Cosa sono le spondiliti?

Sono reumatismi infiammatori che coinvolgono principalmente il rachide

Quali patologie comprendono?
Spondilite anchilosante
Artrite psoriasica
Artriti associate a patologie infiammatorie croniche GI (Cr e RCU)
Artriti reattive (artriti asettiche in concomitanza con infezioni)
in particolare enteriti, patologie urinare
Altre indifferenziate.

Comune a tutte queste è l'interessamento delle ENTESI, cioè dei collegamenti tra
tendini/legamenti e osso

La SA è la spondilite più comune e rilevante, dato che spesso porta a notevole

impegno dello scheletro assiale (con grave osteopenia e anchilosi) e notevole
impegno viscerale (cardiopolmonare solamente)
Tende a colpire soggetti giovani, più maschi che femmine

Abbiamo il 95% di soggetti con HLAB27 (anche se viceversa è solo 2%)

Dolore e rigidità iniziano in regione lombosacrale solitamente. Esordio
monolaterale/basculante spesso evolve rapidamente in bilaterale simmetrico, dolore
infiammatorio.
Progressione ascendente e lenta (decade)
Impegno periferico asimmetrico e prevalentemente inferiore
Esordi alternativi possono avere dolore di tipo sciatico, o monoartrite inferiore,
o asintomatico
Extraarticolare: uveite, fibrosi apicale polmonare, aortite, interessamento
endocardico, anche di tessuto di conduzione
Come tutte le spondiliti c'è il rischio di nefrite da depositi IgA
Laboratorio: Ves aumentata in fasi di esordio e attività, anemia, leucocitosi e
piastrinosi, ipergg e IgA
Imaging: rx coglie solo tardivamente il danno osteocartilagineo, mentr RM permette
di individuare processo infiammatorio precocemente ed è usata anche come criterio
prognostico assieme a positività HLAB27
Terapia: FANS (indometacina)
In fase di riaccensione articolare o per impegno viscerale, o casi
gravi, metilprednisolone
Sulfasalazina, metotrexate, antiTNFa (infliximab e etanercept)