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SERVIZIO SANITARIO NAZICNÀL= F.iCETTA ELETTRONiCA - PROMEMORIA PER L'ASSISTTTO

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COGNOME E NOME /lNlZtALl DELL'ASSISTITO: TREVISAIJ LUCl,\'uA

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-TRVLCN39fli!441373G"
INDIRIZ/-O:VIA S. A$'IBROGIO D! FlEr?A- 33 A CA"ù: 3-'r100 CiT :-Éi: TREVISC FROV: T\.i

ISENTIONE:-R2 S:GL+ PSCVii\:CIATV CODICE ASL:502 DISPOSIZiONi REGIOhIALI: i

TIPOLOGIA, PRESCPTlO!\,iE iS,H}.SUGG ALTR*; PRIORiTF.',=RSSCR%ONE iU,B,D,Fi: i.!
PRÉSCRIZIONE:
72.3 rc0.72.3_3) , PROTEINA C RtrATTIVA (PCR) - I,1,I.TA SENSIB.J
.?7.1 (.9A.2-7.1_2) - GLUCOSiC [Sj
16.3 (90.16.3_2) - CREATININA [Sj con eventuale eGfP
40,4 (90.40 4_2) - SOD|O [S]

37.4 (.90.37.4*2)

443 (94.44.4,_2i : UREA lsipj {.A:OIEMIA)

OUESITO DAGNOSTCO: Crolio somatico amielico D12 post iiairrnatico , disidratez io=* , iRA Crollo somaiico amielico D12 post traumatico , disidralazione , IRA
prelievo a domicito oz non deambulanie
DArk23r12i2021 CODICÈFISCALEDELMEDICO:IHIANLA68H52Z100C

CODICE AUTENTICAZiONE: COGNOI,4E È i§OME DEL MEDICO:THOivlAi

23 I 22021 1 5542285 1 CC05 1 38592264 ANILA ffiilIil ltil iltil fll$ ]til ril ril llll llillllil fllll lil llilll lllil lllll llil$ iil llil