Elettroliti 201203

Seminario nazionale
aggiornamento dispositivi medici
.i t
Bia-Acc Tomeex Regmatex
nu
Marcon (VENEZIA)
di
Sabato 10 Marzo 2012
le
ta
BIA-ACC ver 3.3
or
p
w.
Relatore
w
Dario Boschiero: Direttore Ricerca e Sviluppo BioTekna;

Ideatore e Coordinatore del progetto MUS, Sintomi Vaghi e Nutrizione Clinica
w
rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero 1

Composizione Corporea e Matrice Extracellulare
.i t
BM
nu
FFM min 75% FM max 25%
FFM= TBW+ossa+minerale non osseo (STm)+proteine+Gly+Le
di
TBW min 50% ECM 15%-20% FM
le
ICW 57% - 60% ECW 40% - 43% ECM FM
ta
or
PA min 3.5°
p
w.
Processi infiammatori cronici ''sistemici'' CIDs

Stress cronico asse HPA e SNA (SNS+ SNP-)
w
Sintomi vaghi ed aspecifici - MUS

w

Rappresentazione Quantitativa, Qualitativa e Molecolare della BM
BM
.i t
FFM min 75%=TBW+Bm+STm+TBprotein+Gly+Le Muscle FFM min 40% di FFM
nu
TBW min 50% ECM 15%-20% FM
ICW 57% - 60% ECW 40% - 43% ECM FM max 25%
di
TBW min 50% TBprotein min 18% FM Lipidi non essenziali
le
Cr-24h creatinina urinaria
Gly glicogeno min 0,8% Le lipidi essenziali 2,1% -10%
ta
vn F. 0,8—1,7 gr-24h Bm min 2,4 kg
vn M.1—1,9 gr-24h
STm minerale non osseo min. 0,4 Kg BCMprotein: anioni proteici intracellulari
minerale osseo
ECMprotein: proteine della matrice min 2Kg
(se inf. perdita collagene e proteoglicani)
TBK potassio totale

or
Ratio K/Mg ECFprotein: cataboliti nei fluidi extracellulari
v.i. 4.8 (vn 4,6 – 5,0)
vn dipende % di TBprotein Tbprotein= min 55% di albumina
(min 2500 mmol)
p
Nutrition & Life Style
ECK max 2% di TBK Qualità FFM TBCa calcio totale min 1,4% di FFM
w.
O-PRAL Bbuffer tampone osseo min 0,05 % di FFM

TBCl cloro totale (bicarbonati)
vn dipende da ECW e TBNa v.rif. Max+25
w
(min 1300 mmol) TBMg magnesio totale 0,013 a 0,030 kg

TBNa sodio totale
vn dipende da ECW, ICW, Bbuffer
TBP fosfati totale 0,367 a 0,811 kg
w
(min 2500 mmol)

Macro compiti delle componenti di FFM
conservazione salute e Antiaging se le componenti
.i t
mantengono le proprie caratteristiche....
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le
nu
di
le
- TBW funzionale
ta
- Tbprotein costituzionale
?
or
- Stm+Bm scambio - trasmissione elettrica
p
- Gly energetica
w.
- Le costituzionale
bioregolatoria
w
w

STm minerale totale non osseo
.i t
STm Soft Tissue minerals “Minerali dei tessuti molli”
nu
Rappresenta il totale minerale non osseo costituito prevalentemente da
minerali solubili ed elettroliti che si trovano nei compartimenti intra ed
di
extracellulare dei tessuti molli.
le
Il valore minimo di normalità nei soggetti adulti risulta essere di 0,4 Kg
ta
Principali minerali in Stm:
TBK = total boby kalium o potassio totale

p or
TBNa = total body sodium o sodio totale
w.
TBCl = total body chlorine o cloro totale

w
w

Bm totale minerale osseo
Bm Bone minerals “Minerali dell'osso”
.i t
Rappresenta il totale minerale osseo costituito prevalentemente da Calcio,
nu
Magnesio, Fosfati e Bicarbonato di Sodio legato alla matrice cristallina del
minerale osseo.
di
Il valore minimo di normalità nei soggetti adulti risulta essere di 2,4 Kg
le
Principali minerali mobili in Bm:
ta
TBCa = total body calcium o calcio totale or
Bbuffer = bone buffer o sistemi tampone (bicarbonati)
p
TBMg = total body magnesium o magnesio totale
w.
TBP = total body phosphate o fosfati totali

w
w

Le - lipidi essenziali
.i t
Le lipids essential o acidi grassi essenziali
nu
le principali funzioni biologiche dei lipidi essenziali comprendono:
- immagazzinare energia
di
- come componenti strutturali delle membrane cellulari (attenzione PA)
- sintetizzare ormoni sessuali
le
- sintetizzare alcuni ormoni tissutali come le prostaglandine che rivestono un
ruolo biologico importante come mediatori flogistici.
ta
Il valore minimo di normalità nei soggetti adulti risulta essere pari a 2,1% di
FFM e valore massimo pari a 10%
p or
w.
w
w

Cr-24h creatinina urinaria
Cr-24h creatinina urinaria è un prodotto di scarto presente nell’urina; è la
.i t
quantità nelle urine di creatinina, una sostanza che si forma durante il lavoro
dei muscoli, dopodiché entra nel sangue, raggiunge i reni ed è espulsa dal
nu
corpo tramite le urine.
valori normali da 0,8-1,9 gr nell'urina delle 24 ore.
di
le
I valori possono aumentare a causa di:
- perdita della TBprotein
ta
- stati di ipercatabolismo, febbre, digiuno prolungato / diete ipocaloriche
- iperattività muscolare, ipotiroidismo
- artrite reumatoide, PEM o alterata nutrizione proteica
or
I valori possono diminuire a causa di:
p
- diuretici, ACE-inibitori, antinfiammatori, ac.acetilsalicilico, paracetamolo,
w.
statine, antibiotici, farmaci nefrotossici (farmaci ad uso cronico)

- miopatie, insufficienza renale cronica, morbo di Addison, anemia e
leucemia, ipertiroidismo,diabete mellito
w
w

TBK potassio totale ECK potassio extracellulare
TBK total body kalium o potassio totale
.i t
Il Potassio é un elettrolita di cui l'organismo necessita per svolgere una serie di
funzioni vitali, è necessario per la normale crescita cellulare e la sintesi delle proteine.
nu
La maggior parte del potassio è contenuto all'interno delle cellule muscolari pertanto il
TBK è proporzionale alla massa muscolare muscle FFM.
Valori minimi si attestano a 2500 mmol di TBK e valori normali in funzione della
di
quantità di anioni proteici (Tbprotein).
le
Interviene nella trasmissione nervosa e nella regolazione dell'equilibrio del bilancio
idroelettrolitico. Il 98% minimo del Potassio é presente nei liquidi intracellulari.
ta
La carenza di potassio TBK è caratterizzata da debolezza muscolare, affaticamento,
or
confusione mentale, irritabilità, astenia, disturbi cardiaci, ipertensione, alterazione della
conduzione nervosa e della contrazione muscolare.
p
In condizioni normali si trova al massimo al 2% nei liquidi extracellulari ECK.
w.
Il Potassio extracellulare ECK é fondamentale per la trasmissione degli impulsi

nervosi, per il controllo delle contrazioni muscolari, della pressione arteriosa, per il
w
mantenimento del potenziale di membrana e generazione del potenziale d'azione

nei tessuti eccitabili.
w

TBK potassio totale ECK potassio extracellulare
ECK extracellular kalium valori normali massimo 2%
.i t
Il potassio extracellulare ECK è fondamentale nel mantenimento dell'efficienza della
pompa sodio-potassio che serve a conservare la carica elettrica all'interno della
cellula, funzione particolarmente importante per le cellule muscolari e nervose.
nu
Attenzione con TBK inferiore ai valori normali e con ECK superiore al 2% forte
presenza di sintomi vaghi (MUS) area muscolare, cardiaca, gastrointestinale e
di
sistema nervoso.
le
Muscolare: stanchezza cronica, perdita di forza, crampi, fibromialgie...
ta
Cardiaca: aritmie, tachicardie...
Stomaco: gonfiore, acidità, scarsa digeribilità e svuotamento gastrico...

or
Intestino: stipsi, alvo alterno, irritabilità...
p
Sistema Nervoso: disturbi dell'umore, irritabilità, ''bipolarismo funzionale'', depressione..
w.
Habitual physical activity, anabolic hormones, and potassium content of fat-free mass in postmenopausal women. Ross D Hansen and Barry J
Allen
Eur J Clin Nutr 2001 Agosto; 55 (8) :663-72. Age-related differences in fat-free mass, skeletal muscle, body cell mass and fat mass between 18 and
94 years. Età differenze legate alla massa magra, muscolo scheletrico, la cella di massa corporea e massa grassa tra i 18 ei 94 anni. Kyle UG ,
w
Genton L , Hans D , Karsegard L , Slosman DO , Pichard C . Kyle UG , Genton L , Hans D , L Karsegard , Slosman DO , Pichard C .
Clin Sci (Lond). 1981 Oct;61(4):457-62. Total body nitrogen and its relation to body potassium and fat-free mass in healthy subjects. Burkinshaw L
, Morgan DB, Silverton NP, Thomas RD.
w
Am J Physiol Endocrinol Metab 284: E416–E423, 2003. Potassium per kilogram fat-free mass and total body potassium: predictions from sex, age, and
anthropometry. Ingrid Larsson, Anna Karin Lindroos, Markku Peltonen, and Lars Sjöström

TBNa sodio totale
TBNa total body sodium o sodio totale
.i t
Il sodio è uno dei principali elettroliti dell’organismo (40-60 mmol/kg di peso corporeo)
nu
Valori minimi si attestano a 2500 mmol di TBNa
Valori di normalità variano in funzione di ICW, ECW e Bbuffer
di
Distribuzione:
le
47% nelle ossa (scambiabile solo una minima parte in sistemi tampone vedi Bbuffer)
44% nell'ambiente extracellulare
ta
9% nell'ambiente intracellulare
or
è il catione più abbondante nel liquido extracellulare (circa 145 mmoli/L)
regola per effetto osmotico il volume del sangue, risultando pertanto strettamente connesso
p
all’omeostasi idrosalina
w.
- un eccesso di sodio provoca la formazione di edemi

- un deficit di sodio induce ipovolemia
w
w

TBNa sodio totale
Il sodio gioca un ruolo importante nel mantenimento del volume nel sangue e della pressione.
.i t
Il sodio è coinvolto nel meccanismo di trasmissione dell’impulso nervoso e nella
contrazione muscolare: variazioni della concentrazione di sodio a livello delle membrane
nu
eccitabili determinano l’insorgenza o inibizione del potenziale d’azione da cui dipende la
risposta cellulare.
di
Il sodio subisce la regolazione ormonale: l’aldosterone ne aumenta il riassorbimento nel
tubulo renale, ma attenzione che la sintesi di aldosterone è a sua volta stimolata
dall’ormone ACTH implicato nell'asse dello stress HPA.
le
In situazione di stress cronico non modula fisiologicamente e si avrà un incremento di
Na e ECW.....
ta
Il sodio è introdotto nell’organismo con gli alimenti e l’acqua o come sale da cucina.
or
Essendo in forma ionica il suo assorbimento è praticamente totale.
Il sodio nella forma “sale da cucina” rappresenta circa il 36% dell’assunzione di sodio totale
p
(dati forniti per l’Italia).
w.
Fra gli alimenti quelli che contribuiscono maggiormente a fornire sodio sono il pane e derivati
che rappresentano il 42% del sodio indiretto e l'uso quotidiano di formaggi, affettati ed
w
insaccati!
w

TBNa sodio totale
Quando la concentrazione di sodio aumenta troppo i recettori presenti nel cuore, nei vasi
.i t
sanguigni e reni rilevano gli incrementi e stimolano i reni ad aumentare la sua escrezione.
Ed in condizione di stress cronico dell'asse HPA?
nu
Quando il volume del sangue o la concentrazione di sodio diventa troppo bassa, si
innescano meccanismi per aumentare il volume del sangue.
di
Sintomi da iponatriemia o iposodiemia: lentezza, confusione mentale, spasmi muscolari e
le
convulsioni. Inoltre bassi livelli di sodio possono essere dovuti ad assunzione elevata di liquidi,
insufficienza renale, insufficienza cardiaca, cirrosi, uso di diuretici.
ta
Attenzione: un apporto di sodio insufficiente con la dieta non causa uno stato carenziale.
Ipovolemica: perdita maggiore di Na rispetto ECW

or
Isovolemica: aumento Na in normo-concentrazione con ECW
Ipervolemica: rispetto al Na aumento maggiore di ECW
p
e ECW maggiore del 43%
w.
Sintomi da ipernatriemia o ipersodiemia: sete, mancanza di appetito, nausea, vomito e

w
spossatezza; l’aggravamento avviene con alterazione dello stato mentale, tremori, sonnolenza
e confusione, fino al coma.
w

TBCl cloro totale
TBCl total body chlorine o cloro totale il corpo umano ne contiene circa 50mg per Kg
.i t
ed è il più abbondante nel liquido extracellulare assieme al sodio.
Il cloro è presente nell'organismo nella quantità minima di 1300 mmol e tipica di 2500
nu
mmol.
Questo elettrolita si lega e funziona con il potassio, il sodio e altri elettroliti per
di
mantenere il giusto equilibrio dei fluidi corporei e i valori di pH costanti.
le
La sua funzione principale è quella di accompagnare il sodio nei suoi
spostamenti per assicurare la neutralità elettrica.
ta
Il Cl è anche un componente essenziale dei succhi gastrici (con l'idrogeno forma
or
l'acido cloridrico nello stomaco).
L'ipocloremia può verificarsi solo in caso di sudorazione, vomito o diarrea eccessivi e

p
prolungati.
w.
Valori minimi di cloro incrementano la sintomatologia vaga che si presenta con: perdita
di peso, debolezza muscolare, letargia,disidratazione, alcalosi, crampi muscolari.
w
w

TBCa calcio totale
TBCa total body calcium Il contenuto corporeo totale di calcio è minimo 1,4%
della FFM di cui il 99% si trova nelle ossa.
.i t
Il calcio è necessario per la conduzione nervosa, il rilascio di neurotrasmettitori, la
nu
coagulazione del sangue e la contrazione muscolare.
Dell' 1% di TBCa non legato, circa il 45% è legato essenzialmente all'albumina, il
di
10% forma complessi con tamponi anionici come il citrato e il fosfato e la porzione
restante, in forma ionica come Ca2+ dove rappresenta la componente che
le
esercita gli effetti fisiologici.
ta
Sintomi da ipocalcemia: aumentata eccitabilità neuromuscolare, laringospasmi,
crampi muscolari. or
La carenza combinata di TBCa e vitamina D induce rapidamente ipocalcemia!
p
L'ipocalcemia stimola il rilascio del PTH che potenzia il turnover osseo
w.
determinando aumento della mobilitazione del calcio dall'osso verso l'ambiente

extracellulare ECW.
w
Un utilizzo regolare dei sistemi tampone riduce l'attività del PTH

w

Bbuffer totale tampone osseo
.i t
Bbuffer: livello di bicarbonato di sodio cedibile dalla struttura ossea
nu
valori normali min. 0,05% di FFM
di
Indica la capacità tampone dell'organismo in caso di acidosi mista (fissa
o renale + volatile o respiratoria) o alterazioni croniche di una delle due.
le
Diminuisce con aumento dell'ECW (grado infiammatorio) e riduzione della
ta
densitometria.
or
Aumenta migliorando il PRAL dei cibi (media negativa) e supplementazione
con sistemi tampone
p
w.
w
w

TBMg magnesio totale
TBMg: total body magnesium è il quarto catione più abbondante nel corpo; un elettrolita
indispensabile in molte funzioni fisiologiche distribuito nell'osso Bm e nei tessuti molli Stm:
.i t
60% è contenuto nelle ossa
39% nell'ambiente intracellulare
1% massimo nell'ambiente extracellulare
nu
TBMg range di normalità da 0,013 a 0,030 kg
di
La concentrazione del magnesio risulta stabile con una densitometria corporea da 1,030
a 1,060 gr/cm3.
le
- utile per il mantenimento dell'equilibrio elettrolitico (elettroneutralità).
ta
- essenziale per la normale funzione neuromuscolare così come il trasporto di calcio e
potassio. or
- il magnesio intracellulare è stato identificato come un co-fattore in oltre 300 reazioni
enzimatiche che coinvolgono il metabolismo energetico e la sintesi delle proteine e acidi
nucleici.
p
- è necessario anche per l'attivazione della pompa sodio-potassio che, contro gradiente, fa
w.
uscire il sodio dalla cellula e fa entrare il potassio.

Il magnesio viene assorbito in modo uniforme dal piccolo intestino.
w
Robert K. Rude MD. Physiology of magnesium metabolism and the important role of magnesium in potassium deficiency. The American
Journal of Cardiology Volume 63, Issue 14, 18 April 1989, Pg. G31-G34
w
Ronald J. Elin. Magnesium metabolism in health and disease. Disease-a-Month Volume 34, Issue 4, April 1988, Pages 166-218

Carenza da magnesio può generare una diminuzione del potassio totale TBK e provocare
un'alterazione delle funzioni cellulari.
.i t
La carenza di magnesio è estremamente comune ed è collegata a una serie di fattori che
nu
ne riducono l'assorbimento:
- malnutrizione
- ridotto assorbimento (diarrea cronica, malassorbimento o resezione intestinale)
di
o ne aumentano l'esecrezione:
le
diuretici
contraccettivi orali
ta
antibiotici,
alcolismo
diabete mellito
disfunzione renale
or
Iperaldosteronismo (asse HPA ...acth - aldosterone)
p
Stress
w.
w
w

Segni e sintomi da carenza
.i t
Neuromuscolari: vertigini, stanchezza muscolare, depressione, psicosi, tremori, confusione
mentale, irritabilità, convulsioni, disturbi della conduzione nervosa e della contrazione
nu
muscolare, crampi, perdita dell'appetito, insonnia
Metaboliche: iperinsulinismo, aterosclerosi
di
Cardiovascolari: aritmie cardiache
le
Osso: osteoporosi, ipocalcemia e acidosi metabolica.
ta
or
Robert K. Rude, Helen E. Gruber. Magnesium deficiency and osteoporosis: animal and human observations. The Journal of
p
Nutritional Biochemistry Volume 15, Issue 12, December 2004, Pages 710-716
Ronald J. Elin. Magnesium metabolism in health and disease. Disease-a-Month Volume 34, Issue 4, April 1988, Pages 166-218
w.
Nils-Erik L Saris, Eero Mervaala, Heikki Karppanen, Jahangir A Khawaja, Andrzei Lewenstam, Magnesium : An update on
physiological, clinical and analytical aspects. Clinica Chimica Acta Volume 294, Issues 1-2, April 2000, Pages 1-26
w
J Am Soc Nephrol 10:1616-1622, 1999. American Society of Nephrology. Hypomagnesemia. ZALMAN S. AGUS.
w

Possono trarre benefcio incrementando l'uso di Mg le seguenti patologie:
.i t
disturbi cardiovascolari, angina, aritmie cardiache, cardiopatie, insufficienza cardiaca,
nu
ipertensione, ictus.
diabete, ipoglicemia, bassi livelli di HDL, osteoporosi.
di
asma, affaticamento, fibromialgia, calcoli renali.
le
emicrania, sindrome premestruale e dismenorrea.
ta
La carenza di magnesio, sia extracellulare e intracellulare, è una caratteristica del diabete
or
di tipo 2, e, come tale, può predisporre alla morbilità cardiovascolare dello stato diabetico.
p
w.
Resnick LM, Altura BT, Gupta RK, Laragh JH, Alderman MH, Altura BM. Intracellular and extracellular magnesium depletion in
type 2 (noninsulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia. 1993 Aug;36(8):767-70.
w
w

Relazioni del Mg con altri ioni
TBMg e TBCa
.i t
Una diminuzione di TBMg moderata e severa è associata a ipocalcemia e acidosi
metabolica.
nu
Il magnesio può modulare l'ormone PTH in modo simile al calcio.
di
Monatsschr Kinderheilkd. 1992 Sep;140(9 Suppl 1):S17-20. Effect of magnesium on phosphorus and calcium metabolism.
Paunier L.
Lancet 1998; 352:391-96. Magnesium and phosphorus. Josè R Weisinger, Ezequiel Belloriin-Font.
le
TBK e TBMg
ta
Le concentrazioni intracellulari di questi due ioni sembrano essere strettamente correlate.
Ipopotassiemia e ipomagnesiemia sono spesso clinicamente correlate tra loro.
or
Drugs. 1986;31 Suppl 4:121-31. Magnesium and potassium. Inter-relationships in cardiac disorders. Wills MR.
La deplezione di Mg porta sempre a deplezione di K ma non il contrario.

p
w.
Una diminuzione di TBMg moderata e severa è associata a diminuzione di TBK e acidosi

metabolica.
w
Semin Nephrol. 1987 Sep;7(3):253-62. The relationship between disorders of K+ and Mg+ homeostasis. Solomon R.
Magnesium. 1984;3(4-6):239-47. Magnesium, potassium and hormonal regulation. Zumkley H, Lehnert H.
w

Ratio K/Mg
è il rapporto tra TBK e TBMg e rappresenta un indicatore prognostico della capacità funzionale dei
potenziali d'azione.
.i t
Il suo valore ideale pari a 4,8 (v.a. 4,6 – 5,0) rappresenta la massima attivazione dei potenziali
d'azione dei tessuti eccitabili: muscolare, cardiaco, gastrointestinale e sistema nervoso.
nu
Il mantenimento del Ratio K/Mg é fondamentale per la trasmissione degli impulsi nervosi, per il
controllo delle contrazioni muscolari, della pressione arteriosa, per il mantenimento del potenziale di
membrana e generazione del potenziale d'azione nei tessuti eccitabili.
di
Una perdita lineare del Ratio K/Mg con valori inferiori a 4,6 porta ad una forte presenza di sintomi
le
vaghi (MUS) dei tessuti eccitabili.
ta
or
p
Disturbi isolati dell'equilibrio del potassio non producono alterazioni secondarie
w.
dell'omeostasi del magnesio. Al contrario, disturbi primari in equilibrio del magnesio, in

particolare la deplezione di magnesio, produce una secondaria deplezione di potassio.
w
Semin Nephrol. 1987 Sep;7(3):253-62. The relationship between disorders of K+ and Mg+ homeostasis. Solomon R.
w
Magnesium. 1984;3(4-6):239-47. Magnesium, potassium and hormonal regulation. Zumkley H, Lehnert H.

Ratio K/Mg e Tbprotein
TBprotein %
.i t
Gruppo
nu
assenza di:
MUS,
Infiammaz.
Patologie
di
5100 soggetti
le
Ratio K/Mg
ta
TBprotein %
or
Gruppo
presenza di:
p
MUS,
Infiammaz.
w.
Patologie
10210 soggetti
w
w
Ratio K/Mg
Ratio K/Mg e M.U.S.
Ratio K/Mg v.i. 4.8 v.n. 4.6 – 5.0
.i t
Ratio K/Mg numero M.U.S.
nu
range range
5.0 – 4.6 0
di
4.6 – 4.5 2–4
4.5 – 4.3 3–5
le
4.3 – 4.0 5–8
Inf. 4.0 5 – 10
ta
or
Forte presenza di sintomi vaghi (MUS) area muscolare, cardiaca, gastrointestinale e sistema nervoso.

p
w.

w

w

TBP fosfato totale
TBP: total body phosphate è necessario per le funzioni cellulari e per la
mineralizzazione del tessuto osseo.
.i t
Range di normalità da 0,367 a 0,811 Kg
nu
Il fosfato è un nutriente indispensabile per la formazione degli acidi nucleici e delle
membrane cellulari: un adeguato equilibrio del fosfato è un presupposto per funzioni
cellulari di base che vanno dal metabolismo energetico ai segnali intercellulari.
di
Più del 85% di fosfato corpo è presente nelle ossa e nei denti Bm.
le
Il fosfato rimanente viene distribuito in vari tessuti molli Stm e una piccola quantità,
pari all'1%, viene distribuita nei fluidi extra ed intracellulari.
ta
Il rene è un importante regolatore dell'omeostasi del fosfato e può aumentare o
or
diminuire il suo riassorbimento a seconda delle necessità.
p
Biofactors. 2004;21(1-4):345-55. The regulation and function of phosphate in the human body. Takeda E, Taketani Y,
Sawada N, Sato T, Yamamoto H.
w.
Un alterato equilibrio del fosfato può influire sulla funzionalità di quasi tutti i sistemi,
compresi i sistemi muscolare, scheletrico, e vascolare, portando ad un aumento della
w
morbilità e della mortalità dei pazienti coinvolti.

J Bone Miner Metab. 2012 Jan;30(1):10-8. Epub 2012 Jan 5. Can features of phosphate toxicity appear in
w
normophosphatemia? Osuka S, Razzaque MS.

TBP fosfati totale
Cause ipofosfatemia diminuzione TBP:
Aumento dell'escrezione urinaria
.i t
Iperparatiroidismo, disordini nel metabolismo osseo
malassorbimento
nu
abuso di alcool
acidosi metabolica, respiratoria o mista
di
Diminuzione dell'assorbimento intestinale
severa restrizione di fosforo alimentare
le
abuso di antiacidi
carenza di vitamina D
Dissenteria cronica
ta
La deplezione di fosfato induce ipercalcemia extracellulare.
or
p
-Kidney Int. 1999 Apr;55(4):1434-43. Phosphate depletion in the rat: effect of bisphosphonates and the calcemic
response to PTH. Jara A, Lee E, Stauber D, Moatamed F, Felsenfeld AJ, Kleeman CR
-Nat Clin Pract Nephrol. 2006 Mar;2(3):136-48. Hypophosphatemia: an evidence-based approach to its clinical
w.
consequences and management. Amanzadeh J, Reilly RF Jr.

-JASN Express. Published on June 13, 2007. Hypophosphatemia: Clinical Consequences and
Management. Steven M. Brunelli*† and Stanley Goldfarb*
w
w

TBP fosfati totale
Perdita di TBP porta a:
-una diminuzione nei livelli di difosfoglicerato nei globuli rossi porta a una maggiore
affinità dell'emoglobina per l'ossigeno e quindi a una conseguente ipossia tissutale con
.i t
conseguente riduzione della respirazione cellulare
nu
-diminuzione della glicolisi
-diminuzione nella concentrazione intracellulare di ATP, che è una fonte di energia per
di
le cellule (una diminuzione di ATP può portare a disfunzioni cellulari o apoptosi
cellulare); l'equilibrio del fosfato è essenziale alla formazione di ATP a partire da ADP.
le
-acidosi metabolica
ta
-ipoventilazione, probabilmente a causa di una carente ossigenazione dei tessuti
dovuta a una diminuzione eritrocitaria di diglicerofosfato.
or
-stanchezza, confusione, irritabilità neuromuscolare.
p
Ann Surg. 1975 Dec;182(6):683-9. Phosphate depletion and repletion: relation to parenteral nutrition and oxygen transport. Sheldon
w.
GF, Grzyb S.
Clinical disorders of phosphorus metabolism. West J Med 1987 Nov; 147:569-576 Clinical Disorders of Phosphorus Metabolism.
GEORGE C. YU, MD, and DAVID B. N. LEE, MD, Los Angeles
Ann Surg. 1975 December; 182(6): 683–689. Phosphate Depletion and Repletion: Relation to Parenteral Nutrition and Oxygen
Transport
w
GEORGE F. SHELDON, M.D., STANLEY GRZYB, M.D.

Acta Paediatr Scand Suppl. 1977;(270):112-20. Diabetic vascular disease. The importance of insulin deficiency, hyperglycemia and
hypophosphatemia on red cell oxygen unloading. Ditzel J.
w

TBP fosfati totale
Cause comuni di aumento di TBP
.i t
disordini acido-base (acidosi lattica, chetoacidosi diabetica, acidosi respiratoria)
nu
ridotta escrezione renale (vedi stress cronico ACTH- aldosterone)
patologia renale
di
ipoparatiroidismo
le
terapia con bifosfonati
ta
carenza di Magnesio totale TBMg or
Clin Calcium. 2009 Jun;19(6):785-92. [Clinical aspect of recent progress in phosphate metabolism. Hyperphosphatemia and
hypophosphatemia]. Michigami T.
p
w.
w
w

Rappresentazione macro-differenziale della FFM
.i t
nu
di
le
ta
p or
w.
muscle FFM: componente muscolare della FFM

w
Opposite-PRAL: componente antagonista del PRAL

w

muscle FFM componente muscolare della massa magra
valore di normalità minimo 40% di FFM

Kg Indicatore prognostico di
.i t
Aging / AntiAging
No MUS, infiammazione,
patologie Indicatore prognostico del
nu
mantenimento dei fattori di
crescita: IGF1, GH,
testosterone
di
Indicatore delle capacità di
storage del Glicogeno Gly
le
e perdita di capacità di
consumo energetico
Età
ta
Indicatore prognostico per
Kg la valutazione della
MUS, infiammazione e sindrome della stanchezza
or patologie cronica
Indice di Sarcopenia o
p
perdita di massa e funzione
w.
muscolare con l’età
follow-up di
ricondizionamenti
w
alimentari per migliorare

rapporto massa
w
Età grassa/massa magra

TBprotein
Componente costituzionale della FFM valore di normalità min.18% di FFM v.i. 20%
.i t
Minimo 55% di Tbprotein risulta dalla sintesi epatica di Albumina
Il suo valore viene acquisito con misure dirette dell'azoto totale TBN con IVNA;
nu
rappresenta l'attuale gold-standard per la stima TBprotein
Total body nitrogen in the women and civilian men agreed closely with the few values reported previously and was closely
di
related to total body potassium and fat-free mass.
le
La Tbprotein viene anche acquisita a partire da valore misurato di TBK con IVNA che è
localizzato principalmente nell'ambiente intracellulare (minimo 98%) e costituisce un
ta
indicatore predittivo della FFM.
or
Habitual physical activity, anabolic hormones, and potassium content of fat-free mass in postmenopausal women. Ross D
Hansen and Barry J Allen
p
Eur J Clin Nutr 2001 Agosto; 55 (8) :663-72. Age-related differences in fat-free mass, skeletal muscle, body cell mass and fat
mass between 18 and 94 years. Age-related differences in fat-free mass, skeletal muscle, body cell mass and fat mass
between 18 and 94 years. Kyle UG , Genton L , Hans D , Karsegard L , Slosman DO , Pichard C . Kyle UG , Genton L , Hans D ,
w.
L Karsegard , Slosman DO , Pichard C .
Clin Sci (Lond). 1981 Oct;61(4):457-62. Total body nitrogen and its relation to body potassium and fat-free mass in healthy
w
subjects. Burkinshaw L, Morgan DB, Silverton NP, Thomas RD.
Am J Physiol Endocrinol Metab 284: E416–E423, 2003. Potassium per kilogram fat-free mass and total body potassium: predictions
w
from sex, age, and anthropometry. Ingrid Larsson, Anna Karin Lindroos, Markku Peltonen, and Lars Sjöström

TBprotein
I valori di Tbprotein possono diminuire per:
.i t
-malattie croniche la disgregazione proteica aumenta mentre diminuisce sintesi
proteica, con conseguente equilibrio negativo verso le proteine muscolari muscle FFM
nu
2002 American Society of Animal Science. All rights reserved. Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging at Tufts
University, Boston, MA 02111. Muscle wasting and protein metabolism. C. Castaneda
Nutrition Research Reviews (1991), 4, 51- 61 51 NUTRITION IN CYSTIC FIBROSIS. ROSS W. SHEPHERD, GEOFFREY CLEGHORN, LEIGH
C. WARD2. CLARE R. WALL' AND TERRY L. HOLT'
di
Departments of 'Child Health and Biochemistry, University of Queensland and Children's Nutrition Research Centre, Royal Children's
Hospital, Brisbane 4029.
Whole body protein turnover in malnourished cystic fibrosis patients and its relationship to pulmonary disease. Tl Holt, LC Ward, PJ
Francis, A Isles, WGE Cooksley and RW Shepherd. Am J Clin Nutr 1985:41:1061-1066.
le
-processi infiammatori: presenza alta di citochine pro-infiammatorie
ta
Clin Nephrol. 2008 Aug;70(2):91-100. Protein catabolism in advanced renal disease: role of cytokines. Fleet M, Osman F, Komaragiri R,
Fritz A, D.
Hormones, Cytokines and Body Composition: Can Lessons from Illness be Applied to Aging? RONENN ROUBEHOFF. Body Composition
or
Laboratory, USDA Human Nutrition Research Center on Aging,Tufts Uniuersity, Boston, MA 02111.
p
- Patologie renali
w.
Nephron. 1991;59(1):33-40. Anthropometry underestimates body protein depletion in haemodialysis patients. Rayner HC, Stroud DB,
Salamon KM, Strauss BJ, Thomson NM, Atkins RC, Wahlqvist ML.
Eur J Clin Nutr. 1994 Jun;48(6):433-41. Total body nitrogen in children with chronic renal failure and short stature. Baur LA, Knight JF,
w
Crawford BA, Reed E, Roy LP, Allen BJ, Gaskin KJ.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15447884#
Am J Clin Nutr. 2004 Oct;80(4):801-14. Measuring nutritional status in children with chronic kidney disease. Foster BJ, Leonard MB.
w

TBprotein
I valori di Tbprotein possono diminuire per:
.i t
-Interventi chirurgici
Ann Surg. 1987 March; 205(3): 288–294. Whole body protein kinetics in severely septic patients. The response to glucose infusion and
total parenteral nutrition. J H Shaw, M Wildbore, and R R Wolfe
nu
Aust N Z J Surg. 1990 Mar;60(3):209-11. Changes in body protein composition following aortic reconstruction. Fletcher JP, Allen BJ,
Blagojevic N.
di
-Cancro
Surgery. 1988 Feb;103(2):148-55. Whole-body protein kinetics in patients with early and advanced gastrointestinal cancer: the response
le
to glucose infusion and total parenteral nutrition. Shaw JH, Wolfe RR.
ta
-Patologie intestinali
Ann N Y Acad Sci. 2000 May;904:345-52. Total body protein in chronic diseases and in aging. Hansen RD, Raja C, Allen BJ.
or
- Anoressia
p
American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 75, No. 1, 31-37, January 2002. American Society for Clinical Nutrition. Original Research
w.
Communication Body composition in adolescents with anorexia nervosa. Kate P Kerruish, Janice O'Connor, Ian RJ Humphries, Michael R
Kohn, Simon D Clarke, Julie N Briody, Emma J Thomson, Katharine A Wright, Kevin J Gaskin and Louise A Baur
Int J Eat Disord. 1994 Apr;15(3):275-8. Total body nitrogen as a predictor of clinical status in anorexia nervosa. Russell J, Allen B, Mira M,
w
Vizzard J, Stewart P, Beumont P.

w

Tbprotein e Aging
No MUS,
.i t
Kg Infiammazione,
patologie
nu
Age
di
le
ta
MUS,
Kg or Infiammazione,
patologie
p
w.
Age
w
the American Physiological Society. Compartmental body composition based on total-body nitrogen, potassium, and calcium. S. H. Cohn, D. Vartsky, S.
Yasumura, A.Sawitsky, I. Zanzi, A. Vaswani, and K. J. Ellis.
Experimental Gerontology Vom 11, Issue 3-4, 1976, Pg 79-87. Whole body protein turnover in aging man. Joerg C.W. Interer, William P.S. Steffee, W. Davy.
Eur J Clin Nutr. 2001 Aug;55(8):663-72. Age-related differences in fat-free mass, skeletal muscle, body cell mass and fat mass between 18 and 94 years. Kyle UG,
w
Genton L, Hans D, Karsegard L, Slosman DO, Pichard C. J Gerontol. 1972 Oct;27(4):438-43.

Aging, total body potassium, fat-free mass, and cell mass in males and females between ages 18 and 85 years. Novak LP.

TBK e Aging
.i t
nu
di
le
ta
p or
w.
w
w

TBK e Aging
No MUS,
.i t
Infiammazione,
patologie
nu
di
le
ta
or
MUS,
p
Infiammazione,
w.
patologie
w
w

O-PRAL
O-PRAL: opposite pral o componente endogena antagonista del PRAL
valori riferimento Max +25: si mantiene a valori minimi con qualità FFM conservata e
.i t
nutrition a pral- e risposta 24h GL & life style
nu
Peggiora con il decadimento del Ratio K/Mg da 4.3 in giù. Dipende dal livello
extracellulare di cataboliti,
fosfati, proteine, potassio,
di
Ratio K/Mg O-PRAL magnesio, calcio e
Ratio
K/Mg bicarbonati
le
4.3
Aumenta infiammazione
ta
cronica sistemica CIDs
Aumenta acidosi
p or extracellulare
Aumento cataboliti ECM

w.
Aumento prodotti finali

della glicazione AGE!!!
w
+25
O-PRAL
w

Validazioni e Correlazioni Statistiche
.i t
BM= FFM(TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le)+FM
nu
di
Popolazione Analizzata Popolazione sana :
per correlazione assenza patologie, MUS e
le
129191 soggetti infiamm.
ta
per validazione gold-standard
M: 31% 16434 soggetti 12,8%
or
F: 69% (Gruppo 1+2+7)
p
Età: min 18 max 90 anni Gruppo 3: 12528 9,7%
w.
Gruppo 4: 39805 30,8%

Gruppo 5: 35938 27,8%
w
Gruppo 6: 24486 18,9%

w

Validazioni e Correlazioni Statistiche
validazioni, correlazioni statistiche e reverse engineering
.i t
BIA-ACC
nu
vs
di
dual-energy x-ray absorptiometry (DXA): FM, STm e Bone minerals
le
isotope dilution: TBW
ta
in vivo neutron activation analysis: C,N, Na, P, Cl, Ca
or
WBC whole body 40K counting: K
p
w.
five-component (5C) model (IVNA)
(precision 1% – 4 %)
w
w

dispositivo BIA-ACC DXA, IVNA, WBC, 5C, isot dil.

6434 soggetti sani piu' gruppi soggetti sani
.i t
Element Mean Range Element Mean Range
nu
Age (year) 33.3 18–79 Age (year) 43.8 19–72
Body mass (kg) 74.3 43–122 Body mass (kg) 78.5 53.9–105.9
Height (m) 1.77 1.48–2.12 Height (m) 1.72 1.51–1.94
di
TBW 43.87 21.31–71.9 TBW dilution (kg) 44.68 27.36–60.65
le
Bm (kg) 2.976 1.941–4.525 Bm DXA (kg) 3.077 2.045–4.712
ta
STm (kg) 0.541 0.264–0.956 STm DXA(kg) 0.552 0.344–0.833
FM (kg) 19.01
p or
6.62–34.9 FM 5C model (kg) 19.44
FM DXA (kg) 19.12
7.81–40.04
4.91–39.35
%fat 24.91 6.7–30.0 %fat 5C model 24.9 11.0–46.3

%fat DXA 24.4 6.9–47.4
w.
w
Phys Med Biol . 2010 May 7; 55(9): 2619–2635.

Estimation of percentage body fat by dual-energy x-ray
w
absorptiometry: evaluation by in vivo human elemental

dispositivo BIA-ACC DXA, IVNA, WBC, 5C, isot dil.

16434 soggetti sani piu' gruppi soggetti sani
.i t
Element Mean Range (All units are in kg) Element Mean Range (All units are in kg)
nu
TBNa 0.087 0.043–0.159 TBNa 0.079 0.055–0.110
TBMg 0.021 0.010–0.043 TBMg 0.020 0.013–0.030
di
TBP 0.504 0.247–0.997 TBP 0.567 0.367–0.811
le
TBCl 0.066 0.033–0.112 TBCl 0.065 0.045–0.093
ta
TBK 0.146 0.071–0.246 TBK 0.150 0.084–0.240
TBCa 0.863 0.532–1.301

p or TBCa 0.869 0.552–1.289
ratio K/Mg 4.8 4,7 - 4,9 ratio K/Mg 4.8 4,6 - 5

w.
w
Phys Med Biol . 2010 May 7; 55(9): 2619–2635.

Estimation of percentage body fat by dual-energy x-ray
w
absorptiometry: evaluation by in vivo human elemental

Interazioni della BM
TBprotein ↓ BCMprotein
it
Nutrizione Idratazione
Anioni proteici
u.
↓ Stm
TBNa ↓ TBK ↓ CR-24h↑
in
↑ECK Le ↓
att.cron.
Le ↓
S.I.
d
Gly ↓
PA ↓
le
perdita massa magra TBW ↓ perdita acqua bifrequenza
muscle↓ intracellulare
FFM ↓ ICW ↓
ta
Peso Attuale
Peso Ideale ↑ BMR ↓ ↓ Albumina
fegato
BD ↓ FM ↑ or ECW ↑
Bm ↓ (BodyDensity)
ECFprotein ↑ IL2 IL6
Cataboliti
p
TNFα
S.I.
w.
TBCa Bbuffer ECM↑

TBMg TBP
MUS Processi
w
Squilibri
Sintomi vaghi infiammatori
ECMprotein ormonali
ed aspecifici cronici Distress
Collagene
w
AGEs ↑ Proteoglicani

Distribuzione Popolazione
it
Segmentata in funzione del grafo ECM-ECW
u.
ECM
in
Max
ECM protein -
ECF protein +
d
(cataboliti) Molto alti
ECK+
le
Ages
ta
p or Medio - Bassi
Min
V.n.
w.
w
w
ECW

it
TBprotein - TBK
u.
Infiammaz.
in
cronica
d
IL2 IL6 TNFα
le
down-reg.
ta
albumina al
fegato
p or Tbprotein
Ridotta
Basso TBK
w.
w
Correlazione lineare tra quantità proteica (anioni) e potassio totale

Attenzione il 55% di Tbprotein è sintetizzato dal fegato come Albumina!
w

it
Total Body Protein Mass: Validation of Total Body Potassium Prediction
u.
d in
le
ta
p or
w.
Validazione correlazione Tbprotein – TBK

w
equipment which measures the gamma rays emitted from the naturally occurring
w
radioactive isotope of potassium known as 40K...by in vivo neutron activation analysis.

correlazioni
Gruppo 2 TBPRO (%FFM) TBK (mmol)
it
u.
d in
le
ta
p or
w.
1 2 3
8
1 4 %
% % 4
w
70% 30
7 6 %
8 19 5
30
w
FFM % %
%
40% 43% ECW
correlazioni
it
u.
d in
le
ta
p or
w.
1 2 3
8
1 4 %
% % 4
w
70% 30
7 6 %
8 19 5
30
w
FFM % %
%
40% 43% ECW
correlazioni
it
u.
d in
le
ta
p or
w.
1 2 3
8
1 4 %
% % 4
w
70% 30
7 6 %
8 19 5
30
w
FFM % %
%
40% 43% ECW
correlazioni
it
u.
d in
le
ta
p or
w.
1 2 3
8
1 4 %
% % 4
w
70% 30
7 6 %
8 19 5
30
w
FFM % %
%
40% 43% ECW
correlazioni
it
u.
d in
le
ta
p or
w.
1 2 3
8
1 4 %
% % 4
w
70% 30
7 6 %
8 19 5
30
w
FFM % %
%
40% 43% ECW
correlazioni
it
u.
d in
le
ta
p or
w.
1 2 3
8
1 4 %
% % 4
w
70% 30
7 6 %
8 19 5
30
w
FFM % %
%
40% 43% ECW
correlazioni
it
u.
d in
le
ta
p or
w.
1 2 3
8
1 4 %
% % 4
w
70% 30
7 6 %
8 19 5
30
w
FFM % %
%
40% 43% ECW
correlazioni
Gruppo 2 TBPRO(%FFM) TBNa(mmol)
it
u.
d in
le
ta
p or
w.
1 2 3
8
1 4 %
% % 4
w
70% 30
7 6 %
8 19 5
30
w
FFM % %
%
40% 43% ECW
correlazioni
Gruppo 2 GLY(%FFM) TBK(mmol)
it
u.
d in
le
ta
p or
w.
1 2 3
8
1 4 %
% % 4
w
70% 30
7 6 %
8 19 5
30
w
FFM % %
%
40% 43% ECW
correlazioni
Gruppo 2 GLY(%FFM) TBNa(mmol)
it
u.
d in
le
ta
p or
w.
1 2 3
8
1 4 %
% % 4
w
70% 30
7 6 %
8 19 5
30
w
FFM % %
%
40% 43% ECW
.i t
nu
Chronic
di
Inflammatory
Diseases
le
systemic
ta
p or
w.
w
Inflammation The Secret Killer

- Times Magazine -
w

Seminario nazionale
aggiornamento dispositivi medici
.i t
Bia-Acc Tomeex Regmatex
nu
Marcon (VENEZIA)
di
Sabato 10 Marzo 2012
le
ta
BIA-ACC ver 3.3
or
p
Modulazione Integrata Fisico-Nutrizionale
w.
w
w

Composizione Corporea e Matrice Extracellulare
ECM & Chronic Inflammatory Diseases systemic (CIDs)
.i t
Gli scambi metabolici si rallentano, la comunicazione intercellulare è compromessa
nu
e i residui tossici delle attività cellulari si accumulano,
innescando un pericoloso circolo vizioso che accelera
di
il catabolismo della massa magra FFM
le
la perdita graduale delle proprietà biochimiche e funzionali del ECM facilita
l'insorgenza di condizioni croniche a carico di tutti gli organi.
ta
p or
w.
ECM ↑ ECM protein ↓

FFM ↓ BCM protein ↓ ECW ↑ collagene ECK ↑
(cataboliti) ↑
w
proteoglicani
w

.i t
Modulazione con 19 possibili interventi temporali fisico e/o nutrizionali:
nu
Prima di colazione
Durante la colazione
Dopo la colazione
di
Fuori pasto, durante la mattina
Prima dello spuntino mattutino
le
Durante lo spuntino mattutino
Dopo lo spuntino mattutino
Prima di pranzo
ta
Durante il pranzo
Dopo pranzo
Fuori pasto, durante il pomeriggio
or Prima dello spuntino pomeridiano
Durante lo spuntino pomeridiano
p
Dopo lo spuntino pomeridiano
Prima di cena
w.
Durante la cena
Dopo cena
Prima di coricarsi
w
Durante il giorno
w

Integrazione Attività Fisica come strumento di modulazione per :
.i t
Stress cronico asse HPA (CRH, ACTH, Cortisolo)
e
nu
FM / FFM (Glucagone, GH e Testosterone)
di
Possibile modulazione al mattino
le
attività fisica a digiuno bevendo acqua
opzioni di lavoro:
ta
attività cardiovascolare moderata-intensa 30' (camminata veloce o corsa moderata)
or
attività cardiovascolare blanda 15' e successivamente 12' divisa in 30'' veloci e 90'' camminata per 6 volte
p
attività di 30' di pesistica che coinvolga tutti i maggiori gruppi muscolari con pause minime
(non fare alla fine attività aerobica...ma un po' di stretching)
w.
colazione dopo un'ora o piu' dall'attività se il target è massimizzare l'utilizzo della FM

w
w

Possibile modulazione con attività fisica a metà mattino o a pausa pranzo
.i t
da effettuare dopo 2 ore dall'ultimo spuntino
nu
opzioni di lavoro:
attività di 30' di pesistica che coinvolga tutti i maggiori gruppi muscolari con pause minime
di
(non fare alla fine attività aerobica...ma un po' di stretching)
le
attività cardiovascolare blanda 15' e successivamente 12' divisa in 30'' veloci e 90'' camminata per 6 volte
ta
or
Possibile modulazione con attività fisica prima di cena
p
da effettuare dopo 2 ore dall'ultimo spuntino
w.
attività cardiovascolare blanda da 30' a 60' (camminata moderata o corsa lenta)

w
w

Priorità terapeutico-nutrizionale temporale
Gestione controllata dei target
.i t
terapeutici-nutrizionali
nu
Perchè?
- priorità terapeutica e target
di
- desiderato del paziente
le
- risparmio...costi terapia distribuita nel tempo
- correzioni interventi terapeutici
ta
- libertà applicazioni della strategia nutrizionale
orPossibili target:
- recupero FFM
p
- riduzione CIDs (infiammazioni croniche)
- modulazione dell' ECM
w.
- riduzione FM
- assenti (intervento completo ma piu' costoso)
w
w

Modulazione con supplementi integrati al CG e PRAL
- News
Sistemi tampone Melcalin Base
.i t
Attivazione e modulazione metabolismo dei carboidrati Melcalin Dimet
nu
Recupero integrità membrane ed energia cellulare Melcalin Nimet
Attivazione enzimatica-metabolica (G.I.) e modulazione del PRAL Melcalin Vita
di
Attivazione potenziali d'azione, modulazione TBK/ECK e modulazione PRAL Melcalin MgK
Recupero integrità membrane, modulazione CIDs ed integrazione Le Melcalin Lupes
le
Modulazione metabolismo dei grassi, cardiovasc.protezione, colesterolo Melcalin Garlic
ta
Protezione, disintossicante renale e modulazione dei liquidi ECW Melcalin Rendox
or
Protezione e disintossicante epatico, modulazione funzionale Melcalin Epadox
Trasporto ossigeno alle cellule (PTC) e chelazione metalli pesanti Melcalin O2

p
Modulazione glicemica (metabolismo dei carboidrati) Melcalin Glico
w.
Proteine vegetali, immunomodulazione, chelazione metalli pesanti Melcalin Vprotein
Recupero Tbprotein, sintesi epatica dell'albumina, funzionalità ECM, Pral Melcalin Pralbumina
w
w

Grazie per l'attenzione
.i t
nu
All'indirizzo:
di
www.portaledinu.it/press
le
è disponibile la documentazione
di approfondimento
ta
MUS, Stress e Nutrizione Clinica
or
contatti: info@biotekna.com
p
041-4568942
w.
w
w

Elettroliti 201203

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Seminario nazionale

aggiornamento dispositivi medici

Dario Boschiero: Direttore Ricerca e Sviluppo BioTekna;

rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero 1

FFM= TBW+ossa+minerale non osseo (STm)+proteine+Gly+Le

Processi infiammatori cronici ''sistemici'' CIDs

Sintomi vaghi ed aspecifici - MUS

rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero 2

ICW 57% - 60% ECW 40% - 43% ECM FM max 25%

TBK potassio totale

O-PRAL Bbuffer tampone osseo min 0,05 % di FFM

(min 1300 mmol) TBMg magnesio totale 0,013 a 0,030 kg

(min 2500 mmol)

rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero 3

conservazione salute e Antiaging se le componenti

rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero 4

TBK = total boby kalium o potassio totale

TBCl = total body chlorine o cloro totale

rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero 5

Bm Bone minerals “Minerali dell'osso”

TBP = total body phosphate o fosfati totali

rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero 6

rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero 7

Cr-24h creatinina urinaria è un prodotto di scarto presente nell’urina; è la

valori normali da 0,8-1,9 gr nell'urina delle 24 ore.

statine, antibiotici, farmaci nefrotossici (farmaci ad uso cronico)

rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero 8

TBK total body kalium o potassio totale

Il Potassio extracellulare ECK é fondamentale per la trasmissione degli impulsi

mantenimento del potenziale di membrana e generazione del potenziale d'azione

rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero 9

Stomaco: gonfiore, acidità, scarsa digeribilità e svuotamento gastrico...

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TBNa total body sodium o sodio totale

Valori di normalità variano in funzione di ICW, ECW e Bbuffer

- un eccesso di sodio provoca la formazione di edemi

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Ed in condizione di stress cronico dell'asse HPA?

Ipovolemica: perdita maggiore di Na rispetto ECW

Sintomi da ipernatriemia o ipersodiemia: sete, mancanza di appetito, nausea, vomito e

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L'ipocloremia può verificarsi solo in caso di sudorazione, vomito o diarrea eccessivi e

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Dell' 1% di TBCa non legato, circa il 45% è legato essenzialmente all'albumina, il

determinando aumento della mobilitazione del calcio dall'osso verso l'ambiente

Un utilizzo regolare dei sistemi tampone riduce l'attività del PTH

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uscire il sodio dalla cellula e fa entrare il potassio.

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Segni e sintomi da carenza

Metaboliche: iperinsulinismo, aterosclerosi

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Possono trarre benefcio incrementando l'uso di Mg le seguenti patologie:

diabete, ipoglicemia, bassi livelli di HDL, osteoporosi.

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La deplezione di Mg porta sempre a deplezione di K ma non il contrario.

Una diminuzione di TBMg moderata e severa è associata a diminuzione di TBK e acidosi

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dell'omeostasi del magnesio. Al contrario, disturbi primari in equilibrio del magnesio, in

Magnesium. 1984;3(4-6):239-47. Magnesium, potassium and hormonal regulation. Zumkley H, Lehnert H.