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Fisiologia del cuore

Lezione 5
Prof. Simonetta Vernocchi
Il ciclo cardiaco

Il ciclo cardiaco comprende tutti quegli eventi


associati al flusso di sangue attraverso il cuore
 Sistole – contrazione della muscolatura cardiaca

 Diastole – rilassamento della muscolatura


cardiaca
Prof. Simonetta Vernocchi
Aorta
Arteria polmonare

Atrio
sinistro

Atrio destro

Ventricolo
sinistro

ventricolo
destro
Prof. Simonetta Vernocchi
Cava superiore

Vene polmonari
Atrio
sinistro

Atrio destro

Ventricolo
sinistro

ventricolo
destro
Cava inferiore Prof. Simonetta Vernocchi
Il ciclo cardiaco – la sequenza
Destro Sinistro
Sistole Sistole
atriale atriale
Sistole Sistole Sistole = contrazione
ventricolare ventricolare

Delay Delay
diastole diastole Diastole = rilassamento

Gli atri sono camere relativamente piccole che danno


una piccola spinta di sangue
Prof. Simonetta Vernocchi ai ventricoli
Alcune importanti definizioni
Volume telediastolico (VTD): volume massimo contenuto
nei ventricoli ovvero volume di sangue nei ventricoli alla
fine della diastole (riempimento ventricolare)
Volume telesistolico (VTS): volume minimo contenuto nei
ventricoli ovvero volume di sangue nei ventricoli alla fine
della sistole (svuotamento ventricolare)
Gittata sistolica (GS) : volume di sangue che il cuore
espelle in ciascun battito GS = VTD - VTS (0.07L/battito)
Gittata cardiaca (GC): quantità di sangue pompata in un
minuto dal ventricolo sinistro nell’aorta GC = f x GS (72
battiti/min x 0.07L/battito = 5L/min)

Prof. Simonetta Vernocchi


Riempimento ventricolare (500ms)

Quando PIV<PA → apertura valvole AV


Inizio riempimento ventricolare
Si distinguono 2 fasi:
•1a fase – riempimento rapido

Riempimento
ventricolare

Fase finale della diastole


135 ventricolare
Volume ventricolare
sinistro (ml)

65
0 100 200 300 400 500 PIV ≡ pressione intraventricolare
Tempo (ms) Prof. Simonetta Vernocchi PA ≡ pressione atriale
Riempimento ventricolare (500ms)
Quando PIV<PA → apertura valvole AV
Inizio riempimento ventricolare
Si distinguono 2 fasi:
•1a fase – riempimento rapido
•2a fase – riempimento lento
Aumento del 10-20%

Riempimento
ventricolare

135
Volume ventricolare
sinistro (ml)

Sistole atriale
65
0 100 200 300 400 500
PIV ≡ pressione intraventricolare
Tempo (ms) Prof. Simonetta Vernocchi PA ≡ pressione atriale
Contrazione (sistole) ventricolare (50ms) isovolumica
Attivazione dei ventricoli: 100 ms dopo gli
atri 
• Contrazione dei ventricoli  90

• Aumento pressione nei ventricoli


(PIV)

Pressione (mm Hg)


60
Quando PIV>PA → chiusura valvole AV 
• Contrazione ventricolare
isovolumica
30

• Contrazione isometrica delle fibre
135

Volume ventricolare
sinistro (ml)
65

0 100 200
Tempo (ms)

Prof. Simonetta Vernocchi


Svuotamento ventricolare (300ms)
Quando Pventr sin>Paorta → apertura valvola aortica
 120

• Flusso sanguigno dal VS all’aorta


Pressione (mm Hg)


90
• Fase di eiezione ventricolare

60

30

Volume ventricolare
135

sinistro (ml)

65

0 100 200 300 400 500


Prof. Simonetta Vernocchi Tempo (ms)
Rilassamento (diastole) isovolumico (80ms)
Ripolarizzazione ventricolare 
• Rilasciamento ventricolare
• Caduta di pressione nei ventricoli 120

Quando PIV<Paorta → chiusura valvola aortica


Inizio diastole ventricolare

Pressione (mm Hg)


90

1a fase: Rilasciamento isovolumico


(valvole AV e semilunari chiuse)
60

30

Volume ventricolare
135

sinistro (ml)

65

0 100 200 300 400 500


Prof. Simonetta Vernocchi
Tempo (ms)
Rilassamento ventricolare
fase finale
120

Pressione (mm Hg)


90

2a fase: quando PIV<PA  60

Apertura valvole AV 
30
Inizio riempimento
ventricolare attraverso le
valvole AV
Volume ventricolare

135
sinistro (ml)

65
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Prof. Simonetta Vernocchi
Tempo (ms)
Tempo (ms)
0 100 200 300 400 500 600 700 800

VT 120
S

Pressione (mm
90

Hg)
60

30

ventricolare (ml)
VT

Volume
D 135

65

diastole ventric.
contr. ventr. fase iniziale sistole
AB riemp. pass. e contr. atriale isovolumica
diastole ventric. atriale
sistole
sistole atriale fase finale
BC contrazione isovolumetrica ventric.

CD immissione di sangue in aorta


DA rilassamento isovolumetrico
(A) La valvola mitrale (AV sn) si apre
(B) La valvola mitrale (AV sn) si chiude
CHIAVE DI LETTURA
(C) La valvola aortica si apre
VTD= vol. tele-diastol.
(D) La valvola aortica si chiude Prof. Simonetta Vernocchi
VTS= vol. tele-sistol.
Ciclo cardiaco ed elettrocardiogramma
Onda P: depolarizzazione
atriale
Elettrocardiogramm

Segmento P-Q: conduzione


a

attraverso il nodo AV e il fascio


AV

Onde Q, R e S:
depolarizzazione ventricolare

Segmento S-T: contrazione


Pressione (mm Hg)

ventricolare
Onda T: ripolarizzazione
ventricolare

Prof. Simonetta Vernocchi


Ciclo cardiaco e toni cardiaci (lub-dup)

1° tono cardiaco: si
ha alla chiusura delle
valvole AV  inizio
Chiusura sistole ventricolare
valvola
aortica
Pressione (mm
Hg)

2° tono cardiaco: si
ha alla chiusura della
Chiusura valvola aortica 
valvole AV
inizio diastole
ventricolare

Prof. Simonetta Vernocchi


Fasi del ciclo cardiaco

Riempimento ventricolare – mid-to-late diastole


 La pressione sanguigna nel cuore è bassa quando
il sangue entra negli atri e fluisce nei

 Le valvole AV sono aperte, quindi avviene la


sistole atriale

Prof. Simonetta Vernocchi


Fasi del ciclo cardiaco
Sistole ventricolare
 Gli atri si rilassano

 L’aumento di pressione nei ventricoli


comporta la chiusura delle valvole AV

 Fase di contrazione isovolumetrica

 La fase di eiezione ventricolare apre le


valvole semilunari
Prof. Simonetta Vernocchi
Fasi del ciclo cardiaco
Rilassamento isovolumetrico – all’inizio della
diastole
 Rilassamento ventricolare

 Il riflusso di sangue nell’aorta e il trunk


polmonare chiude le valvole semilunari

 Dentellatura dicrotica – breve aumento della


pressione aortica causata dal riflusso di sangue
che rimbalza sulle valvole semilunari
Prof. Simonetta Vernocchi
Valvola polmonare Valvola aortica

Atrio
sinistro
Valvola mitralica
Atrio destro

Ventricolo
sinistro

ventricolo
destro
Valvola tricuspide Prof. Simonetta Vernocchi
I suoni del cuore

I suoni del cuore (lub-dup) sono associati alla


chiusura delle valvole cardiache
 Ilprimo suono si ha quando la valvola AV si
chiude e corrisponde all’inizio della sistole

 Ilsecondo suono si ha quando la valvola SL si


chiude e corrisponde all’inizio della diastole
ventricolare
Prof. Simonetta Vernocchi