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Al

Direttore del Conservatorio


D. Cimarosa di Avellino



Oggetto: domanda di sospensione/congelamento di carriera scolastica.

N.Matricola __________________________

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________________

nato/a______________________________________il________________ n. tel. ____________

iscritto al Corso di Laurea/Laurea Specialistica/ Laurea Magistrale/Diploma in
_______________________________________________________________________________

chiede lesonero tasse per lanno accademico______________ per uno dei seguenti motivi:

[ ] sospensione/congelamento per frequenza Scuola di specializzazione;
[ ] sospensione/congelamento per frequenza di una scuola o corso di dottorato di ricerca;
[ ] sospensione/congelamento per frequenza di un corso di studio presso una accademia
Militare;
[ ] sospensione/congelamento per frequenza di un corso di studio preso una Universit
italiana od estera;
[ ] sospensione/congelamento per frequenza di studi allestero;

Alluopo allega autocertificazione e/o documentazione in fotocopia;

La richiesta di tale beneficio non revocabile nel corso dellanno accademico;

Luogo e data_________________
firma per esteso
__________________________

Ai sensi dellart. 38, comma I e III, D.P.R. 28/12/2000 n. 445, tutte le istanze e le dichiarazioni da presentare alla pubblica amministrazione o
ai gestori o esercenti di pubblici servizi possono essere inviati anche via fax e via telematica.
Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notoriet da produrre agli organi della amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di
pubblici servizi sono sottoscritte dallinteressato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia
fotostatica non autenticata di un documento di identit del sottoscrittore.
La copia fotostatica del documento inserita nel fascicolo.

SPAZIO RISERVATO ALLA DIREZIONE


Vista la motivazione e lautocertificazione e/o la documentazione allegata

[ ] Si accoglie la richiesta

[ ] Non si accoglie la richiesta IL DIRETTORE
(Carmine Santaniello)