Manual de Prática Clínica

no Processo de Cuidar
da Saúde do Adulto
Curso de Bacharelado em Enfermagem
Sumário
1. INTRODUÇÃO............................................................................................................................. 3

2. ATIVIDADES PRÁTICAS PRESENCIAIS OBRIGATÓRIAS.................................................. 5

3. INFORMAÇÕES IMPORTANTES – ATENÇÃO!.................................................................... 7

4. ATIVIDADES SOLICITADAS...................................................................................................... 9

5. FORMATAÇÃO............................................................................................................................ 14

6. CONTATO.................................................................................................................................... 18

7. ANEXOS........................................................................................................................................ 19
Serviço Social

1. INTRODUÇÃO

Este manual foi elaborado pela coordenação do curso de Enfermagem em parceria

com a Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB), para fornecer orientações
referentes às atividades avaliativas da disciplina Prática Clínica no Processo de Cuidar da
Saúde do Adulto.
Antes da elaboração das atividades que serão solicitadas é essencial que todo o conteúdo
da disciplina seja estudado com empenho, pois assim você terá contato com conceitos
importantes que facilitarão o entendimento do assunto e a elaboração das atividades.

Para fins de avaliação dessa disciplina, serão solicitados dois relatórios que devem
ser elaborados e postados INDIVIDUALMENTE. Os documentos relacionados a cada
relatório é ÚNICO e INDIVIDUAL. Cabendo a responsabilidade da postagem a cada aluno.

As atividades solicitadas nessa disciplina são:

POSTAGEM 1: atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES).
POSTAGEM 2: atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES).

Critérios de aprovação (média da disciplina):

MD = (2 x NOTA RELATÓRIO PARCIAL) + (7 x NOTA RELATÓRIO FINAL) + (1 x

CHAT) / 10.

Para aprovação, a média semestral deve ser igual ou superior a 6,0.

Após essas duas postagens mencionadas, caso a média não seja atingida, será necessário

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 Manual de Estágio

inserir um estudo de caso referente às temáticas envolvidas nas atividades práticas. Esta
atividade deve ser postada como EXAME (POSTAGEM 3).

Assim, caso você tenha perdido o prazo das postagens 1 e/ou 2 ou não tenha sido
aprovado(a), deverá efetuar a postagem 3:
POSTAGEM 3: atividade 3 (APRESENTAÇÃO DO EXAME)
Nesse caso, quando o(a) aluno(a) faz exame, o critério de avaliação para obtenção da
média final é:

MF = (MÉDIA DA DISCIPLINA + NOTA EXAME) / 2.

Para aprovação com a realização do exame, a média final deverá ser igual ou
superior a 5,0.
As atividades solicitadas para o(a) aluno(a) que está em regime de dependência
(DP) ou adaptação (ADAP) nessa disciplina são:
POSTAGEM 1: atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES)
POSTAGEM 2: atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES)

Critérios de aprovação (média da disciplina):

MD = (NOTA RELATÓRIO PARCIAL x 3) + (NOTA RELATÓRIO FINAL x 7)/10

Para aprovação, a média semestral deve ser igual ou superior a 6,0.

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Serviço Social

Após essas duas postagens mencionadas, caso a média não seja atingida, será necessário
postar um trabalho acadêmico, que consistirá na resolução de um estudo de caso que
trabalha as temáticas envolvidas nas atividades práticas. Este trabalho deve ser postado
como EXAME (POSTAGEM 3).
Caso você tenha perdido o prazo das postagens 1 e/ou 2 ou não tenha sido aprovado(a),
deverá efetuar a postagem 3:
POSTAGEM 3: atividade 3 (APRESENTAÇÃO DO EXAME)

Nesse caso, quando o(a) aluno(a) faz exame, o critério de avaliação para obtenção da
média final é:

MF = (MÉDIA DA DISCIPLINA + NOTA EXAME) / 2.

Para aprovação com a realização do exame, a média final deverá ser igual ou
superior a 5,0.

Cabe ressaltar que se houver reprovação nesta disciplina, o aluno deverá cumpri-
la em regime de DP integralmente, na forma presencial e cursá-la no primeiro
semestre letivo.

2. ATIVIDADES PRÁTICAS PRESENCIAIS OBRIGATÓRIAS

É obrigatória a presença e participação nas atividades práticas tanto dos alunos regulares
quando dos alunos com dependência (DP), nos locais determinados por esta coordenadoria
em conjunto com os docentes in loco, sendo atividades que irão subsidiar a construção
dos relatórios.

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 Manual de Estágio

A não participação nas aulas práticas presenciais culminará na

REPROVAÇÃO nesta disciplina.

As atividades presenciais serão visitas técnicas em Instituições de Saúde, assistenciais

e/ou ambulatoriais, públicas ou privadas, bem como nos laboratórios de saúde dos locais
de aulas práticas relacionados com o seu polo de matrícula, e obedecerão um cronograma
proposto em conjunto com a CEB e o docente.
Como a disciplina é profissionalizante, ela acontecerá em dias da semana e em horário
comercial (das 07h as 19h) com carga horária de 3 horas semanais ou 6 horas quinzenais,
dependendo da disponibilidade destas Instituições de Saúde.
Cabe ao aluno procurar o polo no início do semestre para obter as informações ncessárias
para o início da disciplina. E frequentar, obrigatoriamente, todas as visitas técnicas
planejadas, pois a ausência poderá comprometer o seu desempenho, podendo ocasionar a
reprovação na disciplina e, desta forma, a realização de todas as atividades em regime de
dependência já detalhado anteriormente.
Os alunos deverão cumprir no mínimo 6 visitas de 6h/dia, no semestre, para a obtenção
da aprovação na disiciplina, visto que o componente prático equivale a uma maior carga
horária, logo a uma maior pontuação. Estas datas deverão estar presentes na agenda de
atividades práticas (vide Anexo) bem como devem estar sinalizados o local, a assinatura e
o carimbo do docente local. Caso contrário, os dados serão invalidados.
Haverá também os chats da disciplina. As datas dos chats serão divulgadas por meio de
aviso no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) Blackboard.

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Serviço Social

3. INFORMAÇÕES IMPORTANTES – ATENÇÃO!

3.1 Postagem
Os relatórios devem ser postados no sistema AVA dentro do período publicado, nos
AVISOS da comunidade do curso, dentro da disciplina, individualmente.
Postar no AVA através da área do(a) aluno(a) > TRABALHOS ACADÊMICOS.

O(a) aluno(a) que não apresentar o nome registrado no sistema ficará com nota ZERO.
Os arquivos devem ser postados individualmente e em extensão .pdf.
A responsabilidade pela postagem dos trabalhos é do aluno, caso seja postado um arquivo
corrompido, que não abra, não apresente conteúdo ou com informações não inerentes aos
relatórios da disciplina, será atribuída nota ZERO a cada relatório que contenham essas
inconsistências. Portanto, verifique com atenção cada arquivo antes de postá-lo. Tome
cuidado com a sequência lógica e cronológica dos documentos em .pdf que fazem
parte de cada relatório, e tambem com a qualidade da imagem do escaneamento destes
documentos, de modo que fiquem legíveis. Essa coordenadoria aconselha escanear os
documentos e não a utilização de arquivos com fotos.
É importante que os documentos sigam as normas de formatação da ABNT.
A identificação do aluno, bem como o nome do docente, o polo de matrícula e o mês
e ano de postagem, são informações obrigatórias que devem estar descritas na capa de
cada relatório.

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 Manual de Estágio

Vale ressaltar que os documentos anexados neste manual, e que deverão ser utilizados
para as consultas e confecção dos estudos de casos, são EDITÁVEIS, logo o aluno poderá
acrescentar os dados coletados dos pacientes, nos dias de atividades práticas.

A AGENDA é um documento no qual deverão constar as atividades práticas realizadas

durante TODO o semestre. Nela estarão listados os procedimentos que deverão ser realizados
durante o período (semestre letivo). Cabe lembrar que ao lado de cada procedimento,
deverão ser acrescentadas a data e o local onde foi praticado tal técnica; posteriormente, o
docente deverá carimbar e assinar a realização da mesma. E se uma ou mais técnicas forem
repetidas ao longo do semestre, apenas deverão ser acrescidas as demais datas e locais, nos
mesmos espaços preenchidos anteriormente, quando da realização da primeira vez.
O preenchimento das informações devem ser manuais, bem como a assinatura
e o carimbo do docente. Desta forma NÃO SERÁ ACEITA A DIGITALIZAÇÃO desses
elementos obrigatórios.
A FICHA DE AVALIAÇÃO também faz parte da agenda e deverá ser preenchida tanto
pelo docente como pelo aluno, na parte de autoavaliação. Nesse documento o docente
deverá avaliar o aluno nos aspectos conceitual, atitudinal e procedimental, levando em
consideração assiduidade, pontualidade, comprometimento, proatividade, conhecimento
teórico científico, entre outros. O docente deverá colocar também as faltas obtidas pelo
aluno durante o semestre, para que a carga horária da disciplina seja validada.
Siga as orientações e respeite a ordem das postagens. No período da POSTAGEM 1 deve
ser inserida a atividade 1 (RELATÓRIO PARCIAL DAS ATIVIDADES); no período da POSTAGEM
2 deve ser anexada a atividade 2 (RELATÓRIO FINAL DAS ATIVIDADES).
Caso necessário, efetuar a POSTAGEM 3 (EXAME) (somente para os(as) alunos(as)
que não atingiram a média).

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Serviço Social

3.2 Ética e plágio

Seja ético e comprometido com sua formação acadêmica. Estude e elabore os próprios
textos para construir seu conhecimento e para adquirir uma aprendizagem significativa.
Não serão aceitos relatórios com o seu conteúdo teórico preexistente, mesmo que
este seja de autoria do(a) aluno(a). O relatório precisa ser inédito. Conteúdos teóricos
encontrados em sites que disponibilizam trabalhos prontos na internet serão considerados
plágio e obterão nota ZERO.
A pesquisa é importante para sua formação profissional e acadêmica. No entanto, ao
utilizar um conteúdo pesquisado é importante transcrevê-lo com suas próprias palavras,
citá-lo e referenciá-lo.

4. ATIVIDADES SOLICITADAS

4.1 POSTAGEM 1:

Atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES: Atividade

teórico-prático a ser aplicada em campo + relatório de procedimentos relacionados à Saúde
do Adulto realizados em Laboratório.

Para o desenvolvimento da Atividade 1, cada aluno(a) deverá preencher o Relatório

Parcial de Atividades (ANEXO 1), que é composto pela realização de uma atividade
teórico-prática a ser aplicada em campo, e relato dos procedimentos de enfermagem
relacionados à saúde do adulto realizados em laboratório.

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 Manual de Estágio

Cabe ressaltar que os documentos são INDIVIDUAIS, logo os dados relatados devem ser
ÚNICOS. Isto quer dizer que dados/informações iguais serão invalidados.
A atividade teórico-prática realizada presencialmente in loco, deverá ser digitalizada de
forma legível, após a sua aplicação e correção pelo docente local.
DOCUMENTOS NÃO LEGÍVEIS SERÃO INVALIDADOS E NÃO OBTERÃO NOTA.
Os procedimentos realizados em laboratório devem ser registrados pelo aluno na
tabela, conforme ANEXO 1, de forma resumida, relatando os pontos importantes sobre o
procedimento desenvolvido no laboratório.

Esse documento será avaliado pelas docentes orientadoras da Coordenadoria de Estágio

Bacharelado (CEB) da UNIP.

Atenção!
Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo:
POSTAGEM_1_PCPCSA

4.2 POSTAGEM 2:
Atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES - Agenda de
Procedimentos).

Para o desenvolvimento da atividade 2, cada(a) aluno(a) deverá preencher o Relatório

Final de Atividades (ANEXO 2) que é composto pela agenda de procedimentos.

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Serviço Social

O relatório da Atividade 2 será composto pelo preenchimento da agenda de atividades

práticas, com as descrições dos procedimentos realizados e com a avaliação final do
docente que o acompanhou localmente. O documento será disponibilizado no ambiente
do(a) aluno(a), que deverá imprimi-lo para que possa ser preenchido pelo docente nos
locais dessa prática clínica. No final, este formulário será assinado por ambas as partes,
escaneado e postado no ícone de trabalhos acadêmicos no prazo estipulado.
As visitas técnicas acompanhadas pelo docente desta disciplina deverão acontecer,
preferencialmente, nas Unidades Básicas de Saúde ou em Ambulatórios de Instituições de
Saúde, Privadas ou Públicas.
Importante ressaltar que esta agenda acompanhará o aluno durante todo o semestre
e que o mesmo irá postá-la APENAS, no relatório final, quando cumprir, no MÍNIMO, 6
VISITAS de 6 HORAS nos locais estabelecidos. Caso esta quantidade de visitas e horas não
seja atingida, haverá penalidade na nota ofertada, uma vez que a carga horária prática não
foi ofertada pelo polo.
Como já foi mencionado neste manual, a AGENDA é um documento que deve ter as
atividades práticas realizadas durante TODO o semestre. Cabe lembrar que ao lado de cada
procedimento, deverá ser acrescentado a data e o local onde foi praticada a técnica, bem
como a assinatura e o carimbo do docente. Se uma ou mais técnicas forem repetidas ao
longo do semestre, apenas deverão ser acrescidas as demais datas e locais, nos mesmos
espaços preenchidos anteriormente, quando da realização da primeira vez.
O preenchimento das informações devem ser manuais, bem como a assinatura e
o carimbo do docente, que não devem ser digitalizadas.
A FICHA DE AVALIAÇÃO também faz parte da agenda e deverá ser preenchida tanto
pelo docente como pelo aluno, na parte de autoavaliação. Nesse documento o docente
deverá avaliar o aluno nos aspectos conceitual, atitudinal e procedimental levando em
consideração a assiduidade, pontualidade, comprometimento, proatividade, conhecimento
teórico científico, entre outros. O docente deverá informar também as faltas obtidas pelo
aluno durante o semestre, para que seja validada a carga horária da disciplina.

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 Manual de Estágio

Esse documento será avaliado pelas docentes orientadoras da Coordenadoria de Estágio

Bacharelado (CEB) da UNIP.

Atenção!
Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo:
POSTAGEM_2_PCPCSA

Com o nome do arquivo padronizado, evita-se que você poste o trabalho errado, de
outra disciplina, por exemplo.

4.3 POSTAGEM 3:
Atividade 3 – EXAME (PARTE 1: Consulta de Enfermagem no Adulto com SAE +
PARTE 2: agenda de procedimentos)

Caso o(a) aluno (a) não obtenha a pontuação necessária para a aprovação, precisará
preparar a atividade 3 (ANEXO 3) que é composta por duas partes:
PARTE 1: realização de uma consulta de enfermagem a um paciente (sugerimos que este
seja portador de alguma doença crônica) seguindo o roteiro preestabelecido (fisiopatologia,
quadro clínico, tratamento proposto, anamnese, exame físico, identificação dos problemas,
determinação dos diagnósticos de enfermagem e suas intervenções - Nanda, NIC e NOC
ou Cipesc).
Cabe ressaltar que a consulta é INDIVIDUAL, logo os dados coletados devem ser únicos,
assim como a SAE que também devem ser ÚNICA. Isso quer dizer que dados/informações
iguais serão invalidados.

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Serviço Social

PARTE 2: consistirá na continuação do preenchimento da AGENDA com as descrições

das atividades realizadas e com a avaliação final do docente que o acompanhou localmente,
durante o semestre. Vale ressaltar que, até a postagem 3 (Exame) o aluno deverá realizar
as 6 visitas mínimas de 6 horas cada para alcance da nota.
O documento será disponibilizado no ambiente do(a) aluno(a), que deverá imprimi-lo
para que possa ser preenchido pelo docente nos locais dessa prática clínica. No final, este
formulário será assinado por ambas as partes, escaneado e postado no ícone de trabalhos
acadêmicos no prazo estipulado.
As visitas técnicas acompanhadas pelo docente desta disciplina deverão acontecer,
preferencialmente, nas Unidades Básicas de Saúde ou em Ambulatórios de instituições de
Saúde, Privadas ou Públicas.
Importante ressaltar que esta agenda acompanhará o aluno durante todo o semestre e
que o mesmo irá postá-la no exame, quando cumprir, no MÍNIMO 6 VISITAS de 6 HORAS,
nos locais estabelecidos. Caso esta quantidade não seja atingida, haverá penalidade na
nota ofertada, uma vez que a carga horária prática não foi ofertada pelo polo.
Como ja foi mencionado neste manual, a AGENDA é um documento que deve conter
as atividades práticas realizadas durante TODO o semestre. Cabe lembrar que ao lado de
cada procedimento, deverá ser acrescentada a data e o local onde foi praticada a técnica,
bem como a assinatura e o carimbo do docente. Se uma ou mais técnicas forem repetidas
ao longo do semestre, apenas deverão ser acrescidas as demais datas e locais, nos mesmos
espaços preenchidos anteriormente, quando da realização da primeira vez.
O preenchimento das informações devem ser manuais, assim como a assinatura
e o carimbo do docente, que não devem ser digitalizados.

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 Manual de Estágio

A FICHA DE AVALIAÇÃO também faz parte da agenda e deverá ser preenchida tanto
pelo docente quanto pelo aluno, na parte de autoavaliação. Nesse documento o docente
deverá avaliar o aluno nos aspectos conceitual, atitudinal e procedimental levando em
consideração assiduidade, pontualidade, comprometimento, proatividade, conhecimento
teórico científico, entre outros. O docente deverá colocar também as faltas obtidas pelo
aluno durante o semestre, para que seja validada a carga horária da disciplina.
As atividades serão disponibilizadas no ambiente do(a) aluno(a), devendo ser impressas
e suas orientações seguidas. Ao final o trabalho deverão ser escaneadas e postadas no
ícone de trabalhos acadêmicos, no prazo estipulado.

Atenção!
Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo:
POSTAGEM_3_PCPCSA

Com o nome do arquivo padronizado, evita-se que você poste o trabalho errado (de
outra disciplina, por exemplo), o que acarretaria a obtenção de nota ZERO.

5. FORMATAÇÃO

Os trabalhos devem ser redigidos de acordo com normas da Associação Brasileira de

Normas Técnicas (ABNT), sendo elas: fonte Arial ou Times New Roman, tamanho 12 e o
espaçamento entre linhas deve ser de 1,5 cm.
Sugere-se que você se atualize sobre as normas que padronizam a elaboração de
trabalhos acadêmicos e científicos. Para aprimorar essa habilidade, acesse o AVA para obter
o guia de normalização de trabalhos acadêmicos, da ABNT.

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Serviço Social

5.1 Elaboração das referências

De acordo com a ABNT, as referências podem ser definidas como o “conjunto padronizado
de elementos descritivos, retirados de um documento, que permite sua identificação
individual”. Podemos concluir que a referência da literatura nas normas ABNT é, portanto,
uma forma de localizar o artigo original com maior facilidade, de forma que se aumente
o entendimento sobre o que foi descrito dentro de um trabalho e de modo a possibilitar o
aprofundamento da questão, além da verificação dos dados utilizados.
Todas as obras citadas no artigo acadêmico devem estar referenciadas na bibliografia.
As informações exigidas para uma referência, em ordem, são: autor, título da obra, local,
editora e data de publicação. O fato da autoria ser o primeiro fator da referência da
literatura nas normas ABNT não é sem razão. A autoria é o fator mais importante para
determinar a origem da citação. A quantidade de autores ou mesmo a natureza da autoria
mudam a forma como os sobrenomes devem ser colocados. A indicação do título da obra é
autoexplicativa, já que seria impossível saber do que ela trata sem nomear o artigo citado.
Por ser o elemento mais importante para que se encontre o texto referenciado, é preciso
destacar o título em negrito. Caso haja subtítulo, ele é separado do título por dois pontos e
não é colocado em negrito. A importância do local é complementar à informação referente
à editora, tornando praticamente impossível que dois trabalhos publicados por editoras de
nomes semelhantes sejam confundidos.
A data de publicação é uma forma de determinar, ao memso tempo, se o estudo citado
está de acordo com as últimas descobertas e também de diferenciar artigos com títulos
semelhantes ou iguais, o que é mais comum do que se pensa. A principal variação entre
as diferentes referências está no número de autores. Existe uma regra específica para um
único autor, outra para mais de um autor, até no máximo três, e uma outra forma de fazer
a referência quando se tem quatro ou mais autores.

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 Manual de Estágio

Independentemente da quantidade de autores, é necessário que o sobrenome venha em

caixa alta antes do prenome. Com relação ao prenome, ele pode ser colocado por extenso
quando se tem um único autor.
Ex.: SOBRENOME, Prenome. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, ano.
Quando o prenome é duplo, como por exemplo Júlio César, é recomendado que se
coloque apenas as iniciais. Outro caso é quando se tem dois ou três autores, quando todos
os responsáveis devem ser citados sendo, portanto, necessário manter os prenomes todos
apenas com as iniciais.
Ex.: SOBRENOME, D.; SOBRENOME, T.; SOBRENOME, G. Título em negrito. Cidade de
publicação: Editora, ano.
Quando a obra foi realizada por mais do que três autores, apenas o nome do primeiro é
colocado no formato em que usamos para um autor único, mas acrescenta-se a expressão
em latim et al. ao fim do nome, indicando que existem outros responsáveis além do nomeado.
Ex.: SOBRENOME, P. et al. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, ano.
Existe o caso de você ter de utilizar uma citação usada por um autor em um dos seus
textos de base, mas não ter acesso ao original. Para isso, é importante que você realize as
regras para citação de citação, pois você pode estar utilizando a passagem com a mesma
intenção do autor que citou, e não do primeiro autor, mas no momento é impossível
averiguar se esse é o caso. Esse jeito de referenciar não é o mais indicado. O ideal é que
você obtenha a referência do texto original. Sendo assim, se você achar importante usar
uma referência desse estilo, procure a obra original e só opte pela citação da citação em
casos extremos e raros.
A forma correta de fazer a referência da literatura nas normas ABNT a uma citação de
citação é citar o texto original não consultado seguido do termo apud e a referência do
texto de onde a passagem foi retirada.

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Serviço Social

Ex.: ORIGINAL, Autor. Título do texto original em negrito. Cidade: Editora, 2011 apud
CITANTE, Autor. Título do texto de onde a passagem foi tirada. Cidade: Editora, 2017.
As regras explicadas acima têm como base os dados exigidos para incluir no referencial
as publicações em forma de livro. Mas saiba que nas referências da literatura nas normas
ABNT existem pequenas diferenças quando o tipo de texto que está sendo utilizado é outro.
No caso de uma monografia, dissertação ou tese, a ordem a ser utilizada é:
SOBRENOME, Prenome. Título: subtítulo. Ano de apresentação. Número de folhas ou
volumes. (Categoria e área de concentração) – Instituição, Local, ano da defesa.
Quando se faz uso de um artigo apresentado em um evento, a ordem é a seguinte:
SOBRENOME, Prenome. Título do trabalho apresentado seguido da expressão.
In: Título do evento, n. do evento, ano de realização, local (cidade de realização). Título
do documento (anais, resumos, entre outros). Local: Editora, ano de publicação. Página
inicial-final da parte a ser referenciada.
Para periódicos, a ordem é:
SOBRENOME, Prenome. Título do artigo. Título do periódico. Local de publicação
(cidade), volume, número, n. fascículo, páginas inicial-final, dia, mês e ano.
Para referenciar a constituição federal ou estadual, a ordem dos dados a serem
apresentados é:
BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília,
DF: Senado Federal: Centro Gráfico, 1988. Página.
Quando a referência da literatura nas normas ABNT é a uma legislação comum, a ordem
correta é:
BRASIL. Lei n. X.XXX, de XX de mês de ANO. Função da lei. Diário Oficial da
União, Brasília, DF, v. XX, n. XX, data de publicação do diário onde a lei foi divulgada.
Seção, páginas.

17
 Manual de Estágio

Quando tiver utilizado apenas um capítulo do livro, é preciso explicitar isso. No caso,
o capítulo lido é indicado ao fim da referência da literatura nas normas ABNT, seguido da
indicação das páginas onde começa e onde termina.
SOBRENOME, Prenome. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, 2018. cap.
11, p. 78-83.

6. CONTATO

Para contatar seu(sua) professor(a) orientador(a) das atividades desta disciplina,

você pode utilizar a central de atendimento acessando o AVA Blackboard e clicar
em ATENDIMENTO. Em seguida, selecione o assunto COORDENADORIA DE ESTÁGIOS
BACHARELADO - ENFERMAGEM.
Você, aluno(a), também terá acesso ao chat de orientação da prática semanalmente.
Lembre-se de que antes de encaminhar seus questionamentos para a professora, é
essencial que você tenha estudado todo o material pedagógico da disciplina.

Bons estudos!
Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB).

18
Serviço Social

7. ANEXOS

ANEXO 1 – POSTAGEM 1 – RELATÓRIO PARCIAL

ANEXO 2 – POSTAGEM 2 – RELATÓRIO FINAL
ANEXO 3 – POSTAGEM 3 – EXAME

19
do Adult

ENFERMAGEM

PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DO

ADULTO – PCPCSA

POSTAGEM 1

ATIVIDADE 1 – RELATÓRIO PARCIAL

Nome e RA

Docente (acompanha na UBS)

Polo

Ano de postagem
 ANEXO 1
POSTAGEM 1 – RELATÓRIO PARCIAL

INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM

DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR

DA SAÚDE DO ADULTO
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO NO ADULTO

ANEXAR A ATIVIDADE TEÓRICO-PRÁTICA REALIZADA EM CAMPO

RELATÓRIO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM EM LABORATÓRIO – PCPCSA

Data Procedimento Materiais Utilizados Descrição do Procedimento

Data Procedimento Materiais Utilizados Descrição do Procedimento

Data Procedimento Materiais Utilizados Descrição do Procedimento

Data Procedimento Materiais Utilizados Descrição do Procedimento

Professor(a) responsável: __________________________ (inserir carimbo e assinatura)

Assinatura do(a) aluno(a): ______________________________

 ANEXO 2

POSTAGEM 2 RELATÓRIO FINAL – PARTE 1

INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA
SAÚDE DO ADULTO AGENDA

NOME DO(A) ALUNO(A):_______________________________

R.A. ______________________

POLO:____________________

DOCENTE:_________________

ANO/SEMESTRE:__________
NOME DO(A) ALUNO(A): RA:
POLO: DOCENTE:
ANO/SEMESTRE:

DATA LOCAL ATIVIDADES REALIZADAS ASS. DO(A) DOCENTE ASS. DO(A) ALUNO
 ANEXO 2

POSTAGEM 2
RELATÓRIO FINAL – PARTE 3

INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM

DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR

DA SAÚDE DO ADULTO

INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA

A) ATIVIDADES DESENVOLVIDAS EM CAMPO DE PRÁTICA

Conteúdo Conceito
Avaliado Descrição
 Capacidade de apreender conceitos;
 Qualidade dos conhecimentos prévios;
 Atenção/ motivação: consciência do processo de
construção;
 Interpretação lógica: capacidade de resumir ideias
Conceitual importantes;
 Capacidade de abstração;
 Capacidade para comparar e diferenciar.
 Capacidade de ordenamento de uma ação ;
 Capacidade de execução da ação;
Procedimental  Aplicação de uma ação em contextos diferenciados;
 Capacidade de resolução eficaz.
 Amadurecimento afetivo;
 Compromisso com o aprendizado;
 Desenvolvimento do pensamento crítico;
 Capacidade de tomar decisões;
 Possibilidade de analisar situações considerando os
Atitudinal pontos positivos e negativos;
 Possuir envolvimento afetivo e ético;
 Capacidade de revisar situações e avaliar-se.

Faltas/ Dia do Mês:

Avaliação: satisfatório, parcialmente satisfatório, insatisfatório

B) AVALIAÇÃO DO(A) DOCENTE

C) AUTOAVALIAÇÃO DO(A) ALUNO(A)

CONCEITO FINAL: _____________.

, de de .

Assinatura e carimbo do(a) Professor(a):

Assinatura do(a) ALUNO(A):

 ANEXO 2

POSTAGEM 2

RELATÓRIO FINAL – PARTE 2

INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO
DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO
 ENFERMAGEM

PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR

DA SAÚDE DO ADULTO

POSTAGEM 3

ATIVIDADE EXAME

Nome e RA

Docente

Polo

Ano de postagem
 ANEXO 3

POSTAGEM 3 EXAME – PARTE 1

INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA
SAÚDE DO ADULTO

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

Histórico e Exame Físico DATA / /

1. Identificação

Sigla do Nome
N° do Prontuário:
Idade Data de Nascimento / /
Gênero: ( ) M ( ) F ( ) Outro
Endereço_____________________________________________ Nº ______
Complemento Bairro
Telefone celular ( ) Fixo ( ) e-mail
Escolaridade (Ensino Fundamental, Médio, Superior) ( ) Completo ( ) Incompleto
( ) Cursando
Profissão
Religião/Crença Estado Civil N° de moradores na
residência
Filhos? ( ) Sim, quantos? ( ) Não contato (grau de parentesco):
Condições de moradia ( ) Casa ( ) Apartamento ( ) Ocupação ( ) Outro:
Recursos de Saúde
( ) Sistema Único de Saúde ( ) Convênio – particular ou empresa ( ) Outros
Unidade de Saúde de referência:

2. Motivo da Consulta
 3. História de Saúde

Internações anteriores ( ) Sim ( ) Não Motivo:___________________

Cirurgias anteriores ( ) Sim ( ) Não Motivo:___________________

Faz algum tratamento? ( ) Sim ( ) Não Qual:_____________________

Vacinação ( ) Hep B ( ) dT ( ) SCR ( ) FA ( ) Influenza ( ) Desconhece

Alergias ( ) Sim ( ) Não Tipo de alergia:_____________

Hipertensão arterial ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo?__________

Faz tratamento?____________

Diabetes Mellitus ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo?__________

Faz tratamento?____________

Dislipidemia ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo?__________

Faz tratamento?____________

Cardiopatias ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo?__________

Faz tratamento?____________

Asma ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo?__________

Faz tratamento?____________

Outra: __________________ ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo?__________

Faz tratamento?____________

Consulta médica periódica ( ) Sim ( ) Não Especialidade:_____________

Consulta odontológica periódica ( ) Sim ( ) Não Faz

tratamento?_______________

Consulta oftalmológica periódica ( ) Sim ( ) Não

Antecedentes familiares:
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
 4. Terapia Medicamentosa - Usa medicação de rotina: ( ) Sim ( ) Não

Quantidade Refere ter Prescrição Ação do

Medicamento Dose Horários (M/T/N)
(vezes) ao dia Médica? fármaco
/indicação
1. ( ) Sim ( ) Não
2. ( ) Sim ( ) Não
3. ( ) Sim ( ) Não
4. ( ) Sim ( ) Não
5. ( ) Sim ( ) Não

OBSERVAÇÕES: _______________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
5. Hábitos de Vida
_____________________________________________________________________
Tabagismo ( ) Sim ( ) Não ( ) Esporádico
Quantos maços por dia Desde __________________________

Etilismo ( ) Sim ( ) Não ( ) Esporádico

Quantos copos/latinha por dia:_________ Desde __________________________

Sono e Repouso
Período de sono à noite: horas

Dorme de dia ( ) Sim ( ) Não Horas: __________

Insônia ( ) Sim ( ) Não

Dificuldade para iniciar o sono ( ) Sim ( ) Não

Acorda várias vezes à noite ( ) Sim ( ) Não
Sonolência durante o dia ( ) Sim ( ) Não
O que atrapalha seu sono?

Eliminação Urinária
( ) Normal ( > 5x/dia; 1 a 2L/24h) ( ) Oligúria (<5x/dia; 400mL/24h) ( ) Poliúria (>10x/dia; + de 3L/24h)
Disúria ( ) Sim ( ) Não / Hematúria ( ) Sim ( ) Não / Polaciúria ( ) Sim ( ) Não / Nictúria ( ) Sim ( ) Não

Eliminação Intestinal
( ) Normal (2x/dia) ( ) Constipação (<3x/semana) ( ) Diarreia Aspecto:

Atividade Sexual/Reprodutiva

Tem vida sexual ativa? ( ) Sim ( ) Não

Possui parceiro fixo? ( ) Sim ( ) Não
Dispareunia? ( ) Sim ( ) Não
Utiliza método contraceptivo? ( ) Sim ( ) Não Qual?_____________________

Alimentação
Considera sua alimentação saudável? ( ) Sim ( ) Não

Costuma “beliscar” entre as refeições? ( ) Sim ( ) Não

Número de refeições diárias: _____________________

Tem alguma preferência ou dieta específica? ( ) Sim ( ) Não Qual?_______

Considera que sua alimentação ocorre predominantemente fora de casa?

( ) Sim ( ) Não Especifique: _______________________________

( ) Alimentação com produtos/temperos industrializados

Sal: quantidade/dia quantidade/mês
Óleo: quantidade/dia quantidade/mês
 Frequência de Consumo – Preencher com números.
Grupos alimentares
(alimentos/hidratação) Diário Semanal A cada15 dia Mensal Esporádico

Grupo 1: Carboidratos (pão, arroz,

massas, batata, mandioca, etc.)

Integral ( ) Sim ( ) Não

Grupo 2: Verduras e legumes

(cozidos, crus)

Grupo 3: Frutas

Grupo 4: Leite e derivados (leite, yogurte,

queijo) tipo de leite:________

Grupo 5: Carnes e ovos (carne vermelha,

frango, peixe, ovos)

Grupo 6: Leguminosas e oleaginosas

(feijão, grão-de-bico, etc)

Grupo 7: Óleos e gorduras

(frituras em geral)

Grupo 8: Açúcares e doces

Embutidos / enlatados (ricos em sódio)

Produtos industrializados
(ricos em gordura)

Consumo de água por dia

Copos/dia x/sem
1 copo = 200 mL
________ _____
x/sem
Copos/dia
Consumo de suco natural por dia _____
________

Consumo de suco industrializado/em pó

Copos/dia x/sem
( ) Normal ( ) Diet ( ) Zero ( ) Light ________ _____

Consumo de refrigerante por dia

Copos/dia x/sem
( ) Normal ( ) Diet ( ) Zero ( ) Light ________ _____
 OBS:

Atividade Física
( ) Exercícios programados* Duração: Qtd. de vezes/semana:
Atividade(s):
*Ciclismo e/ou caminhada em passos rápidos em dias programados. Programas de exercício em academias ou clubes.
( ) Atividade de vida diária** Duração: Qtd. de vezes/semana:
Atividade(s):
**Caminhadas regulares para fazer compras, ir ao trabalho, passeio, subir escadas, fazer limpezas pesadas em
residências, trabalhar a maior parte do tempo andando, desde que essas atividades totalizam 30minutos/dia, podendo
ser fracionadas em 2x/15minutos ou 3x/10minutos.

Atividade no Trabalho

Total de horas de trabalho/semanal: ( ) em pé ( ) sentado ( ) outro

Recreação e lazer
( ) Tenho recreação e lazer ( ) Não tenho recreação e lazer, porque

Aspectos psicossociais
Como você está se sentindo? ( ) calmo e tranquilo ( ) feliz ( ) ansioso ( ) triste ( ) outro

Idade da menarca: anos ( ) Climatério ( ) Menopausa, idade:

Nº de gestações: Partos: ( ) Normal ( ) Cesárea Aborto: ( ) Sim, quantos? ( ) Não
MULHER

Você amamentou? ( ) Sim ( ) Não OBS:

Já realizou Papanicolau? ( ) Sim ( ) Não Com que frequência?

Tem histórico de câncer de mama na família? ( ) Sim ( ) Não Quem?

Você já realizou algum vez o exame de mamografia? ( ) Sim ( ) Não
Tem alguma queixa com relação às mamas, genitais/ânus ou corrimento?_________________________

Já fez exame de PSA? ( ) Sim ( ) Não Quando?__________________

HOMEM

Tem histórico de câncer de próstata ( ) Sim ( ) Não Quando?

Tem alguma queixa com relação às genitais ou ânus?_______________________________
 6. Exame Físico
Dados Antropométricos
Peso Kg Altura m IMC ( ) risco para desnutrição ( ) normal ( ) sobrepeso
( ) obesidade, grau
Circunferência abdominal cm ( ) risco cardiovascular ( ) alto risco cardiovascular
( ) normal

PA FC Pulso FR Temp. Glicemia ca

Dor
Sinais Vita ______ _____ _______ _____ _____ ______
((bpm) (ºC) ___ (mg/dL)
(mmHg) (bpm) (irpm)

( ) Normotenso ( ) Normocárdico ( ) Normosfigmico ( ) Eupneico ( ) Afebril

Escala nu ( ) Jejum
Classificação ( ) Hipertenso ( ) Taquicárdico ( ) Taquisfigmico ( ) Taquipneico ( ) Hipotérmico
0-10 ( ) Casual
( ) Hipotenso ( ) Bradicárdico ( ) Bradisfigmico ( ) Bradipneico ( ) Hipertérmico

Domínio Funcional
( ) Deambula ( ) Deambula com muletas/andador/bengala ( ) Não Deambula ( )
Atividade

Deambula com auxílio de terceiros ( ) Postura reta ( ) Postura encurvada

OBS:

Domínio Fisiológico
( ) pele sem alterações ( ) cicatriz ( ) cianose ( ) palidez ( ) petéquias ( ) hematoma
Integridade Tissular

( ) ressecada ( ) escoriações ( ) icterícia ( ) ostomia ( ) descorada ( ) plegia ( ) paresia

( ) rubor ( ) lesões na pele, especificar:
( ) turgor ( ) normal ( ) diminuído mucosas ( ) corada ( ) hidratada
( ) sem lesões ( ) higiene física adequada ( ) higiene física inadequada
OBS:

( ) consciente ( ) orientado ( ) confuso ( ) agitado ( ) pupilas isocóricas ( ) anisocóricas ( ) mióticas

neurológica
Função

( ) midriáticas ( ) pupilas fotorreagentes ( ) não fotorreagentes ( ) calmo ( ) equilíbrio ( ) coordenação

OBS:

( ) crânio sem alterações ( ) crânio com deformidades ósseas ( ) crânio com lesões em couro cabeludo
( ) crânio com cicatriz ( ) olhos sem alterações ( ) olhos com presença de processo inflamatório,
Cabeça e Pescoço

especifique: ( ) uso de óculos ( ) uso de lentes decontato

( ) com diminuição da acuidade visual Especifique olho E/D: __________________________________
( ) boca sem alterações ( ) sangramento bucal ( ) dentes com cáries ( ) saburra lingual ( ) boca com lesões,
especifique: ( ) Prótese dentária ( ) Aparelho ortodôntico
( ) higiene oral adequada ( ) higiene oral inadequada
( ) presença de linfonodos palpáveis em região cervical ( ) linfonodos móveis e indolores
OBS:
 Inspeção ( ) sem alterações ( ) anormalidades ósseas ( ) abaulamentos no tórax ( ) lesões de pele
Função Pulmonar

( ) dispneico
Palpação ( ) boa expansibilidade pulmonar ( ) FTV presente
Percussão ( ) som claro pulmonar
Ausculta ( ) MV+ ruídos adventícios: ( ) sibilos ( ) roncos ( ) estertores
OBS:

Inspeção ( ) sem alterações ( ) edema ( ) ictus cordis visível ( ) estase jugular

Cardíaca
Função

Ausculta ( ) BRNF 2T ( ) sem sopro ( ) com sopro, foco ( ) arrítmico

OBS:
Inspeção ( ) plano ( ) globoso ( ) escavado ( ) gravídico ( ) ascítico ( ) vental
Trato Gastrointestinal

( ) lesões de pele ( ) estrias ( ) circulação venosa colateral ( ) cicatrizes ( ) abaulamento

Ausculta ( ) sons intestinais presentes ( ) diminuídos ( ) aumentados ( ) ausentes Local:
Percussão ( ) timpânico ( ) maciço em
Palpação ( ) superficial ( ) profunda ( ) normal ( ) flácido ( ) distentido/rígido ( ) dolorido ( ) Indolor
OBS:
Inspeção ( ) sem alterações ( ) cianose ( ) palidez ( ) lesões de pele ( ) edema ( ) varizes
Palpação ( ) força muscular preservada ( ) tônus muscular preservado ( ) pulsos periféricos palpáveis
MMSS

( ) boa perfusão periférica

OBS:

Inspeção ( ) sem alterações ( ) cianose ( ) palidez ( ) lesões de pele ( ) edema ( ) varizes

Palpação ( ) força muscular preservada ( ) Tônus muscular preservado ( ) pulsos periféricos palpávei MMII

( ) Boa perfusão periférica ( ) Sinal de Godet ( ) Sinal de Bandeira ( ) Sinal de Homans

MMII

Avaliação dos pés

Sensibilidade: ( ) tátil normal ( ) térmica normal ( ) dolorosa normal ( ) alteração na sensibilidade
Alterações: ( ) micose ( ) ressecamento ( ) unha encravada ( ) calos ( ) hálux valgo (joanete)
( ) deformidades ( ) higiene adequada ( ) higiene inadequada
OBS:
Diagnóstico de Enfermagem - Nanda

Resultados Esperados - NOC

Indicadores 1 2 3 4 5 Meta

Intervenções de Enfermagem - NIC

Atividades
 ANEXO 3

POSTAGEM 3

EXAME – PARTE 2

INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA
SAÚDE DO ADULTO
AGENDA (CONTINUAÇÃO DA POSTAGEM 2)

INSERIR AQUI NOVAMENTE A AGENDA DE ATIVIDADES PRÁTICAS