CERERE DE ACREDITARE

I. NUMELE ŞI PRENUMELE ...................................................................................

Nr. legitimaţie de serviciu .........................................................................................
Tel. fix .............................. Tel. mobil ..................................... Fax .............................
E-mail .......................................................................................................................

II. NUMELE COMPANIEI MASS-MEDIA ..................................................................

Adresa companiei ...........................................................................................................
Ţara ................................ Oraş....... ................................................................................
Tel. ....................... Fax .............. E-mail ........................................................................
Numele, prenumele şi coordonatele de contact ale managerului
general.............................................................................................................................
.........................................................................................................................................

III. POZIŢIE (bifaţi)

[ ] redactor-şef [ ] reporter [ ] redactor [ ] cameraman [ ] fotoreporter
Alte
funcţii .......................................................................................................................

IV. DOMENIUL DE ACTIVITATE

[ ] ordine publică [ ] cultură [ ] sport
Alt domeniu:……………………………………………………………………………

V. TIPUL DE MEDIA
[ ] presă scrisă [ ] televiziune [ ] radio [ ] agenţie de presă [ ] online
Alt tip:. .......................................................................................................................

[ ] cotidian [ ] săptămânal [ ] lunar [ ] online

Alt tip .........................................................................................................................

NOTĂ: Cu formularul de acreditare se va transmite şi fotocopie după

legitimaţia de serviciu a jurnalistului.

Semnătură redactor-şef