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Giornale di ricerca e sviluppo dei servizi sanitari, vol. 3, n. 3, dicembre 2019

Implementazione degli standard di servizio farmaceutico in diverse farmacie


Città indonesiana

L'implementazione dello standard dei servizi farmaceutici nelle farmacie in


Diverse città in Indonesia

Sudibyo Supardi1 , Yuyun Yuniar1, Ida Diana Sari1


1) Centro di ricerca e sviluppo per le risorse e i servizi sanitari, Strada statale della stampa n. 29 Jakarta 10560, Indonesia
Corrispondenza: sudibyosupardi@gmail.com

Inviato: 25 ottobre 2019, Revisionato: 23 dicembre 2019, Accettato: 30 dicembre 2019

https://doi.org/10.22435/jpppk.v3i3.3177

Astratto

Il regolamento del Ministero della Salute numero 73 del 2016 relativo agli standard del servizio farmaceutico nelle farmacie,
tra gli altri, afferma che i farmacisti nello svolgimento del lavoro farmaceutico nelle farmacie devono applicare gli standard
del servizio farmaceutico. Questo studio mira a determinare l'implementazione degli standard di servizio farmaceutico nelle
farmacie. Il disegno di ricerca utilizzato è stato uno studio trasversale condotto nel periodo febbraio-novembre 2017. Il
luogo della ricerca è stato selezionato intenzionalmente sulla base del sistema di regionalizzazione della Social Security
Management Agency (BPJS) nel settore sanitario, vale a dire i capoluoghi di provincia di West Java, Giava orientale,
Sumatra meridionale. Nusa Tenggara occidentale, Aceh, Sulawesi settentrionale, Sulawesi meridionale, Kalimantan
meridionale, Kalimantan centrale, Molucche settentrionali e Papua. Il campione comprende 21 farmacie che collaborano
con BPJS Kesehatan in 11 capoluoghi di provincia della ricerca. Lo strumento di raccolta dei dati ha la forma di una lista di
controllo standard dei servizi farmaceutici nelle farmacie. L'analisi dei dati è stata effettuata in modo descrittivo. I risultati
hanno mostrato che il rapporto tra il numero di farmacisti per farmacia era di 1,8 e l'adeguatezza dei farmacisti a fornire
prescrizioni giornaliere ai pazienti senza l'ausilio di tecnici di farmacia era del 66,7%. Gli standard del servizio farmaceutico
nelle farmacie non sono stati pienamente implementati, l'implementazione media degli standard di gestione della
preparazione farmaceutica (98,4%) è superiore a quella degli standard del servizio di farmacia clinica (73,8%). Nel tentativo
di migliorare l'attuazione dell'SPKA, si raccomanda ai farmacisti di aumentare la competenza dei servizi farmaceutici nelle
farmacie, alle organizzazioni professionali di svolgere attività di formazione continua per i farmacisti e agli uffici sanitari
distrettuali/comunali di definire politiche, svolgere attività di formazione e monitorare/valutare su base base regolare.

Parole chiave: farmacia, farmacia clinica, gestione delle preparazioni farmaceutiche, personale farmaceutico

Astratto

Regolamento del Ministro della Salute n. 73 del 2016 sugli Standard del Servizio Farmaceutico in Farmacia, afferma che i
farmacisti devono rispettare e applicare gli standard. Questo studio mira a identificare l'implementazione degli standard di
servizio farmaceutico nelle farmacie. La ricerca è stata trasversale e condotta a febbraio novembre 2017. La selezione dei
luoghi di ricerca è stata condotta intenzionalmente sulla base del sistema di regionalizzazione della Sanità BPJS. Erano 11
capitali di province, vale a dire West Java, East Java, South Sumatra, West Nusa Tenggara, Special region of Aceh, North
Sulawesi, South Sulawesi, South Kalimantan, Central Kalimantan, North Maluku e Papua. Il campione comprendeva 21
farmacie in collaborazione con BPJS Kesehatan (Amministratore della previdenza sociale per la salute) in 11 capoluoghi di
provincia. I dati sono stati raccolti utilizzando una lista di controllo degli standard di servizio della farmacia. L'analisi dei dati
è stata eseguita in modo descrittivo.
Dai risultati è emerso che il rapporto tra il numero di farmacisti per farmacia è pari a 1,8 e l'adeguatezza dei farmacisti per
le prestazioni di prescrizione ai pazienti al giorno senza l'ausilio del personale tecnico farmaceutico è pari al 66,7%. Gli
standard del servizio farmaceutico in farmacia non sono stati completamente implementati. il

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l'implementazione media degli standard di gestione delle preparazioni farmaceutiche (98,4%) è superiore all'implementazione
degli standard di servizio farmaceutico clinico (73,8%). Al fine di migliorare l'attuazione degli standard di servizio farmaceutico, si
raccomanda che i farmacisti aumentino la competenza dei servizi nelle farmacie, le organizzazioni professionali conducano la
formazione continua dei farmacisti e l'ufficio sanitario distrettuale dovrebbe sviluppare politiche, condurre corsi di formazione e
rafforzare periodicamente il monitoraggio e la valutazione sulla conformità a tale norma.

Parole chiave: farmacia, farmacia clinica, management farmaceutico, personale farmaceutico

introduzione preparazioni farmaceutiche e standard di servizio della


Il regolamento governativo numero 51 del 2009 farmacia clinica. La gestione dei preparati farmaceutici
relativo al lavoro farmaceutico, tra l'altro, afferma che il (farmaci, ingredienti medicinali, medicine tradizionali e
lavoro farmaceutico nell'approvvigionamento, produzione, cosmetici) è una sequenza di attività a partire dalla
distribuzione e servizio di preparati farmaceutici deve pianificazione dei fabbisogni, approvvigionamento,
essere svolto da operatori sanitari che hanno l'esperienza ricezione, stoccaggio, distruzione e registrazione/
e l'autorità per farlo. Il personale competente nel lavoro rendicontazione. I servizi di farmacia clinica sono servizi
farmaceutico è il personale farmaceutico, composto da diretti forniti dai farmacisti ai pazienti al fine di migliorare i
farmacisti e personale tecnico farmaceutico (TTK). Nello risultati terapeutici e ridurre al minimo il rischio di effetti
svolgimento del lavoro farmaceutico presso le strutture di collaterali che includono servizi di valutazione e
servizio farmaceutico, i farmacisti devono applicare gli prescrizione, servizi di informazione sui farmaci (PIO),
standard del servizio farmaceutico 1 I servizi farmaceutici assistenza domiciliare, monitoraggio della terapia
sono un servizio diretto e responsabile di un farmacista ai farmacologica (PTO), effetti collaterali monitoraggio dei
pazienti relativi a preparati farmaceutici con l'obiettivo di farmaci (MESO) e consulenza anche per l'automedicazione
ottenere risultati definiti per migliorare la qualità della vita e la registrazione dei farmaci utilizzati nella PMR (registro
del paziente. dei farmaci del paziente) 2 I servizi farmaceutici presso le
farmacie sono stati regolamentati per la prima
volta nel Decreto del Ministro della Salute della Repubblica
Le strutture di servizio farmaceutico sono strutture utilizzate di Indonesia numero 1027 /Menkes/SK/IX/2004 relativo a
per fornire servizi farmaceutici, una delle quali è una SPKA nel 2004. Poi è stato sostituito dal Regolamento del
farmacia.2 La farmacia è un servizio farmaceutico in cui i Ministro della Salute (Permenkes) RI numero 35 del 2014
farmacisti esercitano la farmacia.
significa La farmacia
deve essere relativo a SPKA e aggiornato con Permenkes RI numero
gestita da un farmacista professionista, ubicata in una 73 del 2016 relativo a SPKA. L'esistenza della legge
zona facilmente riconoscibile dal pubblico e dotata di un numero 23 del 2014 relativa al governo regionale che, tra
cartello con la scritta "farmacia". Le farmacie devono l'altro, afferma che i distretti/città in quanto regioni
essere facilmente accessibili dalla comunità per ottenere autonome nello svolgimento degli affari di governo che
farmaci, comprese informazioni e consulenza sui farmaci. sono di loro competenza devono essere guidati dalle
norme, standard, procedure e criteri stabiliti dal governo
centrale, quindi l'implementazione di SPKA è responsabilità
La farmacia deve disporre di una comoda sala d'attesa dei distretti/città.4 Lo scopo di questo studio era di scoprire
per i pazienti, un luogo per esporre le informazioni per i fino a che punto SPKA è stato implementato nelle città di
pazienti, compresa la collocazione di opuscoli/materiali diverse province indonesiane.
informativi, un'apposita stanza/luogo per la consulenza ai
pazienti dotata di tavoli e sedie e un armadio per
conservare le cartelle cliniche dei pazienti ; sala di
preparazione della droga e luogo di lavaggio degli attrezzi.3 Metodo
Questo studio ha utilizzato un disegno trasversale
Standard di servizio farmaceutico in condotto presso le farmacie in cinque regioni dell'Indonesia
La farmacia (SPKA) comprende due attività, vale a dire di secondo il Ministro della Salute
natura gestionale sotto forma di standard di gestione RI numero 27 del 2014 in materia di Linee Guida Tecniche

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Sistema Indonesian Case Based Groups (INA CBGs) nel Risultati

febbraio-novembre 2017. 1. Adeguatezza del personale farmaceutico


La selezione delle località provinciali è stata effettuata La tabella 1 mostra che delle 21 farmacie, il rapporto
intenzionalmente sulla base del sistema di regionalizzazione medio tra il numero di farmacisti per farmacia è 1,8 e il numero
di TTK per farmacia è 4,1. La prescrizione media ricevuta
BPJS, vale a dire le province di West Java, East Java e South Sumatra.
Nusa Tenggara occidentale, Aceh, Sulawesi settentrionale, dalla farmacia al giorno è stata di 76,8 copie e il 66,7% delle
Sulawesi meridionale, Kalimantan meridionale, Kalimantan farmacie che avevano farmacisti ha potuto servire prescrizioni
centrale, Molucche settentrionali e Papua. In ogni città come ambulatoriali senza l'ausilio di un farmacista di
capoluogo di provincia sono state prese 2 farmacie con i criteri accompagnamento o di TTK. Considerando che i criteri per le
di inclusione delle farmacie che lavorano con BPJS e servono farmacie campione sono le farmacie che collaborano con
farmaci PRB, in modo da ottenere un campione di 22 farmacie. BPJS e servono il programma di riferimento (PRB), in questo
Al momento della raccolta dei dati, c'era 1 farmacia nella città studio si è ipotizzato che i farmacisti fossero in farmacia
di Manado che era stata esclusa perché ancora non serviva durante il servizio e il calcolo dell'idoneità si è basato solo sul
pazienti con BPJS, quindi nello studio c'erano 21 farmacisti numero di farmacisti e il numero di prescrizioni giornaliere.5
che gestivano la farmacia.
Lo strumento di raccolta dei dati era sotto forma di
una lista di controllo compilata sulla base delle attività di 2. Attuazione dell'SPKA
servizio farmaceutico standard nelle farmacie che comprendeva La tabella 2 mostra che la farmacia media che
sette voci di gestione della preparazione farmaceutica e sei implementa SPKA nella gestione delle preparazioni
voci di servizio di farmacia clinica. Le voci dell'attività di farmaceutiche è del 98,4%. In generale, tutta la gestione dei
controllo della droga non sono state richieste perché i contenuti preparati farmaceutici è stata svolta dai farmacisti in conformità
delle attività sono stati coperti dalla pianificazione dei bisogni con le leggi e i regolamenti, tuttavia, in un numero limitato di
al monitoraggio e alla valutazione, quindi ci sono un totale di farmacie, la pianificazione e l'approvvigionamento dei farmaci
sei voci sulla gestione della droga. L'adeguatezza del personale è ancora effettuata da personale non farmaceutico.
farmaceutico fa riferimento all'allegato al Ministro della Salute
della Repubblica di Indonesia numero 74 del 2016 riguardante I servizi di farmacia clinica sono un obbligo del
gli standard del servizio farmaceutico negli ospedali, ovvero il farmacista secondo leggi e regolamenti, pertanto i servizi
rapporto di un farmacista in grado di servire un massimo di 50 eseguiti da altro personale sono classificati come non eseguiti.
prescrizioni ambulatoriali al giorno. necessario. L'analisi dei
dati è stata effettuata in modo descrittivo. Questa ricerca fa Dalla tabella 3 si evince che il numero medio di farmacie che
parte del Rapporto di ricerca sulla distribuzione, disponibilità e svolgono servizi di farmacia clinica da parte di farmacisti o
servizi di farmaci e vaccini nell'ambito dell'assicurazione farmacisti assistiti da TTK è del 73,8%.
sanitaria universale 2019, che ha ricevuto l'approvazione dal La maggior parte dei servizi di farmacia clinica viene svolta
Comitato etico per la ricerca sanitaria dell'Agenzia per la per fornire informazioni sui farmaci e monitorare gli effetti
ricerca e lo sviluppo sanitario numero LB.02.01/2/KE. collaterali dei farmaci, e meno viene svolta nell'assistenza
102/2017.6 domiciliare e nel monitoraggio della terapia farmacologica. I
servizi di consulenza forniti dai farmacisti erano per lo più
correlati alla consulenza di automedicazione nel 90,5% e solo
il 52,4% registrato utilizzando la PMR.

Tabella 1. Adeguatezza del personale di farmacia in 21 farmacie nel 2017

Farmacisti e prescrizioni Quantità Media Al minimo Massimo


Per farmacia
Farmacista 38 1,8 1 5

Tecnico farmaceutico 87 4,1 0 10

Foglio di ricette al giorno 1613 76.8 15 250

Numero di farmacie con un rapporto di 1 farmacista che serve < 50 prescrizioni 14 (66,7%)*)

*) calcolato per farmacia

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Discussione lavoro principale. In secondo luogo, c'è un cambiamento


1. Adeguatezza del personale farmaceutico nella funzione della farmacia dove l'orientamento è sempre
Tutte le farmacie hanno almeno un farmacista più dominante verso il business piuttosto che verso la
responsabile ed è necessario che le farmacie che collaborano professione, cosicché il servizio farmacologico veloce ei
con BPJS abbiano un farmacista che lavori a tempo pieno. prezzi bassi dei farmaci sono una priorità ignorando i servizi
di farmacia clinica. In terzo luogo, la mancanza di
I risultati delle interviste con 19 APA in Central Java durante preparazione per le conoscenze e le capacità dei farmacisti
il Pharmacist Upgrading and Competency Test (PUKA) per lavorare in farmacia, il loro pensiero è già modellato sul
hanno mostrato che circa il 50,0% dei consumatori di fatto che lavorare in farmacia sembra rilassato e non richiede
farmacie non aveva mai incontrato il proprio farmacista e lunghi orari di lavoro o un programma di visite irregolare.
solo il 5,3% dei farmacisti ha fornito informazioni sui farmaci
ai propri consumatori. I farmacisti che non lavorano a tempo Indagine su 21 farmacie della Città
pieno in farmacia possono essere causati da diversi fattori. Banjarbaru riporta la frequenza di presenza del farmacista
In primo luogo, generalmente la maggior parte dei farmacisti mentre la farmacia è aperta 14,3%, tutti i giorni a determinate
non sono proprietari di strutture farmaceutiche (PSA), sono ore 14,3%, 2-3 volte a settimana 14,3%, una volta a
solo responsabili, lavori part-time, quindi il loro tempo di settimana 28,5%, una volta al mese 28,5%; avere un
lavoro è più focalizzato su assistente farmacista il 19,0% e non possedere l'80,9%;
avere un TTK 0%, 2 persone

Tabella 2. Standard di gestione delle forniture farmaceutiche presso 21 farmacie nel 2017

Standard di preparazione farmaceutica Eseguito da personale non Eseguito da farmacisti e/


farmaceutico (% farmacie) TTK

(% farmacie)
1 Progettazione di preparazioni farmaceutiche 4,8 95,2

2 Approvvigionamento di prodotti farmaceutici 4,8 95,2


3 Ricezione di preparati farmaceutici 0.0 100,0

4 Stoccaggio di preparati farmaceutici 0.0 100,0


5 Distruzione di preparati farmaceutici 0.0 100,0

6 Registrazione/rendicontazione di preparati farmaceutici 0.0 100,0

Media 1,6 98,4

Tabella 3. Standard per i servizi di farmacia clinica presso 21 farmacie nel 2017

Standard del servizio di farmacia clinica Non effettuato dai farmacisti Svolti da farmacisti, assistiti da
(% farmacie) 23.8 TTK (% farmacie) 76.2

1 Revisione e servizio della prescrizione

2 Servizio informazioni sui farmaci (PIO) 4,8 95,2

3 Consulenza *) 14,3 85,7

4 Servizi di farmacia a domicilio (Assistenza domiciliare) 52,4 47,6

5 Monitoraggio della terapia farmacologica (PTO) 52,4 47,6

6 Monitoraggio degli effetti collaterali dei farmaci (MESO) 9,5 90,5

Media 26,2 73,8

*) Servizi di automedicazione 9,5 90,5

*) Registrazione della cartella clinica del paziente (PMR) 47,6 52,4

*) La consulenza comprende i servizi di automedicazione e la registrazione presso la PMR

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66,7%, più di 2 persone 33,3% 8 Una ricerca sulle segnalazione mensile di stupefacenti e psicotropi
farmacie nella città di Magelang mostra che il 54%
delle farmacie ha più di un farmacista, l'80% dei La ricerca nelle farmacie della città di
farmacisti viene in farmacia ogni giorno (6 ore/giorno) Yogyakarta ha mostrato che la revisione media delle
e l'80% la la farmacia ha più di un TTK 9 La variabile prescrizioni è stata effettuata dai farmacisti (77,8%) e
presenza farmacista ha un effetto significativo sui TTK (22,2%), la composizione media e il
servizi farmaceutici 10 confezionamento dei farmaci è stata effettuata dai
farmacisti (64,9%) e TTK (35,0%)) , consegna di
2. Attuazione dell'SPKA farmaci effettuata dai farmacisti 67,2% e TTK 32,8%
I servizi di farmacia clinica sono molto e come conservarlo è ancora raramente indicato.15 I
importanti per ottenere un trattamento sicuro e risultati di una revisione sistematica dei servizi di
ottimale. Una ricerca in Svezia che ha confrontato consulenza da parte dei farmacisti mostrano che i
gruppi di pazienti tra coloro che hanno ricevuto servizi tassi di consulenza ai pazienti variano dall'8 al 100%.
farmaceutici regolari e servizi farmaceutici standard In generale, viene fornita più consulenza ai
ha mostrato che i pazienti che hanno ricevuto servizi pazienti con nuove prescrizioni rispetto a quelle
farmaceutici standard si sentivano più sicuri con i loro ripetute.15 Uno dei fattori che riduce la disponibilità
farmaci, erano assistiti adeguatamente dai farmacisti, dei farmacisti a fornire servizi di dispensazione e
ricevevano informazioni importanti e si sentivano consulenza di alta qualità in Cina è la mancanza di
meglio preparati quando vedevano un medico . Vari un meccanismo di rimborso. La carenza di farmacisti
problemi riscontrati durante la consulenza includevano qualificati per soddisfare le esigenze dei pazienti e la
difficoltà nell'apertura di pacchetti di farmaci, timori di mancanza di formazione hanno fatto sì che i servizi
effetti collaterali, interazioni farmacologiche e farmaci farmaceutici non siano una priorità nei servizi di
inappropriati.11 I farmacisti e TTK hanno un ruolo prescrizione di routine.16 Inoltre, un carico di lavoro
importante nella prevenzione degli errori di pesante può ostacolare il ruolo del farmacista in PIO .
prescrizione nelle prescrizioni elettroniche attraverso la categoria moderata) . non hanno implementato
il rilevamento degli errori e la verifica dell'intento del SPKA nel suo complesso.18 Risultati simili mostrano
prescrittore. Gli errori nelle ricette vengono rilevati che i servizi farmaceutici sono ancora orientati ai
mediante un doppio controllo, stampando le ricette e farmaci e meno al paziente. I servizi di farmacia
utilizzando i pennarelli per colorare. Se si verifica un clinica orientati al paziente non sono ancora
problema, esaminare l'anamnesi farmacologica del un motivo per cui i consumatori scelgono una
paziente, consultare il paziente o un altro team della farmacia.19 Questo è diverso dai risultati della ricerca
farmacia e utilizzare fonti di informazioni online. in Canada che ha dimostrato che l'introduzione di
I farmacisti e il TTK correggono le prescrizioni servizi farmaceutici nelle farmacie può aumentare la
effettuando stime scientifiche o contattando soddisfazione del paziente, quindi i gestori della
direttamente i prescrittori.12 La ricerca sulle farmacie farmacia devono prestare attenzione a attività di
a Brebes Regency ha rilevato consulenza che coinvolgono i pazienti.
un'implementazione SPKA media del 69,10% e i
risultati dei test statistici hanno concluso che la
presenza dei farmacisti ha un'influenza sui servizi
farmaceutici.13 Ricerca delle farmacie nella città di
Magelang mostra che il 60% dei farmacisti ha
frequentato corsi di formazione in farmacia, il 53% dei
farmacisti effettua controlli delle prescrizioni, l'80%
dei farmacisti e il 20% del TTK dispensa, il 73% dei
farmacisti effettua un servizio completo di informazioni
sui farmaci (PIO), Il 60% dei farmacisti completa i
record e il 100% dei farmacisti lo fa

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e medici 20 I risultati di una revisione sistematica nel Regno fatto raramente, l'opportunità per i farmacisti di svilupparsi è
Unito mostrano che i servizi farmaceutici, in particolare quelli molto limitata. Poi la mancanza di attività dell'ASL di regolare
che utilizzano competenze di farmacia clinica, sono considerati socializzazione e monitoraggio/valutazione
vantaggiosi dal pubblico e devono essere conosciuti sia dai
pazienti che dai medici 21 Servizi farmaceutici orientati al
paziente . in Europa ha registrato sviluppi nel 2012-2013, Conclusione
soprattutto in Danimarca e Svizzera. Tuttavia, questo sviluppo Sulla base dei risultati e della discussione, si è
è ancora considerato lento a causa di vari problemi che concluso che il rapporto tra il numero di farmacisti per
ostacolano il passaggio dalle pratiche tradizionali nelle farmacia era di 1,8 e l'adeguatezza dei farmacisti a fornire
farmacie. Ciò richiede il supporto di un'organizzazione prescrizioni giornaliere ai pazienti senza l'ausilio del personale
professionale accompagnata da un contratto per le farmacie tecnico farmaceutico era del 66,7%. L'implementazione di
che svolgono servizi farmaceutici come la remunerazione SPKA non è stata eseguita completamente, l'implementazione
media degli standard di gestione della preparazione
farmaceutica (98,4%) è superiore all'implementazione degli
La ricerca su 32 farmacie a Bantul Regency ha standard di servizio di farmacia clinica (73,8%).
mostrato che SPKA non era stato implementato correttamente,
vale a dire il 56,2% delle farmacie era nella categoria buona, Suggerimento

il 40,6% era nella categoria adeguata e il 3,1% era nella Nel tentativo di migliorare l'attuazione dell'SPKA, si
categoria scarsa. Gli indicatori che sono stati implementati raccomanda ai farmacisti di migliorare le competenze
bene sono stati gli indicatori dei fattori di supporto 88,9%, la (conoscenze, abilità e attitudini) nei servizi farmaceutici
forza lavoro 87,6% e la gestione dei preparati farmaceutici presso le farmacie, le organizzazioni professionali provvedono
82,3%. Altri indicatori, ovvero comunicazione, informazione e alla formazione continua dei farmacisti attraverso formazione/
istruzione 75,6%, amministrazione 68,2% e servizi di corsi/seminari per sviluppare le competenze dei farmacisti e
preparazione farmaceutica 64,9%, rientrano nella categoria il Distretto /Gli Uffici Sanitari Comunali elaborano politiche,
sufficiente.23 attuano orientamenti e monitorano/valutano regolarmente
La ricerca su 6 APA, un farmacista capo della l'attuazione dell'SPKA.
sezione farmacia dell'ufficio sanitario, un farmacista presso
l'agenzia di supervisione dei farmaci, alimenti e bevande
(POM) e un farmacista presidente dell'Associazione Nota di ringraziamento
farmaceutica indonesiana (IAI) nella reggenza di Semarang Gli autori ringraziano il capo del Centro di ricerca e
ha dimostrato che l'attuazione dell'SPKA non era ottimale sviluppo per le risorse e i servizi sanitari, l'Agenzia di ricerca
perché la comprensione di SPKA era inadeguata, Non ci sono e sviluppo per aver facilitato questa ricerca e i colleghi
ancora SOP/procedure, socializzazione e guida/guida tecnica ricercatori che hanno contribuito alla raccolta dei dati di ricerca.
da parte dell'ufficio sanitario distrettuale di Semarang e della
filiale IAI 24 Ricerca su 70 farmacie a Jakarta, Yogyakarta,
Surabaya, Medan, Padang, Banjarmasin e Makassar Elenco di
attraverso discussioni di focus group. mostra che anche se riferimento 1. Regolamento governativo numero 51 del 2009
SPKA è stato socializzato ai farmacisti, l'implementazione sul lavoro farmaceutico.
non è stata eseguita completamente. I farmacisti hanno 2. Ministero della Salute della Repubblica di Indonesia. Regolamento ministeriale

ancora bisogno di formazione, soprattutto in farmacoterapia, Salute della Repubblica di Indonesia Numero 73 del
informazioni sui farmaci e gestione delle preparazioni 2016 riguardante gli standard del servizio farmaceutico
farmaceutiche.25 Un'indagine sulle farmacie nella città di nelle farmacie.
Yogyakarta mostra che SPKA non è stato completamente 3. Ministero della Salute della Repubblica di Indonesia. Regolamento ministeriale

implementato. Salute della Repubblica di Indonesia Numero 9 del 2017


riguardante le Farmacie.
4. Legge della Repubblica di Indonesia n. 23 del 2014 relativa
I fattori che ostacolano l'attuazione di SPKA includono al governo regionale.
programmi di formazione, seminari o altre forme di 5. Ministero della Salute della Repubblica di Indonesia. Regolamento ministeriale

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