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RESPIRAZIONE Sistema integrato

Cervello-polmone-cardiocircolatorio

RESPIRAZIONE Sistema integrato Cervello-polmone-cardiocircolatorio interactive Cervello polmone cardiocircolatorio
interactive
interactive

Cervello

polmone
polmone
cardiocircolatorio
cardiocircolatorio
FUNZIONI apparato toraco-polmonare
FUNZIONI
apparato toraco-polmonare

Ventilazione o scambio aria interno(polmone)-esterno (ambiente)

Scambio di gas (O2 e CO2) alveolo -capillare

FUNZIONI apparato toraco-polmonare
FUNZIONI
apparato toraco-polmonare

Ventilazione o scambio aria interno(polmone)-esterno (ambiente)

FUNZIONI apparato toraco-polmonare Ventilazione o scambio aria interno(polmone)-esterno (ambiente)
Polmone Contenitore elastico
Polmone
Contenitore elastico
Polmone Contenitore elastico
Proprietà elastiche Gabbia toracica
Proprietà elastiche Gabbia toracica
Proprietà elastiche Gabbia toracica
Proprietà elastiche
Gabbia toracica
Rapporto elastico toraco-polmonare
Rapporto elastico toraco-polmonare
Torace+polmone
Torace+polmone

torace

polmone

Pressione intrapleurica a riposo
Pressione intrapleurica a riposo
Pressione intrapleurica a riposo
Aspetti dinamici della gabbia toracica
Aspetti dinamici della gabbia toracica

Pompa respiratoria

Aspetti dinamici della gabbia toracica Pompa respiratoria
Pompa respiratoria toracica
Pompa respiratoria
toracica
Pompa respiratoria toracica

La pompa respiratoria toracica

genera

Ventilazione polmonare o scambio aria interno-esterno.

Legge di Boyle
Legge di Boyle

La pompa toracica modifica la pressione alveolare e pleurica durante

il ciclo respiratorio

La pompa toracica modifica la pressione alveolare e pleurica durante il ciclo respiratorio
PNEUMOTORACE interactive
PNEUMOTORACE
interactive

Potenza/volumi

pompa

respiratoria

Volumi polmonari
Volumi
polmonari
Diagnosi alterazioni restrittive e/o ostruttive dei polmoni
Diagnosi
alterazioni
restrittive e/o ostruttive
dei polmoni

Esame spirometrico

Patologico
Patologico

Ventilazione polmonare in condizioni di arresto della pompa respiratoria

Ventilazione polmonare in condizioni di arresto della pompa respiratoria

In condizioni di ottimale funzionamento muscolo-scheletrico del torace l’efficienza dei polmoni nello scambio di aria (VENTILAZIONE)

dipende

del torace l’efficienza dei polmoni nello scambio di aria (VENTILAZIONE) dipende COMPLIANCE POLMONARE VIE AEREE
COMPLIANCE POLMONARE
COMPLIANCE
POLMONARE
VIE AEREE
VIE AEREE
COMPLIANCE POLMONARE
COMPLIANCE
POLMONARE

DIPENDE DA

Composizione fibro/elastica Tensione superficiale alveolare
Composizione fibro/elastica
Tensione superficiale alveolare
Polmone Contenitore elastico
Polmone
Contenitore elastico
Polmone Contenitore elastico
Polmone Contenitore elastico
CPT COMPLIANCE statica
CPT
COMPLIANCE
statica
C= V/ P
C= V/
P
compliance in patologie polmonari:
compliance in patologie polmonari:
BPCO
BPCO
ENFISEMA
ENFISEMA

CPT

Compliance dinamica Isteresi
Compliance dinamica
Isteresi
COMPLIANCE POLMONARE
COMPLIANCE
POLMONARE

DIPENDE DA

Composizione fibro/elastica Tensione superficiale alveolare
Composizione fibro/elastica
Tensione superficiale alveolare
Struttura alveolare Presenza negli alveoli di sottile strato liquido che genera Tensione superficiale
Struttura alveolare
Presenza negli alveoli
di sottile strato
liquido che genera
Tensione superficiale
Struttura alveolare Presenza negli alveoli di sottile strato liquido che genera Tensione superficiale
Struttura alveolare Presenza negli alveoli di sottile strato liquido che genera Tensione superficiale
Struttura alveolare Presenza negli alveoli di sottile strato liquido che genera Tensione superficiale
Struttura alveolare Presenza negli alveoli di sottile strato liquido che genera Tensione superficiale
Legge di LaPlace
Legge di LaPlace
è un
è un

Surfactante

riduttore di tensione superficiale

Il surfactante stabilizza la Pressione in alveoli a raggio differente

Tensioattivo o surfactante
Tensioattivo o surfactante

Proteina D protettiva-antinfiammatoria-antimicrobica

Il surfactante evita il collasso degli alveoli

Compliance polmone neonato immaturo NDRS
Compliance polmone neonato immaturo
NDRS
Funzioni Tensioattivo o surfactante
Funzioni
Tensioattivo o surfactante

-Stabilizza la Pressione in alveoli a raggio differente

-Riduce il lavoro respiratorio

-Evita il collasso degli alveoli

In condizioni di ottimale funzionamento muscolo-scheletrico del torace l’efficienza dei polmoni nello scambio di aria (VENTILAZIONE)

dipende

del torace l’efficienza dei polmoni nello scambio di aria (VENTILAZIONE) dipende COMPLIANCE POLMONARE VIE AEREE
COMPLIANCE POLMONARE
COMPLIANCE
POLMONARE
VIE AEREE
VIE AEREE
Vie respiratorie
Vie respiratorie
Vie respiratorie
Vie respiratorie

Struttura epitelio vie respiratorie

Struttura epitelio vie respiratorie
Struttura epitelio vie respiratorie

Funzioni vie respiratorie

Umidificano l’aria

Riscaldano l’aria

Purificano l’aria Regolano il flusso di aria

Umidificazione aria
Umidificazione aria
MECCANISMI DI TERMODISPERSIONE Respirazione e dispersione termica
MECCANISMI DI
TERMODISPERSIONE
Respirazione
e dispersione
termica

Purificazione dell’aria

Secreto bronchiale (purificazione aria e epitelioprotettivo)

-lipidi -proteine (IgA, lisoenzimi) antibatterica antinfiammatoria -Antiproteasi e antiossidanti

Le vie respiratorie regolano il Flusso di aria b r o n c h i
Le vie respiratorie regolano il
Flusso di aria
b
r
o
n
c
h
i
o
l
o
Muscolo liscio

gradiente pressorio

F =

resistenza

R =

8 x l x v

π x r 4

Il calibro (raggio) delle vie respiratorie è influenzato da: Contrazione muscolatura bronchiale Secrezione di muco
Il calibro (raggio) delle vie respiratorie
è influenzato da:
Contrazione muscolatura
bronchiale
Secrezione di muco
Modificazioni dinamiche
Modificazioni
dinamiche
Modificazioni dinamiche
Modificazioni
dinamiche

Inspirazione

Espirazione

Modificazioni dinamiche Compressione Dinamica Vie aeree
Modificazioni
dinamiche
Compressione
Dinamica
Vie aeree

Contrazione muscolatura bronchiale

Innervazione muscolatura liscia delle vie respiratorie
Innervazione muscolatura liscia delle vie respiratorie

Broncocostrittori:

-parasimpatico colinergico (prevalente ed attivo tono parasimpatico), -neurochinine (rilasciate da afferenti parasimpatiche)

Brocodilatatori:

-Non colinergico parasimpatico

NO

VIP Simpatico-adrenergico beta2

Tipi di recettori coinvolti nei riflessi broncoregolatori e secretori
Tipi di recettori coinvolti
nei riflessi broncoregolatori e secretori

Stiramento

SARS (broncodilatazione, inibizione inspirazione)

RARS (broncocostrizione, secrezione muco)

Chimici-irritativi

Delta-e C fibre (apnea, broncocostrizione,

>flusso ematico, edema)

Riflessi secrezione muco
Riflessi
secrezione
muco
Recettori
Recettori

Input recettoriale

NTS N. Dorsale vago e ambiguo
NTS
N. Dorsale vago e ambiguo

Risposte ventilatorie

Schema risposta riflessa secretoria e motoria nei bronchi
Schema
risposta
riflessa
secretoria
e motoria nei
bronchi

Apnea, tosse, starnuto

Altri fattori che regolano il calibro delle vie respiratorie

Altri fattori che regolano il calibro delle vie respiratorie

Modificazioni bronchiali durante l’attività fisica

L’attività fisica induce

-Riduzione tono colinergico - Liberazione di catecolamine

broncodilatazione

Flusso
Flusso
fisica L’attività fisica induce -Riduzione tono colinergico - Liberazione di catecolamine broncodilatazione Flusso
-soggetti asmatici -riniti Attività fisica induce broncocostrizione Iperemia edema mucosa Raffeddamento-variazioni

-soggetti asmatici

-riniti

Attività fisica induce broncocostrizione

Iperemia edema mucosa Raffeddamento-variazioni osmolarità epiteliali per evaporazione respiratoria scatenano il rilascio di broncocostrittori

(benefico in ambiente caldo-umido)

Diagnosi alterazioni restrittive e/o ostruttive dei polmoni
Diagnosi
alterazioni
restrittive e/o ostruttive
dei polmoni

Esame spirometrico

Diagnosi alterazioni restrittive e/o ostruttive dei polmoni Esame spirometrico Interactive Patologico

Interactive

Patologico
Patologico
Volume reale di ventilazione alveolare (spazio morto anatomico)
Volume reale di ventilazione alveolare
(spazio morto anatomico)
Volume reale di ventilazione alveolare (spazio morto anatomico)
Aree ventilate e prive di scambio
Aree ventilate e prive di scambio
Spazio morto anatomico Spazio morto fisiologico
Spazio morto anatomico
Spazio morto
fisiologico

Composizione dell’aria alveolare

H2O 47 mmHg
H2O 47 mmHg
Fattori coinvolti negli scambi gassosi Alveolo-capillare
Fattori coinvolti negli scambi gassosi
Alveolo-capillare

1.

Gradiente pressorio dei gas

2.

Permeabilità e spessore della barriera alveolo-capillare

3.

Diffusibilità dei gas

4.

Ventilazione/flusso ematico (area di scambio, tempo di transito,

volume aria/sangue

1. Gradiente pressorio dei gas
1. Gradiente pressorio dei gas
1. Gradiente pressorio dei gas
2. Permeabilità e spessore della barriera alveolo-capillare
2. Permeabilità e spessore della barriera alveolo-capillare
3. Diffusibilità dei gas
3. Diffusibilità dei gas
3. Diffusibilità dei gas
3. Diffusibilità dei gas
Ventilazione/Flusso caratteristiche circolo ematico del polmone
Ventilazione/Flusso
caratteristiche circolo ematico
del polmone
Differenze ventilatorie regionali in ortostatismo
Differenze ventilatorie regionali
in ortostatismo
Differenze ventilatorie regionali in ortostatismo
Flusso ematico nel polmone in posizione ortostatica e a riposo
Flusso ematico nel polmone
in posizione ortostatica e a riposo
Flusso ematico nel polmone in posizione ortostatica e a riposo

Ventilazione/flusso ematico

Ventilazione/flusso ematico
Ventilazione/flusso ematico

A condizioni ottimali di :

Gradiente pressorio dei gas Permeabilità e spessore della barriera alveolo-capillare Diffusibilità dei gas
Gradiente pressorio dei gas
Permeabilità e spessore della barriera alveolo-capillare
Diffusibilità dei gas
Ventilazione/flusso ematico
Il quantitativo di 02 nel sangue dipende dalla capacità di trasporto
Il quantitativo di 02 nel sangue
dipende dalla capacità di trasporto

Quota di O2 in soluzione a PO2 100 mmHg

Quota di O2 in soluzione a PO2 100 mmHg PO2 100 mmHg PO2 100 mmHg 0,3
PO2 100 mmHg PO2 100 mmHg 0,3 ml/100 ml sangue
PO2 100 mmHg
PO2 100 mmHg
0,3 ml/100 ml sangue
Il sangue ha un carico medio di 20 ml di O2/100ml Il globulo rosso è
Il sangue ha un carico medio di 20 ml di O2/100ml
Il sangue ha un
carico medio di
20 ml di O2/100ml

Il globulo rosso è responsabile

del carico di O2

Bilancio di 02 totale trasportato dal sangue

Bilancio di 0 2 totale trasportato dal sangue
Bilancio di 0 2 totale trasportato dal sangue

Curva di dissociazione Ossigeno-emoglobina

Curva di dissociazione Ossigeno-emoglobina
Capacità di O2
Capacità di O2
Capacità di O2

Fattori che influenzano l’efficienza

dell’emoglobina nel trasporto di O2

Fattori che influenzano l’efficienza dell’emoglobina nel trasporto di O2
Fattori che influenzano l’efficienza dell’emoglobina nel trasporto di O2

Fattori che influenzano l’efficienza dell’emoglobina nel trasporto di O2

Fattori che influenzano l’efficienza dell’emoglobina nel trasporto di O2
Fattori che influenzano l’efficienza dell’emoglobina nel trasporto di O2

A PO2 bassa anche un tempo di transito doppio non è sufficiente a saturare l’emoglobina

A PO2 bassa anche un tempo di transito doppio non è sufficiente a saturare l’emoglobina
BPCO
BPCO

Alterazione degli scambi

gassosi in patologie polmonari

Ipossia ipossica

Alterazione degli scambi gassosi nell’aumento delle resistenze vie respiratorie
Alterazione degli scambi gassosi
nell’aumento delle resistenze vie respiratorie

Ipossia ipossica

Modificazioni di PO2 Aria-Alveolo-sangue

dal livello del mare

a

4300 m

Ipossia ipossica
Ipossia ipossica
Modificazioni di PO2 Aria-Alveolo-sangue dal livello del mare a 4300 m Ipossia ipossica

Rapporto tra altitudine, P.atmosferica e saturazione Hb

Rapporto tra altitudine, P.atmosferica e saturazione Hb
Ipossia ipossica e anossia
Ipossia ipossica e anossia
Variazione di Volume dell’aria in relazione alla pressione
Variazione di Volume dell’aria in relazione alla pressione
Variazione di Volume dell’aria in relazione alla pressione

Immersione in profindità Apnea

Problemi respiratori

Immersione in profindità Apnea Problemi respiratori -O2 facilmente scambiato in profondità, nella riemersione però può

-O2 facilmente scambiato in profondità, nella riemersione però può essersi

ridotto a valori vicini o inferiori a quelli del sangue e generare forte ipossia

con svenimento

CO2 è meno scambiato in profondità, nella riemersione migliora lo scambio ma lo

scarico completo richiede tempi più lunghi della risalita e una reimmersione

Richiede un tempo di recupero

Embolia gassosa
Embolia gassosa
Embolia gassosa

Malattia da decompressione

Necessità di decompressione in funzione tempo-profondità

Gas responsabile: l’azoto
Gas responsabile:
l’azoto

Valida solo per un’immersione

EMBOLIA GASSOSA
EMBOLIA GASSOSA

Sbilanciamento tra pressione esterna e cavità gassose

EMBOLIA GASSOSA Sbilanciamento tra pressione esterna e cavità gassose

Ipossia anemica

Effetti della riduzione di emoglobina (anemia) sul carico di O2

Ipossia anemica Effetti della riduzione di emoglobina (anemia) sul carico di O2
Scambio di O2 nei tessuti
Scambio di O2 nei tessuti

Ipossia ischemica

Ipossia ischemica

Scambio di CO2 nei tessuti

Scambio di CO2 nei tessuti

Scambio di CO2 negli alveoli

Scambio di CO2 negli alveoli
Curva di legame della CO2
Curva di legame della CO2
Curva di legame della CO2

FINE

Ciclo completo trasporto di CO2 e O2

Ciclo completo trasporto di CO2 e O2
Ventilazione/flusso ematico
Ventilazione/flusso ematico
Ventilazione/flusso ematico