Sede INPS: VITERBO

MATTEOTTI, 01100 VITERBO (VT)

RIEPILOGO DATI

Domanda di assegno di maternità dello Stato

Numero di protocollo: INPS.9200.03/10/2023.0261210

Tipo di domanda: Assegno di maternita' dello stato
Evento di: Parto

Soggetto richiedente

Madre Biologica

Dati del richiedente

Cognome: LARION Nome: MIHAELA

Codice fiscale: LRNMHL92E43Z129Q Nato/a il: 03/05/1992
In: ROMANIA Cittadinanza: Straniera
Residente a: BLERA (VT) Indirizzo: VIA ROMA, 114
Cap: 01010
Cellulare: 3533074358
Indirizzo e-mail:
larionmihaela433@gmail.com

Dati dell'evento

Data effettiva: 21/09/2023

Minore per il quale si richiede la prestazione

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Cognome: LARION Nome: ELIZIA MARIA
Codice fiscale: LRNLMR23P61M082A Nato/a il: 21/09/2023
A: VITERBO (VT) Sesso: F

Dichiaro:

- che il minore ELIZIA MARIA LARION è cittadino di uno Stato dell'Unione Europea;
- di non aver richiesto o percepito l'assegno di maternità dei Comuni per il minore
ELIZIA MARIA LARION;
- di aver avuto residenza italiana al momento del parto;
- che il mio luogo di residenza in Italia al momento del parto/ingresso in famiglia era:
BLERA (VT);
- di essere cittadina di uno Stato dell'Unione Europea;
- di non svolgere attività lavorativa;
- di aver beneficiato, in data comunque non anteriore ai 9 mesi precedenti il parto o
l'ingresso del minore in famiglia, di: maternità.

Dati del pagamento

Pagamento diretto dell'indennità

Modalità di pagamento: Accredito su IBAN: IT69V0306973350100000002965

Mi impegno a comunicare all'INPS qualsiasi variazione entro trenta giorni

dell'avvenuto cambiamento.
Dichiaro che le notizie da me fornite in questo modulo ed eventuali documenti ad esso
allegati rispondono a verita' e sono consapevole delle conseguenze previste per chi
rende dichiarazioni false (artt.48, 73, 75 e 76 D.P.R. 445/2000).

La domanda è stata acquisita dal cittadino.

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