BLS-D

Per operatori sanitari

Basic Life Support and Defibrillation

Raccomandazioni ILCOR 2020
 BLS-D
OBIETTIVI DEL CORSO

 Saper riconoscere un arresto cardiaco

 Allertare il Sistema di Emergenza Interno
 Eseguire il Supporto Vitale di Base (Compressioni
toraciche, ventilazioni e defibrillazione)
 Eseguire le Manovre di Disostruzione Vie Aeree
 Eseguire la posizione laterale di sicurezza

METODOLOGIA DIDATTICA
 Lezione frontale
 Interattività facilitatori-discenti
 Addestramento pratico su manichini con QCPR
 Valutazioni pratico e scritto
 Definizione

BLS-D si intende supporto di base delle funzioni vitali

da attuare ad una persona vittima di arrestato
cardiorespiratorio attraverso alcune manovre:

• Valutazione dello stato di coscienza

• Mantenimento della pervietà delle vie aeree
• Supporto della respirazione e del circolo
• Defibrillazione precoce
 Epidemiologia

• L’arresto cardiaco è una delle principali cause di

morte in Europa
• Ogni anno, in Europa, sono colpite 350.000-
750.000 persone
• La causa più comune di arresto cardiaco
nell’adulto è una causa primitiva (cardiaca)
• La maggior incidenza è tra 45 e 75 anni
 Ritmi cardiaci

Asistolia
Fibrillazione ventricolare

Attività Elettrica senza

Polso (PEA)
Tachicardia ventricolare
senza polso
 Segnali di allarme

Può manifestarsi con o senza segni dell’infarto.

Alcuni segni:
•Sensazione di malessere toracico che può irradiarsi
al braccio sx, spalle, epigastrio, mandibola
•Sudorazione
•Nausea
•Dispnea da sforzo o a riposo
 Una persona in arresto cardiaco

Non è cosciente
Non respira
Non ha segni di circolo

Iniziare subito RCP e applicare

precocemente il Defibrillatore
 Danno Anossico Cerebrale

QUANTO TEMPO ABBIAMO?

DALL’ARRESTO CARDIACO
AL DECESSO
POCO!!!

4’ Morte clinica

10’ Morte
biologica

Time is brain
 Relazione tempo/sopravvivenza

% sopravvivenza
100
La probabilità di successo della
90 defibrillazione diminuisce
80 rapidamente nel tempo
70

60 10% circa per minuto trascorso

50 (in assenza di RCP)
40

30 La RCP immediata
20 praticata dagli astanti
10 può triplicare la
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
sopravvivenza
Tempo
 CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

[Link] PRECOCE DEL SISTEMA DI EMERGENZA 118/112

[Link] CARDIACO
[Link] PRECOCE
[Link] MEDICO AVANZATO ACLS/ALS
 Razionale della catena

BLSD
LA MANCATA APPLICAZIONE DI UNO DI QUESTI INTERVENTI
LASCIA RIDOTTISSIME
POSSIBILITA’ DI SOPRAVVIVENZA ALLA VITTIMA
 Algoritmo BLSD

Non risponde, non respira normalmente e non ha segni di circolo

Chiamare il 112/Numero Emergenza Interno

30 compressioni toraciche

2 ventilazioni

Applica il DAE, appena disponibile, e segui le istruzioni

 Sequenza BLSD

PRIMA DI TUTTO…

Valuta sempre la sicurezza della scena

Indossare i DPI
 Sequenza BLSD

VALUTA COSCIENZA

CHIAMA LA PERSONA
E SCUOTILA
 Sequenza BLSD
VALUTA IL RESPIRO E CIRCOLO
PER NON PIU’ DI 10 SEC.
Iperestendi il capo e Guarda
solleva il mento Ascolta Valuta il polso
carotideo e segni di
Senti circolo

SE HAI DUBBI SULLA RESPIRAZIONE E SONO

ASSENTI SEGNI DI CIRCOLO CONSIDERA
ASSENZA DI RESPIRO
 Sequenza BLSD

Se presente gasping (o respiro agonico) iniziare RCP

 Sequenza BLSD

ATTIVA SISTEMA DI RISPOSTA

ALL’EMERGENZA

CHIAMA O FAI
CHIAMARE
112/118 FATTI
PORTARE UN
DAE
 Sequenza BLSD

COMPRESSIONI TORACICHE

• GIUSTA POSIZIONE DELLE MANI

• 100-120 COMPRESSIONI AL MIN.

• 5-6 CM PROFONDITA’

• FAI RIESPANDERE IL TORACE AD OGNI

COMPRESSIONE
 Sequenza BLSD

Durante le compressioni toraciche è

fondamentale che sia
poggiata su una superficie rigida per consentire
un’adeguata compressione del torace e cuore
garantendo un flusso sanguigno

Dopo ogni compressione è fondamentale far

riespandere completamente il torace per
garantire un adeguato riempimento delle camere
cardiache con il flusso sanguigno generato dalle
compressioni
 Sequenza BLSD
VENTILAZIONI

Tecnica Bocca-Bocca

• Dopo 30 compressioni esegui 2 ventilazioni

• Iperestendi il capo e pinza le narici

• Effettua 2 insufflazioni lente e graduali

• Ogni insufflazione deve durare 1 secondo

• Osserva se il torace si espande

O2 insufflato = 16-18%

Proteggiti dalle vie aeree del soggetto

 Sequenza BLSD
VENTILAZIONI

Tecnica Bocca-Mascbera

In alternativa alla respirazione bocca-bocca,

se disponibile, è bene usare la Pocket mask

La % di O2 erogato non cambia rispetto alla

ventilazione bocca-bocca
 Sequenza BLSD
VENTILAZIONI
Tecnica pallone-maschera
Dispositivo pallone-maschera più comunemente utilizzato da
operatori sanitari

Non è consigliato quando si è a singoli soccorritori

O2 senza fonte di O2 21%

Con fonte di O2 supplementare intorno al 60%
Con fonte di O2 e reservoir intorno al 80-90%
 Sequenza BLSD
VENTILAZIONI
Tecnica pallone-maschera

• Posizionarsi dietro la testa della vittima

• Posizionare la maschera
• Utilizzare pollice e indice per formare una C
• Le altre dita formano una E sollevando la mandibola
 Sequenza BLSD

Si prosegue alternando 30 compressioni e 2

insufflazioni, fino al collegamento del paziente al
DAE o all’arrivo del soccorso avanzato
 Defibrillatore Semiautomatico Esterno (DAE)

• È un apparecchio che identifica i ritmi cardiaci che

necessitano di una scarica elettrica

• Deve essere applicato in tutti i casi di arresto cardiaco

• L’operatore che lo utilizza dovrà gestire la sicurezza

• Può essere utilizzato anche in età pediatrica,

preferibilmente con le piastre pediatriche
Defibrillatore Semiautomatico Esterno (DAE)

Accendi il DAE

Se necessario, asciuga e depila il torace

Applica una piastra sotto la clavicola dx e

l’altra sotto l’ascella sx

Collega il connettore delle piastre al DAE e

fai analizzare il ritmo cardiaco
 Defibrillatore Semiautomatico Esterno (DAE)

L’operatore che gestisce il DAE

deve allontanare tutti e se stesso
durante due momenti:

•Analisi del ritmo cardiaco

•Erogazione dell’eventuale shock

Durante la scarica utilizzare la tecnica:
VIA IO - VIA TU - VIA TUTTI

Dopo lo shock riprendere immediatamente RCP

continuando 30:2 fino alla nuova analisi del
DAE (2 min.)
Riprendere RCP, dopo l’analisi, anche quando lo shock non è indicato
 Defibrillatore Semiautomatico Esterno (DAE)

SITUAZIONI PARTICOLARI

 Pacemaker o defibrillatore impiantato

Torace bagnato

Ossigeno distante almeno 1 m

DAE sulla neve

Donna in gravidanza
 Defibrillatore Semiautomatico Esterno (DAE)

Alcune funzioni

Registrazione vocale

Code Summary

Registrazione elettrocardiografica

Memoria vocale ed elettrocardiografica

Gestione dati e archivi DAE

 Defibrillatore Semiautomatico Esterno (DAE)

Alcuni limiti

Indicato per età > 8 anni

Per età < 8 anni placche pediatriche

non disponibili

Utilizzale ugualmente, senza sovrapporre le placche

Nel lattante considerare l’utilizzo se perdita di coscienza

improvvisa
 Due soccorritori
Il primo soccorritore:
•Valuta la vittima
•Attiva il 112/118 e manda il secondo
soccorritore a prendere un DAE
•Inizia la RCP
•Esegue il cambio durante l'analisi del
DAE e comunque ogni 2 minuti o 5 cicli di
RCP
•Dopo il cambio esegue le ventilazioni con
il pallone-maschera

Il secondo soccorritore:
•Posiziona il DAE e lo gestisce
•Esegue il massaggio cardiaco
•Si alterna alle compressioni ogni 2 minuti

Feedback reciproco su efficacia RCP

Cambio ad ogni analisi del DAE
 Ripresa del circolo

Si manifesta con segni MOvimento TOsse REspiro

Interromprere RCP e rivalutare la vittima

 Se presenti segni di circolo e respiro assente eseguire 1

ventilazione ogni 6 secondi

 Se respiro è presente valutare coscienza

Cosciente: monitorare i segni vitali
Non cosciente: considerare PLS
 Posizione Laterale di Sicurezza

Valutazione GAS e Circolo ogni minuto

Non rimuovere le piastre del DAE

AlgoritmoNon cosciente o Non respira normalmente
del BLS-D Attiva i soccorsi 112/118
e
Chiedi un DAE

30 Compressioni e 2 Ventilazioni

Collega DAE
Analisi Ritmo
Shock indicato Shock NON indicato

Riprendere immediatamente
Eroga Shock RCP 30:2
Per 2 minuti

Riprendere immediatamente Continua finchè la vittima non

RCP 30:2 Comincia a respisrare
Per 2 minuti Normalmente
O
Esaurimento delle forze
 BLS-D PEDIATRICO

Lattante al di sotto di 1 anno di età

Bambino da 1 anno di età alla pubertà

Le tecniche si differenziano in base all’età

 BLS-D PEDIATRICO

• BLS nel bambino è simile al BLS Adulto

• In caso di dubbi trattare come un adulto

Ma in cosa si differenzia il bambino

Ventilazioni Compressioni

 Apertura vie aeree con  Tecnica 1 o due mani

leggera estensione del capo Rapporto
 Misura giusta per la compressioni/ventilazioni 15:2
maschera ventilazione a singolo o due soccorritori
 BLS-D LATTANTE

Ventilazioni Compressioni

 Apertura vie aeree con  Tecnica 2 dita oppure 2 pollici

posizione neurtra del capo (più efficace
 Misura giusta per la  Valutazione del polso
maschera ventilazione brachiale
 Ventilazione
bocca-bocca/naso

Rapporto compressioni/ventilazioni 15:2 a singolo o due

soccorritori
 BLS-D LATTANTE

Ho visto il bambino
diventare Incosciente

Arresto testimoniato Se non ho un telefono vicino

per chiamare 112, mi allontano attivo il 112/118
e inizio RCP

Arresto non testimoniato Inizio RCP e

ontinuo
continuo per 5 cicli, se nessuna
risposta mi allontano e
attivo 118
 VENTILAZIONI DI SOCCORSO

Se il soggetto presenta una Respirazione

Inefficace ma il Polso/Segni di circolo sono
presenti?

Ventilazioni Solo
di VENTILAZIONI
Ventilazioni di
soccorso per adulti soccorso per
bambini e lattanti
• Eseguire 1 • Eseguire 1
Ventilazione ogni 5-6 Ventilazione ogni 3-5
secondi (circa 10-12 secondi (circa 12-20
al minuto) al minuto)

N.B. Nei lattanti se il polso è <60 btt/min.

INIZIA RCP
MANOVRE DI
DISOSTRUZI
ONE DELLE
VIE AEREE
SOFFOCAMENTO DA CORPO
ESTRANEO
OSTRUZIONE PARZIALE DELLE VIE
AEREE
Il soggetto si muove, tossisce

NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE

Incoraggia la persona a tossire

Se persiste dispnea attiva il 118

SOFFOCAMENTO DA CORPO ESTRANEO

OSTRUZIONE TOTALE DELLE VIE

AEREE
Il soggetto non tossisce più, non emette suoni
MANOVRE DI DISOSTRUZIONE

MANOVRA DI HEIMLICH
SOFFOCAMENTO DA CORPO ESTRANEO

OSTRUZIONE TOTALE DELLE VIE AEREE

Cosciente Incosciente

1. Chiamare 112
Manovra di Heimlich 2. Ispezione cavo orale,
se corpo estraneo
affiorante rimuoverlo
3. Iniziare RCP
 SOFFOCAMENTO NEL LATTANTE

OSTRUZIONE PARZIALE DELLE VIE

AEREE

Il bimbo si muove, piange, tossisce

quindi RESPIRA…

NESSUNA MANOVRA DI
DISOSTRUZIONE
 SOFFOCAMENTO NEL LATTANTE
OSTRUZIONE TOTALE DELLE VIE
AEREE

5 PACCHE DORSALI 5 COMPRESSIONI

TORACICHE
Continua fino alla disostruzione o fino a
quando il lattante diventa incosciente