SACRO

FABRIZIO MAGNIFICA D.O. AMBROGIO PERETTI D.O.

CHINESIS I.F.O.P.
Associazione Riconosciuta dall’Ufficio Territoriale del Governo con n°380/2005 ai sensi del D.P.R. 361/2000.
Segreteria didattica: tel. 06 97274138 – fax 06 5819860
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ANATOMIA
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Superficie auricolare dell'uomo Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
e

Nell'uomo si trovano molte scalanature e curvature, danno una

notevole stabilità e una mobilità ridotta, creando una chiusura
articolare ad incastro.

Nella donna i rilievi e le curvature sono meno numerose e meno

marcate, in questo caso per la stabilità del bacino gioca un ruolo più
importante la struttura Legamentosa e muscolare e l'incuneamento del
sacro nella cintura pelvica, la mobilità è buona e la chiusura viene
detta a pressione.
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ANATOMIA LegamentOSA
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Legamenti sacro iliaci intrinseci con visione trasversale a
taglio craniale (a), medio (b), caudale (c).

ANT.

POST.
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Legamenti sacro iliaci interossei (posteriori) Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I

e

Legamenti sacro iliaci posteriori

Legamenti sacro iliaci posteriori lunghi
Legamento sacro tuberoso
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Legamenti sacro iliaci anteriori

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IMPORTANZA DEI LegamentI ILEO LOMBARI SULLE LISTESI DI

L4
Legamenti ileo-lombari: sono due legamenti uno superiore ed
uno inferiore; sono gli unici legamenti estrinseci della colonna
lombare, originano dai processi costi formi delle ultime vertebre
lombari fino alla cresta iliaca. Più precisamente il fascio superiore
(ileo-trasversario lombare superiore) origina dal processo della 4°
lombare e si porta in basso in fuori e indietro inserendosi sulla
cresta iliaca; il fascio inferiore (ileo-trasversario lombare inferiore)
dal bordo inferiore del processo costi forme della 5° lombare e si
inserisce sulla cresta iliaca davanti al precedente. Questi
Legamenti, molto potenti,limitano i movimenti della cerniera
lombosacrale. Nella inclinazione laterale della colonna si tendono
da lato della convessità, nella flessione si tende il superiore e si
detende l’inferiore, nell’estensione si tende l’inferiore e si
detende il superiore.
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Legamenti sacro spinosi
Legamenti sacro tuberosi
Legamenti sacro coccigei anteriori
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Legamenti sacro iliaci interossei (posteriori)
Legamenti sacro iliaci posteriori lunghi
Legamento sacro tuberoso
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e
GRANDE E PICCOLO FORAME ISCHIATICO Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
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GRANDE FORO ISCHIATICO

Si costituisce al di sotto dell'articolazione sacroiliaca ed è

costituito:

in avanti, dal margine anteriore della grande incisura ischiatica;

indietro, dall'osso sacro;
in basso, dal legamento sacrospinoso, tra sacro e spina ischiatica. È
diviso in due porzioni dal passaggio del muscolo piriforme: sopra e sotto
piriforme.

PICCOLO FORO ISCHIATICO

Si costituisce al di sotto dell'articolazione sacroiliaca ed è costituito:

in avanti, dal margine anteriore della piccola incisura ischiatica;

indietro, dall'osso sacro;
in basso, dal legamento sacrotuberoso, tra sacro e tuberosità
ischiatica;
in alto, dal legamento sacrospinoso, tra sacro e spina ischiatica Si
trova inferiormentre rispetto al grande foro ischiatico.
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GRANDE FORAME ISCHIATICO

Viene suddiviso per mezzo del m. Piriforme in un canale

sopra piramidale e in un canale sotto piramidale.

Canale sopra piramidale:

- peduncolo vasco nervoso gluteo superiore

Canale sotto piramidale:

- nervo grande ischiatico + arteria e vena ischiatica, nervo
gluteo inferiore + arteria e vena glutea inferiore, nervo
cutaneo posteriore del femore, nervo pudendo interno +
arteria e vena pudendo interna.
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3 n. gluteo superiore 4
a.+v. glutea superiore

9 n. gluteo inferiore 8
a.+v. glutea inferiore

15 n. grande ischiatico 14

n. cutaneo posteriore del

femore

10 a.+ v. pudenda interna

11 n. pudendo
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PICCOLO FORAME ISCHIATICO

nervo pudendo + arteria e vena pudenda interna

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ANATOMIA VASCOLARE
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- arteria iliaca comune Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
e

- arteria iliaca interna

- arteria ileo lombare (ramo lombare + ramo iliaco)
- arteria glutea superiore
- arterie sacrali laterali
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ANATOMIA MUSCOLARE
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Muscolo grande gluteo

Muscolo piriforme

Muscolo coccigeo

Muscolo pubo
coccigeo

Muscolo ileo coccigeo

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M. gran dorsale

Fascia lombo sacrale

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M. Ileocostale dei lombi

M. Lunghissimo del dorso

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M. Multifido
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ANATOMIA NEUROLOGICA SEGMENTALE

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PLESSO SACRALE Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
e

Plesso ischiatico L4/S3 + plesso pudendo S2/S4 L4-5

(rami ventrali) formano il tronco lombo sacrale

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N. GLUTEO SUPERIORE (L4/S1)

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[Link] INFERIORE (L5/S2)

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N. ISCHIATICO (L4/S3)
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N. PUDENDO (S1/S4)

N. CUTANEO POSTERIORE DEL

FEMORE (S1/S3)
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NEUROVEGETATIVO
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ANATOMIA PALPATORIA
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PALPAZIONE CRESTA ILIACA + S.I.P.S.

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PALPAZIONE ANGOLO INFERIORE DELLA SPINOSA DI L4

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e
APOFISI SPINOSA DI L5 Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
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PALPAZIONE SPINOSA S2 Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
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PALPAZIONE SPINOSA DI S2 E CRESTA SACRALE MEDIA

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PALPAZIONE SPINOSA S1 Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I

e

Subito al di sotto del spazio discale lombo sacrale, subito al

di sopra della spinosa di S2.
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PALPAZIONE EMIBASE SACRALE

Un dito laterale alla spinosa di S1, subito prima del solco

sacrale.
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PALPAZIONE SOLCO SACRALE

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PALAZIONE AIL (angolo infero laterale sacrale)

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PALPAZIONE DEL COCCIGE

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PALPAZIONE BORDO LATERALE DEL SACRO

dal solco sacrale all'AIL seguendo la cresta sacrale laterale
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BIOMECCANICA
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ASSI SACRALI

1 asse trasverso superiore (asse

cranio sacrale)

2 asse trasverso medio

3 asse trasverso inferiore

4 asse trasverso sacro coccigeo

5 asse obliquo SX

6 asse obliquo DX

7 asse verticale

8 asse sagittale
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ASSE TRASVERSO SUPERIORE:

asse respiratorio di Sutherland per il
movimento cranio sacrale

ASSE TRASVERSO MEDIO:

asse meccanico per il movimento del
sacro rispetto agli iliaci

ASSE TRASVERSO INFERIORE:

asse meccanico per il movimento degli
iliaci rispetto al sacro

ASSI OBLIQUI:
assi meccanici per il movimento di
torsione del sacro
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ASSE TRASVERSO MEDIO
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MOVIMENTI DEL SACRO

- flessione bilaterale ( nutazione )

- estensione bilaterale ( contronutazione )

- torsione dx e sx

- casi particolari biomeccanica sacrale

(rotazione unilaterale, sacro anteriore e posteriore

unilaterale, movimento di inclinazione laterale).
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FLESSIONE BILATEALE

Base sacrale va in anteriorità

AIL e quindi l'apice sacrale va in posteriorità
il sacro a livello sacro iliaco trasla leggermente indietro e in basso.
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MOVIMENTI Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I

e

CONTEMPORANEI DEL
SISTEMA BACINO E
COLONNA DURANTE LA
FLESSIONE SACRALE IN
STAZIONE ERETTA

Movimento di inflare
dell'iliaco

Movimento di rotazione
posteriore dell'iliaco e
durante questa rotazione
l'ileo scivola leggermente
in avanti e in alto rispetto
all'articolazione sacro
iliaca

Iperlordosi lombare.
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ESTENSIONE BILATERALE Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
e

Base sacrale va in posteriorità

AIL e quindi l'apice sacrale va in anteriorità,
il sacro a livello sacro iliaco trasla leggermente in avanti e in alto.
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MOVIMENTI Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I

e

CONTEMPORANEI DEL
SISTEMA BACINO E COLONNA
DURANTE L ' ESTENSIONE
SACRALE IN STAZIONE ERETTA

Movimento di outflare
dell'iliaco

Movimento di rotazione
anteriore dell'iliaco e
durante questa rotazione
l'ileo scivola leggermente
indietro e in basso rispetto
all'articolazione sacro iliaca

diminuzione della lordosi

lombare
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MOVIMENTO DI TORSIONE SUGLI ASSI OBLIQUI

L’asse obliquo di destra va dal polo superiore destro (corto

braccio) al polo inferiore sinistro (lungo braccio), cioè da
destra ventro-cranialmente a sinistra dorso - caudalmente;
mentre l’asse obliquo di sinistra va dal polo superiore sinistro
(corto braccio) al polo inferiore destro (lungo braccio), cioè
da sinistra ventro –cranialmente a destra dorso-caudalmente.

Il lato di denominazione dell’asse è definito dal polo

superiore implicato.
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Per merito degli assi obliqui il sacro fa movimenti di torsione sia in

senso anteriore che posteriore.
La rotazione viene definita rispetto a dove guarda la faccia
anteriore del sacro

Da questo si sviluppano quattro tipi di movimento in torsione del

sacro:
- sacro sinistro/sinistro (sn/sn);
- sacro destro/destro (ds/ds);
- sacro sinistro/destro (sn/ds);
- sacro destro/sinistro (ds/sn).

Nella denominazione la prima porzione si riferisce alla direzione del

sacro (per semplicità dove guarda), la seconda porzione è riferita
all’asse del sacro.

(es Sn/Sn)
…/…

rotazione asse
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SACRO ANTERIORE DX/DX------SX/SX Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I

e

L'emibase si sposta in avanti e l'AIL opposta arretra, il S/B è

opposto all'asse obliquo e opposto alla rotazione
(1ª legge)

Il sacro realizza +
un'inclinazione laterale Esempio di
DX e una rotazione SX. sacroSX/SX
L'asse obliquo è SX
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SACRO POSTERIORE SX/DX------DX/SX Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
e

L'emibase arretra e l'AIL opposta va in avanti il S/B è debole ed è

dalla parte opposta all' asse obliquo e dalla stessa parte della
rotazione
(2ª legge)
+

Il sacro realizza
un'inclinazione laterale Esempio di sacro
DX e una rotazione DX. DX/SX
L'asse obliquo è SX
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MOVIMENTO SACRALE DI ROTAZIONE UNILATERALE

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Si organizza attorno ad un asse verticale che si visualizza a

livello della sacro iliaca opposta, (meccanica e/o viscerale)

Il sacro fa un movimento di rotazione unico che prende il

nome del lato dove guarda la faccia anteriore del sacro
stesso.

Possono essere disfunzioni anteriori o posteriori.

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- Sacro in rotazione unilaterale anteriore (es. Rotaz SX)

L'emibase sacrale è anteriore, il solco è più profondo,l'AIL è

basso e leggermente posteriore rispetto al l'emibase sacrale,
il sacro inclina leggermente dalla parte opposta alla rotazione
(in questo caso a DX)

- Sacro in rotazione unilaterale posteriore (es. Rotaz DX)

L'emibase sacrale è posteriore, il solco è pieno, l' AIL è più

alta e leggermente anteriore rispetto al l'emibase sacrale, il
sacro inclina leggermente dal lato della rotazione (in
questo caso a DX).
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MOVIMENTI SACRALI ANTERIORI E POSTERIORI UNILATERALI

Si organizzano come per le disfunzioni sacrali anteriori o posteriori ,

attorno all'asse trasverso medio, ma a causa della plasticità dell'osso
e della fissazione biologica dei legamenti sacro iliaci si muovono
solamente su un emilato. Il sacro nel TFS vede i pollici montare solo da
un lato sia per quanto riguarda la base sacrale sia per quanto
riguarda l"AIL.
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MOVIMENTO DEL SACRO IN INCLINAZIONE LATERALE

L'asse ha un andamento antero

posteriore che passa per il punto di
incontro tra il grande e il piccolo
braccio

Ha il compito di rendere possibile il

movimento di S/B del sacro

Questo movimento sarà sempre

abbinato ad altri movimenti di
rotazione.
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BIOMECCANICA OSTEOPATICA
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e
- 1ª legge sacro DX/DX, SX/SX Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I

- 2ª legge sacro SX/DX, DX/SX

L5 si adatta al sacro in tutti i suoi parametri opposti

L' angolo della base del sacro forma un angolo di 45º (fondamentale per
studiare un sacro orizzontalizzato o verticalizzato).
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e

- segmento fondamentale nel porzione mediana per la Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I

funzionalità della linea A.P.

- segmento fondamentale nelle sue articolazioni sacro iliache per

la funzionalità della linea P.A.

- sacro e occipite sono le porte della riprogrammazione

posturale

- importanza per il legame anatomico a livello di S2 della dura

madre spinale, con ruolo attivo e passivo sul corretto
funzionamento della stessa e della relazione cranio sacrale

- sistema di accomodamento del bacino per lo scarico di

forze e di pressioni del pavimento pelvico

- notevoli legami viscerali

- importanza anatomo funzionale del sistema neurovegetativo.

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BIOMECCANICA DISFUNZIONALE
 - sacro orizzontale A cura di
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- sacro verticale

- sacro in torsione su asse obliquo

- alterazione di funzione sacro iliaco

- anca rigida in flessione

- diastasi della sinfisi pubica

- sovraccarico delle linee A.P. e P.A.

- cattiva sinergia dei fulcri

- ipo iper strutturale

- ipo strutturale sacrale iper dei tessuti molli

- alterazioni dei tessuti Legamentosi

- alterazione del sistema di funzionamento del perineo (rafe ano coccigeo)

- alterazione cranio sacrale

- alterazione funzionale viscerale

- disequilibrio neurovegetativo orto/para

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SACRO ORIZZONTALE

Sovraccarico sulle faccette articolari lombo sacrale

(embricazione)

Sovraccarico della porzione posteriore del disco

riduzione dell'intera curva di lordosi lombari che
arriva fino a
L3

Impegno afisiologico delle superfici

auricolari
tensione dei legamenti sacro spinoso e sacro tuberoso
e sacro iliaci anteriori

Compressione da tensione della sinfisi pubica

Cambio delle linee della piramide

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SACRO VERTICALE

Sovraccarico del disco intervertebrale

Disabitazione delle faccette articolari

Verticalizzazione della curva lombare

Tensione dei Legamenti sacro iliaci posteriori

Impegno afisiologico delle superfici auricolari

Cambio delle linee della piramide.

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SACRO IN TORSIONE SU ASSE OBLIQUO

Assestamento compensatorio di L5 sui parametri opposti al

sacro

Blocco del funzione delle articolazioni sacro iliache sui

punti di fissaggio del l'asse obliquo

Stiramento delle fibre dell'anulus fibroso con alterazione di

funzione di scarico del nucleo stesso

Compressione della radice nervosa dalla parte della

posteriorità sacrale (radice edematosa) e stiramento
della radice dalla parte dall'asse obliquo (radice
ischemica)

Bacino in torsione compensatorio.

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ALTERAZIONE DI FUNZIONE SACRO ILIACHE

Fissazione del sacro

Iper lombare o anche

Alterazione della linea P.A.

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ANCA RIGIDA IN FLESSIONE

Adattamento del sacro in anteriorità con iper lordosi sulle

ultime tre vertebre sacrali

Iper sacro iliache.

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DIASTASI DELLA SINFISI PUBICA

Traslazione del sacro in anteriorità

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SOVRACCARICO DELLE LNEE A.P. / P.A.

Alterazione del funzionamento del sacro e delle sacro

iliache.
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CATTIVA SINERGIA DEI FULCRI

Compenso a monte o a valle dei fulcri con lo stesso

compito, o in caso estremo, tentativo di compenso da
parte dei fulcri con funzione diversa.
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IPO IPER STRUTURALE

Tra sacro, sacro iliache, L5, anche, sinfisi pubica.

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IPO STRUTTURALE, IPER DEI TESSUTI MOLLI

Soprattutto capsule e Legamenti (molto innervati), ma

anche muscoli e tendini.
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ALTERAZIONE DEI TESSUTI CAPSULO LEGAMENTOSI

Alterazione dei rapporti tra collagene, proteoglicani e

acqua.
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ALTERAZIONE DISFUNZIONALE DEL PERINEO

A causa delle sue inserzioni muscolari e fasciali, un

eccesso di carico pressorio mette in disfunzione il sacro.
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ALTERAZIONE CRANIO SACRALE

Per la relazione diretta con la duramadre spinale che si

inserisce a livello di S2.
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ALTERAZIONE FUNZIONALE VICERALE

I forti legami viscerali creano un equilibrio precario

viscero somatico in caso di disfunzione di uno o più
visceri e dei loro annessi.
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DISFUNZIONI OSTEOPATICHE
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- sacro in flessione bilaterale

- sacro in estensione bilaterale

- sacro in torsione

- sacro in flessione unilaterale

- sacro in estensione unilaterale

- sacro in rotazione unilaterale anteriore

- sacro in rotazione unilaterale posteriore

- sacro in inclinazione laterale

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CLINICA MEDICA
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- lombalgia
- lombosciatalgia
- sacralizzazione di L5
- lombarizzazione del sacro
- fratture sacrali
- schisi sacrale
- spondilodiscite
- cisti radicolari
- pelvispondilite anchilosante
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LOMBALGIE

La sintomatologia algica è limitata alla zona lombare sacrale

(in questo caso) senza interessamento delle radici nervose
corrispondenti, causata da qualunque processo che
colpisce le strutture osteo articolari e i loro tessuti fibrosi.

Si associa contrattura delle masse muscolari paravertebrali

attivate, atteggiamento algica di compenso della colonna,
rigidità al movimento, dolenzia alla palpazione in punti
inerenti e non alla zona interessata.

Si distinguono in lombalgie acute o croniche.

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LOMBOSCIATSLGIA Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
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La sintomatologia lombo sacrale si estende anche all'arto inferiore interessando il

territorio del nervo sciatico (L4-L5-S1-2-3)

Questo quadri clinico è l'espressione di una sofferenza radicolare dovuta ad

un'alterazine del disco

Artrosi intersomatica con la proliferazione di osteofiti del corpo posteriore

vertebrale

Artrosi interapofisaria con proliferazione di osteofiti tra le apofisi articolari e

conseguente restringimento del forame di coniugazione

Anomalie congenite del rachide quali sacralizzazione, lombarizzazione, schisi della

prima vertebra sacrale, spondilolistesi

Processi infiammatori a carico sia della struttura vertebrale che del tessuto
neurologico periferico

Turbe vascolari da stasi venosa

Turbe vascolari arteriose

Processi tumorali primitivi o metastatici

Anomalie del sacco durale (sacco stretto) o delle radici (cisti periradicolari).
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e
SACRALIZZAZIONE ED EMISACRALIZZAZIONE DI L5 Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I

E’ una fusione del sacro tramite l'iperplasia di entrambe le

apofisi trasverse (sacralizzazione) o di una sola apofisi
trasversa (emisacralizzazione).
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LOMBARIZZAZIONE SACRALE Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
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È un'anomalia congenita del

sacro, la cui prima vertebra
sacrale, perduta la connessione
con l’osso, presenta le
caratteristiche morfologiche di
una vertebra lombare. La colonna
lombare può avere perciò sei
vertebre invece di cinque, o
anche conservare la sua
costituzione normale.
Si crea uno pseudo disco o un
disco completo tra S1 e S2
È un'anomalia rara.
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FRATTURE SACRALI

- fratture complete o incomplete

- frattura ala sacrale
- frattura del forame neurale
- frattura del corpo sacrale mediale ai forami sacrali
- frattura delle faccette articolari
- frattura della base discale
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SCHISI VERTEBRALE Fabrizio Magnifica D.O.m.R.O.I
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Mancata fusione, sulla linea mediana, dei due nuclei di ossificazione:

- del corpo vertebrale (schisi anteriore)

- dell'arco neurale (schisi posteriore o spina bifida), questa si può associare alla
fuoriuscita delle sole meningi (MENINGOCELE) oppure ala fuoriuscita delle
meningi, del midollo e delle radici (MIELOMENINGOCELE).l
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SPONDILODISCITE

La spondilodiscite è un'infiammazione localizzata a livello

delle vertebre (spondilite) e dei dischi intervertebrali (discite)
che può essere provocata da malattie infiammatorie (artrite
reumatoide, artrite psoriasica, e artriti infiammatorie di altra
natura) o infettive (tubercolosi, brucellosi, salmonellosi, ecc).
Top.
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CISTI RADICOLARI O DI TARLOV

Cisti radicolari o cisti di Tarlov sono piccole dilatazioni della meninge durale
ripiene di liquido cefalo rachidiano a livello delle radici lombosacrali

Di solito non causano sintomatologia, le poche volte che possono provocare

problematiche è perché si associano ad alterazioni anatomiche vertebrali di tipo
artrosico o per alterazione del disco che ernia all'interno del forame di coniugazione.
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SPONDILITE ANCHILOSANTE (morbo di BECHTEREW)

Patologia reumatica infiammatoria cronica di tipo

autoimmunitario ad eziologia sconosciuta

Ha un decorso molto severo e dopo l'attrice reumatoide è la

seconda patologia reumatica autoimmunitaria più frequente

Colpisce il rachide e le articolazioni sacro iliache, ma può

colpire anche le articolazioni periferiche

Colpisce più frequentemente i maschi (3-1) con

un'insorgenza tra i 20 e i 40 anni.
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CLINICA OSTEOPATICA
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LOMBALGIE

Va capito se il dolore è dato da ipermobilità e quindi irritazione neurologica locale

oppure da compressione con stress meccanico neurologico e fluidico associato

Studiare se la disfunzione è adattativa (1ª legge 2º), oppure se acuta (2ª legge 1º)

Bisogna analizzare la vertebra nel contesto dei fulcri e della sua vita
biomeccanica all'interno degli archi

I fulcri vanno visti in rispondenza allo schema di DELANOIS

Vanno analizzate le pressione toraco addomino pelviche

Assicurarsi della libertà rispetto ad un'alterazine funzionale neurovegetativa e

periferica come Koor insegna

Considerare la posizione del sacro (sacro orizzontale, neutro o verticale) rispetto al

l'impegno discale, faccettale e la modificazione nei rapporti con gli altri fulcri lombari
e di bacino.
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LOMBOSCIATALGIA E LOMBOCRURALGIA e
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vanno distinte in:

- discali

- artrosiche con restringimento dei forami di coniugazione

- meccaniche da restringimento dei forami di coniugazione a causa di una

posizione errata mantenuta della vertebra interessata rispetto alla sottostante

- vascolari venose (edema della radice)

- vascolari arteriose.
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Nelle ernie discali va fatta una precisazione!!!

Alcuni grandi osteopati nella loro clinica quotidiana

affermano che in un atteggiamento di chiusura sul dolore
radicolare esiste un'ernia discale come causa

Sull'apertura dalla parte opposta alla radiculalgia il

problema di compressine neurologica periferica sia dato da
un motivo meccanico

In realtà va fatta una terza distinzione riguarda alle ernie

discali sotto radicolari e sopra radicolari.

Fabrizio Magnifica D.O. Ambrogio Peretti D.O.

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L'ernia sottoradicolare acuta porta il paziente ad una posizione antalgica uguale alla
radiculalgia da chiusura del forame di coniugazione (meccanica)

La distinzione tra discale e meccanica si fa perché:

DISCALE la vertebra vive in anteriorità dalla parte della radice coinvolta, il dolore è
costante e persistenze con presenza notturna data da idratazione discale, la mobilità in
rotazione da esacerbazione del dolore a causa del fulcro presente a livello del disco, la
vertebra risulta spesso in disfunzione di 2ª legge, dove la rotazione è predominante dalla
parte del dolore con una trasversa in anteriorità, il territorio è totale e preciso,i riflessi
sono aboliti o ridotti, sono presenti deficit motori, lasegue positivo,recule positivo
(mantiene la lordosi)

MECCANICA la vertebra dal lato del dolore non ha una preferenza di rotazione, il dolore è
mutevole sia per distanza che per persistenza, la notte tende ad alleviarsi perché
l'idratazione discale porta le vertebre a recuperare lo spazio tra di loro,
la rotazione in esaspera in maniera forte il sintomo, è quasi sempre associato un ristagno
venoso periradicolare, la vertebra risulta spesso in disfunzione di 1ª legge dove il S/B è
predominante dalla parte del dolore, il territorio del dolore non è completo, i riflessi sono
inibiti ma sotto rinforzo tornano alla normalità, non ci sono deficit motori, presenza di un
la segue attivo ridotto, recule negativo (può andare in cifosi), è sempre presente
un'attitudine incrociata.

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Particolarità sulla scelta manipolativa rispetto alle sciatiche discali

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SACRALIZZAZIONE O EMISACRALIZZAZIONE DI L5

Perdita del funzionamento del S/B di L5

L5 va considerato associato al sacro sia nel caso di una fusione totale,

sia nel caso dell'emi fusione

L5 nel suo movimento va calcolato come se lavorasse rispetto agli

assi sacrali trasversi e obliqui

L4 prende maggiormente il ruolo di vertebra di S/B considerando la

sua conformazione angolare delle faccette articolari

Va data molta importanza alla libertà e alla perfetta funzionalità di L3

come vertebra mista

In caso di iperlordosi bassa lombo sacrale il sovraccarico sulle

faccette articolari di L4/5 è importante e il sacro tende con molta
facilità a fissarsi in anteriorità.
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LOMBARIZZAZIONE DI L5

Bisogna studiare le indagini diagnostiche per capire se la

prima sacrale ha solamente la formazione parziale o completa
del disco o se ha anche creato una pseudo articolazione in L5,
in tal caso a valutato il tipo di articolazione, l'orienamento e
decidere se sfruttarlo come vertebra a sè stante.
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FRATTURE SACRALI

Va valutato se la riparazione della frattura ha cambiato

l'asse delle faccette articolari con L5, l'articolazione sacro
iliaca, il lume dei forami sacrali, il lume del foro sacrale.
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PELVISPONDILITE ANCHILOSANTE

Valutare la capacità residua biomeccanica e lo stato di

salute capsulo legamentosa per sviluppare un trattamento
conservativo che riduca l'anchilosi con l'andare avanti
della patologia.
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LASEGUE ATTIVO

0° Occipite
10° D1-D2-D3
30° Occipite C1(C2)
45° D8-D9
60° D11-D12
80° C7-D1(spesso con
D11-D12)
90° L5-S1
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TEST
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- TFS Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I
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- test del rimbalzo (negativo depressione anteriorità, positivo

resistivo posteriorità)

- valutazione dei solchi

- valutazione delle AIL

- test di palpazione prono dei parametri spazio tempo, su

emibase sacrale e AIL

- test fasciale da prono per gli assi obliqui sacrali

- test meccanico di anteriorità da seduto

- test del recule

- test di relazione degli iliaci rispetto al sacro da supino dopo

individuazione dell'asse obliquo.
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TECNICHE
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Fabrizio Magnifica D.O.m.R.O.I
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Ambrogio Peretti D.O.m.R.O.I

- sacro in torsione anteriore (DX/DX -- SX/SX)

- sacro in torsione posteriore (DX/SX -- SX/DX)

- sacro in flessione unilaterale

- sacro in estensione unilaterale

- sacro in flessione bilaterale

- sacro in estensione bilaterale

- sacro in rotazione unilaterale anteriore

- sacro in rotazione unilaterale posteriore

- sacro in inclinazione laterale

 SACRO
FABRIZIO MAGNIFICA D.O. AMBROGIO PERETTI D.O.

CHINESIS I.F.O.P.
Associazione Riconosciuta dall’Ufficio Territoriale del Governo con n°380/2005 ai sensi del D.P.R. 361/2000.
Segreteria didattica: tel. 06 97274138 – fax 06 5819860
Web site: [Link] e-mail: osteopatia@[Link]