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ATTENZIONE: MODULO DA COMPILARE E RESTITUIRE

Dichiarazione di regolare possesso/detenzione dellimmobile (Art. 5 D.L. 47/14 convertito in L. 80/14)


Dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notoriet ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000

Inviare ad uno dei seguenti recapiti:

Codice Contratto: 10147611S - Web: enelenergia.it


- Email: allegati.enelenergia@enel.com
(allegare i documenti in formato pdf o jpg)
- Fax: 800 997 736
PDR: 01611519002068 - Posta: Enel Energia S.p.A. Casella Postale 1000 - 85100
Potenza
Il/La sottoscritto/a richiedente la fornitura, consapevole delle responsabilit e delle sanzioni penali previste dallart. 76 del D.P.R.
445/00 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, sollevando e tenendo indenne Enel Energia S.p.A. da qualsiasi
contestazione/pretesa, anche futura o di terzi, in merito a quanto di seguito riportato,
DICHIARA
SEZIONE A - DATI DELL'INTESTATARIO DEL CONTRATTO

DATI PERSONA FISICA - (da compilare se l'intestatario del contratto una persona fisica)
Cognome e Nome (Intestatario contratto o Legale rappresentante) Codice fiscale

MMMMMMMMMMMMMMMM
Data di nascita Luogo di nascita (Comune/Stato estero) Recapito telefonico E-mail

MM MM MMMM
DATI PERSONA GIURIDICA - (da compilare se l'intestatario del contratto un/una societ/impresa/ente/associazione ecc.)
Denominazione/Ragione sociale Recapito telefonico E-mail

Codice fiscale MMMMMMMMMMMMMMMM P.IVA MMMMMMMMMMM


di cui il sottoscritto ha i poteri di rappresentanza in qualit di

ATTENZIONE: ALLEGARE UNA COPIA (FRONTE/RETRO) DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO DEL RICHIEDENTE LA
FORNITURA (1)

SEZIONE B DATI DELLIMMOBILE PER IL QUALE SI RICHIEDE LA FORNITURA

L'immobile nel Comune di


Municipio di ubicazione dellimmobile (se nel Comune di Roma)

in Via/Piazza n civico scala piano interno

SEZIONE D - DATI SULLA PROPRIETA/POSSESSO/DETENZIONE DELLIMMOBILE barrare una sola casella tra a), b) o c) e
completare la relativa sezione, secondo le istruzioni riportate sul retro

In conformit allart. 5 del D.L.47/14, convertito in L. 80/14, dichiara inoltre di avere il seguente titolo sullimmobile sopra indicato:

a) q Propriet o Usufrutto
b) r Locazione/Comodato (2) c) r Uso/Abitazione (2)
- con atto _______________________________________ registrato presso l'Agenzia delle Entrate (anche ON LINE) __________________

MM-MM-MMMM al n. ____________
di ___________________________________________________________________ del

r Altro documento (3) _____________________________________________________ del MM-MM-MMMM


Attenzione: nel caso di atto in corso di registrazione, oppure se il titolo indicato rientra tra uso/abitazione, si dovr completare anche
lautorizzazione. Questa autorizzazione deve essere compilata dallavente titolo sullimmobile. In caso di successione o eredit in corso di
registrazione sufficiente indicare "successione in corso di registrazione".

Luogo e data Firma del richiedente la fornitura

_________________ ___________________________________

- ATTENZIONE -
ALLEGARE UNA COPIA (FRONTE/RETRO) DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO DEL RICHIEDENTE LA FORNITURA(1)

SEZIONE E - AUTORIZZAZIONE DELLAVENTE TITOLO SULLIMMOBILE


Da compilare a cura dellavente titolo sullimmobile (proprietario/ locatario ecc..) nel caso in cui:
- chi richiede la fornitura un soggetto diverso da chi possiede il titolo sullimmobile (nella prima pagina del modulo deve essere stato barrato uno
tra i seguenti titoli: Uso/Abitazione).(4)
- latto di acquisizione del titolo sullimmobile (es. locazione/comodato) in corso di registrazione.

Energia Sicura Gas Extraplus_WR2_17

AMDLEICPGMCLHOGNCLCLAMHKAK
R0000002-P8RL2P7EUMAGLD85108806D106L
APIPBJCKDGEIPAMCGKBBCOGCLK C201703462213
AEAHHOAONKDCKAGONHLGMAPHLK SUB01RC50610
AOAOMOCIELPLNNDLIAFNNHLDLK 0000000002-P8RL2PA0R
APFEBMJJCDEJHFJKPMKICFPCNK 010201
AILEAJKCCPJIMMBDCABDCNMDOK
DLDDDLLLLLLLLLLDDLLDLLLLDL
Il/La sottoscritto/a Cognome e Nome Codice fiscale

MMMMMMMMMMMMMMMM
Data di nascita Luogo di nascita (Comune/Stato estero) Recapito telefonico E-mail

MM MM MMMM
ulteriori dati da compilare solo in caso di autorizzazione rilasciata da una societ/impresa/ente/associazione ecc:

Denominazione/ragione sociale _________________________________________________________________________________________

Codice fiscale MMMMMMMMMMMMMMMM P.IVA MMMMMMMMMMM


di cui il sottoscritto ha i poteri di rappresentanza in qualit di
consapevole delle responsabilit e delle sanzioni penali previste dallart. 76 del D.P.R. 445/00 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, per
limmobile nel Comune di ______________________________________________________________________________________________

in Via/Piazza _____________________________________________ n civico ____ scala ____ piano ____ interno ________
DICHIARA
essere titolare del diritto di (barrare una sola casella e completare la relativa sezione):
r Propriet
r Locazione/Comodato (2)
-con atto registrato presso lAgenzia delle Entrate di ____________________________________ il MM-MM-MMMM al n. ________

- con altro documento (3) del MM-MM-MMMM esente da registrazione per i seguenti motivi (specificare) ______________________
_________________________________________________________________________________________________________________

e di aver messo a disposizione il suddetto immobile a favore del/della:

Sig/Sig.ra __________________________________________________ Codice fiscale MMMMMMMMMMMMMMMM


Data di nascita MM-MM-MMMM Luogo di nascita (Comune/Stato estero) _________________________________________________

oppure
Denominazione/ragione sociale __________________________________________________________________________________________

Codice fiscale MMMMMMMMMMMMMMMM P.IVA MMMMMMMMMMM


autorizzandolo/a a concludere a suo nome il Contratto di fornitura per limmobile sopra descritto, con Enel Energia S.p.A.

Luogo e data Firma dell'avente titolo sull'immobile

_________________ ___________________________________

- ATTENZIONE -
ALLEGARE ANCHE LA COPIA DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO DI CHI FIRMA LA
PRESENTE AUTORIZZAZIONE (4)

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE


(1) Secondo le disposizioni del D.P.R. n. 445/00, le istanze che contengono dichiarazioni sostitutive di atto di notoriet, sono valide solo se inviate con una fotocopia, in carta
semplice, di un documento di riconoscimento valido del dichiarante.
(2) Barrando una tra le seguenti caselle: Locazione/Comodato/Uso/Abitazione, dovr riportare gli estremi della registrazione (tipologia di documento, ufficio di
avvenuta registrazione, data, numero di registrazione) ad esempio: atto notarile, provvedimento giudiziario (sentenza, ordinanza, decreto), scrittura privata, donazione,
denunzia successione, testamento, provvedimento di assegnazione alloggio pubblico, titolo legittimante la titolarit di ufficio pubblico o privato ( Es. tutore, curatore,
esecutore testamentario, etc). Il titolo "Abitazione" pu essere utilizzato anche nei casi di abitazione per decesso del convivente di fatto (Art. 1 comma 42 Legge
76/2016), e in questi casi non occorre lindicazione degli estremi del documento.
(3) In casi particolari con titolo acquisito senza obbligo di registrazione o in corso di registrazione, barrare la casella Altro documento (es. assegnazione di un alloggio),
indicando la tipologia di documento e la relativa data.
(4) In caso di Uso/Abitazione, se chi richiede la fornitura un soggetto diverso dallavente titolo sullimmobile, si dovr compilare anche lAutorizzazione dellavente
titolo sullimmobile ed allegare la copia del documento di riconoscimento di chi fornisce lautorizzazione (Es. la moglie/convivente richiede la fornitura per un
appartamento di cui proprietario esclusivo il marito/convivente. Nella parte anteriore del modulo la moglie/convivente inserir i propri dati, in qualit di richiedente la
fornitura, barrando la casella "Abitazione". Il marito/convivente compiler lautorizzazione e dovranno essere allegate le copie dei documenti di riconoscimento di
entrambe).
Per ulteriori chiarimenti visiti il sito enelenergia.it (sezione Casa/Per saperne di pi) trover il link Titolarit Immobile. Le ricordiamo inoltre che a sua disposizione il
Servizio Clienti al Numero Verde gratuito 800 900 860.
Titolare del trattamento dei dati personali Enel Energia S.p.A., con sede legale in Viale Regina Margherita 125, 00198 Roma. Informativa completa disponibile sul sito
enelenergia.it.

Energia Sicura Gas Extraplus_WR2_17

AMDLEICPGMCLHOGNCLCLAIHKAK
R0000002-P8RL2P7EUMAGLD85108806D106L
APIPBJCKDGEIPAMCGKBADNBALK C201703462213
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APFEBMJJDEGHJEDAKNPFPMGILK 020201
ALKEANJCOKAKGDADKEEBKJEDOK
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