Mod.

IV

DIOCESI DI VITTORIO VENETO

Parrocchia ...........................................................................................................................
Indirizzo ...............................................................................................................................
Comune ............................................................. CAP ................. Provincia ........................

CERTIFICATO DI MORTE 1

Dal Registro dei Defunti (vol................ pag. ........... num. .............) risulta che:
............................................................................................................................................................................
nat… a ............................................................................................ il ................................................................
è decedut… il giorno ............................................... a .......................................................................................

Data ............................................
L.S.
In fede
Il Parroco
..........................................................

1
Può essere sostituito da un certificato di morte rilasciato dal comune.
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