Spo Instalasi Gizi - Ok

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
INSTALASI GIZI
RUMAH SAKIT SUAKA INSAN BANJARMASIN

2022
DAFTAR ISI
Sampul Judul
Daftar Isi ........................................................................... ii
No. Dokumen Judul SPO

B.IGZ.001.03 Proses Asuhan Gizi Terstandar .................................................... 5
B.IGZ.002.03 Skrining Gizi Pasien .................................................................... 7
B.IGZ.004.03 Pengkajian Gizi Pasien ................................................................ 9
B.IGZ.008.04 Pemberian Edukasi Gizi............................................................... 12
B.IGZ.010.04 Penyusunan Menu ........................................................................ 14
B.IGZ.011.04 Pemesanan Diet Pasien ................................................................ 16
B.IGZ.012.04 Pengolahan Diet Cair ................................................................... 18
B.IGZ.013.04 Standar Porsi Makanan ................................................................ 20
B.IGZ.014.04 Perencanaan Kebutuhan Bahan Makanan.................................... 23
B.IGZ.015.04 Perencanaan Anggaran Belanja ................................................... 24
B.IGZ.018.04 Pemberitahuan Pasien Baru ......................................................... 25
B.IGZ.019.04 Pemberian Label Diet Pasien ....................................................... 27
B.IGZ.020.04 Pemesanan Bahan Makanan Basah.............................................. 29
B.IGZ.021.04 Pembelanjaan Bahan Makanan Basah dan Kering ...................... 30
B.IGZ.022.04 Penerimaan Bahan Makanan ....................................................... 32
B.IGZ.023.04 Penyimpanan Bahan Makanan Basah .......................................... 33
B.IGZ.024.04 Penyimpanan Bahan Makanan Kering ........................................ 34
B.IGZ.025.04 Persiapan Bahan Makanan ........................................................... 35
B.IGZ.026.04 Pengolahan Bahan Makanan ........................................................ 37
B.IGZ.027.04 Penyajian Makanan ...................................................................... 38
B.IGZ.028.04 Pendistribusian Makanan ............................................................. 40
B.IGZ.029.04 Pengolahan dan Pendistribusian Makanan Selingan ................... 42
B.IGZ.030.04 Penyediaan Makanan Ekstra Petugas Khusus dan Dinas Malam 44
B.IGZ.031.04 Penyimpanan Produk Susu .......................................................... 46
B.IGZ.032.04 Sampel Makanan.......................................................................... 47
B.IGZ.033.04 Pengambilan Piring Kotor ........................................................... 48
B.IGZ.034.04 Pencucian Peralatan Makan ......................................................... 50
B.IGZ.036.04 Higiene dan Sanitasi Makanan .................................................... 52
B.IGZ.037.04 Pencatatan Suhu ........................................................................... 54
B.IGZ.039.04 Pemberian Terapi Nutrisi ............................................................. 56
ii
B.IGZ.041.04 Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di Instalasi Gizi ........... 58
B.IGZ.042.04 Pengendalian Serangga dan Tikus ............................................... 63
B.IGZ.043.04 Pembuangan Sampah Dapur ........................................................ 65
B.IGZ.044.04 Pembersihan Lingkungan Instalasi Gizi ...................................... 66
B.IGZ.045.04 Penggunaan Pisau Dapur ............................................................. 68
B.IGZ.046.04 Penggunaan Talenan .................................................................... 71
B.IGZ.047.04 Membersihkan Troli Makanan..................................................... 72
B.IGZ.048.04 Membersihkan Kompor Gas ........................................................ 74
B.IGZ.049.04 Pencucian Blender ....................................................................... 75
B.IPS.027.11 Penggunaan Lemari Es ................................................................. 76
B.IPS.029.11 Penggunaan Ketel Air Panas ........................................................ 77
B.IPS 030.11 Penggunaan Blender ..................................................................... 78
B.IPS.031.11 Penggunaan Kompor Gas ............................................................. 79
B.IPS.032.11 Penggunaan Oven ......................................................................... 80
B.IPS.033.11 Penggunaan Mixer Kue ................................................................ 81
B.IPS.034.11 Penggunaan Rice Cooker.............................................................. 83
B.IPS.035.11 Penggunaan Mesin Roti ................................................................ 84
B.IPS.036.11 Pemeliharaan Blender ................................................................... 85
B.IPS.037.11 Pemeliharaan Lemari Es ............................................................... 86
B.IPS.038.11 Pemeliharaan Freezer.................................................................... 87
B.IPS.039.11 Pemeliharaan Kompor Gas dan Regulator Gas ............................ 89
B.IPS.040.11 Pemeliharaan Alat Magic Com ..................................................... 91
B.IPS.041.11 Pemeliharaan Tong Air Panas ...................................................... 93
B.IPS.042.11 Pemeliharaan Mesin Roti.............................................................. 94
B.IPS.043.11 Pemeliharaan Mixer Kue .............................................................. 95
B.IPS.044.11 Pemeliharaan Oven ....................................................................... 97
A.IGZ.050.03 Edukasi/Konseling Gizi Pasien Rawat Inap ................................ 99
A.IGZ.051.09 Hygiene Penjamah Makanan ....................................................... 101
A.IGZ.052.04 Modifikasi Resep dan Menu ........................................................ 102
A.IGZ.053.04 Pembuatan F-75 dan F-100.......................................................... 104
A.IGZ.054.03 Pemeliharaan Antropometri Kit................................................... 107
A.IGZ.055.04 Pemesanan Bahan Makanan Kering ............................................ 108
A.IGZ.057.04 Pemesanan F-75 dan F-100 ......................................................... 109
A.IGZ.058.04 Pemesanan Produk Susu .............................................................. 111
A.IGZ.059.04 Pendokumentasian Kegiatan Asuhan Gizi Terstandar ................ 112
A.IGZ.061.04 Penggunaan Food Analysis Software .......................................... 113
iii
A.IGZ.062.04 Pengisian Kartu Stok ................................................................... 114
A.IGZ.062.04 Pengisian Suhu Air Panas Untuk Mencuci Peralatan Makan ...... 115
iv
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RS Suaka Insan
A.IGZ.001.03 B.IGZ.001.03 ½
Tanggal Terbit Tanggal Revisi
SPO
01 Desember 2016 30 November 2022
PENGERTIAN Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) adalah suatu metode pemecahan
masalah yang sistematis. Ahli gizi menggunakan cara berfikir kritisnya dalam
membuat keputusan untuk menangani berbagai masalah yang berkaitan dengan
gizi, sehingga dapat memberikan asuhan gizi yang aman, efektif dan berkualitas.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan Proses Asuhan
Gizi Terstandar rawat jalan dan rawat inap Rumah Sakit Suaka Insan
KEBIJAKAN 1. SK Nomor: 292/DIR/SK/30-XI-2022 tentang Pedoman Pelayanan Gizi
2. SK Nomor: 293/DIR/SK/30-XI-2022 tentang Pedoman Pengorganisasian
Instalasi Gizi
3. SK Nomor: 294/DIR/SK/30-XI-2022 tentang Panduan Kriteria Risiko
Nutrisional
4. SK Nomor: 349/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Asuhan Gizi
1. Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) di laksanakan sesuai dengan layanan
yang tersedia di RS Suaka Insan dengan tidak membeda-bedakan pasien
2. Pasien yang dilayani adalah pasien rawat inap yang memerlukan asuhan gizi
berdasarkan skrining, rawat jalan atas rujukan DPJP dan yang datang atas
keinginan sendiri
3. Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) meliputi:
1) Assesment Gizi
PROSEDUR a. Antropometri
b. Biokimia
c. Klinis/fisik
d. Dietary history
e. Riwayat personal
5
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
RS Suaka Insan
A.IGZ.001.03 B.IGZ.001.03 2/2
SPO
2) Diagnosa Gizi
a. Problem (masalah)
b. Etiologi (penyebab)
c. Sign/symptom (tanda dan gejala)
3) Intervensi Gizi
a. Perencanaan
b. Implementasi
PROSEDUR c. Rencana edukasi
4) Monitoring dan Evaluasi
a. Respon dari intervensi
b. Perbandingan dari monitoring
5. Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) dilakukan oleh tenaga Gizi minimal
berpendidikan D3 Gizi
6. Acuan yang digunakan dalam informasi diet berdasarkan leaflet dan Panduan
Asuhan Gizi RS Suaka Insan
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Inap
3. Poliklinik
6
SKRINING GIZI PASIEN
RS Suaka Insan
A.IGZ.002.03 B.IGZ.002.03 1/2
SPO
PENGERTIAN Adalah proses identifikasi adanya resiko malnutrisi akibat penyakit pada pasien
baru secara cepat dan tepat
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui tingkat resiko
malnutrisi pasien baru sedini mungkin, sehingga pasien yang beresiko malnutrisi
dapat segera dikaji masalah gizinya dan mendapat intervensi gizi yang tepat
KEBIJAKAN 1. SK Nomor: 294/DIR/SK/30-XI-2022 tentang Panduan Kriteria Risiko
Nutrisional
1. Perawat UGD melakukan asesmen awal kepada semua pasien baru termasuk
di dalamnya data BB, TB pasien yang ditulis di form pengkajian
keperawatan awal dalam 24 jam sejak pasien masuk RS untuk pasien
tertentu yang tidak dapat berdiri dapat ditanyakan secara langsung kepada
pasien atau dengan mengukur LILA (lingkar lengan atas) dan ULNA
2. Selanjutnya perawat/bidan ruangan melakukan skrining gizi yang terdapat
dalam lembar asesmen awal keperawatan pasien rawat inap yaitu
Malnutrition Screening Tool (MST) untuk pasien dewasa > 18 tahun dan
Screening Tool For Risk Of Impaired Nutritional Status And Growth
(STRONGKIDS) untuk anak usia 0 – 18 tahun dan skrining maternitas
PROSEDUR
khusus ruang kebidanan
3. Perawat menentukan tingkat resiko malnutrisi pasien berdasarkan nilai skor
dari hasil skrining tersebut
4. Ahli gizi secara aktif akan melihat hasil skrining gizi dan status gizi yang
telah dilakukan oleh perawat
7
SKRINING GIZI PASIEN
RS Suaka Insan
A.IGZ.002.03 B.IGZ.002.03 2/2
SPO
5. Selanjutnya ahli gizi akan melakukan asesmen / pengkajian gizi pada pasien
dengan kriteria resiko malnutrisi sedang dan tinggi (berdasarkan asesmen
awal) dan pasien dengan diagnosis penyakit berat dalam waktu 2 x 24 jam
PROSEDUR setelah dilakukan skrining
6. Skrining ulang akan dilakukan setelah 7 hari untuk pasien dengan kriteria
resiko malnutrisi rendah
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. Instalasi Rawat Inap
8
PENGKAJIAN GIZI PASIEN
RS Suaka Insan
A.IGZ.004.03 B.IGZ.004.03 1/3
SPO
PENGERTIAN Kegiatan mengumpulkan semua data yang berkaitan dengan pengambilan

keputusan (yang dicatat dan berhubungan dengan gizi).
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengumpulkan data yang
berhubungan dengan gizi pada pasien yang beresiko mengalami masalah gizi
yang terdiri dari data antropometri, biokimia, fisik/klinis, dietary history, dan
Riwayat personal
Nutrisional
1. Mengumpulkan dan mencatat data diri dan informasi tentang pasien yang
ada di rekam medis
2. Melakukan asesmen gizi berupa :
1) Antropometri
a. Mengukur BB pasien bila memungkinkan. Bila tidak tanyakan
berat badannya dan kapan dilakukan penimbangan. Bila pasien
tidak tahu, ragu, atau menimbang BB sudah lama, lakukan
pengukuran LILA atau cara lainnya untuk mendapatkan data BB.
PROSEDUR
b. Mengukur TB pasien bila memungkinkan. Bila tidak tanyakan
tinggi badannya dan kapan dilakukan pengukuran TB. Bila pasien
tidak tahu, ragu atau mengukur TB sudah lama, lakukan
pengukuran ULNA atau pengukuran lainnya untuk mendapatkan
data TB.
c. Menyimpulkan status gizi menggunakan IMT untuk pasien dengan
usia > 18 tahun, z-score berdasarkan PMK Nomor 2 Tahun 2020
untuk pasien anak usia 0-18 tahun, atau menggunakan % LILA.
9
RS Suaka Insan
A.IGZ.004.03 B.IGZ.004.03 2/3
SPO
2) Biokimia
Mencatat hasil pemeriksaan laboratorium terkait gizi dari rekam medis
dan menyimpulkannya sesuai cut off yang digunakan, dan
mencantumkan tanggal pemeriksaan lab.
3) Fisik dan klinis
Mencatat hasil pemeriksaan fisik maupun klinis (tensi, nadi, respirasi,
suhu dan lainnya) terkait gizi dari rekam medis dan menyimpulkan
hasilnya
4) Dietary atau riwayat gizi dahulu dan sekarang
Melakukan wawancara singkat mengenai kebiasaan makan pasien
sebelum masuk Rumah Sakit (dapat dilakukan pada saat melakukan
konseling gizi atau memberikan edukasi gizi) berupa:
a. Berapa kali makan dalam sehari
PROSEDUR
b. Makanan pokok yang biasa dikonsumsi dan porsinya
c. Lauk hewani yang sering dikonsumsi dan cara pengolahannya
d. Lauk nabati yang sering dikonsumsi dan cara pengolahannya
e. Sayuran yang sering dikonsumsi dan cara pengolahannya
f. Kebiasaan konsumsi buah
g. Kebiasaan minum dan porsinya
h. Kebiasaan jajan atau ngemil serta aktifitas / kebiasaan olahraga
5) Riwayat Personal
a. Riwayat obat-obatan yang digunakan dan suplemen yang
dikonsumsi.
b. Sosial budaya yaitu status sosial ekonomi, budaya, kepercayaan atau
agama, situasi rumah, dukungan pelayanan kesehatan dan sosial serta
hubungan sosial.
10
RS Suaka Insan
A.IGZ.004.03 B.IGZ.004.03 3/3
SPO
c. Riwayat penyakit yaitu keluhan utama yang terkait dengan masalah

gizi, riwayat penyakit dulu dan sekarang, riwayat pembedahan,
penyakit kronik atau risiko komplikasi, riwayat penyakit keluarga,
status kesehatan mental atau emosi serta kemampuan kognitif
misalnya pada kasus meningitis.
PROSEDUR d. Data umum pasien antara lain: umur, pekerjaan dan tingkat
Pendidikan.
3. Semua data yang telah dikumpulkan, digunakan sebagai acuan dalam
melaksanakan proses asuhan gizi terstandar (PAGT) kepada pasien yang
memiliki risiko malnutrisi.
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
11
PEMBERIAN EDUKASI GIZI
RS Suaka Insan
A.IGZ.008.04 B.IGZ.008.04 1/2
SPO
Suatu proses yang berkesinambungan untuk menambah pengetahuan tentang

PENGERTIAN gizi, membentuk sikap dan perilaku hidup sehat dengan memperhatikan pola
makan sehari-hari dan faktor lain yang mempengaruhi makanan, serta
meningkatkan derajat kesehatan dan gizi seseorang
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mendorong terjadinya
perubahan perilaku yang positif yang berhubungan dengan makanan dan gizi
1. Ahli Gizi menggunakan APD
2. Ahli gizi secara aktif memberikan edukasi gizi kepada semua pasien rawat
inap
3. Edukasi diberikan pada awal masuk rumah sakit atau pada saat sebelum
pasien pulang atau atas permintaan dari DPJP
4. Pelajari masalah gizi pasien yang tertulis dalam rekam medik
5. Ahli gizi menyiapkan leaflet yang berisi materi singkat sesuai dengan
penyakit atau diet pasien jika diperlukan
6. Ahli gizi memberikan edukasi gizi secara singkat kepada pasien dan
PROSEDUR
keluarga pasien yang baru masuk rumah sakit dan untuk pasien dengan
kriteria risiko sedang atau berat berdasarkan skrining, ahli gizi menjelaskan
cara mengatur diet dan cara-cara memasak yang dianjurkan, cara dan jadwal
pemberian makanan, memberikan penjelasan makanan yang boleh dan tidak
boleh dikonsumsi serta pembatasan makanan dari luar, memberikan
penjelasan perbedaan diet yang dijalani pasien dengan makanan biasa,
menjelaskan penggunaan bahan makanan penukar untuk menentukan porsi
jika diperlukan
12
PEMBERIAN EDUKASI GIZI
RS Suaka Insan
A.IGZ.008.04 B.IGZ.008.04 2/2
SPO
7. Meminta tanda tangan pasien atau keluarga sebagai bukti telah mendapatkan
edukasi gizi dari ahli gizi
PROSEDUR
8. Setelah selesai petugas melakukan kebersihan tangan
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
13
PENYUSUNAN MENU
RS Suaka Insan
A.IGZ.010.04 B.IGZ.010.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Proses penyusunan menu yang akan diolah untuk memenuhi selera
konsumen/pasien dan kebutuhan zat gizi yang memenuhi prinsip gizi seimbang
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menyusun siklus menu sesuai

TUJUAN
klasifikasi pelayanan yang ada di Rumah Sakit
Instalasi Gizi
3. SK Nomor: 350/DIR/SK/30-XI-2022 tentang Panduan Perencanaan Menu
1. Menu disusun oleh Kepala Instalasi Gizi, Ahli Gizi, dan Koordinator
MPMM
2. Kumpulkan beberapa menu yang akan disusun menjadi master menu
3. Sesuaikan penyusunan menu dengan jumlah tenaga dan fasilitas
4. Perhatikan kebiasaan makan daerah setempat, musim, iklim dan pasar
5. Menetapkan menu standar, menu pilihan, dan kombinasi keduanya
6. Menetapkan lama siklus menu dan kurun waktu penggunaan menu
7. Menetapkan pola dan frekuensi macam hidangan yang direncanakan untuk
PROSEDUR setiap waktu makan selama satu putaran menu
8. Menetapkan besar porsi berdasarkan standar makanan yang berlaku
9. Susun menu dengan cara :
a. Kumpulkan berbagai jenis hidangan, kelompokkan berdasarkan jenis
makanan (kelompok lauk hewani, nabati, sayuran, buah dan snack)
b. Susun pola menu dan master menu yang memuat garis besar frekuensi
penggunaan bahan makanan harian dengan siklus menu yang berlaku
c. Masukkan hidangan hewani yang serasi warna, komposisi, konsistensi
d. bentuk dan variasi, kemudian lauk nabati, sayur, buah dan snack
14
PENYUSUNAN MENU
RS Suaka Insan
A.IGZ.010.04 B.IGZ.010.04 2/2

SPO
e. Usulkan menu kepada pengambilan keputusan dalam hal ini Kepala

Instalasi Gizi
PROSEDUR 10. Penyusunan menu tertentu seperti pada hari-hari Besar Keagamaan
dilakukan minimal 1 minggu sebelumnya dan hanya berlaku pada hari
tersebut
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gizi
15
PEMESANAN DIET PASIEN
RS Suaka Insan
A.IGZ.011.04 B.IGZ.011.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Suatu kegiatan menentukan diet pasien dari pengkajian data sekunder pasien
yang berkaitan dengan gizi sampai dengan evaluasi diet untuk mempercepat
proses penyembuhan dan memperpendek hari rawat
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar tersedianya makanan/diet yang
sesuai dengan penyakit dan kondisi pasien
1. Semua pasien baru, diet awal masuk rumah sakit ditentukan dokter jaga atau
DPJP
2. Jika tidak ada instruksi maka perawat dan ahli gizi berhak menentukan diet
awal pasien berdasarkan data sekunder/kondisi pasien kemudian melapor
kepada DPJP
3. Pemesanan diet dilakukan melalui telepon untuk diet siang dan sore
sementara untuk pagi hari perawat dinas malam menulis pada lembar daftar
permintaan diet pasien kemudian diserahkan ke instalasi gizi
PROSEDUR
4. Petugas distribusi shift pagi mengecek kesesuaian antara lembar daftar
permintaan diet pasien dengan papan daftar diet di instalasi gizi
5. Ahli gizi mengecek kembali lembar daftar permintaan diet kemudian berhak
mengubah jika tidak sesuai
6. Semua perubahan yang berkaitan dengan pemesanan diet dilaporkan kepada
bagian pengolahan agar menyiapkan makanan sesuai dengan instruksi
16
PEMESANAN DIET PASIEN
RS Suaka Insan
A.IGZ.011.04 B.IGZ.011.04 2/2

SPO
7. Ahli gizi melakukan monitoring dan evaluasi terhadap diet yang diberikan
PROSEDUR dan melakukan perubahan diet jika diperlukan selama masa perawatan

UNIT TERKAIT
2. Instalasi Gizi
17
PENGOLAHAN DIET CAIR
RS Suaka Insan
A.IGZ.012.04 B.IGZ.012.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Proses pembuatan diet cair yang terdiri dari cair jernih (air buah, teh, sirup,
kaldu), kental (bubur saring, jus buah) dan penuh (saring encer, produk susu)
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar pasien yang belum bisa atau
mengalami kesulitan mengunyah, menelan, pasien dengan penggunaan selang
NGT dapat terpenuhi nutrisinya dan meringankan kerja saluran cerna
2. SK Nomor: 355/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Persiapan Bahan
Makanan
3. SK Nomor: 356/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Pengolahan Bahan
Makanan
4. SK Nomor: 357/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Penyajian Bahan
Makanan
Cara kerja :
1. Petugas melakukan kebersihan tangan
2. Petugas pengolahan menyiapkan bahan yang diperlukan sesuai dengan
standar resep dan jumlah pasien dengan kategori diet cair kecuali produk
susu
3. Petugas pengolahan memasak bahan yang sudah disiapkan
PROSEDUR 4. Petugas distribusi menghaluskan bahan yang sudah dimasak
5. Petugas distribusi menyajikan diet sesuai dengan permintaan diet dan di
distribusikan ke pasien
6. Khusus untuk produk susu ahli gizi hanya menakar sesuai permintaan
sementara pengenceran dilakukan di ruang perawatan pasien sesuai jadwal
pemberian
18
PENGOLAHAN DIET CAIR
RS Suaka Insan
A.IGZ.012.04 B.IGZ.012.04 2/2

SPO
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
19
STANDAR PORSI MAKANAN
RS Suaka Insan
A.IGZ.013.04 A.IGZ.013.04 1/3

SPO
PENGERTIAN Standar porsi adalah rincian macam dan jumlah bahan makanan dalam berat
bersih untuk setiap jenis hidangan
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar memudahkan dalam menghitung
jumlah kebutuhan bahan makanan dan proses penyajian
Makanan
Makanan
4. SK Nomor: 357/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Penyajian Bahan
Makanan
VVIP A B C D, ICCU, VIP, KELAS IA
Bahan Makanan Berat (gr) Satuan Penukar
PAGI:
Makanan Pokok 150 1½p
Lauk Hewani 50 1p
Lauk Nabati 25 1p
Sayur 50 1p
Makanan Selingan 50 1p
PROSEDUR
SIANG:
Makanan Pokok 200 2p
Lauk Hewani 50 1p
Lauk Nabati 50 2p
Sayur 50 1p
Ekstra 50 1p
Buah/jus/air buah 100 1p
20
RS Suaka Insan
A.IGZ.013.04 A.IGZ.013.04 2/3

SPO

Makanan Selingan 50 1p
SORE:
Lauk Hewani 50 1p
Lauk Nabati 50 2p
Sayur 50 1p
Ekstra 50 1p
Buah/jus/air 100 1p
KELAS I B, I C, II A, II B, III A, III B

PAGI:
PROSEDUR Makanan Pokok 150 1½p
Lauk Hewani 50 1p
Lauk Nabati 25 1p
Sayur 50 1p
SIANG:
Lauk Hewani 50 1p
Lauk Nabati 50 2p
Sayur 50 1p
Buah/jus/air buah 100 1p
SORE:
Lauk Hewani 50 1p
Lauk Nabati 50 2p
Sayur 50 1p
Buah/jus/air 100 1p
21
RS Suaka Insan
A.IGZ.013.04 A.IGZ.013.04 3/3

SPO

Saring Kental :
Makanan Pokok 50 ½p
Lauk Hewani 50 1p
Lauk Nabati 25 1p
Sayur 50 1p
Saring Encer
Makanan Pokok 30 1/3p
Lauk Hewani 30 ½p
Lauk Nabati 10 ½p
PROSEDUR
Sayur 30 1/3p
Jus/air buah untuk siang 100 1p

dan sore
MPASI sama dengan bahan untuk pembuatan saring kental dan encer, yang
membedakan adalah tekstur, yaitu :
1. 6-8 bulan bubur halus, lembut, cukup kental
2. 9-11 bulan dicincang halus atau disaring kasar, finger food
3. ≥12 bulan makanan lunak/biasa, seperti pasien dewasa
22
PERENCANAAN KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.014.04 B. IGZ.014.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Kegiatan menghitung dan mencatat jumlah dan jenis bahan makanan yang
diperlukan berdasarkan siklus menu, standar bahan makanan, jenis diet dan
jumlah konsumen yang dilayani (pasien, dokter dan direktur RS)
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menentukan taksiran
kebutuhan bahan makanan sehingga tidak terjadi kelebihan/kekurangan yang
banyak pada saat penyajian
2. SK Nomor: 354/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Penyaluran Bahan Makanan,
Pengawasan dan Pengendalian Mutu
Makanan
Makanan
1. Petugas distribusi merekap jumlah pasien dan jenis diet pada papan tulis
yang tersedia
2. Petugas pengolahan mencatat dan menghitung bahan yang akan dikeluarkan
PROSEDUR berdasarkan siklus menu, jenis diet, jumlah pasien pada papan tulis dan
dokter yang akan dilayani
3. Hasil perhitungan tersebut digunakan sebagai dasar untuk mengeluarkan
bahan yang diperlukan dan pemesanan bahan harian kepada pemasok
23
PERENCANAAN ANGGARAN BELANJA
RS Suaka Insan
A. IGZ.015.04 B. IGZ.015.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Perencanaan anggaran belanja adalah gambaran taksiran biaya sebagai dasar
untuk permintaan biaya operasional ke bagian keuangan
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam memperkirakan kebutuhan
anggaran belanja mingguan atau bulanan
2. SK Nomor: 350/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Perencanaan Menu
1. Kepala bagian merekap jumlah dan jenis bahan/barang yang diminta
2. Kepala bagian mengecek rekapan harian/bulanan sebelumnya untuk melihat
harga bahan/barang
3. Kepala bagian menghitung jumlah kebutuhan anggaran belanja dan
menyerahkan ke bagian keuangan
PROSEDUR
4. Bagian keuangan mengecek kebutuhan anggaran belanja yang telah
diserahkan
5. Bagian keuangan menyerahkan dana kepada kepala bagian, untuk belanja
besar diserahkan 1 atau 2 bulan sekali sementara untuk belanja harian
diserahkan sebanyak 2 kali dalam 1 minggu

2. Bagian Keuangan
24
PEMBERITAHUAN PASIEN BARU
RS Suaka Insan
A. IGZ.018.04 B. IGZ.018.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Adanya pemberitahuan dari ruang perawatan mengenai penambahan pasien
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menyiapkan makanan sesuai

dengan jumlah pasien yang ada
2. SK Nomor: 356/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Pengolahan Bahan Makanan
3. SK Nomor: 358/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Pendistribusian Makanan
1. Perawat/pekarya melaporkan ke bagian Gizi/ Dapur setiap ada pasien baru

yang akan dirawat dengan menyebut nama, nomor kamar dan diet awal yang
diberikan
2. Petugas gizi mencatat informasi yang diterima di papan diet
3. Petugas gizi melapor ke bagian pengolahan mengenai tambahan pasien baru
jika laporan masuk pada saat petugas sedang menyiapkan atau mengolah
makanan
4. Petugas gizi segera mengantar makanan jika pasien tersebut masuk ruang
perawatan pada jam penyajian makan
PROSEDUR 5. Pendistribusian diet pasien yang baru masuk diberikan kepada pasien
dengan ketentuan :
a. Sarapan : Jika pasien masuk di atas jam 09.00 WITA, maka sarapan
tidak dapat di distribusikan ke pasien kecuali dengan keadaan tertentu
b. Makan siang : Jika pasien masuk di atas jam 13.00 WITA, maka makan
siang tidak dapat di distribusikan ke pasien kecuali dengan keadaan
tertentu
25
PEMBERITAHUAN PASIEN BARU
RS Suaka Insan
A. IGZ.018.04 B. IGZ.018.04 2/2

SPO
c. Makan malam : Jika pasien masuk di atas jam 18.00 WITA, makan
malam tidak dapat di distribusikan ke pasien kecuali dengan keadaan
PROSEDUR tertentu

26
PEMBERIAN LABEL DIET PASIEN
RS Suaka Insan A. IGZ.019.04 B. IGZ.019.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Memberikan informasi yang memuat identitas pasien dan diet yang
didistribusikan kepada pasien melalui selembar kertas kecil dan meletakkannya
pada nampan atau tray makanan
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mencegah terjadinya kesalahan
pemberian diet pasien dan mempermudah identifikasi pasien saat pendistribusian
2. SK Nomor: 358/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Pendistribusian Makanan
Cara kerja :
1. Petugas distribusi menyiapkan label makanan pada kertas dengan format
yang sudah disediakan sesuai dengan diet masing-masing pasien yang tertera
pada lembar pemesanan diet pasien atau papan diet
PROSEDUR
Label makanan utama Label makanan selingan
Label susu
27
PEMBERIAN LABEL DIET PASIEN
RS Suaka Insan
A. IGZ.019.04 B. IGZ.019.04 2/2

SPO
2. Kemudian kertas tersebut diletakkan pada masing-masing nampan atau tray

makanan pasien
PROSEDUR 3. Cek kembali semua label yang telah diletakkan apakah sudah sesuai dengan
lembar pemesanan diet sebelum makanan didistribusikan kepada pasien
4. Jika ada perubahan maka petugas mengganti label tersebut sebelum di
distribusikan kepada pasien
28
PEMESANAN BAHAN MAKANAN BASAH
RS Suaka Insan
A. IGZ.020.04 B. IGZ.020.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Kegiatan penyusunan order bahan makanan berdasarkan menu atau pedoman
menu dengan memperhitungkan jumlah pasien yang dilayani
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar tersedianya daftar pesanan
bahan makanan sesuai standar atau spesifikasi yang telah ditetapkan
2. SK Nomor: 351/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Pemesanan dan Pembelian
Bahan Makanan
1. Petugas pengolahan membuat rekapitulasi kebutuhan bahan makanan untuk

hari berikutnya dengan cara :
Standar porsi x Jumlah pasien
PROSEDUR 2. Hasil perhitungan ditulis pada lembar bon permintaan bahan makanan yang
kemudian diserahkan ke Ahli Gizi
3. Ahli Gizi memesan bahan makanan sesuai dengan jumlah pesanan dan
spesifikasi bahan makanan kepada rekanan

2. Bagian Keuangan
29
PEMBELANJAAN BAHAN MAKANAN BASAH DAN KERING
RS Suaka Insan
A. IGZ.021.04 B. IGZ.021.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Membeli bahan makanan sesuai dengan permintaan pada lembar bon pemesanan
bahan
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar tersedianya bahan makanan
basah dan kering sehingga menghemat waktu dalam proses persiapan bahan
2. SK Nomor: 351/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Pemesanan dan Pembelian
Bahan Makanan
Bahan makanan basah :

1. Pemesanan dilakukan setiap hari
2. Petugas pengolahan menyerahkan daftar pemesanan kepada ahli gizi
3. Ahli gizi menilai daftar pemesanan, mengecek kesesuaian dengan jumlah
pasien yang dilayani kemudian meminta persetujuan Kepala Instalasi
4. Kepala instalasi menyiapkan uang belanja bahan basah yang dikeluarkan
Bagian Keuangan sebanyak 2 kali dalam seminggu
5. Ahli gizi memesan sesuai dengan daftar pada lembar bon pemesanan kepada
rekanan
PROSEDUR
6. Pembayaran dilakukan secara tunai saat bahan datang
7. Kepala Instalasi Gizi membuat laporan belanja dan menyerahkannya ke
Bagian Keuangan
Bahan makanan kering :

1. Kepala Instalasi Gizi menilai daftar pemesanan kemudian mengajukan ke
bagian Keuangan
2. Bagian Keuangan meninjau kembali daftar pemesanan tersebut
3. Bagian Keuangan mengeluarkan uang belanja sesuai dengan anggaran
belanja mingguan atau bulanan bahan kering yang telah diajukan
30
PEMBELANJAAN BAHAN MAKANAN BASAH DAN KERING
RS Suaka Insan
A. IGZ.021.04 B. IGZ.021.04 2/2

SPO
4. Kepala Instalasi Gizi mengambil uang yang dikeluarkan dari bagian

keuangan dan melakukan pemesanan kepada rekanan sesuai dengan lembar
PROSEDUR bon pemesanan

5. Kepala Instalasi Gizi membuat laporan belanja dan menyerahkannya ke
Bagian Keuangan

2. Bagian Keuangan
31
PENERIMAAN BAHAN MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.022.04 B. IGZ.022.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Kegiatan pengecekan bahan makanan yang datang oleh penerima bahan/ahli gizi
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar tersedianya bahan yang

berkualitas sesuai dengan spesifikasi dan aman untuk dikonsumsi
2. SK Nomor: 352/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Penerimaan Bahan Makanan
1. Ahli gizi menerima setiap bahan makanan yang datang (bahan makanan
basah, bahan makanan kering, produk susu)
2. Ahli gizi mengecek kesesuaian jumlah, jenis dan tanggal kadaluarsa bahan
yang datang, jika ada yang tidak sesuai ahli gizi melapor ke kepala bagian
agar menghubungi pihak pemasok untuk pergantian bahan
3. Pemasok melapor ke ahli gizi/kepala bagian jika bahan yang dipesan tidak
PROSEDUR
tersedia
4. Ahli gizi mencatat bahan yang datang pada buku penerimaan bahan/barang
dan memasukannya ke dalam kartu stok
5. Bahan makanan yang sudah diterima akan disalurkan langsung ke bagian
pengolahan atau di simpan di gudang penyimpanan
32
PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN BASAH
RS Suaka Insan
A. IGZ.023.04 B. IGZ.023.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Suatu tata cara menata, menyimpan, memelihara dan menangani bahan makanan
basah
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar kualitas bahan makanan tetap
terjaga dan mencegah terjadinya proses kerusakan dan pembusukan
2. SK Nomor: 353/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Penyimpanan Bahan
Makanan
1. Petugas mengambil bahan makanan basah yang datang di tempat

penerimaan bahan
2. Semua bahan yang datang langsung dibersihkan dan dicuci, kecuali untuk
buah dicuci sebelum disajikan
3. Bahan makanan yang paling cepat rusak seperti ikan, ayam, daging, hati
akan ditangani terlebih dahulu
PROSEDUR
4. Semua bahan yang sudah bersih akan dimasukan ke dalam box container
5. Tempat penyimpanan terbagi menjadi 3 yaitu, freezer untuk lauk pauk
hewani, baso ayam, kacang polong, kentang goreng, chiller/lemari
pendingin untuk tofu, tahu, tempe, sayuran, rempah dan sisa buah yang
sudah di potong, ruangan chiller untuk telur, wortel, kentang, labu kuning
labu siam utuh, bawang dan buah.
33
PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN KERING
RS Suaka Insan
A. IGZ.024.04 B. IGZ.024.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Suatu tata cara menata, menyimpan, memelihara kualitas dan menangani bahan
makanan kering sesuai dengan karakteristik bahan
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar kualitas bahan makanan tetap
terjaga dan mencegah terjadinya proses kerusakan dan pembusukan
2. SK Nomor: 353/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Penyimpanan Bahan
Makanan
1. Bahan makanan yang datang disalurkan ke gudang penyimpanan

2. Ahli gizi menulis bahan yang datang pada kartu stok kemudian
menempatkan pada tempat penyimpanan secara teratur sesuai jenisnya
3. Penyusunan dilakukan dengan metode FIFO ( First In First Out) namun jika
bahan yang baru datang tanggal kadaluarsanya lebih cepat maka akan
PROSEDUR
dikeluarkan lebih dulu
4. Bahan makanan diletakan pada lemari/rak penyimpanan dan box container
sesuai dengan jenisnya
5. Bahan makanan tidak diletakan menempel dinding, lantai atau atap
34
PERSIAPAN BAHAN MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.025.04 B. IGZ.025.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Kegiatan menyiapkan bahan makanan dan bumbu, sebelum melalui proses
pemasakan/pengolahan. Adapun kegiatan dalam persiapan bahan makanan
meliputi semua perlakuan pada saat bahan diterima, dikupas, dibersihkan dari
bagian yang tidak dapat dimakan , dicuci, dipotong dan direndam.
Menyediakan bumbu masakan dan bahan makanan yang sesuai dengan menu,
standar resep, standar bumbu, standar porsi dan jumlah pasien.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah menyediakan bahan makanan dan
bumbu masakan yang sesuai dengan menu, standar resep, standar bumbu,
standar porsi dan jumlah pasien
Makanan
1. Persiapan Bumbu
a. Persiapan bumbu meliputi pengupasan, pembersihan, pencucian,
kemudian dihaluskan/diulek, dimemarkan, di iris tipis, digoreng,
ditumis, dan lainnya
b. Bumbu-bumbu yang sudah diolah kemudian dimasukan ke dalam toples
dan disimpan ke dalam lemari pendingin untuk digunakan sesuai
keperluan
PROSEDUR
2. Persiapan beras menjadi nasi/bubur meliputi pengeluaran beras sesuai
permintaan dan pencucian beras
3. Persiapan Lauk Hewani dan Nabati (Diutamakan karena mudah rusak)
a. Persiapan lauk hewani meliputi pembersihan, pemotongan, pencucian
kemudian untuk bahan yang sudah di simpan sebelumnya di freezer akan
dilakukan proses thawing, kecuali untuk telur hanya melalui proses
pencucian
35
PERSIAPAN BAHAN MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.025.04 B. IGZ.025.04 2/2

SPO
b. Persiapan lauk nabati meliputi pemotongan, pencucian

4. Persiapan Sayur
a. Persiapan sayur meliputi pengupasan, pembersihan, pemotongan,
pengirisan dan pencucian
b. Persiapan bahan dilakukan sesuai dengan siklus menu yang akan di olah
5. Persiapan Buah
a. Keluarkan buah sesuai dengan jumlah porsi yang akan dilayani
PROSEDUR Pesiapan buah meliputi pencucian, pemotongan, penyajian ke dalam
piring buah/plastik mika
6. Persiapan Makanan Selingan
a. Menimbang bahan sesuai dengan perhitungan jumlah standar porsi/resep
dengan jumlah pasien/konsumen dilayani
b. Persiapan makanan selingan meliputi penimbangan, pencucian,
pengupasan, pemotongan, penghalusan, dan lainnya
36
PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.026.04 B. IGZ.026.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Mengolah bahan makanan yang telah disiapkan sesuai dengan siklus menu
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar makanan dapat disajikan kepada
konsumen (pasien, dokter dan lainnya) sesuai dengan diet dan siklus menu
Makanan
1. Petugas pengolahan menggunakan APD sesuai kebutuhan
2. Petugas pengolahan melakukan kebersihan tangan, jika menggunakan
sarung tangan lakukan kebersihan tangan sebelum memakai sarung tangan
3. Petugas pengolahan mengecek siklus menu yang akan digunakan
PROSEDUR 4. Petugas pengolahan menghitung jumlah porsi yang akan diolah
5. Proses pengolahan meliputi menggoreng, mengukus, merebus, menumis,
memanggang, dan lainnya
6. Petugas pengolahan menggunakan apd tambahan berupa sarung tangan latex
untuk mengaduk adonan menggunakan tangan
37
PENYAJIAN MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.027.04 B. IGZ.027.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Menyajikan makanan yang telah diolah sesuai dengan daftar papan diet
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar makanan yang sudah diolah
dapat disajikan dan di distribusikan kepada konsumen (pasien dan dokter)
2. SK Nomor: 357/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Penyajian Makanan
1. Petugas menggunakan APD sesuai kebutuhan
2. Petugas pengolahan melakukan kebersihan tangan, jika menggunakan
sarung tangan lakukan kebersihan tangan sebelum memakai sarung tangan
3. Petugas menyajikan makanan secara berurutan mulai dari buah, nasi/bubur,
lauk pauk, dan makanan tambahan/extra (VVIP dan VIP) dan sayur
4. Petugas menggunakan centong untuk mengambil bubur, sendok nasi dan
mangkok untuk mencetak nasi, sarung tangan plastik atau penjepit untuk
mengambil makanan lainnya
5. Makanan disajikan ke dalam peralatan makan yang sudah disiapkan sesuai
PROSEDUR dengan jenis diet yang tertera pada papan diet

6. Penyajian makanan untuk penyakit infeksi disajikan dengan cara yang sama
namun dengan peralatan makan yang berbeda (peralatan makan dengan kode
khusus untuk pasien HIV (HV) dan Hepatitis (HB), kotak makan disposable
untuk pasien covid 19)
7. Makanan yang sudah disajikan ditutup dengan plastik pembungkus/clinc
wrap
8. Petugas meletakan makanan yang sudah disajikan ke dalam troli sesuai
dengan etiket makan yang diletakkan pada nampan
38
PENYAJIAN MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.027.04 B. IGZ.027.04 2/2

SPO
Mangkok tempat Piring oval kecil

bubur/nasi tempat lauk hewani
atau mabati atau
makanan tambahan
(extra)
Mangkok kecil Piring bulat kecil
tempat sayur tempat lauk hewani
atau nabati atau
PROSEDUR
makanan tambahan
(extra)
Piring cadangan Mangkok oval kecil
tempat lauk tempat buah
hewani, nabati
dan makanan
extra
39
PENDISTRIBUSIAN MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.028.04 B. IGZ.028.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Proses membagikan makanan yang telah disajikan ke seluruh pasien di ruang
perawatan
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar pasien dapat menikmati
makanan sesuai dengan yang telah ditetapkan
2. SK Nomor: 358/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Pendistribusian
Makanan
1. Petugas mengetuk pintu dan mengucapkan salam sebelum masuk ke ruang
perawatan
2. Petugas meminta izin untuk masuk dan menyebutkan nama
3. Petugas mengecek kesesuaian etiket diet dan identitas pasien dengan cara
menanyakan kepada pasien nama, nomor RM dan tanggal lahir
4. Jika sudah sesuai petugas meletakkan makanan di atas meja makan pasien
5. Petugas mempersilahkan pasien untuk menikmati makanan yang sudah
disajikan
6. Petugas meminta izin untuk meninggalkan ruangan dan mengucapkan salam
PROSEDUR 7. Petugas melakukan kebersihan tangan
40
PENDISTRIBUSIAN MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.028.04 B. IGZ.028.04 2/2

SPO
8. Khusus untuk ruang perawatan pasien dengan covid 19 petugas mengantar

makanan ke kantor perawat dan selanjutnya akan di distribusikan ke pasien
PROSEDUR oleh perawat
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
41
PENGOLAHAN DAN PENDISTRIBUSIAN MAKANAN SELINGAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.029.04 B. IGZ.029.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Mempersiapkan makanan selingan untuk pasien VVIP A B C D, ICCU, VIP,

Kelas I A dan dokter
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar dapat melengkapi kecukupan
nutrisi dari makanan selingan
Makanan
3. SK Nomor: 358/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Pendistribusian
Makanan
1. Petugas pastry menghitung jumlah pasien dan dokter yang diberikan
makanan selingan
2. Perhitungan dan permintaan bahan dilakukan hari sebelumnya
3. Petugas pastry mengecek kelengkapan bahan jika ada tambahan pasien yang
diberi makanan selingan maka meminta tambahan bahan ke bagian gudang
penyimpanan
4. Petugas melakukan kebersihan tangan dan menggunakan APD sesuai
kebutuhan
5. Petugas pastry mengolah makanan selingan sesuai standar porsi/resep, siklus
PROSEDUR
menu yang berlaku dan diet pasien
42
PENGOLAHAN DAN PENDISTRIBUSIAN MAKANAN SELINGAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.029.04 B. IGZ.029.04 2/2

SPO
6. Petugas pastry bekerjasama dengan pengolahan I menyiapkan makanan

selingan sesuai dengan etiket, teh dan gula biasa/diet dimasukan ke dalam
plastik klip, kue dimasukan ke dalam plastik roti atau mika dan direkatkan
PROSEDUR
dengan plester atau isolasi
7. Petugas pastry bekerjasama dengan pengolahan I untuk mendistribusikan
makanan selingan ke ruang perawatan pasien
43
PENYEDIAAN MAKANAN EKSTRA PETUGAS KHUSUS DAN
DINAS MALAM
RS Suaka Insan No. Dokumen No. Revisi Halaman
A. IGZ.030.04 B. IGZ.030.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Penyediaan makanan yang diberikan kepada petugas jaga malam / petugas
khusus yang karena pekerjaannya terancam kesehatannya secara mutlak (tidak
bisa dihindari) karena factor-faktor :
1. Penularan penyakit karena berada pada ruangan pasien dengan penyakit yang
menular
2. Kerusakan jaringan tubuh karena radiasi
3. Kerusakan jaringan tubuh oleh zat kimia
4. Kerusakan jaringan tubuh oleh suhu tinggi, menghirup uap gas
karbondioksida secara terus-menerus, kecelakaan kerja.
5. Infeksi nasokomial antara pasien dengan petugas secara terus menerus
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menyediakan bahan makanan
tambahan untuk petugas khusus yang disesuaikan dengan situasi dan kondisi
rumah sakit
1. Mengumpulkan data tentang karyawan yang akan dilayani meliputi jumlah

per shift dan tempat pelayanan
2. Menentukan jumlah dan jenis stok makanan ekstra setiap bulannya
3. Melakukan pemesanan makanan ekstra ke pemasok
4. Menyiapkan makanan ekstra sesuai dengan jumlah karyawan per shift
PROSEDUR
44
PENYEDIAAN MAKANAN EKSTRA PETUGAS KHUSUS DAN
DINAS MALAM
RS Suaka Insan No. Dokumen No. Revisi Halaman
A. IGZ.030.04 B. IGZ.030.04 2/2

SPO
5. Menghubungi masing-masing unit/instalasi untuk mengambil makanan

ekstra di Instalasi Gizi
PROSEDUR
1. IGD
2. Instalasi Laboratorium
3. Instalasi Farmasi
4. Instalasi Radiologi
UNIT TERKAIT 5. Instalasi Rawat Inap
6. Instalasi Bedah Sentral
7. Instalasi Laundry
8. IPS RS
9. Bagian Informasi dan Keamanan
45
PENYIMPANAN PRODUK SUSU
RS Suaka Insan
A. IGZ.031.04 B. IGZ.031.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Penyimpanan produk susu adalah tata cara dan langkah-langkah yang dilakukan
dalam menempatkan atau meletakkan susu di Instalasi Gizi
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menjaga mutu dan stabilitas
produk susu agar tetap terjaga
1. Susu diterima oleh petugas gizi dari distributor dengan mengecek kondisi
fisik kemasan, masa kadaluarsa serta kesesuaian dengan SP (surat
pemesanan), jumlah dan jenis, dan menandatangani faktur penerimaan
barang
2. Susu yang sesuai standar di terima dan disusun oleh petugas gizi dengan
sistem FIFO dan FEFO
3. Susu disimpan pada suhu sesuai yang tertera pada kemasan masing-masing
PROSEDUR
produk
4. Bila pada kemasan produk tertera suhu <25oC maka susu disimpan di ruang
ber-AC
5. Bila pada kemasan tertera suhu 2-8oC maka disimpan di lemari pendingin
6. Hindarkan susu dari sinar matahari langsung
7. Tempat penyimpanan susu tidak menempel dinding dengan jarak 5 cm
8. Jauhkan dari bahan-bahan berbahaya dan beracun (B3)
46
SAMPEL MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.032.04 B. IGZ.032.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Sampel makanan adalah makanan yang diambil sedikit dan akan di uji
keamanannya jika terjadi kasus yang berkaitan dengan makanan selama 3x24
jam
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui keamanan
makanan yang di distribusikan kepada pasien
1. Petugas distribusi melakukan kebersihan tangan dan menggunakan APD

sesuai kebutuhan
2. Petugas distribusi mengambil sampel makanan dan meletakkannya ke dalam
kotak sampel
3. Petugas distribusi menulis tanggal dan waktu sampel di ambil
PROSEDUR
4. Tutup rapat kotak sampel dan simpan di dalam lemari pendingin/chiller
5. Sampel di simpan selama 3x24 jam setelah makanan disajikan
6. Jika selama 3x24 jam tidak ada laporan kejadian maka sampel di buang dan
di ganti secara rutin
7. Jika ada laporan maka sampel tersebut akan di uji/periksa
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. PPI
47
PENGAMBILAN PIRING KOTOR
RS Suaka Insan
A. IGZ.033.04 B. IGZ.033.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Mengambil peralatan makan kotor atau yang telah digunakan oleh pasien
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar peralatan dapat dibersihkan dan
disiapkan untuk jadwal makan berikutnya
1. Siapkan buku kelengkapan alat makan pasien sebelum menjemput piring

kotor
2. Sebelum masuk ruangan pasien, pramusaji :
a. Mengetuk pintu dan mengucapkan salam
b. Meminta izin kepada pasien untuk masuk ruangan
c. Menanyakan kepada pasien apakah sudah selesai makan dan apakah
piring kotor sudah dapat diambil
3. Dalam pengambilan alat makan yang kotor pramusaji wajib memeriksa
semua peralatan
4. Pramusaji bertanggungjawab tentang kelengkapan alat
PROSEDUR 5. Bila alat tidak ada, pramusaji berhak menanyakan pada pasien atau
penunggu pasien dengan terlebih dahulu meminta maaf, untuk menanyakan
tentang kelengkapan alat, lalu ucapkan terima kasih
6. Jika ada masukkan dari pasien, pramusaji wajib menulis dan nantinya
dilaporkan kepada ahli gizi guna untuk ditindak lanjuti
48
PENGAMBILAN PIRING KOTOR
RS Suaka Insan
A. IGZ.033.04 B. IGZ.033.04 2/2

SPO
7. Setelah lengkap semua barang-barang dibawa dan minta izin kepada pasien
PROSEDUR
/keluarga untuk meninggalkan ruangan
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
49
PENCUCIAN PERALATAN KOTOR
RS Suaka Insan
A. IGZ.034.04 B. IGZ.034.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Membersihkan seluruh peralatan makanan yang telah digunakan
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar seluruh peralatan makan selalu
terjaga hygiene dan sanitasi
1. Petugas menggunakan APD

2. Kumpulkan semua alat makan dari seluruh ruangan
3. Pisahkan antara alat makan pasien infeksius dan non infeksius
4. Pencucian peralatan infeksius dilakukan setelah pencucian peralatan non
infeksius selesai
5. Buang sisa makanan yang masih menempel pada alat makan kedalam plastik
sampah
6. Bilas terlebih dahulu sebelum peralatan dicuci dengan sabun
7. Cuci dengan sabun seluruh peralatan yang sudah dibilas awal
8. Bilas kembali dengan air bersih hingga tidak tercium lagi aroma sabun
PROSEDUR 9. Lakukan pembilasan kembali dengan air panas yang sudah disediakan agar
dapat mengurangi bakteri-bakteri yang mungkin masih menempel pada
peralatan makan
10. Keringkan peralatan yang sudah dicuci
50
PENCUCIAN PERALATAN KOTOR
RS Suaka Insan
A. IGZ.034.04 B. IGZ.034.04 2/2

SPO
11. Letakkan peralatan makan sesuai dengan tempatnya masing-masing

PROSEDUR
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. PPI
51
HIGIENE DAN SANITASI MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.036.04 B. IGZ.036.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Suatu upaya pencegahan kontaminasi makanan dan minuman dari semua bahan
berbahaya yang dapat mengurangi atau merusak kualitas dan kuantitas makanan
dan minuman yang ada di Instalasi Gizi
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah :
1. Tersedianya makanan dan minuman yang berkualitas baik dan aman
2. Menurunkan kejadian resiko penularan penyakit atau gangguan kesehatan
melalui makanan dan minuman
3. Terwujudnya perilaku kerja yang sehat dan benar dalam penanganan
makanan dan minuman
2. SK Nomor: 359/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Hygiene dan
Sanitasi Makanan
Aplikasi Higiene dan Sanitasi Makanan
1. Bangunan Dapur
Tersedia tempat/ruang berdasarkan fungsinya masing-masing (ruang
persiapan dan pengolahan, ruang penyajian, ruang penyimpanan bahan
makanan kering dan basah, ruang ganti pakaian, locker
2. Fasilitas, Sarana dan Prasarana
a. Tersedia pintu atau sekat atau tirai antar ruangan, tempat mencuci bahan
PROSEDUR
dan cuci tangan, air bersih, saluran limbah dan pembuangan yang baik,
insect killer dan peralatan-peralatan lainnya yang menunjang kegiatan
di Instalasi Gizi
b. Tersedianya rak, container dan lemari penyimpanan alat dan bahan
yang tertutup, mudah untuk dipindahkan dan dibersihkan
52
HIGIENE DAN SANITASI MAKANAN
RS Suaka Insan
A. IGZ.036.04 B. IGZ.036.04 2/2

SPO
3. Bahan Makanan
Sumbernya harus diketahui asal lokasinya secara pasti, tidak terkontaminasi,
segar, cara penanganan dan pengangkutan yang baik
4. Tenaga Penjamah Makanan
PROSEDUR Tenaga penjamah makanan secara rutin diperiksa kesehatannya sesuai
dengan kebijakan RS, rutin melakukan kebersihan tangan, patuh
menggunakan APD selama jam kerja dan menjaga kebersihan lingkungan
tempat kerja, menganjurkan untuk konsumsi tablet cacing maksimal 1 tahun
1 kali
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. PPI
53
PENCATATAN SUHU
RS Suaka Insan
A. IGZ.037.04 B. IGZ.037.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Suatu kegiatan mencatat dan memonitor kondisi suhu ruang dan lemari
pendingin untuk menjamin kondisi penyimpanan dan proses produksi makanan
sesuai dengan standar
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin bahwa bahan
makanan disimpan dengan baik dan aman melalui monitoring suhu
Sanitasi Makanan
1. Penyimpanan dilakukan sesuai dengan kondisi masing-masing bahan
makanan
2. Suhu penyimpanan dilemari pendingin (kulkas), frezeer dan ruang
pendingin sebagai berikut:
a. Lemari pendingin (kulkas) : suhu 4-10 oC (sayur, buah, dll yang utuh
atau sudah di kupas)
b. Frezeer : suhu -5 s.d <-10 oC (daging, ayam, ikan, dll)
c. Ruang pendingin : suhu 16-20 oC (sayur, buah utuh belum di kupas,
PROSEDUR bawang, telur dan lainnya)
4. Di setiap tempat penyimpanan disediakan alat monitor dan formulir
pencatatan suhu
5. Formulir pencatatan suhu dibuat dalam bentuk grafik
6. Lakukan monitoring suhu dengan melihat monitor suhu dalam oC yaitu pada:
a. Shift Pagi : antara pkl. 05.00 – 10.00 Wita
b. Shift Siang : antara pkl. 10.00 – 15.00 Wita
c. Shift Sore : antara pkl 15.00 – 18.30 Wita
54
PENCATATAN SUHU
RS Suaka Insan
A. IGZ.037.04 B. IGZ.037.04 2/2

SPO
7. Lakukan identifikasi penyebab terjadinya penyimpangan suhu jika suhu

berada di luar rentang suhu normal dan lakukan upaya perbaikan (misalnya
periksa apakah sensor suhu sudah berada di dalam lemari pendingin, dan
apakah setting suhu sudah optimal)
8. Laporkan segera pada IPS RS (Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit)
jika sudah dilakukan perbaikan tetapi terjadi penyimpangan suhu
9. Untuk menjaga stabilitas, laporkan penyimpangan suhu ke Kepala Instalasi
PROSEDUR Gizi untuk tindak lanjut penanganan bahan makanan
10. Apabila terdapat penyimpangan suhu tempat penyimpanan bahan makanan
di lemari pendingin, dan bagian IPS RS belum bisa segera memperbaiki,
maka bahan makanan harus segera dipindahkan ke tempat penyimpanan
yang memenuhi persyaratan suhu penyimpanan sesuai standar
11. Jika suhu lemari pendingin sudah dilakukan perbaikan dan suhu kembali
normal sesuai dengan standar, maka bahan makanan segera dikembalikan
pada tempat semula sesuai dengan tempat penyimpanannya
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS RS
55
PEMBERIAN TERAPI NUTRISI
RS Suaka Insan
A. IGZ.039.04 B. IGZ.039.04 1/2

SPO
PENGERTIAN Pemberian Terapi Nutrisi adalah rangkaian proses asuhan gizi terstandar oleh
Ahli Gizi yang diberikan kepada pasien rawat inap dengan resiko malnutrisi
berdasarkan hasil asesmen lanjut.
1. Mengatasi masalah gizi pada pasien rawat inap beresiko malnutrisi
2. Mencegah komplikasi yang timbul akibat masalah gizi yang tidak teratasi
Instalasi Gizi
Nutrisional
1. Ahli gizi melakukan pendataan pasien yang beresiko malnutrisi berdasarkan
hasil skrining.
2. Ahli gizi merencanakan terapi gizi dalam bentuk proses asuhan gizi
terstandar dengan melakukan pengkajian gizi, menetapkan diagnosa gizi dan
merencanakan intervensi gizi.
3. Ahli gizi menetapkan preskripsi diet sesuai rencana intervensi gizi.
PROSEDUR 4. Ahli gizi menetapkan rencana monitoring dan target yang akan dijadikan
evaluasi pada akhir terapi.
5. Ahli gizi mengkomunikasikan terapi gizi kepada dokter, perawat dan
keluarga pasien.
6. Ahli gizi memberikan terapi gizi berupa proses asuhan gizi terstandar.
56
PEMBERIAN TERAPI NUTRISI
RS Suaka Insan
A. IGZ.039.04 B. IGZ.039.04 2/2

SPO
7. Ahli gizi mencatat proses asuhan gizi terstandar pada formulir asuhan gizi di
PROSEDUR
rekam medis.
57
PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DI INSTALASI GIZI
RS Suaka Insan
A. IGZ.041.04 B. IGZ.041.04 1/5

SPO
PENGERTIAN Alat Pelindung Diri (APD) adalah alat yang digunakan sebagai teknik
pencegahan mikroorganisme patogen dari seseorang ke orang lain yang disebut
“carrier”. APD yang digunakan masker, apron, sarung tangan, penutup kepala,
pelindung kaki, sesuai dengan keperluan
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melindungi petugas Instalasi
Gizi dari kemungkinan transmisi material infeksius dilingkungan Rumah Sakit
Sanitasi Makanan
1. Masker
Masker yang digunakan di Instalasi Gizi adalah masker bedah (1 lapis),
untuk petugas yang bertugas di ruang pasien dengan covid 19 menggunakan
masker 2 lapis atau N-95. Langkah-langkah menggunakan :
1) Masker digunakan selama jam dinas kecuali saat makan dan minum
2) Pastikan tangan dalam keadaan bersih
3) Ambil masker yang sudah disediakan
4) Paskan klip hidung dari logam fleksibel pada batang hidung
PROSEDUR
5) Paskan dengan erat pada wajah dan di bawah dagu sehingga melekat
dengan baik
6) Periksa ulang pengepasan masker
58
RS Suaka Insan
A. IGZ.041.04 B. IGZ.041.04 2/5

SPO
Langkah-langkah melepaskan
1) Masker dilepaskan setelah jam dinas berakhir kecuali keadaan tertentu
seperti masker yang basah dan kotor karena keringat, setelah
mengunjungi pasien dari ruang infeksius maka akan diganti secara
berkala selama jam dinas
2) Jangan sentuh bagian depan masker karena telah terkontaminasi
3) Lepaskan masker dengan memegang tali karet pada telinga atau bagian
belakang kepala untuk masker yang diikat
4) Buang ke tempat limbah infeksius
5) Lakukan kebersihan tangan
2. Apron/celemek
Langkah-langkah menggunakan :
PROSEDUR
1) Apron/celemek digunakan oleh petugas pengolahan dan distribusi
makanan selama jam dinas
3) Pasang apron hingga menutup bagian depan tubuh sampai ke bagian
paha di atas lutut
4) Ikat tali pada bagian belakang dekat pinggang
Langkah-langkah melepaskan :
1) Lepaskan tali pengikat pada bagian belakang dekat pinggang
2) Lepaskan apron atau celemek kemudian masukan ke dalam plastik agar
di cuci
3) Pencucian dilakukan oleh masing-masing petugas instalasi gizi
4) Petugas melakukan kebersihan tangan
59
RS Suaka Insan
A. IGZ.041.04 B. IGZ.041.04 3/5

SPO
3. Sarung tangan
1) Sarung tangan latex digunakan oleh petugas pengolahan untuk
menyentuh/mengaduk adonan makanan sementara sarung tangan plastik
digunakan oleh petugas distribusi untuk menyajikan makanan
3) Ambil sarung tangan yang sudah disediakan dan gunakan sesuai
keperluan
4) Pasang sarung tangan hingga menutup bagian pergelangan tangan
1) Lepaskan sarung tangan yang sudah kotor atau jika kegiatan yang
memerlukan sarung tangan sudah selesai dilakukan
2) Buang ke tempat sampah
PROSEDUR
4. Penutup Kepala (nurse cap)

1) Tutup kepala digunakan selama jam dinas
3) Ambil tutup kepala yang sudah disediakan
4) Buka rekatan tutup kepala kemudian pasangkan ke kepala hingga
menutup bagian rambut dan telinga
60
RS Suaka Insan
A. IGZ.041.04 B. IGZ.041.04 4/5

SPO
Langkah-langkah melepaskan
1) Tutup kepala dilepaskan setelah jam dinas berakhir kecuali keadaan
tertentu seperti tutup kepala yang basah dan kotor karena keringat,
setelah mengunjungi pasien dari ruang infeksius maka akan diganti
secara berkala selama jam dinas
2) Tarik tutup kepala dari bagian dahi ke arah belakang kemudian masukan
ke dalam tempat limbah infeksius
5. Gaun
1) Gaun hanya digunakan oleh petugas di ruang pasien dengan covid 19
2) Ambil gaun bersih dari kamar cuci/tempat laundry
PROSEDUR
3) Ikat tali dibagian belakang leher dan bagian samping pinggang
1) Jangan sentuh bagian depan gaun dan lengan gaun pelindung karena telah
terkontaminasi
2) Lepas tali pengikat kemudian masukan gaun yang sudah kotor pada
tempat linen kotor atau langsung dimasukan ke dalam plastik infeksius
(kuning)
61
RS Suaka Insan
A. IGZ.041.04 B. IGZ.041.04 5/5

SPO
6. Kacamata Google/Face Shield

1) Face shield hanya digunakan oleh petugas di ruang pasien dengan covid
19
2) Pasang face shield dengan mengencangkan tali pada bagian belakang
kepala
3) Letakan bagian depan face shield sesuai dengan bentuk muka menutupi
PROSEDUR
bagian dahi hingga dagu
1) Jangan sentuh bagian depan face shield
2) Lepaskan face shield dari bagian belakang tali ke depan
3) Bersihkan face shield dengan menyemprotkan bagian luar dan bagian
dalam dengan cairan alkohol kemudian keringkan
4) Petugas melakukan kebersihan tangan
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT 2. Komite PPI
3. PKRS
62
PENGENDALIAN SERANGGA DAN TIKUS
RS Suaka Insan
A.IGZ.042.04 B.IGZ.042.04 1/2

SPO
PENGERTIAN 1. Serangga dan tikus adalah semua jenis serangga dan tikus yang dapat
menularkan (vektor) atau menjadi perantara menularnya beberapa penyakit
tertentu
2. Pengendalian serangga dan tikus adalah upaya untuk mengurangi populasi
serangga tikus dan binatang pengganggu lainnya sehingga keberadaannya
tidak menjadi faktor penularan penyakit, merusak bahan pangan digudang
dan peralatan instalasi rumah sakit
TUJUAN Meningkatkan kualitas lingkungan dan derajat kesehatan lingkungan Rumah
Sakit Suaka Insan Banjarmasin guna memaksimal fungsi utama rumah sakit
sebagai tempat pelayanan kesehatan (Permenkes nomor 986 / Menkes / XI /
1992)
Sanitasi Makanan
Cara fisik
1. Konstruksi rumah sakit dibuat sedemikian rupa sehingga tidak memberikan
kemungkinan berkembangbiaknya serangga dan tikus, antara lain setiap
lubang pada bangunan harus dipasang penghalang yang dapat mencegah
masuknya serangga dan tikus
2. Menjaga kebersihan sehingga tidak terjadi penumpukkan sampah maupun
PROSEDUR
sisa makanan yang dapat menjadi sarana berkembangbiaknya serangga dan
tikus
3. Setiap sarana penampungan air harus dibersihkan atau dikuras sekurang-
kurangnya seminggu sekali untuk mencegah berkembangbiaknya nyamuk
(Aedes Aegypty)
63
PENGENDALIAN SERANGGA DAN TIKUS
RS Suaka Insan
A.IGZ.042.04 B.IGZ.042.04 2/2

SPO
Cara Kimia
1. Pengendalian serangga dan tikus dengan menggunakan pestisida harus
dilakukan dengan hati-hati (pergunakanlah pestisida yang tingkat
toxisitasnya rendah, dan penggunaan alat pelindung bagi petugas)
2. Pada ruangan khusus dan keadaan tertentu bila perlu dapat melakukan
PROSEDUR
fumigasi atau fogging
3. Dengan menggunakan bahan pestisida yang berbentuk umpan
4. Pemasangan lem tikus dan Insectkiler
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. Unit Kesling
64
PEMBUANGAN SAMPAH DAPUR
RS Suaka Insan
A.IGZ.043.04 B.IGZ.043.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Pembuangan sampah dapur adalah sisa makanan/bahan makanan, sisa

pembungkus, dan lain-lain dibuang sesuai prosedur
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar sampah dapur dapat dibuang
ditempat yang sudah disediakan sesuai dengan shift dinas
Sanitasi Makanan
1. Sampah dari proses pengolahan dipisahkan dari bahan organik dan bahan
anorganik pada tempat yang sudah tersedia
2. Tempat sampah harus selalu dalam kondisi tertutup
3. Pastikan tempat sampah tidak tergenang air, untuk menghindari
pembusukan
PROSEDUR 4. Pembuangan sampah dilakukan secara teratur sebanyak 2 kali sehari untuk
menghindari penumpukkan sampah pada tempat sampah sementara yang
tersedia di dapur
5. Tempat sampah harus dibersihkan secara berkala
6. Petugas melakukan kebersihan tangan setelah menyentuh sampah dan
tempat sampah
65
PEMBERSIHAN LINGKUNGAN INSTALASI GIZI
RS Suaka Insan
A.IGZ.044.04 B.IGZ.044.04 ½
SPO
PENGERTIAN Pembersihan lingkungan Instalasi Gizi adalah suatu proses membersihkan lingkungan
dari noda / kotoran
1. Kegiatan pembersihan dapur
2. Menghilangkan sisa makanan/kotoran pada lingkungan dapur (lantai,
dinding, meja, kaca/tirai pembatas dan lainnya) selama proses
penyelenggaraan makanan
Sanitasi Makanan
1. Pembersihan seluruh ruangan adalah tanggung jawab petugas rumah tangga,
sementara petugas di masing-masing bagian bertanggungjawab pada
bagiannya selama proses penyelenggaraan makanan
2. Petugas rumah tangga melakukan pembersihan lingkungan instalasi gizi
sebanyak 2 kali sehari (pagi dan sore)
3. Petugas pembersih menggunakan alat pelindung diri (APD)
4. Perlengkapan yang digunakan antara lain :
a. Sapu
PROSEDUR
b. Serok Sampah
c. Lap pel
d. Air bersih
e. Sabun/cairan pembersih dan byclin untuk pembersihan rutin
(pembersihan besar)
f. Ember
g. Tempat sampah (basah dan kering)
66
PEMBERSIHAN LINGKUNGAN INSTALASI GIZI
RS Suaka Insan
A.IGZ.044.04 B.IGZ.044.04 2/2

SPO
5. Petugas rumah tangga membersihkan debu dan kotoran/sisa makanan yang

tercecer/menempel di Instalasi Gizi dengan alat kebersihan yang tersedia
PROSEDUR
dan membuang kotoran ke tempat sampah
67
PENGGUNAAN PISAU DAPUR
RS Suaka Insan
A.IGZ.045.04 B.IGZ.045.04 1/3

SPO
PENGERTIAN Pisau dapur adalah alat yang digunakan dalam persiapan dan pengolahan
makanan
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menggunakan pisau agar
memudahkan kegiatan persiapan dan pengolahan makanan terutama untuk
mengupas, memotong dan mencincang
Makanan
1. Pisau Serba Guna
Pisau ini bisa digunakan untuk memotong semua bahan makanan termasuk
buah
PROSEDUR
2. Pisau Daging
Pisau ini digunakan untuk memotong daging dan tulang
68
RS Suaka Insan
A.IGZ.045.04 B.IGZ.045.04 2/3

SPO
3. Pisau Kecil
Pisau ini digunakan untuk mengupas dan mengiris
4. Pisau Garnish
Pisau ini digunakan untuk membuat bentuk-bentuk tertentu pada bahan
makanan sehingga tampilannya lebih indah
PROSEDUR
69
RS Suaka Insan
A.IGZ.045.04 B.IGZ.045.04 3/3

SPO
5. Pisau Bergerigi
Pisau ini digunakan untuk memotong roti dan kue lainnya
PROSEDUR
70
PENGGUNAAN TALENAN
RS Suaka Insan
A.IGZ.046.04 A.IGZ.046.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Talenan adalah alas yang digunakan untuk memotong, mencincang dan
sebagainya.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penggunaan talenan Untuk
mempermudah pekerjaan dalam proses persiapan bahan makanan
Makanan
Cara Kerja :
1. Siapkan talenan yang sudah bersih dan kering
2. Siapkan talenan sesuai dengan keperluan :
a. Talenan berwarna putih dan berukuran besar digunakan untuk
memotong sayuran
b. Talenan berwarna putih dan berukuran kecil digunakan untuk mengiris
bawang
PROSEDUR
c. Talenan berwarna merah/pink dan berukuran besar digunakan untuk
mencincang/memotong ayam, daging, ikan
d. Talenan berwarna biru dan berukuran besar digunakan untuk memotong
buah
3. Jika sudah selesai bersihkan talenan dan keringkan agar siap digunakan
kembali
71
MEMBERSIHKAN TROLI MAKANAN
RS Suaka Insan
A.IGZ.047.04 B.IGZ.047.04 ½
SPO
PENGERTIAN Kegiatan membersihkan alat distribusi makanan (troli) dari sisa makanan, debu
dan kotoran yang menempel saat proses pendistribusian
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga hygiene dan sanitasi
makanan saat di distribusikan dan mencegah terjadinya karat
Sanitasi Makanan
1. Pembersihan rutin dilakukan setiap selesai mendistribusikan makanan
Persiapan alat :
a. APD berupa sarung tangan, celemek/apron, lap basah dan kering
b. Cairan/bubuk pembersih
Cara kerja :
a. Setelah selesai mendistribusikan makanan, petugas menggunakan APD
dan menyiapkan alat yang diperlukan
b. Keluarkan isi troli jika ada
c. Tuang cairan/bubuk pembersih pada lap basah kemudian usapkan pada
PROSEDUR
seluruh permukaan troli bagian luar dan dalam
d. Bilas kain dan ulangi jika masih ada kotoran yang menempel
e. Lap hingga kering kemudian troli diletakkan kembali ke ruang penyajian
f. Lepaskan APD dan lakukan pembersihan tangan
72
MEMBERSIHKAN TROLI MAKANAN
RS Suaka Insan
A.IGZ.047.04 B.IGZ.047.04 2/2

SPO
2. Pembersihan berkala dilakukan setiap 2 minggu sekali dengan cara kerja

PROSEDUR yang sama dengan pembersihan rutin dan penambahan sabun untuk
membersihkan troli secara menyeluruh
Penyusun Pemeriksa
Devita Anugrahni Arainu, S.Gz Sr. Theresia Dwi, SPC, S.Gz

Staf Instalasi Gizi/Nutrisionis Ka. Instalasi Gizi
73
MEMBERSIHKAN KOMPOR GAS
RS Suaka Insan
A.IGZ.048.04 B.IGZ.048.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Kegiatan menghilangkan kotoran dan sisa-sisa makanan yang ada pada seluruh
bagian kompor gas
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar kompor gas bersih dan awet

Sanitasi Makanan
2. Pastikan kompor dalam keadaan mati
3. Bersihkan kompor dengan lap basah, bila perlu menggunakan sedikit sabun
PROSEDUR atau cairan pembersih
4. Lap kompor hingga bersih dan kering, ulangi jika perlu sampai tidak ada
kotoran, sisa makanan atau minyak yang menempel
74
PENCUCIAN BLENDER
RS Suaka Insan
A.IGZ.049.04 B.IGZ.049.04 1/1

SPO
PENGERTIAN Proses membersihkan sisa bahan atau makanan yang masih menempel pada
blender
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar blender selalu dalam keadaan
bersih, kering dan tidak cepat rusak
Sanitasi Makanan
Persiapan alat :
1. Spons cuci
2. Sabun pencuci piring
3. Lap pengering
Cara kerja
PROSEDUR 2. Lepas tabung blender dari mesin dan tempat pisau pemotong
3. Cuci bagian luar dan dalam tabung blender dan bilas hingga bersih
4. Lepas karet dari pisau pemotong, cuci karet dan tempat pisau pemotong, bilas
hingga bersih
5. Keringkan semua alat agar siap untuk digunakan kembali
6. Untuk mesin blender cukup dilap kering
75
PENGGUNAAN LEMARI ES
RS Suaka Insan
A.IPS.027.11 B.IPS.027.11 1/1

SPO
PENGERTIAN Suatu tata cara yang digunakan dalam penggunaan lemari es untuk menjaga
kualitas bahan makanan
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar bahan makanan dan minuman
tidak cepat rusak, awet dan tahan lama
1. Pastikan lemari es dalam keadaan bersih, kering dan siap digunakan

2. Tempatkan lemari es jauh dari sumber api dan panas
3. Sambungkan kabel ke aliran listrik yang tersedia yang berdekatan dengan
lemari es
4. Tunggu beberapa saat sampai lemari es mulai dingin
PROSEDUR 5. Atur suhu dengan memutar pengatur suhu pada lemari es agar sesuai
6. Siapkan semua bahan, makanan atau minuman yang perlu di simpan di
lemari es
7. Susun rapi semua bahan, makanan atau minuman di dalam lemari es,
gunakan box container yang tersedia jika perlu
8. Setelah selesai lakukan kebersihan tangan
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
76
PENGGUNAAN KETEL AIR PANAS
RS Suaka Insan
A.IPS.029.11 B.IPS.029.11 1/1

SPO
PENGERTIAN Prosedur yang digunakan dalam pengoperasian ketel air panas
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar petugas dapat mengoperasikan

ketel dengan aman sehingga ketel dapat bekerja dengan baik dan mendapatkan
hasil yang maksimal
1. Petugas menggunakan APD dan melakukan kebersihan tangan

2. Buka atau angkat tutup ketel
3. Isi ketel dengan air dari sumber air bersih terdekat hingga terisi penuh
4. Tutup kembali ketel dengan rapat lalu putar kran uap untuk memasak air di
dalam ketel
PROSEDUR
5. Jika sudah mendidih, kurangi tekanan uap pada ketel dengan memutar kran
uap
6. Air panas dapat di ambil dengan memutar kran pada bagian depan ketel
7. Setelah selesai tutup rapat kran/tuas tempat keluarnya air panas
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
77
PENGGUNAAN BLENDER
RS Suaka Insan
A.IPS.030.11 B.IPS.030.11 1/1

SPO
PENGERTIAN Tata cara menggunakan alat untuk menghaluskan bahan makanan atau makanan
jadi
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mempermudah proses
pekerjaan dalam persiapan dan penyajian makanan
Cara kerja :
2. Pastikan blender dalam keadaan bersih dan tombol kecepatan pada “0”
3. Pasang tabung blender ke pisau pemotongnya
4. Masukan stalker pada stop kontak dan posisikan tabung blender pada mesin
5. Masukkan bahan makanan yang akan diblender, jika banyak bagi menjadi
PROSEDUR beberapa bagian agar blender tidak bekerja terlalu berat
6. Pasang penutup pada tabung dan putar tombol kecepatan sesuai kebutuhan
1) Posisi 1 untuk jus, air buah dan putih telur
2) Posisi 2-3 untuk makanan saring dan bumbu
7. Setelah semua kegiatan selesai cabut stalker pada stop kontak, lakukan
pencucian pada tabung blender, untuk mesin blender cukup lap kering
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
78
PENGGUNAAN KOMPOR GAS
RS Suaka Insan
A.IPS.031.11 B.IPS.031.11 1/1

SPO
PENGERTIAN Proses penggunaan alat memasak berupa kompor dengan media pembakaran
dari gas elpigi
pemasakan makanan

2. Pastikan tabung dan selang gas sudah terpasang dengan benar
3. Letakkan wajan atau panci di atas kompor
4. Hidupkan kompor dengan cara menekan dan memutar alat penghidup
kompor
PROSEDUR 5. Pastikan setiap menghidupkan kompor tidak meninggalkan kompor dalam
keadaan hidup
6. Setelah selesai memasak, matikan kompor dan pastikan sudah mati total dan
tidak tercium bau gas
7. Bersihkan kembali kompor untuk pemakaian selanjutnya
8. Petugas melepaskan APD dan melakukan pembersihan tangan
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
79
PENGGUNAAN OVEN
RS Suaka Insan
A.IPS.032.11 B.IPS.032.11 1/1

SPO
PENGERTIAN Proses penggunaan alat memasak berupa oven dengan media pembakaran dari
gas elpigi
pemasakan makanan/kue
Sanitasi Makanan
2. Pastikan tabung dan selang gas sudah terpasang dengan benar pada oven
3. Buka saluran gas yang mengalirkan gas ke oven dan atur volumenya
4. Hidupkan oven dengan cara memberikan percikan api kecil dibagian bawah
oven agar menyala
PROSEDUR
5. Tunggu beberapa saat sampai oven cukup panasnya
6. Masukkan makanan/kue ke dalam oven
7. Setelah selesai tutup saluran gas agar api oven mati
8. Bersihkan oven untuk pemakaian selanjutnya
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
80
PENGGUNAAN MIXER KUE
RS Suaka Insan
A.IPS.033.11 B.IPS.033.11 1/2

SPO
PENGERTIAN Tata cara penggunaan alat untuk mencampur bahan adonan yang biasanya
digunakan untuk pembuatan kue
pekerjaan dalam persiapan adonan kue
Cara kerja
2. Posisikan saklar pemilih kecepatan mixer pada posisi “0”
3. Masukkan kedua pengaduk adonan pada lubangnya dengan tepat hingga
terdengar suara “klik”
4. Tusukkan steker/tusuk kontak pada stop kontak sumber listrik
5. Posisikan saklar pemilih kecepatan mixer pada posisi “1/2/3” sesuai
kecepatan yang diinginkan
6. Jika adonan yang akan di mixer banyak, bagi adonan menjadi beberapa
bagian
PROSEDUR 7. Setelah selesai, lepaskan “tusuk kontak” pada stop kontak
8. Bersihkan atau cuci bersih semua komponen mixer kecuali body/mesin
mixer segera setelah digunakan agar tidak berjamur
81
PENGGUNAAN MIXER KUE
RS Suaka Insan
A.IPS.033.11 B.IPS.033.11 2/2

SPO
10. Body/mesin mixer tidak boleh dicuci karena terdapat rangkaian kelistrikan
PROSEDUR
mixer
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
82
PENGGUNAAN RICE COOKER
RS Suaka Insan
A.IPS.034.11 B.IPS.034.11 1/1

SPO
PENGERTIAN Proses penggunaan penanak nasi dalam jumlah banyak untuk pasien
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memasak nasi

2. Pastikan bagian dalam (teflon) dan luar rice cooker dalam keadaan bersih
dan kering sebelum digunakan
3. Ambil beras, masukan ke dalam wadah/baskom lalu cuci sampai bersih
4. Masukan beras yang sudah di cuci ke dalam teflon rice cooker
PROSEDUR 5. Masukan air sesuai dengan jumlah beras yang di masak, tutup rapat rice
cooker sampai bunyi ‘klik’
6. Sambungkan kabel ke aliran listrik, pastikan sebelumnya tangan dalam
keadaan kering
7. Tekan tombol untuk mulai memasak, dan biarkan hingga matang
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
83
PENGGUNAAN MESIN ROTI
RS Suaka Insan
A.IPS.035.11 B. IPS.035.11 1/1

SPO
PENGERTIAN Tata cara penggunaan alat untuk mencampur bahan adonan yang biasanya
digunakan untuk pembuatan roti
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah mempermudah proses pekerjaan
dalam persiapan adonan roti
Cara kerja
2. Persiapkan bahan-bahan adonan roti
3. Tusukkan “tusuk kontak” pada stop kontak sumber listrik
PROSEDUR
4. Masukkan semua bahan adonan roti ke dalam mesin roti
5. Setelah selesai, lepaskan “tusuk kontak” pada stop kontak
6. Bersihkan mesin roti setelah selesai digunakan hingga bersih, dan kering
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
84
PEMELIHARAAN BLENDER
RS Suaka Insan
A.IPS.036.11 B. IPS.036.11 1/1

SPO
PENGERTIAN Pemantauan fungsi dan perawatan peralatan yang masih berfungsi untuk
menunjang kegiatan pelayanan di Instalasi Gizi
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pemeliharaan alat yang ada di
Instalasi Gizi
1. Pastikan blender berfungsi dengan baik sebelum digunakan

2. Jika ada penyimpangan fungsi atau kerusakan pada blender segera lapor ke
IPS-RS agar dilakukan pengecekan alat
3. Perbaikan atau pergantian alat dilakukan segera agar tidak menghambat
kegiatan operasional
PROSEDUR 4. Buat permintaan alat atau pergantian alat jika diperlukan setelah ada
informasi dari bagian IPS-RS
5. Permintaan dibuat oleh koordinator pelayanan, diketahui oleh kepala
Instalasi, ditujukan kepada Administrator dan diteruskan ke bagian logistik
untuk pengadaan alat
6. Petugas mengisi kartu pemeliharaan pada formulir
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
85
PEMELIHARAAN LEMARI ES
RS Suaka Insan
A.IPS.037.11 B. IPS.037.11 1/1

SPO
Instalasi Gizi
1. Pastikan lemari es berfungsi dengan baik sebelum memasukan barang dan

suhu sesuai (dapat dilihat pada formular pencatatan suhu)
2. Jika ada penyimpangan suhu atau kerusakan pada lemari es cek pengukur
suhu jika tidak ada kerusakan pada alat pengukur segera lapor ke IPS-RS
agar dilakukan pengecekan
kegiatan operasional, jika perlu dapat dilakukan pemanggilan teknisi dari
PROSEDUR
pihak penjual alat tersebut
4. Buat permintaan alat atau pergantian alat jika diperlukan setelah ada
informasi dari bagian IPS-RS atau dari pihak teknisi
atau teknisi dari luar untuk pengadaan alat
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
86
PEMELIHARAAN FREEZER
RS Suaka Insan
A.IPS.038.11 B.IPS.038.11 1/2

SPO
menunjang kegiatan pelayanan di instalasi gizi
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pemeliharaan alat yang ada di
instalasi gizi
1. Persiapkan alat, bahan dan APD yang diperlukan (kain lap (basah dan
kering), sikat halus, ember, sarung tangan, celemek/apron
2. Sebelum melakukan pembersihan, keluarkan semua bahan yang ada di
dalam freezer ke tempat penyimpanan sementara
3. Mematikan aliran tegangan listrik pada freezer dengan mencabut stop
kontak dan biarkan sampai es/salju meleleh
4. Bersihkan dan lap hingga kering bagian dalam dan luar freezer
5. Pastikan kabel, freezer dan tempat pembuangan air sudah dalam keadaan
bersih dan kering sebelum digunakan kembali
PROSEDUR
6. Petugas mengisi data pembersihan pada kartu pembersihan freezer
7. Pembersihan dilakukan setiap 2 minggu sekali
8. Jika terjadi gangguan atau kerusakan maka akan dilaporkan dan ditangani
oleh petugas IPS RS
kegiatan operasional
informasi dari bagian IPS-RS
87
PEMELIHARAAN FREEZER
RS Suaka Insan
A.IPS.038.11 B.IPS.038.11 2/2

SPO

PROSEDUR untuk pengadaan alat

1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
88
PEMELIHARAAN KOMPOR GAS DAN REGULATOR GAS
RS Suaka Insan
A.IPS.039.11 B. IPS.039.11 1/2

SPO
Instalasi Gizi
1. Pastikan kompor gas dan regulator terhubung dengan benar dan dapat
berfungsi dengan baik
2. Bersihkan body kompor gas setiap hari dengan menggunakan lap dan
cairan/bubuk pembersih
3. Bersihkan lubang pengapian setiap sebulan sekali untuk menghindari
sumbatan pada mata api
4. Cek regulator dan selang LPG sebelum, saat dan setelah digunakan untuk
mencegah terjadinya kebocoran gas
PROSEDUR 5. Apabila terjadi kebocoran dan kerusakan, lapor kepada bagian IPS-RS agar
dilakukan pengecekan
89
PEMELIHARAAN KOMPOR GAS DAN REGULATOR GAS
RS Suaka Insan
A.IPS.039.11 B. IPS.039.11 2/2

SPO

PROSEDUR atau teknisi dari luar untuk pengadaan alat
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
90
PEMELIHARAAN ALAT MAGIC COM
RS Suaka Insan
A.IPS.040.11 B. IPS.040.11 1/2

SPO
Instalasi Gizi
1. Pastikan magic com berfungsi dengan baik

2. Pastikan mesin magic com selalu dalam keadaan kering
3. Setelah digunakan, cabut tusuk kontak yang menghubungkan ke aliran
listrik, angkat tempat menanak nasi dan pisahkan dari mesinnya
4. Cuci tempat menanak nasi, jika terdapat sisa nasi yang masih lengket maka
lakukan perendaman sebelum dicuci
5. Lap bagian luar magic com sampai bersih agar dapat digunakan kembali
dalam keadaan bersih
PROSEDUR
6. Apabila terjadi kerusakan, lapor kepada bagian IPS-RS agar dilakukan
pengecekan
91
PEMELIHARAAN ALAT MAGIC COM
RS Suaka Insan
A.IPS.040.11 B. IPS.040.11 2/2

SPO

10. Petugas mengisi kartu pemeliharaan pada formular
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
92
PEMELIHARAAN TONG AIR PANAS
RS Suaka Insan
A.IPS.041.11 B. IPS.041.11 1/1

SPO
Instalasi Gizi

2. Petugas membuka/mengangkat tutup tong
3. Siram seluruh permukaan tong luar dan dalam
PROSEDUR 4. Sikat seluruh permukaan tong luar dan dalam dengan sabun cuci piring
5. Siram sampai bersih seluruh permukaan tong luar dan dalam,pastikan tidak
ada sabun yang tertinggal
6. Setelah selesai petugas melepaskan APD
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
93
PEMELIHARAAN MESIN ROTI
RS Suaka Insan
A.IPS.042.11 B. IPS.042.11 1/1

SPO
Instalasi Gizi
Cara kerja
1. Bersihkan mesin roti setelah selesai penggunaan mesin roti dengan
menggunakan lap bersih dan sabun cuci piring
PROSEDUR 2. Bilas mesin roti dengan lap bersih dan air, pastikan tidak ada sisa sabun yang
menempel
3. Setelah bersih, mesin roti disimpan rapi pada tempat penyimpanan
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
94
PEMELIHARAAN MIXER KUE
RS Suaka Insan
A.IPS.043.11 B. IPS.043.11 1/2

SPO
Instalasi Gizi
1. Pastikan mixer berfungsi dengan baik

2. Pastikan mesin mixer selalu dalam keadaan kering
3. Setelah digunakan, cabut tusuk kontak yang menghubungkan ke aliran
listrik, dan pisahkan alat pengaduk dari mesinnya
4. Cuci alat pengaduk dan keringkan agar tidak berkarat
5. Lap bagian luar mixer sampai bersih agar dapat digunakan kembali dalam
keadaan bersih
PROSEDUR 6. Apabila terjadi kerusakan, lapor kepada bagian IPS-RS agar dilakukan
pengecekan
95
PEMELIHARAAN MIXER KUE
RS Suaka Insan
A.IPS.043.11 B. IPS.043.11 2/2

SPO

1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
96
PEMELIHARAAN OVEN
RS Suaka Insan
A.IPS.044.11 B. IPS.044.11 1/2

SPO
Instalasi Gizi
1. Pastikan oven berfungsi dengan baik

2. Pastikan saluran penghubung gas dan oven tidak bocor
3. Setelah digunakan, matikan api dengan memutar saluran keluarnya gas
4. Bersihkan bagian dalam dan luar oven
5. Lap dengan kain basah bagian luar oven agar dapat digunakan kembali
dalam keadaan bersih
6. Apabila terjadi kerusakan, lapor kepada bagian IPS-RS agar dilakukan
pengecekan
PROSEDUR pihak penjual alat tersebut
atau teknisi dari luar untuk pengadaan alat
97
PEMELIHARAAN OVEN
RS Suaka Insan
A.IPS.044.11 B. IPS.044.11 2/2

SPO
PROSEDUR 10. Petugas mengisi kartu pemeliharaan pada formulir
1. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT
2. IPS-RS
98
EDUKASI/KONSELING GIZI PASIEN RAWAT INAP
RS Suaka Insan
A.IGZ.050.03 0 1/2
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
Pendekatan edukatif untuk menghasilkan perilaku (pasien/keluarga) yang

PENGERTIAN
diperlukan dalam peningkatan atau mempertahankan status gizi optimal
Sebagai acuan bagi ahli gizi/nutrisionis dalam memberikan edukasi/konseling
TUJUAN kepada pasien/keluarganya untuk mendorong terjadinya perubahan perilaku
positif yang berhubungan dengan makanan dan gizi
1. SK Nomor: 292/DIR/SK/30-XI-2022 Pedoman Pelayanan Gizi
KEBIJAKAN
1. Nutrisionis/ahli gizi mengecek hasil skrining
2. Nutrisionis/ahli gizi melakukan asesmen/pengkajian terhadap pasien dengan
risiko nutrisional berdasarkan hasil skrining nutrisional dan mengumpulkan
data-data pendukung yang terdapat dalam rekam medis
3. Nutrisionis/ahli gizi membuat intervensi dan menyiapkan materi/leaflet
yang berisi tentang edukasi gizi yang hendak disampaikan
4. Nutrisionis/ahli gizi membawa lembar edukasi yang di isi tanggal dan jam
pemberian edukasi dan cap stempel serta tanda tangan pemberi edukasi
5. Nutrisionis/ahli gizi mengetuk pintu, mengucapkan salam dan
PROSEDUR memperkenalkan diri
6. Nutrisionis/ahli gizi melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan
nama dan tanggal lahir, selanjutnya memulai edukasi sesuai dengan hasil
asesmen/pengkajian
7. Setelah selesai nutrisionis/ahli gizi menanyakan jika ada pertanyaan, jika
tidak ada meminta pasien/keluarga untuk tanda tangan sebagai bukti sudah
diberi edukasi dan permisi untuk meninggalkan kamar pasien
99
EDUKASI/KONSELING GIZI PASIEN RAWAT INAP
RS Suaka Insan
A.IGZ.050.03 0 2/2
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
8. Nutrisionis/ahli gizi mengembalikan lembar edukasi ke dalam rekam medis

pasien sesuai dengan urutannya
9. Pasien yang berada di ruang rawat inap isolasi dan covid 19, saat
memberikan edukasi/konseling petugas menggunakan APD tambahan
berupa gaun, faceshild, masker bedah untuk lapisan luar, dan penutup
PROSEDUR
kepala, serangkaian proses dalam pemberian edukasi sama dengan pasien
biasa kecuali untuk meminta tanda tangan pada lembar edukasi dilakukan di
akhir hari rawat

100
HYGIENE PENJAMAH MAKANAN
RS Suaka Insan
A.IGZ.051.09 0 1/1
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
Tindakan untuk menjaga kebersihan diri guna mewujudkan dan

PENGERTIAN mempertahankan kesehatan meliputi kebersihan diri, kuku, kaki, tangan, rambut,
mulut dan gigi, mata hidung dan telinga
Agar dapat meningkatkan kebersihan diri, mencegah timbulnya penyakit,
TUJUAN
meningkatkan percaya diri dan menciptakan keindahan
KEBIJAKAN 2. SK Nomor: 359/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Hygiene dan
Sanitasi Makanan
1. Harus sehat dan bebas dari penyakit menular
2. Menjaga kebersihan diri, menggosok gigi, membersihkan lubang hidung,
sela jari dan lubang telinga, mencuci tangan secara rutin, kuku di potong
pendek, tidak menggunakan kutex atau perhiasan/aksesori, tidak
memelihara kumis, janggut dan lainnya, bebas luka (jika terluka harus segera
di obati dan di lapor)
PROSEDUR
3. Harus menggunakan pakaian kerja sesuai dengan peraturan dan APD sesuai
dengan jenis pekerjaan yang dilakukan
4. Tidak menggaruk kepala dan rambut, lubang hidung, tidak merokok, bersin
dan batuk sesuai etika batuk, tidak meludah sembarangan
5. Selalu bersih, rapi, dan menggunakan alas kaki yang tidak licin dan tertutup

2. PPI
101
MODIFIKASI RESEP DAN MENU
RS Suaka Insan
A.IGZ.052.04 0 ½
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
Perubahan dalam konsistensi nilai energi dan zat gizi, bentuk/tekstur, bahan dari
PENGERTIAN
yang biasa digunakan untuk tujuan tertentu atau karena kelangkaan bahan
Sebagai acuan dalam memberikan menu yang sesuai dengan kebutuhan energi
dan zat gizi pasien dengan kebutuhan khusus, meningkatkan daya terima, dan
TUJUAN
memberikan alternatif menu pada saat terjadi kelangkaan bahan pangan dan
untuk pasien yang memiliki alergi terhadap makanan
2. SK Nomor: 351/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Pemesanan dan
pembelian Bahan Makanan
KEBIJAKAN 3. SK Nomor: 355/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Persiapan Bahan
Makanan
Makanan
1. Modifikasi resep dan menu dilakukan jika ada instruksi dari nutrisionis/ahli
gizi atau dari masing-masing ruang rawat inap atau jika terjadi kelangkaan
bahan di pasaran
2. Nutrisionis/ahli gizi melaporkan ke petugas pengolahan mengenai
modifikasi resep dan menu yang diperlukan, untuk kelangkaan bahan jika
pemasok melaporkan kepada nutrisionis/ahli gizi yang bertugas memesan
PROSEDUR bahan maka segera memberitahu ke petugas pengolahan agar memodifikasi
resep atau menu yang harus disiapkan
3. Modifikasi resep dan menu berlaku untuk makanan utama dan selingan
102
MODIFIKASI RESEP DAN MENU
RS Suaka Insan
A.IGZ.052.04 0 2/2
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
4. Selain itu resep dan menu juga dapat dimodifikasi lebih spesial pada saat
PROSEDUR hari-hari besar keagamaan
103
PEMBUATAN F-75 DAN F-100
RS Suaka Insan
A.IGZ.053.04 0 1/3
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
F-75 dan F-100 adalah formula terapeutik yang merupakan formula rendah
PENGERTIAN protein, rendah laktosa, mengandung zat gizi makro dan mikro seimbang
untuk memastikan kondisi stabil pada balita
F-75 diberikan selama 1-2 hari atau lebih pada fase stabilisasi, sedangkan F-
TUJUAN
100 diberikan 3-7 hari pada fase transisi
KEBIJAKAN 2. SK Nomor: 347/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Tatalaksana Gizi
Buruk
1. F-75
Hari Frekuensi Volume/kg Volume/kg BB/hari

BB/pemberian
tanpa Edema Edema berat
1-2 Setiap 2 jam 11 ml 130 ml 100 ml

3-5 Setiap 3 jam 16 ml 130 ml 100 ml
6 dst Setiap 4 jam 22 ml 130 ml 100 ml
Bahan Per 1000 ml F-75 F-75 (+

PROSEDUR
sereal)
Susu skim bubuk gr 25 25

Gula pasir gr 100 70
Tepung gr - 35
beras/maizena gr 27 27
Minyak sayur gr 20 20
Mineral mix gr 1000 1000
Air
Nilai gizi
Energi Kkal 750 750
Protein Gram 9 11
104
RS Suaka Insan
A.IGZ.053.04 0 2/3
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
Cara membuat:
 Hitung jumlah energi dan protein sesuai dengan kebutuhan balita, jika
ada instruksi DPJP maka mengikuti perhitungan dari DPJP
 Hitung kebutuhan bahan dengan membagi takaran bahan standar
dengan nilai energi dan protein standar, hasil tersebut dapat digunakan
sebagai pengali
 Petugas menggunakan APD dan melakukan kebersihan tangan.
Timbang bahan sesuai dengan perhitungan
 Campurkan semua bahan kering kecuali mineral mix dan ratakan,
tambahkan minyak sayur sedikit demi sedikit setelah tercampur
timbang bahan siap pakai F-75 kemudian bagi hasil timbangan dengan
frekuensi pemberian dalam 24 jam
PROSEDUR  Setelah di bagi, masukan ke dalam plastic klip, tempel etiket/label pada
bungkus luar formula
 F-75 di distribusikan kepada pasien dan dijelaskan oleh ahli gizi
mengenai, bahan yang digunakan, cara penyeduhan dan jam pemberian
105
RS Suaka Insan
A.IGZ.053.04 0 3/3
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
2. F-100
Bahan Per 1000 ml F-100

Susu skim bubuk gr 85
Gula pasir gr 50
Tepung beras/maizena gr -
Minyak sayur gr 60
Mineral mix gr 20
Air gr 1000
PROSEDUR Nilai gizi
Energi Kkal 1000
Protein Gram 29
Pemberian:
 Di berikan secara perlahan per 4 jam, 6x/hari untuk memberi
kesempatan tubuh beradaptasi dengan pemberian energi dan protein yg
semakin meningkat
 Dalam sehari minimum 150 ml/kg/hari dan maksimum 220 ml/kg/hari
 Cara perhitungan, pembuatan dan pemberian sama dengan F-75
106
PEMELIHARAAN ANTROPOMETRI KIT
RS Suaka Insan
A.IGZ.054.03 0 1/1
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
Pemantauan fungsi dan perawatan peralatan yang masih berfungsi untuk

PENGERTIAN
menunjang kegiatan pelayanan di instalasi gizi
TUJUAN Sebagai acuan dalam pemeliharaan alat yang ada di instalasi gizi

KEBIJAKAN 2. SK Nomor: 293/DIR/SK/30-XI-2022 Pedoman Pengorganisasian Instalasi
Gizi
1. Pastikan semua peralatan antropometri kit dapat berfungsi dengan baik

2. Bersihkan peralatan secara rutin setelah digunakan
3. Jika terjadi gangguan atau kerusakan maka akan dilaporkan dan diperiksa
PROSEDUR
oleh petugas IPS RS
4. Lakukan kalibrasi alat jika diperlukan untuk memastikan alat dapat
berfungsi dengan baik
107
PEMESANAN BAHAN MAKANAN KERING
RS Suaka Insan
A.IGZ.055.04 0 1/1
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
Kegiatan penyusunan order bahan makanan berdasarkan bahan habis pakai

PENGERTIAN
digudang penyimpanan
TUJUAN Agar tersedia stok bahan kering di gudang penyimpanan

KEBIJAKAN 2. SK Nomor: 351/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Pemesanan dan
Pembelian Bahan Makanan
1. Nutrisionis/ahli gizi mengecek bahan habis pakai di gudang penyimpanan

2. Nutrisionis/ahli gizi menghitung jumlah bahan habis pakai sebagai
gambaran daftar belanja bulanan
3. Nutrisionis/ahli gizi membuat daftar belanja bulanan yang di tulis pada
PROSEDUR lembar bon pemesanan bahan makanan
4. Nutrisionis/ahli gizi menyerahkan lembar bon pemesanan kepada Kepala
Instalasi Gizi
5. Kepala Instalasi Gizi memesan bahan sesuai dengan daftar pemesanan
kepada rekanan atau membeli secara langsung ke tempat penyedia bahan
108
PEMESANAN F-75 DAN F-100
RS Suaka Insan
A.IGZ.057.04 0 1/2
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
F-75 dan F-100 adalah formula yang diberikan untuk anak dengan diagnosa
PENGERTIAN
khusus seperti gizi buruk, stunting, dan wasting di bawah pengawasan DPJP
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memesan formula khusus
TUJUAN
pada anak dengan kasus gizi buruk, stunting dan wasting
KEBIJAKAN 2. SK Nomor: 347/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Tatalaksana Gizi
Buruk
Cara kerja:
1. Perawat ruangan menulis instruksi diet dari DPJP pada lembar permintaan
diet pasien atau nutrisionis/ahli gizi secara aktif membaca instruksi diet
dari DPJP dalam rekam medis
2. Nutrisionis/ahli gizi melakukan serangkaian asuhan gizi terstandar untuk
memberikan intervensi diet yang sesuai, jika sudah terdapat perhitungan
energi dan zat gizi dari DPJP maka nutrisionis/ahli gizi mencatat dan
menterjemahkan agar disiapkan sesuai instruksi
3. Jika nutrisionis/ahli gizi menghitung kebutuhan secara mandiri maka harus
PROSEDUR
mengkomunikasikan hasil perhitungan dan jadwal pemberian kepada
DPJP, setelah disetujui selanjutnya dikomunikasikan kepada perawat
ruangan
4. Nutrisionis/ahli gizi menjelaskan kepada pasien mengenai komposisi, cara
pemberian dan jadwal pemberian diet
109
PEMESANAN F-75 DAN F-100
RS Suaka Insan
A.IGZ.057.04 0 2/2
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
5. Formula dalam bentuk kering dimasukan ke dalam klip dan di sajikan

PROSEDUR secara mandiri di ruang perawatan pasien

110
PEMESANAN PRODUK SUSU
RS Suaka Insan
A.IGZ.058.04 0 1/1
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
Kegiatan pemesanan produk susu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien

PENGERTIAN
di sela – sela jam pendistribusian makanan utama
Agar pasien yang belum bisa atau mengalami kesulitan mengunyah dan
TUJUAN
menelan dapat terpenuhi nutrisinya
KEBIJAKAN 1. SK Nomor: 292/DIR/SK/30-XI-2022 Pedoman Pelayanan Gizi
Cara kerja:
1. Nutrisionis/ahli gizi menerima pemesanan produk susu dari ruang
perawatan atas instruksi dokter atau keperluan nutrisi pasien
2. Nutrisionis/ahli gizi melakukan kebersihan tangan
3. Nutrisionis/ahli gizi mengeluarkan produk susu dan menimbang sesuai
instruksi dokter atau kondisi pasien dan dimasukan ke dalam plastik klip
4. Nutrisionis/ahli gizi menempel label/etiket yang berisi identitas pasien
PROSEDUR
(nama, nomor RM/tgl lahir), dosis/takaran dan jam pemberian pada kotak
luar produk susu
5. Produk susu di distribusikan ke ruang perawatan sesuai identitas
6. Produk susu tertentu yang tidak perlu di timbang langsung di distribusikan
ke ruang perawatan
7. Penyajian produk susu dilakukan oleh perawat atau keluarga pasien di
ruang perawatan sesuai dengan instruksi yang di tulis
111
PENDOKUMENTASIAN KEGIATAN ASUHAN GIZI TERSTANDAR
RS Suaka Insan
A.IGZ.059.04 0 1/1
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
PENGERTIAN Proses mendokumentasikan kegiatan asuhan gizi terstandar
Sebagai acuan bagi ahli gizi/nutrisionis dalam mendokumentasi serangkaian

TUJUAN
kegiatan asuhan gizi terstandar ke dalam rekam medis pasien
KEBIJAKAN
Cara kerja:
1. Nutrisionis/ahli gizi menyelesaikan kegiatan asuhan gizi terstandar
2. Serangkaian kegiatan yang sudah dilakukan, didokumentasikan ke dalam
rekam medis pasien pada lembar cppt dalam bentuk ADIME, tanda tangan
PROSEDUR edukasi gizi pada lembar edukasi, tanda tangan discharge planning pada
saat pasien hendak pulang
3. Setelah selesai dan lengkap, semua lembar berkaitan di susun kembali
secara berurutan dalam rekam medis pasien

112
PENGGUNAAN FOOD ANALYSIS SOFTWARE
RS Suaka Insan
A.IGZ.061.04 0 1/1
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
Penggunaan aplikasi/software untuk menghitung kebutuhan gizi individu,

kecukupan gizi kelompok usia dan nilai gizi bahan makanan, terdiri dari
PENGERTIAN 1. Nutrisurvey
2. Nutri2008
Nutriclin
Sebagai acuan bagi ahli gizi/nutrisionis dalam memberikan intervensi gizi
TUJUAN
kepada pasien-pasien yang berisiko malnutrisi/memerlukan diet khusus
KEBIJAKAN 1. SK Nomor: 292/DIR/SK/30-XI-2022 Pedoman Pelayanan Gizi
Cara kerja:
1. Pastikan ketiga aplikasi yang digunakan terdapat dalam computer/laptop
instalasi gizi
2. Buka aplikasi saat hendak digunakan
3. Nutrisionis/ahli gizi menggunakaan aplikasi pada pasien tertentu yang
PROSEDUR
memerlukan perhitungan diet khusus/individu
4. Nutrisionis/ahli gizi mencatat hasil dari aplikasi ke dalam rekam medis
dalam bentuk ADIME dan mengkomunikasikannya kepada petugas
pengolahan dan penyajian sehingga diet yang diberikan sesuai dengan
perhitungan aplikasi

113
PENGISIAN KARTU STOK
RS Suaka Insan
A.IGZ.062.04 0 1/1
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
PENGERTIAN Kegiatan mencatat penerimaan dan pengeluaran bahan/barang pada kartu
TUJUAN Agar dapat mengontrol pengeluaran dan persediaan bahan/barang

KEBIJAKAN 2. SK Nomor: 353/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Penyimpanan Bahan
Makanan
Cara kerja:
1. Ahli gizi menyiapkan kartu stok bahan (bahan makanan basah, bahan
makanan kering, produk susu, plastik-plastik)
2. Pengisian dilakukan setiap hari, bahan makanan kering, produk susu dan
plastik-plastik di isi oleh ahli gizi sementara bahan makanan basah di isi
oleh bagian pengolahan kecuali buah, telur dan bawang di isi oleh ahli gizi
PROSEDUR 3. Pengisian dilakukan mengikuti kolom yang tersedia pada kartu stok
a. Penerimaan pada kolom jumlah diterima
b. Pengeluaran pada kolom jumlah dikeluarkan
c. Jumlah stok/total stok dan sisa bahan untuk melihat ketersediaan
bahan/barang
4. Ahli gizi akan mengumpulkan dan merekap kartu stok setiap akhir bulan
untuk melihat bahan/barang habis pakai
114
PENGISIAN SUHU AIR PANAS
UNTUK MENCUCI PERALATAN MAKAN
RS Suaka Insan
A.IGZ.062.04 0 1/1
Tanggal Terbit
SPO
05 Mei 2023
Kegiatan mengecek suhu air panas yang digunakan pada tahap akhir proses
PENGERTIAN mencuci peralatan makan (perendaman) agar sesuai dengan standar 82 oC
dalam 2 menit atau 100 oC dalam 1 menit
Untuk menjaga hygiene dan sanitasi peralatan makan setelah proses pencucian
TUJUAN
sebelum digunakan kembali
KEBIJAKAN 2. SK Nomor: 359/DIR/SK/19-XII-2022 tentang Panduan Hygiene dan
Sanitasi Makanan
Cara kerja:
1. Petugas menggunakan APD tambahan saat pencucian tahap akhir dengan
air panas yaitu sarung tangan latex dan sepatu boot
2. Petugas secara rutin mengecek suhu air panas sebelum digunakan
3. Nyalakan kran air panas
PROSEDUR 4. Tunggu sebentar sampai air yang keluar benar-benar panas
5. Cek suhu air dengan alat pengecekan suhu jika sudah sesuai maka peralatan
makan dapat di bilas dengan air panas secara bergantian
6. Untuk alat makan infeksius dilakukan terakhir
7. Setelah selesai petugas melepaskan APD tambahan dan melakukan
kebersihan tangan
115

Spo Instalasi Gizi - Ok

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Spo Instalasi Gizi - Ok

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

RUMAH SAKIT SUAKA INSAN BANJARMASIN

No. Dokumen Judul SPO

01 Desember 2016 30 November 2022

01 Desember 2016 30 November 2022

01 Desember 2016 30 November 2022

01 Desember 2016 30 November 2022

01 Desember 2016 30 November 2022

PENGERTIAN Kegiatan mengumpulkan semua data yang berkaitan dengan pengambilan

01 Desember 2016 30 November 2022

01 Desember 2016 30 November 2022

c. Riwayat penyakit yaitu keluhan utama yang terkait dengan masalah

01 Desember 2016 30 November 2022

Suatu proses yang berkesinambungan untuk menambah pengetahuan tentang

01 Desember 2016 30 November 2022

A.IGZ.010.04 B.IGZ.010.04 1/2

01 Desember 2016 30 November 2022

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menyusun siklus menu sesuai

A.IGZ.010.04 B.IGZ.010.04 2/2

01 Desember 2016 30 November 2022

e. Usulkan menu kepada pengambilan keputusan dalam hal ini Kepala

A.IGZ.011.04 B.IGZ.011.04 1/2

01 Desember 2016 30 November 2022

A.IGZ.011.04 B.IGZ.011.04 2/2

01 Desember 2016 30 November 2022

1. Instalasi Rawat Inap

A.IGZ.012.04 B.IGZ.012.04 1/2

01 Desember 2016 30 November 2022

A.IGZ.012.04 B.IGZ.012.04 2/2

01 Desember 2016 30 November 2022

A.IGZ.013.04 A.IGZ.013.04 1/3

01 Desember 2016 30 November 2022

A.IGZ.013.04 A.IGZ.013.04 2/3

01 Desember 2016 13 November 2021

Bahan Makanan Berat (gr) Satuan Penukar

KELAS I B, I C, II A, II B, III A, III B

A.IGZ.013.04 A.IGZ.013.04 3/3

01 Desember 2016 30 November 2022

Bahan Makanan Berat (gr) Satuan Penukar

Jus/air buah untuk siang 100 1p

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gizi

A. IGZ.014.04 B. IGZ.014.04 1/1

01 Desember 2016 30 November 2022

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gizi

A. IGZ.015.04 B. IGZ.015.04 1/1

01 Desember 2016 30 November 2022

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gizi

A. IGZ.018.04 B. IGZ.018.04 1/2

01 Desember 2016 30 November 2022

PENGERTIAN Adanya pemberitahuan dari ruang perawatan mengenai penambahan pasien

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menyiapkan makanan sesuai

1. Perawat/pekarya melaporkan ke bagian Gizi/ Dapur setiap ada pasien baru

A. IGZ.018.04 B. IGZ.018.04 2/2

01 Desember 2016 30 November 2022

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gizi

RS Suaka Insan A. IGZ.019.04 B. IGZ.019.04 1/2

01 Desember 2016 30 November 2022

A. IGZ.019.04 B. IGZ.019.04 2/2

01 Desember 2016 30 November 2022

2. Kemudian kertas tersebut diletakkan pada masing-masing nampan atau tray

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gizi

A. IGZ.020.04 B. IGZ.020.04 1/1

01 Desember 2016 30 November 2022