CONSOLATO GENERALE D'ITALIA FRANCOFORTE SUL MENO

Richiesta di iscrizione A.I.R.E. (Anagrafe degli Italiani Residenti all' Estero)

Dichiarazione sostitutiva (ex art 46 e 47 -- D.P.R. n. 445 del 28/12/2000)

Il/La sottoscritto/a Franciele Farias Formentin nato/a a CRICIUMA, BRASILE il 17/09/2001,

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate
dall'art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000 e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai sensi del D.lgs
196/2003

DICHIARA
di essere residente al seguente indirizzo in GERMANIA:

Via/Piazza Hertzbachweg, 16 Località Gelnhausen

Codice postale 63571 Stato GERMANIA

sanmarco-
Email Telefono +39-350-9683405
gn@outlook.de
franciele_009@hotmail.
Email secondaria Telefono secondario +39-350-9683405
com
Florentina Farias
Nome padre Aceoni Formentin Nome e cogn. madre
Formentoin
Stato civile Coniugata Titolo di studio DIPLOMA
Nazione eventuale Luogo eventuale
BRASILE CRICIUMA
matrimonio matrimonio
Data eventuale
10/09/2021
matrimonio
Professione FUNZIONARIO Altra cittadinanza BRASILE
Anno di prima Data di arrivo nella
2022 10/07/2022
emigrazione circ.ne Consolare
Proveniente da DELEBIO (SO) Stato ITALIA

e CHIEDE di essere iscritto all'AIRE

del Comune di ultima residenza in Italia

DELEBIO (SO)
(o Comune di origine dei genitori)
riceve la cartolina elettorale dal comune di DELEBIO (SO)

FAMILIARI NELLA STESSA ABITAZIONE

Coniuge/Parte di Unione Civile/Convivente di fatto

Nome Gustavo Cognome André Pacheco

Sesso M Stato civile Coniugato
Nazionalità BRASILE Data di nascita 04/08/2001
Luogo di nascita CRICIUMA Stato di nascita BRASILE
Comune di ultima Comune di trascrizione
DELEBIO (SO)
residenza in Italia atto di nascita
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Data Il/La dichiarante

20/09/2022 Franciele Farias Formentin

Firma ________________________