Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Vascolare:
Dissezione aortica: dolore di tipo trafittivo, improvviso, parete anteriore
del torace, irradiato spesso a zona interscapolare dorsale, e che segue andamento
della lesione
Tromboembolia polmonare: a volte pu� dare dolore, non oppressivo, con dispnea e
tachipnea
Ipertensione polmonare: da stiramento parete vasi polmonari?
Marker di miocitolisi:
Mioglobina ha un aumento gi� nelle prime ore, ma � molto aspecifica (presente in m
scheletrico), ed � stata pertanto abbandonata. CreatinKinasi sia totali, sia
isoforma MB specifica sono anch'esse ormai in disuso, a favore quasi esclusivamente
delle isoforme specifiche cardiache di Troponina T e I, rilevabili solitamente
attorno a 4h
Anatomia coronarica:
Sinistra tronco comune>discendente anteriore>rami settali e rami per parete
anteriore ventricolo sinistro
circonflessa>rami per parete laterale
ventricolo sinistro, e a volte la discendente posteriore per parete posteriore
Destra>ramo discendente posteriore
Cuore pesa 350g
Flusso coronarico: 60-90 ml/min/100g
Estrazione di O2 75-80%
IMA: dolore prolungato precordiale, con ECG con onde Q, sopraslivellamento ST,
inversione T, enzimi alterati
Epidemiologia: uomini 55-65, donne >70
Rischio: familiarit�, ipertensione, fumo, malattie metaboliche, dieta, stile di
vita
Evoluzione dipende da estensione necrosi, necessit� di intervento per essere
positiva
Complicanze letali: morte improvvisa per instabilit� elettrica miocardiale
(asistolia, fibrillazione ventricolare), dissociazione elettromecanica, shock
cardiogeno, rottura di cuore (parete libera, setto, muscolo papillare)
Difetti settali
Setto interatriale: nascono normali, grazie a resistenze polmonari elevate lo shunt
� contenuto, tollerano fino a 2-3y, quindi si attende ad intervenire sperando in
risoluzione spontanea: clinicamente tosse e sibili, sdoppiamento fisso secondo
tono, soffio sistolico, rullio diastolico per stenosi relativa della tricuspide. In
un adulto avremo facile affaticabilit�, dispnea da sforzo, palpitazioni ed aritmie,
scompenso destro cronico. Rara una malattia polmonare vascolare ostruttiva
(iperafflusso polmonare, ipertensione polmonare, cianosi)
Tipici di fossa ovale, pi� rari a livello osti vene cave
Diagnosi: rx torace, ecocolordoppler cardiaco, RMN.
Correzione chirurgica in et� prescolare, mininvasiva, o percutanea con ombrelino