Medicina Intensiva 46S1 (2022):1-13

ISSN: 0210-5691
Sociedad Española
de Medicina Intensiva, Crítica
y Unidades Coronarias
Federación Panamericana
e Ibérica de Sociedades
de Medicina Crítica Incluida en:
y Terapia Intensiva Index Medicus/MEDLINE

Volumen 34, Número 5. Junio-Julio 2010 EMBASE/Excerpta Medica

medicina intensiva
SCOPUS

Editorial Descontaminación: un tratamiento sin

Originales
www.fepimcti.org
www.semicyuc.org
Puesta al día: El enfermo crítico con
infección grave
Diagnóstico precoz del fracaso renal agudo
M. Rodríguez López y A. Roglan Piqueras
291
Revisión
Concordancia en pacientes críticos entre las
ecuaciones diseñadas para la estimación
del filtrado glomerular y el aclaramiento de
creatinina en orina de 24h
G. Seller-Pérez, M.E. Herrera-Gutiérrez, Nota clínica
E. Banderas-Bravo, R. Olalla-Sánchez,
R. Lozano-Sáez y G. Quesada-García
294
Sincronía auriculo-ventricular en pacientes
portadores de marcapasos con estimulación
VDD. Estudio descriptivo de un periodo de Cartas al Director
14 años
A. Canabal Berlanga, M. Sánchez Casado,
J.M. Díaz Borrego, A. Raigal Caño y
P. Sánchez Rodríguez
303
Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo,
durante la pandemia de Influenza A H1N1
2009 en Ecuador
G. Paredes y C. Cevallos
310
Neumonía asociada a la ventilación
mecánica
E. Diaz, L. Lorente, J. Valles y J. Rello
318
indicaciones
E. Palencia Herrejón y P. Rico Cepeda
334
Hemofiltración de alto volumen en shock
séptico
C.M. Romero, P. Downey y G. Hernández
345
Hiperinfección por Strongyloides stercoralis
J. Llagunes, E. Mateo, J.J. Peña, P. Carmona y
J. de Andrés
353
Administración accidental de dosis tóxicas
de adrenalina intravenosa a un lactante de
5 meses
M.S. Holanda Peña, J.L. Teja Barbero,
J. Velasco Montes y M. López Sánchez
357
Diagnóstico tardío de un caso de porfiria
aguda intermitente en una unidad de
cuidados intensivos
A.J. Betbesé, L. Zapata, C. Martínez-Brú y
C. Herrero
358
Muerte encefálica aparente tras sobredosis
de baclofén
R. Salas De Zayas, F. San José Pacheco,
C. Dolera Moreno y L. Zoila Peiró
359

www.medintensiva.org
Debates en Medicina Intensiva:
Empleo de Descontaminación Imágenes en Medicina Intensiva
Digestiva Selectiva
Embolia aérea pulmonar como complicación
Pro descontaminación selectiva de punción venosa central
M. Sánchez García J. Bayón, M. Martín e I. Lozano
325 360

Actividad acreditada
en base a la encomienda de gestión concedida por los Ministerios
de Educación, Cultura y Deporte y de Sanidad y Consumo
ciales de Médicos con
2,1 créditos equivalentes a 10 horas lectivas. COMISIÓN
DE FORMACIÓN
www.elsevier.es/medintensiva www.formacion.elsevier.es/medicinaintensiva CONTINUADA DEL SNS

SHOCK

Fisiopatología del shock séptico

Luis Chiscano-Camóna,b,c, Erika Plata-Menchacaa,b, Juan Carlos Ruiz-Rodrígueza,b,c

y Ricard Ferrera,b,c,*

a
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
Grupo de Investigación Sepsis Organ Dysfunction and Resuscitation (SODIR), Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR),
b

Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España

Departament de Medicina. Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelona. España
c

PALABRAS CLAVE Resumen La sepsis y el shock

Sepsis;
Shock séptico;
Respuesta

Citocina; -
Endotelio; -
Endotoxina;

KEYWORDS Pathophysiology of septic shock

Sepsis;
Abstract
-
-

Endotoxin;

Correo electrónico:

https://doi.org/ 10.1016/j.medin.2022.03.017

0210-5691/ © 2022 Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.
 -

Introducción 2
(
-
La sepsis y el shock
- -
1
-

-
-
-
-
3 4

Figura 1

damage-
associated molecular patterns; pathogen-derived molecular patterns; toll-like receptor.
 Medicina Intensiva 46S1 (2022):1-13 3

Alteraciones celulares y moleculares

en la sepsis y el shock séptico -

-
pathogen-derived molecular patterns y -
damage-associated molecular pat-
terns . 10
-
toll-like receptors - -
-
-

5
-
-
LPS-binding protein
bacterici-
dal permeability increasing protein
-
-
-
de la sepsis -
- dotoxina en los pacientes con sepsis13 -
-

infecciones8

9
-

-
- tivo14 -
shock -
-

-
- -

Tabla 1

IL-1

IL-2

IL-4

IL-6
y células endoteliales

IL-8
células endoteliales
Tabla 1 (cont.)
IL-10

IL-11

IL-12

natural killer
IL-13

IL-15

endoteliales
IL-18

natural killer

péptida ADM.
de efecto es un péptido nuevos (

La actividad del

es un potente dependiente del endotelio

de su
la

de la en las vénulas y no en las

 Medicina Intensiva 46S1 (2022):1-13 5

Tabla 1 (cont.)

de tipos de

2 y la
2

E2 2 )y
de los leucocitos
)
Endotoxina o

shock

de Pseudomonas
aeruginosa
shock

- y
-
18
(
programmed cell death protein-1
19
-

24

-
-
tico20 Endotelio y coagulopatía en la sepsis
21

-
- 25

22
- -
23
-
- 26

- -
Figura 2

damage-associated molecular patterns;

LPS-binding protein; pathogen-derived molecular patterns;
: toll-like receptors.

34
-

- en la sepsis35
cos en etapas iniciales 28
- 36
-
-
29
-
-
38

-
-
Activación de la cascada de coagulación

- -
- -

30

- Disfunción endotelial
31

39
y

32

-
33

- -

-
 Medicina Intensiva 46S1 (2022):1-13

-
-
-

-
cos en el shock

-
51
-

52
-
Agregación plaquetaria -

53
-

-
- 54
-
42

Alteraciones hemodinámicas macrovasculares -

y microvasculares en la sepsis y el shock 55
-
séptico

Alteraciones macrocirculatorias en la sepsis

-
-
-
-

-
43

44
-

inicio45 de shock
-
- -

- -
-

nica46 56

-
-

- 58
-
48
lica en pacientes con shock -
59

-
 -

80

60

81
-
82

- -
-
-
-

83
-
-
Alteraciones microcirculatorias en la sepsis

-
- ca84 .
85

-
- -

88
-

shock - rolling, tanto de leucoci-

-
-
taloides63 64
-

65 89

“early goal-directed 90

therapy”66 -

Coherencia hemodinámica
shock -
- -
shock -
69
-
diaca) -
- shock

y la va-

-
-
-

-
- -
redox, -
-

92
-
 Medicina Intensiva 46S1 (2022):1-13 9

Figura 3

93
-
-
- 101

- 102
-
-
94

95

-
96
-
- na en shock 105

-
- -
106

-
-

-
98

-
- -
99
-

100

shock 80
- -

-
10

-
pacientes con shock séptico116

- 118
-
- -
108

- shock
-
- 119
-
-
120

Inmunoparálisis

Conclusiones
-
-
109

-
-

-
-

- -

110
-
-

111

shock séptico112

- Financiación
113

114

-
115
-

-
-
anti-programmed death-ligand 1 Nota al suplemento

- paciente con sepsis y shock -