘﺸﺖ دراز ﻣﯽﮐﺸﺪ و ﭘﺎﻫﺎﯾﺶ ﺟﺪا از ﻫﻢ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ و ﺗﻮﺳﻂ ﺑﻨﺪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از دﺳﺘﻪﻫﺎي ﻟﯿﺘﻮﺗﻮﻣﯽ آوﯾﺰان ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺣﻤﺎﯾﺖ‬
‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Lochia‬‬
‫ﺗﺮﺷﺤﺎت رﺣﻢ ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻟﺪ ﺑﭽﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺷﺎﻣﻞ ﺧﻮن‪ ،‬ﻋﻀﻠﻪ‪ ،‬ﺗﮑﻪﻫﺎﯾﯽ از دﺳﯿﺪوا و ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮاد زاﯾﺪ رﺣﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در‬
‫ﻃﻮل ‪ 2 -3‬روز اول ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻟﺪ ﺑﺨﺶ اﻋﻈﻢ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺷﺎﻣﻞ ﺧﻮن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺳﭙﺲ ﺗﺮﺷﺤﺎت از رﻧﮓ ﺻﻮرﺗﯽ ﺑﻪ ﻗﻬﻮهاي ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ‪-‬‬
‫ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺎﯾﻊ ﺳﺮوزي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ ﺗﺮﺷﺤﺎت ‪ 2 -3‬ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ ازﺗﻮﻟﺪ ﺑﭽﻪ ﻃﻮل ﻣﯽﮐﺸﺪ‪ .‬وﺟﻮد ﮔﻠﺒﻮلﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ و ﺗﺮﺷﺤﺎت‬
‫ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪن ﻣﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در رﺣﻢ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺪﺑﻮ ﻧﯿﺰ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Lion‬‬
‫ﺑﺨﺸﯽ از ﭘﺸﺖ ﺑﺪن ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﺳﯿﻨﻪ و ﻟﮕﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Lumber puncture‬‬
‫ﭘﺮوﺳﻪ اي ﻫﺴﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺳﻮزن ﺗﻮﺧﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﻓﻀﺎي ﺳﺎب آراﮐﻨﻮﺋﯿﺪ ﮐﻪ در ﺑﯿﻦ ﻣﻬﺮهﻫﺎي ﺳﻮم و ﭼﻬﺎرم ﮐﻤﺮي ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ وارد ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‬
‫ﺗﺎ ﻧﻤﻮﻧﻪاي از ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻐﺰي ﻧﺨﺎﻋﯽ را ﺑﺮاي ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ و اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﻣﺎﯾﻊ ﺑﺪﺳﺖ آورﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮاي ﺑﯽﺣﺴﯽ ﻧﺨﺎﻋﯽ ﻣﻤﮑﻦ‬
‫اﺳﺖ از اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪M‬‬
‫‪Malar bones‬‬
‫اﺳﺘﺨﻮانﻫﺎي ﮔﻮﻧﻪ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪183‬‬

 ‫‪Malnutrition‬‬
‫ﺗﻐﺬﯾﻪ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﮐﻪ د ر ﻧﺘﯿﺠﻪ ﯾﮏ رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ﻓﻘﯿﺮ ﯾﺎ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻣﻌﯿﻮﺑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از اﺳﺘﻔﺎده ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺪن از ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ‬
‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺿﻌﻒ ﺟﺴﻤﯽ‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﻫﻮﺷﯿﺎري و ﺣﺎﻟﺘﯽ از ﺟﺪاﯾﯽ از واﻗﻌﯿﺖ ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎﯾﯽ از ﺳﻮءﺗﻐﺬﯾﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Marginal‬‬
‫ﺧﻂ ﮐﻨﺎري‪ ،‬ﺣﺎﺷﯿﻪاي‬
‫‪Mastitis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭘﺴﺘﺎنﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﻧﺎﺣﯿﻪ از ﺳﯿﻨﻪ ﺣﺴﺎس‪ ،‬ﻗﺮﻣﺰ و ﮔﺮم ﻣﯽﺷﻮد و اﯾﻦ ﺧﺎﻧﻢ ﻋﻤﻮﻣﺎً اﺣﺴﺎس ﺧﻮﺑﯽ ﻧﺪارد‪ .‬اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎ‬
‫آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ درﻣﺎن ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬اﻣﺎ اﮔﺮ در ﻣﺎن ﻧﺸﻮد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ آﺑﺴﻪ ﭘﺴﺘﺎن ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Mastoiditis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺘﺨﻮان ﭘﺸﺖ ﮔﻮش ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺎﺳﺘﻮﺋﯿﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از اوﺗﯿﺖ ﭼﻨﺪﺟﺎﻧﺒﻪ )ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮔﻮش ﻣﯿﺎﻧﯽ( ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Meconium‬‬
‫ﻣﺎدهاي ﺑﻪ رﻧﮓ ﺳﺒﺰ ﺗﯿﺮه ﮐﻪ در روده ﺟﻨﯿﻦ ﻓﻮلﺗﺮم ﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﮑﻮﻧﯿﻮم ﺷﺎﻣﻞ رﻧﮓ ﺻﻔﺮا‪ ،‬ﻧﻤﮏ‪ ،‬ﻣﻮﮐﻮس‪ ،‬ﺳﻠﻮلﻫﺎي اﭘﯽ‪-‬‬
‫ﺗﻠﯿﺎل و ﻣﻘﺪاري ﻣﺎﯾﻊ آﻣﻨﯿﻮن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و اوﻟﯿﻦ ﻣﺪﻓﻮع دﻓﻊ ﺷﺪه ﺟﻨﯿﻦ ﺑﻮده و ﺑﺮاي ﯾﮏ ﯾﺎ دو روز اداﻣﻪ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﺑﻪ داﺧﻞ‬
‫رﺣﻢ دﻓﻊ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺸﺎن از دﯾﺴﺘﺮس ﺟﻨﯿﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Median‬‬
‫ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ در ﻗﺴﻤﺖ داﺧﻞ ﺑﺪن ﯾﺎ ﯾﮏ ﺳﺎﺧﺘﺎر ورﯾﺪي ﮐﻪ در ﺣﻔﺮه ﻣﯿﺎﻧﯽ آرﻧﺞ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Medical audit‬‬
‫ﺑﺮرﺳﯽ اداري ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬
‫‪Meningitis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻏﺸﺎﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻐﺰ را در ﺑﺮﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Mental retardation‬‬
‫ﺗﺄﺧﯿﺮ ﺗﮑﺎﻣﻞ ﻋﻘﻠﯽ‬
‫‪Mento vertical diameter‬‬
‫ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ ﭼﺎﻧﻪ و ورﺗﮑﺲ )ﺑﺎﻻﺗﺮﯾﻦ ﻧﻘﻄﻪ ﺳﺮ(‬
‫‪Mid-biceps‬‬
‫ﻧﯿﻤﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻋﻀﻠﻪ دو ﺳﺮ )ﻋﻀﻠﻪ داﺧﻠﯽ در ﺑﺎﻻي ﺑﺎزو(‪.‬‬
‫‪Monoplegia‬‬
‫ﻓﻠﺞ ﺷﺪن ﯾﮑﯽ از اﻧﺪام ﻫﺎ )ﺑﺎزو ﯾﺎ ﺳﺎق ﭘﺎ(‬
‫)‪Moulding (of the fetal head‬‬
‫روي ﻫﻢ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻟﺒﻪﻫﺎي اﺳﺘﺨﻮانﻫﺎي ﺟﻤﺠﻤﻪ در ﺳﻮﭼﻮرﻫﺎ و ﻓﻮﻧﺘﺎﻧﻞﻫﺎ ﺑﺮاي ﺗﻄﺎﺑﻖ ﺳﺮ ﺟﻬﺖ رد ﺷﺪن از ﻟﮕﻦ‪ .‬ﻗﻄﺮ ﻧﻤﺎﯾﺶ‬
‫دادهﺷﺪه ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ و ﻗﻄﺮ در زواﯾﺎي راﺳﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻮاﻫﺪﯾﺎﻓﺖ‪ .‬در ﺻﻮرت ﻣﻮﻟﺪﯾﻨﮓ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ در ﺟﻬﺖﯾﺎﺑﯽ اﺷﺘﺒﺎه‬
‫)ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در زاﯾﻤﺎنﻫﺎي ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه( ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻧﻤﺎﯾﺶ و ﭘﻮزﯾﺸﻦ ﻧﺎﻣﻄﻠﻮب اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ و ﯾﺎ اﮔﺮ ﻣﻮﻟﺪﯾﻨﮓ ﺧﯿﻠﯽ ﺳﺮﯾﻊ واﻗﻊ‬
‫ﺷﻮد‪ ،‬ﺧﻄﺮ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي داﺧﻞ ﻣﻐﺰي وﺟﻮد دارد‪.‬‬
‫‪Multipara‬‬
‫ﺧﺎﻧﻤﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﻓﺮزﻧﺪ زﻧﺪه ﺑﺪﻧﯿﺎ آوردهاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Multiple pregnancies‬‬
‫ﯾﮏ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﺟﻨﯿﻦ دارد ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي دو ﻗﻠﻮﯾﯽ ﯾﺎ ﭼﻨﺪﻗﻠﻮﻫﺎ‪.‬‬
‫‪Myometrium‬‬
‫ﻻﯾﻪ ﻋﻀﻼﻧﯽ رﺣﻢ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪184‬‬

 ‫‪N‬‬‫‪Nape‬‬
‫ﭘﺸﺖ ﮔﺮدن‬
‫‪Necrosis‬‬
‫ﻣﺮگ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎ‬
‫‪Normal sline‬‬
‫ﻣﺤﻠﻮﻟﯽ از ﺳﺪﯾﻢ ﮐﻠﺮاﯾﺪ ‪ %9‬ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﯾﮏ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ورﯾﺪي دادهﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Nullipara‬‬
‫زﻧﯽ ﮐﻪ ﻫﯿﭻ ﮐﻮدك داراي ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺣﯿﺎت را ﺑﺪﻧﯿﺎ ﻧﯿﺎورده اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪Obesity‬‬
‫‪O‬‬
‫ﭼﺮﺑﯽ اﺿﺎﻓﯽ ﺑﺪن‪ .‬وزن ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه ﺑﯿﺶ از ﻣﯿﺰاﻧﯽ ﻫﺴﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻗﺪ و ﺳﻦ و اﺳﺘﺨﻮانﺑﻨﺪي ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫زن ﭼﺎق در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در ﻣﻌﺮض ﺧﻄﺮﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ ي ﻣﺜﻞ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Oblique‬‬
‫ارﯾﺐ‪،‬ﮐﺞ‪ ،‬ﻣﻮرب‪.‬‬
‫‪Obstructed labour‬‬
‫زاﯾﻤﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﺶ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪهاﺳﺖ و ﺗﻮﻟﺪ ﻧﻮزاد ﺑﺪون ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﯿﺮﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Occipitto frontal diameter‬‬

‫ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ ﭘﻞ ﺑﯿﻨﯽ و ﺑﺮﺟﺴﺘﮕﺲ اﮐﺴﯽﭘﻮﺗﺎل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ )ﺑﻪ ﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ ﺑﺮﺟﺴﺘﮕﯽ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﭘﺸﺖ ﺳﺮ در اﺳﺘﺨﻮان اﮐﺴﯽ‪-‬‬
‫ﭘﻮﺗﺎل ﻟﻤﺲ ﺷﻮد(‪ ،‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺳﺮ ﻓﻠﮑﺴﯿﻮن ﭘﯿﺪا ﻧﮑﺮده اﺳﺖ اﯾﻦ ﻗﻄﺮ ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﻣﯿﺸﻮد و ‪ 11/5 cm‬اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Occiput‬‬
‫ﻧﺎﺣﯿﻪ اي از ﺳﺮ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﮔﺮدن زﯾﺮ ﻓﻮﻧﺘﺎﻧﻞ ﺧﻠﻔﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬
‫‪Oedema‬‬
‫ﻣﺎﯾﻊ اﺿﺎﻓﯽ در ﺑﺪن ﺑﻮده ﮐﻪ ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ وزن و اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر در ﺣﻔﺮهﻫﺎ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﻌﻤﻮﻻً در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﺮ ﭘﺎﻫﺎ و ﻣﭻ ﭘﺎ اﺛﺮ ﻣﯽﮔﺬارد‬
‫اﻣﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ژﻧﺮاﻟﯿﺰه ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺮ دﺳﺖﻫﺎ و ﺻﻮرت ﻧﯿﺰ اﺛﺮ ﺑﮕﺬارد‪.‬‬
‫از ﻣﺪتﻫﺎ ﻗﺒﻞ ادم ﻧﺸﺎﻧﻪ ﭘﺮهاﮐﻼﻣﭙﺴﯽ ﻧﯿﺴﺖ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ اﯾﻨﮑﻪ ادم در اﮐﺜﺮ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎ ﺷﺎﯾﻊ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Offensive‬‬
‫اﺳﺘﺸﻤﺎم ﺑﻮي ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺪ‬
‫‪Oliguria‬‬
‫ﮐﺎﻫﺶ دﻓﻊ ادرار‪ .‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ ﻧﻘﺺ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از ﻋﻮارض ﺟﺪي ﻫﻤﻮراژي‪ ،‬ﭘﺮهاﮐﻼﻣﭙﺴﯽ‪ ،‬اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ و‬
‫ﺷﻮك ﺳﭙﺘﯿﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Os‬‬
‫ﯾﮏ درﯾﭽﻪ‬
‫ﯾﮏ اﺳﺘﺨﻮان‬
‫‪Osteomalacia‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪185‬‬

‫ﻧﺮﻣﯽ اﺳﺘﺨﻮان در ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮاﮐﻢ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ‪ D‬ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺳﺒﺐ دردﻧﺎك ﺷﺪن ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻧﺮم‬
‫اﺳﺘﺨﻮان ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Otitis media‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮔﻮش ﻣﯿﺎﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻ ً از ﻋﻮارض ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺮاي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺐ و درد ﮔﻮش از ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي آ‪‬ن ﻣﯽ‪-‬‬
‫ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Oxygen‬‬
‫ﮔﺎزي ﺑﯽرﻧﮓ و ﺑﯽﺑﻮ ﺑﻮده ﮐﻪ ﺑﺮاي زﻧﺪﮔﯽ ﺿﺮوري اﺳﺖ و ‪ %21‬از اﺗﻤﺴﻔﺮ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ و ﻫﻨﮕﺎم ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻪ داﺧﻞ رﯾﻪﻫﺎ‬
‫ﮐﺸﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺳﭙﺲ در ﺧﻮن ﺣﺮﮐﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي ﺑﺪن اﮐﺴﯿﮋنرﺳﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﮐﻤﺒﻮد اﮐﺴﯿﮋن )ﻫﯿﭙﻮﮐﺴﯽ( ﺳﺒﺐ‬
‫ﺳﯿﺎﻧﻮز و ﮐﺒﻮدي رﻧﮓ ﻏﺸﺎﻫﺎي ﻣﺨﺎﻃﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬اﻣﺎ ﻧﺒﻮد اﮐﺴﯿﮋن )آﻧﻮﮐﺴﯽ( ﺳﺒﺐ ﻣﺮگ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﭘﺮي‪-‬‬
‫ﻧﺎﺗﺎل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Oxytocic‬‬
‫واژهاي ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ داروﻫﺎي ﺗﺤﺮﯾﮏ ﮐﻨﻨﺪه اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت رﺣﻤﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻟﻘﺎ ﯾﺎ ﺗﺴﺮﯾﻊ ﻟﯿﺒﺮ و ﯾﺎ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺧﻮﻧﺮﯾﺰيﻫﺎي‬
‫ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن اﻃﻼق ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪Parametritis‬‬
‫‪P‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭘﺎراﻣﺘﺮﯾﻮم‬
‫‪Parametrium‬‬
‫ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪ اﻃﺮاف ﺑﺨﺶ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ رﺣﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻓﻀﺎي ﺑﯿﻦ رﺣﻢ و ارﮔﺎنﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﭘﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Parity‬‬
‫ﺗﻌﺪاد ﻓﺮزﻧﺪان داراي ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺧﺎﻧﻢ ﺑﺪﻧﯿﺎ آورده اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Partograph‬‬
‫ﺛﺒﺖ ﻫﻤﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪات ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﺧﺎﻧﻤﯽ ﮐﻪ در ﺣﯿﻦ زاﯾﻤﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻬﻢﺗﺮﯾﻦ وﯾﮋﮔﯽ در ﺛﺒﺖ ﭘﺎرﺗﻮﮔﺮاف ارزﯾﺎﺑﯽ دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ‬
‫و ﻧﺰول ﺳﺮ ﺑﭽﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺎرﺗﻮﮔﺮاف ﯾﮏ ﺧﻂ ﻫﺸﺪار و اﻗﺪام دارد ﮐﻪ اﮔﺮ ﻗﻄﻊ ﺷﻮد ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ زاﯾﻤﺎن ﺧﯿﻠﯽ آرامﺗﺮ از ﺣﺪ‬
‫ﻣﻌﻤﻮل ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﻫﺴﺖ‪.‬‬
‫‪Patella‬‬
‫اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ﮐﻪ در ﻣﻘﺎﺑﻞ زاﻧﻮ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﮐﺎﺳﻪ زاﻧﻮ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫‪Pathogenic‬‬
‫ﻋﻠﺖ ﯾﺎ ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻤﯽ ﮐﻪ ﺳﺒﺐ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﭘﺎﺗﻮژن‪.‬‬
‫)‪Pelvic brim (or inlet‬‬
‫ورودي ﻟﮕﻦ اوﻟﯿﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﻟﮕﻦ ﺣﻘﯿﻘﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﻨﯿﻦ ﻃﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ اﮔﺮ ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ ﻗﺎدر ﺑﻪ ﻋﺒﻮر از ورودي ﻟﮕﻦ‬
‫ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ از ﺑﻘﯿﻪ ﻟﮕﻦ ﻧﯿﺰ ﻋﺒﻮر ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫)‪Pelvic inflammatory disease (PID‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ارﮔﺎنﻫﺎي ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ )رﺣﻢ‪ ،‬ﻟﻮﻟﻪﻫﺎي رﺣﻢ‪ ،‬ﺗﺨﻤﺪانﻫﺎ‪ ،‬ﭘﺎراﻣﺘﺮﯾﻮم( ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل زاﯾﻤﺎن ﯾﺎ ﺳﻘﻂ‬
‫ﺑﻮﺟﻮد آﯾﺪ ﯾﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﺠﺮاي ژﻧﯿﺘﺎل ﯾﺎ ﺷﮑﻢ ﺑﺎﺷﺪ ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺘﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﺧﻮن ﺑﻮﺟﻮد آﻣﺪه‬
‫اﺳﺖ ﻣﺜﻞ ﺗﻮﺑﺮﮐﻠﻮزﯾﺲ‪ .‬ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺷﺎﻣﻞ‪ :‬درد ﻧﺎﺣﯿﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺷﮑﻢ‪ ،‬ﺗﺐ و ﺗﺮﺷﺤﺎت واژﯾﻨﺎل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻟﻮﻟﻪﻫﺎي‬
‫ﻓﺎﻟﻮپ ﻣﺴﺪود ﺷﻮﻧﺪ و ﺑﻪ ﻧﺎﺑﺎروري ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد ﻣﮕﺮ اﯾﻨﮑﻪ از ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا ﺑﺎ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﻣﻮﺛﺮ درﻣﺎن ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ‬
‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺰﻣﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Pelvic outlet‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪186‬‬

 ‫اﺳﺘﺨﻮان ﻟﻮزي ﺷﮑﻠﯽ ﮐﻪ ﺟﻨﯿﻦ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﻮﻟﺪ از آن ﻋﺒﻮر ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Pericarditis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﯿﺴﻪاي ﮐﻪ ﻗﻠﺐ را اﺣﺎﻃﻪ ﮐﺮده اﺳﺖ )ﭘﺮيﮐﺎردﯾﻮم(‪.‬‬
‫‪Perimetrium‬‬
‫ﺧﺎرﺟﯽﺗﺮﯾﻦ ﻻﯾﻪ رﺣﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ روي رﺣﻢ را ﻣﺜﻞ ﯾﮏ ﺻﻔﺤﻪ ﻣﯽﭘﻮﺷﺎﻧﺪ و ﺑﻪ دﯾﻮارهﻫﺎي ﮐﻨﺎري ﻟﮕﻦ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﯾﮏ ﻟﯿﮕﺎﻣﺎن ﭘﻬﻦ‬
‫ﮔﺴﺘﺮش ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬
‫‪Perinatal‬‬
‫ﺣﻮل و ﺣﻮش ﺗﻮﻟﺪ‬
‫‪Perinneum‬‬
‫ﻧﺎﺣﯿﻪاي ﮐﻪ از ﻗﻮس ﭘﻮﺑﯿﺲ ﺗﺎ ﮐﻮﮐﺴﯿﮑﺲ و ﺑﺎﻓﺖﻫﺎي زﯾﺮﯾﻦ ﮔﺴﺘﺮده ﺷﺪهاﺳﺖ‪ .‬در زاﯾﻤﺎن ﺟﺴﻢ ﭘﺮﯾﻨﻪ ﻫﺮم ﻓﯿﺒﺮو ﻣﺎﺳﮑﻮﻻري‬
‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﯾﮏ ﺳﻮم ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ واژن در ﻗﺪام و ﺧﺎرﻫﺎي اﯾﺴﮑﯿﺎل در ﻃﺮﻓﯿﻦ ﻗﺮار دارﮐﻪ ﺣﯿﻦ ﺗﻮﻟﺪ ﺑﭽﻪ ﻧﺎزك و ﮐﺸﯿﺪه و در ﺑﻌﻀﯽ‬
‫ﻣﻮارد ﭘﺎره ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Peritoneal cavity‬‬
‫ﻓﻀﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﻋﻀﺎي داﺧﻠﯽ ﺷﮑﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Peritoneum‬‬
‫ﻏﺸﺎﯾﯽ ﮐﻪ ارﮔﺎنﻫﺎي داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ را ﻣﯽﭘﻮﺷﺎﻧﺪ و ﺷﮑﻢ و ﺣﻔﺮه ﻟﮕﻦ را آﺳﺘﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Peritoneum parietal‬‬
‫ﺻﻔﺎﻗﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﺷﮑﻢ و ﺣﻔﺮه ﻟﮕﻨﯽ ﮔﺴﺘﺮده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Peritoneum visceral‬‬
‫ﺻﻔﺎﻗﯽ ﮐﻪ اﻋﻀﺎي ﺷﮑﻤﯽ را ﻣﯽﭘﻮﺷﺎﻧﺪ و آنﻫﺎ را در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﺷﺎن ﻧﮕﻪ ﻣﯽدارد‪.‬‬
‫‪Perritonitis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﺌﻮم )ﺻﻔﺎق(‬
‫‪Persistent occipital posterior‬‬
‫ﻋﻀﻮ ﻧﻤﺎﯾﺸﯽ ﺟﻨﯿﻦ اﮐﺴﯽﭘﻮت )ﭘﺸﺖ ﺳﺮ( اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﺮف ﭘﺸﺖ ﻟﮕﻦ ﻣﺎدر ﺟﻬﺖﯾﺎﺑﯽ ﺷﺪهاﺳﺖ‪ .‬ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺳﺮ ﺧﻢ ﻣﯽﺷﻮد و ﺑﻪ ﯾﮏ‬
‫ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻗﺪاﻣﯽ ﭼﺮﺧﺶ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﻧﻤﺎﯾﺶ اﮐﺴﯽﭘﻮت ﺧﻠﻔﯽ ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ ﻫﺴﺖ ﮐﻪ ﻣﺎﻧﻊ ﭼﺮﺧﺶ ﺳﺮ ﺑﭽﻪ ﻣﯽﺷﻮد و ﺑﭽﻪ ﺑﻪ دﻧﯿﺎ آﻣﺪه‬
‫ﺻﻮرﺗﺶ ﺑﻪﻃﺮف ﭘﻮﺑﯿﺲ اﺳﺖ‪ .‬ﻟﯿﺒﺮ در اﯾﻦ ﻣﻮارد اﻏﻠﺐ ﺧﯿﻠﯽ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬زﯾﺮا ﺑﺰرگﺗﺮﯾﻦ ﻗﻄﺮ ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ از ﻟﮕﻦ ﻋﺒﻮر ﮐﻨﺪ‪ .‬در‬
‫ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﮐﻤﺘﺮ ﻣﻮﺛﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ آﻫﺴﺘﻪ ﺑﻮده و ﻧﺰول ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ ﺑﺎ ﺗﺄﺧﯿﺮ ﺻﻮرت ﻣﯽﮔﯿﺮد و آﺳﯿﺐ ﻣﺎدر و‬
‫ﺟﻨﯿﻦ ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Photophobia‬‬
‫ﺗﺮس از ﻧﻮر وﻗﺘﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻧﻮر ﭼﺸﻢ را اذﯾﺖ ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Physical disability‬‬
‫ﯾﮏ ﻣﺸﮑﻞ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﮐﻪ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺷﺨﺺ را ﺑﺮاي ﻣﺸﺎرﮐﺖ در ﯾﮏ زﻧﺪﮔﯽ ﻧﺮﻣﺎل ﻣﺤﺪود ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Pivot‬‬
‫ﭼﺮﺧﯿﺪن ﯾﺎ ﻣﺤﮑﻢ ﮐﺮدن در ﯾﮏ ﻧﮑﺘﻪ ﻣﺮﮐﺰي‬
‫‪Placenta praevia‬‬
‫ﻗﺮارﮔﯿﺮي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺟﻔﺖ در ﻗﺴﻤﺖ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ رﺣﻢ ﮐﻪ ﺳﺒﺐ ﻣﯽﺷﻮد دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﯾﺎ ﻧﺴﺒﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﻔﺖ ﭘﻮﺷﯿﺪه ﺷﻮد‬
‫)دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﺑﯿﻦ رﺣﻢ و ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﺑﺎز ﻣﯽﺷﻮد(‪ .‬ﮐﺸﯿﺪه ﺷﺪن ﺳﮕﻤﺎن ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ رﺣﻢ در ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ ﺳﻮم ﺳﺒﺐ ﺟﺪاﯾﯽ ﺟﻔﺖ از دﯾﻮاره‬
‫رﺣﻢ ﻣﯽﺷﻮد و ﺳﺒﺐ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰيﻫﺎي واژﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺪون درد ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺧﻄﺮ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﺪﯾﺪ در اواﺧﺮ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﺮاي اﯾﻦ‬
‫ﺧﺎﻧﻢ وﺟﻮد ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬
‫‪Placenta abruption‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪187‬‬

‫ﺟﺪاﯾﯽ ﻗﺒﻞ از ﻣﻮﻋﺪ ﺟﻔﺖ از ﻣﺤﻞ ﻻﻧﻪﮔﺰﯾﻨﯽ ﻧﺮﻣﺎل ﮐﻪ ﺳﮕﻤﺎن ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ رﺣﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻣﻌﻤﻮﻻً در ﻫﻔﺘﻪ ‪ 22‬اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪ .‬در اﯾﻦ‬
‫ﺣﺎﻟﺖ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ درد ﺷﮑﻤﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي وﺟﻮد داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻧﻬﻔﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﭘﺸﺖ ﺟﻔﺖ ﺟﻤﻊ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ ﺷﮑﻢ‬
‫ﺧﯿﻠﯽ ﺳﻔﺖ و دردﻧﺎك ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و اﻣﮑﺎن ﺷﻮك ﺷﺪﯾﺪ و دﯾﺴﺘﺮس ﺟﻨﯿﻦ ﻧﯿﺰ ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Pleurisy‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻏﺸﺎﻫﺎي ﭘﻮﺷﺎﻧﻨﺪه رﯾﻪﻫﺎ ﮐﻪ ﺑﻪ دﯾﻮارهﻫﺎي ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﮐﺸﯿﺪه ﺷﺪهاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Polyhydramnios‬‬
‫وﺿﻌﯿﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺎﯾﻊ آﻣﻨﯿﻮن ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﺎ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﭼﻨﺪﻗﻠﻮﯾﯽ‪ ،‬ﻧﺎﻫﻨﺠﺎري ﺟﻨﯿﻨﯽ‪ ،‬دﯾﺎﺑﺖ و ﻫﯿﺪروﭘﺲ‬
‫ﺟﻨﯿﻨﯽ )وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎدري در اﺛﺮ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﻤﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ﺟﻨﯿﻨﯽ( ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Polyuria‬‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ ادرار‬
‫‪Posterior‬‬
‫در ﭘﺸﺖ ﯾﮏ ﺑﺎﻓﺖ ﯾﺎ ﯾﮏ ﺳﺎﺧﺘﺎر‬
‫‪Postpartum‬‬
‫ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن‬
‫‪Postpartum haemorrhage‬‬
‫از دﺳﺖ دادن ‪ 500‬ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺧﻮن ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻣﺠﺮاي ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن‪ .‬ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ ﻋﻠﺖ آن آﺗﻮﻧﯽ )ﺗﻮن ﻣﺎﻫﯿﭽﻪاي ﺿﻌﯿﻒ(‬
‫ا ﺳﺖ‪ ،‬ﯾﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در اﺛﺮ ﺿﺮﺑﻪ ﺑﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺗﺮﺷﺢ از ﻣﻬﺒﻞ )واژن(‪ ،‬ﮔﺮدن رﺣﻢ‪ ،‬ﯾﺎ ﺑﺨﺶ‬
‫ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ رﺣﻢ‪ .‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدران اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Potency‬‬
‫ﻗﺪرت ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ داروﯾﯽ ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد اﺛﺮ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ در ﺗﻤﺎم ﺟﻮاﻧﺐ‪.‬‬
‫‪Pouch of Douglas‬‬
‫ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﻦﺑﺴﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯿﻦ رﮐﺘﻮم و رﺣﻢ‪.‬‬
‫‪Pre-eclampsia‬‬
‫ﺷﺮاﯾﻂ ﺧﺎص ﺑﺎرداري‪ ،‬ﮐﻪ ﭘﺲ از ﻫﻔﺘﻪ ‪ 20‬ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه و ﺗﻮﺳﻂ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﺎﻻ و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﻮري ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬
‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ادم وﺟﻮد داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﻧﺸﺎﻧﻪ اﺻﻠﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻦ ﮐﻪ در اﮐﺜﺮ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎ ادم وﺟﻮد دارد‪ .‬در‬
‫ﺻﻮرت ﻋﺪم ﮐﻨﺘﺮل‪ ،‬ﭘﺮهاﮐﻼﻣﭙﺴﯽ ﺑﻪ اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺸﺨﺼﻪ آن ﺗﺸﻨﺞ و ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن ﮐﻤﺎ ﻫﺴﺖ و اﺣﺘﻤﺎل ﻣﺮگ و‬
‫ﻣﯿﺮ ﺑﺎﻻ ﻣﯽرود‪.‬‬
‫‪Pre-term baby‬‬
‫ﺟﻨﯿﻨﯽ ﮐﻪ ﻗﺒﻞ از ﻫﻔﺘﻪ ‪ 37‬ﺑﺎرداري ﺑﻪ دﻧﯿﺎ آﯾﺪ‪.‬‬
‫‪Precipitate labour‬‬
‫زاﯾﻤﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺧﯿﻠﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Primary postpartumhaemorrhage‬‬
‫از دﺳﺖ دادن ﺣﺪود ‪ 500‬ﻣﯿﻠﯽﻟﯿﺘﺮ ﺧﻮن ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻣﺠﺮاي ژﻧﯿﺘﺎل در ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺖ اول ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن ‪.‬‬
‫‪Primigravida‬‬
‫ﺧﺎﻧﻤﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ﺑﺎردار ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Primipara‬‬
‫ﺧﺎﻧﻤﯽ ﮐﻪ ﻫﯿﭻ ﻓﺮزﻧﺪ زﻧﺪهاي را ﺑﻪ دﻧﯿﺎ ﻧﯿﺎورده اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Prolonged labour‬‬
‫زاﯾﻤﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 12‬ﺳﺎﻋﺖ ﻃﻮل ﺑﮑﺸﺪ‪.‬‬
‫‪Prolonged Rupture of Membranes‬‬
‫اﮔﺮ ﭘﺎرﮔﯽ ﻏﺸﺎﻫﺎ ﺑﯿﺶ از ‪ 18‬ﺳﺎﻋﺖ ﻃﻮل ﺑﮑﺸﺪ ﺑﺪون در ﻧﻈﺮﮔﺮﻓﺘﻦ اﯾﻨﮑﻪ آﯾﺎ زاﯾﻤﺎن ﺷﺮوع ﺷﺪه اﺳﺖ ﯾﺎ ﻧﻪ‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪188‬‬

 ‫‪Prophylactic‬‬
‫ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﻼش ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Prophylactic Antibiotic treatment‬‬
‫ﺗﺠﻮﯾﺰ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎ‬
‫‪Proteinuria‬‬
‫وﺟﻮد ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ در ادرار‪ .‬ﻋﻠﻞ آن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از آﻟﻮدﮔﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﻣﻬﺒﻞ‪ ،‬ﻋﻔﻮﻧﺖ ﯾﺎ ﺑﺮوز ﭘﺮهاﮐﻼﻣﭙﺴﯽ‪ .‬ﮐﻪ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد‬
‫ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ ،‬زﯾﺮا اﮔﺮ ﭘﺮهاﮐﻼﻣﭙﺴﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺧﻄﺮﻧﺎك و اﮔﺮ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﺷﺪ درﻣﺎن ﺑﺎ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Pubic arch‬‬
‫ﺳﺎﺧﺘﺎر اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ﮐﺎﺳﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪي ﮐﻪ در ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻟﮕﻦ ﻗﺮار دارد‪.‬‬
‫‪Puerperal sepsis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﮐﻪ در ﻫﺮ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﯿﻦ ﺷﺮوع ﭘﺎرﮔﯽ ﭘﺮدهﻫﺎ ﯾﺎ زاﯾﻤﺎن و ‪ 42‬روز ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن و ﯾﺎ ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Puerperium‬‬
‫دوره ‪ 42‬روزه ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻟﺪ ﻧﻮزاد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ ﻫﻤﺎن دوره ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Pulmonary embolism‬‬
‫ﮔﺮدش ﺧﻮن رﯾﻪﻫﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﻟﺨﺘﻪ ﺧﻮﻧﯽ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Pulmonary oedema‬‬
‫ﺗﺠﻤﻊ ﻣﺎﯾﻊ در رﯾﻪﻫﺎ‪.‬‬
‫‪Purpura‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﮐﻮﭼﮏ در ﭘﻮﺳﺖ‬
‫‪Pyelonephritis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﻠﯿﻪﻫﺎ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﻣﺜﺎﻧﻪ ﺑﻪ ﺑﺎﻻ ﺣﺮﮐﺖ و وارد ﭘﯿﺸﺎﺑﺮاه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪R‬‬
‫‪Rales‬‬
‫ﺻﺪاي ﺳﺮﯾﻌﯽ ﮐﻪ از رﯾﻪﻫﺎي دﭼﺎر ﺑﯿﻤﺎري ﺷﻨﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Recumbent position‬‬
‫دراز ﮐﺸﯿﺪن‬
‫‪Resistant bacteria‬‬
‫ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﯾﮏ ﻧﻮع از ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ را ﻣﯽﮐﺸﻨﺪ‪ ،‬ﮐﺸﺘﻪ ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Resuscitation‬‬
‫ﺑﺮﮔﺮداﻧﺪن ﻫﻮﺷﯿﺎري ﯾﺎ زﻧﺪﮔﯽ ﺑﻪ ﮐﺴﯽ ﮐﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﻣﺮده ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Retained placenta‬‬
‫ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ ﻫﺴﺖ ﮐﻪ ﺟﻔﺖ ‪ 30‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻌﺪ از ﺧﺮوج ﺑﭽﻪ ﻫﻨﻮز ﺧﺎرج ﻧﺸﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Retracted‬‬
‫ﮐﺸﯿﺪن ﺑﻪ ﭘﺸﺖ‬
‫‪Retro placental‬‬
‫ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ در ﭘﺸﺖ ﯾﺎ در زﯾﺮ ﺟﻔﺖ‬
‫‪Reversal‬‬
‫ﭼﺮﺧﺶ ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻣﺘﻀﺎد‬
‫‪Rhesus factor‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪189‬‬

‫آﻧﺘﯽ ژﻧﯽ ﮐﻪ درﮔﻠﺒﻮلﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ اﮐﺜﺮ ﻣﺮدم وﺟﻮد دارد‪ .‬اﻓﺮادي ﮐﻪ اﯾﻦ آﻧﺘﯽ ژن را دارﻧﺪ ‪ Rh‬ﻣﺜﺒﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ و اﻓﺮاد ﻓﺎﻗﺪ آن ‪Rh‬‬
‫ﻣﻨﻔﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻧﺎﺳﺎزﮔﺎري ‪ Rh‬زﻣﺎﻧﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ ﮐﻪ ﻣﺎدر ‪ Rh‬ﻣﺜﺒﺖ و ﺟﻨﯿﻦ ‪ Rh‬ﻣﻨﻔﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Rickets‬‬
‫ﻧﺮﻣﯽ اﺳﺘﺨﻮانﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﻤﺒﻮد وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ‪ D‬در دوره ﮐﻮدﮐﯽ رخ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬
‫‪Risk faktor‬‬
‫ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎدن ﻣﻮارد ﺧﻄﺮﻧﺎكﺗﺮ ﺑﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫)‪Rotation (of fetal head‬‬
‫ﺣﺮﮐﺖ ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ ﻫﻨﮕﺎم ﻧﺰول در ﮐﺎﻧﺎل زاﯾﻤﺎﻧﯽ‪.‬‬
‫‪Rupture‬‬
‫ﭘﺎرﮔﯽ ﯾﺎ ﮐﻨﺪه ﺷﺪن ا ز ﯾﮏ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﭘﺎرﮔﯽ رﺣﻢ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل زاﯾﻤﺎن ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه‪.‬‬
‫‪Ruptured uterus‬‬
‫ﭘﺎرﮔﯽ ﯾﺎ ﮐﻨﺪﮔﯽ رﺣﻢ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ زاﯾﻤﺎن ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه‪.‬‬

‫‪Sacral promontory‬‬
‫‪S‬‬
‫ﺑﺨﺸﯽ از ﻣﻬﺮه اول ﺳﺎﮐﺮال اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺣﻔﺮه ﻟﮕﻨﯽ ﺑﺮﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪Sacrum‬‬
‫ﺗﺤﺘﺎﻧﯽﺗﺮﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ 5‬ﻣﻬﺮه اﯾﺠﺎد ﺷﺪهاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Sagittal suture‬‬
‫ﺧﻄﯽ ﻏﺸﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ اﺳﺘﺨﻮانﻫﺎي ﺟﻤﺠﻤﻪ ﺟﻨﯿﻦ )اﺳﺘﺨﻮانﻫﺎي آﻫﯿﺎﻧﻪ( ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از ﻓﻮﻧﺘﺎﻧﻞ ﺧﻠﻔﯽ ﺑﻪ ﻓﻮﻧﺘﺎﻧﻞ ﻗﺪاﻣﯽ ﮐﺸﯿﺪه ﻣﯽ‪-‬‬
‫ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Sanitation‬‬
‫ﺗﺜﺒﯿﺖ ﮐﺮدن ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻄﻠﻮب ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ دﻓﻊ اﯾﻤﻦ ﻣﺪﻓﻮع ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﺸﻮﯾﯽﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از‬
‫اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Scoliosis‬‬
‫اﻧﺤﺮاف ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات از ﺧﻂ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﻪ ﻃﺮﻓﯿﻦ‪.‬‬
‫‪Secondary postpartum haemorrhage‬‬
‫ﺷﺎﻣﻞ ﻫﻤﻪ دﻻﯾﻞ ‪ PPH‬ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪﮐﻪ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻟﺪ ﺗﺎ ‪ 6‬ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ زاﯾﻤﺎن اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪.‬‬
‫‪Segmant‬‬
‫ﯾﮏ ﺑﺨﺶ ﯾﺎ ﻧﺎﺣﯿﻪاي از ﯾﮏ ﺷﯽء‪.‬‬
‫‪Self-retaining catheter‬‬
‫ﮐﺎﺗﺘﺮي ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﺛﺎﺑﺖ در داﺧﻞ ﻣﺜﺎﻧﻪ ﮔﺬاﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Semiprone positin‬‬
‫دراز ﮐﺸﯿﺪن ﺑﻪ ﭘﻬﻠﻮي ﭼﭗ‬
‫‪Semi-recumbent position‬‬
‫دراز ﮐﺸﯿﺪن در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺳﺮ و ﺷﺎﻧﻪﻫﺎ ﺑﻠﻨﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Septic shock‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﺟﺮﯾﺎن ﺧﻮن ﮐﻪ ﺳﺒﺐ ﺗﺐ ﺧﯿﻠﯽ زﯾﺎد‪ ،‬اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﺒﺾ و ﺗﻨﻔﺲ ﺧﯿﻠﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮ ﺷﻮك ﺳﭙﺘﯿﮏ‬
‫درﻣﺎن ﻧﺸﻮد ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﮐﻤﺎ و ﻣﺮگ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Septicaemia‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪190‬‬

‫ﺣﻀﻮر و ﺗﮑﺜﯿﺮ ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎي ﻣﻀﺮ درﺧﻮن ﮐﻪ ﺳﺒﺐ ﺗﺐ ﺧﯿﻠﯽ ﺑﺎﻻ و ﯾﺎ اﻓﺖ دﻣﺎي ﺑﺪن ﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮ ﺳﭙﺘﯽﺳﻤﯽ درﻣﺎن ﻧﺸﻮد‬
‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﮐﻤﺎ و ﻣﺮگ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Shok‬‬
‫ﯾﮏ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﭘﺮﺧﻄﺮ در زﻧﺪﮔﯽ ﮐﻪ در اﺛﺮ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮔﺮدش ﺧﻮن ﺑﺮاي ﺧﻮنرﺳﺎﻧﯽ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻪ ارﮔﺎنﻫﺎي ﺣﯿﺎﺗﯽ )ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً ﻣﻐﺰ‬
‫وﮐﻠﯿﻪ( ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Hemorrhage shok‬‬
‫ﺷﻮﮐﯽ ﮐﻪ در اﺛﺮ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺮﯾﺎن ﺧﻮن ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ از دﺳﺖ دادن ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺧﻮن اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Septic shok‬‬
‫ﺷﻮك ﺳﭙﺘﯿﮏ‪ ،‬ﺷﻮﮐﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺳﺮاﺳﺮي و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﭘﺎﺗﻮژن درﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺮوﻗﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Sinciput‬‬
‫اﺑﺮو‪ ،‬ﭘﯿﺸﺎﻧﯽ‬
‫‪Sinusitis‬‬
‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺳﯿﻨﻮسﻫﺎ )ﺣﻔﺮهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ در اﺳﺘﺨﻮانﻫﺎي ﻣﻐﺰي‪ ،‬در ﻫﺮ دو ﻃﺮف ﺑﯿﻨﯽ و ﺑﺎﻻي ﭼﺸﻢ(‬
‫‪Sitz bath‬‬
‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ درد اﭘﯽزﯾﻮﺗﻮﻣﯽ ﯾﺎ ﭘﺎرﮔﯽ ﭘﺮﯾﻨﻪ ﻧﺎﺣﯿﻪ ژﻧﯿﺘﺎل در ﯾﮏ ﺗﺸﺖ آب ﮔﺮم ﺗﻤﯿﺰ ﻗﺮار داده ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Smear‬‬
‫ﻧﻤﻮﻧﻪاي از ﺳﻠﻮلﻫﺎي ﺳﻄﺤﯽ واژن ﯾﺎ ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺼﻮرت ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯿﮏ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺷﻮد و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ درﺑﺎره ﻣﯿﺰان‬
‫ﻫﻮرﻣﻮنﻫﺎ و ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺑﺪﺧﯿﻢ اﺑﺘﺪاﯾﯽ ﺑﺪﻫﺪ‪.‬‬
‫‪Sodium lactate‬‬
‫ﻣﺤﻠﻮل ﺳﺪﯾﻢ ﻻﮐﺘﺎت‪ ،‬ﺳﺪﯾﻢ ﮐﻠﺮاﯾﺪ‪ ،‬ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﮐﻠﺮاﯾﺪ‪ ،‬ﮐﻠﺴﯿﻢ ﮐﻠﺮاﯾﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﻮﺳﻂ اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي داده ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Sonar‬‬
‫واژهاي ﺑﺮاي ﻣﺎﻓﻮق ﺻﻮت در ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬
‫‪Spasms‬‬
‫اﻧﻘﺒﺎضﻫﺎي ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ و ﻏﯿﺮارادي ﻋﻀﻼت‪.‬‬
‫‪Specific gravity‬‬
‫وزن ﻧﺴﺒﯽ ﻫﺮ ﻣﺎدهاي )ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً ادرار(‪ .‬ﻧﺴﺒﺖ وزن ﯾﮏ ﻣﺎده ﻣﻌﯿﻦ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آب در ﺣﺠﻢ ﺑﺮاﺑﺮ‪.‬‬
‫‪Specimen‬‬
‫ﻧﻤﻮﻧﻪ ﯾﺎ ﺑﺨﺸﯽ از ﯾﮏ ﻣﺎده ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﺮدن ﺗﻤﺎم ﻣﻮاد ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل ادرار ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود‪.‬‬
‫‪Splint‬‬
‫ﺑﺨﺸﯽ از ﯾﮏ وﺳﯿﻠﻪ ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﺣﺮﮐﺖ ﻣﺜﻞ ﭼﻮب ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ ﺑﺨﺶ ﻣﺘﺤﺮك ﺑﺪن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Sputum‬‬
‫ﻣﺎدهاي ﮐﻪ از رﯾﻪﻫﺎ‪ ،‬ﺑﺮوﻧﺶﻫﺎ و ﻧﺎي‪ ،‬از ﻃﺮﯾﻖ دﻫﺎن ﺧﺎرج ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫)‪Stasis (of urine‬‬
‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪن‪ ،‬ﺑﻄﻮر ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Stat‬‬
‫ﯾﮏ اﺧﺘﺼﺎر ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﺎي ﻓﻮراً و ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Statistics‬‬
‫ﺟﻤﻊآوري وﻗﺎﯾﻊ آﻣﺎري‬
‫‪Status‬‬
‫وﺿﻌﯿﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬ﺑﻬﺒﻮد ﻧﺴﺒﯽ ﺷﺨﺺ‪.‬‬
‫)‪Stenosis (of vagina‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪191‬‬

 ‫ﺗﻨﮕﯽ واژن در اﺛﺮ ﻋﺪم ﺗﺮﻣﯿﻢ ﺟﺎي زﺧﻢ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻧﻘﺺ ﯾﺎ ﭘﺎرﮔﯽ ژﻧﯿﺘﺎل اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Stillbirth‬‬
‫ﺑﭽﻪاي ﮐﻪ ﻣﺮده ﺑﻪ دﻧﯿﺎ آﯾﺪ )ﺑﻌﺪ از ﻫﻔﺘﻪ ‪ 22‬ﺑﺎرداري(‪.‬‬
‫‪Stillborn‬‬
‫ﺑﭽﻪ ﻣﺮده ﺑﻪ دﻧﯿﺎ آﻣﺪه‪.‬‬
‫‪Stunted growth‬‬
‫ﺷﺨﺼﯽ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﻤﺒﻮد ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ درﯾﺎﻓﺘﯽ در ﻃﻮل دوره ﮐﻮدﮐﯽ ﮐﻮﺗﺎه ﻗﺪ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Subarachinoid hemorrhage‬‬
‫ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي داﺧﻞ ﻏﺸﺎﻫﺎي در ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻣﻐﺰ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﭘﺎرﮔﯽ رگﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫)‪Sub involution (uterus‬‬
‫اﻧﺪازه رﺣﻢ ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن ﺑﻄﻮر ﻧﺮﻣﺎل ﮐﺎﻫﺶ ﻧﻤﯽﯾﺎﺑﺪ‪ ،‬ﺑﻪﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ ﭘﺴﺮﻓﺖ آﻫﺴﺘﻪ اﻧﺪازه رﺣﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫)‪suboccipitobregmatic diameter (of head‬‬
‫ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ ﺑﺮآﻣﺪﮔﯽ اﮐﺴﯽﭘﻮت ﺗﺎ ﻓﻮﻧﺘﺎﻧﻞ ﻗﺪاﻣﯽ ﺳﺮ‪.‬‬
‫‪Symphysiotomy‬‬
‫ﯾﮏ ﺑﺮش ﺟﺮاﺣﯽ در ﺳﻤﻔﯿﺰﭘﻮﺑﯿﺲ ﺑﺮاي ﭘﻬﻦ ﮐﺮدن ﻗﻄﺮ ﻟﮕﻦ در ﻣﻮاﻗﻌﯽ ﮐﻪ ﻋﺪم ﺗﻨﺎﺳﺐ ﺑﯿﻦ ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ و ﻟﮕﻦ ﻣﺎدر وﺟﻮد داﺷﺘﻪ‬
‫ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﯾﮏ ﭘﺮوﺳﻪ اورژاﻧﺴﯽ ﻗﺎﺑﻞاﺳﺘﻔﺎده در زﻣﺎﻧﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي ﺟﺮاﺣﯽ ﺳﺰارﯾﻦ ﺻﺤﯿﺢ در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Symphysis pobis‬‬
‫ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻏﻀﺮوﻓﯽ ﮐﻪ ‪ 2‬اﺳﺘﺨﻮان ﭘﻮﺑﯿﺲ را در ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻟﮕﻦ ﺑﻪ ﻫﻢ وﺻﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪T‬‬
‫‪Talipes‬‬
‫ﭘﺎ ﭼﻨﺒﺮي‪ .‬ﯾﮏ آﻧﻮﻣﺎﻟﯽ ﻣﺎدرزادي در ﻫﻨﮕﺎم ﺗﮑﺎﻣﻞ ﯾﺎﻓﺘﻦ ﭘﺎ در زاوﯾﻪ اﻧﮕﺸﺘﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Tenderness‬‬
‫اﺣﺴﺎس درد ﻫﻨﮕﺎم ﻟﻤﺲ ﮐﺮدن‪.‬‬
‫‪Term baby‬‬
‫ﺑﭽﻪاي ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﻫﻔﺘﻪ ﻫﺎي ‪ 42‬ﺗﺎ‪ 37‬ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﻪ دﻧﯿﺎ آﻣﺪهاﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Testiclies/testes‬‬
‫دو ﻏﺪه در اﺳﮑﺮوﺗﻮم ﮐﻪ اﺳﭙﺮمﻫﺎ و ﻫﻮرﻣﻮنﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﻣﺮداﻧﻪ را ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Tetanus‬‬
‫ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﺧﺎك و ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر و ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻣﺪﻓﻮع اﻧﺴﺎن و ﺣﯿﻮاﻧﺎت ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﮑﺎﻓﯽ در ﭘﻮﺳﺖ وارد ﺑﺪن ﻣﯽﺷﻮد و ﺳﺒﺐ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻋﻀﻼت و ﺗﺸﻨﺞ ﺷﺪه ﮐﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ‬
‫ﻣﯽ ﺷﻮد‪ ،‬ﭼﻮن ﺳﺨﺘﯽ ﻓﮏ اوﻟﯿﻦ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺴﺖ‪ ،‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻔﻞﺷﺪن ﻓﮏ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﮔﻮﯾﻨﺪ‪ .‬ﻣﯽﺗﻮان از اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻤﻨﯽ‪-‬‬
‫زاﯾﯽ ﺑﺎ ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ﺗﺘﺎﻧﻮس ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﮐﺮد‪.‬‬
‫‪Thorax‬‬
‫ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ‬
‫‪Thrombophlebitis‬‬
‫اﻟﺘﻬﺎب ورﯾﺪﻫﺎي ﺳﻄﺤﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻟﺨﺘﻪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻟﺨﺘﻪ ﺑﻨﺪرت از ورﯾﺪ ﻫﺎ ﺟﺪا ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺧﻄﺮ آﻣﺒﻮﻟﯽ اﻧﺪك اﺳﺖ‪.‬‬
‫‪Thrombosis‬‬
‫ﺷﮑﻠﯽ از ﻟﺨﺘﻪ ﺧﻮن ﮐﻪ در ورﯾﺪﻫﺎي ﻋﻤﻘﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد و اﮔﺮ اﯾﻦ ﻟﺨﺘﻪ از دﯾﻮار رگﻫﺎ ﺟﺪا ﺷﻮد‪ ،‬ﺧﻄﺮ آﻣﺒﻮﻟﯽ ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞاﺟﺘﻨﺎب‬
‫اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪192‬‬

 ‫‪Tocolytic agent‬‬
‫ﻣﺎدهاي ﮐﻪ اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت رﺣﻢ را ﻣﺘﻮﻗﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً رﯾﺘﻮدرﯾﻦ‪ ،‬ﻫﯿﺪروﮐﻠﺮاﯾﺪ‪ ،‬ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل‪.‬‬
‫)‪Traditional birth attendant (TBA‬‬
‫ﺑﻪ ﻋﺎﻣﻠﯿﻦ ﺳﻨﺘﯽ زاﯾﻤﺎن ﻣﯽﮔﻮﯾﻨﺪ ﮐﻪ ﺧﺎﻧﻢﻫﺎ را ﺣﯿﻦ زاﯾﻤﺎن در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻓﺮاد اﻏﻠﺐ ﺑﯽﺳﻮاد ﻫﺴﺘﻨﺪ و زاﯾﻤﺎن را‬
‫ﺑﺪون آﻣﻮزش ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﺮاي دادن آﻣﻮزش ﺑﺮاي ﭼﻨﺪ ﻫﻔﺘﻪ و ﺗﺸﻮﯾﻖ ﮐﺮدن آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮدن از ﻣﻮارد اﺳﺎﺳﯽ در‬
‫ﺑﻪ دﻧﯿﺎ آوردن ﺑﭽﻪ ﺗﻼشﻫﺎﯾﯽ ﺷﺮوع ﺷﺪهاﺳﺖ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻣﺮاﻗﺐ ﻣﻬﺎرت ﯾﺎﻓﺘﻪ زاﯾﻤﺎن در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﺑﺮﺳﻨﺪ‬
‫اﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﯾﮏ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻢ را در ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪن ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﻣﻬﺎرتﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺎزي ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Transient‬‬
‫ﮔﺬرا‪ ،‬ﻣﻮﻗﺖ‪ ،‬ﻣﺪت زﯾﺎدي ﺑﻪﻃﻮل ﻧﻤﯽﮐﺸﺪ‪.‬‬
‫‪Trauma‬‬
‫زﺧﻢ‪ ،‬آﺳﯿﺐ‬
‫‪Traumatic bleeding‬‬
‫در ﻣﺎﻣﺎﺋﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ آﺳﯿﺐ ﻣﺠﺮاي ژﻧﯿﺘﺎل اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬
‫‪Tumor‬‬
‫رﺷﺪ ﺟﺪﯾﺪي از ﯾﮏ ﺑﺎﻓﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺧﻮش ﺧﯿﻢ )ﺑﯽ ﺿﺮر( ﯾﺎ ﺳﺮﻃﺎﻧﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Twitch‬‬
‫ﻋﮑﺲاﻟﻌﻤﻞ‪ ،‬ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﮔﺬرا‪.‬‬

‫‪U‬‬
‫‪Ultrasound‬‬
‫ﺻﺪاي ﻓﺮﮐﺎﻧﺲﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﻣﺤﺪوده ﻣﺎﻓﻮق ﺻﻮت اﺳﺖ و در زاﯾﻤﺎنﻫﺎ و ﺷﺎﺧﻪﻫﺎﯾﯽ از ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي‬
‫اوﻟﺘﺮاﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﻠﻮغ و اﻧﺪازه ﺟﻨﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺤﻞ ﻻﻧﻪﮔﺰﯾﻨﯽ ﺟﻔﺖ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ آﻧﻮﻣﺎﻟﯽﻫﺎي ﺟﻨﯿﻦ و‬
‫ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﻟﮕﻦ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود‪.‬‬
‫‪Umbilical cord‬‬
‫ﻃﻨﺎﺑﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﺗﺼﺎل ﺟﻨﯿﻦ و ﺟﻔﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﻮاد ﻣﻐﺬي و اﮐﺴﯿﮋن از ﻃﺮﯾﻖ ورﯾﺪ ﻧﺎﻓﯽ از ﺟﻔﺖ ﺑﻪ ﺟﻨﯿﻦ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﺪه و ﻣﻮاد زاﺋﺪ‬
‫از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺮﯾﺎن ﻧﺎﻓﯽ از ﺟﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﺟﻔﺖ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Uremia‬‬
‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ اوره در ﺧﻮن ﮐﻪ ﻧﺸﺎﻧﻪاي از ﺗﺨﺮﯾﺐ ﻣﺰﻣﻦ ﮐﻠﯿﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Utero vesical pounch‬‬
‫ﻓﻀﺎي ﺑﺴﺘﻪاي ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﻣﺜﺎﻧﻪ و رﺣﻢ ﻗﺮار دارد‪.‬‬
‫‪Uterus inversion‬‬
‫رﺣﻢ ﺑﻪ ﻃﺮف ﺑﯿﺮون ﺑﺮﻣﯽ ﮔﺮدد و ﻓﻮﻧﺪوس رﺣﻢ ﺷﺮوع ﺑﻪ ﻓﺸﺮدن ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﻪ داﺧﻞ و ﺑﯿﺮون واژن ﭘﺮوﻻﭘﺲ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ‬
‫از ﻣﻮارد اورژاﻧﺲ ﻣﺎﻣﺎﺋﯽ ﺑﻮده و ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ﺷﻮك ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﺻﻮرت اﻣﮑﺎن رﺣﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﻫﺮ ﭼﻪ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ ﺑﻪ ﻣﺤﻞ ﺧﻮدش ﺑﺎز ﮔﺮدد‪.‬‬

‫‪Vacuum extraction‬‬
‫‪V‬‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪193‬‬
‫ﭘﺮوﺳﻪاي ﮐﻪ در آن ﯾﮏ ﮐﻼه آﻫﻨﯽ ﺑﻪ ﺳﺮ ﺑﭽﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه و از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﺑﻪ واﮐﯿﻮم وﺻﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮐﺸﯿﺪن ﻣﻼﯾﻢ زﻧﺠﯿﺮ ﻣﺘﺼﻞ‬
‫ﺑﻪ ﮐﻼه ﺣﯿﻦ اﻧﻘﺒﺎضﻫﺎ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻧﺰول ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ در ﻣﺠﺮاي زاﯾﻤﺎﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻗﺒﻞ از اﻧﺠﺎم زاﯾﻤﺎن واﮐﯿﻮﻣﯽ ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻨﺎﺳﺐ ﺳﺮ و‬
‫ﻟﮕﻦ ﻣﻬﻢ ﻫﺴﺖ‪.‬‬
‫‪Vaginal fornix‬‬
‫ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ دﯾﻮاره واژن و ﺑﺨﺸﯽ از ﺳﺮوﯾﮑﺲ ﮐﻪ ﺑﻪ داﺧﻞ واژن ﭘﺮوﻻﭘﺲ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬واژن ‪ 4‬ﻓﻮرﻧﯿﮑﺲ‪ ،‬ﯾﮏ ﻓﻮرﻧﯿﮑﺲ ﻗﺪاﻣﯽ‪،‬‬
‫ﯾﮏ ﺧﻠﻔﯽ و ‪ 2‬ﻓﻮرﻧﯿﮑﺲ ﺟﺎﻧﺒﯽ دارد‪.‬‬
‫‪Varicose veins‬‬
‫ورﯾﺪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻏﯿﺮﻣﻌﻤﻮل ﺧﻤﯿﺪه و ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺷﺪهاﻧﺪ‪ .‬اﮔﺮ در ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ دردﻧﺎك ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻢ ﺣﺎﻣﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻮاد ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ‬
‫ﻣﺜﻞ ﺟﻮراب ﻫﺎي اﻻﺳﺘﯿﮏ در ﺻﺒﺢ ﻗﺒﻞ از ﺑﻠﻨﺪ ﺷﺪن از ﺧﻮاب را ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﺮد و ﻫﻨﮕﺎم اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺎﻫﺎ ﺑﻠﻨﺪﺗﺮ از ﺳﻄﺢ ﻗﻠﺐ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫‪Venepuncture‬‬
‫ﺳﻮراخ ﮐﺮدن ورﯾﺪ ﺑﺮاي ﺑﻪ دﺳﺖ آوردن ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺧﻮن ﯾﺎ ﺷﺮوع اﻧﻔﻮزﯾﻮن داﺧﻞ ورﯾﺪي‪.‬‬
‫‪Vertex‬‬
‫ﻧﺎﺣﯿﻪاي از ﺳﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﻓﻮﻧﺘﺎﻧﻞﻫﺎي ﺧﻠﻔﯽ و ﻗﺪاﻣﯽ و ﺑﯿﻦ ‪ 2‬ﺑﺮﺟﺴﺘﮕﯽ اﺳﺘﺨﻮانﻫﺎي ﭘﺎرﯾﺘﺎل ﻗﺮار دارد ﮐﻪ در ﻫﺮ ﻃﺮف ﺳﺮ‬
‫ﯾﮑﯽ از اﯾﻦ ﺑﺮﺟﺴﺘﮕﯽﻫﺎ ﻗﺮار دارد‪ .‬در زاﯾﻤﺎن ﻃﺒﯿﻌﯽ وﻗﺘﯽ ﺳﺮ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻓﻠﮑﺴﯿﻮن ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ ﭘﺮزاﻧﺘﺎﺳﯿﻮن ورﺗﮑﺲ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪Virus‬‬
‫‪-‬‬ ‫آﻧﻮﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﺳﺒﺐ‬ ‫و‬ ‫ﮐﺮده‬ ‫ﻋﺒﻮر‬ ‫ﺟﻔﺖ‬ ‫از‬ ‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ‬ ‫در‬ ‫اﺳﺖ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﻫﺎ‬ ‫وﯾﺮوس‬ ‫‪.‬‬‫ﮐﻨﺪ‬ ‫ﻣﯽ‬ ‫رﺷﺪ‬ ‫زﻧﺪه‬ ‫ﻫﺎي‬ ‫ﺳﻠﻮل‬ ‫در‬ ‫ﮐﻪ‬ ‫ﮐﻮﭼﮑﯽ‬ ‫ﻋﻔﻮﻧﯽ‬ ‫ﻋﺎﻣﻞ‬
‫ﻫﺎي ﺟﻨﯿﻦ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ اول ﺑﺸﻮﻧﺪ‪.‬‬
‫‪Vitamins‬‬
‫ﺟﺰو ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ ﺿﺮوري ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎي ‪ E ،D ،C ،B ،A‬و ‪ K‬ﺑﺮاي ﺗﻐﺬﯾﻪ و ﺳﻼﻣﺖ ﺿﺮوري ﻫﺴﺘﻨﺪ و‬
‫ﮐﻤﺒﻮدﺷﺎن ﺳﺒﺐ ﻣﺸﮑﻼت ﺟﺴﻤﯽ ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪Waddling gait‬‬
‫‪W‬‬
‫ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻣﻔﺼﻞ ران ﻫﻨﮕﺎم راه رﻓﺘﻦ ) راه رﻓﺘﻦ اردﮐﯽ ﺷﮑﻞ(‪.‬‬
‫‪Water intoxication‬‬
‫ﺣﺎﻟﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﯿﺶ از اﻧﺪازه ﻣﺎﯾﻊ و ﮐﻤﺒﻮد ﺳﺪﯾﻢ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮزﯾﻮن ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺑﺎﺷﺪ‬
‫و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ و در ﻣﻮاردي ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﮐﻤﺎ و ﺗﺸﻨﺞ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪194‬‬

 ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ‪ :‬ﺳﻮاﻻت ﭘﯿﺶ آزﻣﻮن و ﭘﺲآزﻣﻮن‬
‫ﺳﻮاﻻت ﭘﯿﺶ و ﭘﺲ آزﻣﻮﻧﯽ )و ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ( ﮐﻪ در اداﻣﻪ ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎلﻫﺎﯾﯽ اراﺋﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮده و ﮐﺎﻣﻠﯽ از ﺳﻮاﻻت ﺗﻠﻘﯽ‬
‫ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ در ﭘﯿﺶ و ﭘﺲ آزﻣﻮن ﺑﻮده و ﺷﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ از آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ روش‬
‫ارزﯾﺎﺑﯽ داﻧﺸﺠﻮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﺷﻤﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﻤﺎﯾﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ از اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﺎﯾﺮ ﺳﻮاﻻت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻣﺤﺘﻮاي‬
‫اﯾﻦ ﻣﺪل ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﭘﺎﯾﻪ اي ﺑﺮاي داﻧﺶ ﻧﻈﺮي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ‪ .‬ﺳﻮاﻻت اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه در ﭘﯿﺶ آزﻣﻮن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻣﺠﺪداً در‬
‫ﭘﺲ آزﻣﻮن ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات در داﻧﺶ ﻧﻈﺮي اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻣﺪرس ﻣﻤﮑﻨﺴﺖ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻤﺎﯾﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺳﻮاﻻت ﺑﯿﺸﺘﺮي‬
‫را ﺑﺮاي ﭘﺲآزﻣﻮن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻫﺮ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺷﻤﺎ از ﻣﺪل آﻣﻮزﺷﯽ ادارهي ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﯿﺪ‪ ،‬ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ در ﺗﻌﺪادي از ﺳﻮاﻻت ﭘﯿﺶ و ﭘﺲ‪-‬‬
‫آزﻣﻮن ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ ﺑﺪﻫﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ وﯾﮋه‪ ،‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻣﺪارﺳﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﻪ در آن داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺮﺗﺐ ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ در ﻣﻮرد‬
‫ﻣﺤﺘﻮاي ﺳﻮاﻻت و اﻣﺘﺤﺎﻧﺎت در ارﺗﺒﺎﻃﻨﺪ‪ :‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل‪ ،‬ﻣﺪارس ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ وﭘﺮﺳﺘﺎري‪.‬‬

‫ﭘﯿﺶ آزﻣﻮن و ﭘﺲآزﻣﻮن ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺧﺮوج ﺳﺎﯾﺮ ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ارزﯾﺎﺑﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد‪ .‬اﮔﺮ از ﻫﻤﻪي ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎ‬
‫اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺮﺧﯽ از آنﻫﺎ در ﻓﻮاﺻﻞ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺪلﻫﺎ‪ ،‬ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در ﻃﻮل‬
‫دوره ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ ..‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ ﺑﻪ ﯾﺎد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺻﻼﺣﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺰﻟﻪ ﺟﺰء اﺻﻠﯽ از‬
‫ارزﯾﺎﺑﯽ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در اﯾﻦ ﻣﺪل و ﻣﺪلﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ دﯾﮕﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻮال ‪ :1‬ﺳﻘﻂ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﭘﺎﺳﺦ‪ :‬اﺻﻄﻼﺣﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺘﻢ ﺑﺎرداري ﺑﻪ ﻫﺮ ﻋﻠﺘﯽ ﻗﺒﻞ از ﺳﺎزﮔﺎري ﺟﻨﯿﻦ ﺑﺎ زﻧﺪﮔﯽ ﺧﺎرج از رﺣﻢ اﺷﺎره ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻮال ‪ :2‬ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﻣﻌﻤﻮﻻً در ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪ دوم ﺑﺎرداري اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ و ﺷﺎﻣﻞ ﺧﺮوج ﻧﺴﺒﯽ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻮال ‪ :3‬ﺳﻪ ﻋﻼﻣﺖ ﯾﺎ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل‪ ،‬ﮐﺮاﻣﭗﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ‪ ،‬درد ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺷﮑﻢ‬

‫ﺳﻮال ‪ :4‬ﺳﻘﻂ ﻏﯿﺮاﯾﻤﻦ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬اﺻﻄﻼﺣﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺘﻢ ﺑﺎرداري ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺨﺼﯽ ﮐﻪ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻻزم را ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﯾﺎ در ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻓﺎﻗﺪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﺎ ﻫﺮ دو ﻣﻮرد اﺷﺎره ﻣﯽ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻮال ‪ :5‬روزاﻧﻪ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن ﭼﻨﺪ ﻣﻮرد ﺳﻘﻂ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ؟‬

‫ﺟﻮاب‪55000 :‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪195‬‬

 ‫ﺳﻮال ‪ :6‬ﭼﻨﺪ درﺻﺪ از ﺳﻘﻂﻫﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ؟‬

‫ﺟﻮاب‪%95 :‬‬

‫ﺳﻮال ‪ :7‬آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﯿﻮم دﺳﺘﯽ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬روﺷﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﺎﮐﺸﻦ ﺑﺮاي ﺧﺎرج ﮐﺮدن ﺑﺎﻓﺖ و ﺧﻮن از رﺣﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻧﻮل و ﺑﻪ داﺧﻞ ﺳﺮﻧﮓ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻮال ‪ :8‬ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﺷﻮك‪ ،‬ﻫﻤﻮراژي‪ ،‬ﺳﭙﺴﯿﺲ‪ ،‬آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻢ‬

‫ﺳﻮال ‪ :9‬ﭼﻪ روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﺗﻤﺎم روﺷﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻫﯿﭻ ﻋﻮارﺿﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ درﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ ،‬ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي ﻣﻨﺎﺳﺐ از ﻧﻈﺮ‬
‫ﮐﻨﺘﺮاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮنﻫﺎ ﺑﺮاي ﻫﺮ روﺷﯽ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه و ﻣﺸﺎوره ﺧﻮب ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺳﻮال ‪ :10‬ﭼﻪ ﻣﺪت زﻣﺎﻧﯽ ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ آﻣﭙﻮلﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داده ﺷﻮد؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ‬

‫ﺳﻮال ‪ :11‬ﺳﻪ ﻣﻮرد ﮐﻪ در ان ‪ MVA‬ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط و ﻓﻘﻂ در ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ اورژاﻧﺴﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد را ﻧﺎم‬
‫ﺑﺒﺮﯾﺪ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ اي از اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي دﻫﻨﺪه‪ ،‬آﻧﻤﯽ ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬ﻧﺎﭘﺎﯾﺪاري ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﻤﻮدﯾﻨﺎﻣﯿﮏ ﺑﻌﻠﺖ ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ‬

‫ﺳﻮال ‪ 5 :12‬ﻣﺰﯾﺖ ‪ MVA‬ﺑﺮ دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن و ﮐﻮرﺗﺎژ )‪ (D&C‬در درﻣﺎن ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ را ﻧﺎم ﺑﺒﺮﯾﺪ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ ﭘﺮﻓﻮراﺳﯿﻮن رﺣﻢ‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻤﺘﺮ از داروﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل درد‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‬

‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺼﻮرت ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﭘﺮوﺳﯿﭽﺮ درﻣﺎﻧﯽ در ﻣﻄﺐ ﺑﺎﺷﺪ‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان ﻋﻮارض‬

‫ﺳﻮال ‪ :13‬ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﺗﮑﻨﯿﮏ ارﺗﺒﺎط ﻏﯿﺮ ﮐﻼﻣﯽ را ﻧﺎم ﺑﺒﺮﯾﺪ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﻧﺸﺴﺘﻦ در وﺿﻌﯿﺖ ﻗﺎﺋﻢ‪ ،‬ﺻﺤﺒﺖ ﮐﺮدن و ﻧﮕﺎه ﮐﺮدن ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر‬

‫اﯾﺠﺎد ﺣﺮﮐﺎت ﺗﺸﻮﯾﻘﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﮑﺎن و ﯾﺎ ﺧﻢ ﺷﺪن ﺑﻪ ﺟﻠﻮ‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪196‬‬

 ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻮن ﺻﺪا ﮐﻪ ﻧﺸﺎندﻫﻨﺪه ﻋﻼﻗﻪ و ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﺑﺎﺷﺪ‬

‫اﺟﺘﻨﺎب از ﺣﺮﮐﺎت ﻣﻨﺤﺮف ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯽﻗﺮاري‬

‫اﺟﺘﻨﺎب از ﻧﮕﺎه ﮐﺮدن ﺑﻪ ﺳﺎﻋﺖ ﯾﺎ ﮐﺎﻏﺬﻫﺎي روي ﻣﯿﺰ ﯾﺎ اﻃﺮاف اﺗﺎق‬

‫اﺟﺘﻨﺎب از اﺧﻢ‪ ،‬ﺧﻤﯿﺎزه ﮐﺸﯿﺪن‪ ،‬و ﯾﺎ ﺑﯿﺎن ﺧﺴﺘﮕﯽ‪.‬‬

‫ﺳﻮال ‪ 3 :14‬ﻣﻮردي ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ دﺳﺖﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﺸﻮﯾﻨﺪ ﻧﺎم ﺑﺒﺮﯾﺪ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﻗﺒﻞ از ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ‬

‫ﻗﺒﻞ از ﭘﻮﺷﯿﺪن دﺳﺘﮑﺶ‬

‫ﻗﺒﻞ از ﻫﺮ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮي‬

‫ﺳﻮال ‪ :15‬ﺳﻪ راه ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ اﺿﻄﺮاب زن در ﻃﻮل ‪ MVA‬را ﻧﺎم ﺑﺒﺮﯾﺪ؟‬

‫درﻣﺎن آرام‬

‫ارﺗﺒﺎط ﺧﻮب و دادن اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﺎﻃﺮ ﺗﻮﺳﻂ ﺗﯿﻢ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب‬

‫ﺳﻮال ‪ :16‬ﺳﻪ ﻫﺪف ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫دادن ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺻﺤﯿﺢ‬

‫ﺗﻌﯿﯿﻦ درﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ‬

‫ﻫﺸﺪارﻫﺎ در درﻣﺎن ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ داروﯾﯽ‪.‬‬

‫ﺳﻮال ‪ 2 :17‬ﮐﺮاﯾﺘﺮﯾﺎي ﻣﻬﻢ در اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺎﻧﻮل ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺰ ﻣﻨﺎﺳﺐ را ﻟﯿﺴﺖ ﮐﻨﯿﺪ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﺳﺎﯾﺰ رﺣﻢ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ دودﺳﺘﯽ رﺣﻢ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺷﻮد‬

‫درﺟﻪ اﺗﺴﺎع دﻫﺎﻧﻪي رﺣﻢ‬

‫ﺳﻮال ‪ 4 :18‬ﻋﺎرﺿﻪ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ را ﻧﺎم ﺑﺒﺮﯾﺪ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬ﻋﻔﻮﻧﺖ و‪ /‬ﯾﺎ ﺳﭙﺴﯿﺲ‬

‫ﭘﺮﻓﻮراﺳﯿﻮن رﺣﻢ‬

‫ﻫﻤﻮراژي‬
‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪197‬‬
 ‫آﺳﯿﺐ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ‬

‫ﺷﻮك‬

‫ﺳﻮال ‪ 2 :19‬روش ﻋﻔﻮﻧﺖزداﯾﯽ ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ ﺑﺮاي ﺗﺠﻬﯿﺰات ‪ MVA‬را ﻧﺎم ﺑﺒﺮﯾﺪ؟‬

‫ﺟﻮﺷﺎﻧﺪن‬
‫‪1‬‬
‫ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻠﺮﯾﻦ ﯾﺎ ﺳﯿﺪﮐﺲ‬

‫ﺳﻮال ‪ 3 :20‬ﺟﺰء ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ را ﻧﺎم ﺑﺒﺮﯾﺪ؟‬

‫ﺟﻮاب‪ :‬درﻣﺎن اورژاﻧﺴﯽ ﻋﻮارض ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ‬

‫ﺳﺮوﯾﺲﻫﺎ و ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ‬

‫اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت اورژاﻧﺴﯽ ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ و ﺳﺎﯾﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎروري )ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺟﺎع ﺧﻮب(‬

‫‪١‬‬
‫‪Cidex‬‬

‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ ‪198‬‬

Education material for teachers of midwifery

Midwifery education modules

second edition

Managing incomplete abortion

199 ‫ﺳﻘﻂ ﻧﺎﻗﺺ‬