BLS-D
Per operatori sanitari
Basic Life Support and Early Defibrillation
LINEE GUIDA ITALIAN RESUSCITATION COUNCIL
E EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL 2021
OBIETTIVI DEL CORSO BLS-D
• Riconoscimento precoce e trattamento dell’arresto cardiaco
• Attivazione rapida del Sistema di Emergenza Avanzato (118-112)
• Esecuzione del BLS-D:
• Compressioni toraciche
• Defibrillazione semiautomatica
• Riconoscimento e trattamento dell’ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo
• Esecuzione della Posizione Laterale di Sicurezza
MORTE CARDIACA IMPROVVISA
• Decesso inatteso
• Può non essere preceduta da segnali di allarme
• L’arresto cardiaco nell’adulto è prevalentemente “primario”
SEGNALI DI ALLARME
• “Chest Discomfort”
• Alterazioni dello stato di coscienza
ALLARME PRECOCE!
EPIDEMIOLOGIA
• L’arresto cardiaco è la III causa di morte in Europa;
• Colpisce ogni anno 350.000-700.000 persone;
• 67-170 casi ogni 100.000 abitanti;
• Maggiore incidenza tra 45-75 anni.
EPIDEMIOLOGIA
Causa Cardiaca 90%:
La causa più importante è rappresentata dalla cardiopatia ischemica - circa 70%
Cause AC
Cardiache Non Cardiache
RITMI Fibrillazione Ventricolare Asistolia
• Defibrillabili
• FV Tachicardia Ventricolare
(senza polso)
PEA
(attività elettrica senza polso)
• TV senza polso
• Non defibrillabili
• PEA
• Asistolia
Oltre il 50%, e fino al 76% degli arresti cardiaci extra
ospedalieri INIZIA con un ritmo defibrillabile
RAPIDITÀ DELL’INTERVENTO
Pochi minuti per
intervenire prima che i
danni cerebrali diventino
irreversibili
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
La Catena della Sopravvivenza modificata secondo Deakin C. - Resuscitation 2018; 126:80-82
RICONOSCIMENTO
• Assenza di coscienza A
• Assenza di respiro adeguato & assenza di segni di circolo ([Link])
Z
I
• Allertamento servizi di emergenza
O
• Compressioni toraciche & DAE N
• Ventilazioni
E
ALGORITMO
SICUREZZA DELLA SCENA & DPI
VALUTAZIONE DELL’ATTIVITÀ
RESPIRATORIA
Se la vittima non risponde:
• Posizione supina & Allineamento del corpo;
• Apertura delle vie aeree
• GAS:
• Guardare i movimenti del torace;
• Ascoltare i rumori respiratori dalla bocca;
• Sentire sulla la guancia l'aria espirata;
• SEGNI DI CIRCOLO
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NON RESPIRA?
Se il respiro non è presente o non è normale:
• Allertamento MET/118/112;
• Far Recuperare il DAE;
• Usare il telefono cellulare per chiamare il servizio di
emergenza IN VIVAVOCE.
*Allontanarsi dalla vittima per telefonare e per prendere il DAE solamente in assenza di altre opzioni.
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COMPRESSIONI TORACICHE
POSIZIONAMENTO
DELLE MANI
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Mani al centro del torace
COMPRESSIONI TORACICHE
POSIZIONAMENTO
DELLE MANI
Braccia tese
100-120 al minuto
5 cm di profondità
Garanzia del rilascio
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VENTILAZIONI DI
SOCCORSO
Video ventilazione Bocca – Bocca: [Link]
Video ventilazione Pallone – Maschera (2 soccorritori): [Link]
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Ventilazione artificiale bocca-bocca Tecnica della ventilazione Tecnica della ventilazione Tecnica della ventilazione
con pocket mask con pallone-maschera a due soccorritori
COMPRESSIONI
TORACICHE
RIDURRE AL MINIMO LE
INTERRUZIONI DELLE
COMPRESSIONI
TORACICHE
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DEFIBRILLATORE SEMI
AUTOMATICO ESTERNO (DAE)
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• Applicare piastre sul torace;
• Non toccare il paziente durante l'analisi e
ATTENZIONE ALLA SICUREZZA
DEFIBRILLAZIONE:
SHOCK INDICATO
SICUREZZA
VIA IO, VIA TU, VIA
TUTTO
E TUTTI!
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Carica in Corso Erogare lo Shock
EROGARE SHOCK
• Ricominciare immediatamente la RCP 30:2
• Ridurre le interruzioni aumenta le probabilità
di successo della rianimazione
• Proseguire RCP fino alla successiva analisi
Dopo lo shock riprendere
immediatamente le CTE*
*Riprendere le CTE subito dopo l’analisi nel caso in cui lo
«SHOCK NON E’ INDICATO»
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INTERROMPERE LA RCP SOLO:
1. Esaurimento fisico dell’unico soccorritore
2. Arrivo del 118
3. ROSC
DEFIBRILLATORE SEMI-
AUTOMATICO ESTERNO (DAE)
• È un dispositivo semplice e sicuro
• Deve essere utilizzato in tutti casi di ACC.
• È indicato anche in età pediatrica - meglio se con
piastre pediatriche - da applicare il prima possibile
(LG2021)
• Richiede la gestione della sicurezza da parte
dell'operatore
• In Italia si stanno diffondendo anche i DAE
AUTOMATICI, identificabili poiché ad unico tasto
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RCP PRECOCE EFFETTUATA
DAGLI ASTANTI
L'operatore di centrale deve fornire istruzioni
pre-arrivo utili ad effettuare una RCP con le sole
compressioni toraciche mentre si attende l'arrivo del
soccorso medico avanzato.
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DUE SOCCORRITORI
• Iniziare RCP
• Utilizzare il DAE appena disponibile
• Proseguire CTE e ventilazioni;
• Cambio ad ogni analisi
• Feedback reciproco su efficacia delle CTE
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La sequenza non cambia ©IRC
SE LA VITTIMA NON RISPONDE MA RESPIRA NORMALMENTE:
POSIZIONE LATERALE DI
SICUREZZA (PLS)
• Non rimuovere le placche adesive del DAE;
• Monitorare costantemente il respiro: se necessario risupinare
immediatamente
OSTRUZIONE
DELLE VIE AEREE
da corpo estraneo
OSTRUZIONE DELLE VIE
AEREE DA CORPO ESTRANEO
• Testimoniata;
• Parziale;
• Totale;
• Tempo - dipendente.
SEGNI DI OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO
Episodio improvviso, tosse, soffocamento
TOSSE EFFICACIE TOSSE INEFFICACE
(Ostruzione parziale) (Ostruzione totale)
• Parla • Non parla
• Tosse rumorosa Tenta di tossire senza emettere suoni
• Respira • Fa cenni col capo e si porta le mani al collo
• (Segno universale di soffocamento)
• Non respira
• Cianosi
• Perde coscienza
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ALGORITMO
OSTRUZIONE COMPLETA
VITTIMA COSCIENTE
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Colpi interscapolari Manovra di Heimlich
OSTRUZIONE COMPLETA
VITTIMA NON COSCIENTE
INCOSCIENTE: INIZIARE RCP
No tentativi di rimozione corpi
estranei con un dito!
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Domande ?
RIASSUNTO
• Riconoscere un ARRESTO CARDIACO
• Allertare i Servizi di Emergenza Medica
• Eseguire il Supporto Vitale di Base
• Le Compressioni toraciche
• Le Ventilazioni di soccorso
• La Defibrillazione automatica
• Liberare le vie aeree da un corpo estraneo
• Eseguire la posizione laterale di sicurezza
UN SISTEMA PER SALVARE VITE
Articoli fondamentali della legge numero 116 del 6 agosto 2021
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Italian Resuscitation Council
