Modulo iscrizioni 2019 AIAP - Associazione Italiana Allevatori Pappagalli

Segreteria: segreteria@assopappagalli.it
Cell. 338.432.53.54 – Fax 02.90.96.79.05
Via Risorgimento, 15 – 20060 Trezzano Rosa – MI
 c.a. CRIPPA LINDA

Compilare in modo chiaro e leggibile ogni spazio

Io sottoscritto/a _________________________________________________ C.F. ___________________________________________________

nato/a a __________________________________________________ prov _______________________________ il ______________________

e residente a _______________________________________________________ sigla prov ______________ CAP ___________________

In via __________________________________________________________________________________________________ n° _____________

E-mail _________________________________________________________ Tel. ____________________________________________________

Sito ________________________________________________________________________________________________________________
Il socio a conoscenza dello Statuto AIAP è tenuto a segnalare al comitato direttivo eventuali condanne o imputazioni per reati di bracconaggio o di detenzione
illegale di fauna autoctona. Qualora non li dichiarasse decade automaticamente dalla posizione di socio senza alcun diritto di rimborso.

Chiedo l’iscrizione all’Associazione Italiana Allevatori Pappagalli per l’anno 2019 – quota euro 20,00

INFORMATIVA SULLA PRIVACY

Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 196/2003, i dati personali che la riguardano saranno trattati dall’Associazione per le finalità relative all’iscrizione e all’ordine degli anelli. I
dati personali contenuti in questo documento saranno inviati alla Federazione Europea Ornitofili Onlus per le stesse finalità.
Il nominativo dell’Allevatore,il numero di tessera, i principali recapiti le specie allevate verranno pubblicate nella pagina personale dei soci sul sito
dell’Associazione/Federazione.
In relazione ai dati conferiti potranno essere esercitati i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003: conferma dell’esistenza dei dati, origine, finalità, aggiornamento,
cancellazione, diritto di opposizione. Per esercitare tali diritti dovrà rivolgersi alla Segreteria.

Data __________________________________ Firma* __________________________________________________________

*Se il presente documento viene inviato per posta elettronica digitare nome e cognome nello spazio della firma. L’indirizzo di posta elettronica da cui viene inviato il
presente documento deve essere lo stesso indicato nei dati di contatto

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Estremi documento d’identità (IN CASO DI SOCIO MINORENNE INDICARE ESTREMI DOCUMENTO D’IDENTITA’ DI UN GENITORE E
FIRMA DEL GENITORE):

TIPO DOCUMENTO SCADENZA VIDIMATO DA

NUMERO
(carta d’identità, patente, passaporto) GG MM AAAA

Data __________________________________ Firma* __________________________________________________________

*Se il presente documento viene inviato per posta elettronica digitare nome e cognome nello spazio della firma. L’indirizzo di posta elettronica da cui viene inviato il
presente documento deve essere lo stesso indicato nei dati di contatto

Specie allevate:
Modulo iscrizioni 2019

Io sottoscritto _________________________________________________ dichiaro di aver letto e di accettare in ogni sua parte lo

Statuto dell’AIAP e chiedo l’iscrizione all’AIAP.

Io sottoscritto ___________________________________________________________________________________________________________

□ ho versato la quota di euro _____________________ sul ccb 60825 – cin N – ABI 5584 – CAB 52740 c/o BPM
Su IBAN: IT 64 N 05584 52740 000000060825 intestato “ASSOCIAZIONE ITALIANA ALLEVATORI PAPPAGALLI”

□ ho versato la quota di euro _____________________ utilizzando PAYPAL mail assopappagalli@virgilio.it

In data ____________________ ALLEGARE RICEVUTA VERSAMENTO

NOTA: L’iscrizione e l’ordine anellini sono subordinati alla verifica della correttezza della cifra versata.

Data __________________________________ Firma* _________________________________________________________

*Se il presente documento viene inviato per posta elettronica digitare nome e cognome nello spazio della firma. L’indirizzo di posta elettronica da cui viene inviato il
presente documento deve essere lo stesso indicato nei dati di contatto