SCHEDA AIRE

Allegare copia di un documento d’identità e copia di un attestato di residenza in corso di validità

Anexar copia de un documento de identidad y de un comprobante de residencia válido

Nomi e cognomi del richiedente (maggiorenne) / nombres y apellidos del declarante (mayor de edad)

Antonio Jose' Corigliano Alfonzo

Luogo e data di nascita / lugar y fecha de nacimiento:

Puerto La Cruz estado Anzoategui, Venezuela. 02 maggio1957

Sesso sexo M _X__ F___ Figli minori hijos menores si___ no _X__ Stato civile / estado civil: Sposato

Cittadinanze / ciudadanías: Venezuelano e italiano

Luogo e data di matrimonio / lugar y fecha del matrimonio:

Valencia estado Carabobo, Venezuela. 08 settembre 1989

Recapiti / contactos tel.: +58 414-4567959

email: antoniocorigliano@gmail.com

Indirizzo / dirección: Urbanizacion Fundacion Mendoza 1ra. etapa, calle Alpargaton, casa # C-19.
Valencia estado Carabobo, Venezuela.

CAP / código postal: 2001

Data del primo ingresso in Venezuela / fecha del primer ingreso a Venezuela:

Luogo di provenienza / lugar de proveniencia:

Data dell’ultimo ingresso in Venezuela / fecha del último ingreso a Venezuela:

Comune dell’ultima residenza in Italia o Comune del genitore italiano / último Comune de residencia en
Italia o Comune del progenitor italiano:
Citta Di Villa S Giovanni
Nomi, cognomi, luogo e data di nascita del padre del richiedente / nombres, apellidos, lugar y fecha de
nacimiento del padre del declarante

Pietro Francesco Natale Angelo Corigliano. Reggio Calabria. 03 aprile 1911

Nomi, cognomi, luogo e data di nascita della madre del richiedente / nombres, apellidos, lugar y fecha de
nacimiento de la madre del declarante

Josefina Andreina Alfonzo de Corigliano. Carupano estado Sucre, Venezuela. 10 novembre 1927

Familiari diretti (genitori, coniuge, figli) che risiedono insieme al dichiarante

Familiares directos (progenitores, cónyuge, hijos) que residen junto al declarante

Nomi / nombres cognomi / apellidos parentela / parentesco

Marleni Josefina Araque Centeno Moglie

Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci o non veritiere ai sensi
dell’art. 76 del DPR 445/2000.

El declarante está consciente de las sanciones penales en caso de declaraciones falsas o no verdaderas con
base al art. 76 del DPR 445/2000.

Con il presente modulo, il dichiarante chiede l’aggiornamento della propria posizione AIRE

Con la presente planilla, el solicitante pide la actualización de su posición AIRE

Luogo e data / lugar y fecha Firma

Valencia, 23 febbraio 2022