AMBASCIATA D'ITALIA BRATISLAVA

Richiesta di iscrizione A.I.R.E. (Anagrafe degli Italiani Residenti all' Estero)

Dichiarazione sostitutiva (ex art 46 e 47 -- D.P.R. n. 445 del 28/12/2000)

Il/La sottoscritto/a Jose Emilio Senatore Mena nato/a a SANTA MARIA (CATAMARCA),
ARGENTINA il 23/12/1992, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere
e falsità negli atti, richiamate dall'art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000 e informato/a che i dati forniti
saranno utilizzati ai sensi del D.lgs 196/2003

DICHIARA
di essere residente al seguente indirizzo in SLOVACCHIA:

Via/Piazza klemensova 4 Località BRATISLAVA

Codice postale 81109 Stato SLOVACCHIA

emiliosenatore027@gm
Email Telefono +54-11-61021130
ail.com
Email secondaria loty_027@hotmail.com Telefono secondario
Nome padre Nome e cogn. madre
Stato civile Celibe Titolo di studio
Nazione eventuale Luogo eventuale
matrimonio matrimonio
Data eventuale
matrimonio
Professione Altra cittadinanza
Anno di prima Data di arrivo nella
emigrazione circ.ne Consolare
Proveniente da Stato

e CHIEDE di essere iscritto all'AIRE

del Comune di ultima residenza in Italia

SPOLETO (PG)
(o Comune di origine dei genitori)
riceve la cartolina elettorale dal comune di

Data Il/La dichiarante

14/01/2024 Jose Emilio Senatore Mena

Firma ________________________