Salute

di Gerardo Antonelli e claudio Buono

ella figura... mentre salteJli in un rave davanti a una quarta strizzata in un top da infarto, ti blocchi e sbarri gUocchi con una mano dietro iI fianco. Lei ha 10 sguardo interrogativo, tu sudi dolore. Forzi un sorriso e, agile come un ottantenne, trascini la tua schiena verso un angolo calmo, sperando che nessuno ti urti. Sfigato?Be" un po'. Ma non sei solo: iI mal di schiena [ulnna i140% degU uomini oltre i 25 anni. TI fa saltare sedute in palestra. 1i blocca a letto. lmpedisce i rapporti sessuaU. la prima causa di assenza dal lavoro. Ce n' abbastanza per decidere che ora d.i affrontarlo una volta per tutte, no? Per questo abbiamo convocato iI nostro concistoro d.iesperti intemazionaU. Le ossa della colonna (e i suoi fasci muscolari), reggono tutto iI tuo corpo, e sono coinvolte in qualsiasi movimento, attacca iI dottor Luca Bertini, specialista in Ortopedia ed esperto in medici-

MAL COMUNE
I dolori alla schiena colpiscono due persone su cinque, dopo i 25 anni: sono iI problema di salute che ti costringe a letto pi spesso.

Salute
Ti fa male la schiena? Scopri se devi preoccuparti, rispondendo a/le domande del dottor Bertini e sommando i punti ottenuti . Quante volte ti ha fatto male la schiena, quest'anno? Una 2 Due 4 rre 0 pi Quanti giomi durato? 1J3 1 3/7 4 Pi di 7 Se non vai allavoro e rimani a letto, .. miglora in fretta 2 rimane uguale Quando tossisci 0 stamutisci ... rimane uguale 2 peggiora Dove 10 senti? diffuso in un'ampia zona 5010 in un tratto della schiena Lo senti anche lungo un arto Quanti anni hai? Meno di 20 2 Da 20 a 30 Da30a40 8 Pidi40 Il dolore migliora oon.. pomate, massaggi e farmaci da banco iniezioni di antidolorifici e miorilassanti non migliora: devi stare immobile Durante illavoro ... stai seduto 2 sollevi pesi Il dolore comparso ... senza un motivo 4 dopo un trauma Soffri di qualche malattia cronica? no 0 Si S, e devi assumere cortisonici Mentre cammini 0 corri .. rimane pi 0 meno costante aumenta e ti costringe a fermarti Quando ti alzi dalletto iI dolore non c', poi aumenta 2 c' gi Se ti giri per parcheggiare, Il dolore .. non peggiora, per hai il collo rigido peggiora con il movimento una fitta, e d una scossa al braccio

formano la colonna cervicale: quando danno problemi, coinvo]gono ]a nuca e b]occano i movimenti della testa 0 del collo, spiega Turetta. Subito sotto trovi ]e 12vertebre dorsali: Qui si scatenano fitte che partono dalle arcate costali e arrivano allo sterno; a volte sono cos forti che ti impediscono di respirare bene. E se co]piscono ]a zona fra ]e scapo]e, ti basta allargare ]e braccia per vedere ]e stelle, continua Turetta. Le u]time 5 vertebre mobili sono quelle ]ombari: ]'area del "co]po della strega": una [itta vio]enta, spesso di origine musco]are, che ti co]pisce mentre stai alzandoti e che ti impedisce di rimetterti drj tto, conclude.

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Meno dl 40. Probabilmente solo un dolore da sforzo: mettiti per un po' a riposo, non fare sport e poi vediamo ... Da 40 a 60, Uhm ... gatta ci cova: fai due chacchere con il tuo medico, mpara a memoria questa guida (anche i Trucchi quotidiani, a pagina 148), e attento a come 501levi da terra persino le matite. Pl d160. Corri subito a pagina 20: Il primo giugno c' Bertini, !'ortopedico, che risponde a Pronto Doc. Chlamalo, digli che hai fatto iI suo test. Con questo risultato ...

CIRCOLO VlZIOSO
Il dolore si autoalimenta: pi irrigidisci i muscoli, pi ti fa male. Pi ti fa male, pi irrigidisci i muscoli...

na naturale a Pisa. Sono 33 vertebre, impilate una sull'altra. Ma solo le prime 24, quelle pi importanti per la tua flessibilit, sono separate tra 10ro dai dischi intervertebrali, cuscinetti che ammortizzano i colpi, aggiunge il dottor Antonio Turetta, medico chirurgo e specialista in fisiatria a Milano. E proprio dalle diverse zone della co10nna partono diversi tipi di mal di schiena. Le 7 vertebre subito sotto il cranio

La postura scorretta iI primo imputato: perch diffid]e che tu ti accorga di sbagliare posizione, e perch provoca una serie di effetti a cascata. Immagina il tuo organismo come una nave con il carico stivato solo su un lato, spiega Turetta: ]a chiglia (il bacino) si incliner da quella parte. Perch l'albero Oa colonna) torni verticale, sei costretto a fare delle correzioni che 10inclinino dal]a parte opposta. un lavoro faticoso, alla lunga, che crea squilibri ovunque. E che ti pu portare addirittura alla scoliosi, la deviazione laterale della colonna. Ma ci sono anche altre cause ... Traumi. Qualsiasi botta, strappo, colpo di frusta che ricevi suJla schiena, rischia di avere conseguenze. La muscolatura si irrigidisce, per proteggere come uno scudo quel tratto di colonna. E questa contrattura, dopo un po', si trasforma in mal di schiena, ci illumina Turetta. Ernia del disco. 1dischi intervertebrali sono elastici e, a parte quando sei sdraiato, le vertebre li spremono senza sosta per tutto iI giorno, racconta Bertini. Avolte, per, scivolano fuori sede. l'ernia. E se il disco fuoriuscito tocca qualcosa che non dovrebbe (come un nervo), sono do]ori. Da ur]o. Riconoscerla facile: ti fa cos male che puoi solo rimanere immobile, piangendo, in posizioni assurde. Artrosi. Non , come forse credi, solo un problema di tuo nonno. Colpisce anche i giovani: colpa deJl'usura delle articolazioni e delle contratture intorno alle zone che ti fanno ma]e. Il do]ore tipico fortissimo, alla mattina appena alzato e alla sera.

LE aIISSE lIl1A PREVEMZIJE.

1dischi sono un po' come delle spugne: sono irrorati dal fluido spinale, un Iiquido che Ii nutre e che viene assorbito e rilasciato al minimo movimento delle vertebre. Di notte, per, non ti muovi, e iI fluido ristagna.

Salute
to, soffre di ma1 di schiena per il23% di giomi in meno l'anno. Quando sei ancora sdraiato, fai un po' di stretching, stiracchiati e allungati: risvegli muscoli e tendini e prepari il corpo ai movimenti che eseguirai durante la giomata, suggerisce il dottor Bertini. Non schizzare allora appena suona la sveglia, ma resta a letto ancora qualche minuto. E per uscire dalle lenzuo\a fai queste mosse, anche se ti sembrano esageratamente prudenti ... A) spostati sul bordo del letto e, rirnanendo sdraiato, 1ascia penzo1are i piedi; B) puntati sulle braccia e mettiti seduto, tenendo 1aschiena pi dritta possibile. Dopo qualche secondo, alzati; C) ora che sei in piedi, vai in bagno e fai 1apip senza sederti, 1avati 1emani senza chinarti troppo, poi dirigiti in cucina e prendi 1acolazione (che avrai sistemato negli scaffali pi in alto). Insomma, evita di piegarti per qualche minuto, e compi solo azioni che ti facciano allungare. Movimento e allungamento sono i due pi1astri della prevenzione del ma1 di schiena. Tu, fatti gli esercizi che ti consiglia qui a sinistra Francesco Munna, personal trainerdi Downtown palestrea Milano. Anche se hai paura del do\ore, un errore sospendere gli esercizi di potenziamento e stretching: sono proprio quelli che ti aiutano a recuperare, afferrna Stevcn Gcorgc, dell'Univmit di Pittsburgh, autore di uno studio sui do10ri \ombari. Le sue conclusioni sono che i pazienti che evitano \'attivit fisica perch hanno paura del ma\ di schiena, hanno meno chances di rirnettersi presto. Il suo consiglio? Quando senti arrivare il do\ore, continua per un tempo pari a1 10% di quello trascorso da quando hai iniziato \'esercizio. Stai rafforzando \a schiena su1 treadmill, e dopo 5 minuti ti fa ma1e?Prosegui a\tri 30 secondi. Poi, per, fatti vedere da1 tuo medico, da un ortopedico 0 da un fisioterapista.

CERCHI CON LE SPALLE Spalle, durata: 1 mlnuto A. Siediti diritto su una sedia e solleva le spalle. Dopo pochi secondi dovresti gi sentire una tensione alla nuca.

B. Muovi le spalle all'indietro e poi

spingile iI pi possibile verso il basso. Nel far1o, allunga iI collo e tira il mento.

PIEGAMENn

DELLA SCHIENA

~Uba"~dumm:1~15s~n~
Mettiti seduto su una sedia, a gambe larghe, spalle in avanti: lascia cadere lentamente il busto in avanti ed espira profondamente. Afferrati i polpacci da dietro e mantieni la posizione facendo attenzione che i muscoli dorsaIi rimangano rilassati.

LE tlDVE

MESSAGGI DOLOROSI Il dolore si irradia lungo i nervi che sono collegati alla colonna.

Se, quando ti aJzi, ti pieghi in avanti, questo eccesso di Eluidonei dischi pu essere un perico1o per 1a tua spina dorsa1e:pu renderti pi vulnerabile, avverte il dottor Stover Snook, docente di Ergonomia presso la Harvard Universiry School ofPublic Health (llia). Insomma: cautela, appena sveglio. Secondo uno studio pubblicato dal Joumal ofOccupational Rehabilitation, chi a1mattino fa un minimo di risca1damen-

aJE Se il mal di schiena persiste, atrivato il momento di fare qualcosa. In genere, di "prendere" qualcosa. Certo, i farrnaci possono darti una mano. Ma solo a 1enire il do1ore, non a impedire che il prob1ema ricompaia. Puoi parlarne con il tuo medico e vedere se, nel tuo caso, sono pi adatti antidolorifici (pesanti, spesso tossici), antinfiammatori (i ce1ebri Fans, 0 antinfiammatori non steroidei: utili, peccato che spesso ti spacchino \0 stomaco) e miori1assanti (che per non rilassano solo 1amuscolatura: ti fanno pure addorrnentare ...). Le ultirne ricerche, tuttavia, si muovono in direzioni quasi sorprendenti: secondo uno studio pubblicato

Salute
Ecco i consigli a tutto campo del dottor Bertini e del dottor Amie Kander,fisioterapista capo dei Detroir Pis1Ons, campioni in carica del basket Nba. 1. Regola 10 speccbietto deDa tua auto un po' pi in alto di come 10 tieni normalmente, in modo da costringerti ad allungare il collo e la colonna vertebrale quando controlli il traffico. 2. Occhio poi alla posizione di guida. Regola il sedile in modo che quando i pedali arrivano a fine corsa, la gamba sia ancora leggermente llessa. Anche i gomiti devono essere un po' piegati, quando appoggi le mani sul volante. Per svolgere la sua funzione, il bordo superiore del poggiatesta deve essere all'altezza degli occhi e a circa 2 cm di distanza dalla testa. 3. Se nel sedile non c' un sostegno regolabile per la zona lombare, puoi sostituirlo con un cuscino 0 con una salvietta arrotolata fra l'incavo della colonna e 10 schienale dell'auto. 4. Attento al tuo portatile: pensato per essere facilmente trasportabile, non per lavorarci in viaggio. Se \0 usi tenendolo sulle ginocchia, ti costringe ad assumere una postura sbagliata, perch la tastiera troppo vicina allo schermo. Appoggia\o sempre su un piano, quando devi lavorare. 5. Se devi sollevare qua1cosa, non ti inchinare. Un vero uomo non dovrebbe farlo mai, soprattutto per \a sua schiena. Accovacciati sulle ginocchia, e riuscirai a distribuire \0 sforzo senza far correre rischi alla colonna. cartilagini che sembra in grado di ricosrruire lentamente i tessuti. In una ricerca condotta su persone affette da 10mbalgia, a1cuni ricercatori russi hanno scoperto che chi la assumeva come integratore, nel 73% dei casi migliorava la mobilit delle articolazioni e vedeva ridursi anche i dolori. Ma non detto che si debba per forza ricorrere ai farmaci: nelle forme pi lievi di alcune contratture sono utilissime anche le creme a base di sostanze miorilassanti e antidolorifiche, come eucalipto, arnica, mentolo e canfora, spiega Salvawre Marinelti,fisioterapista e responsabile del repar10 di Fisiologia e riabilitazione della Capri Palace Spa di Capri (Na). E infine c' il calore: da sempre, con laser, infrarossi 0 compresse calde, stato usato per il ma\ di schiena. E a ragion veduta, pare: il dotwr Scott Nadler, della New ]ersey Medical School (Usa), ha dimostrato che chi usa fasciature a base di sostanze che creano calore, riduce il mal di schiena del25% in pi rispetto a chi si imbottisce diibuprofene. Leapplicazioni di calore aumentano \a circolazione, aiutano l'organismo a sma\tire le conseguenze di una lesione ai tessuti, e migliorano la mobilit, conferma Nad\er.

E SE rot PASSA. L'u\tima

DISCO SCRATCH
I dolori dell'ernia nascono da un disco spremuto tra due vertebre.

dagli Archives oflntemal Medicine, anche gli antidepressivi possono avere un'azione positiva, riducendo la sensazione di do\ore addirittura del40%. Abbassano i livel}jdi serotonina e di norepinefrina, neurotrasmettitori che permettono ai segnali del dolore di raggiungere le cellule nervose, spiega il dottor Stephen Salemo, a capo dello studio. Ora, farti di antidepressivi al primo torcicollo esagerato, ma se soffri di ernia al disco, prova a parlarne con il tuo medico. C' poi chi batte la strada della condroitina: una componente delle

spiaggia, soprattutto nel caso di ernia del disco, un lettino in sala operatoria e un chirurgo specializzato in chirurgia spina\e. PU essere un neurochirurgo 0 un chirurgo ortopedico specia\izzato nella schiena. Cerca qualcuno che abbia al suo attivo a\meno 100 interventi all'anno alla colonna, consiglia i\ dot1Or Zoher Ghogawala, professore di neurochirurgia alla facolt di medicina dell'Universit di Yale (Usa). TI far radiografie e risonanze magnetiche per scoprire \a causa dell'infiammazione. Poi decider se intervenire 0 no: in genere si opta per l'intervento se \'ernia di grosse dimensioni, se non regredisce bombardando\a di antinfiammatori, se il disco comprime le terminazioni nervose, se il do\ore costante. L'operazione comp\essa, ma se l'ernia non enorme, puoi scegliere \a chirurgia endoscopica: meno invasiva, perch la parte da asportare viene raggiunta attraverso tubicini inseriti fra i muscoli, in cui vengono fatti passare gli strumenti chirurgici. n giorno dopo potrai gi tornare a casa, mentre le operazioni condotte con \e tecniche tradizionali (interventi "aperti") prevedono una 0 due notti in ospeda\e, un ritomo a\\avoro entro qualche settimana e diversi mesi di riabilitazione. Ma la chirurgia l'ultima spiaggia, quella a cui approdare solo quando la tua schiena ha fatto irrimediabilmente naufragio.