AnatomiaI

I
02/
05/2022

Nef
rone
Ilnefr
oneèquel l
apar temi croscopicadel
parenchimar enale,doveav vengonot uttii
fenomenir ilevant iaif i
nidel laf unzione
dei r
eni.
Lepar t
i del nefronesono:
● Cor puscolo r enal
e: che
cont ienei lglomer ulor enaleedè
circondat o da una st rut
tura
epiteliale che sicont inua con i l
sistemat ubulare.
● Sistemat ubulare:dat oda
un t ubulo cont orto pr ossimal e,
dal
l
’ansi
adi
Henl
eedaunt
ubul
ocont
ort
odistal
e.

Iltubulocontortopr ossi mal esii ntr

oflet
te“ adi todiguant o”ariv
estireilglomerulor enal e,
formandol acapsul adelcor puscol orenale.
Quest acapsulaècost i
tuitadaunf ogli
ett
ov iscer al
e( intornoalglomer ulo)eunf oglietto
parietal
e;inmezzosi hal ospazi odellacapsul a.
Lacapsul adelcor puscol or enal
er accogliel ul
’ trafi
lt
rat o cheprovienedalgl omerulo:un
l
iquido contenent edegl iel ettrol
it
iedel l
’
al bumi na.L’ ultraf
il
tr
ato entra cosìnelsi stema
tubulare.Nelsi stemat ubular ecisonodel lecel lul
eat teamodi fi
carel '
ult
rafi
lt
rato,che
consent onounr ecuper oi mpor t
anti
ssimodi acquaat tr
av ersoduemeccani smi:
● unmeccani smodit raspor t
oat ti
vo:dov utoal l
’azionedell’
epitel
iodeit ubul
icont orti
prossi
mal eedi stale;
● f enomenidir iassor biment opassi vo,per chésopr att
utt
ol ’
ansadiHenl epassando
nell
ami dollaresar àespost aadunl iquidoi nterstizial
econcar att
eristi
chepar t
icol ari
cherenderannopossi bil
eilri
assorbiment odi acqua.

Questo è un disegno schemat i

co che mostr
al a
cort
ical
eel amidoll
are.
Lasostanzami doll
areèdivisainunazonainter
nae
unaesternaasecondadi comegl iel
ementidel
l’
ansa
diHenlevengonoadest endersi
.
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Al i
vel
lodel l
acor ti
cale,i ncont inuitàconl acapsul adi
Bowman,abbi amo l a por zione cont ort
a del t ubulo
prossi
male.
Vici
no alla base del le pirami di ,ilt ubul
o cont or
to
prossi
malesif ar etti
li
neoei nizial ’
ansadiHenl e,chesi
approf
ondaal i
vell
odel l
ami dol l
are.
L’
ansa possi ede un br accio di scendente( dalt ubulo
prossi
male al l
a mi doll
are)dov e abbi amo una pi ccola
porzi
one spessa ( continuazione delt ubul
o cont or
to
prossi
male)eunapor zionef i
ne( pr opri
adell’
ansa).L’ansa
poicurvav ersosu,coni lsuobr acci
oascendent eesi
conti
nuanel t
ubul ocontor t
odi stale.

Fenomeni
fondament
ali
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Fi
l
trazi
oner
enal
e

Al i
vell
odelglomeruloabbiamounanot evol
epr essionedi60mmHg.
All’
i
nternodeicapil
larir
imangonoper òleproteine,cheatt
raggonoacquaedeser
cit
anouna
pressionenegati
vachev asot t
rat
taaquell
aprecedent e.
Inolt
resifor
mapr essioneall’
i
nter
nodellacapsula.
Lapr essi
onenettadifil
tr
azioneèperciòdi17mmHg.

Ri
assor
biment
osel
ett
ivo
Ilri
assor bi
ment osel ett
ivodelf il
tr
atoèunpr ocessoat ti
voedav vienemaggiormentenel
tubulocont ort
opr ossimale,cher i
assorbeglucosio,aminoaci
di,f
osfati
,cl
orur
o,sodi
o,cal
cio
ebi carbonato;pi
ccolepr otei
nepossonoesser eriassorbit
eperendocitosi
.
Le cel lul
e delt ubulo pr ossimale sono per meabiliall’
acqua,che esce dalt ubul
o
passi v
ament eperi perosmol ar
it
àdell’
int
erst
izi
o.
Quindi noiabbiamounr iassorbi
ment ocheri
chiedeener gi
a.
L’acquaseguei solutiperosmosi .

L’
i
per
osmol
ari
tàdel
l
’i
nter
sti
zi
omi
dol
l
areèdov
utaameccani
smidipompasopr
att
utt
odel
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t
ubulocontort
odist
ale.
I
nfatt
iilr
amodi scendent
edell
'
ansadiHenl
eèper meabi
leal
l
’acqua,i
lramoascendente
i
nvecenonèper meabil
eehaunepit
eli
ochecont
inuaapompar
esodionell
’i
nter
sti
zi
o,cheè
i
perosmolareeassor
beacqua.

Cor
puscol
orenal
e

Ilcor
puscolorenal
eèf
ormat
odalgl
omer
uloedal
l
a
capsul
adi Bowman.

Ilglomerulor enale sipresenta con una ser ie di

capil
lariunitiallaloro origi
ne v ascolar e,questa
str
uttura prende ilnome dipol ov ascol ar
e del
corpuscolorenale.
Alivell
odelpoloabbi amosi al’
art
eriol
aaf fer
entesia
eff
erente.Tral’
arteri
olaaf
ferenteedef f
er entepassai ltubul
oconv
olut
odi
stale.
Sidisti
nguepoiunospazi ointor
noalgl omerulodet tospazi
odiBowman,dov evedi
amo
chi
ar amentelecellul
eepit
elial
ipari
etalichel orivestono.Quest
ecel
lul
esi
chiamanopodoci
ti
.

Nelgomi t
olo capill
arer i
tr
oviamo anche un t i
po
cell
ula pericit
a detta mesangi ale, i
n grado di
dist
orcereill
ume.
In quest’
immagi ne vediamo l a conti
nui
tàt r
al o
spaziodiBowmanei ltubul
oconv olut
oprossimale.
Questacont inuit
àèi lcosiddetto pol
ourinar
io del
corpuscolorenale.

Podoci
ti
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Questeimmagi nimostr
anol ecell
uledelfogl
iett
ov isceral
edel
lacapsuladiBowman( i
podocit
i)
.
Questiavvol
gonoivasisangui
gniconunaseriediprocessiepresent
anov er
soilcapi
ll
arei
cosi
ddettipedi
cellicheaderi
sconoallamembr ana
basal
edell'
endoteli
odelgl
omerulo(
fenest
rato)
.

Traipedi cel
li
èpresent
eunasortadigl
icocali
ce.
L’
insieme dimembr ana basal
e e delgl i
cocali
ce
costi
tuiscelamembr anadifil
tr
azi
onechef unziona
si
ai nsensomeccani cosi
ainsensoelettr
ico(hadei
cati
onicar i
chi)
.

Cel
l
ulei
uxt
agl
omer
ular
i
Al ivellodelpol ov ascol aredelgl omer ul
oabbi amo
una st ruttura r ecet tori
ale chi amat a appar at
o
i
uxt aglomer ulare.
Quest o appar ato per mette dei meccani smi di
feedbacki nr elazioneal l
'aument oodi minuzionedi
pressi oneal i
vell
odel l’
arteri
olaaf fer
enteeanchei n
relazione al la pr essione osmot ica all’
i
nt er
no del
tubul odist al
e.
L’esito diquest a moni t
orizzazione porta ad una
attivazione o di sat ti
vazione diuna secr ezione di
reni
na( dapar tedelr ene)cheèi ngradodit rasformar el '
angi ot
ensinogeno( chesit rovaa
l
ivell
odel sangue)i nangi otensinaIeII(ormoni vasocost ritt
ori).
La renina e l ’
angiotensina inoltr
e,stimol ano un or mone che ser veat ratt
ener e sodi
o
all
’i
nternodellacorrentesangui gnacontrollandol apr essione: lal
’ dosterone.
Alivell
ostruttural
eemor fol
ogico,gli
element ichev isualizziamosono:
● l ecell
uleiuxtaglomer ulari
,ali
vell
odel l
apar etedel l’
arteriolaafferente,
● l amacul adensa, compost adapiccol ecel luleaddensat e,
● l e cel
lule perivascolari,che sipor tano al l’esterno delgl omer ulo:l e cell
ule del
mesangi oextraglomer ulare.
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Sist
ema
tubul
are
Ali
vel
lodeitubul icontort
iprossimaleedi stal
eabbiamodel le
cel
l
uleepi
teli
ali:
● Al i
vel l
o delt ubul
o cont or
to prossimale,le cell
ule
epit
elialihannodeil unghimi crovil
liperaument ar
el a
superficiediassor bi
ment oedel l
ei ntr
ofl
essionidel
lamembr anacel
lular
ebasale,tr
a
lequal isidi spongonof il
edimi tocondri(questoepitel
iopr
endeilnomediepi t
eli
o
bacil
lare);
● Alivellodelt ubulocont or
todistale,abbi
amosempr eunepiteli
obacil
laremasenza
microv i
ll
i.
● Nell
epor zionifi
nidell
’ansadiHenl e,abbi
amounepi t
eli
omonostrat
if
icatopi
att
o.

Notiamoi tubulicontor
tipr
ossimal
i(adest
ra)
.
Lecel l
uleeosinof i
l
echev ediamo,devonori
cor
dar
ele
cel
lule pari
etali
del
le ghiandole
gastri
che pr oprie:
con una par te
basale molto
eosinofi
la.
Ìtubulicont
ort
idi
stal
i(asi
nist
ra)hannodellecellul
eun
po’piùbasse.

Quiabbiamounaser iedistrut
tur
eorient
atea
l
ivel
lodell
aporzionepiùesternadel
lamidol
lar
e,
ovveroali
vell
odei ramimidoll
ari
.
Vediamoinoltr
ei lramodiscendenteeilramo
ascendentedell
’
ansadi Henle.
Cell
ulemenoeosi nof
il
eepi ùaltesonoquell
e
deidott
icoll
ett
ori.
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Epit
eli
o
baci
ll
are:

Idott
icol
let
tor sconoaidot
isiuni tipapi
ll
ari
(di Bell
ini
) dov e c’ è un epi t
eli
o
bati
pri
smati
co.

Vi
eur
inar
ie
Lev i
eurinar
ienasconoal l
'i
nternodelseno
uri
nari
oesonor appresentat
edal epapi
l ll
e
minori(l
eor i
ginidell
ev ieur i
nar i
echesi
vannoapor r
esull
asingolapapilla).
Piùdiquestesiuni
sconoi npapillemaggiori
l
e qualipoisiuni scono in una st r
utt
ura
i
mbut i
for
me che pr ende i l nome di
baci
nett
oopelv
irenal
e.
Att
raver
sounpi
ccolorest
ri
ngi
ment
oini
zi
apoi
lur
’ et
ere,
chear
ri
ver
ànel
l
avesci
caur
inar
ia.

L’uretereèunor ganocav ochediscendedal l

ivell
ol ombar efinoall
apor zionepi ùbassadel l
a
piccolapel vi,dovesicongiungeconl avesci caur i
nar i
a.
L’uretereèunor ganodi l
atabi
leedef or mabi l
e,unpo’appi atti
todal l
apr essionedegl ial
tri
organi ,possiedeunasuamuscol aturai nternachegl iconsent eunasor t
adi peristal
si.
Haundecor sopar ti
colarmentelungo,cor ri
spondent eat uttoiltrattolombar e,sacral
ee
coccigeodel l
acol onna.
Si puòsuddi videreinunsegment oaddomi nale, unoi l
iacoeunopel vico.
Scav alcai vasiil
iaciesiportaal
l’
internodel lapi ccolapelvi.
Neipunt ii ncuisiangol a,formadeipi ccol irest r
ingiment i
:ilgiunto pielo-ureter
ale,un
restri
ngi ment oal i
vel
lodeivasii
li
aci eunr estri
ngi ment onellaporzionei nt
ramur ale.
Comer appor tiposteri
ori
,decorreobl iquament ealdav antidelmuscol opsoasf i
no all
a
por zi
one pel v i
ca,scav al
ca iv asii l
iacie sipoggi a sulla paretei l
iaca i n posizi
one
retroper i
tonealeperpoi port
arsiali
v ell
odel lav escica.