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NEOPLASIE ESOCRINE
Adenocarcinoma duttale
Ha una frequenza relativamente bassa, ma ha una prognosi molto negativa. E' un tumore particolarmente
grave per vari motivi clinici (
− Irresecabile quando i vasi arteriosi sono infiltrati e quando il patch venoso non è possibile per una
serie di motivi.
Esempio di follow up durante chemioterapia e dopo chirurgia (vedi slides 73-74) : erano presenti una
lesione della testa pancreatica, giudicata irresecabile per il contatto con i vasi e forse anche per l'età del
paziente (notare le alterazioni vertebrali), e anche lesioni nel contesto del tessuto adiposo peripancreatico.
Talvolta il tumore diventa resecabile dopo chemioterapia neo-adiuvante. In alcuni casi possiamo avere
progressione anche dopo la chirurgia: avremo la comparsa di ascite, linfonodi nel
retroperitoneo mediano.
TUMORI NEUROENDOCRINI
I tumori neuroendocrini sono tumori solidi che derivano dalle cellule del
pancreas endocrino. In generale, sono tumori che hanno un'elevata
vascolarizzazione, a differenza degli adenocarcinomi duttali che
tendono ad essere ipovascolari.
Insulinoma
Notiamo pancreas con dimensioni ridotte ed un po' compresso dallo
stomaco disteso per la presenza di acqua che è stata fatta bere al paziente. Le
4 immagini rappresentano in ordine: fase arteriosa precoce, fase arteriosa
tardiva, fase venosa, fase urografica. Abbiamo una lesione
della coda con una fugace ma importante iperdensità in fase
arteriosa precoce. Vediamo a sx l'andamento della densità della
lesione nel tempo.
Gastrinoma. L’immagine è una Tc in fase arteriosa e fase venosa. Vediamo le ricostruzioni sui vari piani: in
quella sagittale l’ aorta sembra una specie di nastro di fronte ai corpi vertebrali. Nella coronale vediamo il
profilo diaframmatico e lo stomaco disteso dall'acqua che abbiamo fatto bere al paziente.