DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASTONAL

KBPU'I'USAN MENTERI PENDTDIIAN NASIONAI,

:
Nomor I6?69n 2l.In(Pn000
IV{ENTERI PENDI DIKAN NASIONAL
I

M, nrmbong Bolrwr drhm rurgle pcngrsron

-2@ tonnesr yrni lowong di lirukwrs$ Ocnstrnr.l 139,1l.t:
iu:ronrt rarrwr t iggr,;* drpr<Jerg pcrlu mcngins!4 yrn8. n"lrrnyr t6!':Y- dr"tr
pcglwai Ncgcri Sipil dalrm mut p'rco 8't
drkrum p.trsrno Kcpunsm ini rcbrgai Calcr

M, nginsBt I tlndang-uirdang Nomot t tlh'rr I 974 1o UU,Nomor

Nomor- a3. ulrun 1999'
6 talrrgr- l9?5: Nomor 7 trlun 19'77
I- Pcrgtutrn Pcmcrurtah Nomor lO r*,* f iZSl
'o
;,; N;;"; it ,"t * tgpz dm Nomqtrhtr:nt*t* lggz; Nomor 3 tahun l9tO
?000. Nomor l0l tahun lft0t)'
t il"nr*rm Prcsrrlcn Rl Nomor 2J4llr'{
.t F.cpurusu Mcndrkbud Nomor 201/P/19'99
5 Keiil; iepnla Kanror wiitvtr''6tXit'i"t Propinsi NTI nNomor 2242l/xPn(g)
t$ng1;al l( April 2(m

a Xcputusan N,{cncg PAN Nomor 't849/l(EP/Il PAI'I/S/2OOO tonggol 3l.M^cr 1000'

I
mJrrhatrlnn
|.,,1,
r. r:.'.,.n."n fcral-s BAKN Nomor rrlrrn 20CO tanggal 3l n"' 3000'10{J0'
; ;;;;;;;;' i.p'i. aK}'l Nomor ti.2l0085es0s ruggsl 1.9- Docnrbcr
a S*", (rp"f t duo Kcpcgrwrion Nomor t4501)/A24(P20@
urnggal 29 Dcscmbcr 2000

,IIEIIUTUSK.'IN
,t r,otsPkErr Sipil'
PI RTANiA lcrhrrrrng :llulal t nggl t Desunlto 3000 nrcnpngkat scbagri Calon Pcpwar Ncgcn
Nama ROIIER'I'US 6'ILI
NI P 1121776l I
Tcmgrq tanggrl lairrr : So3u,- l5-10'f972
,crus Kclanin : Llld'hkl
Pcndrdrk n 5t I Arv I Jn' Tcknlh lttrln' bhun l99t
Golongrn Ruang IIVo
\{a.ra !-1cr;n rioldnga'r @ tohun 00 buhn
(ia1 I'ukok 8('% r ltp' 2{l'll0!''- ' I'p' 19J'rJ0"
fun;angn 1'cnaga Kcpndrdikan : Rp' 137'500''
iufi &n unir (cqa Guru SIIX ilcacrl I Larontuka Kab l'lotlnt
pcrbtr]'rn
rc.r)uA Apoblls tlrd.'Pal lckclrrutrn dslufl fJpul'uson rni akan diadalan
dlPcrguJ:akan scbsgai$snu nlcstt'lyo
f,i Putulan rnr drbcrtksn LcparJa yung, tcnsngkulsn unlul
DrEtaokSn dl XuPang
lj:IIPUSAS isdo rgn8Srl 30 Dessabez 1000
I Koosla BKN dr lclans, ,i
Pendrdrkon NRrronal
Kcialn f.anror llcgonil ll IJKN Su'ahaya' tn:. Mcnkn
t') Uruson Adm rnistrasi
3 Krpala l?l$l tlndc. -!ri' yelr Propirsi NTT.
l)irckt\u Uulna Pf l osPcn. i rr) r
Dirckrru Jcndcral f)rkdasmcn. l:*
h c,.
6 Kcmlc lJrro KcPcgawatcn,
1 Ilricgnrrr I Depdrlnas Proprrur NTT, \ r',. ltErl
J Menultngga,
t i<rt,O Od<rn*u. l(:n*ll L)cPdikJ:8s hop NTI 0lr5r 7J
I Kekaruteo Drklns Kabupatcn Florcs Tinttn ,r
,J(
Kcpola SMK )Jcgcn I l:rantulia K:b Flotrm KAN
oeNclti ASLINYT
I FOIO COPY iesulr
JAt{ Utll'JY
IA{ K€ PEGAWAIAIi
(€Btl0
arl Dl
CINA

a,
oINAS eEN0!Dl!(Ar{
t OAN XEAJDAY.AAN
T,M.liT
I rN GKAT I iIII
idl
001
081 2 200901 2
{
PETIKAN: KEPUTUSAN BUPATI FLORES TISUE

Nomcr : W.821.1.2.1/$.arFLTr20A2
kmpirm : I (Sntu) Drftrr
BUPATI FLORES TIMtr-R,

Membaca ([sb.n'.va:
tu{cnimbarg dsb. n1'a;
Mcngingat <bb qva:
Memperhatikan drb. nya:

]\4EiVIIIIUSKAN :

Menctapkan :

PERTAMA : Calon Pegawai Ncgcri Sipil yang narnr;l].a tsr-.r : ,.la:a: .?.:-- : .::.:a..
monjadi Pcgawai Negeri Sipii dalam pangrret seL,agair,aaa i**!Ji.i 34ia, i;:{
I0 dan kepadanya diberilzn grji pckol, selraclir.r;r.:;r rers:-,,j: j11,2:. ,s. ..'
ditambah dcngan penghasilan lainnva yang sah irr&s.;nka;r ?€?:t:,.;:
pcrundang-undangan yang berlxku terhiNng mulai |rngE l reiirg.ea::E
tcncbut dalam lajur 15 dali dafiar lampira, kepurusan in,
KEDUA : Apabila rlikemudi.an hari temyaa terdapar teieliru2rt daian, IiEx;**:; _-_
aftan dladakan pcrbaikan d8n p-crhitungan xcmbali scbrgairun: :eeseciur

!g4L: Kspfirlur ifli oiben&an k.pada : &ee

P-ETIKANnya {bcdk'ln kepada yang berkapentttgSn unnt .{*.i,i.:
dipcrEunakan lcpcrlunya.'

Ditctapkan di : t-araam*a
Pada tancerl : .{-qusrrE:lxll
-r0
I
BL?AT1 FLCRI S TI1T,-3

T!d

FELT\ FER\S-DEZ
PET1KAIi yrng mh
dcngan arliflyo

-i'

Nip.62m12l82

Kcpada Srudara; .
Robeius Gili, S. Pd ; Pfftata Muda *
Padn Dinas Pendidikan Kabupatcn Flolcs
Di - Y
Larantuka

,9780812
 DAFTAR: tamPirm SuratKc?utusan Bupati Flora Timur

Nomm : UP.821. 1.2.3ffi3.erFI.Ti2002

Tanggal : 30 Agqstus 200:

Nomol L,rttr t. 6

Nomor dm Tr 88d Pttschtjuan

Kepala XnFt t RQgiord n ?.

Nema t. Roberhr GIL S. Pd

Nip : t322??61I '
TcmpalTgl Laht : s4e 15 - l0 - 192

NEGERI SIPIL DAER'{H

KEPUTUSAN PENGANGKATAN SEBAGAI CALON PEGAW'AI
Pcjlbat
,t. Mcntsd Padiditan N.si.nal
5. 16?69/1 2l'l/li?,zooc; 'ro ' ll ' !o€'o
Nomor dnn Turggel
Go1on8$ P.uing Oai 6. IIUa

Mrsa Kcth Gohngm 7. O0 Tghun @ Bular,

E !
Rp.24l-t00.- S0q. =Rp.191410"
Cai Polok
Tafiinrng Muhi TUUC 9. 0l - 12 -:000

PEG'AW'AI : EGERI SIPIL DAER'{I

KEPUTUSA}T PENOA}TOKATAN MEN'ADI
t PonSkat
colongan Ruong Ceji
10.
ll.
Pcna$ Mnda
IIUI
Mosa K6ja (l3lonSort
12. Oi Tahun 09 Bubn

Gaji PokoL
Il. Rp. 760.8mr

Ttlnjfi gon Tcmgt KrpadidiBrur la. . Rp. 13Q0.0,'

Tctfiitw MulriTm8Fl - 15. 0I - 09 - 2002

Ar8lo !n'-dit ,( t6. " l00.0oo

gulsn
Masa Kaia Oolongur untrk 11. ol Tahun 09

Kcnrihn-C'iji ffih bcrituttyr

18. l?Il:lrRSL: 200: : tS .{8ur$sl 2002
Nomor dan un8rl nrat rcttmgrt N'oor<rr:
Dokta Penguji TcrsadLi :
t9- IOhas Patdidlon Kihryatcn FlotB Imir
Tcfip8r rerj!

Ketcrangon 20. a. Pe$sti Nqrd sipl Drcillt

b. Parilidilon: SrrjuraTdum 1998
i. i"fG r.ot , piittqrt Ti'ut'rl Il Bctd&ratlcn STTPI'
' Nomc : 24{C6/PRNAB lltl1l'1"{N'Irnt
Tnrggrl ;20 NoPcrnbs !001
...)

BUP.{TI iI,ORES TI\IUR

Tld

rDt.lx f llR:\.{\ Drz

ytng salt
ldhys
'4ti SAH KAN
OEN CAN A9L!I'U
COPY SESUAI
{
lt l- ;, u$ul
AiI KEP€GAW AiA
'irla^i cAt{
KEPALA EUDAYAAT'I

c €.a;
2ls2
s1,
AIA T irr I (ltttal
P t9?s0 200901 2 00'l
 POMERINTAE PROVINSI NI]SA TENGGARA TIMUR
SEKRET:ARIAT DAEXAH
ldro Rrlre Eleri No. 52 KuPng t5l I I
Tclp : (0380) 830382 / t3259? - &11234 PSW. 143' lll,
137, lf6' 135
#
3
F.r : (03t0) t3362il WcEitr : svwr.mFovirtgoid

rauxlN
XE T'TUSAI\ GT,IENNUR IIIT}SA TENGGAR^ TIMT'R
Irr.t : D:LSglrtl.lx.l
TENTA G
XEI{AIK^.\ PAIIGK.IIT POGAWAI NEGERI 6IPIL

GUTEI!'UN NrugA TE{@ARA TIMUN

M€.iiEbonB b.hwr Prg.vri l{ctF.i SiPil ]rug lltlr.frr's tst&d dda Kcpotocu ioi E oltrhi sy.rd da
aipradrog crf*** rtlrdrl(.a praffayr ldi*ta lcbtl Elggi.

Mqingar I. Uo&ag-uod.ag Nmor 64 Ttbun 95E: I

2. tjld.sg-lada4 N@or 69 T.but 195[:

I UEd.og.u drog Nm 5 Trbuo 201'tl
4. Ud.n8-l!!d&g Nfflor 2l T.hun 2014:
5. Pa'eo.rzr Ptrrzineb f{ooor t5 Trhua 20191
6. Prrillra P.rEinLi Nooot I I T.hun 20 7: t

7. I(cpu$ss K+L Bdea Xcpcaweiao N.8.8 Io.E I 2 Trhun 2002;

S. KcFlhristl Krpals Badaa Kcpcgtrait r NclrE lVooor ll T.hltt 2003;
9- Pctaalraa Drcralt Pt{rvinsi Nu68 Tcnggar.Itrtur Nostor I Tahutr 20191
I 0. Pctrlue Grb€6s, Nusa TcoggrB Trmur Nooor 4l Tahutl 20 I t

Varnpcrttiril(en P.rtirlbdlgE t*ris Krpda (ror<r Rcgiood X BKN liomor KCr2530ffi{10?31 lag8al 3O S.Dlcmb{r
2021

MEVUTUSXAN
MenetaplaI'
KESATIJ : P.E i.i Ncgcri sipil Drcnb- Noru Un* l7l
NarnaPcsrr,rai : ROBERTUS GILI, SID
Tcmpsy'Ll8td khir i ENDE 15-10.,1972
NfP : 197210152000121fi)l
Pcodidik o : 9t FENDTDIKAN TEKNIK MESIN Trhua :200
P.ngkd llBelcrol- RErng/ : Pcrnbine / I1'A l0l-{,l2ol4
TMT
J&rrn Kredit
/ Angta : Guru Ahli Mrdye,'4J5.963
Masa Hangan
Koja : 20 uhun l0 bslar
6.Ji Pokok : Rp 4.151.100
Uni Kcrjr : SM(N I NANGARORO

Tcrhirung mulai rengal 0l-tl2a2l dimikkar pargltrtrya meaj.di Pl lh. Thttrt I golongrn rugrg
20 ol!! l0
frt, air Jrtrai Gor! Ablt M.dF lDtt tatth 603.'6:t ddltnl rnasa tcr! golugur
l'in
bulrt. dan dibtriisn erji pokok sctcist & 'lJ267'0 dirsmblh dcngan F nghsilgr bcrd$arLsr
kclsrttall p.r&rrrn Frrldln8{dslrtrn yaE b.rl!ku.
REDUA : Apbila dikardian hari t.tn zlt tatd.Ft kcLcliru.'l dalarn kc?!o6an iti. .f,|Il dirdC@r p"b'ikm drtt
penghi0nE& k rnb.6.6€gBimrn mctdtly&
jfSU fqrttra ;; aitoif". tcprde yug bcrsa4kuian unlut dik bui d{t dipsgu'r'tln 6'bogaim a
nl6lirya
DitcElt& di : Kupoog
3162
',ne8rl : 30 SElicmb.t 2021

WAKIL GI,JBER]\.['R I{IJ&{ TENCGARA IIMTJR

?
TTD
6c.o.i &orp .dilya:
sDAm^fi,
JOSEF AI'REANIJS NAE SOI
I T
I

ENGESAHXf\N
24198903I0t{
r FOTO COPY SESUAT DEI{GAI{ ASLII''lY!

x r; -:ri ' I ''all t "'r r

NESUDAVAAT

*
ST
,,,,t..r1
 CSK O1l.C\??

PE
NS,A;^+BSJ,.I SIPIL
(
VARGA I{EGAEN II{DONESIA

KUTI PA N
AKTA PERKAWINAN
.. l Orlcs.xuK /Pist/99
No. .........-.....................

Dari daftar perkawinan lenurut Stbld. . l. 91 7.:.. S.9.'...qt t./--1.924.....

"..uu^..re...
di ........49I8899Js..Kw.il1s........ reryy43, bahwa di ..Ii^t"ajrah..pebaa.tr*.}esarui
P encatat lerkarLnan GereJa Si.yoseph Nalkoten
padaranggal..gi+P.*l3h..TgJ.t;ll..p.e..-s.F+.Ie.r...

seribu sembilan ratus ....te.Ehllgpp.r*Luh..9.enb11an.............,......

telah dicatatkan perkawinan antara :

= RoSDRItts OILI =

dan
= EltIiIe!(A IAP.AII{A t{I Rot{ =

Kutipan ini sesuai dengan keadaan hari ini ......................

Setdn,
...................:::.1.........., tanggal ....Drratuluh..Eui-h.IBs6a5gr
Seabilanpu1uh Seobitan
seribu sembilan ratus

Kepala Kantor atan Sipil )

Notaroad up0rSr 1
)
\$ I o B
:.t.

*rA I'JF
DES; Y llAg Alriiol,l,iis =

IIP. 62C OO5 106.

uai Deng&l! AsllnYJ

Ku
an. !NAS UDUKAN OAN /
S
TAMPIRAN 1.A SURAT EDARAN KEPATA BADAN ADMINISTRASI
XEPC&*ATAr{ HEGTAA
NOMOR : O8r/SVlll&t
TANGGAL :26 APRII.1983

NAGEKEO,26 MEI 2023

KEPADA
YTH. G{J8€RNUB l&.SrrIE}GG &A IIll[ B
Cg. KEPAIA MDAN (EPEGAWAIAN DAERAH
PRC'VIIVg iIUSA IE'VGGARA NMUR
OI XUPAI{G

TAPORAN PERI(AWINAN PERTAMA

YANG BERTA}EA IAI{GAIT OI BAIIIAII DIL
A. NAMA : ROBERTUS GlLl,S.PD
b. NIP I L972L0t5200r2t0oL
c. PA,{GXAT/GOI-OXGA T : PEMEINA II.1 / IV B
d- JAMTA'{/PEI(ER'MN : I(EPAIA SEXOLAH
C. SATUAN ORGANISASI : SM(N1 NANGARORO
f. IEMPAT/TAIGGALI.AHIB : SAGAG OTTOBER 1972
e. JENTS XELAMI :LA(l-tAfl
h. AGAMA :KATOIUT
i. AI,AMAT :ENDE

DENGAN I'{I MEMBERITAHU(AN DENGAI{ HORMAT, BAHWA SAYA:

a. PADATAIICGAL :2, DESEI.8EBIIXII
b. Dl : rUPAI{G
TEI.AH METANGSUNGKAN PERTAWNAI{ YANG PERTAMA DENGAI'I WANITA SEBAGAI TERSEBUT DI MWAH INI:
a. NAMA :EMlatAlt AItl ilARAlIvA l{lROrt6.PD
b. NfP :1973O@32@5012017
c. PANGKAT/GOLONGAN : PEMBINA /lVA
d. $8AIAI/PCIE*!AI* :GLn
e. SArUAI OnGAI.ISASI :SMAU lEilDE
f. IEMPAT^ANGGAI IAHIR : APEIAME,o3 JUNI 1973
g. ,EltE rctAMf{ : PEREMPUAN
h. AGAMA : (ATOU(
j. ATAMAT : ENDE

SEBAGAI TA}IDA BI,ICTI BEBSAXA }I{I SAYA IAT'PHA}T XEfXGXAPA}I ADT'll{ts'TBAsl SEBAGAI B€RIKUT:
1. FOTO COPY sAH SURAT NIKAH/AKTA PER(AWNAN DAI.AM RANGGP 3 (TIGA}
2. PAS FOTO ,sTRr EIRWARI{A UXURAT{ 2X3 CM SESAJIYAX 3 (nGA} IIMBAR
3. FOTO COPY SAH SX 80% RA'{GIGP 3 {nGA}
4. FOTO COPY SAH 5X 100% RANGUP 3 mGA)
5. F(lro coPY sAlr 9( PAIG&AT TERAX}SB BAllGrAP 3 (TICA)
6. LAPOMN PERXAWINAN PERTAMA BESERTA I.AMPIRAN SUSUNA'{ KELUARGA RA GKAP 3 MGA)
BERHUBUNGAN DENGAN ITU SAYA MENGHARAP(AN AGAR:
A. D'CATAT PEN'(AW'T{AN IERSEET'T DAIAM DAFTAN XETUAN@ SAYA
b. DISETESAIKAN PEMBERIAN rARIS BAGI ISTRISAYA
DEMIKIAN TAPOMN INI SAYA BIJAT DENGAN SESUNGGUHNYA UNTUK DAPAT DIPERGUNATAX SEBAGAIMAI{A
MESTINYA.

MENGETAHUI HORMAT SAYA

(EP DAN KEBUDA YAAN
TIMUR h,l

!t ROBE 5.
MUDA 19721015 20012 1 001
1 001
DAFIAR TAMPIRAN XXVI SURAT EDARAN KEPATA BADAN ADMINISTRASI
XEPEGAWAAT*IEGANA
NOMOR : o8"1sE/1!l&l
TAMGAI, : 26 APRIL 19E3

DAFTAR SUSUNAN KETUARGA PEGAWAI SIPIT

'TEGERI

A. NAMA : ROAEBTUS GIU.S-PD

b. NIP : 197210$2m0121ml
c. PANG'AT/@IqV6AN : PEMBINA It Y lV B
d. .,AaATAN/PE(ER AAt{ : (EPAIA SE(OLAH
E. SATUAN ORGANISASI : SMKN 1 NANGARORO
f. IEMPAT/rArGAU U\HUI : S G& 15 OKIOSER 1972
g. lENls KELAM|N : LAXI.IAK
h. A6AMA : t(AToLltr
K. ATAMAT ; ENDE

SUSUNAN KEIUARGA

A. ISTERI

NO NAMA TGLTAHIR TGLPERKAWNAN ALAMAT TANDA KET

INreAL TANGAN

1 EMIUA'{A NARAI'{A 03 JUt{t 1973 27 DESEMEER 1999 ENDE

NIRON,S.PD ,",/

B. ANA(
NO NAMA TGL.LAHIR TGT.PERKAWINAN AI,AMAT TANDA KET
TIT{GGAL TAI{GAIiT

7 IRENI LUSYANTI 03 JUU 2m1 ENDE

GILI

2 HII.ARIA 13 JA'{UARI ENDE

ANNGRAYI{I GII.I 2qxr

MENGETAHUI HORMAT SAYA

TE

*
z
!i::-
MUDA 19721075 20072 7 N1
1 001