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La durata e la forza di contrazione è controllata dal sistema nervoso autonomo
La durata e la forza di
contrazione è controllata dal
sistema nervoso autonomo
Inotropo +
Inotropo +

Inotropo +

Inotropo + lusitropo

Inotropo +

Inotropo + lusitropo
Inotropo + lusitropo

lusitropo

Inotropo + lusitropo
-Aumento del Ca++ -Aumentata velocità di rimozione del Ca++ -Riduzione del tempo di contrazione -Riduzione

-Aumento del Ca++

-Aumentata velocità di rimozione del Ca++

-Riduzione del tempo di contrazione

-Riduzione durata del potenziale

del Ca++ -Aumentata velocità di rimozione del Ca++ -Riduzione del tempo di contrazione -Riduzione durata del
Parasimpatico
Parasimpatico

Martini Fondamenti di Anatomia e Fisiologia Capitolo 20

Inotropo -

Parasimpatico Martini – Fondamenti di Anatomia e Fisiologia – Capitolo 20 Inotropo -

Acetilcolina

M2

Ca++ <AMPc
Ca++
<AMPc

Ca++

Acetilcolina M2 Ca++ <AMPc Ca++ Inotropo- fosfolombano fosfolombano

Inotropo-

fosfolombano

fosfolombano

Acetilcolina M2 Ca++ <AMPc Ca++ Inotropo- fosfolombano fosfolombano
Ca++ Ca++ fosfolombano digitale

Ca++

Ca++ Ca++ fosfolombano digitale

Ca++

fosfolombano

digitale

Ca++ Ca++ fosfolombano digitale
Beta-bloccanti Ca++ Ca++ Ca++ antagonisti fosfolombano

Beta-bloccanti

Beta-bloccanti Ca++ Ca++ Ca++ antagonisti fosfolombano

Ca++

Beta-bloccanti Ca++ Ca++ Ca++ antagonisti fosfolombano

Ca++

Ca++

antagonisti

fosfolombano

Prestazione cardiaca

Prestazione cardiaca

Prestazione cardiaca
Prestazione cardiaca
Prestazione cardiaca

ATTIVITA’ CONTRATTILE-MECCANICA DELLA POMPA CARDIACA

E PORTATA (GITTATA) SISTOLICA

ATTIVITA’ CONTRATTILE -MECCANICA DELLA POMPA CARDIACA E PORTATA (GITTATA) SISTOLICA VOLUME RESIDUO 50 ml

VOLUME RESIDUO

50 ml

costante

70 ml

DX

costante 70 ml DX Condizione basale 70 ml

Condizione basale

costante 70 ml DX Condizione basale 70 ml

70 ml

costante

70 ml

costante 70 ml DX Condizione

DX

costante 70 ml DX Condizione

Condizione

costante 70 ml DX Condizione
costante 70 ml DX Condizione
costante 70 ml DX Condizione
Previene l’accumulo venoso e quindi l’edema

Previene l’accumulo venoso

e quindi l’edema

Aumento del precarico o ritorno venoso durante la inspirazione

Aumento del precarico o ritorno venoso durante la inspirazione

costante

costante 1 0 0 m l 100 ml Plasticità compensatoria della pompa ventricolare aumentato
costante 1 0 0 m l 100 ml Plasticità compensatoria della pompa ventricolare aumentato

100 ml

100 ml

costante 1 0 0 m l 100 ml Plasticità compensatoria della pompa ventricolare aumentato
costante 1 0 0 m l 100 ml Plasticità compensatoria della pompa ventricolare aumentato

Plasticità compensatoria

della pompa ventricolare

aumentato

Autoregolazione forza ventricolare

Autoregolazione forza ventricolare Frank-Starling
Autoregolazione forza ventricolare Frank-Starling

Frank-Starling

Componente passiva ed attiva della tensione contrattile sviluppata dal miocardio

Tensione attiva Collagene titina
Tensione attiva
Collagene
titina

Tensione passiva

passiva ed attiva della tensione contrattile sviluppata dal miocardio Tensione attiva Collagene titina Tensione passiva
meccanismo migliora la sensibilità dei siti al Ca++ Pompa Na+/K+ Apertura canali ionici Fosforilazione MyHC
meccanismo migliora la sensibilità dei siti al Ca++ Pompa Na+/K+ Apertura canali ionici Fosforilazione MyHC

meccanismo

migliora la sensibilità dei siti al Ca++
migliora la sensibilità
dei siti al Ca++

Pompa Na+/K+ Apertura canali ionici Fosforilazione MyHC

Frank-Starling

Inotropo +
Inotropo +

Inotropo +

Forza contrazione Ventricolare da

Regolazione estrinseca

Forza contrazione Ventricolare da Regolazione estrinseca Inotropo + 1 recettori > Ca++ catecolamine Gittata sistolica

Inotropo +

contrazione Ventricolare da Regolazione estrinseca Inotropo + 1 recettori > Ca++ catecolamine Gittata sistolica >

1 recettori

> Ca++

catecolamine

Gittata sistolica >

Regolazione intrinseca ed estrinseca

Regolazione intrinseca ed estrinseca

Rapporto tra carico (forza) e velocità di contrazione In funzione della lunghezza o dell’aumento della contrattilità

carico carico
carico
carico
170 mmHg 70 ml 70 ml
170 mmHg
70 ml
70 ml
170 mmHg 70 ml 70 ml
170 mmHg 70 ml 70 ml
170 mmHg 70 ml 70 ml
170 mmHg 70 ml 70 ml
170 mmHg 70 ml 70 ml
Ventrolaterali caudali e rostrali Colonne intermediolaterali Inotropo +

Ventrolaterali caudali e rostrali

Colonne intermediolaterali

Ventrolaterali caudali e rostrali Colonne intermediolaterali Inotropo +

Inotropo +

-Controllo cardiaco ormonale (catecolamine)

SNC

Noradrenalina

Adrenalina

simpatico Ca++ AMPc
simpatico
Ca++
AMPc

Ca++

Noradrenalina Adrenalina simpatico Ca++ AMPc Ca++ Inotropo +

Inotropo +

Meccanismo > contrattilità
Meccanismo
> contrattilità

Siti liberi

Siti occupati

tiroxina

tiroxina + > 1 Contrattilità miocardica Effetti di altri ormoni Cortisolo > <pompa Na+/K+ 1

+tiroxina > 1 Contrattilità miocardica Effetti di altri ormoni Cortisolo > <pompa Na+/K+ 1

>

1
1

Contrattilità miocardica

Effetti di altri ormoni

Cortisolo > <pompa Na+/K+

1
1
Ca++ Ca++ fosolombano noradrenalina AMPc Beta-bloccanti
Ca++ Ca++ fosolombano
Ca++
Ca++
fosolombano
Ca++ Ca++ fosolombano noradrenalina AMPc Beta-bloccanti
Ca++ Ca++ fosolombano noradrenalina AMPc Beta-bloccanti

noradrenalina

AMPc

Beta-bloccanti

ADATTAMENTI CARDIACI A PROBLEMI CRONICI DI PRECARICO E POSTCARICO AUMENTATI
ADATTAMENTI CARDIACI
A PROBLEMI CRONICI DI
PRECARICO E POSTCARICO
AUMENTATI

costante

100 ml

costante 100 ml 100 ml aumentato Plasticità compensatoria della pompa ventricolare

100 ml

aumentato

Plasticità compensatoria

della pompa ventricolare

aumentata

70 ml

aumentata 70 ml 70 ml aumentato Plasticità compensatoria della pompa ventricolare

70 ml

aumentato

Plasticità compensatoria

della pompa ventricolare

Prestazione cardiaca

ACCELERAZIONE CARDIACA

Prestazione cardiaca ACCELERAZIONE CARDIACA
Prestazione cardiaca ACCELERAZIONE CARDIACA
Prestazione cardiaca ACCELERAZIONE CARDIACA
Prestazione cardiaca ACCELERAZIONE CARDIACA

Gc = Gs X Fc

Principio di Fick : misura di O2 min/O2 art-Ven polmonare

Termodiluizione

Diluizione di un indicatore colorato

ECOCARDIOGRAFIA ecoDoppler
ECOCARDIOGRAFIA
ecoDoppler
ECOCARDIOGRAFIA ecoDoppler Flusso Gittata sistolica Volumi-cavità Stato valvole

Flusso

Gittata sistolica

Volumi-cavità Stato valvole

STOP
STOP

Potenziamento intrinseco della contrattilità del miocardio

Potenziamento intrinseco della contrattilità del miocardio

Forza contrazione ventricolare

>
>

Tachicardia

(> Ca++ intracellulare)

Forza contrazione ventricolare > Tachicardia (> Ca++ intracellulare)
Incremento gittata

Incremento gittata

Incremento gittata
Riduzione gittata

Riduzione gittata

Riduzione gittata