MODULISTICA

NULLA OSTA
AMMINISTRATORE DI CONDOMINIO
AL SERVIZIO
SPORTELLO PER L'EDILIZIA E L’URBANISTICA
UFFICIO PROTOCOLLO E CASSA
Piazza San Giovanni n° 5
10122 Torino

DATI
ANAGRAFICI
Il/ La sottoscritto/a _________________________________________________________
DELL’AMMINI-
STRATORE/ICE codice fiscale _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
(art. 23
comma 7
d.P.R. n. nato/a a ___________________________________ Prov. ____ il _|_|/_|_|/_|_|_|_|
380/2001 e
s.m.i)
residente in: ____________________ Prov. ____ C.A.P. _______
(Comune)

indirizzo n. ______ tel. ____/_________

________________________________________
@mail ________________________________________ fax ____/_________

ai sensi dell’art.47 d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole delle sanzioni penali, nel
caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 d.P.R. 28
dicembre 2000, n. 445 e dall'art. 489 Codice Penale, in qualità di amministratore/ice del
condominio, Codice Fiscale del Condominio _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ |
sito in Via/Corso/Piazza _________________________________________ - n. ______
(indirizzo condominio)

DICHIARA
in relazione alle opere edilizie ed in riferimento al procedimento amministrativo protocollo
edilizio _____________________________________ del _________________
intestato a _________________________________________________________

che nulla osta all’esecuzione delle opere oggetto di intervento in quanto (Es.: non in
contrasto con il regolamento di condominio vigente, approvato con assemblea del........, etc.)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Dichiara, altresì, di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del
D.Lgs.196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,
esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene
resa.

IL/LA DICHIARANTE

_____________________
(timbro del Condominio e firma dell’Amministratore/ice)
Allegato: Copia documento d’identità

Modello: se_n.o._amm.doc 1 Autore : JS-sg/mg

Aggiorn.:09/10/2017 Uso: Utenza esterna