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Diarrea

(v.Mal.infet:tossinfez.aliment.)
(v.disegn\gastroent\diarrea)

Evacuaz.freq.di feci liquid.in quantità >a 200g/dì,dolor addom,


tenesmo, febb., anoress,vom,malesser, disidrataz.
EZ:
1) infettiva: si possono o avere delle lesioni mucosali con
infiamm.ed essudazione o ipersecrezione senza lesioni
mucosali.
BATTERI: coli,schigell.,salmonel,vibrio,campylob.,
yersin.Alcun.di questi germ.producon delle enterotossine.
VIRUS: rotavirus, v.di Norwalk, enterovirus, coxsackie,
adenovirus.
PROTOZOI: entoameba, giarda
2) da aumentato carico osmotico: lattosio indigerito,
solfat.di Mg
3) da farmaci PO: lassativ, antiacid, digitale,
antibiotic,anti-ipertensiv, diuretic, teofillinic, chemioterapici,
fans, preparati a base di Fe.
4) da disturb.del transito intestinale.
5) da malattia infiammatoria intestinale
6) da tossine chimiche: funghi, piante, pesci

DX:
es. a fresco delle feci × sangue occulto, cell.infiamm.,
parassiti e loro uova (giarda, entoameba).
coprocoltura × salmonelle, campylobacter, schigelle,
yersinia, vibrio. In pz omosex.: × gonocochi.
elettroliti
Widal-Wrigt
se la diarrea persiste da + di 5gg: sigmoidoscopia.

TR.SINTOMATICA
x prevenir la disidrataz.: dieta liquida (gatorade) e in bianco;
evitar cibi contenenti lattosio e fruttosio (succh di mela e di
uva); evitar il latte per il possibil insorger di una transitoria
intolleranza al lattosio ch si può verificar nelle infezioni del
tenue.
farmaci che riducono la peristalsi: LOPEMID, REASEC
farmaci antispastici: DEBRIDAT, SPASMOMEN

TR. ANTISETTICA
In attesa dell'esam coltural si può somministrar
CIPROFLOXACINA.
diarrea del viaggiatore: BIMIXIN, BACTRIM, BASSADO
diarr.da E.coli: BASSADO
diarr.pseudomembranosa: VANCOCIN
diarr da campylobacter fetus ss.jejuni: ERITROMICINA 250mg
x 3 x 7gg.
diarr da giarda lamblia: METRONIDAZOLO 250mg x 3 x 7-10gg
diarr da shigella: BACTRIM Ft 1c x 2 x 7gg
TR.ANTIBATTERICA ASPECIFICA: ZIMOX, AMPLITAL,
BACTRIM, ERITROCINA, GENTALYN, FLAGYL, FUROXONE,
ROVAMICINA
FERMENTI LATTICI: ENTEROGERMINA, BIOFLORIN
MISURE INTEGRATIVE: corregger.l'equilibr.acid-base,
corregger gli elettrolit, reidratar, associar soluz.glucosat,
dieta ipercalorica (2000-4000cal) a basso contenuto di scorie.
Algoritmo diagnostico
(v.D\disegn\gastroent\diarrea)

CONSIDERAZONI

I virus (rotavirus, agent di Norwalk) rappresentano la causa +


freq.di diarrea acuta.
La maggior parte delle diarree infettive non ha tr specifica e si
risolve spontaneam entro 1 ss.
Un viaggio in un paese del 3° mondo espone al rischio di
dissenteria amebica.
Gli omosex con disturbi ano-rettali son a risch di varie malattie
enteriche secondarie sia a trasmission sessuale (sifilid,
gonorr, H.simplex, amebias, campylobacter) che a trauma del
retto.
La colite da antibiot è dovuta ad una tossina prodotta dal
clostridium difficile, si può verificar fin a 6 ss dop aver smesso
di assumer gli antibiotici. La dx di queste condiz è aiutata dagli
es di laboratorio delle feci e dalla sigmoidoscopia.