PREMIO INTERNAZIONALE APERITIVO ILLUSTRATO 2009

SCHEDA DI ADESIONE (ALLEGATO A)

1. Il sottoscritto chiede di partecipare al PREMIO APERITIVO ILLUSTRATO 2009:

Nome ______________________ Cognome _________________________

Data di nascita _________________________________________________
Indirizzo - Via _______________________________ Cap. _____________
Città _______________________________________ Provincia __________
Indirizzo e-mail _________________________________________________
Numero telefonico / fax / cell ___________________________________

2. Sezione per cui si concorre (barrare la casella corrispondente)

____ Sezione A (pittura)
____ Sezione B (fotografia)
____ Sezione C (cortometraggio)

3. Opera con cui si concorre per la Sezione A

Titolo __________________________________________
Tecnica________________________________________
Supporto ______________________________________
Misure_________________________________________
Data di esecuzione ___________________________
Numero di foto inviate in allegato _____________

4. Opera con cui si concorre per la Sezione B

Titolo _________________________________________
Misure________________________________________
Data di realizzazione ________________________

5. Opera con cui si concorre per la Sezione C

Titolo _________________________________________
Formato originale ____________________________
Durata________________________________________
Data di realizzazione_________________________
Numero di foto di scena inviate in allegato _______

6. Accettazioni
Accetto i risultati dei lavori della Commissione del “PREMIO APERITIVO ILLUSTRATO 2009”
ed in particolare la scelta delle 30 (trenta) opere finaliste dalle quali saranno scelte le 3 (tre)
opere vincitrici.
Accetto l'assegnazione dei tre premi che verranno assegnati dalle Giurie competenti.
Accetto, per quanto concerne il catalogo, la selezione delle opere presenti effettuata dalla
Commissione.
Sono a conoscenza e accetto esplicitamente tutte le norme del bando del “PREMIO
APERITIVO ILLUSTRATO 2009” per cui concorro, consultabile sul sito
www.aperitivoillustrato.it

Concedo all’Associazione Organizzatrice del “PREMIO APERITIVO ILLUSTRATO 2009” i

diritti di riproduzione delle opere, concedo di archiviare i lavori presentati ed utilizzare queste
informazioni per pubblicizzare le opere sul sito web del PREMIO o altra forma di comunicazione
e attività dell'organizzazione.
Accetto che il materiale inviato per la partecipazione non venga restituito.
Sottoscrivo altresì che le spese per la restituzione dell’opera, a seguito della premiazione
(maggio 2009), sarà totalmente a mio carico e declino l’Associazione organizzatrice da
qualsiasi responsabilità per eventuali danneggiamenti all’opera.
Sono a conoscenza che l’Associazione Organizzatrice si riserva il diritto di annullare il presente
bando entro i 15 giorni successivi alla scadenza dell’invio della documentazione richiesta.

Data, _____________________________ Firma per accettazione

_______________________________